Dolor punzante en todo el abdomen. Causas del dolor persistente y doloroso.

Dolor abdominal - malestar, que puede variar desde una leve molestia hasta un dolor severo e intenso. Puede ser paroxístico o crónico, agudo o sordo, doloroso o cortante.

Las causas del dolor abdominal pueden variar ampliamente e incluyen enfermedad de la vesícula biliar, úlceras de estómago, intoxicación alimentaria, diverticulitis, apendicitis, cáncer, enfermedades ginecologicas(por ejemplo, fibromas, quistes, infecciones) y problemas cardiovasculares. A veces las mujeres experimentan dolor abdominal durante el embarazo.

Al determinar la causa del dolor abdominal, el médico preguntará sobre el historial médico del paciente, realizará un examen físico y sugerirá pruebas (p. ej., sangre y orina) y pruebas (p. ej., tomografía computarizada, endoscopia, radiografía).

El tratamiento para el dolor abdominal depende de la causa que lo provocó y puede incluir: medicamentos bajo la supervisión de un médico, así como tratamiento hospitalario e incluso intervención quirúrgica.

El papel del dolor para los humanos es doble. Por un lado, a pesar de todas las molestias que provoca, el dolor juega un papel importante como señal de la presencia de problemas en el organismo. Por otro lado, el dolor es una parte integral de la enfermedad, y el dolor severo e intenso a menudo se vuelve más peligroso que la condición que lo provocó. Desde este punto de vista, el dolor crónico causado por daño a las fibras nerviosas es especialmente desagradable. Aunque la causa de la enfermedad en sí puede haber sido eliminada hace muchos años, la persona sigue sufriendo dolor. En algunos casos particularmente graves, es posible deshacerse del dolor solo eliminando las áreas correspondientes del cerebro responsables de su aparición.

No está del todo claro por qué se produce exactamente el dolor. Según algunos, el dolor puede ser percibido por cualquier receptor y su aparición depende únicamente del grado de intensidad de la sensación. Por otro lado, en la formación de la sensación de dolor sólo participan receptores especiales que responden a estímulos de especial intensidad.

Se cree que el dolor abdominal puede ocurrir debido a espasmos de los músculos lisos, estiramiento de las paredes. órganos internos o inflamación. Los médicos creen que tanto el dolor como los espasmos de los órganos internos suelen deberse a una causa común.

La gravedad del dolor experimentado depende de las características individuales de cada persona: algunas personas sienten el dolor de forma más aguda, otras lo toleran más fácilmente. La gravedad del dolor también depende del trasfondo emocional y del entorno en el que se encuentra la persona que sufre dolor abdominal.

Tipos de dolor abdominal

Determinar el tipo de dolor y su ubicación puede ayudar al médico a encontrar la causa de la enfermedad. Al realizar un diagnóstico, se suelen tener en cuenta los siguientes factores:

• ¿Cómo siente el paciente el dolor? El dolor abdominal puede ser agudo, sordo, punzante, profundo, opresivo, cortante, ardiente, etc.
• ¿Cuánto dura el dolor? En el abdomen, el dolor puede durar tan sólo un par de minutos o continuar durante varias horas o incluso más. La sensación de dolor en sí puede variar desde fuerte y agudo hasta débil y doloroso.
• ¿Te duele el estómago constantemente? A veces el dolor, que al principio era agudo y severo, cede y regresa después de un tiempo.
• ¿Qué causa exactamente el dolor? El dolor abdominal puede aliviarse o agravarse con determinadas acciones, como comer, ir al baño, vomitar o adoptar una determinada posición corporal (por ejemplo, el dolor empeora si una persona se acuesta).
• ¿Cómo se siente una persona después de comer ciertos alimentos?¿Está mejorando o empeorando? Por ejemplo, con una úlcera de estómago, la aparición de dolor abdominal puede verse afectada comiendo una naranja, y con una enfermedad de la vesícula biliar, una chuleta de grasa puede afectar la aparición de dolor abdominal.

¿Qué es el dolor abdominal agudo?

Se trata de un dolor inesperado, fuerte y agudo, cuya gravedad puede aumentar con el tiempo. Como regla general, se vuelve más fuerte al caminar, cuando una persona tose, suspira o cambia de posición del cuerpo. Si el dolor es agudo, los músculos abdominales pueden tensarse, lo que el médico puede determinar fácilmente durante el examen. El dolor agudo indica la posibilidad de enfermedades potencialmente mortales que a menudo requieren atención médica urgente, incluida hospitalización y cirugía. El dolor abdominal agudo es causado por enfermedades como perforación de la úlcera, enterocolitis, inflamación del divertículo intestinal, colecistitis aguda, rotura esplénica, embarazo ectópico etcétera.

¿Qué es el dolor abdominal crónico?

A diferencia del dolor agudo, el dolor crónico puede durar mucho tiempo: una semana, varios meses o incluso más. El dolor es sordo y en ocasiones puede aumentar o ser casi imperceptible. Sus acompañantes frecuentes son náuseas, vómitos y transpiración. El dolor abdominal constante es un síntoma de trastornos funcionales del cuerpo, como el síndrome del intestino irritable, así como de enfermedades. tubo digestivo: esofagitis por reflujo, colitis, diverticulitis, úlcera gástrica y duodeno y otros.

¿Qué enfermedades pueden causar dolor abdominal?

Si una persona tiene dolor en el área abdominal, causa probable– irritación de los receptores nerviosos de la membrana mucosa de los órganos internos durante la inflamación, por ejemplo, inflamación del peritoneo. Para el dolor periódico que ocurre durante un cierto período de tiempo y luego desaparece, la causa probable es aumento de secreción jugo gástrico. Cuando el dolor es agudo, similar a las contracciones, significa que el paciente tiene un espasmo de los músculos lisos de los órganos huecos, por ejemplo, los intestinos. Si el dolor es doloroso y tirante, puede deberse al estiramiento de las paredes de los órganos internos, por ejemplo, a una mayor liberación de gases. El dolor abdominal también puede ser estacional y generalmente empeora en primavera u otoño.

¿Qué enfermedades provocan dolor abdominal en determinados lugares?

Para que al médico le resulte más fácil realizar el diagnóstico, el abdomen suele dividirse en cuatro partes. Si dibujas mentalmente una línea vertical desde la base pecho hasta el pubis, y horizontalmente por el ombligo de izquierda a derecha, resulta que el abdomen está dividido en cuatro segmentos. Estos se llaman cuadrantes (arriba a la izquierda, abajo a la derecha, abajo a la izquierda y arriba a la derecha). A continuación se muestra una lista de enfermedades asociadas con cuadrantes específicos.

Cuadrante superior izquierdo: rotura esplénica, pancreatitis, neumonía, etc.

Cuadrante superior derecho: enfermedades de la vesícula biliar (cálculos, colecistitis), hepatitis, pancreatitis, esofagitis, obstrucción intestinal, neumonía, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades.

Cuadrante inferior izquierdo: diverticulitis, enfermedades asociadas al aparato reproductor femenino (quiste de ovario izquierdo, torsión de ovario izquierdo), síndrome del intestino irritable, etc.

Cuadrante inferior derecho: enfermedades del útero, inflamación o torsión del ovario derecho, quiste del ovario derecho, enfermedades intestinales, abscesos, hernias, etc.

Dolor en la parte superior del abdomen: úlcera gástrica, gastritis, pancreatitis, dispepsia funcional, tumores malignos, infarto de miocardio, etc.

Dolor en la mitad del abdomen: enfermedad renal, colitis, hernia, obstrucción intestinal, etc.

Dolor en la parte baja del abdomen: infecciones ureterales, enfermedades uterinas (miomas, cáncer), síndrome del intestino irritable (especialmente si se acompaña de estreñimiento o diarrea), diverticulitis, obstrucción intestinal, colitis, cistitis, etc.

Si el dolor no se puede localizar en ninguna zona del abdomen, esto sirve como síntoma. posible disponibilidad gastritis infecciosa y enterocolitis, peritonitis, infecciones de los uréteres y la vejiga.

Vale la pena señalar que diagnosticar enfermedades únicamente por la naturaleza y la ubicación del dolor no puede ser cien por ciento correcto. Una persona puede tener dolor de estómago en un cuadrante, aunque en realidad la enfermedad ha afectado a un órgano interno ubicado en un lugar completamente diferente. Además, es posible que la causa del dolor abdominal no esté localizada en la región abdominal; por ejemplo, en algunas enfermedades, incluida la neumonía, el dolor puede proyectarse hacia el abdomen.

El dolor abdominal a menudo ocurre con enfermedades cardíacas y pulmonares ( enfermedad coronaria, pericarditis, neumonía y tromboembolismo arteria pulmonar). Las enfermedades de los órganos internos situados en la zona pélvica pueden provocar dolor abdominal, al igual que la torsión testicular en los hombres. La culebrilla también puede causar dolor abdominal, aunque es posible que no haya ningún problema con los órganos internos de esta zona.

El envenenamiento, las picaduras de animales o insectos venenosos también provocan en ocasiones dolor abdominal.

Síntomas que acompañan al dolor abdominal.

El dolor abdominal en sí ya es un síntoma: significa que una persona está enferma y es necesario tratamiento. Puede ir acompañado de otros fenómenos, por ejemplo, fiebre alta, escalofríos, sudoración, sangrado. Se recomienda prestar especial atención a las condiciones en las que se produce un dolor intenso, si se combina con la comida y si se produce dolor abdominal cuando una persona sufre diarrea.

Causas del dolor abdominal.

Muchas enfermedades agudas (de corta duración) y crónicas (de larga duración) causan dolor abdominal. La mayoría de la gente cree que el dolor abdominal puede estar asociado con gastritis, apendicitis, cálculos renales, enfermedades de la vesícula biliar, úlceras gástricas y duodenales, infecciones y embarazo. Todas estas condiciones son comunes y bien conocidas. Sin embargo, el dolor en el abdomen puede ser causado por más enfermedades raras, por ejemplo, rotura de un vaso sanguíneo, trombosis de las venas viscerales, inflamación del hígado y páncreas, trastornos circulatorios intestinales, cáncer y otras enfermedades.

Dolor abdominal durante el embarazo.

En ausencia de otros síntomas, la pesadez en el abdomen y la zona pélvica aún no es motivo de preocupación. Las mujeres en el primer trimestre suelen sentirlo. Este fenómeno está asociado con un aumento de la circulación sanguínea, el crecimiento del útero, más más tarde– con el peso cada vez mayor del niño. Los músculos del suelo pélvico se estiran, el útero presiona vejiga y recto, que puede causar dolor abdominal.

Pero si la sensación de pesadez va acompañada de dolor, calambres o flujo vaginal (con sangre o agua), se debe consultar inmediatamente a un médico. Estos síntomas pueden indicar un aborto espontáneo, un embarazo ectópico o (en etapas posteriores) el inicio de un parto prematuro.

El segundo motivo de la aparición de dolor abdominal durante el embarazo es el llamado. diástasis, cuando bajo la influencia de la presión del útero en crecimiento, los músculos abdominales pueden separarse. Esto suele ser indoloro, pero algunas mujeres pueden experimentar dolor en el ombligo o la espalda. No se requiere atención médica para esta condición; Generalmente después del parto todo vuelve a la normalidad.

Cuándo buscar ayuda médica para el dolor abdominal

Debe consultar a un médico inmediatamente si el paciente experimenta los siguientes síntomas:

• Si el dolor abdominal dura más de seis horas seguidas y/o se vuelve más intenso.
• Para cualquier dolor abdominal agudo.
• Cuando se produce dolor abdominal después de comer.
• Si el dolor es tan intenso que la persona no puede comer.
• Cuando una persona tiene dolor abdominal y vomita tres o cuatro veces seguidas.
• Para el dolor abdominal durante el embarazo.
• Si el dolor aumenta cuando una persona intenta cambiar de posición corporal.
• Cuando el dolor se siente primero cerca del ombligo y luego se desplaza a un lugar, especialmente al cuadrante inferior derecho. Esto puede ser un signo de apendicitis.
• Si una persona se despierta por la noche del dolor.
• Cuando el dolor abdominal se acompaña de sangrado vaginal durante el embarazo. Debe consultar a un médico incluso si la mujer no cree que esté embarazada.
• Para dolores abdominales acompañados de fiebre alta.
• Si una persona siente dolor al orinar, defecar o intentar expulsar gases.
• Para cualquier dolor que difiera de una simple sensación de malestar en el estómago.

Atención médica de emergencia para el dolor abdominal.

• Cuando el dolor es tan fuerte que la persona que lo experimenta pierde el conocimiento y se asfixia. Esta condición es típica de sangrado abdominal, perforación de la pared intestinal o del estómago, pancreatitis aguda e insuficiencia hepática.
• En caso de dolor agudo, cuando la persona no puede moverse.
• Si el dolor abdominal se acompaña de vómitos con sangre o el vómito dura más de unas pocas horas.
• Cuando se acompaña de dolor abdominal agudo. ausencia total actividad intestinal durante varios días (esto puede indicar una obstrucción del tracto digestivo).
• Si el dolor abdominal se acompaña de sangrado por el recto. En caso de dolor agudo, isquemia intestinal o sangrado en él (por ejemplo, con rotura de la aorta abdominal), es probable que se produzca perforación de una úlcera o gastropatía hemorrágica. Si el dolor es crónico, el sangrado junto con el dolor abdominal puede indicar cáncer.
• Si una persona siente dolor en el pecho y el abdomen, pero no está segura de dónde exactamente (puede ser un indicador de una enfermedad cardíaca).
• En los hombres, si hay dolor en el área de la ingle (torsión testicular; si no se reduce, la necrosis tisular puede comenzar en unas pocas horas).

¿A qué médico es mejor acudir si tiene dolor abdominal?

La especialización del médico depende de la causa del dolor. Es preferible comenzar con un médico de cabecera, quien realizará un diagnóstico preliminar y, en función de sus resultados, lo derivará a un especialista. Dependiendo del diagnóstico final, este será un terapeuta (lesiones, hematomas), un cirujano (apendicitis, torsión ovárica), un gastroenterólogo (úlcera péptica de estómago o duodeno), un nefrólogo (cálculos renales) o un ginecólogo (miomas). . Si el dolor es intenso, el paciente puede terminar en un departamento especializado del hospital.

Diagnóstico de enfermedades abdominales.

Determinar la causa del dolor abdominal es una de las tareas más difíciles para un médico. A veces sucede que lo único que le queda a un especialista calificado es eliminar la necesidad intervención quirúrgica u hospitalización. A veces no razón específica El dolor no se puede encontrar y gradualmente desaparece por sí solo.

Durante el examen, el médico puede hacer muchas preguntas, algunas de las cuales pueden no estar directamente relacionadas con la condición actual del paciente. Sin embargo, es importante intentar dar una respuesta lo más completa posible; de ​​esta forma el médico encontrará rápidamente la causa de la enfermedad.

Las preguntas podrían ser:

• ¿Cuánto tiempo llevas sufriendo de dolor?
• ¿Qué estabas haciendo cuando sentiste el dolor?
• ¿Cómo te sentiste antes de que comenzara el dolor?
• ¿Cómo te has sentido estos últimos días?
• ¿Qué has intentado hacer para aliviar el dolor? ¿Ayudaron estas acciones?
• ¿Qué causa el aumento del dolor? ¿Qué la debilita?
• ¿Dónde está la fuente del dolor? ¿Derecha, izquierda, arriba, abajo?
• ¿El dolor disminuye o, por el contrario, aumenta si te quedas en un solo lugar?
• ¿Qué pasa si te estás mudando?
• ¿Cómo llegaste al hospital? ¿Ha experimentado dolor mientras viajaba en transporte público o en coche?
• ¿La tos aumenta el dolor?
• ¿Te sientes enfermo? ¿Hubo vómitos?
• ¿Los vómitos empeoran o mejoran la afección?
• ¿Sus intestinos funcionaban normalmente?
• cuando estás dentro último tiempo¿Visitaste el baño?
• ¿Puedes expulsar gases?
• ¿Tienes temperatura alta?
• ¿Has sentido el mismo dolor antes?
• ¿Cuándo exactamente? ¿En qué condiciones surgió?
• ¿Ha tenido algún dolor que haya empeorado durante su período?
• ¿Le han realizado alguna cirugía, de qué tipo y cuándo se realizó?
• ¿Estás embarazada? Sabes vida sexual? ¿Utilizas anticonceptivos?
• ¿Ha estado recientemente cerca de alguien que experimenta síntomas similares?
• ¿Ha viajado fuera del país en el pasado cercano?
• ¿Cuándo fue la última vez que comiste? ¿Qué comiste exactamente?
• ¿Has comido algo diferente a tu dieta habitual?
• ¿Hubo tal cosa que al principio me dolía el estómago en la zona del ombligo y luego el dolor se trasladó a otro lugar? En caso afirmativo, ¿cuál?
• ¿El dolor se irradia al pecho? ¿En la parte de atrás? ¿En cualquier otro sitio?
• ¿Puedes cubrir el área del dolor con la palma o es más grande?
• ¿Duele respirar?
• ¿Sufres de enfermedades como enfermedades cardíacas o diabetes?
• ¿Estás tomando analgésicos, esteroides, aspirina?
• ¿Estás tomando antibióticos? ¿Medicamentos sin receta? ¿Suplementos dietéticos? ¿Hierbas medicinales?
• ¿Fuma usted?
• ¿Bebes alcohol? ¿Con qué frecuencia bebes café? ¿Té?

Por supuesto, es poco probable que el médico obligue al paciente a responder todas las preguntas a la vez, sin excepción. Pero dependiendo de sus síntomas, es posible que le hagan preguntas adicionales.

Examen médico para el dolor abdominal.

Un examen médico consiste en evaluar el estado general del paciente, movimientos, color de piel, actividad, patrón respiratorio, postura, etc. Luego, el médico generalmente le pedirá al paciente que exponga el abdomen y el tórax y realice palpación y percusión, lo que significa tocar y golpear diferentes áreas del abdomen para verificar si hay tensión y otros signos de enfermedad abdominal. Además del abdomen, el médico también debe escuchar los pulmones y el corazón del paciente.

El médico puede realizar un examen rectal para determinar si hay sangre en el recto o si existen otras afecciones, como hemorroides.

Si el paciente es hombre, el médico puede examinar el pene y los testículos. Si la paciente es mujer, el médico puede examinar la pelvis para determinar si el dolor está relacionado con el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

El médico también puede comprobar el color de la parte blanca de los ojos del paciente (si se han vuelto amarillos), así como la cavidad bucal (si está seca o deshidratada).

Pruebas para el dolor abdominal.

Según la información recibida del paciente, el médico puede sugerir realizar análisis de sangre, orina y heces, así como realizar una ecografía de la cavidad abdominal. Si la paciente es mujer, se le recomendará que se realice una prueba de embarazo.

Análisis de sangre

Se controlará la morfología, los niveles de electrolitos, glucosa y creatinina de la sangre. Si después del primer análisis no se puede realizar el diagnóstico, se puede realizar un análisis bioquímico, comprobando el nivel de amilasa, bilirrubina, etc. nivel aumentado Los glóbulos blancos pueden indicar una infección en el cuerpo o simplemente ser una reacción al estrés y al dolor. nivel bajo los glóbulos rojos (hemoglobina) pueden indicar hemorragia interna; sin embargo, la mayoría de los sangrados no suelen causar dolor abdominal. Un análisis de sangre bioquímico para detectar las enzimas del hígado y el páncreas ayudará a determinar qué órgano no está en orden y puede causar sensación de dolor en el abdomen.

Análisis de orina

La infección urinaria es una de las causas más comunes de dolor abdominal. La presencia de infección se puede determinar mediante inspección visual de una muestra de orina; si está turbia, tiene un olor fuerte y desagradable, entonces la presencia de infección es más que probable. La sangre en la orina que no se nota en la inspección visual puede indicar cálculos renales. El examen del sedimento bajo un microscopio mostrará si hay proteínas, azúcar, cuerpos cetónicos, etc. en la orina.

Exámenes para el dolor abdominal.

Si la causa del dolor abdominal ya está clara en el momento primario examen medico, no se requieren exámenes adicionales. Pero cuando no es posible hacer un diagnóstico de inmediato, el médico puede sugerir que el paciente realice los siguientes estudios.

gastroscopia

Si se sospecha daño a la membrana mucosa del esófago, el estómago y el duodeno, el médico puede recomendarle una gastroscopia. El paciente traga un tubo largo con una pequeña cámara de vídeo en su extremo, con la que el médico puede examinar el estado de la superficie del tracto digestivo del paciente. La gastroscopia es indispensable en casos de sospecha de úlcera péptica de estómago y duodeno. Además del examen, el médico puede utilizar un endoscopio para realizar una biopsia y determinar el nivel de acidez y contaminación microbiana de la superficie interna del estómago.

Colonoscopia

En principio, la colonoscopia es muy similar a la gastroscopia, solo que ahora se utiliza un endoscopio para examinar el estado de la superficie interna del intestino grueso y el recto.

Biopsia

Una biopsia toma una muestra del tejido que recubre el interior del tracto digestivo y lo examina bajo un microscopio. Una biopsia es indispensable si necesitas saberlo. tumor benigno o no, y también si cambios patologicos en el epitelio de la membrana mucosa de los órganos internos.

Investigación radiológica médica

En algunos casos, el médico puede sugerir que el paciente se someta a una serie de exámenes radiológicos.

radiografía

Por lo general, para el dolor abdominal agudo, se le pide al paciente que haga radiografía pecho en posición de pie. Muestra el estado de los órganos de la cavidad torácica, cuyas enfermedades pueden causar dolor abdominal, así como la presencia de aire debajo del diafragma.

En algunos casos, al paciente se le realiza una radiografía del abdomen mientras está de pie y acostado boca arriba. Las radiografías pueden revelar bolsas de aire fuera del intestino, lo que puede indicar una ruptura o perforación. La ausencia de aire en algunas partes del intestino puede ser un signo obstrucción intestinal. Además, a partir de la imagen se puede determinar la presencia de cálculos biliares, cálculos urinarios y grandes formaciones en la cavidad abdominal.

Ultrasonido

El examen de ultrasonido es un procedimiento indoloro y seguro. El médico puede prescribirlo si cree que la causa del dolor radica en enfermedades abdominales: problemas con la vesícula biliar, el páncreas, el hígado o la mujer. sistema reproductivo. También examen de ultrasonido ayuda a diagnosticar enfermedades de los riñones, el bazo y los grandes. vasos sanguineos que suministran sangre desde el corazón a parte inferior cuerpo, y en el caso de una formación que ocupa espacio en la cavidad abdominal, su naturaleza.

Tomografía computarizada (TC)

Este método se utiliza para examinar el estado del hígado, páncreas, riñones, uréteres, bazo y intestino delgado y grueso. Una tomografía computarizada también puede ayudar a identificar procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.

resonancia magnética

La resonancia magnética suele ser menos útil que una tomografía computarizada para examinar el abdomen, pero su médico puede ordenarla para ciertos síntomas.

Angiografía

La angiografía es un método para examinar los vasos sanguíneos en el que se inyecta un agente de contraste radiopaco (generalmente yodo) en el cuerpo del paciente. Le permite detectar la presencia de coágulos de sangre y embolias en las arterias.

irrigoscopia

Un análogo de la angiografía es la irrigoscopia, cuando se inyecta un agente de contraste radiopaco en el colon. Permite determinar la presencia de obstrucción intestinal y su causa, así como la presencia de perforación intestinal.

Colescintigrafía

Se lleva a cabo en casos de sospecha de colecistitis aguda, obstrucción de la vía biliar y otras enfermedades. tracto biliar.

Tratamiento del dolor abdominal.

El tratamiento depende del diagnóstico y puede variar desde truco sencillo Medicamentos y dieta antes de la cirugía bajo anestesia general.

El médico puede recetarle analgésicos al paciente. Si el dolor es causado por espasmos intestinales, el médico puede inyectar un analgésico en el muslo, la pierna o el brazo del paciente. Si no hay vómitos, el paciente puede tomar analgésicos en combinación con un antiácido o por separado.

¿Se requiere cirugía para tratar el dolor abdominal?

Sucede que el dolor abdominal es causado por enfermedades o condiciones que requieren intervención quirúrgica(por ejemplo, inflamación del apéndice o de la vesícula biliar). En este caso, el paciente será enviado al hospital donde será operado.

A veces, la obstrucción intestinal requiere intervención quirúrgica. La necesidad de cirugía está determinada por la gravedad de la condición del paciente y la disponibilidad de la capacidad de eliminar la obstrucción de forma no quirúrgica. Si el dolor abdominal es causado por una ruptura o perforación de un órgano interno, como el estómago o los intestinos, el paciente requiere cirugía inmediata.

¿Debo consultar a un médico después de que desaparezca mi dolor abdominal?

Si los motivos que provocaron el dolor abdominal no requieren tratamiento hospitalario, el médico explica al paciente qué medicamentos debe tomar, cómo comer, de qué abstenerse, qué régimen seguir. Si a pesar de seguir todas las condiciones del tratamiento el dolor continúa o reaparece, se debe programar una segunda cita.

También debe consultar inmediatamente a un médico en uno de los siguientes casos:

• Dolor abdominal severo, su intensidad solo aumenta con el tiempo.
• Temperatura alta
• Incapacidad para orinar o defecar
• O por cualquier otro síntoma que provoque ansiedad en el paciente.

¿Cómo aliviar el dolor de estómago en casa?

El dolor abdominal que no se complica con fiebre, vómitos, sangrado del recto o la vagina, desmayos u otros síntomas de una enfermedad grave a menudo desaparece por sí solo sin medicación.

Una compresa tibia, una almohadilla térmica sobre el estómago o un baño con agua ayudarán a aliviar el dolor abdominal en casa. agua caliente. Los medicamentos antiácidos que se pueden comprar sin receta (por ejemplo, Almagel, Phosphalugel, Maalox) también pueden reducir el dolor si el paciente está seguro de que está asociado con enfermedades del sistema digestivo. También para el dolor causado por intoxicación alimentaria o una sobredosis de ciertos medicamentos, las tabletas de carbón activado pueden ayudar.

Debe evitar tomar aspirina o ibuprofeno; si la causa del dolor es una úlcera gástrica, una úlcera duodenal o una enfermedad hepática, ambos medicamentos irritarán la membrana mucosa y solo aumentarán el dolor.

Si la causa del dolor son los gases acumulados en los intestinos, puede acostarse boca arriba, presionar las rodillas contra el estómago y balancearse ligeramente hacia adelante y hacia atrás. Esto reduce la presión sobre la zona abdominal, relaja los músculos y hace que la liberación de gases sea menos dolorosa.

La tensión muscular en el abdomen se puede reducir con masajes. Debe mover las manos lenta y suavemente y en el sentido de las agujas del reloj o hacia arriba y hacia abajo. Combinar el masaje con una respiración profunda y medida ayudará a aliviar el dolor.

¿Qué comer para el dolor de estómago?

uno de características clave tratamiento del dolor enfermedades cronicas vientre - dieta. Como regla general, en caso de enfermedades del estómago, los intestinos o la vesícula biliar, el médico explica en detalle qué tipo de dieta necesita el paciente. Si instrucciones detalladas no siguió, puede seguir la siguiente dieta.

Si el paciente ha despertado el apetito, vale la pena comenzar con líquidos: caldos, sopas muy finas, etc. Si el estómago del paciente los acepta, se pueden introducir gradualmente nuevos alimentos en la dieta, como picatostes de pan blanco, arroz sin sal, plátanos y manzanas asadas. Si la dinámica de recuperación es positiva a los pocos días, podrás volver a tu dieta normal.

¿Es posible prevenir el dolor de estómago?

Si el médico hizo un diagnóstico, se identifica la causa del dolor y se nombra la enfermedad, en algunos casos se requiere que el paciente cumpla con el régimen. Por ejemplo, si tiene úlcera de estómago y duodeno, debe abstenerse de beber alcohol, café y reducir el consumo de tabaco al mínimo o dejar de fumar por completo. Y si tienes enfermedades de la vesícula biliar, debes evitar los alimentos grasos y fritos.

¿Cuál es el pronóstico para el dolor abdominal?

En general, muchas enfermedades que provocan dolor abdominal se resuelven sin tratamiento hospitalario ni intervención quirúrgica. A menudo una persona sólo necesita alivio de los síntomas.

Como regla general, si la enfermedad es leve o moderada, el pronóstico es favorable (con algunas excepciones). Y si la enfermedad es más grave y requiere intervención quirúrgica, el pronóstico depende tanto de la gravedad de la enfermedad como del estado general de la persona. Por ejemplo, si la causa del dolor abdominal es una apendicitis no complicada o cálculos biliares, las personas generalmente se recuperan rápidamente de la cirugía y se recuperan por completo. Si se rompe el apéndice y se inflama la vesícula biliar, la recuperación puede tardar mucho más. Y si se perfora una úlcera u obstrucción intestinal, tardará aún más. En general, cuanto mayor es la persona, más tarda en recuperarse.

dolor abdominal- una de las quejas más comunes. Muchas veces no le prestamos atención, bebemos un analgésico y nos olvidamos de lo que puede ser un presagio de enfermedades graves. Después de todo, ningún dolor surge así... Hoy te contamos qué puede provocar varios dolores abdominales.

Calificación

cuerpo humano- el mecanismo es complejo. Cada día, cientos de factores, incluida la dieta, el entorno y las emociones, influyen en su funcionamiento y moldean cómo se siente. Por ejemplo, existen muchas causas de dolor abdominal que podrían explicar calambres, hinchazón, dolor agudo u otros síntomas que le molestan. En primer lugar, es necesario determinar la causa para poder deshacerse de las consecuencias lo antes posible.

El dolor abdominal se puede clasificar según la zona específica. Normalmente, la cavidad abdominal se divide en cuatro partes, aunque la ciencia identifica hasta nueve zonas. Sigamos dividiendo el estómago en los cuadrantes superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo. Determinar la ubicación del dolor ayudará a identificar la causa. Por ejemplo, el dolor en el cuadrante superior izquierdo puede indicar problemas en el estómago, el bazo o parte del colon.

La mayoría de nosotros no somos médicos, lo que significa que no entendemos la anatomía humana lo suficientemente bien como para diagnosticarnos a nosotros mismos. Por lo tanto, es mejor no automedicarse, sino consultar a un médico, especialmente si el dolor abdominal le causa graves molestias y se acompaña de otros síntomas desagradables.

Causas del dolor abdominal.

Intolerancia a la lactosa

Los científicos dicen que la mayoría de los adultos lo tienen. El cuerpo produce lactasa para digerir la leche, pero según WebMD, el 40 por ciento de nosotros deja de producir suficiente a los dos años. Si pertenece a este grupo de personas, puede experimentar dolor abdominal, hinchazón, gases o diarrea después de consumir productos lácteos. Esto sucede porque su cuerpo no puede descomponer el azúcar de la leche, que termina en el colon (en lugar de en el torrente sanguíneo). Una vez en el colon, el azúcar comienza a fermentar, provocando todos estos síntomas.

Estrés

El sistema nervioso entérico, ubicado en las membranas de los órganos huecos del tracto gastrointestinal, está conectado a su sistema central. sistema nervioso. Cuando estás bajo estrés, el cuerpo toma sangre de los intestinos y la envía al cerebro y las extremidades. Esto significa que la digestión puede ralentizarse, lo que puede provocar problemas estomacales.

Efectos secundarios de tomar medicamentos.

Según Johns Hopkins Medicine, algunos medicamentos pueden causar complicaciones estomacales. Por ejemplo, el dolor abdominal puede ser el resultado de Otros tipos de medicamentos pueden causar estreñimiento, lo que también provoca dolor abdominal. Los medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno) dañan el revestimiento del estómago y provocan que se inflame. En otros casos, el medicamento puede impedir que los alimentos lleguen al estómago después de tragarlos, lo que aumenta la posibilidad de sufrir reflujo ácido.

Problemas de tiroides

La glándula tiroides desempeña un papel tan importante en el cuerpo que a la mayoría de las personas les sorprendería saber cuánto daño puede causar si no funciona correctamente. La investigación realizada por Chris Sweet, Abhishek Sharma y George Lipscomb ha encontrado un vínculo entre el dolor abdominal, el hipotiroidismo, las náuseas y los vómitos.

intolerancia al gluten

Los productos etiquetados como "sin gluten" se encuentran cada vez más en los estantes de las tiendas, y con razón. El gluten es una proteína que se encuentra principalmente en el trigo, la cebada y el centeno. Y sí, de hecho puede tener un impacto negativo en tu salud. Algunas personas pueden experimentar hinchazón, diarrea y estreñimiento después de comer alimentos que contienen gluten. Si este problema te afecta, intenta reducir o eliminar temporalmente el gluten para controlar su efecto en tu organismo.

Infección del tracto urinario

El tracto urinario comienza en los riñones y termina en la uretra, y las infecciones urinarias pueden afectar el tracto en cualquier punto. Esto explica la conexión entre las ITU y el dolor abdominal, o en particular el dolor pélvico. Las náuseas son otro síntoma común de una ITU, que puede causar malestar estomacal.

Indigestión

La indigestión suele provocar dolor en la parte superior del abdomen. Se acompaña de una sensación antinatural de saciedad, incluso al comienzo de la comida, así como de hinchazón. Aunque puede haber malestar estomacal. efecto secundario enfermedades del sistema digestivo. Por lo general, desaparece por sí solo sin atención médica especial.

reflujo ácido

Según la Clínica Mayo, el reflujo ácido ocurre cuando el contenido del estómago comienza a regresar al esófago. Esto sucede porque la abertura del estómago no funciona correctamente. El resultado suele ser acidez de estómago. Aunque el reflujo ácido es bastante común, si se acompaña de dolor abdominal, definitivamente debes hablar con tu médico.

Constipación

El estreñimiento ocurre al menos una vez en la vida de todas las personas y puede ser causado por varios factores- estrés o deshidratación. Debido a que el estreñimiento suele ir acompañado de hinchazón y una sensación de esfuerzo causada por intentar ir al baño, el dolor abdominal es un síntoma común.

síndrome premenstrual

Las deposiciones se ven directamente afectadas por las hormonas, razón por la cual muchas mujeres sufren diarrea en los días previos y durante el día. Si a eso le sumamos hinchazón, calambres y náuseas, tendremos una idea completa de lo que sucede en nuestro abdomen en ese momento. del mes.

gases

Los gases no sólo son molestos y vergonzosos, sino que también pueden ser bastante dolorosos. El abdomen puede verse e incluso sentirse hinchado, y tocarlo puede resultar doloroso. Los gases no aparecen de la nada; debe haber una razón. Las posibles causas incluyen: reflujo ácido, estreñimiento, intolerancia a la lactosa o al gluten.

Alergias alimentarias

Las alergias alimentarias ocurren cuando el cuerpo confunde un ingrediente, a menudo una proteína, con algo peligroso. En respuesta, su sistema inmunológico crea anticuerpos para combatirlo. Los calambres y el dolor abdominal son reacciones comunes a los mariscos, nueces, leche, maní, huevos, pescado y más.

Y recuerda, si no te sientes bien, ¡asegúrate de consultar a un médico!

Quejas sobre dolor de estomago tan común como los dolores de cabeza. Los pacientes dicen "me duele el estómago", "el estómago está retorcido" o "agarrado", "me tira la parte inferior del abdomen", "me duele el estómago".

Cuando decimos que duele el estómago, nos referimos a un área bastante grande, desde el pecho hasta la ingle. En esta zona hay varios órganos, en primer lugar, digestivo y sistemas genitourinarios. El primero incluye el estómago, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y los intestinos. El segundo - riñones, vejiga, en mujeres - ovarios, útero, en hombres - próstata. Y cualquiera de estos órganos puede doler.

El dolor se presenta en diferentes formas. Es útil distinguir exactamente dónde y cómo le duele el estómago. Esto le permitirá describir con mayor precisión el problema en la cita con el médico y, un poco antes, separar el dolor causado por un factor accidental (por ejemplo, alimentos de mala calidad) de algo realmente alarmante. La aparición de dolor en la zona abdominal (a menudo en combinación con otros síntomas) puede ser un signo de una enfermedad grave y peligrosa.

Las causas del dolor abdominal en los niños se recogen en un artículo aparte (). El actual es más general.

¿Cómo es el dolor abdominal?

El dolor puede ser agudo o crónico.

El dolor agudo puede ser paroxístico o constante. Puede ocurrir de forma brusca, repentina (en este caso a veces se dice "agarre del estómago"), o puede ser débil al principio y intensificarse gradualmente. El dolor abdominal crónico suele ser más débil, pasa, pero siempre regresa. El aumento del dolor crónico puede deberse, por ejemplo, a la comida.

La intensidad del dolor no siempre se corresponde con la gravedad de la enfermedad. Un ataque de dolor intenso puede ser causado por una acumulación banal de gases (debido a comer en exceso o a alimentos específicos) o infección viral, que no supone un peligro grave. Mientras que el dolor crónico habitual puede ser consecuencia, por ejemplo, de un cáncer de colon.

A veces el dolor es localizado (el paciente puede señalar claramente el lugar donde le duele) y, a veces, distribuido (duele una parte importante del abdomen).

Causas del dolor abdominal.

Dolor abdominal tipo calambres (cólico) causado por la irritación de los receptores nerviosos en la superficie interna de los órganos huecos. En este caso, se produce un espasmo de los músculos lisos. tejido muscular recubriendo el órgano correspondiente. Estos dolores suelen ser muy intensos y dolorosos, pero no duran mucho: unos minutos, después de los cuales desaparecen. Los ataques pueden suceder uno tras otro, el dolor primero aumenta, luego disminuye...

Los ataques pueden ser causados ​​por el movimiento de cálculos (en los riñones, en la vesícula biliar o en los conductos, en los uréteres), enfermedades inflamatorias y envenenamientos. Una de las razones más comunes es una violación de la dieta (alimentos demasiado picantes, salados, grasos, comer en exceso).

Los ataques de dolor pueden combinarse con otros síntomas: fiebre, escalofríos (típicos de infecciones y obstrucción de los conductos biliares), cambios en el color de la orina y las heces (con la obstrucción de los conductos biliares, la orina se oscurece y las heces se vuelven más claras). .

El dolor puede ser causado estiramiento de órganos huecos o tensión de su aparato ligamentoso(por ejemplo, debido a una lesión). Por lo general, duele o tira y es posible que no tenga una localización clara.

El dolor puede ser causado alteración de la circulación sanguínea local (estancamiento en los vasos de la cavidad abdominal), el llamado “sapo abdominal” es un ataque de dolor en el momento de mayor actividad funcional de los órganos digestivos.

El dolor agudo ocurre cuando patológico cambios estructurales o daño a los órganos internos- inflamación, crecimiento tumoral, ulceración, rotura (perforación), transición del proceso inflamatorio al tejido peritoneal (peritonitis).

El dolor en el área abdominal no siempre está asociado con enfermedades de los órganos ubicados allí. bastante común dolor referido. En este caso, dicen que el dolor se irradia: su origen está en otra parte, pero el paciente siente dolor en la zona abdominal. Esto es posible en caso de enfermedades cardíacas, pleuresía, enfermedades del esófago y en algunos otros casos.

El dolor abdominal también puede ser origen psicógeno. El estrés, la tensión emocional y el miedo pueden provocar dolor, en algunos casos bastante intenso.

Localización del dolor abdominal: ¿para qué enfermedad dónde duele?

Región epigástrica

El epigastrio (región epigástrica) se encuentra en el centro del cuerpo entre los arcos costales, debajo del esternón. El dolor en esta zona se asocia principalmente con enfermedades del estómago (duodenitis). Dolores similares ocurren después de comer alimentos ácidos o picantes. Con una úlcera de estómago, es posible que se produzcan sensaciones dolorosas durante las pausas prolongadas para comer (por ejemplo, por la noche). El dolor suele ser sordo, doloroso y con menos frecuencia agudo. Las sensaciones dolorosas en la región epigástrica también pueden deberse a problemas digestivos ocasionales (indigestión, acidez de estómago). En la misma zona, es posible que se produzca dolor irradiado en caso de enfermedad cardíaca.

Hipocondrio derecho (dolor de estómago en el lado derecho encima del ombligo)

Hipocondrio izquierdo (dolor de estómago en el lado izquierdo encima del ombligo)

El estómago no está directamente en el centro del cuerpo, sino que está desplazado hacia la izquierda, por lo que el dolor en el hipocondrio izquierdo también puede ser de origen gástrico (gastritis, úlcera de estómago). El páncreas también se encuentra en el lado izquierdo, por lo que puede aparecer dolor en esta zona. La causa del dolor también puede ser una enfermedad del bazo. El dolor de corazón también puede irradiarse a esta zona.

región periumbilical

Los intestinos (intestino delgado) hacen sentir su presencia en esta zona. El dolor puede deberse a motivos como la falta de enzimas (problemas para digerir los alimentos), infección intestinal, enfermedades inflamatorias graves (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). También puede doler aquí.

Áreas abdominales laterales izquierda y derecha.

El dolor desplazado hacia un lado de la parte media del abdomen puede deberse a problemas con el sistema urinario. La causa puede ser la inflamación. tracto urinario. Sin embargo, en la enfermedad renal, el dolor se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar. El dolor en el costado del abdomen puede ser causado por estreñimiento y gases en el colon (). El lado izquierdo es más a menudo el área donde las enfermedades intestinales cobran su precio. El dolor aquí también puede ser una manifestación de colitis o diverticulosis.

Región ilíaca derecha (duele el estómago debajo del ombligo y a la derecha)

El apéndice se encuentra en esta área para la mayoría de las personas. apéndice ciego. La inflamación del apéndice (apendicitis) es una enfermedad peligrosa. El desarrollo de la apendicitis suele caracterizarse por un dolor repentino y agudo, pero en algunos casos el dolor puede aumentar gradualmente. A veces, el dolor se siente inicialmente en la región umbilical y solo luego pasa a la región ilíaca derecha. Hay personas cuyo apéndice se encuentra más arriba y, en consecuencia, el dolor de la apendicitis tendrá una localización diferente.

Dolor en la parte inferior del abdomen.

El dolor en la parte inferior del abdomen es típico de las enfermedades del sistema urinario y de las mujeres con enfermedades ginecológicas. Puede ser causada por cálculos renales, inflamación de los riñones (), prolapso del uréter, problemas ginecológicos: adherencias agudas y posteriores, tumores resultantes y embarazo ectópico. Dependiendo de la ubicación del problema, el dolor puede concentrarse en la región ilíaca izquierda o derecha o en el centro (región suprapúbica). Otra posible razón es varices venas pélvicas (más típicas de las mujeres). En este caso, las molestias en la parte inferior del abdomen se presentan de vez en cuando, intensificándose después actividad fisica, poco antes de la menstruación o después de las relaciones sexuales.

Además, la causa del dolor en la parte inferior del abdomen, especialmente en la región ilíaca izquierda, pueden ser enfermedades intestinales: inflamación colon sigmoide(sigmoiditis), síndrome del intestino irritable, lombrices, colitis, disbiosis intestinal y algunas otras enfermedades.

¿Qué hacer si te duele el estómago?

Asegúrate de consultar a un médico., Si:

• el dolor ocurrió por primera vez;
• la sensación de malestar en el abdomen persiste durante un tiempo considerable (más de una semana). Si no estamos hablando de molestias, sino de dolor, no espere más de 1-2 días;
• la hinchazón (flatulencia) no desaparece en 2 días;
• el dolor va acompañado de una sensación de ardor al orinar (o);
• las heces están alteradas durante más de 5 días;
• el dolor va acompañado de fiebre;
• el dolor se irradia al pecho, cuello y hombros.

Si está embarazada, la aparición de dolor abdominal es un motivo grave para consultar a un médico.

Condiciones de grave preocupación(se requiere atención médica de emergencia):

• dolor repentino y/o muy intenso;
• cambio de comportamiento (una persona se vuelve letárgica, apática);
• sensaciones dolorosas acompañado de ;
• falta de heces;
• negativa a comer;
• aumento del ritmo cardíaco, sudor frio, palidez de la piel;
• temperatura alta;
• Estado tenso de la pared abdominal.

¿A qué médico debo contactar si tengo dolor abdominal?

Para el tratamiento ambulatorio del dolor abdominal, debe consultar a un médico:

• si sospechas enfermedades gastrointestinales(esto puede estar indicado por una conexión entre los ataques de dolor y la ingesta de alimentos) – a;
• si sospecha una enfermedad del sistema urinario - a;
• para mujeres con sospecha de enfermedades ginecológicas - a;
• para el dolor en área de la ingle– a o ;
• en otros casos - a

Agudo y sordo, punzante y cortante, estallante y doloroso: el dolor en el abdomen se presenta de muchas formas diferentes.

La razón puede ser varias enfermedades– desde apendicitis hasta infarto.

Lo principal es reconocer los síntomas a tiempo y consultar inmediatamente a un médico.

Razón 1. Apendicitis

El ataque suele comenzar repentinamente: al principio hay un dolor constante alrededor del ombligo, que luego desciende a la región ilíaca derecha. En casos raros, se irradia hacia la zona lumbar. Puede empeorar con el movimiento y la tos. Al comienzo del ataque, es posible que se produzcan vómitos, lo que no alivia. Generalmente hay retención de heces y el abdomen se endurece. La temperatura corporal aumenta a 37,5-38°C, el pulso se acelera a 90-100 latidos por minuto. La lengua está ligeramente cubierta. Cuando el apéndice se ubica detrás del ciego, el abdomen permanece blando, se notan dolor y tensión muscular en la región lumbar derecha.

¿Qué hacer?

Llame a una ambulancia inmediatamente. Para aliviar la afección, puede colocar una bolsa de hielo en su lado derecho. No lo apliques en tu estómago bajo ninguna circunstancia. almohadilla térmica caliente. Antes de que llegue el médico no tomar analgésicos ni laxantes, es recomendable no beber ni comer.

Razón 2. Síntoma del intestino irritable

Esta condición, en la que el funcionamiento de los intestinos se altera, pero el intestino en sí permanece sano, se caracteriza por fuertes calambres periódicos (torsiones) o dolores cortantes en el estómago, generalmente sólo por la mañana, combinado con una fuerte necesidad de defecar. Después de defecar, el dolor desaparece y no regresa durante el día.

¿Qué hacer?

Póngase en contacto con un gastroenterólogo que le prescribirá las pruebas necesarias. El diagnóstico de síndrome del intestino irritable se establece sólo después de excluir todos los demás posibles enfermedades tubo digestivo.

Razón 3. Diverticulitis

Dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. temperatura elevada, náuseas, vómitos, escalofríos, calambres y estreñimiento son signos característicos de la diverticulitis. Con esta enfermedad, en las paredes del colon se forman unas "protuberancias" llamadas divertículos, que se forman como resultado de la divergencia de las fibras de la estructura muscular de la pared intestinal. Esto suele ocurrir en el contexto de estreñimiento crónico, con aumento de la presión intraintestinal. Además, con la edad, la estructura muscular del intestino pierde su tono y las fibras individuales pueden divergir. Es posible que los divertículos no le molesten durante toda su vida, pero en algunos casos pueden inflamarse.

¿Qué hacer?

Consulta a un gastroenterólogo. El médico puede prescribir los medicamentos necesarios, una dieta líquida y reposo en cama durante varios días. En algunos casos, el tratamiento de la diverticulitis requiere hospitalización. Si ocurren complicaciones, puede ser necesaria una cirugía.

Razón 4. Enfermedades de la vesícula biliar.

El dolor sordo en el hipocondrio derecho o en el lado derecho, que se intensifica después de comer, es un signo característico de colecistitis (inflamación de las paredes de la vesícula biliar). En el curso agudo de la enfermedad, el dolor es agudo y punzante. A menudo, las sensaciones desagradables van acompañadas de náuseas, vómitos o un sabor amargo en la boca. Inaguantable dolor severo en el hipocondrio derecho (cólico hepático) puede ocurrir en presencia de cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares.

¿Qué hacer?

Comuníquese con un gastroenterólogo que lo derivará a una ecografía de los órganos abdominales. En caso de exacerbación de la colecistitis, se prescriben analgésicos y antiespasmódicos, antibióticos y dietas de ayuno. Durante el período de remisión de la enfermedad, se prescriben. agentes coleréticos Origen natural y sintético. Tratamiento colelitiasis en primeras etapas Consiste en disolver piedras mediante drogas y triturarlas. si hay piedras gran tamaño, además del desarrollo de complicaciones, se recurre a la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar: colecistectomía.

Razón 5. Úlcera péptica de estómago y duodeno.

El dolor agudo (a veces parecido a una daga) en la región epigástrica (entre el esternón y el ombligo) puede indicar la presencia de una úlcera, un defecto en la membrana mucosa del estómago o los intestinos. Con una úlcera péptica, el dolor suele ser intenso, ardiente, pero a veces puede ser doloroso, similar a una sensación de hambre o completamente ausente. El dolor suele ser de carácter "hambriento" y aparece por la noche, con el estómago vacío o 2-3 horas después de comer, pero a veces puede empeorar después de comer. Otros síntomas comunes de las úlceras son acidez de estómago y eructos ácidos.

¿Qué hacer?

Concierte una cita con un gastroenterólogo que lo derivará para una gastroscopia. generales y pruebas bioquímicas sangre, así como una prueba de anticuerpos contra bacterias Helicobacter pylori que causa úlceras. También necesitará una ecografía de los órganos abdominales. El médico prescribirá tratamiento y dieta: evite el alcohol, el café, los alimentos demasiado calientes o fríos, los alimentos picantes, fritos, salados y ásperos (setas, carne áspera).

Razón 6. Enfermedades del páncreas.

El dolor sordo o doloroso en la cintura en la parte media del abdomen (en el área del ombligo) o en el hipocondrio izquierdo es característico de pancreatitis crónica(inflamación del tejido pancreático). Las sensaciones desagradables suelen intensificarse después de ingerir alimentos grasos o picantes. En la pancreatitis aguda, el dolor es muy intenso en la parte superior del abdomen, a menudo acompañado de vómitos, hinchazón y estreñimiento. Muy a menudo, la pancreatitis aguda ocurre después de comer en exceso y abusar del alcohol.

¿Qué hacer?

Consulte con un gastroenterólogo que ordenará una ecografía del páncreas, así como un análisis de sangre para detectar enzimas pancreáticas y glucosa. El médico le recetará enzimas y antiinflamatorios y, lo más importante, dietéticos. comidas fraccionadas. La pancreatitis aguda requiere hospitalización de emergencia.

Razón 7. Tromboembolismo de los vasos mesentéricos (mesentéricos)

El espasmo o el bloqueo de los vasos mesentéricos que suministran sangre al tejido intestinal por un trombo provoca cambios en la secreción y actividad motora tracto gastrointestinal y se acompaña de dolor abdominal intenso, agudo e intratable. Al principio, las sensaciones desagradables pueden ser intermitentes, de tipo calambres, luego se vuelven más uniformes, constantes, aunque igual de intensas. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, a menudo heces con sangre y se puede desarrollar shock. La progresión de la enfermedad puede provocar infarto intestinal y peritonitis.

¿Qué hacer?

Llamar asistencia de emergencia, ya que los pacientes con trombosis de los vasos mesentéricos a menudo necesitan cirugia de emergencia. Como tratamiento, se prescriben fármacos enzimáticos, astringentes, agentes que mejoran la microcirculación sanguínea y antiespasmódicos, incluida la nitroglicerina para el dolor.

Razón 8. Enfermedades ginecológicas.

En las mujeres, el dolor en la parte inferior del abdomen en el centro o en un lado de la cavidad abdominal puede ocurrir con el desarrollo de procesos inflamatorios en el útero, los ovarios, trompas de falopio, apéndices. Por lo general, tienen un carácter tirante y van acompañados de secreción del tracto genital. Dolor agudo, mareos, desmayos: todos estos síntomas son característicos de un embarazo ectópico, rotura de un quiste ovárico.

¿Qué hacer?

Contacta con un ginecólogo. Si sospecha de un embarazo ectópico, llame inmediatamente a una ambulancia.

Razón 9. Insuficiencia cardíaca

Dolor en la parte superior del abdomen (debajo de la boca del estómago), hinchazón, náuseas, a veces vómitos, debilidad, taquicardia, disminución presión arterial- Todos estos síntomas pueden indicar un infarto de miocardio (la llamada forma abdominal). Posibles hipo, sensación de congestión y palidez.

¿Qué hacer?

Llame a una ambulancia y realice un ECG de control. Especialmente si tiene entre 45 y 50 años, acaba de experimentar estrés físico o emocional o recientemente se ha quejado de malestar en el corazón y dolor que se irradia al brazo izquierdo y a la mandíbula inferior.

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Dolor abdominal (PA)- un síntoma de muchas enfermedades, que tiene una amplia gama de importancia clínica: desde trastornos funcionales hasta condiciones que amenazan la vida del paciente.

Ser síntoma común En la práctica ambulatoria, el dolor abdominal requiere una estrategia de diagnóstico racional, en primer lugar, desde la posición del médico. práctica general, que suele ser el primero en encontrarse con este tipo de pacientes.

Arroz. 20. Tracto gastrointestinal

Los impulsos de dolor que surgen en la cavidad abdominal se transmiten a través de las fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo, así como a través de los haces espinotalámicos anterior y lateral. Los dolores vegetativos a menudo no pueden ser localizados definitivamente por el paciente; a menudo son de naturaleza difusa y se localizan en la parte media del abdomen.

El dolor transmitido a través de los tractos espinotalámicos anterior y lateral se caracteriza por una localización clara y ocurre cuando se irrita la capa parietal del peritoneo. En este caso, los pacientes indican claramente los puntos de dolor con un dedo y menos frecuentemente con dos dedos. Este dolor suele estar asociado con intraabdominal. proceso inflamatorio extendiéndose hasta el peritoneo parietal.

Cabe señalar que en el diagnóstico, diagnóstico diferencial determinación de localización síndrome de dolor es un factor muy importante. Al comenzar a examinar al paciente, el médico debe inmediatamente dividir mentalmente la zona abdominal en tres grandes secciones: epigástrica en el tercio superior, mesogástrica o periumbilical e hipogástrica, representada por la parte suprapúbica y la región pélvica (Fig. 21).

Arroz. 21. Secciones del abdomen.

Las causas del dolor abdominal pueden ser quirúrgicas, ginecológicas, enfermedad mental y muchos otros enfermedades internas. El dolor abdominal es un síntoma alarmante. Es prácticamente importante distinguir entre dolor abdominal agudo y crónico y su intensidad. El dolor abdominal intenso y agudo puede indicar enfermedad peligrosa, en el que una evaluación rápida de la situación permite adoptar medidas de tratamiento de emergencia que salvan vidas.

Cabe recordar que la norma generalmente aceptada es abstenerse del uso de narcóticos y otros analgésicos hasta que se haya establecido un diagnóstico o se haya determinado un curso de acción.

Dolor abdominal agudo

Lo primero que se debe sospechar en caso de dolor abdominal son enfermedades agudas de los órganos abdominales que requieren una intervención quirúrgica de emergencia (abdomen agudo).

Necesito saber más razones comunes tal dolor. Más a menudo ocurren con patología de los órganos abdominales, pero también pueden ser de origen extraabdominal.

Las causas del dolor abdominal son las siguientes enfermedades:
1) afectación del peritoneo parietal (apendicitis, colecistitis, perforación de una úlcera gástrica o duodenal);
2) obstrucción mecánica de un órgano hueco (intestino, vías biliares, uréter);
3) trastornos vasculares(trombosis de vasos mesentéricos);
4) patología pared abdominal(lesión o infección muscular, hernia);
5) inflamación aguda del tracto gastrointestinal (salmonelosis, intoxicación alimentaria).
El dolor referido de origen extraabdominal puede ocurrir con:
1) enfermedades pleuropulmonares;
2) infarto de miocardio;
3) lesiones de la columna.

Las causas más comunes de dolor abdominal agudo en adultos son apendicitis aguda, así como cólicos intestinales, renales y biliares; apendicitis aguda, cólico intestinal, renal y biliar, mesadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos intestinales y del mesenterio). Si se produce dolor abdominal en personas de edad avanzada que padecen aterosclerosis, arritmia o que han sufrido recientemente un infarto de miocardio, se debe sospechar de trastornos circulatorios agudos en el intestino.

dolor cuando abdomen agudo Puede ser constante y paroxístico.

El dolor paroxístico con un aumento gradual y luego desaparición completa se llama cólico. El cólico es causado por un espasmo de los músculos lisos de los órganos internos huecos (vías biliares y vesícula biliar, uréter, intestino, etc.), inervados por el sistema nervioso autónomo. Dependiendo de la localización se distinguen los cólicos intestinales, renales y biliares.

En presencia de dolor abdominal agudo e intenso, el médico de cabecera se enfrenta no tanto a establecer un diagnóstico nosológico, sino a evaluar inmediatamente el grado de urgencia de la enfermedad y la necesidad de atención quirúrgica urgente. La solución a este problema es prerrogativa del cirujano, pero el médico de cabecera llega a una conclusión indicativa.

Si la urgencia de la situación no es obvia, es necesario establecer un diagnóstico presuntivo, brindar asistencia y delinear un plan para medidas adicionales. medidas diagnósticas, posible en entorno ambulatorio o en un hospital, a juzgar por el estado del paciente (Figura 22).

Arroz. 22. Determinar la causa del dolor abdominal agudo.

Estos problemas deben, en primer lugar, resolverse mediante un interrogatorio y un examen físico (Figura 23).

Arroz. 23. Determinar la causa del dolor abdominal.

Al interrogar al paciente se deben plantear las siguientes preguntas:
1) cuándo ocurrió el dolor, su duración;
2) cómo se desarrolló la enfermedad: repentina o gradualmente;
3) cuáles son las posibles causas del dolor: alimentos de mala calidad, lesiones, medicamentos, enfermedades previas de los órganos abdominales, el tórax y la columna;
4) cuál es la localización, irradiación y prevalencia del dolor (local, difuso);
5) cuál es la intensidad y naturaleza del dolor: agudo, sordo, cólico, de corta duración, de larga duración, constante, etc.;
6) qué síntomas acompañantes existen: fiebre, vómitos, diarrea, retención de heces y expulsión de gases.

Durante un examen objetivo se debe evaluar el estado general del paciente: posición en la cama y comportamiento, cara, lengua, color de la piel, frecuencia respiratoria y del pulso, presión arterial; realizar la auscultación de los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos. Al examinar el abdomen, es necesario determinar su configuración, tamaño, participación en el acto de respirar, dolor, tensión muscular, síntomas peritoneales, sonidos peristálticos.

Se debe utilizar una palpación suave y cuidadosa, utilizando técnicas más racionales, por ejemplo, el síntoma de Shchetkin-Blumberg se puede reemplazar con una ligera percusión del abdomen y la identificación de la protección muscular mediante la tos. El interrogatorio y el examen objetivo permiten distinguir el dolor visceral de las enfermedades de los órganos huecos y el dolor somático de la irritación del peritoneo parietal.

En todos los casos de dolor abdominal agudo intenso que apareció sin evidencia causa externa En primer lugar, se debe excluir la presencia de peritonitis u obstrucción intestinal aguda con o sin fenómenos de centralización de la circulación sanguínea, es decir, shock. diversos grados gravedad y otras condiciones potencialmente mortales (ver Tabla 36).

Tabla 36. Peligrosos o amenazar la vida causas del dolor abdominal

causa del dolor	Signos de enfermedad	Síntomas clave
Obstrucción intestinal (por adherencias, vólvulo, edema duodenal, tumor)	Hinchazón, irritación peritoneal, vómitos persistentes, vómitos de materia fecal.	Vientre hinchado, sonidos anormales en los intestinos (gorgoteos, zumbidos)
Cáncer (colon, páncreas)	Pérdida de peso, pérdida de apetito, aumento de la fatiga.	Tumor palpable en la cavidad abdominal, sangrado por el recto. Anemia. Ictericia obstructiva
Aneurisma aórtico abdominal	Dolor cortante o desgarrante que se irradia hacia el costado (antecedentes de aumento presión arterial)	Ausencia de pulso femoral, masa abdominal pulsátil, presión arterial elevada.
perforación intestinal	dolor, temperatura	Ausencia de ruidos intestinales, rigidez de los músculos abdominales.
Infarto intestinal (trombosis de vasos mesentéricos o isquemia)	Fibrilación auricular o aterosclerosis grave	Ausencia de ruidos intestinales, sangrado rectal, Fades Hyppocratica
Agudo gastro- sangrado intestinal	Mareos, debilidad, vómitos con sangre, hemorragia intestinal.	Taquicardia, presión arterial baja (en las primeras etapas puede haber un aumento reflejo de la presión arterial), anemia, hematocrito.
Enfermedades de los órganos pélvicos (embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria genitales, quistes ováricos)	Violación ciclo menstrual, flujo vaginal o sangrado	Exploración vaginal, ecografía pélvica, test de embarazo.

El dolor peritoneal, generalmente constante, estrictamente limitado, ubicado directamente encima del órgano inflamado, necesariamente se intensifica con la palpación, la tos, los movimientos y se acompaña de tensión muscular. Un paciente con peritonitis permanece inmóvil, mientras que un paciente con cólico cambia constantemente de posición.

Con la obstrucción de un órgano hueco, el dolor suele ser intermitente, cólico, aunque puede ser constante, con intensificación periódica. Con la obstrucción del intestino delgado, se ubican en la región peri o supraumbilical, con la obstrucción del colon, a menudo debajo del ombligo. Se tienen en cuenta la retención de heces, el paso de gases, el peristaltismo visible y los ruidos intestinales.

Con la obstrucción repentina del conducto de la vesícula biliar, el dolor, más bien de naturaleza constante, ocurre en el cuadrante superior derecho del abdomen con irradiación posterior a la zona lumbar y debajo de la escápula; Cuando se estira el conducto biliar común, el dolor puede irradiarse al epigastrio y parte superior región lumbar. Dolores similares también ocurren con la obstrucción del conducto pancreático; se agravan al acostarse y se alivian al ponerse de pie.

El dolor durante la tromboembolia de los vasos mesentéricos suele ser difuso e intenso, pero sin signos de peritonitis. El aneurisma aórtico disecante se caracteriza por un dolor que se irradia hacia abajo y hacia atrás. Es importante la presencia de factores de riesgo para estas complicaciones (edad, enfermedades cardíacas, trastornos). frecuencia cardiaca, tromboembolismo en el pasado, etc.).

Dolor abdominal de naturaleza difusa en el contexto. trastornos gastrointestinales(vómitos, diarrea) y fiebre suelen ser síntomas de una infección intestinal aguda.

El dolor referido se asocia con mayor frecuencia con enfermedades de los órganos torácicos. Esta posibilidad debe considerarse en todos los casos de localización en la parte superior del abdomen. Las causas de tal dolor pueden ser pleuresía, neumonía, infarto pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis y, a veces, enfermedades del esófago. Para excluirlos, se requiere un interrogatorio adecuado del paciente y un examen sistemático.

En el caso del dolor referido, la respiración y la excursión del tórax están más alteradas que el abdomen. tensión muscular disminuye con la inspiración; al palpar, el dolor a menudo no se intensifica o incluso disminuye. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la detección de cualquier patología intratorácica no excluye la patología intraabdominal simultánea.

El dolor en las enfermedades de la columna, como manifestación del síndrome radicular secundario, se acompaña de dolor local, dependencia del movimiento y tos.

Al examinar a un paciente, se deben utilizar. métodos de diagnóstico, lo que proporcionaría suficiente confiabilidad, es decir, confiabilidad de los resultados en términos de sensibilidad y especificidad del método; Bajo riesgo para el paciente, bajo consumo de tiempo.

Esto último es especialmente importante en situaciones de emergencia. Estos requisitos se cumplen, en primer lugar, mediante un interrogatorio detallado y una investigación objetiva, que se consideran más valiosos que cualquier estudio instrumental y de laboratorio y, en la mayoría de los casos, deciden el diagnóstico o determinan las tácticas de tratamiento del paciente.

Los métodos principales y más informativos. examen adicional Estos pacientes actualmente se consideran endoscópicos (con posible biopsia), ultrasonido y pruebas de laboratorio. Estos últimos incluyen un análisis de sangre general (¡leucocitosis!), análisis de sangre para detectar amilasa, fosfatasa alcalina, azúcar y bilirrubina.

Los estudios de rayos X a menudo proporcionan sólo datos probables y, por lo tanto, se utilizan mejor según indicaciones especiales: si se sospecha íleo mecánico (la sensibilidad del método es del 98%), perforación de un órgano hueco (60%), cálculos (64%), solo se tienen en cuenta los resultados positivos.

Según el examen clínico de un paciente con dolor abdominal agudo, son posibles 3 soluciones alternativas:
- hospitalización urgente;
- hospitalización planificada;
- observación y examen ambulatorio.

Hospitalización urgente en departamento quirúrgico Se trata primero a todos los pacientes con signos de peritonitis, obstrucción intestinal o trombosis mesentérica. A esto le siguen los pacientes con dolor intenso, prolongado o recurrente, especialmente con signos de inflamación y/o trastornos cardiovasculares, incluida la sospecha de apendicitis aguda, colecistitis y pancreatitis.

Los pacientes restantes tienen un menor grado de “urgencia” y están sujetos a hospitalización planificada, generalmente en departamentos terapéuticos o, como ocurre con el dolor crónico, se examinan de forma ambulatoria. Este grupo incluye pacientes con problemas biliares o urolitiasis, gastroenteritis aguda, enfermedades extraabdominales que pueden provocar dolor agudo, pero no abdomen agudo.

SOLDADO AMERICANO. Lysenko, V.I. Tkachenko