Untuk apa tablet Citramon: petunjuk penggunaan, komposisi, kontraindikasi. Teman lama: Citramon Cara menggunakan Citramon

Pasti banyak orang yang memiliki Citramon di lemari obat rumahnya. Obat ini merupakan pengembangan ahli farmakologi Soviet. Jika, saat berada di luar negeri, seseorang menanyakan Citramon, mereka tidak akan memahaminya. Bagaimanapun, obat ini hanya terdaftar di negara-negara pasca-Soviet. Apa bantuan tablet Citramon dan bagaimana cara meminumnya dengan benar?

Komposisi Citramon

Citramon banyak diproduksi dalam negeri perusahaan farmasi. Ini obat kombinasi dari suatu kelompok yang terdiri dari beberapa orang komponen obat. Komposisi asli Citramon termasuk zat phenacetin, namun karena toksisitasnya yang tinggi, mereka berhenti menambahkannya ke dalam obat sama sekali. Citramon Klasik terdiri dari tiga komponen:

1. pada konsentrasi 180 mg;
2. - 240mg;
3. Kafein - 30 mg.

Parasetamol memiliki efek antipiretik, analgesik, dan, pada tingkat lebih rendah, antiinflamasi. Parasetamol diakui di seluruh dunia sebagai salah satu obat antipiretik yang paling aman dan efektif.

Asam asetilsalisilat juga memiliki efek analgesik, antipiretik (antipiretik) dan antiinflamasi. Di samping itu, bahan obat mengurangi agregasi trombosit (saling menempel), sehingga mencegah pembentukan trombus.

Kafein meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, mengurangi rasa kantuk, dan meningkatkan kinerja secara signifikan B. Dosis kafein dalam Citramon cukup kecil sehingga tidak memberikan efek stimulasi pada sistem saraf pusat. Namun zat tersebut menormalkan tonus pembuluh darah di otak, dan juga memperlancar aliran darah. Ketiga komponen tersebut secara harmonis meningkatkan tindakan satu sama lain.

Berbagai perusahaan farmasi juga memproduksi berbagai macam variasi Citramon. Biasanya, variasi ini berbeda dalam konsentrasi zat aktif:

• Komposisi Citramon Extra meliputi parasetamol 500 mg, serta kafein 50 mg;
• Komposisi Citramon Forte antara lain parasetamol konsentrasi 240 mg, kafein 40 mg, asam asetilsalisilat 320 mg;
• Komposisi Citramon plus (Citrapak) meliputi parasetamol konsentrasi 180 mg, kafein 30 mg, asam asetilsalisilat 240 mg, dan 40 mg.

Catatan! Di rak apotek juga bisa ditemukan Citramon-P, ini Citramon paling umum.

Indikasi untuk digunakan

Citramon tersedia dalam bentuk tablet. Indikasi utama penggunaannya adalah nyeri ringan atau sedang yang berasal dari mana pun. Jadi, Citramon membantu mengatasi arthralgia,. Citramon juga dikonsumsi sebagai antipiretik (antipiretik) untuk penyakit yang disertai suhu tinggi, misalnya di .

Obatnya diresepkan untuk orang dewasa, satu tablet dua sampai tiga kali sehari setelah makan. Maksimal enam tablet per hari (dalam tiga dosis) diperbolehkan; jumlah yang lebih besar akan menyebabkan overdosis. Obat harus diminum dengan air secukupnya. Sesuai petunjuknya, Citramon dapat diminum sebagai obat antipiretik tidak lebih dari tiga hari, dan sebagai pereda nyeri - tidak lebih dari lima hari.

Efek samping

Secara umum, Citramon dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan efek samping obat tersebut. Citramon mengandung asam asetilsalisilat, yang dapat menyebabkan terbentuknya bisul pada selaput lendir lambung dan usus, serta pendarahan ulseratif.

Karena efek antiplatelet asetil asam salisilat risiko internal, perdarahan gingiva dapat meningkat. Mengingat hal ini, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat yang mengandung asam asetilsalisilat pada malam sebelum intervensi bedah atau prosedur gigi.

Selain itu, diketahui penggunaannya pada anak-anak asam asetilsalisilat sebagai obat antipiretik untuk infeksi virus akut, dapat menyebabkan berkembangnya sindrom Reye. Ini kondisi patologis, dimanifestasikan oleh kerusakan cepat pada otak dan hati. Sindrom Reye ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Itu sebabnya Anak-anak tidak boleh mengonsumsi Citramon.

Mungkin juga demikian efek samping seperti gelisah, mudah tersinggung, sakit kepala, pusing, telinga berdenging (), detak jantung cepat, reaksi alergi. Banyak orang yang tertarik apakah Citramon bisa menaikkan tekanan darah, karena mengandung kafein. Di antara efek samping yang ditunjukkan dalam petunjuk adalah: Kafein terkandung dalam Citramon dalam konsentrasi rendah, sehingga tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah secara nyata. Tetapi pada saat yang sama, orang-orang dengan tekanan tinggi Anda harus berhati-hati dengan Citramon.

Kontraindikasi

Citramon adalah obat yang sangat populer. Tetapi hanya sedikit orang yang memikirkan dalam kasus apa hal itu tidak boleh dilakukan. Kontraindikasi meliputi:

• Hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• Penyakit darah (leukopenia, );
• Eksaserbasi;
• hati, ;
• Bentuk parah diungkapkan

Petunjuk Penggunaan:

Citramon adalah obat yang termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid.

efek farmakologis

Citramon mengandung beberapa bahan aktif (obat gabungan). Oleh karena itu, tindakan farmakologisnya ditentukan oleh pengaruh timbal balik dari masing-masing komponen aktif:

Asam asetilsalisilat - memiliki efek anti-inflamasi dan antipiretik, mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan, sampai batas tertentu mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi darah di tempat proses inflamasi;

Kafein – memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat dan pusat psikomotoriknya, memperluas lumen pembuluh darah, mengurangi rasa kantuk dan kelelahan, memiliki sedikit efek analgesik, merangsang aktivitas mental dan fisik;

Parasetamol merupakan obat yang memiliki sifat analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi sedang.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Citramon diindikasikan untuk menghilangkan sindrom nyeri sedang yang disebabkan oleh berbagai alasan:

Sakit gigi;

Sakit kepala;

mialgia;

arthralgia;

Sakit saraf.

Indikasi Citramon juga antara lain kondisi demam dan nyeri haid.

Cara menggunakan Citramon

Citramon biasanya diresepkan satu tablet tiga kali sehari. Dalam banyak kasus, satu dosis Citramon sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit.

Efek samping

Menurut petunjuknya, Citramon dapat menyebabkan perkembangan efek samping berbagai organ dan sistem:

Mual dan muntah, nyeri di daerah epigastrium. Dengan penggunaan Citramon dalam jangka panjang, perkembangan gastritis erosif dan disfungsi hati mungkin terjadi;

Penurunan pembekuan darah, peningkatan waktu pendarahan;

Pusing, peningkatan sakit kepala;

Disfungsi ginjal.

Penggunaan Citramon juga dapat menyebabkan berkembangnya berbagai macam reaksi alergi:

Ruam kulit dan gatal-gatal;

sarang;

Sindrom Stevens-Johnson (eritema ganas eksudatif);

Sindrom Lyell (nekrolisis toksik epidermal);

syok anafilaksis;

Sindrom Reye (pada anak-anak).

Sesuai petunjuknya, Citramon juga bisa menyebabkan penglihatan kabur dan tinnitus.

Kontraindikasi

Obat ini tidak boleh digunakan dalam kasus berikut:

Peningkatan sensitivitas individu;

hemofilia;

Hipertensi arteri berat;

Gastritis erosif dan tukak lambung;

diatesis hemoragik;

Hipertensi portal;

Gagal hati atau ginjal;

Kursus yang parah penyakit koroner aterosklerosis jantung dan otak.

Citramon juga dikontraindikasikan untuk digunakan dalam praktik pediatrik. Obat ini tidak boleh diberikan kepada anak di bawah usia 15 tahun karena berisiko terkena sindrom Reye. Citramon juga dikontraindikasikan selama persiapan intervensi bedah, Karena meningkatkan pendarahan.

Penggunaan Citramon selama kehamilan

Citramon dikontraindikasikan pada trimester pertama dan ketiga kehamilan. Asam asetilsalisilat yang terkandung di dalamnya memiliki efek teratogenik yang dapat menyebabkan perkembangan anomali kongenital janin Mengkonsumsi Citramon pada trimester ketiga menyebabkan penutupan dini saluran aorta dan meningkatkan risiko pendarahan saat melahirkan. Pada trimester kedua, indikasi Citramon harus dinilai secara cermat oleh dokter. Obat ini hanya dapat digunakan jika manfaat yang diharapkan dari pengobatan jauh lebih besar daripada potensi risiko dampaknya terhadap perkembangan janin.

Interaksi dengan obat lain

Citramon dapat meningkatkan efek hipoglikemik dan obat steroid, antikoagulan tidak langsung. Bila dikonsumsi bersamaan dengan Methotrexate dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, risiko efek samping meningkat tajam. Sesuai petunjuknya, Citramon tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat antiepilepsi, Rifampisin dan barbiturat, karena dalam hal ini, metabolit hepatotoksik terbentuk dalam jumlah banyak.

Komposisi Citramon dan bentuk pelepasan

Citramon tersedia dalam bentuk tablet dalam kemasan 6 dan 10 buah. Citramon mengandung: Kafein (30 mg), Paracetamol (180 mg) dan Asam asetilsalisilat (240 mg).

Kondisi penyimpanan

Obat sebaiknya disimpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu kamar.

Komposisi gabungan analgesik-antipiretik

Bahan aktif

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

◊ pil coklat muda dengan inklusi, silinder datar, diberi skor dan talang, dengan bau coklat.

Eksipien: bubuk kakao - 22,5 mg, asam sitrat monohidrat - 5 mg, tepung kentang - 64,2 mg, bedak - 4,9 mg, kalsium stearat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,6 mg.

6 buah. - Paket Kontur Cellless (900) - Kardus Box.
10 buah. - Paket Kontur Cellless (600) - Kotak Kardus.
10 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (2) - Kemasan Kardus.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (1000) - Box Kardus.
30 buah. - toples polimer (1) - bungkus karton.

efek farmakologis

Obat gabungan.

Asam asetilsalisilat memiliki efek antipiretik dan antiinflamasi, meredakan nyeri, terutama yang disebabkan oleh proses inflamasi, dan juga cukup menghambat agregasi trombosit dan pembentukan trombus, meningkatkan mikrosirkulasi di area peradangan.

Parasetamol memiliki efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi yang lemah, hal ini disebabkan oleh pengaruhnya terhadap pusat termoregulasi di hipotalamus dan lemahnya kemampuan menghambat sintesis prostaglandin (Pg) di jaringan perifer.

Kafein meningkatkan rangsangan refleks sumsum tulang belakang, merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, melebarkan pembuluh darah otot rangka, otak, jantung, ginjal, mengurangi agregasi trombosit; mengurangi rasa kantuk, rasa lelah. Dalam kombinasi ini, kafein dalam dosis kecil hampir tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, namun membantu mengatur tonus pembuluh darah otak.

Indikasi

— sindrom nyeri tingkat keparahan ringan dan sedang (dari berbagai asal): sakit kepala, migrain, sakit gigi, neuralgia, mialgia, arthralgia, algodismenore;

— sindrom demam: untuk penyakit pernapasan akut, termasuk. flu

Kontraindikasi

- hipersensitivitas terhadap komponen obat;

- lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan (pada fase akut);

- perdarahan gastrointestinal (termasuk riwayat);

- kombinasi asma bronkial lengkap atau tidak lengkap, poliposis hidung berulang dan sinus paranasal, intoleransi terhadap asam asetilsalisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk riwayat);

- disfungsi hati dan/atau ginjal yang parah;

— diatesis hemoragik, hipokoagulasi, hemofilia, hipoprotrombinemia;

— kehamilan (trimester I dan III);

- periode menyusui;

- intervensi bedah disertai pendarahan hebat;

- defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;

- glaukoma;

- hipertensi arteri berat;

— hipertensi portal;

- penyakit jantung koroner yang parah;

— kekurangan vitamin K;

— masa kecil hingga 15 tahun (risiko terkena sindrom Reye pada anak dengan hipertermia karena penyakit virus);

- peningkatan rangsangan, gangguan tidur.

Dengan hati-hati

Gagal ginjal bersifat ringan dan derajat sedang, penyakit liver, alkoholisme, epilepsi dan kecenderungan kejang, usia tua, asam urat, kehamilan (trimester II).

Dosis

Secara oral (selama atau setelah makan), 1 tablet. setiap 4 jam untuk sindrom nyeri-1-2 tablet; dosis harian rata-rata 3-4 tablet, dosis harian maksimal 8 tablet. Gunakan obat tidak lebih dari 7-10 hari.

Untuk mengurangi efek iritasi pada saluran pencernaan, sebaiknya minum tablet dengan susu atau air mineral alkali.

Efek samping

Dapat diamati reaksi yang merugikan, karakteristik asam asetilsalisilat, parasetamol dan kafein: anoreksia, mual, muntah, gastralgia (penurunan agregasi trombosit), lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, perdarahan gastrointestinal, reaksi alergi, bronkospasme, eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens -Johnson) , nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell), gagal ginjal, gagal hati, pusing, takikardia, peningkatan tekanan darah.

Dengan penggunaan jangka panjang, pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, tinitus, penurunan agregasi trombosit, hipokoagulasi, sindrom hemoragik (epistaksis, gusi berdarah, purpura, dll.), kerusakan ginjal dengan nekrosis papiler mungkin terjadi; tuli, sindrom Reye pada anak (hiperpireksia, asidosis metabolik, gangguan sistem saraf dan kesehatan mental, muntah, disfungsi hati).

Overdosis

Gejala overdosis disebabkan oleh asam asetilsalisilat.

Gejala:

Untuk keracunan ringan: mual, muntah, sakit perut, pusing, telinga berdenging;

Dalam kasus keracunan parah: lesu, mengantuk, kolaps, kejang, kesulitan bernapas, anuria, pendarahan.

Perlakuan: bilas lambung menggunakan karbon aktif, terapi simtomatik, tergantung pada keadaan metabolisme - pemberian natrium sitrat atau natrium laktat, yang meningkatkan ekskresi asam asetilsalisilat karena alkalinisasi urin.

Interaksi obat

Memperkuat efek heparin, antikoagulan tidak langsung, reserpin, hormon steroid dan obat hipoglikemik.

Penggunaan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya meningkatkan risiko efek samping.

Mengurangi efektivitas spironolakton, furosemid, obat antihipertensi, serta obat anti asam urat yang meningkatkan ekskresi asam urat.

Barbiturat, salisilamida, antiepilepsi obat dan stimulan oksidasi mikrosomal lainnya berkontribusi pada pembentukan metabolit parasetamol beracun yang mempengaruhi fungsi hati.

Metoklopramid mempercepat penyerapan parasetamol. Di bawah pengaruh parasetamol, T1/2 kloramfenikol meningkat 5 kali lipat. Pada pendaftaran kembali Parasetamol dapat meningkatkan efek (turunan dicoumarin).

Kafein mempercepat penyerapan ergotamin.

Bila mengonsumsi obat dan cairan yang mengandung alkohol secara bersamaan, risikonya kerusakan beracun hati.

instruksi khusus

Asam asetilsalisilat memperlambat pembekuan darah. Jika pasien sedang menjalani operasi, dokter harus diberitahu tentang penggunaan obat tersebut.

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, pemantauan darah tepi dan keadaan fungsional hati.

Pasien dengan hipersensitivitas atau dengan reaksi asma dan turunannya, termasuk asam asetilsalisilat, hanya dapat diresepkan dengan tindakan pencegahan khusus (dalam situasi layanan darurat).

Pada pasien dengan kecenderungan penumpukan asam urat, mengonsumsi obat dapat memicu serangan asam urat.

Selama penggunaan, Anda harus menahan diri dari minum alkohol (peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal dan kerusakan hati toksik).

Asam asetilsalisilat memiliki efek teratogenik; bila digunakan pada trimester pertama, ini menyebabkan cacat perkembangan - langit-langit mulut sumbing; pada trimester ketiga - menjadi terhambat aktivitas tenaga kerja(penghambatan sintesis Pg), hingga penutupan duktus arteriosus pada janin, yang menyebabkan hiperplasia pembuluh darah paru dan hipertensi pada pembuluh darah sirkulasi paru. Ini diekskresikan dalam ASI, yang meningkatkan risiko pendarahan pada bayi karena gangguan fungsi trombosit.

Anak-anak di bawah usia 15 tahun tidak boleh diberi resep obat yang mengandung asam asetilsalisilat, karena dalam kasus infeksi virus mereka dapat meningkatkan risiko sindrom Reye. Gejala sindrom Reye adalah muntah berkepanjangan, ensefalopati akut, dan pembesaran hati.

Dampaknya terhadap mengemudikan kendaraan dan servis mesin serta mekanisme yang memerlukan konsentrasi

Tidak ada data mengenai pengaruhnya terhadap mengemudikan kendaraan dan menyervis mesin serta mekanisme yang memerlukan konsentrasi.

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan (trimester I dan III) dan selama menyusui, obat ini dikontraindikasikan. Pada trimester kedua kehamilan, obat harus digunakan dengan hati-hati, dengan menyeimbangkan manfaat yang diharapkan bagi ibu dan potensi risiko pada janin.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat ini disetujui untuk digunakan sebagai obat OTC.

Kondisi dan periode penyimpanan

Obat harus disimpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 25°C. Umur simpan - 4 tahun.

Setelah tanggal kadaluarsa, jangan gunakan obat tersebut.

nama latin: Citramon

Kode ATX: N02BA71

Zat aktif: asam asetilsalisilat + parasetamol + kafein

Pabrikan: BIOSINTEZ, JSC (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Rusia), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusia), CJSC Medisorb (Rusia), dll.

Memperbarui deskripsi dan foto: 23.10.2018

Citramon P adalah obat analgesik kombinasi.

Bentuk rilis dan komposisi

Citramon P diproduksi dalam bentuk tablet bulat silinder datar berwarna coklat muda, dengan talang di kedua sisi dan skor di sisi depan. Tablet mempunyai bau yang khas dan mungkin mengandung inklusi (masing-masing 3, 4, 6 atau 10 buah dalam kemasan blister/blister/strip, dalam kemasan karton berisi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 , 10 , 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 lecet; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 buah dalam kaleng polipropilen/polietilen tereftalat, di dalam kotak kardus 1 bank).

1 tablet mengandung:

• bahan aktif: asam asetilsalisilat (ASA) – 240 mg, parasetamol – 180 mg, kafein – 30 mg;
• eksipien: bubuk biji kakao, asam sitrat monohidrat, magnesium stearat, natrium kroskarmelosa, selulosa mikrokristalin, povidon K25.

Karena banyaknya produsen Citramon P, jenis kemasan lain dan perubahan komposisi komponen tambahan obat dimungkinkan, berbeda dari yang disebutkan di atas.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Citramon P merupakan obat kombinasi yang mengandung ASA, paracetamol dan kafein.

Efek obat ini disebabkan oleh efektivitas komponen aktifnya:

• ASA: memiliki efek anti inflamasi dan antipiretik; melemah sensasi menyakitkan(khususnya, disebabkan oleh proses inflamasi), merangsang mikrosirkulasi darah di tempat peradangan, menghambat agregasi trombosit dan pembentukan trombus;
• parasetamol: memiliki efek antipiretik, analgesik, dan juga antiinflamasi yang sangat lemah, karena pengaruhnya terhadap pusat termoregulasi di hipotalamus, serta lemahnya kemampuan untuk menghambat sintesis prostaglandin di jaringan perifer;
• kafein: meningkatkan rangsangan refleks sumsum tulang belakang; memiliki efek merangsang pada pusat pernafasan dan vasomotor; mempromosikan perluasan pembuluh darah di otak, otot rangka, ginjal, dan jantung; mengurangi agregasi trombosit; mengurangi rasa kantuk dan kelelahan, meningkatkan fisik dan kinerja mental. Citramon P mengandung kafein dalam dosis kecil, sehingga hampir tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, tetapi meningkatkan tonus pembuluh darah di otak dan membantu memperlancar aliran darah.

Farmakokinetik

• penyerapan: ketika diminum, diserap sepenuhnya, selama penyerapan mengalami eliminasi: di dinding usus - prasistemik; di hati - sistemik, melalui deasetilasi. Ini dengan cepat dihidrolisis oleh albuminesterase dan kolinesterase, sehingga T1/2 (waktu paruh) tidak lebih dari 20 menit;
• distribusi: bersirkulasi di dalam tubuh 75–90% berikatan dengan protein darah (terutama albumin) dan didistribusikan ke jaringan dalam bentuk anion asam salisilat; Cmax (konsentrasi maksimum) dicapai setelah 2 jam.
• metabolisme: terjadi terutama di hati, menghasilkan empat metabolit yang ditemukan dalam urin dan banyak jaringan;
• ekskresi: diekskresikan terutama oleh ginjal melalui sekresi tubular aktif salisilat (60%) atau metabolitnya. Ketika urin menjadi basa, ionisasi salisilat meningkat, yang menyebabkan penurunan reabsorpsi dan peningkatan ekskresi yang signifikan. Kecepatan eliminasi dipengaruhi oleh dosis: T1/2 bila menggunakan dosis kecil adalah 2-3 jam, dengan peningkatan dosis meningkat menjadi 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat.

Parasetamol:

• penyerapan: Penyerapan tinggi. Mencapai konsentrasi maksimum (5–20 μg/ml) terjadi dalam waktu 0,5–2 jam;
• distribusi: 15% zat terikat pada protein plasma. Penetrasi melalui penghalang darah-otak telah dicatat. DI DALAM air susu ibu tidak lebih dari 1% dari dosis yang diminum oleh ibu menyusui jatuh. Mencapai terapeutik konsentrasi efektif parasetamol dalam plasma terjadi pada dosis 10–15 mg/kg;
• Metabolisme: terjadi di hati (sampai 95%). Karena reaksi konjugasi, yang melibatkan 80% metabolit, glukuronida dan sulfat yang tidak aktif terbentuk. 17% lainnya dihidroksilasi untuk membentuk delapan metabolit aktif yang terkonjugasi dengan glutathione, menghasilkan pembentukan metabolit tidak aktif. Dengan kekurangan glutathione, zat ini menghalangi sistem enzim hepatosit dan menyebabkan nekrosisnya. Isoenzim CYP1A2, CYP2E1 dan, pada tingkat lebih rendah, CYP3A4 juga terlibat dalam metabolisme parasetamol;
• ekskresi: diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit (terutama konjugat); kurang dari 5% diekskresikan tidak berubah. T 1/2 – 1–4 jam. Pada pasien lanjut usia, pembersihan obat berkurang dan waktu paruh meningkat.

• penyerapan: bila diminum, penyerapannya baik, terjadi di sepanjang usus, terutama karena lipofilisitas. Mencapai Cmax (1,6–1,8 mg/l) terjadi 50–75 menit setelah pemberian;
• distribusi: cepat didistribusikan ke jaringan dan organ, mudah menembus plasenta dan sawar darah otak, dan juga 25-36% terikat pada protein darah. Pada orang dewasa, volume distribusi adalah 0,4–0,6 l/kg, pada bayi baru lahir – 0,78–0,92 l/kg;
• metabolisme: sebagian besar terjadi di hati - lebih dari 90%, tetapi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan - tidak lebih dari 10-15%. Pada orang dewasa, sekitar 80% zat dimetabolisme menjadi paraxanthine, 10% menjadi teobromin, 4% menjadi teofilin. Selanjutnya, senyawa-senyawa ini didemetilasi menjadi monometilxantin dan asam urat termetilasi;
• ekskresi: kafein, terutama dalam bentuk metabolit, diekskresikan terutama oleh ginjal; pada pasien dewasa, 1–2% diekskresikan tidak berubah, T 1/2 – 3,9–5,3 jam (kadang hingga 10 jam).

Indikasi untuk digunakan

• sindrom demam (misalnya, pada infeksi saluran pernapasan akut, influenza);
• sindrom nyeri dengan tingkat keparahan ringan dan sedang dari berbagai etiologi (migrain, sakit kepala atau sakit gigi, neuralgia, mialgia, arthralgia, algodismenore).

Kontraindikasi

Mutlak:

• perdarahan atau perforasi gastrointestinal;
• lesi erosif dan ulseratif pada saluran cerna (GIT) pada fase akut;
• riwayat tukak lambung;
• hipoprotrombinemia, diatesis hemoragik;
• hipertensi portal;
• kekurangan vitamin K;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III dan IV menurut klasifikasi New York Heart Association (NYHA);
• hipertensi arteri (derajat III);
• kombinasi asma bronkial yang tidak lengkap atau lengkap, poliposis berulang pada sinus paranasal dan hidung, serta intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), misalnya ASA;
• gagal hati dan/atau ginjal yang parah;
• glaukoma;
• hemofilia dan gangguan pembekuan darah lainnya;
• operasi yang disertai pendarahan hebat;
• penggunaan metotreksat secara simultan dalam jumlah lebih dari 15 mg per minggu;
• gangguan tidur, peningkatan rangsangan saraf;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Selama kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun (dengan sindrom demam) atau hingga 15 tahun (dengan sindrom nyeri);
• hipersensitivitas terhadap komponen Citramon P.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• gagal ginjal dan/atau hati sedang hingga ringan;
• penyakit paru obstruktif kronis;
• encok;
• iskemia jantung;
• penyakit serebrovaskular;
• penyakit arteri perifer;
• gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA I dan II);
• epilepsi, kecenderungan kejang;
• penggunaan simultan metotreksat dalam jumlah kurang dari 15 mg per minggu, serta glukokortikosteroid, NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan, inhibitor reuptake serotonin selektif;
• alkoholisme;
• merokok;
• usia lanjut usia.

Petunjuk Pemakaian Citramon P: Cara dan Dosis

Tablet Citramon P diminum dengan jumlah cairan yang cukup, setelah atau selama makan.

• sakit kepala: dosis tunggal – 1-2 tablet. Jika terjadi sakit kepala parah, dianjurkan untuk meminum obat lagi setelah 4-6 jam;
• gejala migrain: dosis tunggal – 2 tablet. Jika perlu, dianjurkan untuk meminum obat lagi setelah 4-6 jam;
• sindrom nyeri: dosis tunggal untuk pasien dewasa – 1-2 tablet, dosis harian – 3-4 tablet, dosis harian maksimum – 8 tablet.

Perjalanan pengobatan dengan Citramon P sebagai analgesik tidak boleh lebih dari 5 hari, sebagai antipiretik - 3 hari, dalam pengobatan sakit kepala atau migrain - 4 hari.

Efek samping

• sistem kardiovaskular: jarang – perkembangan aritmia, peningkatan denyut jantung (HR); jarang – hiperemia, gangguan sirkulasi perifer;
• sistem pencernaan: sering – mual dan ketidaknyamanan perut; jarang – mulut kering, diare, muntah; jarang – bersendawa, perut kembung, peningkatan air liur, paresthesia di mulut, disfagia;
• sistem pernapasan: jarang - hipoventilasi, rinorea, mimisan;
• metabolisme dan nutrisi: jarang – kehilangan nafsu makan;
• infeksi, infestasi: jarang – faringitis;
• sistem saraf: sering – perkembangan pusing; jarang – sakit kepala, parestesia, gemetar; jarang - gangguan pengecapan, hiperestesi, amnesia, gangguan perhatian, gangguan koordinasi gerakan, nyeri pada sinus paranasal;
• jiwa: sering – kegugupan; jarang – susah tidur; jarang – keadaan euforia, kecemasan, ketegangan internal;
• pendengaran: jarang - munculnya tinitus;
• penglihatan: jarang - gangguan penglihatan;
• sistem muskuloskeletal: jarang – nyeri di punggung dan/atau leher, kejang otot, kekakuan muskuloskeletal;
• kulit: hiperhidrosis, urtikaria, gatal;
• gangguan umum: jarang - peningkatan rangsangan atau kelelahan; jarang – rasa berat di dada, perkembangan asthenia.

Selama masa observasi pasca registrasi, tercatat efek samping Citramon P sebagai berikut:

• sistem kekebalan: hipersensitivitas;
• sistem saraf: perkembangan migrain, kantuk;
• gangguan jiwa: kecemasan;
• sistem pernapasan: perkembangan sesak napas, bronkospasme;
• sistem kardiovaskular: menurun tekanan darah(BP), detak jantung;
• hati, saluran empedu: perkembangan gagal hati;
• sistem pencernaan: nyeri perut dan epigastrium, pencernaan yg terganggu, perdarahan gastrointestinal, lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan;
• kulit: eritema, angioedema, ruam;
• gangguan umum: ketidaknyamanan, malaise.

Setelah mengonsumsi ASA selama 4-8 hari, kemungkinan perdarahan tetap meningkat. Sangat jarang terjadi pendarahan hebat, termasuk mengancam nyawa(Misalnya, pendarahan otak). Efek ini paling sering terjadi bila antikoagulan digunakan bersamaan dan/atau pada pasien dengan hipertensi arteri.

Banyak hal di atas efek samping memiliki sifat tergantung dosis, dan tingkat keparahannya berbeda pada pasien yang berbeda.

Overdosis

BERTANYA

Karena keracunan ringan (konsentrasi plasma 150 hingga 300 mcg/ml), pusing, tuli, tinitus, mual, muntah, peningkatan keringat, sakit kepala, dan kebingungan dapat terjadi. Pengobatan dilakukan dengan menghentikan Citramon P atau mengurangi dosisnya.

Mengambil ASA dalam konsentrasi di atas 300 mcg/ml berkontribusi pada perkembangan keracunan yang lebih parah, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, demam, hiperventilasi, ketoasidosis, alkalosis respiratorik, dan asidosis metabolik. Akibat depresi sistem saraf pusat, terdapat risiko koma, kolaps kardiovaskular, dan gagal napas.

Ketika mengonsumsi lebih dari 100 mg/kg selama beberapa hari pada pasien lanjut usia dan anak-anak, risiko terjadinya keracunan kronis sangat meningkat.

• > 120 mg/kg salisilat dalam satu jam terakhir: direkomendasikan beberapa dosis arang aktif oral. Konsentrasi salisilat dalam plasma juga harus ditentukan, meskipun tidak mungkin untuk memprediksi tingkat keparahan overdosis berdasarkan indikator ini - perlu juga memperhitungkan indikator biokimia dan klinis;
• > 500 mcg/ml (untuk anak di bawah usia 5 tahun pada > 350 mcg/ml): penghilangan salisilat dari plasma dilakukan dengan pemberian natrium bikarbonat intravena;
• > 700 mcg/ml (konsentrasi lebih rendah pada pasien lanjut usia dan anak-anak) atau jika terjadi asidosis metabolik parah: hemoperfusi atau hemodialisis adalah pengobatan pilihan.

Parasetamol

Dalam kasus overdosis, keracunan mungkin terjadi, terutama pada anak-anak dan orang tua, pasien dengan penyakit hati (termasuk karena alkoholisme kronis), malnutrisi, dan penggunaan penginduksi enzim hati mikrosomal secara bersamaan. Akibat keracunan, perkembangan gagal hati, hepatitis fulminan, sitolitik atau kolestatik dapat terjadi (dalam kasus ini, kematian kadang-kadang mungkin terjadi).

Gambaran klinis overdosis parasetamol akut berkembang dalam waktu 24 jam setelah meminumnya. Gejala utama: kulit pucat, gangguan pencernaan(nafsu makan menurun, mual, muntah, rasa tidak nyaman pada rongga perut, sakit perut).

Setelah pemberian parasetamol secara simultan kepada orang dewasa dengan dosis 7,5 g dan anak-anak dengan dosis 140 mg/kg, sitolisis hepatosit, nekrosis hati total dan ireversibel, gagal hati, asidosis metabolik, ensefalopati berkembang, yang dapat menyebabkan koma dan kematian. 0,5-2 hari setelah pemberian, konsentrasi bilirubin, aktivitas laktat dehidrogenase, enzim hati mikrosomal meningkat, dan kandungan protrombin menurun. Manifestasi gejala klinis kerusakan hati terjadi setelah 2 hari dan mencapai maksimal pada hari ke 4-6.

Jika terjadi overdosis parasetamol, rawat inap segera diperlukan.

Setelah overdosis dan sebelum memulai pengobatan, kandungan kuantitatif parasetamol dalam plasma darah harus ditentukan. Selama 8 jam pertama, yang paling efektif adalah terapi dengan donor kelompok SH dan prekursor sintesis glutathione - asetilsistein dan metionin.

Keputusan tentang tindakan terapeutik tambahan (pemberian metionin lebih lanjut, pemberian asetilsistein intravena) dibuat berdasarkan data kandungan parasetamol dalam darah dan waktu yang berlalu setelah pemberiannya.

Pada pengobatan simtomatik overdosis parasetamol, aktivitas enzim hati mikrosomal harus dipantau pada awal terapi dan kemudian setiap 24 jam. Dalam kebanyakan kasus, indikator ini kembali normal dalam 1-2 minggu. Dalam kasus yang parah, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Kafein

Paling sering, dengan overdosis kafein, mereka berkembang gejala berikut: agitasi, gastralgia, kecemasan, delirium, kegelisahan, kegugupan, agitasi mental, insomnia, kebingungan, kedutan otot, kejang, sering buang air kecil, dehidrasi, hipertermia, peningkatan sensitivitas sentuhan atau nyeri, tinitus, sakit kepala, mual, muntah ( termasuk darah). Dalam kasus overdosis parah, hiperglikemia dapat terjadi. Manifestasi gangguan jantung adalah takikardia dan aritmia.

Untuk mengatasi kondisi ini, diperlukan pengurangan dosis atau penghapusan kafein.

instruksi khusus

Instruksi khusus umum

Citramon P tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat lain yang mengandung parasetamol atau ASA.

Disarankan untuk berhati-hati saat pertama kali menggunakan Citramon P untuk pengobatan migrain atau dengan gejala atipikal penyakit ini, untuk menghindari perkembangan gangguan neurologis yang berpotensi parah. Jika gejala migrain terus berlanjut setelah minum 2 tablet, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Obat tersebut tidak boleh digunakan untuk sakit kepala jika dalam waktu tiga bulan lalu Lebih dari 10 serangan per bulan diamati. Efek ini mungkin disebabkan oleh konsumsi obat yang berlebihan dan memerlukan konsultasi dengan dokter. Citramon P tidak dianjurkan untuk pengobatan migrain jika tirah baring diperlukan pada lebih dari separuh kasus atau jika lebih dari 20% serangan pasien disertai muntah.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor risiko dehidrasi (diare, muntah, periode sebelum atau sesudah operasi).

Citramon P dapat menutupi tanda-tanda infeksi.

Instruksi khusus karena adanya ASA

Citramon P harus diambil dengan hati-hati pada pasien yang menderita diabetes mellitus, asam urat, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dehidrasi, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Karena ASA menghambat agregasi trombosit, selama operasi (termasuk operasi kecil) dan dalam periode pasca operasi waktu pendarahan dapat meningkat.

Tanpa pengawasan medis, obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang mempengaruhi proses pembekuan darah (khususnya antikoagulan). Jika terjadi gangguan koagulasi selama terapi dengan Citramon P, pasien harus diawasi secara ketat. Kehati-hatian juga harus dilakukan jika terjadi pendarahan rahim dari berbagai etiologi atau hipermenore.

Jika terjadi ulserasi atau pendarahan pada saluran pencernaan selama terapi dengan Citramon P, sebaiknya segera berhenti minum obat. Penggunaan NSAID meningkatkan risiko perdarahan, ulserasi, atau perforasi saluran cerna yang berpotensi fatal, termasuk jika tidak ada riwayat tanda peringatan atau komplikasi gastrointestinal yang parah. Efek ini terutama terlihat pada pasien lanjut usia.

Penerimaan bersama glukokortikosteroid, NSAID dan alkohol dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Karena konsentrasi levothyroxine atau triiodothyronine yang rendah dan positif palsu, asupan ASA dapat mendistorsi data tes laboratorium untuk fungsi tiroid.

Citramon P dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme dan eksaserbasi asma bronkial, serta reaksi hipersensitivitas lainnya. Faktor risikonya meliputi: penyakit paru obstruktif kronik, infeksi kronis saluran pernafasan, musiman rinitis alergi, polip hidung, asma bronkial. Fenomena ini juga bisa terjadi pada pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap zat lain. Dalam kasus seperti itu, diperlukan perawatan khusus.

Instruksi khusus karena adanya parasetamol

Penggunaan Citramon P meningkatkan risiko reaksi kulit yang parah (nekrolisis epidermal toksik, pustulosis eksantematosa umum akut, sindrom Stevens-Johnson dengan kemungkinan kematian). Pasien harus diberitahu tentang reaksi ini dan diperingatkan bahwa jika terjadi, mereka harus segera berhenti minum obat.

Penggunaan bersamaan dengan obat lain yang berpotensi hepatotoksik yang menginduksi enzim mikrosomal hati (isoniazid, rifampisin, kloramfenikol, hipnotik dan antikonvulsan, termasuk karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, dll.) meningkatkan kemungkinan keracunan parasetamol.

Pada pasien dengan kecanduan alkohol Ada risiko kerusakan hati, jadi berhati-hatilah saat merawat dengan Citramon P.

Instruksi khusus karena kafein

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati untuk mengobati pasien dengan hipertiroidisme, aritmia, dan asam urat. Untuk mencegah peningkatan detak jantung dan berkembangnya rasa gugup, susah tidur, dan mudah tersinggung, selama terapi perlu membatasi konsumsi produk kafein.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Penelitian pengaruh Citramon P terhadap kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks tidak dilaksanakan. Tapi seperti itu reaksi yang tidak diinginkan karena pusing dan kantuk mengharuskan Anda menahan diri dari aktivitas yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi. Terjadinya efek ini harus dilaporkan ke dokter Anda.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Citramon P tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Gunakan di masa kecil

Sesuai petunjuknya, Citramon P dilarang digunakan dalam praktik pediatrik:

1. Sebagai pereda nyeri: untuk pengobatan anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun.
2. Sebagai antipiretik: untuk pengobatan anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Di hadapan infeksi virus, mengonsumsi ASA meningkatkan kemungkinan berkembangnya sindrom Reye, yang gejalanya dimanifestasikan oleh hiperpireksia (peningkatan suhu di atas 41,1 ° C), muntah berkepanjangan, asidosis metabolik, gangguan sistem saraf dan mental, hepatomegali dan hati. disfungsi, ensefalopati akut, masalah pernapasan, kejang, koma.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Untuk disfungsi hati

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan di usia tua

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia, terutama pada kasus berat badan rendah.

Interaksi obat

Ketika ASA yang terkandung dalam Citramon P berinteraksi dengan yang lain obat efek berikut mungkin terjadi:

• NSAID: munculnya perdarahan gastrointestinal dan kerusakan mukosa gastrointestinal. Dalam hal penggunaan bersama, dianjurkan untuk menggunakan gastroprotektor;
• antikoagulan oral (khususnya, turunan kumarin): penggunaan ASA dapat meningkatkan efek obat ini, oleh karena itu pemantauan klinis dan laboratorium terhadap waktu perdarahan dan waktu protrombin dianjurkan. Penggunaan kombinasi antikoagulan oral dan Citramon P tidak dianjurkan;
• glukokortikosteroid: kerusakan pada mukosa gastrointestinal, perkembangan perdarahan. Dalam kasus penggunaan bersama, dianjurkan untuk menggunakan gastroprotektor, dan jika mungkin, kombinasi seperti itu harus dihindari, terutama saat merawat pasien lanjut usia;
• heparin: perkembangan perdarahan, yang memerlukan pemantauan laboratorium dan klinis terhadap waktu perdarahan. Penggunaan kombinasi heparin dan Citramon P tidak dianjurkan;
• trombolitik: kemungkinan perdarahan. Tidak dianjurkan untuk meresepkan Citramon P dalam 24 jam pertama setelahnya stroke akut. Penggunaan kombinasi trombolitik dan ASA tidak dapat diterima;
• inhibitor reuptake serotonin selektif: perkembangan perdarahan karena efeknya pada fungsi trombosit dan proses pembekuan darah. Penggunaan kombinasi dengan Citramon P tidak dianjurkan;
• penghambat agregasi trombosit (clopidogrel, cilostazol, ticlopidine, paracetamol): perkembangan perdarahan, memerlukan pemantauan laboratorium dan klinis terhadap waktu perdarahan. Penggunaan kombinasi dengan Citramon P tidak dianjurkan;
• asam valproat: karena terganggunya ikatan dengan protein plasma, ASA meningkatkan toksisitas asam valproat. Ketika digunakan bersama-sama, perlu untuk memastikan kontrol konsentrasi asam valproat plasma;
• fenitoin: peningkatan konsentrasi fenitoin plasma; perlu untuk memastikan pengendalian indikator ini;
• diuretik loop (misalnya furosemide): penurunan aktivitasnya karena penghambatan sintesis prostaglandin dan gangguan proses filtrasi glomerulus. Mengonsumsi NSAID dapat menyebabkan gagal ginjal akut (terutama pada pasien dehidrasi). Penggunaan kombinasi diuretik dan Citramon P memerlukan rehidrasi yang cukup, pemantauan fungsi ginjal dan kontrol tekanan darah (terutama selama tahap awal terapi dengan diuretik);
• Antagonis aldosteron (spironolactone, canrenoate): penurunan aktivitas obat ini karena gangguan ekskresi natrium. Disarankan untuk memastikan kontrol tekanan darah;
• obat urikosurik (misalnya sulfinpyrazone, probenesid): penurunan aktivitas obat ini dengan meningkatkan konsentrasi plasma ASA karena penghambatan reabsorpsi tubular;
• obat antihipertensi ( penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat): penurunan aktivitasnya karena penghambatan sintesis prostaglandin di ginjal. Penggunaan bersamaan dalam pengobatan pasien dehidrasi atau lanjut usia dapat menyebabkan akut gagal ginjal. Memerlukan rehidrasi yang memadai, pemantauan fungsi ginjal dan tekanan darah;
• turunan sulfonilurea, insulin: peningkatan efek hipoglikemik. ASA dosis tinggi memerlukan pengurangan dosis agen hipoglikemik dan kontrol glukosa darah;
• metotreksat (dengan dosis hingga 15 mg per minggu): penurunan sekresi metotreksat tubular, peningkatan konsentrasi plasma dan peningkatan toksisitas karena perkembangan proses ini. Penggunaan Citramon P tidak dianjurkan untuk pengobatan pasien yang menerima metotreksat konsentrasi tinggi. Saat mengonsumsi metotreksat konsentrasi rendah, kemungkinan interaksi dengan ASA harus diperhitungkan, terutama pada kasus gangguan fungsi ginjal. Penggunaan metotreksat dan Citramon P memerlukan pemantauan fungsi ginjal dan hati, serta pemeriksaan darah umum (terutama pada hari pertama terapi tersebut);
• alkohol: peningkatan kemungkinan perdarahan gastrointestinal. Berbagi harus dihindari.

Ketika parasetamol yang terkandung dalam Citramon P berinteraksi dengan obat lain, efek berikut dapat terjadi:

• penginduksi enzim hati mikrosomal, zat yang berpotensi hepatotoksik (misalnya alkohol, kombinasi rifampisin dan isoniazid, antiepilepsi, hipnotik, termasuk karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): peningkatan toksisitas parasetamol dan kerusakan hati bahkan ketika menggunakan dosis obat yang tidak beracun obat, yang memerlukan pemantauan fungsi hati. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara bersamaan;
• Zidovudine: peningkatan risiko terjadinya neutropenia. Pemantauan parameter hematologi diperlukan. Penggunaan obat secara bersamaan hanya mungkin dilakukan sesuai resep dokter;
• kloramfenikol: peningkatan risiko peningkatan konsentrasi yang terakhir. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara bersamaan;
• antikoagulan tidak langsung: peningkatan efek antikoagulan setelah pemberian parasetamol berulang (selama 1 minggu atau lebih). Penggunaan parasetamol sesekali tidak menghasilkan efek yang signifikan;
• probenesid: penurunan pembersihan parasetamol, yang memerlukan pengurangan dosisnya. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara bersamaan;
• metoklopramid dan obat lain yang mempercepat pengosongan lambung: meningkatkan laju penyerapan parasetamol, meningkatkan efisiensi dan mendekatkan timbulnya efek analgesik;
• propantheline dan obat lain yang memperlambat pengosongan lambung: mengurangi laju penyerapan parasetamol, mengurangi atau menunda bantuan cepat nyeri;
• colestriamin: menurunkan laju penyerapan parasetamol. Jika diperlukan tingkat pereda nyeri yang maksimal, colesteramine harus diresepkan 1 jam setelah mengonsumsi Citramon P.

Ketika kafein yang terkandung dalam Citramon P berinteraksi dengan obat lain, efek berikut dapat terjadi:

• hipnotik (misalnya, penghambat reseptor H1-histamin, barbiturat, benzodiazepin): mengurangi efek hipnotisnya, mengurangi efek antikonvulsan barbiturat. Penggunaan obat secara kombinasi tidak dianjurkan. Jika perlu mengonsumsi Citramon P bersamaan dengan obat-obatan ini, kombinasi kafein sebaiknya diminum di pagi hari;
• disulfiram: peningkatan risiko memburuknya sindrom penarikan alkohol karena efek stimulasi kafein pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat;
• litium: peningkatan konsentrasi plasma karena peningkatan pembersihan ginjal akibat penghentian kafein. Penghentian Citramon P mungkin memerlukan pengurangan dosis litium. Tidak dianjurkan menggunakan obat secara bersamaan;
• simpatomimetik atau levotiroksin: peningkatan efek kronotropik karena saling mempotensiasi obat. Penggunaan kombinasi dengan Citramon P tidak dianjurkan;
• zat mirip efedrin: peningkatan risiko ketergantungan obat. Tidak dianjurkan menggunakan obat secara bersamaan;
• agen antibakteri dari kelompok kuinolon (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidic acid), terbinafine, cimetidine, fluvoxamine, kontrasepsi oral: peningkatan waktu paruh kafein karena penghambatan sitokrom P450 hati. Jika terdapat gangguan irama jantung, fungsi hati, atau epilepsi laten, penggunaan kafein sebaiknya dihindari;
• teofilin: penurunan ekskresi;
• clozapine: peningkatan konsentrasi serum, yang memerlukan pemantauan indikator ini. Tidak dianjurkan menggunakan obat secara bersamaan;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: penurunan waktu paruh kafein.

Pengaruh bahan aktif Citramon P terhadap data penelitian laboratorium:

• parasetamol: dapat mengubah hasil penentuan asam urat dengan metode asam fosfotungstat, serta glikemia dengan metode glukosa oksidase/peroksidase;
• ASA: bila dikonsumsi dalam dosis tinggi, dapat merusak data studi klinis dan biokimia;
• kafein: dapat membalikkan efek dipyridamole pada aliran darah miokard. Jika diuji, kafein harus dihentikan selama 8 hingga 12 jam.

Analog

Analog dari Citramon P adalah: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25 °C.

Umur simpan – 3 tahun.

Menurut data yang diberikan di Wikipedia, tablet Citramon secara tradisional mengandung 240 mg asam asetilsalisilat (ASA), 180mg, 30mg kafein , 15 mg kakao, 20 mg asam sitrat.

Namun, saat ini, resep klasik pembuatan obat tersebut tidak digunakan karena penarikan salah satu komponen aktifnya dari peredaran - fenacetin (hal ini disebabkan tingginya nefrotoksisitas zat tersebut ).

Banyak produsen memproduksi obat-obatan yang mengandung kata “Citramon” pada namanya, namun semuanya memiliki komposisi yang sedikit dimodifikasi, yang mana, sebagai analgesik Dan antipiretik alih-alih fenacetin digunakan .

Tablet dari produsen berbeda menjaga keseragaman bahan aktif yang sama, namun konsentrasi masing-masing bahan mungkin berbeda.

Citramon P, Citramon U dan Citramon M mengandung komponen aktif (ASA, parasetamol Dan kafein ), misalnya, terkandung dalam konsentrasi yang sama seperti pada obat asli. Namun pada komposisi Citramon-Forte konsentrasinya sudah berbeda: tiap tablet mengandung 320 mg ASA, 240 mg parasetamol dan 40 mg kafein .

Tablet Citramon Borimed mengandung ASA 220 mg, 200 mg parasetamol dan 27 mg kafein . Konsentrasi zat tersebut dalam tablet Citramon-LekT masing-masing adalah 240 mg, 180 mg dan 27,5 mg.

Namun perbedaan utama antara Citramon Ultra dan Citramon adalah adanya lapisan film yang membuat tablet lebih mudah ditelan dan bertindak sebagai penghalang yang andal antara selaput lendir saluran pencernaan dan isi yang terkandung di dalam tablet. bahan aktif(khususnya, cangkang melindungi lambung dari efek agresif ASA) dan mempercepat penyerapan obat.

Surat pembebasan

Semua produsen memproduksi Citramon dalam bentuk tablet berwarna coklat muda dengan bau coklat. Tablet ini memiliki penampilan yang heterogen dan memiliki inklusi dan inklusi.

Mereka diproduksi dalam kemasan strip (masing-masing 6 buah) atau lepuh (masing-masing 10 buah). Kemasan No.10*1, No.6*1 dan No.10*10.

efek farmakologis

Tindakan obat ditujukan pada menghilangkan rasa sakit, demam Dan peradangan .

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Citramon adalah obat kombinasi, pengaruhnya ditentukan oleh sifat-sifat komponen yang dikandungnya ( analgesik non-narkotika , Ppsikostimulan dan NSAID).

ASA meredakan panas dan peradangan, meredakan nyeri (terutama jika nyeri disebabkan oleh proses inflamasi), bersifat sedang efek antiplatelet , mengganggu pendidikan gumpalan darah , membantu meningkatkan mikrosirkulasi di area peradangan.

Parasetamol mengurangi intensitas nyeri, menurunkan demam, lemah efek anti-inflamasi . Sifat-sifat zat ini dikaitkan dengan pengaruhnya terhadap pusat termoregulasi yang terletak di daerah hipotalamus dan kemampuan yang lemah untuk menghambat pembentukan Pg di jaringan perifer.

Kafein memiliki efek stimulasi langsung pada sistem saraf pusat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan proses eksitasi di korteks serebral, pusat vasomotor dan pernapasan, peningkatan aktivitas motorik dan memperkuat refleks terkondisi positif.

Merangsang aktivitas mental, mengurangi atau menghilangkan rasa kantuk dan kelelahan untuk sementara, dan memperpendek waktu reaksi. Mengurangi agregasi trombosit .

Tablet Citramon mengandung kafein hadir dalam konsentrasi rendah. Oleh karena itu, zat ini hampir tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, namun meningkatkan tonus pembuluh darah otak dan membantu memperlancar aliran darah.

Kombinasi ASA dan parasetamol mempotensiasi efek analgesik obat. Bagaimana obat bius , Jadi efek antipiretik Tanya dan parasetamol meningkat dengan penggunaan simultan zat-zat ini dengan kafein .

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, komponen yang terkandung dalam tablet diserap dengan cepat dan hampir sempurna. Kafein pada saat yang sama membantu meningkatkan F (bioavailabilitas) ASA dan parasetamol .

Selama penyerapan, itu dan ASA mengalami biotransformasi secara intensif dengan pembentukan metabolit yang aktif secara farmakologis. Dari ASA, dalam proses deasetilasi di hati dan dinding usus, terbentuk .

Di bawah pengaruh isoenzim hati CYP1A2, kafein membentuk dimetilxantin ( paraxantin dan teofilin ).

Durasi maksimum semua komponen aktif Citramon adalah 0,3 hingga 1 jam. Dalam plasma darah dari 10 hingga 15% parasetamol dan sekitar 80% dari dosis ASA yang diminum berhubungan dengan albumin kondisi.

Semua komponen tablet dengan mudah menembus cairan dan jaringan tubuh apa pun (termasuk dengan mudah melewati penghalang plasenta dan masuk ke dalam ASI). Konsentrasi salisilat yang kecil ditemukan di jaringan otak, sementara kadarnya kafein Dan parasetamol sebanding dengan kadar zat-zat ini dalam plasma.

Selama pengembangan asidosis ASA berubah menjadi bentuk non-terionisasi, sehingga penetrasinya ke dalam jaringan NS meningkat.

Metabolisme zat aktif terjadi di hati. ASA memiliki 4 metabolit (asam gentisuronat dan gentisat, salisilofenolat glukuronida, salisilurat). Parasetamol membentuk sulfat (80% dari jumlah total) dan parasetamol glukuronida (keduanya tidak aktif secara farmakologis), serta zat yang berpotensi beracun - N-asetil-benziminokuinon (sekitar 17% dari jumlah total).

Metabolisme kafein - turunan uridin, mono- dan dimetilxantin, asam mono- dan dimetilurat, di- dan trimetilantoin.

Kafein mempengaruhi farmakokinetik parasetamol , sedikit meningkatkan (hingga 20-25%) pembentukan N-asetil-benziminokuinon.

Metabolit diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 5% parasetamol, sekitar 10% kafein dan sekitar 60% salisilat diekskresikan tidak berubah.

Waktu paruh eliminasi adalah 2 hingga 4,5 jam (semua komponen obat diekskresikan dengan kecepatan yang kira-kira sama). Meningkatkan dosis Citramon menyebabkan eliminasi ASA lebih lambat dibandingkan zat lain hingga 15 jam.

Sebaliknya, perokok mengalami percepatan ekskresi kafein dibandingkan dengan komponen obat lainnya.

Indikasi penggunaan Citramon

Untuk apa Citramon P?

Ketika ditanya apa bantuan Citramon P, produsen menjawab dalam anotasi obat bahwa penggunaan tablet dianjurkan untuk menghilangkan rasa sakit ringan dan sedang, serta untuk meringankan kondisi pasien ketika sindrom demam , yang disertai Dan .

Citramon efektif untuk kepala (termasuk saat serangan migrain), untuk nyeri sendi dan otot, algodismenore .

Untuk apa tablet Citramon-LekT?

Indikasi penggunaan Citramon-LekT sama dengan obat lain yang berbahan dasar BERTANYA , parasetamol Dan kafein , yaitu: sindrom nyeri pada algodismenore , sakit saraf , mialgia , artralgia , kepala Dan sakit gigi , migrain .

Obat tersebut juga dapat digunakan sebagai obat demam karena Dan .

Apakah Citramon membantu mengatasi sakit gigi?

Sakit gigi merupakan salah satu indikasi penggunaan obat tersebut. Efektivitas Citramon disebabkan oleh sifat NSAID yang menyusun komposisinya, analgesik non-narkotika Dan psikostimulan .

Memperkuat aksi satu sama lain, komponen-komponen ini memiliki efek kompleks pada tubuh, menghilangkan rasa sakit (termasuk sakit gigi), terutama jika dikaitkan dengan peradangan. Selama eksaserbasi pulpitis kronis , dengan latar belakang suhu yang sering meningkat, Citramon membantu tidak hanya menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keparahan peradangan, tetapi juga memiliki efek antipiretik .

Kontraindikasi

Petunjuknya mencantumkan kontraindikasi berikut untuk Citramon:

• kombinasi penuh atau sebagian poliposis hidung/sinus berulang , dan intoleransi terhadap NSAID atau ASA (termasuk riwayatnya);
• hipersensitivitas terhadap komponen tablet;
• yg menyebabkan longsor Dan lesi ulseratif pada saluran pencernaan dalam fase akut;
• lambung atau pendarahan usus ;
• hipertensi portal ;
• hemofilia ;
• hipoprotrombinemia ;
• diatesis hemoragik ;
• kekurangan vitamin K ;
• Penyakit jantung iskemik parah;
• jelas hipertensi arteri ;
• gagal ginjal ;
• defisiensi enzim sitosol G6PD;
• kehamilan (terutama trimester pertama dan terakhir);
• laktasi;
• peningkatan rangsangan;
• membedah aneurisma aorta ;
• gangguan tidur;
• intervensi bedah disertai pendarahan;
• masa kanak-kanak (pada anak di bawah usia lima belas tahun dengan hipertermia dengan latar belakang infeksi virus, ada kemungkinan besar untuk berkembang Sindrom Reye );
• penggunaan bersamaan antikoagulan .

Kontraindikasi relatif adalah dan tersedia patologi hati .

Efek samping

Efek samping Citramon:

• gastralgia , anoreksia , mual, pembentukan erosi dan unsur ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan, pendarahan lambung dan usus;
• gagal hati ;
• reaksi hipersensitivitas (termasuk perkembangan gejala Triad Fernand-Vidal );
• nefritis interstisial , sindrom nefrotik , papilitis nekrotikans , dengan penggunaan jangka panjang - ;
• anemia , trombositopenia , leukopenia ;
• hepatosis lemak akut , hepatitis toksik , ensefalopati hepatik akut (Sindrom Reye );
• kejengkelan gagal jantung , manifestasi dari bentuk tersembunyinya (dengan penggunaan jangka panjang);
• pusing, insomnia, agitasi, kecemasan, sakit kepala, tinitus, gangguan pendengaran dan penglihatan, meningitis aseptik ;
• peningkatan tekanan darah, , ;
• pengembangan toleransi dan ketergantungan psikologis yang lemah (dengan penggunaan obat dosis tinggi dalam jangka panjang);
• sakit kepala akibat obat setelah penghentian Citramon (jika obat telah digunakan dalam jangka waktu lama).

Percobaan pada hewan juga menunjukkan efek teratogenik obat pada janin.

Tablet citramon: petunjuk penggunaan

Obat-obatan dari produsen yang berbeda memiliki komposisi yang berbeda pula zat aktif sering kali terkandung dalam konsentrasi yang berbeda, Anda harus membaca petunjuknya dengan sangat hati-hati agar tidak salah melebihi dosis harian yang diizinkan.

Kesamaan dari semua obat adalah dapat digunakan sebagai analgesik selama maksimal lima hari, dan sebagai antipiretik selama tiga hari.

Petunjuk penggunaan Citramon P dan Citramon-LekT

Citramon P dan Citramon-LekT dapat dikonsumsi mulai usia lima belas tahun. Minum satu tablet 2-4 kali sehari (selama atau setelah makan). Jeda antara dosis harus setidaknya empat jam. Dosis rata-rata adalah 3-4 tablet per hari.

Citramon dari sakit kepala intensitas tinggi (serta dalam kasus lain bila perlu untuk menenangkan diri sakit parah) bisa ambil 2 buah sekaligus. Batas atas dosis harian yang diperbolehkan adalah 8 tablet.

Perawatan berlangsung dari satu minggu hingga sepuluh hari.

Jika perlu, dokter mungkin meresepkan dosis obat yang berbeda atau memilih rejimen pengobatan yang berbeda.

Petunjuk penggunaan Citramon forte

Citramon-Forte digunakan pada pasien berusia di atas enam belas tahun. Dosis harian- 2-3 tablet. Anda perlu meminumnya satu per satu, 2 atau 3 kali sehari. Untuk menghentikan serangan nyeri akut Anda harus meminum dua tablet sekaligus.

Batas atas dosis harian yang diperbolehkan adalah 6 tablet.

Citramon-Darnitsa diminum sesuai dengan rejimen yang sama (satu-satunya perbedaan antara obat ini adalah batasan usia - tablet ini diresepkan mulai usia 15 tahun).

Petunjuk penggunaan Citramon-Borimed

Sebaiknya konsumsi Citramon-Borimed segera setelah makan atau di antara waktu makan. Obat ini dapat digunakan pada orang dewasa dan remaja di atas usia lima belas tahun. Minum satu tablet 2-3 kali sehari, jaga interval minimal 6-8 jam antar dosis. Dosis tunggal tertinggi adalah 2 tablet, dosis harian adalah 4.

Sebagai antipiretik digunakan pada suhu melebihi 38,5°C (dengan kecenderungan kejang demam - pada suhu di atas 37,5°C). Dosis tunggal - 1-2 tablet.

Petunjuk penggunaan Citramon Ultra

Citramon Ultra diresepkan sejak usia lima belas tahun. Dosis harian - 1-3 tablet. Jika perlu, Anda bisa mengonsumsi hingga 6 tablet di siang hari.

Overdosis

Sedikit overdosis memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual, pusing, peningkatan pucat pada kulit, gastralgia , muntah, telinga berdenging.

Gejala keracunan parah pada tubuh: gangguan sirkulasi dan pernapasan, anuria , kecemasan, pingsan, mual, sakit kepala, hipertermia , getaran , mengantuk, gelisah, berkeringat, runtuh , pendarahan, kejang (dengan peningkatan patologis refleks tendon), .

Jika tanda-tanda overdosis muncul, penggunaan tablet harus dihentikan. Untuk mencegah penyerapan obat di saluran pencernaan, pasien dicuci perut, diberikan enterosorben dan obat pencahar garam.

Jika konsentrasi salisilat plasma pada anak melebihi 300 mg/l, dan pada orang dewasa - 500 mg/l, disarankan untuk melakukan diuresis basa paksa. Untuk menjaga pH urin pada 7,5-8, diberikan zat alkali.

Tindakan diambil untuk mengembalikan keseimbangan bcc dan asam basa.

Pada edema serebral IVL diresepkan dengan campuran yang diperkaya oksigen dalam mode menciptakan PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif). Hiperventilasi harus dilakukan bersamaan dengan penggunaan diuretik osmotik .

Jika ada tanda-tanda kerusakan hati, N-acetylcysteine, yang merupakan obat penawar spesifik, harus diberikan parasetamol . Solusinya digunakan secara oral dan disuntikkan ke pembuluh darah. Secara total, pasien perlu diberikan tujuh belas dosis: yang pertama - 140 mg/kg, semua dosis berikutnya - 70 mg/kg.

Terapi yang paling efektif dimulai pada sepuluh jam pertama setelah berkembangnya keracunan. Jika lebih dari 36 jam telah berlalu, pengobatan tidak efektif.

Ketika nilai indeks protrombin (PTI) meningkat menjadi 1,5-3, penggunaan fitomenadion (vitamin K ) dalam dosis 1 sampai 10 mg. Jika PTI melebihi 3,0, infus konsentrat faktor pembekuan atau plasma asli harus dimulai.

Lakukan hemodialisis, gunakan antihistamin , GKS atau asetazolamid (untuk alkalinisasi urin) jika terjadi keracunan dengan Citramon dikontraindikasikan.

Peristiwa-peristiwa ini dapat memicu perkembangan acidemia dan meningkatkan efek toksik ASA pada tubuh pasien.

Interaksi

Dilarang keras meresepkan dalam kombinasi dengan Citramon dengan:

• Inhibitor MAO (bila digunakan bersamaan dengan kafein Solusi ini dapat menyebabkan peningkatan yang berbahaya tekanan darah );
• metotreksat dengan dosis melebihi 15 mg/minggu. (kombinasi ini meningkatkan toksisitas hematologi metotreksat ).

Citramon juga meningkatkan toksisitas barbiturat Dan asam valproat , efek analgesik opioid , hipoglikemik oral Dan obat sulfa , digoksin Dan triiodothyronine .

Penggunaan obat pereda nyeri dalam jangka panjang untuk pengobatan sakit kepala sering mengarah ke sakit kepala kronis .

Mengambil Citramon dapat mendistorsi indikator tes laboratorium seperti: konsentrasi asam urat plasma, konsentrasi plasma heparin , konsentrasi plasma teofilin , kadar gula darah, konsentrasi asam amino dalam urin.

Obat tersebut dapat mengubah tes kontrol doping pada atlet. Ini mempersulit diagnosis “perut akut”.

Dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan Citramon, sebelum diminum konsultasi dengan dokter diperlukan.

Penggunaan obat yang mengandung ASA untuk intervensi bedah(termasuk operasi gigi) meningkatkan kemungkinan perdarahan/meningkatnya perdarahan.

Obat ini dapat mempengaruhi laju transmisi neuromuskular, dan oleh karena itu tidak boleh diberikan selama pengobatan. kendaraan dan bekerja dengan mesin berbahaya.

Efek obat pada tekanan darah: apakah tablet Citramon meningkatkan atau menurunkan tekanan darah?

Sakit kepala adalah kejadian yang cukup umum terjadi pada orang yang rentan terhadapnya perubahan tekanan darah . Oleh karena itu, wajar timbul pertanyaan di sini: bolehkah minum obat untuk tekanan darah tinggi, apakah obat tersebut berbahaya bagi penderita hipotensi, bagaimana hubungan Citramon dan tekanan darah?

Efek analgesik pada sakit kepala dipastikan terutama karena kehadiran ASA dan parasetamol .

Komponen obat yang ketiga adalah kafein - meningkatkan aliran oksigen ke jaringan, merangsang sirkulasi darah di otak dan kenaikan tekanan darah , sehingga membantu mengurangi intensitas sakit kepala dan meningkatkan efek komponen Citramon lainnya.

Dosis tinggi kafein memprovokasi

Untuk beberapa infeksi virus (khususnya, infeksi yang disebabkan oleh virus cacar air atau virus influenza A atau tipe B ) ada kemungkinan pengembangan ensefalopati hepatik akut (Sindrom Reye ), yang membutuhkan segera intervensi medis. Salah satu tandanya Sindrom Reye adalah muntah berkepanjangan.

Mengingat alasan di atas, penggunaan tablet pada pasien di bawah usia enam belas tahun merupakan kontraindikasi.

Karena obat ini memiliki banyak efek samping, sebaiknya anak yang sakit kepala atau sakit gigi memilih pengobatan yang lebih aman.

Kompatibilitas alkohol

Selama pengobatan dengan Citramon, sebaiknya hindari minum alkohol, karena alkohol meningkatkan kemungkinan efek toksik parasetamol pada hati dan ASA pada saluran cerna.

Menggunakan etil alkohol dengan ASA berkontribusi terhadap kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan. Sinergi alkohol dan ASA juga mengakibatkan perpanjangan waktu perdarahan.

Citramon untuk mabuk

Citramon untuk mabuk bukanlah pilihan yang paling menguntungkan, karena penggunaan obat ini membantu meringankannya sakit kepala hanya untuk sementara, namun tidak menghilangkan penyebab yang mendasarinya merasa tidak enak- ketidakseimbangan air dan elektrolit, serta keracunan.

Sakit kepala disertai sindrom mabuk, dikaitkan dengan gangguan aliran keluar vena dari kepala, edema jaringan (khususnya, dengan pembengkakan meningen ) dan penghambatan sistem analgesik (antinociceptive), yang merupakan bagian dari tindakan tersebut serotonin Dan dopamin .

ASA membongkar sebagian selaput otak, kafein merangsang metabolisme di neuron dan memiliki efek menyegarkan, kakao mengurangi defisiensi relatif serotonin intraserebral Dan dopamin , asam sitrat mengurangi keparahan gejala keracunan alkohol.

Citramon selama kehamilan dan menyusui

Bolehkah ibu hamil minum Citramon?

Selama kehamilan, sebaiknya hindari penggunaan tablet Citramon, karena mengandung ASA pengaruh teratogenik .

Penggunaan Citramon selama kehamilan pada trimester 1 dapat menyebabkan langit-langit mulut sumbing , penggunaan obat pada trimester ke-3 menyebabkan penurunan persalinan (penekanan sintesis Pg) dan penutupan duktus arteriosus pada janin. Hal ini pada gilirannya memprovokasi hiperplasia pembuluh darah paru Dan peningkatan tekanan di pembuluh darah sirkulasi paru (pulmonal).

Demikianlah jawaban atas pertanyaan seperti “Bolehkah saya minum Citramon selama kehamilan?” dan “Bolehkah ibu hamil mengonsumsi Citramon?” jelas - tidak mungkin.

Bolehkah ibu menyusui mengonsumsi Citramon saat menyusui?

Penggunaan obat pada hepatitis B merupakan kontraindikasi. Komponen aktif tablet dan metabolitnya diekskresikan ke dalam ASI, yang meningkatkan kemungkinannya disfungsi trombosit dan terjadinya pendarahan pada anak.