Бронхоэктазын бронхографи. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээний онцлог

Бронхоэктаз (эсвэл бронхоэктаз) нь эргэлт буцалтгүй дагалддаг олдмол өвчин юм. бүтцийн өөрчлөлт(өргөжилт, деформаци) болон гуурсан хоолойн архаг идээт үйл явц. Ихэнхдээ энэ эмгэгдоод бүс нутагт нөлөөлдөг амьсгалын замын, мөн гуурсан хоолойн бүтцийг зөрчих нь уушигны нэг сегмент эсвэл дэлбээнд нөлөөлж, эсвэл сарнисан байж болно.

Энэ өвчин нь уушигны гуурсан хоолойн давтагдах халдварын арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд түүний гол шинж тэмдэг нь ханиалгах, идээт цэр юм. Статистикийн мэдээгээр бронхоэктаз нь ихэвчлэн бага нас эсвэл залуу насанд (5-аас 25 нас хүртэл) үүсдэг бөгөөд хүн амын 1-1.5% -д нөлөөлдөг. Энэ нийтлэлд бид эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд, түүнчлэн өвчнийг оношлох, эмчлэх аргуудын талаар ярих болно. Үр дагаврын талаар ярилцъя.

Шалтгаан ба ангилал

Байнгын бронхит нь бронхоэктаз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гажиг үүсэх, гуурсан хоолойн гажиг үүсэх шалтгааныг хараахан бүрэн тодруулаагүй байгаа боловч ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлүүд тогтоогдсон байна.

Бронхоэктазын шалтгаанууд (гуурсан хоолойн хэв гажилтын хэсгүүд) нь:

• гуурсан хоолойн дисплази үүсэх төрөлхийн урьдал нөхцөл;
• байнга ба;
• уушигны буглаа;
• гадны биетүүд;
• гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн амьсгалын замын нарийсал;
• харшлын гуурсан хоолойн аспергиллез;
• Mounier-Kuhn хам шинж;
• Уильямс-Кэмпбеллийн хам шинж;
• цистик фиброз гэх мэт.

Дээр дурдсан өвчин, нөхцөл байдал нь амьсгалын замаас салст ялгарах механизмыг ихээхэн доройтуулж, янз бүрийн халдварын халдвар (Pseudomonas aeruginosa, aureus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae гэх мэт.) наалдамхай шүүрэл бүхий. Гуурсан хоолойд хуримтлагдсан цэр нь гуурсан хоолойн тэлэлт, дараа нь сорвижилт (деформаци) үүсгэдэг.

Шалгалтаар дараахь бронхоэктаз илэрдэг.

• цилиндр хэлбэртэй;
• fusiform;
• уут хэлбэртэй;
• холимог.

Халдвар байхгүй тохиолдолд гуурсан хоолойн хэв гажилтын эдгээр хэсгүүд нь ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болох ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтрэн орох үед хөндий нь идээт бодисоор бүрэн дүүрч, удаан эдэлгээтэй байдаг. архаг үрэвсэл. Тиймээс бронхоэктаз үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөл, өөрийгөө цэвэрлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Хүнд зэргийн дагуу уушигны эмч нар дөрвөн хэлбэрийг ялгадаг энэ өвчний(Ермолаевын хэлснээр):

• гэрэл;
• илэрхийлсэн;
• хүнд;
• төвөгтэй.

Бронхоэктазыг мөн тархалтаар нь ангилдаг. эмгэг процесс:

• баруун талт;
• солгой.

Эмгэг судлалын голомтыг нутагшуулах талаар илүү нарийвчилсан тодруулга авахын тулд зааж өгнө үү уушигны сегмент. Ихэнх тохиолдолд бронхоэктаз нь зүүн уушгины суурь эсвэл хэлний сегментэд эсвэл баруун уушигны суурь эсвэл дунд дэлбээнд байрладаг.

Шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн өвчний хурцадмал үед өвчтөнүүдийн гол гомдол нь цэвэршилттэй цэртэй ханиалга юм. Шээсний хэмжээ нь янз бүр байж болох бөгөөд өвчний үе шатнаас хамаарна. Зарим хүнд тохиолдолд гуурсан хоолойноос 30-300 (заримдаа 1000 хүртэл) мл идээт агууламжийг салгаж болно.

Гуурсан хоолойтой өвчтөний саванд цуглуулсан цэр нь цаг хугацааны явцад салгах хандлагатай байдаг. Дээд давхаргашүлсний хольц агуулсан, наалдамхай салст шингэн бөгөөд доод хэсэг нь цэвэршилттэй шүүрэлээс бүрдэнэ. Энэ нь үрэвслийн процессын эрчмийг тодорхойлох боломжтой доод давхаргын хэмжээ юм.

Хамгийн их цэр нь өглөө (сэрсэний дараа шууд) эсвэл биеийн ус зайлуулах байрлал гэж нэрлэгддэг үед (эрүүл тал руугаа эргэх, биеийг урагшлуулах гэх мэт) гардаг. Өвчин даамжрах тусам цэр нь ялзарсан үнэртэй болж, улам бүр ураг болдог. Олон өвчтөн биеийн байрлалыг өөрчлөхийг оролдох үед амнаас эвгүй үнэр, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг гомдоллодог.

Өвчин хүндрэх үед гуурсан хоолойн идээт үрэвсэл нь бие махбодийн хордлого дагалдаж, өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сул тал;
• хурдан ядрах;
• хөлрөх;
• биеийн температур нэмэгдсэн (38-39 ° C хүртэл);
• жихүүдэс хүрэх.

Аускультаци (сонсох) үед өвчтөн хатуу амьсгал, олон тооны амьсгал давчдах чимээг сонсдог бөгөөд энэ нь ялангуяа өглөө тод илэрдэг. Өвчтөнүүд цэрний их хэсгийг гадагшлуулсны дараа биеийн температур нь субфебриль хүртэл буурч болно.

Өвчин урагшлах тусам ханиалгах нь цус алдалт үүсгэдэг. Өвчтөнүүд гомдоллож болно уйтгартай өвдөлтцээжний хэсэг болон гэмтэлд paranasal синусуудхамар

Өвчний эхний (хөнгөн) үе шатанд Гадаад төрхөвчтөнүүдийн биеийн байдал хэвийн, гэхдээ гуурсан хоолойн өвчний хүнд байдал нэмэгдэхийн хэрээр арьсны өнгө нь шороон өнгөтэй болж, хавдсан болдог. Ийм өвчтөнүүдийн хуруу нь бөмбөр шиг хэлбэртэй, хумс нь цагны шил шиг хэлбэртэй байдаг. Мөн биеийн удаан хугацааны цэвэршилттэй хордлого, гипоксеми нь сарнисан хөхрөлт үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо

Бронхоэктазыг оношлох мэдээллийн арга бол цээжний рентген зураг юм.

Оношлогооны үзлэгбронхоэктазын хувьд янз бүрийн арга хэмжээний цогцыг үргэлж агуулдаг.

• анамнез авах;
• аускультация;
• биеийн үзлэг;
• рентген зураг;
• бронхографи (үндсэн арга);
• бронхоскопи;
• цэрний нян судлалын шинжилгээ;
• цэрний цитологийн шинжилгээ;
• спирометр;
• оргил урсгал хэмжигдэхүүн;
• CT скан.

гэх мэт нэмэлт аргуудӨвчтөний үзлэгийг зааж өгч болно:

• хөлс хлоридын шинжилгээ;
• ревматоид хүчин зүйлийг илрүүлэх шинжилгээ;
• Aspergillus precipitins-ийн шинжилгээ;
• дархлаа судлалын цусны шинжилгээ гэх мэт.

Эмчилгээ

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээний тактикийг сонгох нь өвчний үе шат, хүнд байдлаас хамаарна.

Өвчний хурцадмал үед эмчилгээний гол зорилго нь гуурсан хоолойн идээт үрэвслийг арилгах, гуурсан хоолойг ариутгахад чиглэгддэг. Үүний тулд өвчтөнд бактерийн эсрэг ба нянгийн эсрэг эмийг тогтооно.

• хагас синтетик пенициллин: Оксациллин, Метициллин гэх мэт;
• цефалоспоринууд: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим гэх мэт;
• гентамицин;
• сульфаниламидын эмүүд: Сульфадиметоксин, Бисептол гэх мэт.

Тэдгээрийг судсаар, булчинд болон дотоод гуурсан хоолойгоор (эмчилгээний бронхоскопи хийх үед) хэрэглэж болно.

Мөн бронхоскопийн ус зайлуулах зориулалтаар антибиотикоос гадна протеолитик фермент (Химотрипсин, Рибонуклеаз, Трипсин), Диоксидин, муколитик (Бромхексин, Ацетилцистеин гэх мэт) хэрэглэж болно. Өвчний эхэн үед эдгээр процедурыг долоо хоногт 2 удаа хийдэг бөгөөд дараа нь 6-7 хоногт нэг удаа хэрэглэж болно. Энэхүү эмчилгээний бронхоскопи нь гуурсан хоолойн ханыг угааж, идээт шүүрлийг арилгах, хүргэх боломжийг олгодог. эмбронхоэктазын голомт руу шууд.

Цэрийг хамгийн үр дүнтэй арилгахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• цэр хөөх эм;
• массаж хийх;
• амьсгалын дасгал хийх;
• их хэмжээний шүлтлэг ундаа уух;
• электрофорез гэх мэт.

Үрэвслийг арилгасны дараа өвчтөнд (Метилуракил, Ретаболил эсвэл Нерабол, В бүлгийн витамин, өндөр тунгаар) эм уухыг зөвлөж байна. аскорбины хүчил). Тогтвортой ангижрах үе шатанд сувилал, сувиллын эмчилгээний курс (Евпатория, Ялта, Сочи, Алупка гэх мэт) явуулах нь зүйтэй.

Уушигны эд эсийн хэсгийг тайрч авсны дараа амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангалттай байлгах боломжтой тохиолдолд бронхоэктазын радикал мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Уушигны их хэмжээний цус алдалт дагалддаг нөхцөл байдал нь түүний шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд гуурсан хоолойн эмболизаци хийж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Нэг талын бронхоэктазын үед уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэс заслын явцад арилгадаг (онцгой тохиолдолд уушгины хатгалгаа хийж болно). Гуурсан хоолойн хоёр талын гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг тус бүрийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. эмнэлзүйн тохиолдол. Ихэнх тохиолдолд ийм хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, цаашид эмнэлзүйн ажиглалт, дахилтын эсрэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Пневмоторакс нь бронхоэктазын ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм.

Бронхоэктаз нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд хавар, намрын улиралд ихэвчлэн хүндэрдэг. Түүний дахилт нь өдөөгддөг Халдварт өвчинамьсгалын зам эсвэл гипотерми.

Хангалттай эмчилгээ дутмаг, бронхоэктазын удаан үргэлжилсэн хүнд явц нь маш тааламжгүй таамаглал өгч, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ нь дараахь ноцтой өвчин, нөхцөл байдлын улмаас хүндрэлтэй байж болно.

• уушигны цус алдалт;
• гялтангийн эмпием;
• дотоод эрхтнүүдийн амилоидоз;
• тархины үсэрхийлсэн буглаа.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр энэ эмгэгийн таамаглал таатай байх болно. Үр дүнтэй курсуудүрэвслийн эсрэг эмээр урьдчилан сэргийлэх болон Рашаан сувиллын эмчилгээбайнгын болон урт хугацааны ремиссияд хүргэж болох бөгөөд зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн мэс заслын эмчилгээ (зайлуулах) нь энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах баталгаа болдог.

Уушигны идээт үйл явцын бүлэгтэй нягт холбоотой гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн тэлэгдэл нь гуурсан хоолойн хавсарсан гэмтэл юм. уушигны эд. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь бүх биед өөрчлөлтийг үүсгэдэг гол, тэргүүлэх өвчин байдаг тул үүнийг бронхоэктаз гэж нэрлэх хэрэгтэй.

Бусад тохиолдолд гуурсан хоолойн тэлэлт нь бие даасан өвчин биш бөгөөд зөвхөн гуурсан хоолой, уушигны янз бүрийн эмгэг процессын үр дагавар бөгөөд тэдгээрийн хувьд бронхоэктаз эсвэл гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хуучин нэр хадгалагдаж болно, гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрт энэ нь байдаг. бронхоэктаз ба гуурсан хоолойн хоорондох шугамыг зурахад нэлээд хэцүү байдаг.

Бронхоэктазыг бие даасан өвчин гэж анх 1819 онд Лаеннек тодорхойлсон бөгөөд тэр үеэс эхлэн энэ өвчний эмнэлзүйн судалгаа эхэлсэн.

Бронхоэктазын шалтгаанууд

Гуурсан хоолойн өөрчлөлтөөс гадна уушгины эд, ихэвчлэн гялтангийн эдэд өөрчлөлт гардаг тул "бронхоэктаз" гэдэг нэр нь эмгэг процессын мөн чанарыг үгүйсгэхгүй.

Олдмол болон төрөлхийн бронхоэктазыг ялгах хэрэгтэй. Олдмол бронхоэктаз нь төрөлхийн бронхоэктазаас хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн янз бүрийн шалтгаант уушгины голомтот хатгалгааны дараа (томуу, улаанбурхан, хөхүүл ханиалга гэх мэт), ялангуяа уушгины хатгалгаа хэдэн жилийн турш давтагдсаны дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч голомтот уушгины хатгалгааны дараа зөвхөн үлдэгдэл нөлөө байгаа нь гуурсан хоолойн ханыг өргөжүүлэхэд хангалтгүй юм; Гуурсан хоолойн ханыг сунгахад хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл бол архаг бронхит бөгөөд хэдэн сар, хэдэн жилийн турш ханиалгах нь бронхоэктаз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл бол гуурсан хоолойн хананы уян хатан чанар буурч, түүний нийцэл нэмэгдэх явдал юм; Энэ нь амьсгалын замын даралт ихсэх, ялангуяа ханиалгах үед тусалдаг.

Гуурсан хоолойн эргэн тойронд уушигны архаг сорвижилтын үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн гялтангийн үрэвсэлийг зохион байгуулах нь чухал бөгөөд нөлөөлдөг.

Мэдээжийн хэрэг, гуурсан хоолойн спазм хэлбэрийн хэд хэдэн функциональ хүчин зүйлүүд нь гуурсан хоолойн хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм.

Тиймээс бронхоэктаз үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг нь хоёр хүчин зүйлийн хослол юм. үлдэгдэл нөлөөголомтот уушгины хатгалгаа, бронхит, перибронхит илэрсэний дараа гуурсан хоолойн хананы уян хатан чанар өөрчлөгддөг.

Патологийн анатоми

Гуурсан хоолойн тэлэлтийн 2 үндсэн хэлбэрийг ялгах шаардлагатай - цилиндр ба уут; цилиндр хэлбэрийн бронхоэктазын үед гуурсан хоолойн жигд тэлэлт ажиглагдаж, хана нь ихэвчлэн өтгөрч, гипертрофи болдог; эргэн тойрон дахь уушигны эд нь хэвийн буюу фиброзтой байдаг. Саккуляр бронхоэктаз нь ихэвчлэн өөрчлөгдсөн уушигны эдэд голчлон хөгждөг; тэд өөр өөр хэмжээтэй байдаг - тахианы өндөг хүртэл; Тэдний хана нь ихэвчлэн хурц хатингартай, эргэн тойрон дахь уушигны эд нь үрчлээстэй, хатингартай байдаг. Өргөтгөсөн гуурсан хоолойн салст бүрхэвч өтгөрч, нэвчсэн, дараа нь атрофийн шинж чанартай байдаг. Салст доорх эдийн судаснууд нь ихэвчлэн аневризмаар өргөсдөг бөгөөд цус алдалтын эх үүсвэр болдог.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн цилиндр ба уут хэлбэрээс гадна fusiform гэж нэрлэгддэг холимог хэлбэрүүд байдаг; Тэдний салст бүрхэвч нь ихэвчлэн хатингардаг, гипертрофи бага байдаг, заримдаа шархлаа эсвэл полип ургалт үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтын эх үүсвэр болдог. Бронхоэктазын эргэн тойронд уушигны эд эсийн ателектатик эсвэл эмфизематозын хэсгүүд байдаг; заримдаа үрчлээстэй уушигны эдэд тусдаа "гуурсан хоолойн хөндий" байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн эхний үе шат нь ихэвчлэн бараг шинж тэмдэггүй байдаг боловч дараа нь өвчтөнүүдийн гол гомдол нь байнгын ханиалгах, ихэвчлэн халдлагад өртдөг. Цэр нь ихэвчлэн цустай холилдсон байдаг ба зарим тохиолдолд цэвэр цус ялгарах үе үе цус задрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хуурай бронхоэктаз гэж нэрлэгддэг, дэвшилтэт тохиолдлуудад ч цэр бага хэмжээгээр ялгардаг боловч цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Бүртгэгдсэн гомдлуудаас гадна бронхоэктазтай өвчтөнүүд гомдоллодог үе үе нэмэгддэгхалуурах, сулрах, ядрах, заримдаа амьсгал давчдах.

Шалгалтын явцад хуруу, тэр ч байтугай хөлийн хуруунууд нь ихэвчлэн бөмбөр, хумс хэлбэрээр цагны шил хэлбэрээр олддог бөгөөд энэ нь хүнд өвчний үе шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг; эдгээр тохиолдолд уушигны фиброз байгаатай холбоотой цээжний бага зэргийн хэв гажилт байж болно. Нүүр болон мөчдийн бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдаж болно. Уушигны хавсарсан эмфиземийн улмаас үүссэн дунд зэргийн тимпанитыг эс тооцвол цохилт нь өвөрмөц өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй; хоолойн чичиргээихэнхдээ өөрчлөгддөггүй. Гаднаас нь зүрх судасны системнормоос онцгой хазайлт ажиглагдаагүй; хурцадмал үед импульс ихэвчлэн хурдасч, амьсгал давчдах, хөхрөлт нэмэгддэг.

Оношлогоо

Бронхоэктазыг оношлоход хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн өгөгдлөөс гадна рентген шинжилгээ, ялангуяа бронхографийг өргөнөөр ашиглах хэрэгтэй.

Рентген зураг дээр зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн явцтай тохирох замуудыг харж болно. эмнэлзүйн зурагцилиндр хэлбэртэй бронхоэктаз байгаа гэж таамаглах боломжтой болгодог. Саккуляр бронхоэктаз нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван сүүдэр үүсгэдэг бөгөөд заримдаа зөгийн сархинагтай төстэй эсүүд хэлбэрээр зэрэгцэн оршдог.

Сүүлийн 40 жилийн хугацаанд өргөн тархсан бронхографи нь хамгийн үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Энэ зорилгоор тодосгогч бодисыг гуурсан хоолойд тарьдаг - тухайлбал, иодолипол (намууны тос дахь иодын уусмал), иодипин, броминол гэх мэт; Эдгээр бодисыг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд рентген зураг дээр сайн тодосгогчийг өгдөг. Цилиндр хэлбэрийн гуурсан хоолойн бронхоэктаз нь ердийн гуурсан хоолойноос илүү өргөн шугаман сүүдрийг өгдөг ба уутны бронхоэктаз нь тодосгогч бодисоор дүүрсэн дугуй эсвэл зууван сүүдрийг өгдөг.

Бронхографи бол хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм нарийн аргуудбронхоэктазын оношлогоо нь маш үнэ цэнэтэй нэмэлт юм эмнэлзүйн аргуудсудалгаа хийх бөгөөд мэс заслын оролцоо шаардлагатай тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

Цэрний шинжилгээнд ихэвчлэн цустай холилдсон салст бүрхэвч илэрдэг. "Хуурай" бронхоэктазын үед цэр бага хэмжээгээр, харин цустай холилддог; ихэнх тохиолдолд цэр ихтэй байдаг - заримдаа 0.5 литр ба түүнээс дээш; ихэвчлэн гурван давхаргатай, үнэртэй байдаг.

Цусан дахь - нейтрофилийн лейкоцитоз, ялангуяа өвчний хурцадмал үед ихэвчлэн ээлжлэн байдаг. лейкоцитын томъёозүүн; ROE нь ихэвчлэн хурдасдаг.

Бөмбөр хэлбэртэй хурууг Гиппократ дүрсэлсэн бөгөөд одоо ч Францын уран зохиолд Гиппократ хуруу гэж нэрлэгддэг. Бөмбөр хэлбэртэй хуруунууд нь амьсгалын замын бусад архаг өвчин, зүрх судасны архаг дутагдал, удаан үргэлжилсэн септик эндокардит, заримдаа бүр ажиглагдаж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. эрүүл хүмүүс, гэхдээ тэдгээрийн илрэл нь бронхоэктазын хувьд хамгийн түгээмэл байдаг.

Бронхоэктазын хүндрэлүүд

Гуурсан хоолойн нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг нь уушигны эмфизем юм; пневмосклерозын хөгжилд гуурсан хоолойн задрал, цулцангийн сунах, цусны судсыг устгах, уушигны эд эсийн уян хатан элементүүд үхэх, цулцангийн таславч алга болох зэргээс болж үүсдэг; Уушигны хийн солилцоо алдагдаж, улмаар хөхрөлт, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг. Дараа нь цулцангийн үхжил, жижиг тойргийн цусны судсыг устгасны улмаас уушигны зүрхний дутагдал үүсч, бүх үр дагаварт хүргэдэг.

Ихэнхдээ ордог үрэвсэлт үйл явцгялтан хальс, ялангуяа захын бронхоэктазаар өвдөж, гялтангийн наалдац үүсч, өвдөлт үүсгэж, далайц буурахад хүргэдэг. амьсгалах хөдөлгөөн, энэ нь эргээд цэрний зогсонги байдалд хувь нэмэр оруулж, арилгахад хэцүү болгодог.

Ноцтой хүндрэл нь гялтангийн эмпиемийг хөгжүүлэх явдал юм.

Үүнийг тайлбарлав хүнд хүндрэл, тархины буглаа шиг, энэ нь эмболийн аргаар үүсдэг мэт боловч үүнийг хүн бүр хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Тохиолдлын 5-7% -д тохиолддог бусад хүндрэлүүд нь дотоод эрхтний амилоидозын хөгжил юм - ялангуяа амилоид нефроз; энэ хүндрэл нь өвчтөнд анзаарагдахгүйгээр ихэвчлэн тохиолддог; Амилоидозын анхны илрэл нь ихэвчлэн шээсэнд уураг илэрдэг тул өвчтөний шээсийг байнга санаж, сайтар хянаж байх ёстой.

Бронхоэктазын эмчилгээ

Өвчний эхний үе шатанд бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээг зааж өгдөг: өвчтөнд цэвэр, цэвэр агаар, сайн хооллолтхангалттай уураг, витаминаар хангаж, шингэний хэмжээг хязгаарлах. Цэр гадагшлуулахын тулд өвчтөнд өргөссөн гуурсан хоолойн агуулгыг хамгийн сайн хоослох боломжтой байрлалыг авахыг зөвлөж байна - хажуу, гэдсэн дээр, ар талдаа хөлний үзүүрийг дээш өргөх, өвдөг, тохойн дээр байрлуулахыг зөвлөж байна. байрлал гэх мэт сэдрэлийн үед антибиотик, сульфаниламид хэрэглэх, янз бүрийн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх.

Гуурсан хоолойн цаашдын үед гуурсан хоолойд халдвар ихсэх, хордлогын хүнд шинж тэмдэг илэрч байгаа тул уушигны буглаа, гангрена эмчилгээнд заасан бүх эмийг хэрэглэнэ. Гол арга хэмжээ нь халдвартай тэмцэх, гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой - өргөссөн гуурсан хоолойн агуулгын гадагшлах урсгалыг сайжруулах; Энэ зорилгоор антибиотикийг гуурсан хоолойд тарьж, бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолойноос идээ сорохыг зааж өгнө.

Хэрэв амилоидозын хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол элэгний эсрэг эм (камполон, антианамин) болон В13 витаминыг өргөн хэрэглэх шаардлагатай.

Нэг талын бронхоэктаз, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний талаар асуулт гарч ирдэг. шуурхай зайлуулахнөлөөлөлд өртсөн дэлбэн эсвэл бүх уушиг. Туршлага Сүүлийн жилүүдэдсайн, тууштай байсан эмчилгээний үр нөлөө lobectomies болон уушгины хатгалгааны дараа, ялангуяа залуу хүмүүст.

Урьдчилан сэргийлэх

Бронхоэктаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уушгины хатгалгааг бүрэн арилгах хүртэл болгоомжтой эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хоёуланг нь ашиглан архаг бронхиттай тэмцэх шаардлагатай. эм, түүнчлэн янз бүрийн физик эмчилгээний арга хэмжээ; цаг уурын эмчилгээ нь дулаан, хуурай уур амьсгалтай газар, үйлдвэрлэлийн аюулын эсрэг тэмцэх ("тоос" мэргэжил), тамхи татахыг бүрэн хориглох, физик эмчилгээ, биеийн ерөнхий хатуурал. Дотор халдвараас урьдчилан сэргийлэх бага насмөн бронхоэктазаас сэргийлдэг.

Бронхоэктаз нь архаг өвчингуурсан хоолойн олон эмгэг тэлэлт дагалддаг гуурсан хоолойн систем - бронхоэктаз, салст бүрхэвчинд архаг үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь идээт хүндрэлүүдтэй урт, давтагдах, дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог.

Энэ өвчин нь дүрмээр бол 5-аас 25 насны хооронд тохиолддог бөгөөд оношлогддог боловч нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүст түүний хөгжлийг үгүйсгэхгүй.

Статистикийн мэдээгээр өвчтэй эмэгтэй бүрт гурван өвчтэй эрэгтэй байдаг.

Бронхоэктаз өргөн тархсан (1000 оршин суугч тутамд дунджаар 15). өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог Муу зуршил. Экологи муутай бүс нутагт өвчлөлийн түвшин арай өндөр байна.

Үүний улмаас бронхоэктаз үүсдэг янз бүрийн шалтгаанууд. Эдгээр нь гуурсан хоолойн хананы сул дорой байдал, ургийн уушгинд ургийн доторх хөгжлийн явцад үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн генетикийн тодорхойлолттой холбоотой байж болно. Төрсний дараах үед гуурсан хоолой нь амьсгалын замын янз бүрийн халдвар, сүрьеэ, гуурсан хоолойн нарийсалт, хордлого зэрэгт өртөж эхэлдэг. гадны биетүүд, шахалт нэмэгдсэн тунгалагийн зангилаанууд, үүний үр дүнд уушгины хэсгүүдэд цусны хангамж муудаж, агааржуулалт нь мөн тасалддаг. Өвчтөнүүдийн нас нь анхаарал татаж байна. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хүүхэд насандаа илэрдэг бөгөөд хүүхэд уушигны хатгалгаа, янз бүрийн өвчнөөр өвдөж эхэлдэг. ханиад. Эхний үед эдгээр халдварын үед ханиалгах нь цэрний үйлдвэрлэл дагалддаг. цайвар өнгө, мөн дараагийн хурцадмал үед - саарал эсвэл ногоон өнгөтэй. Ихэнхдээ хавсарсан эмгэг гэж тэмдэглэдэг архаг тонзиллит, синусит. Их хэмжээний бронхоэктазтай өвчтөнүүд ихэвчлэн өтгөрдөг терминал фалангуудхуруу, хөлийн хуруун дээр, энэ нь гипоксийн илрэл юм.

Бронхоэктазын шинж тэмдэг

• Цэрний ялгадас нь ногоон өнгөтэй, ханиалгах үед ялзарсан үнэртэй байдаг. Чөлөөтэй, их хэмжээгээр гардаг.
• Цэрний хамгийн их хэмжээ нь нэгэн зэрэг, ихэвчлэн өглөө гардаг. Энэ нь өвчтөний орон зай дахь тодорхой байрлалаар хөнгөвчилдөг. Өдөрт 200 мл-ээс дээш цэр ялгарах боломжтой.
• Цэр дэх цус (өвчтөний 70% -иас ихгүй).
• Дасгал хийх үед амьсгал давчдах (өвчтөний 35% -иас ихгүй).
• Урам зоригоор улам дорддог цээжний өвдөлт.
• Хөхрөлт.
• Хуруу, хөлийн хурууны төгсгөлийн фаланг, хумсны гүдгэр хавтанг өтгөрүүлэх, хэрэв өвчин нь бага наснаасаа эхэлсэн бол олон жилийн турш үргэлжилдэг.
• Бага наснаасаа өвдсөн өвчтөнүүдийн бие бялдрын хөгжил удаашрах.
• Өвчин хүндрэх үед халууралт дагалддаг.

Бронхоэктазын оношлогоо

• Цусны ерөнхий шинжилгээ: хурцадмал үед лейкоцитын тоо ихсэх, лейкоцитын томъёонд шилжих, эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдэх. Хэрэв бронхоэктаз үүссэн бол урт хугацаа, цус багадалт үүсэх боломжтой.
• Биохимийн судалгаа: хурцадмал үед сиалийн хүчил, фибрин, серомукоид, α2- ба γ-глобулинуудын агууламж нэмэгддэг. Хэрэв өвчний явц нь бөөрний амилоидоз болон хүндрэлтэй байвал бөөрний дутагдал, дүрмээр бол креатинин ба мочевины түвшин нэмэгддэг.
• Шээсний шинжилгээ: Бөөрний амилоидоз үүсэх үед шээсэнд уураг, гипс гарч ирдэг.
• Цэрний шинжилгээ: нейтрофилийн өндөр хувь, өргөн бичил биетний палитр. Микробын дотроос гемофилус томуу, стрептококк уушгины хатгалгаа, псевдомонас aeraginosa ихэвчлэн олддог, бага байдаг. алтан стафилококк, агааргүй ургамал. Онцлог шинж чанарГуурсан хоолойн үрэвсэл байгаа нь цэрний псевдомонас aeruginosa илрүүлэх явдал юм.
• Рентген шинжилгээцээжний эрхтнүүд: зарим тохиолдолд, ялангуяа бага зэргийн тохиолдлуудад мэдээлэл нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг.
• Бронхографи: Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь энгийн рентгенээс илүү сайн харагддаг.
• CT скан: мэдээллийн агуулгын хувьд бронхографаас дутахгүй.
• Шилэн хоолойн бронхоскопи: хязгаарлагдмал газар гэмтсэн тохиолдолд гуурсан хоолойн бөглөрөлтийг арилгах боломжийг олгодог.
• Функцийн судалгаа гадаад амьсгал: бронхоэктазын хүндрэлийн үед ихэвчлэн тохиолддог агааржуулалтын эмгэгийн төрлийг тодорхойлдог. Гуурсан хоолойн урвуу бөглөрлийн шинж тэмдэг нь маш түгээмэл байдаг.

Бронхоэктазын эмчилгээ

Өвчин үүсгэсэн микробыг мэддэг бол тодорхой эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг этиотроп эмийг хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд, цэвэршилттэй цэрийг байнга салгах тохиолдолд бактерийн эсрэг бодисоор эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг. Гуурсан хоолойн өргөсгөгч нь тэдгээрийн бөглөрлийг арилгах, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг идэвхжүүлэхэд ашиглагддаг.

Үүний зэрэгцээ цэр хөөх эм хэрэглэх, орон дээр ус зайлуулах байрлалыг бий болгосноор гуурсан хоолой сайжирдаг. илүү сайн гадагшлуулахцэр. Маш үр дүнтэй арга хэрэгсэлбронхоэктазыг нөхөн сэргээх нь бактерийн эсрэг ба нэвтрүүлсэн бронхоскопи юм антисептик. Удаан хугацааны ремиссия бүхий өвчний хөнгөн явцтай, бактерийн эсрэг бодисуудзөвхөн хурцадмал үед хэрэглэнэ. -д зориулсан заалт мэс заслын эмчилгээбронхоэктаз нь эмчлэх боломжгүй нэг талын хязгаарлагдмал (сегментийн) гэмтэл юм консерватив эмчилгээ. Хүндрэл үүсэхээс өмнө мэс заслын эмчилгээ хийх нь зүйтэй: амьсгалын дутагдал, уушигны зүрхний архаг өвчин.

Шаардлагатай эмүүд

Эсрэг заалтууд байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Тунгийн горим (тунг амоксициллиний хувьд өгдөг): насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд эсвэл 40 кг ба түүнээс дээш жинтэй амьсгалын замын хүнд халдварын үед - 875 мг-аар өдөрт 2 удаа. эсвэл 500 мг өдөрт 3 удаа. Хамгийн их өдөр тутмын тунНасанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амоксициллин - 6 гр Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан клавулан хүчлийн хоногийн дээд тун нь 600 мг байна.

Судсаар тарих үед насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныханд 1 г (амоксициллин) өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 гр.

Эмчилгээний хугацаа 14 хүртэл хоног байна.

Тунгийн горим: эмийг булчинд болон судсаар (урсгал эсвэл дуслаар) хийдэг. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд бронхоэктазыг хүндрүүлэхийн тулд тунг өдөрт 1 удаа 1-2 г хэрэглэнэ. эсвэл 12 цаг тутамд 0.5-1г.Хоногийн хамгийн их тун нь 4г.Биеийн жинд 50мг/кг-аас дээш тунгаар 30 минутын турш судсаар дусаах хэлбэрээр хийнэ. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.

Тунгийн горим: эмийг өдөрт 1 эсвэл 2 удаа амаар авна. Таблетыг зажилж, хангалттай хэмжээний шингэн (0.5-аас 1 шил) авч болохгүй, та тэдгээрийг хоолны өмнө эсвэл хоолны хооронд ууж болно. Бронхоэктазыг хүндрүүлэхэд: 500 мг-аар өдөрт 1-2 удаа - 7-14 хоног.

Эм:насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд 1 шахмалыг тогтооно. (30 мг) эхний 2-3 хоногт өдөрт 3 удаа. Дараа нь эмийн тунг 1 шахмал болгон бууруулна. Өдөрт 2 удаа.

Өргөтгөсөн суллах капсулууд:Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд 1 ширхэгийг тогтооно. (75 мг) өдөрт 1 удаа. өглөө эсвэл орой хоол идсэний дараа зажлахгүйгээр, хангалттай хэмжээний шингэнээр ууна.

Сироп 3 мг/1 мл:насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 2 халбага (30 мг) өдөрт 2-3 удаа ууна. эхний 2-3 хоногт. Дараа нь өдөрт 2 удаа 2 халбага ууна. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний бүх хугацаанд тунг бууруулдаггүй. Хамгийн их тун нь өдөрт 2 удаа 4 халбага (60 мг) юм.

Амаар болон амьсгалахад зориулсан уусмал(1 мл = 20 дусал): насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд эхний 2-3 хоногт 4 мл (30 мг) өдөрт 3 удаа ууна. Дараа нь эмийн тунг өдөрт 2 удаа 4 мл хүртэл бууруулна. Амны хөндийн уусмалыг амьсгалах хэлбэрээр ч хэрэглэж болно: насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд өдөрт 1-2 удаа 2-3 мл (40-60 дусал, 15-22.5 мг-тай тэнцэх) амьсгалахыг зөвлөж байна. амброксол).

Бронхоэктаз нь гуурсан хоолойн доод хэсгүүдийн өвчин бөгөөд идээт үрэвсэл хурцдах үед эргэлт буцалтгүй тэлэлтээр тодорхойлогддог.

Өвчин, хамт байнгын эмчилгээ, амархан хянагддаг бөгөөд маш ховор тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үгүй бол нас барах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их өвддөг. Мөн бронхоэктаз үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг тамхи татдаг хүмүүсмөн хүйтэн, чийглэг бүс нутгийн оршин суугчид. Энэ оношийг анх 5-25 насандаа илрүүлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Гуурсан хоолойн анхны хөгжлийн шалтгааныг бүрэн мэдэхгүй байна. Дараах онолуудыг ялгаж салгаж болно.

• Гуурсан хоолойн булчингууд, эд эсийн уян хатан байдал болон гуурсан хоолойнуудыг хэвийн байдалд байлгах бусад механизмууд хангалттай хөгжөөгүй гуурсан хоолойн тогтолцооны хөгжлийн үеийн генетик мутаци.
• Бага насны хүүхдийн уушигны үрэвсэл, бронхит нь гуурсан хоолойн эд эсийн бүтцэд саад учруулдаг.
• Уушигны буглаа нь уушигны эд эсийн идээт өвчин бөгөөд жижиг гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг тасалдуулж, тэдгээрийн доторх эмгэгийн тэлэлт үүсгэдэг.
• Гуурсан хоолойн гадны биетүүд нь эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт оруулж, өнгө аяс, уян хатан чанарыг бууруулдаг.

Өргөтгөсөн гуурсан хоолойн идээт үйл явц, хурцадмал байдал үүсэх шалтгаанууд нь:

• Гуурсан хоолойнууд нь байгалийн салстаас өөрийгөө цэвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нь зогсонги байдал, халдварт хүргэдэг.
• Ханиад болон бусад өвчнөөр өвчилсний дараа дархлаа буурдаг
• Гипотерми
• Хоолойны өвдөлтийг хурцатгах

Хэрэв тийм биш бол анх удаа генетикийн мутаци, гуурсан хоолойн тэлэлт, бронхоэктаз үүсэх нь амьсгалын замын бөглөрөлтэй бронхит өвчний дараа эхэлдэг. Гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх нь өвчтөний амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд рефлекс ханиалгах, өртсөн гуурсан хоолойн нөхөн тэлэлт үүсгэдэг. Ийм бронхитыг олон удаа хүндрүүлсний дараа гуурсан хоолойн ханан дахь эд эсийн уян хатан чанар буурч, люмен өмнөх түвшиндээ эргэж ирэхгүй бөгөөд өргөссөн хэвээр байна. Энэ бол бронхоэктазын эхлэл юм. Дараа нь гуурсан хоолойн байгалийн салиа нь нүүлгэн шилжүүлэх чадваргүй болж, үүсдэг түгжрэлӨвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн үед халдвартай холбоотой байдаг хөндийд.

Өвчний ангилал

Янз бүрийн шалгуур дээр үндэслэн өвчний хэд хэдэн төрлийн ангилал байдаг.

Үйл явцын хүнд байдлаас хамааран:

• Зөөлөн - жилийн турш 1-2 удаа хурцадмал байдал үүсэх боломжтой бөгөөд ангижрах үед өвчтөнүүд бараг гомдолгүй, ажлаа бүрэн гүйцэтгэж чаддаг.
• Дунд зэргийн хүнд байдал - хүндрэх нь жилд 3-4 удаа, илүү удаан үргэлжилдэг. Өдрийн туршид 100 мл хүртэл идээт цэр (шар) ялгарч болно. Тайвшрах үед ханиалгах, цэр байнга гардаг боловч энэ нь идээ агуулаагүй бөгөөд хурцадмал үеийнхээс бага байдаг. Тэсвэр тэвчээр биеийн ажилбагасч, хөнгөн хөдөлмөр шаардагдана.
• Хүнд - хурцадмал байдал нь нэлээд урт бөгөөд байнга тохиолддог бөгөөд хэцүү байдаг. Жилд 5-6 удаа хурцадмал байдал, заримдаа түүнээс ч олон удаа тохиолдож болно. Өдөрт цэрний хэмжээ 200 мл хүртэл хүрч болно. Тайвшрах хугацаа тийм ч удаан биш, өвчтөнүүд олон гомдолд санаа зовж, бүрэн чадваргүй болдог.

Өвчний үе шатаас хамааран:

• Өршөөл
• Хүндрэл

Үйл явцын тархалтын дагуу:

• Нэг талт хэлбэр
• Хоёр талт хэлбэр

Өргөтгөсөн гуурсан хоолойн бүтцийн дагуу:

• Саккуляр
• Цилиндр хэлбэртэй
• Варикоз (булны хэлбэртэй)
• Холимог

Эдгээр төрлийн бронхоэктазийг бронхографи ашиглан тодорхойлж болно. рентген шинжилгээгуурсан хоолойн мод).

Үүссэн хугацаагаар:

• Төрөлхийн
• Олж авсан

Хүндрэлийн үеийн үе шатаар:

• Бронхитын үе шат (бронхитын үе шат)
• Илэрхийлсэн үе шат эмнэлзүйн илрэлүүд
• Хүндрэлийн үе шат (өвчтөн бүрт байдаггүй, хүндрэх бүрт байдаггүй)
• Сэргээх үе шат (үйл явц сулрах)

Өвчний шинж тэмдэг

• Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз бөгөөд янз бүрийн зэрэгтэй байдаг (үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч).
• Бронхитын үе шатанд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна.
• Бронхит шиг ханиалгах, ялангуяа өглөө нь хүндэрдэг
• Цэр (өдөрт 20-500 мл), идээт-сероз шинж чанартай
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах (амьсгалын дутагдал үүсэх дасгалын эрч хүч нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна).

Эмнэлзүйн илрэлийн үе шат нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Ханиалга нь пароксизм шинж чанартай болдог

Цэр нь идээт болж, ханиалгадаг ам дүүрэн, ялангуяа өглөө эсвэл өвчтөн урагш бөхийх үед. Энэ нь шаргал өнгөтэй, ялзарсан эвгүй үнэртэй. Өвчний эхний үетэй харьцуулахад түүний тоо хэмжээ нэмэгддэг

Амьсгал давчдах нь хамгийн бага ачаалалтай байсан ч гэсэн тод илэрдэг

Амьсгалах, ханиалгах үед цээж өвддөг

Биеийн температур нэмэгдсэн. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед температур 37.5-37.8ºС, хүнд тохиолдолд 39-40ºС хүрдэг. Хүнд тохиолдолд, их хэмжээний цэр ханиалгах үед температур мэдэгдэхүйц буурч болно.

хөхрөлт ( Цэнхэр өнгөарьс) уруул дээр өвчний хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог.

Үйл явцын бууралтын үе шат нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

Биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг

Цэрний хэмжээ багасч, сероз шинж чанартай (бараг тунгалаг, идээт хольцгүй)

Ханиалга нь бага эрчимтэй болдог

Амьсгалын дутагдал бага байдаг

Тайвшрах хугацаанд хөнгөн зэрэгӨвчний хүнд байдал нь өвчтөнд төвөг учруулдаггүй, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед ханиалга, цэр нь үргэлжилдэг (идээт биш, хурцдах үеийнх шиг элбэг биш), хүнд тохиолдолд ханиалга тод, цэр үргэлжилдэг, богинохон байдаг. Амьсгал нь биднийг зовоож байна (даамжрах үеийнхээс бага хэмжээгээр).

Бронхоэктазын оношлогоо

Энэ өвчнийг оношлохын тулд биеийн үзлэгийн аргуудыг (цохилт, сонсгол) ашигладаг. лабораторийн оношлогооболон багажийн аргууд.

Цохилтын үед уушигны эмч нь цохилтот дууны уйтгартай байдал эсвэл тимпанитыг сонсдог

Аускультаци - амьсгал давчдах, том, жижиг калибрын чийглэг шуугиан

Цусны ерөнхий тоо - цусны цагаан эсийн өсөлт, ESR хурдассан (эритроцитийн тунадасны хурд)

Цэрний шинжилгээ - эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох өсгөвөр, найрлагыг судлах т рхэц

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь тодосгогч бодисгүй - өргөссөн гуурсан хоолой илэрсэн (трамвайн замын шинж тэмдэг)

Bronchography нь тодосгогч бодис ашиглан гуурсан хоолойн рентген зураг юм. Өргөтгөлийн хэлбэр, түүний нутагшуулалт тодорхойлогддог

Бронхоскопи - тусгай камер бүхий дурангийн дуран ашиглан гуурсан хоолойн үзлэг хийх явцад эмч гуурсан хоолойн хананы бүтцийг монитор дээр шалгадаг.

Компьютерийн томограф нь үйл явцын нутагшуулалт, өргөссөн гуурсан хоолойн хэмжээ гэх мэтийг тодруулахад тусалдаг.

Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах - амьсгалын дутагдлын зэргийг тодорхойлох, гуурсан хоолойн үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдлыг тодорхойлоход тусалдаг.

Өвчний эмчилгээ

Бронхоэктазыг эмчлэхэд ашигладаг эмийн аргууд, мэс заслын оролцоо, угсаатны шинжлэх ухаан.

Консерватив эмчилгээ

Антибиотикийг эхлээд зааж өгдөг. Ихэнхдээ энэ нь амоксиклав эсвэл аугментин, түүнчлэн цефтриаксон (өдөрт 1 г булчинд тарих) юм.

Цэрний ялгаралтыг сайжруулахын тулд муколитик эм хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь салстыг шингэлж, амархан, хурдан арилгах боломжийг олгодог. Ийм эмийн жишээ бол ACC (ацетилцистеин) - 1 шахмал эсвэл 1 уутыг өдөрт 3-4 удаа 10-аас доошгүй хоногийн турш ууна. Амброксол мөн даалгаврыг даван туулах болно - 1 шахмалыг өдөрт 3 удаа.

Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд салс, идээт бодисоор бөглөрсөн гуурсан хоолойг өргөсгөх зорилгоор бронходилатор хэрэглэдэг. Эдгээр нь Atrovent, Serevent, Ventolin болон тэдгээрийн аналогууд юм. Тэдгээрийг амьсгалах хэлбэрээр, өдөрт 2-5 удаа 1-2 удаа амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг. Преднизолоныг өвчтөний биеийн жин, өвчний хүнд байдлаас хамааран тогтоодог.

Биеийн температурыг бууруулахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг - парацетамол, ибупрофен, нимид - өдөрт 2-4 шахмал.

Мэс засал

40 хүртэлх насны өвчний аль ч хүндийн зэрэг, түүнээс дээш хугацаагаар заадаг хожуу насзөвхөн боломжтой бол амь насанд аюултайхүндрэлүүд. Мэс заслын эмчилгээ нь уушигны хамт гуурсан хоолойн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах явдал юм. Хэрэв эрхтэний хэлтэрхийг авсны дараа үлдсэн гуурсан хоолойгоор амьсгалыг бүрэн хангаж байвал энэ үйлдлийг хийдэг.

Уламжлалт эмчилгээ

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь цэрний ялгаралтыг сайжруулахад чиглэгддэг.

• Зөгийн балны навчнаас шүүсийг шахаж, зөгийн балтай 1: 1 харьцаатай хольж, 1 цайны халбагаар өдөрт 2-3 удаа ууна.
• Та манжингаас шүүсийг шахаж, өдөрт 4-6 удаа 1 халбага уух хэрэгтэй. Зөгийн балтай хамт хэрэглэж болно.
• Хар улаан луувангийн шүүсийг зөгийн балтай 1:1 эсвэл 2:1 харьцаатай хольж, 1 хоолны халбагаар өдөрт 3 удаа ууна.

Уламжлалт анагаах ухаан гэх мэт бие даасан аргаЭнэ өвчний эмчилгээ нь маш аюултай бөгөөд өвчтөний хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бронхоэктазын хурцадмал байдал

Өвчний хурцадмал байдал нь дараахь нөхцөл байдлыг агуулдаг.

• Уушигны цус алдалт
• Амьсгалын дутагдал
• Сепсис (цусны ерөнхий хордлого)
• Гялтангийн эмпием (гялтангийн идээт өвчин)
• Гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл)

Bronchopneumonia (бронхит ба уушгины хатгалгааны хослол)

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай вируст өвчин амьсгалын тогтолцоо, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, дархлааны системийг бэхжүүлэх.

Та манай вэбсайт дээрх бүх өвчний шинж тэмдгийг олж мэдэх боломжтой

Хэрэв шинжилгээгээр уушгинд бронхоэктаз үүссэн болохыг харуулсан бол. Энэ нь уушгины бронхоэктазын эмчилгээг хүлээж байна гэсэн үг юм. Энэ бол энгийн асуудал биш, гэхдээ та амьдралд хайртай бол энэ асуудал мөн үү? Эмчилгээ хийлгүйгээр бронхоэктаз үүсч, хүндрэл үүсдэг: эмфизем, атрофийн фарингит, хөгжиж болно. гуурсан хоолойн багтраа.

Найзууд аа, сайн уу! Светлана Морозова тантай хамт байна. Чамд юу тохиолдсоныг мэдэхгүй, энэ хорвоогийн бүх зүйлд сэжиглэгдэж байх үед та энэ гашуун мэдрэмжийг мэдэх үү? Заримдаа "Завинд гурав, нохойг тоодоггүй" номын баатар хүн болгонд сэрдэг - тэр номын сангаас өвчний лавлах ном авч, төрөх үеийн халууралтаас бусад нь тус бүр нь өвчтэй болохыг олж мэдсэнээ санаж байна уу? Тиймээс, бронхоэктаз гэх мэт өвчний талаар ярилцъя. Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй бөгөөд үүнийг шууд таних нь тийм ч хялбар биш юм. Бид үүнийг авч, цэгцлэх болно! Урагшаа!

Найзууд аа, нийтлэлийг цааш нь уншаарай, үүнд маш олон сонирхолтой зүйл байх болно! Мөн хүссэн хүн бүр: эрүүл мэндээ сэргээж, архаг өвчнөөс ангижрах, зөв ​​хооллож эхлэх, мөн өнөөдрөөс эхлэн үүн дээр очиж, аваарай. ҮНЭГҮЙТаны суралцах видео хичээлүүд:

• Орчин үеийн гэрлэсэн хосуудын үргүйдлийн шалтгаан.
• Хүүхдийг яаж хооллох вэ?
• Хэсэг мах яаж бидний мах болдог вэ?
• Яагаад уураг хэрэгтэй вэ?
• Хорт хавдрын эсийн шалтгаан.
• Холестерол яагаад хэрэгтэй вэ?
• Склерозын шалтгаанууд.
• Хүний хувьд хамгийн тохиромжтой уураг байдаг уу?
• Цагаан хоолтон байхыг зөвшөөрөх үү?

Уушигны бронхоэктазын эмчилгээ: бид үүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмчилгээг даруй эхлүүлье. Тэгэхээр энэ нь үргэлж хаанаас эхэлдэг вэ? Тийм ээ, эмч рүүгээ явцгаая. Тэгээд дараахь зүйл байна.

• Антибиотикоор эмчлэх. Гол ажил бол халдварын тархалтыг зогсоох явдал юм. Эмийн дэглэмийг тохиолдол бүрт тус тусад нь зааж өгдөг. Яагаад гэдгийг би тайлбарлая. Хэрэв гэмтэл нь хүнд байвал антибиотикийг өдөр бүр, тэр ч байтугай ангижрах үед ууж байх ёстой. Хэрэв бронхоэктаз нь амархан хөгждөг бол илүү хялбар байдаг.

Энэ тохиолдолд хэрэглэх арга нь өөр байж болно: шахмал, ингалятор, аэрозоль хэлбэрээр, булчинд болон судсаар тарих. Гэхдээ хамгийн үр дүнтэй арга бол бронхоскопи ашиглан антибиотик хэрэглэх явдал юм. Энэ талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй.

Амьсгалын дасгалууд

Энд хэд хэдэн нюанс бий. Нэгдүгээрт, та тусгай арга замаар амьсгалах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл ханиалгыг дуурайж, урт амьсгалаар амьсгалах хэрэгтэй. Хоёрдугаарт, дасгал хийх явцад цэр хуримтлагдаж байгаа газрыг тогших шаардлагатай болдог. Цээжийг цохиж болохгүй, гэхдээ бага зэрэг цохино. Цэр арилгахын тулд ийм заль мэхийг дахин хийх шаардлагатай байна. Мөн хурцадмал үед гимнастик хийхгүй байх нь дээр.

Тиймээс, хаа сайгүй хэвтэж буй гол албан тушаалууд:

1. IP: ар талд. Таны хөл бага зэрэг өргөгдсөн байх ёстой бөгөөд та дэр/дэр тавьж эсвэл буйдангийн түшлэг дээр хөлөө тавьж болно. Нэг гар нь ходоод дээр, нөгөө гар нь цээжин дээр байрладаг. Бид ходоодоо тайван амьсгалж, амьсгалаа сунгахыг хичээдэг. Гараа ашиглан амьсгал нь хэвлийн хөндийгөөр амьсгалж байгаа эсэхийг шалгадаг.
2. IP: нуруун дээр, гар нь биеийн дагуу. Амьсгалахдаа гараа хажуу тийш нь тарааж, амьсгалаа гаргахдаа өвдгөө гараараа цээжиндээ татна.
3. IP: өмнөх шиг. Амьсгалахдаа гараа толгойныхоо ард өргөж, амьсгалаа гаргахдаа шулуун хөлөө дээшлүүлж, гараа доошлуул.
4. IP: ижил. Амьсгалахдаа бид гараа хажуу тийш нь тарааж, нуруугаа бөхийлгөх гэж оролддог. Амьсгалаа гаргахдаа шулуун гараа аль болох урдуур нь зөрүүлж, цээжээ бага зэрэг шахаж ав.
5. IP: хажуу талд. Биеийнхээ дагуу шалан дээр гараа сунгаж, сул гараа толгойны ард тавь. Амьсгалах үед бид үүнийг дээш өргөөд, амьсгалах үед бид цээж рүүгээ буулгаж, цээжин дээр дарах гэж оролддог.
6. IP: ижил. Амьсгалахдаа бид чөлөөт гараа дээш өргөөд, амьсгалаа гаргахдаа өвдгөө цээжиндээ татаж, гараа буулгаж, өвдөг дээрээ тусалдаг.
7. IP: ходоод дээр. Амьсгалахдаа гараа нурууныхаа ард хөдөлгөж, гараа сунгана. дээд хэсэгих бие. Амьсгалахдаа бид IP рүү буцдаг.

Дасгалууд бүгд ижил төстэй хөдөлгөөн дээр суурилдаг. Өргөх, татах, дарах, удаан, эрчимтэй амьсгалах. Та санаанд орж ирсэн ижил төстэй хөдөлгөөнийг хийж болно. Хамгийн гол нь поз нь байгалийн юм. "Зүүн өсгийгөө баруун чихэндээ бүү хүргэ."

Уушигны бронхоэктазын эмчилгээ: ардын зөвлөгөө

Эмийн оронд ардын эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй гэдгийг бүү мартаарай. Зөвхөн нэмэлт байдлаар. Эмийн ургамлаар хийсэн цээжний дусаахыг хүн бүр мэддэг. Хүн бүр ханиалгахдаа үүнийг өгсөн байх. Гэхдээ цэрний цэвэршилттэй бол зарим ургамлыг хэрэглэх боломжгүй тул бид бүх зүйлийн талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Аль жорыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг:

• Сармис. Сармисын толгойг жижиглэсэн, нэг аяга сүүтэй хольсон байх ёстой. Үр хольцыг бага дулаанаар 5 минут буцалгаж, шүүж, хоолны өмнө өдөрт гурван удаа халбагаар авна.
• Лууван. Тухайлбал, түүний шүүс. Та үүнийг өөрөө хийх эсвэл худалдаж авах нь хамаагүй. Шилэн шүүсийг нэг аяга сүүтэй хольж, 2 tbsp нэмнэ. л. линден зөгийн бал, 6 цагийн турш харанхуй буланд байрлуулна. Заримдаа бид хөндлөнгөөс оролцох гэж ирдэг. Шар айраг исгэх үед өдрийн турш 1 tbsp ууна. л. 6 хүртэл удаа, урьдчилан халаана.
• Дарс дусаах. Зуун настын том навч, 4-5 ширхэгийг авч, буцалж буй усаар түлэх ба зуурна. Бид шүүсийг шахахгүй байхыг хичээдэг. Дараа нь дарсаар навчийг асгаж, 4 хоногийн турш исгэж болно. Үүний дараа та Урлагийн дагуу дусаахыг авч болно. л. өдөрт гурван удаа.
• Ургамал. Нойтон ханиалгахад хэрэглэдэг цэр хөөх ургамлууд хэрэгтэй. Мөн энэ нь чихэр өвсний үндэс, календула, зэрлэг розмарин, зефир, колтсфут, гоньд, мэргэн юм.

Шинж тэмдгийг тодорхойлох

Бронхоэктаз нь үргэлж шууд оношлогддоггүй. Энэ бүхэн өнгөлөн далдлах тухай, өөрөөр хэлбэл. Эхлээд уушгины хатгалгаа шиг, дараа нь уушгины хатгалгаа шиг, үргэлж бронхит шиг харагддаг. Тиймээс зургийг зөвхөн тодруулж болно бүрэн оношлогоо, үүнд рентген, бронхоскопи, бронхографи, амьсгалын замын үйл ажиллагааг тодорхойлох (оргил флоуметр, спирометр).

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Ханиалга. Маш нойтон, байнга. Цэр нь маш их байдаг, энэ нь идээт өнгөтэй, өвөрмөц шинж чанартай байдаг эвгүй үнэр. Өдрийн хамгийн дуртай цаг бол өглөө. Хүмүүс ам дүүрэн эксудаттай босдог. Тэр үед өглөө кофе ууж эхэлдэггүй.
• Хэрэв тэд гэмтвэл цусны судас, дараа нь цэрэнд цус гарч ирдэг. Энэ нь бүрэн гэмгүй судаснаас цус алдах, уушигны цус алдалт хүртэл байж болно.
• Эндхийн бараг бүх хүмүүс цус багадалттай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн илэрдэг: цайрах, сулрах, турах. Хүүхдүүд бие бялдрын хөгжилд хоцрогдсон, бэлгийн бойжилтдараа эхэлнэ.
• Хүндрэлийн үед температур нэмэгдэж, ханиалга эрчимжиж, цэр ихэсдэг. Гуурсан хоолойн халдвар, хордлогын бүх шинж тэмдэг.
• Амьсгалын дутагдал нь хүүхдүүдэд ялангуяа тод илэрдэг: амьсгал давчдах, хөхрөлт (хөхрөлт), хавирганы торөөрчлөлтүүд. Ихэнхдээ гараа харахад хангалттай. Амьсгалын дутагдлын хувьд хумсны фалангхуруунууд нь хавдаж, "бөмбөр" шиг болдог. Хумсыг "цагны шил" -тэй харьцуулдаг - хавтгай, дугуй.

Өө энэ халдвар

Ихэнх хүмүүс ийм өвчин байдаг гэдгийг зөвхөн өөрт нь болон тэдний хүүхдүүдэд оношлогдсон үед л мэддэг. Тэгэхээр энэ өвчин юу вэ?

Гуурсан хоолой нь хэлбэрээ өөрчилж, өргөсдөг. Харамсалтай нь, эргэлт буцалтгүй, үүрд. Гуурсан хоолойн их бие дэх ийм өөрчлөлтийг бронхоэктаз гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг би өнөөдөр олон удаа дурьдсан. Тэдэнд цэвэршилттэй цэр хуримтлагддаг, амьсгалын замын үйл ажиллагаадорддог.

Ховор тохиолдолд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шалтгаан нь төрөлтөөс хойш гуурсан хоолойн тогтолцооны дутуу хөгжил юм. Гэхдээ ихэнхдээ өвчин нь бага насны 5-аас 25 насандаа эхэлдэг бөгөөд түрэмгий халдвар нь хүүхдийн эмзэг гуурсан хоолойд байнга нэвтэрдэг.

Ийм оноштой өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн түүх бараг үргэлж сул дорой байдлын бүртгэлээр дүүрэн байдаг. байнга ханиад хүрэх, архаг бронхит, бронхиолит - мөн энд бэлэн бронхоэктаз юм.

Энэ нь уушгины паренхим (гадаргуугийн эд) нь үрэвсэлд өртөөгүй, ателектаз (ушигны сүвэрхэг, суларсан, сүвэрхэг хэсгүүд) үүсдэггүй гэдгээрээ уушгины хатгалгаанаас ялгаатай.

Хэрэв нөхцөл байдал эхэлбэл юу болохыг төсөөлөхөд хэцүү биш юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсч, хүндрэл (COPD, эмфизем, зүрх, бөөр, амьсгалын замын дутагдал, атрофийн фарингит), гуурсан хоолойн багтраа үүсч болно. Дашрамд хэлэхэд, энд харилцан хамааралтай харилцаа бий. Мөн бронхоэктазын улмаас астма үүсч болно, мөн эсрэгээр.

Хүлээгдэж буй байдлаар эмчилбэл таамаглал таатай байна. Тохиолдлын 80% -д жилд нэгээс илүүгүй удаа хурцадмал байдал үүсэхийг баталгаажуулах боломжтой. Заримдаа сайн хагалгааны тусламжтайгаар ийм асуудлаас бүрэн ангижирдаг.

Энэ бол үндсэндээ.

Өвдөж болохгүй найзуудаа.

Хийх цаг нь болсон зөв сонголттаны эрүүл мэндийн төлөө. Хэт оройтохоос өмнө - үйлдэл хий! 1000 жилийн настай жорууд танд бэлэн боллоо. 100% байгалийн гаралтай Trado цогцолборууд - Энэ бол таны биед өгөх хамгийн сайхан бэлэг юм. Өнөөдөр эрүүл мэндээ сэргээж эхлээрэй!

Хамгийн сайн сайхныг хүсье!