ЭКГ-ын тайлбар, хэвийн үзүүлэлтүүд. ЭКГ дээр зүрхний синусын хэмнэл - энэ нь юу гэсэн үг вэ, энэ нь танд юу хэлж чадах вэ?Зүрхний хэмнэл гэж юу вэ?

Симпатик мэдрэлийг цочроох үед зүрхний цохилт нэмэгддэг. Энэ үзэгдлийг тахикарди гэж нэрлэдэг. Вагус мэдрэл нь өдөөхөд зүрхний цохилт буурдаг - брадикарди. Хошин нөлөөний нөлөөн дор зүрхний хэмнэл, ялангуяа зүрхэнд урсах цусны температур өөрчлөгдөж болно. Баруун тосгуурын талбайн дулааны орон нутгийн цочрол (тэргүүлэх зангилааны нутагшуулах) нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрхний энэ хэсгийг хөргөхөд эсрэг нөлөө ажиглагддаг. Зүрхний бусад хэсгүүдийн халуун эсвэл хүйтэнд орон нутгийн цочрол нь зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний дамжуулалтын системээр дамжуулан өдөөх хурдыг өөрчилж, зүрхний агшилтын хүч чадалд нөлөөлдөг.

Эрүүл хүний ​​зүрхний цохилт наснаас хамаардаг.

Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд юу вэ?

Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд. Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд нь систолын болон зүрхний гаралт юм.

Зүрхний систолын хэмжээ буюу цус харвалт нь нэг систолын үед ховдолоос гарч буй цусны хэмжээ юм. Систолын эзэлхүүний хэмжээ нь зүрхний хэмжээ, миокардийн байдал, биеийн байдлаас хамаарна. Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​хувьд харьцангуй амрах үед ховдол тус бүрийн систолын хэмжээ ойролцоогоор 70-80 мл байна. Тиймээс ховдол агших үед 120-160 мл цус артерийн системд ордог.

Зүрхний минутын эзэлхүүн гэдэг нь 1 минутын дотор зүрх нь уушигны их бие болон гол судас руу шахдаг цусны хэмжээ юм. Зүрхний минутын эзэлхүүн нь систолын эзэлхүүн ба минутын зүрхний цохилтын үржвэр юм. Дунджаар минутын эзэлхүүн нь 3-5 литр байна. Систолын болон зүрхний гаралт нь цусны эргэлтийн бүх системийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог.

Зэрэг функциональ байдалтэдний түвшинг харгалзан бие моторын үйл ажиллагаа

Зүрх судасны тогтолцооны зохицуулалтын механизм үүсэх үе шат байдаг бөгөөд энэ нь төрсний дараах хөгжлийн янз бүрийн үеүүдэд ижил нөлөө үзүүлэх хариу урвалын шинж чанараар илэрдэг (Frolkis V.V., 1975). Үүнтэй холбогдуулан янз бүрийн түвшний моторт үйл ажиллагаа бүхий байгуулагдсан бүлгүүдэд бага, дунд сургуулийн насны хүмүүсийн хүний ​​​​нөөцийн бие даасан зохицуулалтын үзүүлэлтүүдийн онцлог шинж чанаруудын динамик. Мотор үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшинд SR-ийн зохицуулалтын өөрчлөлтийн онцлогийг голчлон оюутны наснаас бус харин ANS-ийн аялгуугаар тодорхойлдог. Энэ нь анхны автономит аялгуу нь хариу урвалын төрлийг тодорхойлдог чухал шинж чанаруудын нэг юм (Казначеев В.П., 1980) гэсэн санаатай нийцэж байв. Үүнээс үүдэн янз бүрийн насны сургуулийн сурагчдын бүлгүүдэд SR параметрийн өөрчлөлтийн онцлог нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүдтэй холбоотой байв. сургуулийн насТэдний хувьд ер бусын зохицуулалттай хүмүүсийн дунд симпатикотони, бага сургуулийн насандаа ваготони өвчтэй хүмүүс давамгайлдаг.

SR-ийн зохицуулалтын өөрчлөлтүүд нь наснаас үл хамааран ижил ANS аятай хүмүүст нийтлэг динамиктай байдаг тул биеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу урвалыг шинжлэхдээ ANS-ийн анхны аяыг харгалзан үзэх шаардлагагүй болно. насны бүлгүүдийг ялгах. Тиймээс сургуулийн сурагчдын бие махбодийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг янз бүрийн моторт үйл ажиллагаатай бүлэг тус бүрд шинжлэхийн тулд өөр өөр ANS аятай гурван дэд бүлгийг тодорхойлсон - эвтоник, симпатотоник, ваготоник.

1-р бүлэгт (бага ачаалалтай) эвтони өвчтэй хүмүүст FS-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй нь тогтоогдсон. Түүнчлэн, эвтони өвчтэй хүмүүсийн 39% нь хангалттай дасан зохицох чадвартай, 33% -д дасан зохицох механизм нь хурцадсан, 28% -д нь хангалтгүй дасан зохицох шинж чанартай байв.

Энэ бүлгийн булчингийн ачаалал нь ач холбогдолгүйн улмаас эвтони өвчтэй хүмүүст нөлөөлөөгүй гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч уран зохиолын дагуу (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) эцэст нь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хичээлийн жилСургуулийн сурагчдын зохицуулалтын тогтолцооны хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд бидний судалгаа хичээлийн жилийн хоёрдугаар хагасын дундуур хийгдсэн тул биеийн хөдөлгөөний улмаас үүссэн хурцадмал байдлыг арилгах талаар ярьж болно. Энэ нь автономит зохицуулалтын шинж чанарт моторын үйл ажиллагааг тогтворжуулах нөлөө үзүүлж байгааг харуулж байна.

Симпатикотони өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь (73%) бие махбодийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирч, сэтгэл хангалуун дасан зохицох шинж чанартай болсон. Ваготони өвчтэй хүмүүсийн 50% -д мөн адил ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч ваготони өвчтэй хүмүүсийн 30% нь дасан зохицох механизмын хурцадмал байдал, 20% нь хангалтгүй дасан зохицох шинж чанартай байдаг FS-ийг хадгалсан.

Шинжилгээгээр 1-р бүлэгт (бага ачаалалтай) өөр өөр FS-тэй хүмүүсийн эзлэх хувь судалгааны эхэн үетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн болохыг харуулсан. Дасан зохицох дасан зохицох чадвар сайтай хүмүүсийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дасан зохицох механизм муутай, дасан зохицох чадваргүй хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц буурчээ. Булчингийн ачаалал багатай бүлгийн бие махбодийн үйл ажиллагааны ажиглагдсан динамик нь сургалтын үр дүнтэй биш, харин бие махбодид таатай өвөрмөц бус дасан зохицох урвалыг хөгжүүлэхтэй холбоотой байв. Энэ нь хэд хэдэн зохиогчдын судалгаатай нийцэж байна (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А., 1990; Ульянов В. И., 1995; Флешнер М., 1999).

2-р бүлэгт (илүү их ачаалалтай) бие махбодийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудын үр дүнд бие махбодийн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд зөвхөн eutonia-тай хүмүүст тохиолддог нь тогтоогджээ. Хангалттай дасан зохицсон эвтоникуудын тоо 30% -иас 70% хүртэл өссөн байна. Дасан зохицох чадваргүй хүмүүс бүрэн алга болсон.

Симпатикотони ба ваготони өвчтэй хүмүүсийн дунд FS-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй. Үүний зэрэгцээ симпатикотони бүхий хүмүүсийн дийлэнх нь (74%) нь дасан зохицох механизмын хурцадмал байдалаар тодорхойлогддог FS-ийг хадгалдаг. Ваготони өвчтэй хүмүүсийн түүвэр нь ижил хэмжээтэй гурван хэсгээс бүрдсэн: хангалттай дасан зохицсон хүмүүс - 31%, дасан зохицох механизм нь 29%, дасан зохицох чадвар хангалтгүй - 40%.

2-р бүлгийн (илүү их ачаалалтай) ваготони ба симпатикотони өвчтэй хүмүүсийн биеийн хөдөлгөөн сайжрахгүй байгаа нь биеийн хөдөлгөөнөөс хамааран хөдөлгөөний үйл ажиллагааг илүү нарийн төлөвлөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Тиймээс энэ нь дасан зохицох урвал үүсэх нь ихээхэн хамааралтай болохыг харуулж байна хувь хүний ​​онцлогавтономит зохицуулалт, булчингийн ачааллын хэмжээ. Тиймээс бага ачаалалтай бүлэгт дасан зохицох урвал үүсэх нь автономит зохицуулалтын төрлийг ялгах шинж чанараас бага хэмжээгээр хамаардаг. Үүний зэрэгцээ, ачаалал ихтэй бүлэгт хангалттай дасан зохицох чадвар нь зөвхөн хуванцар автономит зохицуулалттай хүмүүст л бий болсон бөгөөд хатуу тодорхойлогдсон зохицуулалттай хүмүүст дасан зохицох өөрчлөлт бага хэмжээгээр ажиглагдсан.

Хүлээн авсан үр дүн нь онтогенезийн үед зүрхний цохилтын автономит зохицуулалтын механизмыг бий болгох санааг боловсруулж, хангалттай байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болно. янз бүрийн төрөлбие махбодийн хувь хүний ​​дасан зохицох чадварт үзүүлэх нөлөө.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь зүрх судлалын маш нарийн төвөгтэй салбар юм. Хүний зүрх насан туршдаа ажилладаг. Энэ нь минутанд 50-150 удаа агшиж, тайвширдаг. Систолын үе шатанд зүрх агшиж, цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангадаг шим тэжээлбиеийн бүхэлдээ. Диастолын үе шатанд амардаг. Тиймээс зүрх нь тодорхой давтамжтайгаар агших нь маш чухал юм. Хэрэв систолын хугацаа богиноссон бол зүрх нь бие махбодийг цусны хөдөлгөөн, хүчилтөрөгчөөр бүрэн хангах цаг байхгүй. Хэрэв диастолын хугацаа богиноссон бол зүрх нь амрах цаг байхгүй. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хэмнэл, дарааллыг зөрчих явдал юм. Зүрхний булчин - миокарди нь булчингийн утаснаас тогтдог. Эдгээр утаснуудын хоёр төрөл байдаг: ажиллаж байгаа миокарди эсвэл агшилт, агшилтыг хангадаг миокарди, ажиллаж буй миокардийг агших импульс үүсгэж, энэ импульсийн дамжуулалтыг хангадаг. Зүрхний булчингийн агшилт нь баруун тосгуурт байрлах синусын буюу синусын зангилаанд үүссэн цахилгаан импульсээр хангадаг. Дараа нь цахилгаан импульс нь тосгуурын дамжуулагч утаснуудын дагуу баруун тосгуурын доод хэсэгт байрлах атриовентрикуляр зангилаа руу шилждэг. Түүний багц нь атриовентрикуляр зангилаанаас үүсдэг. Энэ нь ховдол хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд баруун ба зүүн салаа гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Түүний багцын мөчрүүд нь эргээд жижиг утаснууд - Пуркинже фибрүүдэд хуваагддаг бөгөөд үүгээр дамжуулан цахилгаан импульс нь булчингийн утаснуудад хүрдэг. Булчингийн утаснууд нь систолын үед цахилгаан импульсийн нөлөөн дор агшиж, диастолын үед тайвширдаг. Хэвийн (синусын) агшилтын хэмнэлийн давтамж нь унтах, амрах, бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамтаас өмнө, өндөр температурт өртөх үед 50 орчим агшилттай байдаг.

Цусан дахь гормоноор дамжин дотоод шүүрлийн систем, автономит мэдрэлийн систем - түүний симпатик ба парасимпатик хэсгүүд нь синусын зангилааны үйл ажиллагаанд зохицуулалтын нөлөө үзүүлдэг. Синусын зангилаа дахь цахилгаан импульс нь эсийн доторх болон гаднах электролитийн концентраци, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнөөс шалтгаалан үүсдэг. эсийн мембран. Энэ үйл явцын гол оролцогчид нь кали, кальци, хлор, бага хэмжээгээр натри юм. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гол хоёр шалтгаан нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн зохицуулалтын өөрчлөлт эсвэл үйл ажиллагааны эмгэг, зүрхний хөгжлийн гажиг, түүний анатомийн бүтэц- органик эмгэг. Ихэнхдээ эдгээр үндсэн шалтгаануудын хослол байдаг. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш нэмэгдэхийг синусын тахикарди гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн бүрэн агшилт, электрокардиограмм дээрх зүрхний цогцолборууд өөрчлөгддөггүй, хэмнэл нэмэгдсэн нь зүгээр л бүртгэгддэг. Энэ нь эрүүл хүний ​​стресс эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу үйлдэл байж болох ч зүрхний дутагдал, янз бүрийн хордлого, бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг байж болно. Зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос доош буурахыг синусын брадикарди гэж нэрлэдэг. ЭКГ дээр зүрхний цогцолборууд бас өөрчлөгддөггүй. Энэ нөхцөл байдал нь бие бялдрын хувьд сайн бэлтгэгдсэн хүмүүст (тамирчин) тохиолдож болно. Брадикарди нь бамбай булчирхайн өвчин, тархины хавдар, мөөгний хордлого, гипотерми гэх мэт өвчин дагалддаг. Зүрхний дамжуулалт, хэмнэл алдагдах нь зүрх судасны өвчний маш түгээмэл хүндрэл юм. Зүрхний хэмнэлийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь:

Экстрасистол (ер бусын агшилт)

Тосгуурын фибрилляци (бүрэн жигд бус хэмнэл)

Пароксизм тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 150-200 цохилт хүртэл огцом нэмэгдэх).

Хэмнэлийн эмгэгийн ангилал нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Зүрхний дамжуулах системийн аль ч хэсэгт хэм алдагдал, түгжрэл үүсч болно. Тэдний төрөл нь хэм алдагдал эсвэл түгжрэл үүсэх газраас хамаарна.

Экстрасистол буюу тосгуурын фибрилляци нь өвчтөнд зүрх дэлсэх, зүрх нь ердийнхөөс илүү хурдан цохилох эсвэл зүрхний тасалдал зэрэгт мэдрэгддэг.

Хэрэв өвчтөн бүдгэрч, зүрх нь зогсч, тэр үед толгой эргэх, ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн зүрхний хэмнэлийн түгжрэл эсвэл брадикарди (зүрхний цохилт буурсан) байх магадлалтай. Хэрэв өвчтөнд зүрхний хэмнэлийн ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол хэм алдагдалын шалтгааныг тогтоохын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг оношлох гол арга бол электрокардиограмм юм. ЭКГ нь хэм алдагдалын төрлийг тодорхойлоход тусалдаг. Гэхдээ зарим хэм алдагдал нь хааяа тохиолддог. Тиймээс тэдгээрийг оношлохын тулд Холтер мониторингийг ашигладаг. Энэхүү судалгаа нь электрокардиограммын бичлэгийг хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш хийдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, цаг тутамд хийдэг үйлдлүүдийг (унтах, амрах, биеийн тамирын дасгал) тэмдэглэдэг. At ЭКГ-ын код тайлахЭлектрокардиограмын өгөгдлийг өдрийн тэмдэглэлийн мэдээлэлтэй харьцуулдаг. Зүрхний хэм алдагдалын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, үүсэх цаг хугацаа, тэдгээрийн бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдлыг тодорхойлж, зүрхний цусан хангамжийн дутагдлын шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг. Эхокардиографи нь хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог - хавхлагын пролапс, төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, кардиомиопати гэх мэт. Илүү ихийг ашигладаг орчин үеийн аргуудсудалгаа:

Эндокарди (зүрхний дотоод хөндийээс)

Улаан хоолойн электрофизиологийн судалгааны аргууд

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг: төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүний зүрхэнд хэвийн нөхцөлжигд, тогтмол цохидог. Нэг минутанд зүрхний цохилт 60-80 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Энэ хэмнэлийг синусын зангилаагаар тогтоодог бөгөөд үүнийг зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний аппаратын эсүүдийг агуулдаг бөгөөд үүнээс өдөөлт нь зүрхний бусад хэсгүүдэд, тухайлбал тосгуур ховдолын зангилаа, ховдолын эдэд шууд түүний багц руу дамждаг.

Энэхүү анатомийн болон функциональ хуваагдал нь тодорхой эмгэгийн хэлбэрийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь эдгээр аль ч хэсэгт импульс дамжуулах эсвэл хурдасгах блок үүсч болно.

Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс бага (минутанд 60-аас бага) эсвэл хэвийн хэмжээнээс их (минутанд 80-аас дээш) болох нөхцөл юм. Мөн хэм алдагдал нь хэмнэл жигд бус (тогтмол бус эсвэл синусын бус), өөрөөр хэлбэл синусын зангилаанаас биш харин дамжуулах системийн аль ч хэсгээс үүсдэг нөхцөл юм.

Төрөл бүрийн хэмнэл алдагдах нь янз бүрийн хувь хэмжээгээр тохиолддог.

• Тиймээс статистикийн дагуу арслангийн хувьЗүрхний үндсэн эмгэг бүхий хэмнэлийн эмгэгүүдийн дунд зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 85% -д тохиолддог тосгуур ба ховдолын экстрасистол байдаг.
• Давтамжийн хоёрдугаарт 60-аас дээш насны хүмүүсийн 5%, 80-аас дээш насны хүмүүсийн 10% -д тохиолддог тосгуурын фибрилляцийн пароксизм ба байнгын хэлбэр байдаг.

Гэсэн хэдий ч синусын зангилааны эмгэгүүд, ялангуяа зүрхний эмгэггүй тохиолддог тахикарди, брадикарди нь илүү түгээмэл байдаг. Магадгүй манай гарагийн оршин суугч бүр стресс эсвэл сэтгэл хөдлөлөөс үүдэлтэй зүрхний цохилтыг хурдан мэдэрч байсан байх. Тиймээс эдгээр төрлийн физиологийн эмгэгүүд статистикийн ач холбогдолБайхгүй.

Ангилал

Бүх хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг дараах байдлаар ангилдаг.

1. Зүрхний хэмнэл алдагдах.
2. Зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг.

Эхний тохиолдолд, дүрмээр бол зүрхний цохилт түргэсэх ба / эсвэл зүрхний булчингийн тогтмол бус агшилт байдаг. Хоёрдугаарт, хэмнэлийг удаашруулах эсвэл удаашруулахгүйгээр янз бүрийн түвшний блокад байгааг тэмдэглэв.

Ерөнхийдөө эхний бүлэгт импульс үүсэх, дамжуулах эмгэгүүд орно.

Зүрхээр дамжих импульсийн мөчлөг хэвийн байна

Синусын зангилаанд синусын тахикарди, синусын брадикарди, синусын хэм алдагдал - тахиарритми эсвэл брадиарритми илэрдэг.

Тосгуурын экстрасистол ба пароксизм тосгуурын тахикарди хэлбэрээр илэрдэг тосгуурын эд эсийн дагуу.

Тосгуур ховдолын уулзвар (AV зангилаа) дээр тосгуурын экстрасистол ба пароксизмаль тахикарди илэрдэг.

Зүрхний ховдолын утаснуудын дагуу ховдолын экстрасистол ба пароксизмаль ховдолын тахикарди илэрдэг.

Синусын зангилаа болон тосгуур эсвэл ховдолын эд эсийн дагуу тосгуур ба ховдолын фибрилляци, фибрилляци илэрдэг.

Дамжуулах эмгэгийн хоёрдахь бүлэгт импульсийн зам дахь блокууд (бөглөрөл) орно, синоатриал блок, тосгуурын бөглөрөл, 1, 2, 3 градусын тосгуур ховдолын блок, боодлын салаа блокоор илэрдэг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

хэмнэлийн эмгэг нь зөвхөн зүрхний ноцтой эмгэгээс гадна биеийн физиологийн шинж чанараас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, синусын тахикарди нь хурдан алхах, гүйх, спортоор хичээллэсний дараа эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн дараа үүсдэг. Амьсгалын брадиаритми нь нормын хувилбар бөгөөд амьсгалах үед агшилт нэмэгдэж, амьсгалах үед зүрхний цохилт буурахаас бүрддэг.

Гэсэн хэдий ч ийм хэмнэлийн эмгэгүүд нь тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх), экстрасистол болон дагалддаг. пароксизмийн төрлүүдИхэнх тохиолдолд тахикарди нь зүрх эсвэл бусад эрхтнүүдийн өвчний улмаас үүсдэг.

хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг өвчин

Эмгэг судлал зүрх судасны систем, цаана нь урсаж байна:

• Зүрхний титэм судасны өвчин, түүний дотор angina pectoris, цочмог болон өмнөх миокардийн шигдээс,
• Артерийн гипертензи, ялангуяа байнгын хямралтай, удаан үргэлжилдэг.
• зүрхний гажиг,
• кардиомиопати ( бүтцийн өөрчлөлтзүрхний булчингийн хэвийн анатоми) дээрх өвчний улмаас.

• Ходоодны шарх зэрэг ходоод, гэдэс, архаг холециститгэх мэт
• Цочмог хордлого,
• Бамбай булчирхайн идэвхтэй эмгэг, ялангуяа гипертиреодизм (цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл ихсэх),
• Шингэн алдалт, цусны электролитийн найрлага алдагдах,
• Халуурах, хүнд хэлбэрийн гипотерми,
• Архины хордлого
• Феохромоцитома нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм.

Үүнээс гадна хэмнэл гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Таргалалт,
2. Муу зуршил,
3. 45-аас дээш настай,
4. Дагалдах дотоод шүүрлийн эмгэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь ижил төстэй байдлаар илэрдэг үү?

Бүх хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгүүд нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зарим өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн төлөвлөсөн ЭКГ-ын дараа л эмгэгийн талаар мэддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөнүүдийн энэ хувь хэмжээ бага байдаг.

Тиймээс зүрхний цохилт хурдан (минутанд 100-аас 200 хүртэл), ялангуяа пароксизм хэлбэрээр дагалддаг хэмнэл алдагдах нь зүрхний үйл ажиллагаанд гэнэтийн цохилт, тасалдал, агаар дутагдах зэргээр тодорхойлогддог. өвдөлтийн хам шинжөвчүүний бүсэд.

Зарим дамжуулалтын эмгэгүүд, тухайлбал, фасцикуляр блокууд нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн ЭКГ-д мэдэгддэг. Нэгдүгээр зэргийн синоатриал ба атриовентрикуляр блокадууд нь импульсийн хурд бага зэрэг буурч (минутанд 50-55) тохиолддог тул эмнэлзүйн хувьд тэд зөвхөн бага зэрэг сул дорой байдал, ядаргаа ихэсдэг.

2, 3-р зэргийн түгжрэл нь хүнд брадикарди (бага минут) илэрдэг бөгөөд MES-ийн дайралт гэж нэрлэгддэг ухаан алдах богино хугацааны дайралтаар тодорхойлогддог.

Нэмж дурдахад дурдсан нөхцөл байдлын аль нэг нь хүйтэн хөлс, цээжний зүүн хагаст хүчтэй өвдөлт, багасах зэрэг ерөнхий хүнд нөхцөл байдал дагалдаж болно. цусны даралт, ерөнхий сулрал, ухаан алдах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний гемодинамикийн эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд яаралтай тусламжийн эмч, эмнэлгээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?

Өвчтөн ердийн гомдол гаргавал хэмнэлийн эмгэгийн оношийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм. Өмнө нь анхан шатны үзлэгЭмч ээ, өвчтөн өөрийн судасны цохилтыг бие даан тоолж, зарим шинж тэмдгийг үнэлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч хэмнэл зөрчлийн төрлийг зөвхөн ЭКГ-ын дараа эмч тодорхойлж болно, учир нь төрөл бүр нь электрокардиограмм дээр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Жишээлбэл, экстрасистолууд нь ховдолын цогцолборын өөрчлөлт, тахикардийн пароксизм - цогцолбор хоорондын богино завсарлага, тосгуурын фибрилляци - хэмнэл жигд бус, зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш байх, синоатриал блок - Р долгионы уртасгах зэргээр илэрдэг. тосгуур, атриовентрикуляр блокоор импульс дамжуулах - тосгуур ба ховдолын цогцолбор хоорондын зайг уртасгах гэх мэт.

Ямар ч тохиолдолд зөвхөн зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч ЭКГ-ын өөрчлөлтийг зөв тайлбарлаж чадна. Тиймээс хэмнэл алдагдах анхны шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Өвчтөний гэрт түргэн тусламжийн баг ирэхэд ЭКГ хийхээс гадна нэмэлт шалгалтын аргууд шаардлагатай байж болно. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтээгүй бол эмнэлэгт хэвтэх, эсвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх заалттай бол эмнэлгийн зүрх судасны (аритмологийн) тасагт томилогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг, учир нь бага зэргийн зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь илүү ноцтой, амь насанд аюултай хэмнэл эмгэгийн урьдал шалтгаан болдог. Үл хамаарах зүйл бол синусын тахикарди юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн наснаас хойш шахмал эмийн тусламжтайгаар зогсдог. эмнэлгийн өмнөх үе шат, ерөнхийдөө амь насанд аюул учруулахгүй.

-аас нэмэлт аргуудОношлогоо нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг заадаг.

1. Өдрийн турш цусны даралт болон ЭКГ-ыг хянах (Холтер),
2. Биеийн тамирын дасгал (шатаар алхах, гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам дээр алхах, дугуй унах - унадаг дугуйн эргометр)
3. Транс улаан хоолойн ЭКГ нь хэмнэл зөрчлийн байршлыг тодруулах;
4. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг стандарт кардиограмм ашиглан илрүүлэх боломжгүй тохиолдолд транс улаан хоолойн электрофизиологийн судалгаа (TEPE) бөгөөд зүрхний агшилтыг өдөөж, хэмнэлийн эмгэгийг яг тодорхой төрлийг олж мэдэх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд зүрхний MRI шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, өвчтөн зүрхний хавдар, миокардит, зүрхний шигдээсийн дараа шарх сорвитой гэж сэжиглэж байгаа бол кардиограммд тусгагдаагүй болно. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ, эхокардиоскопи гэх мэт арга нь ямар ч гаралтай хэмнэл гажигтай өвчтөнүүдийн заавал судлах стандарт юм.

хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Хэмнэл ба дамжуулалтын эмгэгийн эмчилгээ нь түүний төрөл, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед өвчтөн нитроглицерин, цус шингэлэх эм (thromboAss, аспирин кардио) болон цусан дахь холестерины хэмжээг хэвийн болгох эм (аторвастатин, розувастатин) авдаг. АГ-ийн хувьд АД буулгах эмийг (эналаприл, лосартан гэх мэт) томилох нь үндэслэлтэй. Зүрхний архаг дутагдал байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron), зүрхний гликозид (дигоксин) -ийг тогтооно. Хэрэв өвчтөн зүрхний гажигтай бол согогийг мэс заслын аргаар засахыг зааж өгч болно.

Шалтгаанаас үл хамааран, яаралтай тусламжтосгуурын фибрилляци эсвэл пароксизмаль тахикарди хэлбэрээр хэмнэл алдагдах тохиолдолд өвчтөнд хэмнэлийг сэргээх (аритмикийн эсрэг) болон хэмнэлийг удаашруулах эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Эхний бүлэгт судсаар тарих зорилгоор панангин, аспаркам, новокайнамид, кордарон, строфантин зэрэг эмүүд орно.

Ховдолын тахикардигийн үед лидокаиныг судсаар, экстрасистолын үед беталокайныг уусмал хэлбэрээр хийдэг.

Синусын тахикардианаприлиныг хэлээр эсвэл эгилок (Конкор, Коронал гэх мэт) шахмал хэлбэрээр амаар авах замаар зогсоож болно.

Брадикарди ба блокад нь огт өөр эмчилгээ шаарддаг. Ялангуяа преднизолон, аминофиллин, атропиныг өвчтөнд судсаар тарьж, цусны даралт багасах үед мезатон, допаминыг адреналинтай хамт хийдэг. Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилтыг "хурдасгаж", зүрхний цохилтыг хурдан, хүчтэй болгодог.

Зүрхний хэмнэл алдагдах үед хүндрэл гарч болзошгүй юу?

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь зүрхний буруу үйл ажиллагаа, зүрхний гаралт багассаны улмаас бүх бие дэх цусны эргэлт эвдэрч зогсохгүй заримдаа аюултай хүндрэлүүд үүсдэг тул аюултай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд нэг эсвэл өөр хэмнэлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

• Нурах. Энэ нь цусны даралтын огцом бууралт (100 мм м.у.б-аас доош), ерөнхий сулрал, цайвар, ухаан алдах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Энэ нь хэмнэлийн шууд зөрчлийн үр дүнд (жишээлбэл, MES-ийн довтолгооны үед), мөн танилцуулгын үр дүнд үүсч болно. хэм алдагдалын эсрэг эмүүджишээлбэл, тосгуурын фибрилляци нь прокаинамид. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эмийн улмаас үүссэн гипотензи гэж тайлбарлагддаг.
• Аритмогенийн шок - үед цусны урсгалын огцом бууралтын үр дүнд үүсдэг дотоод эрхтнүүд, тархи болон арьсны артериолд. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, ухаангүй байдал, арьс цайрах, хөхрөх, даралт 60 ммМУБ-аас бага, зүрхний цохилт ховор байдаг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.
• Пароксизмаль тахикардигийн үед зүрхний цусан дахь цус холигч шиг "цохиж" байдаг тул зүрхний хөндийд тромбо үүсэх нь ихэссэний улмаас ишемийн харвалт үүсдэг. Үүссэн цусны бүлэгнэл нь зүрхний дотоод гадаргуу (ханын тромби) дээр тогтож эсвэл цусны судсаар тархи руу тархаж, тэдний хөндийг хааж, тархины бодисын хүнд ишеми үүсгэдэг. Энэ нь ярианы гэнэтийн хямрал, алхаа тогтворгүй болох, мөчдийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилтаар илэрдэг.
• PE (уушигны эмболи) нь цус харвалттай ижил шалтгаанаар үүсдэг бөгөөд зөвхөн уушигны артерийг цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсний үр дүнд үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд амьсгал давчдах, амьсгал боогдохоос гадна нүүр, хүзүү, цээжний арьс хөхний толгойноос дээш хөхрөх зэргээр илэрдэг. Уушигны судас бүрэн бөглөрөхөд өвчтөн гэнэт үхэлд хүргэдэг.
• Цочмог миокардийн шигдээс нь тахиарритмийн дайралтын үед зүрхний цохилт маш өндөр давтамжтайгаар үүсдэг. титэм артериудТэд зүгээр л зүрхний булчинд шаардлагатай цусны урсгалыг хангаж чадахгүй. Зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, үхжил буюу миокардийн эсийн үхэл үүсдэг. Манифестууд хүчтэй өвдөлтөвчүүний ард эсвэл дотор цээжзүүн.
• Ховдолын фибрилляци, асистол (зүрх зогсох), эмнэлзүйн үхэл. Ихэнхдээ тэд ховдолын тахикарди пароксизмоор хөгждөг бөгөөд энэ нь ховдолын фибрилляци болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд миокардийн агшилт бүрэн алдагдаж, хангалттай хэмжээний цус нь судаснуудад ордоггүй. Фибрилляци хийснээс хойш хэдхэн минутын дараа зүрх зогсч, эмнэлзүйн үхэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол биологийн үхэл болж хувирдаг.

Цөөн тооны тохиолдолд өвчтөн тэр даруй хэмнэл алдагдах, аливаа хүндрэл, хүндрэлүүд үүсдэг. үхэл. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний гэнэтийн үхлийн үзэл баримтлалд багтдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хүндрэлгүй, зүрхний органик эмгэг байхгүй тохиолдолд хэмнэлийн эмгэгийн таамаглал таатай байна. Үгүй бол таамаглал нь үндсэн эмгэгийн зэрэг, хүндрэл, хүндрэлийн төрлөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

Зүрхний хэмнэл ба түүний эмгэгүүд

Хамгийн амархан танигдах нэг ба чухал үзүүлэлтүүдЗүрхний ажил бол түүний агшилтын давтамж, хэмнэл юм. Эдгээр хэмжигдэхүүнүүд нь зүрхний аппаратаар үүсгэгдсэн үйл ажиллагааны потенциал болон зүрхний агшилтыг тусгадаг. Энэ тохиолдолд эрүүл хүний ​​хувьд үйл ажиллагааны потенциалын тоо, нэг минутанд зүрхний агшилтын тоо (минутанд зүрхний цохилт) давхцдаг. Зүрхний цохилт (HR) нь наснаас хамаарна. Нэг настай хүүхдүүдэд амрах үед зүрхний цохилт 120 орчим, 5 настайдаа - 100 орчим, залуу хүмүүст - 90 цохилт / мин хүртэл байдаг. Насанд хүрэгсдэд амрах үед зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ нь цохилт / мин байна. Бэлтгэлтэй тамирчдын хувьд зүрхний цохилтын доод хязгаар нь минутанд 45 агшилтанд хүрч чаддаг.

Зүрхний цохилтын нормоос хазайлтыг тодорхойлохын тулд дараахь нэр томъёог ашиглана.

Брадикарди нь зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага буурах явдал юм.

Тахикарди - зүрхний цохилт 90 цохилт / мин-ээс их нэмэгддэг.

Зүрхний хэмнэлийг зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг харьцуулах замаар үнэлдэг. Бие биенээ дагасан зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 10% -иас ихгүй байвал зүрхний хэмнэлийг зөв гэж үзнэ. Эрүүл хүний ​​​​хэвийн сонголт бол зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны потенциалыг бий болгоход амьсгалын замын төвийн нөлөөллөөс үүдэлтэй хэм алдагдал юм. Амьсгалын хэм алдагдалын шинж тэмдэг нь амьсгалах үед зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурч, амьсгалах үед нэмэгддэг. Амьсгалын хэм алдагдалын үед богино ба урт мөчлөгийн хоорондох ялгаа 0.15 секунд хүрч болно. Амьсгалын хэм алдагдал нь ихэвчлэн залуу хүмүүс болон автономит аяны гажигтай хүмүүст илүү тод илэрдэг. мэдрэлийн систем.

хэм алдагдал

Зүрхний хэм алдагдалыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг.

Физиологийн синусын хэм алдагдал нь зүрхний аппаратын эсүүдэд цаг хугацааны бага зэрэг өөр өөр давтамжтайгаар цахилгаан импульс үүсэх явдал юм. Зүрхний хэвийн хэмнэл нь хэмнэл, тууштай байдлаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч улмаас өндөр мэдрэмжтэйсиноатриал зангилааны эсүүд мэдрэлийн болон хошин нөлөөнд автдаг тул дараалсан цахилгаан импульсийн үргэлжлэх хугацаанд бага зэрэг хэлбэлзэлтэй байдаг.

Физиологийн амьсгалын замын хэм алдагдал нь физиологийн нэг төрөл юм синусын хэм алдагдал, амьсгалах үед зүрхний цохилт ихсэх, амьсгалах үед буурах зэргээр илэрдэг. Энэ нь дундаж амьсгалтай байсан ч хүүхэд, өсвөр насны (насанд хүрээгүй амьсгалын замын хэм алдагдал) шинж чанартай байдаг. Насанд хүрэгчдэд энэ төрлийн хэм алдагдал нь зөвхөн гүнзгий амьсгалснаар илэрдэг. Энэ хэм алдагдал нь тонус нэмэгдсэнээс үүсдэг симпатик хэлтэсамьсгалах үед автономит мэдрэлийн систем, амьсгалах үед парасимпатик мэдрэлийн систем.

Зүрхний хэм алдагдалын шалтгаан нь ихэвчлэн дамжуулалтын систем дэх өдөөлтийг үүсгэх, дамжуулах үйл явц, зүрхний ишемийн болон бусад эмгэгийн үйл явцын хөгжил юм. Зарим хэм алдагдал нь хүний ​​хувьд үхэлд хүргэдэг.

Хамгийн энгийн хэм алдагдалын нэг бол экстрасистол юм - өмнөх агшилтын дараа богиноссон хугацааны дараа тохиолддог ер бусын агшилт. Экстрасистолын дараа зүрхний шинэ агшилт үүсэхээс өмнө удаан хугацаагаар (нөхөн олговрын түр зогсолт) дагалдаж болно. Экстрасистолын шалтгаан нь зүрхний аппарат дахь ер бусын өдөөлт байж болно, дараа нь тосгуур гэж нэрлэгддэг, эсвэл ховдолын миокардид ихэвчлэн тохиолддог эктопик (эмгэг судлалын) өдөөлтөд байгаа эсийн өдөөлт гэж нэрлэдэг. Бие даасан экстрасистолууд нь хүмүүст маш их аюул учруулдаггүй. Илүү аюултай бүлгийн экстрасистолууд (хоёр ба түүнээс дээш бие биенээ дагаж).

Зүрх нь гадны хүчин зүйл, тухайлбал зарим эм, цахилгаан гүйдэл зэрэгт өртөх үед экстрасистол үүсч болно. Цахилгаан гүйдлийн нөлөө нь ховдолын систолын төгсгөлд миокардийн өдөөх чадвар 30 мс-ээр нэмэгдэхэд онцгой аюултай. Энэ тохиолдолд харьцангуй сул цахилгаан гүйдэл нь миокардийн өдөөлтийг өдөөж, миокардид өдөөх долгионы дугуй хөдөлгөөнийг өдөөж, булчингийн ширхэгийн агшилт, ховдолын фибрилляцийг синхрончлоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ховдолын шахах функц суларч, унтарч, цусны урсгал зогсч болно. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, хүний ​​амь насыг аврахын тулд тэд цээж, зүрхээр богино хугацааны өндөр хүчдэлийн цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний аппарат дахь үйл ажиллагааны потенциал үүсгэх, миокардийн агшилтыг эхлүүлэх, синхрончлох үйл явцыг сэргээхэд тусалдаг. Ийм гүйдэл үүсгэдэг төхөөрөмжийг дефибриллятор гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхэнд нөлөөлөх процедурыг дефибрилляци гэж нэрлэдэг.

Зүрхний хэм алдалтын аюултай хэлбэрүүдийн нэг нь тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци юм. Тосгуурын ийм хэм алдагдалын агшилт нь түүний дотор олон өдөөх голомт гарч ирэн, миокардид үйл ажиллагааны потенциалын тасралтгүй эргэлтийн үр дүнд үүсдэг. Тосгуурын миокардийн агшилтын синхрончлол нь огцом эвдэрч, тэдгээрийн шахах үйл ажиллагаа буурдаг. Ховдолын агшилтын хэмнэл эвдэрч, зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тасралтгүй өөрчлөгддөг. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа тасалдсанаас гадна гемодинамикийн эмгэгийн улмаас тосгуурын цусанд цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй тул аюултай. Тэд эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд орох чадвартай байдаг судасны ормөн цусны судасны тромбоз үүсгэдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний цохилт хэвийн, хүйсээр зүрхний хэмнэл алдагдах шалтгаанууд

Зүрх, зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчний хамгийн том бүлгийн нэг юм.

Зүрхний эмгэгтэй хүн - түүний төрлөөс хамааран - хэдэн арван жил амьдрах эсвэл бараг тэр даруй үхэх боломжтой.

Тиймээс зүрхний эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх ёстой, ялангуяа түүний үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл энэ чухал эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болох хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд.

Зүрхний цохилт гэж юу вэ?

Зүрхний хэмнэл нь зүрхний гол шинж чанар бөгөөд эрхтэний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд үүгээрээ эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь зүрхний булчин хэр олон удаа агшиж, ямар давтамжтайгаар тохиолддогийг харуулдаг. Зүрхний хэмнэл нь нэгж хугацаанд зүрхний агшилтын давтамж, түүнчлэн агшилтын хоорондох завсарлагааны үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог.

Хэрэв зүрхний булчин жигд агшиж байвал зүрхний мөчлөг бүр (дараалсан агшилт ба тайвшрал) ижил хэмжээний цаг зарцуулдаг - хэмнэл хэвийн байна. Хэрэв хэд хэдэн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа ижил биш бол хэмнэлийн эмгэгүүд байдаг.

Зүрхний хэмнэлийг синусын зангилааны эсүүд (зүрхний энэ хэсгийг Кит-Флюкийн зангилаа гэж нэрлэдэг) тогтоодог - импульс үүсгэдэг зүрхний аппарат.

Дараа нь импульс нь булчингийн эсүүдэд дамждаг бөгөөд тэдгээр нь агшиж, дараа нь тайвширдаг. Зүрх нь агшилтын өндөр чадвартай булчингийн эсүүдээс бүрддэг тул импульс нь бүх эрхтэнд нөлөөлж, хэмнэлээр агшиж, цус шахдаг.

Зүрхний цохилт: хэвийн гэж юу вэ?

Ерөнхийдөө зүрхний булчин минутанд 60-100 цохилтын давтамжтайгаар агшиж байдаг - биеийн байдал, дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаарна.

Ердийн зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилт байдаг. Илүү нарийвчлалтай тоо нь нас, биеийн хөдөлгөөний түвшин болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 91 цохилт байвал энэ нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан биш юм. Гэхдээ эрүүл зүрхний цохилтыг дор хаяж 5 нэгжээр хэтрүүлэх нь эмчтэй зөвлөлдөх, нэмэлт үзлэгт хамрагдах шалтгаан болдог.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт эрэгтэйчүүдээс дунджаар 7-8 нэгжээр өндөр байдаг.

Хүүхдийн зүрхний цохилтын хэм хэмжээ өндөр байдаг - минутанд дунджаар 120 орчим удаа. Энэ нь хүүхдийн цусны хэмжээ бага, эсүүд илүү их шим тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддагтай холбоотой юм.

Тиймээс эсэд хүчилтөрөгчийг цаг тухайд нь хүргэхийн тулд зүрх илүү хурдан ажиллах шаардлагатай болдог.

Насанд хүрэгчдийн хүйсээс хамааран зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Таны харж байгаагаар нас ахих тусам зүрхний цохилт нэмэгддэг (дунджаар 10 жил тутамд 5 цохилтоор). Энэ нь зүрхний булчингийн уян хатан чанар буурч, цусны судасны байдал муудсантай холбоотой юм.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд: тэд юу вэ?

Чухал үзүүлэлт бол агшилтын хоорондох зай юм. Энэ нь адилхан байх ёстой. Үгүй бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн тухай ярьж болно.

Амрах үед цохилтын хоорондох интервалыг үнэлдэг: бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед зүрх нь илүү олон удаа агшиж байдаг тул цохилтын хоорондох зай богиносдог - гэхдээ энэ нь дахин жигд байх ёстой.

Хэрэв интервал тэгш бус байвал аль нэг хугацааны үргэлжлэх хугацаа багасна.

1. Систол бол зүрхний булчингийн агшилтын үе юм. Үүний үр дүнд тээвэрлэсэн хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг.
2. Диастол бол түүний амрах үе юм. Үүний үр дүнд зүрхний булчин амрахгүй, байнга хэт ачаалалтай байдаг тул эрхтний архаг өвчин үүсдэг.

Зүрхний дутагдал байнга тохиолддог. Хэрэв бүх зүйл сайхан байвал хүн зүрхний цохилтыг сонсохгүй, мэдрэхгүй байна. Хэрэв зөрчил гарсан бол хүн судасны цохилт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг - агаар дутагдах, толгой эргэх гэх мэт. Ихэнхдээ эдгээр өвчинд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд ердийн үзлэгээр зүрхний хэмнэл алдагдахыг олж мэддэг. шалгалт.

Зүрхний хэмнэл алдагдахыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Үүний хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. Брадикарди нь зүрхний цохилт удааширч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, сул дорой байдалд хүргэдэг. Энэ нь өвчний дараа хүн суларч, удаан хугацаагаар амрах үед байгалийн шалтгаанаар үүсдэг. Хэрэв брадикарди нь эрүүл мэндийн асуудалтай холбоогүй шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд хааяа тохиолддог бол энэ нь аюултай биш юм. Гэхдээ энэ нь байнгын шинжтэй байвал зүрхний бүтцэд эмгэг өөрчлөлтийг илэрхийлж болно.
2. Тахикарди нь зүрхний цохилтыг хурдасгах явдал юм. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний цохилт нэмэгдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ тайван байдалд байгаа тахикарди нь цусны судаснуудад нөлөөлж, зүрхний булчин илүү хурдан элэгддэг тул аюултай.
3. Экстрасистол нь нэмэлт цохилтын илрэл бөгөөд үүний үр дүнд цохилтын хоорондох зай нэмэгдэж эсвэл багасдаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний булчингийн ишеми, атеросклерозын гэмтэл юм. Ихэнхдээ өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
4. Тосгуурын фибрилляци нь хэмнэлийн бүрэн эмгэг юм. Энэ нь зүрхний булчин бүрэн агшихгүй, харин бага зэрэг татагдах үед үүсдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдалыг илтгэнэ ноцтой асуудлуудзүрх сэтгэлтэй, болгоомжтой, яаралтай үзлэг, эмчилгээ шаарддаг. Ихэнхдээ уушигны өвчнөөр өвддөг.

Агуулга хүртэл ховдолын тахикарди

Яагаад зүрхний хэмнэл зөрчигддөг вэ?

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд нь:

1. Түр зуурын - хэдэн минут үргэлжилдэг, дараа нь зүрхний цохилт өөрөө хэвийн болдог.
2. Байнгын - зүрхний өөрөө болон бусад эрхтнүүдийн эмгэг, өвчинтэй холбоотой үед.

Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл алдагдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Гипертензи;
• Зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин;
• Зүрхний булчинд гэмтэл учруулах;
• Тогтмол стресс;
• Бэлэн байдал сэтгэцийн эмгэгболон өвчин;
• Чихрийн шижин;
• Цусны эргэлт муу, судасны ая багасч, венийн судаснууд;
• таргалалт;
• Муу зуршлууд (тамхи татах, архидалт, кофейн болон бусад бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, цусны судасны спазм үүсгэж, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг);
• Зарим эм.

Аритми үүсэхэд нөлөөлдөг зүрхний өвчин:

1. Кардиомиопати. Үүний тусламжтайгаар тосгуур ба ховдолын хана зузаарч, эсвэл эсрэгээрээ хэт нимгэн болж, улмаар агшилтын үед шахагдах цусны хэмжээ буурдаг.
2. Титэм судасны өвчин нь зарим жижиг судаснууд маш их нарийссан үед үүсдэг. Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн нэг хэсэг нь хүчилтөрөгч хүлээн авахгүй, үхдэг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь ховдолын хэм алдагдал юм.
3. Зүрхний хавхлагын өвчин. Тэдгээрийн улмаас шахагдсан цусны хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь амьдралыг хадгалахад шаардлагатай агшилтын тоонд нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн өвчин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд үе үе зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Эмэгтэйд тахикарди нь жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед тохиолддог. Хэрэв энэ нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бол эмчид хандах шалтгаан байхгүй.

Зүрхний эрүүл мэнд муудах, зүрхний цохилтын эмгэгийн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Илүүдэл жин.
2. Хэт их сэтгэл хөдлөл.
3. Ноцтой биеийн хөдөлгөөн.
4. Архаг стресс.

Эрэгтэйчүүдэд

Хүчтэй сексийн төлөөлөгчид эрүүл мэнддээ бага анхаарал хандуулдаг.

Тэдний зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Спортоор хичээллэх үед хэт их биеийн хөдөлгөөн хийх.
2. Эсрэгээр - биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх.
3. Муу зуршил.
4. Буруу хооллолт, илүүдэл өөх тостой хоол хүнс.

Эмэгтэйчүүдэд хэм алдагдал нь ихэвчлэн 50 жилийн дараа, эрэгтэйчүүдэд арай эрт - 45 жилийн дараа тохиолддог.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн буюу үрэвсэлт өвчин, хүнд хордлого, хордлого, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас зүрхний хэмнэл алдагддаг.

хэм алдагдалыг дагалддаг шинж тэмдгүүд

Зүрхний өвчин байгаа нь зүрхний булчин болон синусын зангилаа өөрөө аажмаар сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь импульс үүсгэдэг.

Энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг:

• ядрах;
• Толгой эргэх;
• Ухаан алдах;
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг;
• Үнэ цэнийн бууралт, төөрөгдөл;
• Цээжний өвдөлт;
• Амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байх;
• Довтолгооны үеэр сандрах мэдрэмж.

Оношлогоо

Зөвхөн субъектив мэдрэмж эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэх нь үнэн зөв оношлох, хэм алдагдалын төрөл, түүний шалтгааныг тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээг томилоход хангалтгүй юм.

Оношлогоонд дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Электрокардиографи (ЭКГ) нь хамгийн энгийн, хурдан бөгөөд хамгийн түгээмэл шинжилгээний арга юм. Энэ нь зүрхний цохилтын үе шатуудын үргэлжлэх хугацааны бүрэн дүр зургийг өгдөг.
2. Эхокардиографи нь зүрхний тасалгааны хэмжээ, хананы зузааныг үнэлэх, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг ажиглах боломжийг олгодог.
3. Өвчтөний гар дээр тусгай мэдрэгч суурилуулсан тохиолдолд Холтерын аргыг ашиглан хяналт тавина. Өдрийн турш энэ нь таны зүрхний цохилтыг тогтмол бүртгэдэг - амарч байх үед, өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулж байх үед.

Агуулга хэмнэлийн хазайлт

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний хэм алдагдалыг голчлон эмээр эмчилдэг. Энэ зорилгоор зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хадгалах, сайжруулах зорилгоор хэм алдагдалын эсрэг эм, эмийг тогтоодог. Хавсарсан өвчнийг эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Рефлексийн нөлөө нь цусны эргэлтийг сайжруулах, зүрхний цохилтыг багасгах эсвэл нэмэгдүүлэхэд тусалдаг янз бүрийн төрлийн массаж юм.

Ноцтой эмгэгийн үед би зүрхний аппарат болон зүрхний аппарат суурилуулах аргыг хэрэглэдэг. Тэд гэмтсэн синусын зангилаа даван туулах боломжгүй функцүүдийг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хэм алдагдал нь физиологийн эмгэгээс биш, харин стресс, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дагавараас үүдэлтэй бол үр дүнтэй байдаг.

Зүрхний хэм алдагдах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлж, түүнээс ангижрах эрт үе шатууд, шаардлагатай:

1. Амрах хуваарийг хэвийн болгох - хангалттай унтах, тогтмол унтах, ноцтой дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх, гэхдээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бүрэн орхиж болохгүй.
2. Сандарч зовохгүйн тулд хөнгөн тайвшруулах цай ууж болно.
3. Цай, кофе, архи, тамхинаас татгалз.
4. Хоолны дэглэмээ хянаж үзээрэй - гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, чихэрлэг хоолноос татгалзаж, илүү их ногоо, хөнгөн уураг агуулсан хоол идээрэй.
5. Магни, калигаар баялаг хоол хүнс (мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндэд шаардлагатай микроэлементүүд) - буурцагт ургамал, чангаанз, банана идээрэй.
6. Жингээ хянаж, аажмаар нэмэлт фунтаас сал.
7. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах, цусны даралт, импульсийн үзүүлэлтүүдийг хянах.

Зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлох хамгийн хялбар бөгөөд чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол түүний агшилтын давтамж, хэмнэл юм. Эдгээр хэмжигдэхүүнүүд нь зүрхний аппаратаар үүсгэгдсэн үйл ажиллагааны потенциал болон зүрхний агшилтыг тусгадаг. Энэ тохиолдолд эрүүл хүний ​​хувьд үйл ажиллагааны потенциалын тоо, нэг минутанд зүрхний агшилтын тоо (минутанд зүрхний цохилт) давхцдаг. Зүрхний цохилт (HR) нь наснаас хамаарна. Нэг настай хүүхдүүдэд амрах үед зүрхний цохилт 120 орчим, 5 настайдаа - 100 орчим, залуу хүмүүст - 90 цохилт / мин хүртэл байдаг. Насанд хүрэгсдэд амрах үед зүрхний цохилт 60-80 цохилт / мин байна. Бэлтгэлтэй тамирчдын хувьд зүрхний цохилтын доод хязгаар нь минутанд 45 агшилтанд хүрч чаддаг.

Зүрхний цохилтын нормоос хазайлтыг тодорхойлохын тулд дараахь нэр томъёог ашиглана.

Брадикарди -зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага буурах.

Тахикарди- зүрхний цохилт 90 цохилт / мин-ээс их нэмэгддэг.

Зүрхний хэмнэлийг үргэлжлэх хугацааг харьцуулах замаар үнэлдэг. Бие биенээ дагасан зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 10% -иас ихгүй байвал зүрхний хэмнэлийг зөв гэж үзнэ. Эрүүл хүний ​​хувьд хэвийн хувилбар бол зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны потенциалыг бий болгоход нөлөөлсөний улмаас хэм алдагдал байдаг. Амьсгалын хэм алдагдалын шинж тэмдэг нь амьсгалах үед зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурч, амьсгалах үед нэмэгддэг. Амьсгалын хэм алдагдалын үед богино ба урт мөчлөгийн хоорондох ялгаа 0.15 секунд хүрч болно. Амьсгалын хэм алдагдал нь ихэвчлэн залуу хүмүүс, автономит мэдрэлийн тогтолцооны аяыг бууруулсан хүмүүст илүү тод илэрдэг.

хэм алдагдал

Зүрхний хэмнэл хэвийн бус гэж нэрлэдэг хэм алдагдал.

Физиологийн синусын хэм алдагдал- зүрхний аппаратын эсүүдэд бага зэрэг өөр өөр цаг хугацааны интервалаар цахилгаан импульс үүсэх. Зүрхний хэвийн хэмнэл нь хэмнэл, тууштай байдлаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч синоатриал зангилааны эсүүд мэдрэлийн болон хошин нөлөөнд өндөр мэдрэмжтэй байдаг тул дараалсан цахилгаан импульсийн үргэлжлэх хугацаанд бага зэрэг хэлбэлзэлтэй байдаг.

Физиологийн амьсгалын хэм алдагдал -амьсгалах үед зүрхний цохилт ихсэх, амьсгалах үед буурах зэргээр илэрдэг физиологийн синусын хэм алдагдалын нэг төрөл. Энэ нь бага нас, өсвөр насны онцлог шинж юм (насанд хүрээгүй хүүхдийн амьсгалын замын хэм алдагдал)хэвийн дундаж амьсгалтай ч гэсэн. Насанд хүрэгчдэд энэ төрлийн хэм алдагдал нь зөвхөн гүнзгий амьсгалснаар илэрдэг. Энэ хэм алдагдал нь амьсгалах үед автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсэг, амьсгалах үед парасимпатик хэсгийн тонус нэмэгдсэнээс үүсдэг.

Зүрхний хэм алдагдалын шалтгаан нь дүрмээр бол зүрхэнд өдөөлт үүсгэх, дамжуулах үйл явц, зүрхний ишеми болон бусад эмгэгийн үйл явцын хөгжил юм. Зарим хэм алдагдал нь хүний ​​хувьд үхэлд хүргэдэг.

Хамгийн энгийн хэм алдагдалын нэг бол экстрасистол юм - өмнөх агшилтын дараа богиноссон хугацааны дараа тохиолддог ер бусын агшилт. Экстрасистолын дараа зүрхний шинэ агшилт үүсэхээс өмнө удаан хугацаагаар (нөхөн олговрын түр зогсолт) дагалдаж болно. Экстрасистолын шалтгаан нь зүрхний аппарат дахь ер бусын өдөөлт байж болно, дараа нь тосгуур гэж нэрлэгддэг, эсвэл ховдолын миокардид ихэвчлэн тохиолддог эктопик (эмгэг судлалын) өдөөлтөд байгаа эсийн өдөөлт гэж нэрлэдэг. Бие даасан экстрасистолууд нь хүмүүст маш их аюул учруулдаггүй. Илүү аюултай бүлгийн экстрасистолууд (хоёр ба түүнээс дээш бие биенээ дагаж).

Зүрх нь гадны хүчин зүйл, тухайлбал зарим эм, цахилгаан гүйдэл зэрэгт өртөх үед экстрасистол үүсч болно. Зүрхний ховдолын төгсгөлд цахилгаан гүйдлийн нөлөөлөл нь ялангуяа миокардийн өдөөх чадвар 30 мс нэмэгдэхэд аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд харьцангуй сул цахилгаан гүйдэл нь миокардийн өдөөлтийг өдөөж, миокардид өдөөх долгионы дугуй хөдөлгөөнийг өдөөж, булчингийн ширхэгийн агшилт, ховдолын фибрилляцийг синхрончлоход хүргэдэг. Энэ нь ховдолуудыг сулруулж эсвэл хааж, цусны урсгал зогсох болно. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, хүний ​​амь насыг аврахын тулд тэд цээж, зүрхээр богино хугацааны өндөр хүчдэлийн цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний аппарат дахь үйл ажиллагааны потенциал үүсгэх, миокардийн агшилтыг эхлүүлэх, синхрончлох үйл явцыг сэргээхэд тусалдаг. Ийм гүйдлийг олж авах төхөөрөмжийг дефибриллятор гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхэнд нөлөөлөх процедурыг гэнэ. дефибрилляци.

хэм алдагдалын аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм тосгуурын фибрилляци, тосгуурын фибрилляци эсвэл лугшилтаар илэрдэг. Тосгуурын ийм хэм алдагдалын агшилт нь түүний дотор олон өдөөх голомт гарч ирэн, миокардид үйл ажиллагааны потенциалын тасралтгүй эргэлтийн үр дүнд үүсдэг. Тосгуурын миокардийн агшилтын синхрончлол нь огцом эвдэрч, тэдгээрийн шахах үйл ажиллагаа буурдаг. Ховдолын агшилтын хэмнэл эвдэрч, зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тасралтгүй өөрчлөгддөг. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа тасалдсанаас гадна гемодинамикийн эмгэгийн улмаас тосгуурын цусанд цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй тул аюултай. Тэдгээр нь эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд нь судасны давхаргад нэвтэрч, цусны судасны тромбоз үүсгэх чадвартай байдаг.

Зүрхний хэмнэлийг синусын зангилаанаас үүсдэг ба бусад хэсгүүдээс биш, синус гэж нэрлэдэг. Энэ нь эрүүл хүмүүс болон зүрхний өвчтэй зарим өвчтөнд хоёуланд нь тодорхойлогддог.

Зүрхний импульс нь синусын зангилаанд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь тосгуур, ховдолоор дамжин тархдаг бөгөөд энэ нь булчингийн эрхтэний агшилтыг үүсгэдэг.

Синусын хэмнэлЭКГ дээрх зүрх - энэ нь юу гэсэн үг вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зүрхэнд ийм эсүүд байдаг минутанд тодорхой тооны цохилтоос болж импульс үүсгэдэг. Эдгээр нь зүрхний ховдолын эдийг бүрдүүлдэг синус болон атриовентрикуляр зангилаа, түүнчлэн Purkinje утаснуудад байрладаг.

Электрокардиограмм дээрх синусын хэмнэл нь үүнийг илэрхийлдэг импульс нь синусын зангилаагаар яг нарийн үүсдэг(норм - 50). Хэрэв тоонууд өөр бол импульс нь өөр зангилаагаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь цохилтын тоог өөр утгыг үүсгэдэг.

Ер нь зүрхний хэвийн синусын хэмнэл нь наснаас хамааран зүрхний цохилт өөр өөр байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд хэмнэлийн давтамж минутанд 60 - 150 байж болно. Өсөх тусам хэмнэлийн давтамж удааширч, 6-7 насандаа насанд хүрэгчдийн түвшинд ойртдог. Эрүүл насанд хүрэгчдэд энэ үзүүлэлт 60 секундэд 60-80 байна.

Кардиограмм дахь хэвийн үзүүлэлтүүд

Электрокардиографи хийхдээ юуг анхаарах вэ:

1. Электрокардиограмм дээрх P долгион нь QRS цогцолбороос өмнө байх ёстой.
2. PQ зай нь 0.12 секунд - 0.2 секунд байна.
3. P долгионы хэлбэр нь хар тугалга бүрт тогтмол байдаг.
4. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд хэмнэлийн давтамж нь 60-80 байна.
5. P-P зай нь R-R зайтай төстэй.
6. Хэвийн төлөвт байгаа P долгион нь хоёр дахь стандарт хар тугалгад эерэг, сөрөг байх ёстой aVR тэргүүлэх. Бусад бүх хар тугалгад (эдгээр нь I, III, aVL, aVF) цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлээс хамаарч хэлбэр нь өөр өөр байж болно. Ерөнхийдөө P долгион нь хар тугалга I болон aVF аль алинд нь эерэг байдаг.
7. V1 ба V2 хар тугалгад P долгион нь 2 үе шаттай байх ба заримдаа эерэг эсвэл голчлон сөрөг байж болно. V3-аас V6 хүртэлх утаснуудад долгион нь ихэвчлэн эерэг байдаг ч цахилгаан тэнхлэгээс хамаарч үл хамаарах зүйлүүд байж болно.
8. Ер нь P долгион бүрийг QRS цогцолбор ба Т долгион дагаж мөрдөх ёстой.Насанд хүрэгсдийн PQ интервал нь 0.12 секунд - 0.2 секундын утгатай байдаг.

Синусын хэмнэл хамтдаа босоо байрлалзүрхний цахилгаан тэнхлэг(EOS) нь эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт байгааг харуулж байна. Босоо тэнхлэг нь цээжин дэх эрхтний байрлалын төсөөллийг харуулдаг. Мөн эрхтний байрлал нь хагас босоо, хэвтээ, хагас хэвтээ хавтгайд байж болно.

Хөндлөн тэнхлэгээс эрхтний эргэлтийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн тухайн эрхтний бүтцийн онцлогийг илтгэнэ.

ЭКГ нь синусын хэмнэлийг бүртгэх үед энэ нь өвчтөнд зүрхний асуудал хараахан гараагүй гэсэн үг юм. Маш Шалгалтанд орохдоо санаа зовох, сандрахгүй байх нь чухалхуурамч мэдээлэл хүлээн авахаас зайлсхийхийн тулд.

Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа та шалгалтыг шууд хийх ёсгүй.эсвэл өвчтөн явганаар 3-5 давхарт гарсны дараа. Мөн найдваргүй үр дүнд хүрэхгүйн тулд үзлэг хийхээс хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байхыг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Зөрчил, тэдгээрийг тодорхойлох шалгуур

Хэрэв тайлбар нь синусын хэмнэлийн эмгэг гэсэн хэллэгийг агуулж байвал энэ нь бүртгэгдсэн болно түгжрэл эсвэл хэм алдагдал. Аритми гэдэг нь хэмнэлийн дараалал, давтамжийн аливаа эвдрэл юм.

-аас өдөөлтийг дамжуулж байгаа тохиолдолд түгжрэл үүсч болно мэдрэлийн төвүүдзүрхний булчинд. Жишээлбэл, хэмнэлийн хурдатгал нь стандарт агшилтын дарааллын үед зүрхний хэмнэл хурдасдаг болохыг харуулж байна.

Хэрэв дүгнэлтэнд тогтворгүй хэмнэлийн тухай өгүүлбэр гарч ирвэл энэ нь жижиг юмуу хэмнэлийн илэрхийлэл гэсэн үг юм. синусын брадикарди байгаа эсэх. Брадикарди нь хүний ​​​​нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь эрхтэнүүд хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг хүлээн авдаггүй.

Энэ өвчний тааламжгүй шинж тэмдэг нь толгой эргэх, даралтын өөрчлөлт, таагүй байдал, тэр ч байтугай цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг байж болно.

Хэрэв түргэвчилсэн синусын хэмнэл бүртгэгдсэн бол энэ нь магадгүй илрэл юм тахикарди. Энэ оношийг зүрхний цохилтын тоо 110 цохилтоос давсан тохиолдолд хийдэг.

Үр дүнгийн тайлбар, оношлогоо

Зүрхний хэм алдагдалыг оношлохын тулд та хийх хэрэгтэй олж авсан үзүүлэлтүүдийг норматив үзүүлэлттэй харьцуулах. 1 минутын зүрхний цохилт 90-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд та 60 (секунд) -ийг хуваах хэрэгтэй. үргэлжлэх хугацаа R-Rинтервал (мөн секундээр) эсвэл 3 секундын дотор QRS цогцолборын тоог (15 см урттай соронзон хальсны хэсэг) 20-оор үржүүлнэ.

Ийм байдлаар дараахь хазайлтыг оношлох боломжтой.

1. – Зүрхний цохилт/мин 60-аас бага, заримдаа P-P интервал 0.21 секунд хүртэл нэмэгддэг.
2. Тахикарди– Зүрхний цохилт 90 болж нэмэгддэг ч хэмнэлийн бусад шинж тэмдгүүд хэвийн хэвээр байна. Ихэнхдээ PQ сегментийн уналт, ST сегментийн дээш доош уналт ажиглагдаж болно. Энэ нь зангуу шиг харагдаж магадгүй юм. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 150 цохилтоос дээш байвал 2-р үе шатыг блоклодог.
3. хэм алдагдал R-R интервалууд нь 0.15 секундээс илүү ялгаатай байх үед зүрхний тогтмол бус, тогтворгүй синусын хэмнэл бөгөөд энэ нь амьсгалах, амьсгалах үед цохилтын тоо өөрчлөгдөхтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд илэрдэг.
4. Хатуу хэмнэл- агшилтын хэт тогтмол байдал. R-R нь 0.05 секундээс бага зөрүүтэй. Энэ нь синусын зангилааны согог эсвэл түүний мэдрэлийн вегетатив зохицуулалтыг зөрчсөний улмаас үүсч болно.

Хазайх шалтгаанууд

Хэмнэл алдагдах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• тамхи татах;
• гликозид ба хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• митрал хавхлагын товойсон байдал;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, түүний дотор тиротоксикоз;
• зүрхний дутагдал;
• хавхлагууд болон зүрхний бусад хэсгүүдийн халдварт гэмтэл - түүний өвчин нь нэлээд өвөрмөц юм);
• хэт ачаалал: сэтгэл хөдлөл, сэтгэл зүйн болон бие махбодийн.

Нэмэлт судалгаа

Хэрэв эмч үр дүнг шалгаж үзэхэд P долгионы хоорондох талбайн урт, тэдгээрийн өндөр нь тэгш бус байвал энэ нь гэсэн үг юм. синусын хэмнэл сул байна.

Шалтгааныг тодорхойлохын тулд өвчтөнд нэмэлт оношлогоо хийлгэхийг зөвлөж болно: зангилааны эмгэг эсвэл зангилааны автономит системийн асуудлуудыг тодорхойлж болно.

Хэмнэл нь 50-аас доош, 90-ээс дээш байвал нэмэлт шалгалтыг томилно.

Зүрх, биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд зориулагдсан витамин D шаардлагатайяншуй, тахианы өндөг, хулд загас, сүүнд агуулагддаг.

Хэрэв та хоолны дэглэмээ зөв төлөвлөж, өдөр тутмынхаа дэглэмийг дагаж мөрдвөл зүрхний булчингийн урт, тасралтгүй ажиллах боломжтой бөгөөд хөгшрөх хүртлээ үүнд санаа зовохгүй байж болно.

Эцэст нь зүрхний хэмнэл алдагдах тухай асуулт хариулт бүхий видео бичлэгийг үзэхийг урьж байна.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь зүрх судлалын маш нарийн төвөгтэй салбар юм. Зүрхний бүтэц, түүний дамжуулах системийн талаар ямар ч ойлголтгүй хүмүүс хэм алдагдалын механизмыг ойлгоход хэцүү байдаг. Хэрэггүй! Энэ зорилгын үүднээс зөвхөн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг (аритмологи) судалдаг кардиологийн бүхэл бүтэн хэсэг байдаг бөгөөд тэдгээрийг эмчилдэг эмч нь хэм алдагдалын эмч юм. Хүн бүр ажлаа хийх ёстой.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь бидний амьдралд маш их тохиолддог бөгөөд хүн бүр хэм алдагдал гэж юу болох, яаж, ямар нөхцөлд үүсдэг, хэрхэн илэрдэг, яагаад аюултай болохыг хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Аль болох энгийн, хэм алдагдалын физиологийн механизмыг судлахгүйгээр бид тэдгээрийн хамгийн түгээмэл төрлүүдийг авч үзэх болно. Аритми гэж юу вэ

Зүрхэнд тусгай зангилаа байдаг - синусын зангилаа. Энэ нь бүх зүрхний хэмнэлийг тогтоодог. Зүрхний зөв (хэвийн) хэмнэлийг синусын хэмнэл гэж нэрлэдэг. Хэвийн (синусын) хэмнэлтэй зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилт байна. Бүх хэмнэлийн эмгэгүүд (хэм алдагдал) нь тогтмол бус (синусын бус) хэмнэл бөгөөд зүрхний цохилт ихсэх (минутанд 90-ээс дээш цохилт) эсвэл буурсан (минутанд 60-аас бага цохилт) байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь нормоос ямар нэгэн хазайлт юм.

Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 100-аас илүү байвал энэ нь тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх) гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Хэрэв зүрх нь бага давтамжтай, жишээлбэл, минутанд 55 цохилттой бол энэ нь брадикарди (ховор зүрхний цохилт) юм.

Бага насны хүүхдүүдэд зүрхний цохилт нь насанд хүрэгчдийнх шиг минутанд 60-90 биш, харин 140 ба түүнээс дээш байдаг тул хүүхдийн хувьд минутанд 140 цохилт нь норм юм.

хэм алдагдалын ангилал. Ямар төрлийн хэм алдагдал байдаг вэ?

1. Синусын тахикарди - зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгахын зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 120-200 цохилт хүртэл нэмэгддэг (зүрх илүү хурдан цохилдог, гэхдээ хэмнэл нь зөв).

Синусын тахикарди нь зүрхний үйл ажиллагаа, стресс, кофе уух зэрэгт зүрхний хэвийн хариу үйлдэл юм. Энэ нь түр зуурынх бөгөөд дагалддаггүй тааламжгүй мэдрэмжүүд. Зүрхний цохилтыг хэвийн болгох нь түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлүүд зогссоны дараа шууд тохиолддог.

Эмч нар зөвхөн амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг тахикардигийн талаар санаа зовдог. Ийм тахикарди үүсэх шалтгаан нь зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл дагалддаг өвчин байж болно: гипертиреодизм (бамбай булчирхайн өвчин), халуурах (биеийн температур нэмэгдэх), судасны цочмог дутагдал, цус багадалт (цус багадалт), ургамлын-судасны дистонигийн зарим хэлбэрүүд. , эм хэрэглэх (кофейн, аминофиллин).

Тахикарди нь зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээс (зүрхний булчингийн хэсэг үхэл), angina-ийн хүнд хэлбэрийн дайралт зэрэг зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй зүрхний агшилтын бууралтаас үүдэлтэй зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цочмог миокардит (зүрхний үрэвсэл) булчингууд), кардиомиопати (зүрхний хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх).

2. Синусын брадикарди - зүрхний цохилтыг удаашруулж, минутанд 60 цохилтоос бага.

Эрүүл хүмүүст энэ нь зүрх судасны тогтолцооны сайн фитнессийг илтгэдэг бөгөөд тамирчдад ихэвчлэн илэрдэг (стрессийн хариуд зүрх нь стресст дассан тул хүчтэй цохилж эхэлдэггүй).

Зүрхний өвчинтэй холбоогүй брадикарди үүсэх шалтгаанууд: гипотиреодизм, гавлын дотоод даралт ихсэх, зүрхний гликозидын хэт их хэрэглээ (зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм), халдварт өвчин (томуу, вируст гепатит, сепсис гэх мэт), гипотерми (биеийн температур буурах); гиперкальциеми (цусан дахь кальци ихсэх), гиперкалиеми (цусан дахь кали ихсэх).

Зүрхний өвчинтэй холбоотой брадикарди үүсэх шалтгаанууд: миокардийн шигдээс, атеросклероз (туналт). атеросклерозын товруухөлөг онгоцны ханан дээр, ургах үед судасны хөндийг нарийсгаж, цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг), шигдээсийн дараах кардиосклероз (зүрхний бүрэн үйл ажиллагаанд саад болох сорви).

3. Пароксизм ховдолын тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 150-180 цохилт хүртэл нэмэгдэж, гэнэт эхэлж, гэнэт дуусдаг халдлага.

Энэ төрлийн хэм алдагдал нь хүмүүст тохиолддог дараах өвчнүүдзүрх: миокардийн шигдээс, шигдээсийн дараах аневризм (сорвижилтын дараа зүрхний шигдээсийн голомтод цусны судасны "уут" үүсэх), кардиомиопати, зүрхний гажиг (зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй бүтцийн өөрчлөлт).

Пароксизм ховдолын тахикарди нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог бөгөөд цусны даралт буурах, ухаан алдах шалтгаан болдог.

4. Экстрасистол - зүрхний ер бусын агшилт. Энэ нь шинж тэмдэггүй байж болох ч ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд зүрхний цохилтыг мэдэрдэг.

Зүрхний өвчинтэй холбоогүй экстрасистолын шалтгаанууд: стресс, үр дагавар нь судасны урвал; сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хэт их ажил; кофе, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, ихэвчлэн архаг архидалтаас болж архинаас гарах үед (татах синдром); мансууруулах бодис хэрэглэх.

Зүрхний өвчинтэй холбоотой экстрасистолын шалтгаанууд: зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди; митрал нарийсал (зүрхний митрал хавхлагыг нарийсгах), ревматик кардит (хэрхээс үүдэлтэй зүрхний өвчин), тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин), зүрхний гликозидын хордлого.

5. Ховдолын фибрилляци нь зүрх эмх замбараагүй, уялдаа холбоогүй, хэмнэлгүй агшилтыг хүндрүүлдэг ноцтой эмгэг юм. Дүрмээр бол зүрхний ховдолын фибрилляци, өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээсийн дараах хүндрэл нь үхлийн шалтгаан болдог.

хэмнэл алдагдах шалтгаан (хэм алдагдал)

1. Зүрх судасны өвчин:

• зүрхний титэм судасны өвчин (зүрхний шигдээс, angina pectoris, зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклероз) - зүрхний булчинг гэмтээх, зүрхний агшилтын чадвар буурах зэргээс болж ховдолын хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн зогсолт ихэвчлэн тохиолддог.
• зүрхний дутагдал - зүрхний хэсгүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, зүрхний булчингийн уян хатан чанар алдагдаж, хангалттай хэмжээгээр агшихаа больж, зүрхний дотор цус зогсонги байдалд ордог, эсвэл түүний урсгалын хямрал үүсч, хэм алдагдал үүсдэг;
• кардиомиопати - зүрхний ханыг сунгах, сийрэгжүүлэх, өтгөрүүлэх үед зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурдаг (энэ нь түүний ажлыг даван туулж чадахгүй), энэ нь хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг;
• зүрхний олдмол гажиг - зүрхний бүтэц, бүтцийн эмгэг (ихэвчлэн хэрх өвчний дараа), түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, хэм алдагдалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг - зүрхний бүтэц, бүтцийн төрөлхийн эмгэг нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, хэм алдагдалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• миокардит нь зүрхний булчингийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг (агшилтаас сэргийлдэг), янз бүрийн хэм алдагдал үүсгэдэг; митрал хавхлагын пролапс - митрал хавхлагын бөглөрөл нь зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу цус урсахаас сэргийлдэг (ердийн үед), ховдолын цусыг тосгуур руу буцааж хаядаг (энэ нь хаанаас ирсэн, гэхдээ ийм зүйл болохгүй), Эдгээр бүх эмгэгүүд нь хэм алдагдалыг өдөөж болно.

2. Эм. Зүрхний гликозид, хэм алдагдалын эсрэг эм, шээс хөөх эм, бета хориглогч (цусны даралт, зүрхний цохилтыг зохицуулах эм) -ийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг (хэм алдагдал) үүсгэдэг.

3. Электролитийн эмгэг (бие дэх усны давсны тэнцвэр алдагдах): гипокалиеми, гиперкалиеми, гипомагниеми (цусан дахь магнийн хэмжээ буурах), гиперкальциеми (цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх).

4. Зүрхний хорт нөлөө: тамхи татах, архи, био идэвхит нэмэлт, ургамлын гаралтай эмчилгээ, хорт бодис (хор) -тай ажиллах.

хэм алдагдалын эмнэлзүйн илрэл (шинж тэмдэг, шинж тэмдэг).

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй бөгөөд өвчтөн хэвийн үед эмч өвчнийг тодорхойлох хүртэл хэм алдагдалтай гэж сэжиглэхгүй байж болно. Эрүүл мэндийн үзлэгэсвэл электрокардиограмм авах.

Гэхдээ ихэвчлэн хэм алдагдал нь тийм ч "чимээгүй" байдаг бөгөөд энэ нь хүнийг ердийн амьдралаар амьдрахад ихээхэн саад учруулдаг. Тэд зүрхийг "эргэх", "цус сэлбэх", "хөлдөх" хэлбэрээр илэрч болох боловч ихэнхдээ энэ нь зүрхний тасалдал, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний "давсах" мэдрэмж, хэт хурдан эсвэл , эсрэгээр, зүрхний цохилт удааширч, толгой эргэх, амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт, дарах шинж чанартай эс, хөл дор газар "бүтэлгүйтэх" мэдрэмж, дотор муухайрах ба (эсвэл) бөөлжих (ялангуяа хэвийн хэмнэл нь хэм алдагдалд шилжих үед); мөн эсрэгээр, хэм алдагдалаас зүрхний хэмнэл хэвийн байдалд ороход ухаан алддаг.

Ийм олон янзын хэм алдагдалын илрэл нь хэмнэлийн эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Бага зэргийн хэмнэл гажигтай хүмүүс ухаан алдаж болох ч амь насанд аюултай хэмнэл алдагддаг өвчтөнүүд ямар ч гомдол гаргадаггүй. Бүх зүйл маш хувь хүн байдаг.

Аритми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Нас - нас ахих тусам зүрхний булчин, шахуурга суларч, ямар ч үед бүтэлгүйтэх боломжтой бөгөөд бидний амьдралын туршид "хуримтлуулсан" өвчин нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Генетик - өвчтэй хүмүүст төрөлхийн гажигЗүрх, түүний дамжуулалтын тогтолцооны хөгжил (гажиг), хэм алдагдал нь илүү түгээмэл байдаг.

Зүрхний өвчин - миокардийн шигдээс ба түүний дараа үүссэн сорви, судасны гэмтэлтэй зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний хавхлагын гэмтэлтэй хэрх зэрэг нь хэм алдагдал үүсэх үржил шимт хөрс юм.

Артерийн гипертензи (цусны даралтын системчилсэн өсөлт) - зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, зүүн ховдлын гипертрофи (хэмжээг нэмэгдүүлэх) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таргалалт нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх шууд эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд үүнээс үүдэлтэй бүх үр дагавар юм.

Чихрийн шижин - цусан дахь глюкозын хяналтгүй өсөлт нь хэм алдагдалын хөгжлийг амархан өдөөж болно; зүрхний титэм судасны өвчин ба артерийн гипертензихэм алдагдалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг , чихрийн шижин өвчний үнэнч хамтрагчид юм.

Хүлээн авалт эм- шээс хөөх эм, туулгах эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь бие дэх усны давсны тэнцвэрийг алдагдуулж, хэм алдагдал үүсгэдэг.

Электролитийн эмгэгүүд - кали, магни, натри нь зүрхний агшилтын механизмын үндэс суурь болдог тул тэдгээрийн тэнцвэргүй байдал (тэнцвэргүй байдал) нь хэм алдагдалд хүргэдэг.

Кофе, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх нь экстрасистол үүсэх шалтгаан болдог; амфетамин ба кокаин нь ховдолын фибрилляци, зүрхний гэнэтийн зогсолтыг өдөөдөг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх - ховдолын фибрилляци үүсэх эрсдэл; Архаг архидалт нь кардиомиопати (зүрхний томрол) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурч, хэм алдагдал нэмэгддэг. хэм алдагдалын хүндрэлүүд

Зүрхний үйл ажиллагаа буруу агшиж, цус зогсонги болж, цусны бүлэгнэл (цусны бүлэгнэл) үүсдэг тул зүрхний хэм алдагдалтай хүн автоматаар миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлт бүлэгт ордог. цусны бүлэгнэл гацсан хөлөг онгоц нь сүйрэлд хүргэдэг. Хэрэв цусны бүлэгнэл титэм судсанд орвол зүрхний шигдээс, тархины судаснууд руу орвол цус харвалт болно. Гуравдугаарт, зүрх, тархины судасны дараа доод мөчдийн судаснууд байна.

Зүрхний хэм алдагдал нь миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт, уушигны эмболи, гэдэсний судасны тромбоз, мөчдийн судасны тромбоз зэрэг өвчний хөгжилд хүргэж, улмаар зүрх зогсоход хүргэдэг. хэм алдагдалыг оношлох ЭКГ (электрокардиограмм) - бүртгэгдсэн цахилгаан үйл ажиллагаазүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт, зүрхний хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх.

Хэт авиан буюу эхокардиографи (эхокардиографи) - зүрхний дүрсийг олж авдаг. Энэ арга нь зүрхний бүх хэмжээ, хэлбэр, хэвийн бус байдлыг харах боломжийг олгодог; зүрхний хавхлагууд болон хэсгүүд хэрхэн ажилладагийг тодорхойлох; миокардийн шигдээсийн дараах сорвийг таних; зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг үнэлэх.

Өдөр тутмын Холтер мониторинг нь өдрийн цагаар ЭКГ-ын бичлэг хийх бөгөөд энэ нь өвчтөнд суурилуулсан мэдрэгчийн ачаар боломжтой юм. Тэр үүнийг 24 цагийн турш өмсдөг бөгөөд өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр болон шөнийн унтах үед ЭКГ-г тэмдэглэдэг. 24 цагийн дараа хэмнэлийн хэмнэл, хэм алдагдалын тохиолдол, ямар үед үүссэн, юутай холбоотой болохыг үнэлдэг.

EPI ба зураглал (цахилгаан физиологийн судалгаа) нь хэм алдагдалыг тодорхойлох хамгийн үнэн зөв, мэдээлэл сайтай арга юм. Үүний мөн чанар нь хамгийн нимгэн катетеруудыг зүрхний хөндийд оруулж, буруу импульс гарч ирдэг зүрхний хэсгийг таних явдал юм. Энэ тохиолдолд дулааны радио долгионы өртөлтийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын эх үүсвэрийг тодорхойлох төдийгүй арилгах боломжийг олгодог.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээ (хэм алдагдал)

Ямар ч тохиолдолд хэм алдагдалыг өөрөө эмчлэх ёсгүй! Зүрхний хэм алдагдалыг өөрөө эмчлэх талаар интернетээс олж болох зөвлөмжүүд нь бичиг үсэг үл мэдэх, илт хайхрамжгүй байдал, өвчтөн болон түүний амьдралыг үл тоомсорлох явдал юм. Зүрхний хэм алдагдал нь хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал хөдөлгүүр болох зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах бөгөөд түүний зохисгүй эмчилгээ, тухайлбал өөрийгөө эмчлэх нь үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний хэм алдагдалыг эмч тусгай үзлэг хийж, хэм алдагдалын төрлийг тодорхойлсны дараа эмчилнэ: зүрхний аль хэсгээс, энэ нөхцөл байдлын нөлөөгөөр үүссэн.

Зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэх зорилго нь зүрхний зөв (синусын) хэмнэлийг сэргээх, хэм алдагдалын илрэлийг багасгах, түүний үр дагаврыг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэх хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг: эм, мэс засал.

хэм алдагдалын эмийн эмчилгээ

хэм алдагдалын эсрэг эмийг жороор олгох, хэрэглэх боломжийг олгодог. Тэдний хүрээ нэлээд том. Зүрх судасны практикт хэм алдагдалын эсрэг дөрвөн төрлийн эм байдаг.

1. хэм алдагдалын эсрэг эмүүд: верапамил, аденозин, дигоксин - тосгуурын хэм алдагдалыг арилгахад хэрэглэдэг; лидокаин, дизопирамид, миклетин - ховдолын хэм алдагдалд; амиодарон, пропафенон, флекайнид - тосгуурын болон ховдолын хэм алдагдалын аль алинд нь.

Амиодарон (кордарон) нь бараг бүх төрлийн хэм алдагдалыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг, батлагдсан эм юм. Энэ нь миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэм алдагдалд зориулагдсан байдаг. At судсаар тариххэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагаа нь хэрэглэснээс хойш эхний 10 минутын дотор илэрдэг. Ихэвчлэн зүрхний хэмнэл алдагдахаас хойш эхний хоёр долоо хоногт кордароныг амаар хэрэглэж, зүрхний үйл ажиллагааг хангадаг бөгөөд дараа нь тунг бууруулж, эмчилгээний тун болгон бууруулж, дараа нь үргэлжлүүлнэ. Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд: брадикарди (судасны цохилт удаашралтай, минутанд 50 ба түүнээс бага цохилт), гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний блок (тосгуур ховдол), бамбай булчирхайн өвчин, жирэмслэлт.

2. Бета-хориглогч нь хэм алдагдалын эсрэг, тодорхой гипотензи (цусны даралтыг бууруулах) нөлөөтэй бүлгийн эм юм. Бета хориглогч нь зүрхний цохилтыг бууруулж, зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Бета хориглогчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь амьсгалын замын архаг өвчин ба гуурсан хоолойн багтраа, учир нь тэдгээрийг авах нь амьсгал боогдох халдлагад хүргэж болзошгүй юм.

3. Зүрхний гликозидууд - миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг (дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон).

4. Бодисын солилцооны эмүүд - бодисын солилцоог сайжруулж, зүрхний булчинг тэжээж, миокардийг ишемийн нөлөөллөөс хамгаална.

Зүрхний хэм алдалтыг мэс заслын аргаар эмчлэх Радио давтамжийг арилгах нь хэм алдагдалыг бүрэн эмчлэх боломжийг олгодог жижиг цоорхойг ашиглан хийдэг процедур юм. Зүрхний хэм алдагдалын хэсгийг (эх сурвалж) цочроох, зүрхний зөв хэмнэлийг сэргээх зорилгоор зүрхэнд тусгай катетер хэрэглэдэг.

Зүрхний хэм алдалтыг арилгах төхөөрөмж болох цахилгаан зүрхний аппарат (ECS) суурилуулах. Зүрхний аппаратын гол үүрэг бол зүрхний зөв хэмнэлийг хадгалахын тулд өвчтөний зүрхэнд тодорхой (хүссэн) зүрхний цохилтыг тогтоох явдал юм. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөнд зүрхний цохилт минутанд 40 цохилттой брадикарди (удаан импульс) байгаа бол зүрхний аппаратыг тохируулахдаа зөв хэмнэлийг минутанд 80 цохилтын давтамжтайгаар тогтооно.

минутанд шуудуу. Нэг, хоёр, гурван танхимтай зүрхний аппарат байдаг. Нэг камертай зүрхний аппаратыг хүсэлтээр идэвхжүүлдэг. Брадикарди нь хэвийн хэмнэл, зүрхний цохилтын дэвсгэр дээр (зүрхний цохилт минутанд 40-50 цохилт) илэрвэл зүрхний аппаратыг хүссэн зүрхний цохилтоор асаана. Хоёр камертай зүрхний аппарат нь зүрхний цохилтыг автоматаар хянадаг. Гурван камертай зүрхний аппаратыг өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хэм алдагдалыг (ховдолын хэм алдагдал) эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд гэнэтийн үхлээс найдвартай урьдчилан сэргийлдэг.

Кардиовертер гэж нэрлэгддэг дефибриллятор байдаг. Энэ нь шууд асаж, зүрхийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл амь насанд аюултай хэм алдагдал үүсэх үед зүрхийг сэргээдэг.

Тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци

Тосгуурын фибрилляци (AF) нь зүрхний цохилт минутанд 350-700 цохилт хүртэл нэмэгддэг зүрхний хэмнэлийн эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ зүрхний хэмнэл нь туйлын тогтворгүй бөгөөд импульсийг нарийн тооцоолох арга байхгүй. AF нь ихэвчлэн 60 жилийн дараа үүсдэг бөгөөд хэм алдагдалын улмаас эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 40% -ийг эзэлдэг.

MA-ийн шалтгаанууд: зүрхний өвчин (зүрхний шигдээс, артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, кардиосклероз, миокардит, зүрхний ревматизм); бусад эрхтнүүдийн өвчин (тиротоксикоз; мансууруулах бодисын хордлого; зүрхний гликозидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх; архины цочмог хордлого, архаг архидалт; шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх; гипокалиеми - цусан дахь калийн агууламж буурах; хүнд хордлогын хүндрэл, шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх; стресс ба мэдрэлийн сэтгэцийн стресс).

Эмнэлзүйн явцын шинж чанарын дагуу MA-ийн хэлбэрүүд: пароксизмал - эхний удаад халдлага тав хүртэл хоног үргэлжилдэг, ихэвчлэн нэг хоногоос бага байдаг; байнгын - халдлага үе үе давтагддаг, довтолгоо долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг, гэхдээ үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр 3-5 цагийн дараа нэн даруй арилдаг нөхцөл байдал; архаг (байнгын) - удаан хугацааны туршид зүрхний тогтворгүй агшилт.

• Зүрхний агшилтын хурдыг үндэслэн MA-ийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг: нормосистол - зүрхний хэмнэл хэвийн бус хэмнэлтэй (минутанд 60-90 цохилт);
• тахисистол - зүрхний хэмнэл хэвийн бус хурдтай (минутанд 90 ба түүнээс дээш цохилт), өвчтөнүүд хэм алдагдалын энэ хэлбэрийг хамгийн муугаар тэсвэрлэдэг;
• Bradysystolic - зүрхний хэмнэл нь удаан хэмнэлтэй (минутанд 60 ба түүнээс бага цохилт).

1. Фибрилляци (тосгуурын фибрилляци). Ер нь тосгуурын импульс зүрхний ховдол руу орж, тэдгээр нь агшиж, цусыг зүрхнээс гадагшлуулдаг. Фибрилляци (тосгуурын фибрилляци) нь бүх тосгуурын агшилт биш, харин зөвхөн түүний хэсгүүдийн агшилт бөгөөд үлдсэн импульс нь ховдолд хүрдэггүй, харин зөвхөн тэднийг хөдөлгөж, буруу аргаар агшихад хүргэдэг. Үүний үр дүнд тосгуураас ховдол руу импульс бүрэн дамждаггүй бөгөөд зүрхний зөв агшилт боломжгүй байдаг.

2. Тосгуурын цохилт - тосгуурын зөв хэмнэлтэй хурдан агшилт, гэхдээ маш хурдан (минутанд 200-400 цохилт). Энэ тохиолдолд тосгуур болон ховдолын агшилт зовдог. Тосгуур нь маш хурдацтай ажилладаг тул амрах цаг байдаггүй. Тэд цусаар дүүрч, ховдолд өгөх цаг байдаггүй. Тосгуурын цустай ийм "шуналтай" харьцаанаас болж зүрхний ховдолууд цусыг зүрхнээс шахаж, биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд өгөх хангалттай хэмжээний цус авч чадахгүй зовж шаналж байна.

Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг, гомдол

Зарим өвчтөнүүд хэм алдагдалыг мэдэрдэггүй, гэхдээ зүгээр л мэдэрдэг. Бусад нь зүрхний цохилт хурдан, зүрхэнд "тасалдал", амьсгал давчдах зэрэг мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь хамгийн бага биеийн хөдөлгөөнөөр улам дорддог. Цээжний өвдөлт үргэлж байдаггүй. Зарим өвчтөнүүд хүзүүний судсанд судасны цохилтыг мэдэрдэг. Энэ бүхэн сул дорой байдал, хөлрөх, айдас, байнга шээх мэдрэмж дагалддаг. Зүрхний цохилт маш өндөр байвал (минутанд 200-300 ба түүнээс дээш цохилт) толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хэвийн хэмнэл сэргэсний дараа бараг тэр даруй алга болдог. Хэмнэл өөрчлөгдөхөд (зөв хэмнэлээс хэм алдагдал, хэм алдагдалаас зөв хэмнэл рүү) дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Байнгын (архаг) хэлбэрийн MA-аар өвчилсөн өвчтөнүүд үүнийг анзаарахаа больсон. Гомдол нь зөвхөн цусны даралт ихсэх, стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх үед илэрдэг, учир нь зүрхний цохилт өөрчлөгдөж, хэм алдагдал нь өөрийгөө сануулдаг.

Тосгуурын фибрилляцийн хүндрэлүүд

Тромбоэмболизм ба цус харвалт. Зүрхний доторх тромбоз байгаа тохиолдолд LA нь янз бүрийн эрхтнүүдийн тромбоэмболизмыг хөгжүүлэх хүчтэй өдөөгч болдог. AF-ийн үед цусны бүлэгнэл нь зүрхнээс тархины судас руу шилжиж, цус харвалт үүсгэдэг. Долоо дахь цус харвалт бүр MA-тай өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Зүрхний дутагдал. Митрал нарийсал (зүрхний митрал хавхлагын нарийсал) ба гипертрофийн кардиомиопати (зүрхний хана зузаарах) өвчтэй хүмүүст зүрхний дутагдлын үед зүрхний астма (амьсгал боогдох халдлага) үүсэхэд хүргэдэг. ) болон уушигны хаван.

Өргөтгөсөн кардиомиопати. Зүрхний дутагдлын арын дэвсгэр дээр MA нь түүнийг өдөөж, өргөссөн кардиомиопати (зүрхний хөндийн томрол) үүсэхэд хурдан хүргэдэг.

Аритмогенийн шок. Зүрхний дутагдлын үед MA нь хэм алдагдалын шок (цусны даралт огцом буурах, ухаан алдах, зүрх зогсох) үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдал. AF (тосгуурын фибрилляци) нь ховдолын фибрилляци болж, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Тосгуурын фибрилляцийн оношлогоо нь дээр дурдсантай төстэй (ЭКГ, эхокардиографи эсвэл зүрхний хэт авиан, Холтер өдөр тутмын хяналт, EPI ба зураглал, мөн өвчтөнтэй хийсэн яриа (тэд хэм алдагдалын боломжит шалтгааныг олж мэдэх, тухайн хүн тосгуурын фибрилляци хэр удаан өвдөж байсан, хэм алдагдал нь хэр олон удаа, ямар нөхцөлд илэрдэг), түүний үзлэг ( зүрхний тогтворгүй цохилтыг сонсож, импульсийн хурдыг тодорхойлох) ба транс улаан хоолойн электрофизиологийн судалгаа нь зүрхийг судлах арга бөгөөд AF-ийн хөгжлийн эх үүсвэр, механизмыг тодорхойлох боломжтой болгодог).

Тосгуурын фибрилляцийн эмчилгээ

Зөвхөн эмч эм бичиж, тунг сонгож, хэмнэлийг сэргээх ёстой!

AF-ийн эмийн эмчилгээний зорилго нь зүрхний зөв (синусын) хэмнэлийг сэргээх, AF-ийн дайралтын дахилтаас (давталт) урьдчилан сэргийлэх, зүрхний цохилтыг хянах, зүрхний зөв хэмнэлийг хадгалах, тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. AF-ийн хувьд эхлээд хэм алдагдал үүсэхэд хүргэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

AF (тосгуурын фибрилляци) эмийн эмчилгээ нь дээр дурдсантай төстэй бөгөөд үүнд: хэм алдагдалын эсрэг эм, бета хориглогч, антикоагулянт эмчилгээ, бодисын солилцооны эм,

AF-ийн мэс заслын эмчилгээ (тосгуурын фибрилляци):

• Радио давтамжийн аблаци. Байнга давтагдах халдлагатай эсвэл архаг хэлбэр MA нь импульс дамжуулах үүрэгтэй зүрхний хэсгийг (тусгай электрод ашиглан) "каутержуулж" улмаар зүрхийг бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг. Үүний дараа зүрхний хэмнэлийг зөв хэмнэдэг зүрхний аппарат суурилуулсан.
• Уушигны судсыг радио долгионоор тусгаарлах. Энэ бол MA-ийг эрс арилгах арга юм (үр ашиг нь ойролцоогоор 60%). Уушигны венийн аманд байрлах "буруу" өдөөлт нь тосгуураас тусгаарлагдсан байдаг.

Жил бүр шинэ техникийг боловсруулж байна мэс заслын эмчилгээхэм алдагдал, хэм алдагдалын эсрэг эмийг сайжруулах, гаж нөлөөний тоог багасгах; Судалгаа нь бүх нийтийн хэм алдагдалын эсрэг эмийг үргэлжлүүлэн боловсруулсаар байна. Гэвч энэ бүхэн бидэнд цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийлгэхгүй байх эрхийг өгдөггүй.

Аритми удаан үргэлжлэх тусам насан туршдаа үлдэх магадлал өндөр байдаг. Танд ийм аяллын хамтрагч хэрэгтэй юу? Хэт оройтохоос өмнө тэднээс сал ...

Анхаар!Нийтлэл дэх бүх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд өөрийгөө эмчлэх заавар болгон авч болохгүй.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг эмчлэхийн тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, нарийвчилсан үзлэг хийх, зохих эмчилгээг зааж өгөх, дараа нь эмчилгээг хянах шаардлагатай.

Доод тосгуурын хэмнэл нь зүрхний хэм алдагдалын үндсэн төрлүүдийн нэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдалд тодорхой сөрөг өөрчлөлтүүд, ялангуяа тааламжгүй байдал, ердийн амьдралын хэв маягийг зөрчих, идэвхтэй хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Синусын зангилааны үйл ажиллагаанд жигд бус хэмнэлтэй тохиолддог доод тосгуурын хэмнэл нь миокардийн хэвийн бус агшилт юм.

Зөрчлийн онцлог

Энэ төрлийн зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний аливаа эмгэг бүхий хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл гэж тооцогддог. "Орлуулах хэмнэл" гэж нэрлэгддэг зүйлийг тодорхойлох нь маш энгийн, учир нь урт хугацаа нь богино байдаг тул зохих шалгалтыг хийхэд мэргэжлийн хүн амархан сонсдог.

Зүрхний энэ эмгэгийн этиологи нь энэ эмгэгийг өдөөж буй физиологийн шалтгаан, түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болох объектив шалтгаан байгаа тул зүрхний хэм алдагдалыг бүрэн арилгах, өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх нь хангалтгүй юм. Доод талын илрэлийг өдөөж болох урьдач хүчин зүйлсийг тодорхойлох шаардлагатай тосгуурын хэмнэл.

Энэ нөхцлийн аюул нь шинж тэмдгүүд улам дордох, түүнчлэн өвчтэй хүний ​​чадварыг эрс хязгаарлах явдал юм. Амьдралын аюул бас байдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт ноцтой өвчний үед ялангуяа үнэн байдаг.

Энэ нь юу болох, түргэвчилсэн, түргэвчилсэн зүрхний доод тосгуурын хэмнэл аюултай эсэхийг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

Доод тосгуурын хэмнэлийн ангилал

Зүрхний булчингийн агшилтын энэ эмгэгийн тодорхой ангилал байдаг. Үүний дагуу доод тосгуурын хэмнэлийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

• миокардийн аль ч хэсэгт ажиглагдсан автоматизмаас үүдэлтэй эктопик хэмнэл. Энэ төрөлхэмнэл нь орлуулах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдний давтамж нь эрүүл зүрхний синусын хэмнэлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байдаг;
• түр зуурын доод тосгуурын хэмнэл, зүрхний баруун талын бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн илрэл нь тогтворгүй, түр зуурын шинж чанартай байдаг;
• түргэвчилсэн хэмнэл нь ихэвчлэн зүрхний үрэвсэлт эсвэл наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд гарч ирэх үед ваготони хэлбэрээр илэрдэг.

Доод тосгуурын хэмнэл үүсэх шалтгаануудын талаар доороос уншина уу.

Шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд тосгуурын доод хэмнэлийг өндөр настай хүмүүст илрүүлдэг: энэ үед тэд хэд хэдэн архаг өвчинтэй байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний янз бүрийн эмгэгийн эхлэлийг үүсгэдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдалын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь өвчин юм.

Гэсэн хэдий ч өвчин илэрсэн тохиолдолд оношлогдох боломжтой энэ эмгэгтөрөлхийн; В энэ тохиолдолдөвчин бүрэн эдгэрэх боломжгүй болсон.

Шинж тэмдэг

Тосгуурын хэмнэл багатай үед зүрхний аливаа төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Доод тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• гүнзгий амьсгалах эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөнөөр өвдөх;
• бие махбодийн хүнд дасгал хийх үед цочмог өвдөлт;
• зүрхний хэмнэл мэдэгдэхүйц зөрчигдөж, энэ нөхцөл байдлаас болж таагүй байдал үүсдэг.

Хэвийн бус хэмнэл, зүрхний цохилт нь зүрх судасны эмчид очих хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд энэ нь муудах шалтгаан болдог. ерөнхий нөхцөлөвчтэй.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох нь өвчтөний субъектив илрэлийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Доод тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний анхны илрэл болдог бөгөөд үүний үндсэн дээр зүрх судасны эмч урьдчилсан онош тавьж болно.

Доод тосгуурын хэмнэлийн дараагийн судалгаа нь ЭКГ дээр суурилдаг. Энэ процедурын тусламжтайгаар энэ нь болно боломжит тодорхойлолтзүрхний цохилт, зүрхний хэмнэлийн зөрчил байгаа эсэх. Эмч мөн ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд түүний тусламжтайгаар бамбай булчирхай, түүнчлэн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд эмч шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж өгч болох бөгөөд түүний өгөгдөл нь өвчний этиологийг тодорхойлоход тусалж, тохиолдол бүрт эмчилгээг илүү зөв хийх боломжийг олгоно.

Эмчилгээ

Доод тосгуурын хэмнэлийн эмчилгээг хэд хэдэн үндсэн чиглэлд хийж болно.

Өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах, заавал эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмгэг процессыг бүрэн зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход тусална.

Эмчилгээний

Эмчилгээний тусламжтайгаар маш сайн үр дүнд хүрэх хамгийн чухал цэг энэ өвчнийдоод тосгуурын хэмнэлийн харагдах байдлыг өдөөсөн шалтгааныг арилгах явдал юм. Олон ноцтой өвчин эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болох тул зүрхний эмгэгийн үндсэн шалтгааныг эхлээд арилгах хэрэгтэй. Архаг өвчний эцсийн эмчилгээ нь тосгуурын доод хэмнэлийг амжилттай эмчлэх чухал нөхцөл гэж үздэг.

• Мөн өөх тос, чихэрлэг, хэт давслаг хүнсний хэрэглээг ихээхэн хязгаарлаж, согтууруулах ундаа, хадгалалтын бодис агуулсан хүнсний хэрэглээг хассан тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.
• Зүү эмчилгээтэй хослуулан физик эмчилгээний нэмэлт хэрэглээ нь зүрхний энэхүү эмгэгийн тааламжгүй илрэлийг арилгахад тусална.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний хувьд тосгуурын доод хэмнэл илэрсэн тохиолдолд зүрх судасны эмч зүрхний агшилтын давтамж, хэмнэл, мөн зүрхнээс дамждаг импульсийн хурдыг тогтворжуулдаг хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэхийг заадаг.

Тодорхой эмийн жорыг өвчтөний өвчний онцлог, архаг өвчин байгаа эсэхийг харгалзан эмч хийдэг.

Мэс заслын

Эмийн тодорхой үр дүн байхгүй тохиолдолд ба эмчилгээний аргуудэмчилгээг зааж өгч болно мэс заслын оролцоо, энэ нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өөх тос, лаазалсан, хэт чихэрлэг, давслаг хүнсний хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм барьж, зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна. арга хэмжээ:

• тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлсийг арилгах;
• зүрх судасны эмчээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэг хийх.

Хүндрэлүүд

Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд зүрхний тогтолцооны нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хүндрэлүүд үүсч болно. Өвчин дахин давтагдах магадлалтай - энэ нь өвчнийг өдөөсөн бүрэн эдгэрээгүй өвчний үед боломжтой юм.

Өвчтөний биеийн байдал муудаж, хэм алдагдал ихсэж, тосгуурын доод хэмнэлийн шинж тэмдэг (цээжний өвдөлт, сул дорой байдал, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад тогтворгүй байдал) нэмэгдэж байгаа нь энэ эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээг хангалтгүй байгаагийн гол илрэл юм.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний энэ эмгэг илэрсэн үед амьд үлдэх түвшин нэлээд өндөр байдаг. Гол нөхцөл бол цаг тухайд нь оношлох явдал юм.

Эмчилгээний зөв горим, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг архаг архаг өвчин байхгүй тохиолдолд эсэн мэнд үлдэх хувь 89-96% байна. Энэ бол өндөр үзүүлэлт бөгөөд цаг тухайд нь эхлүүлэх хөшүүрэг болж чадна хангалттай эмчилгээдоод тосгуурын зүрхний хэмнэлийг оношлох үед.

Дараах видео нь янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдалыг гэртээ эмчлэх зарим аргуудын талаар танд хэлэх болно. Гэхдээ санаарай: өөрийгөө эмчлэх нь аюултай байж болно:

Тосгуурын хэмнэлийн эмгэгийн төрлүүд, тэдгээрийг эмчлэх аргууд

Энэ төрлийн зүрхний гажиг нь синусын зангилааны асуудлын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Хэрэв түүний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл бүрэн зогссон бол эктопик хэмнэл үүсдэг. Энэ төрлийн агшилт нь зүрхний бусад хэсгүүдийн эвдрэлийн нөлөөн дор автомат процесс явагддагтай холбоотой юм. Энгийн үгээр хэлбэлИйм хэмнэлийг орлуулах шинж чанартай үйл явц гэж тодорхойлж болно. Эктопик хэмнэлийн давтамжийн хамаарал нь зүрхний бусад хэсгүүдийн хэмнэлийн зайтай шууд холбоотой байдаг.

Тосгуурын хэм алдагдалын төрлүүд

Эктопик хэмнэлийн илрэл нь синусын зангилааны үйл ажиллагааны зөрчлийн шууд дериватив тул зүрхний импульсийн хэмнэл эсвэл миокардийн хэмнэлийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор үүсдэг. Дараах өвчин нь эктопик хэмнэлийн нийтлэг шалтгаан болдог.

• Зүрхний ишеми.
• Үрэвсэлт үйл явц.
• Чихрийн шижин.
• Зүрхний бүсэд өндөр даралт.
• Ревматизм.
• Мэдрэлийн тойрог дистони.
• Склероз ба түүний илрэлүүд.

Цусны даралт ихсэх зэрэг зүрхний бусад гажиг нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Баруун тосгуурын эктопик хэмнэлийн хачирхалтай хэлбэр нь эрүүл мэнд сайтай хүмүүст илэрдэг. Өвчин нь түр зуурын шинжтэй боловч төрөлхийн эмгэгийн тохиолдол байдаг.

Эктопик хэмнэлийн онцлог шинж чанаруудын дунд зүрхний цохилтын онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ согогтой хүмүүст оношилгооны явцад тэд илэрдэг гүйцэтгэл нэмэгдсэнзүрхний цохилт.

Тогтмол даралтын хэмжилтийн тусламжтайгаар эктопик тосгуурын хэмнэлийг өндөр температур, үрэвсэлт өвчин, хэвийн тахикарди зэргээс шалтгаалан зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэхтэй төөрөлдүүлэхэд хялбар байдаг.

Хэрэв хэм алдагдал удаан хугацаанд арилахгүй бол эмгэг нь байнгын шинжтэй байдаг. Түргэвчилсэн тосгуурын хэмнэлийн пароксизмийн эмгэгийг тусдаа зүйл болгон тэмдэглэв. Энэ төрлийн өвчний онцлог нь түүний гэнэтийн хөгжил юм, импульс нэг минут хүрч болно.

Ийм эктопик хэмнэлийн онцлог нь гэнэтийн дайралт, гэнэтийн төгсгөл юм. Ихэнх тохиолдолд тосгуурын тахикарди үүсдэг.

Кардиограмм дээр ийм агшилтыг тогтмол хугацаанд тусгадаг боловч зарим хэлбэрийн ectopia нь өөр өөр харагддаг. Асуулт: Энэ нь хэвийн үү эсвэл эмгэг үү гэдгийг судалж үзээд хариулж болно янз бүрийн төрөлхазайлт.

Тосгуурын хэмнэл хоорондын зайд хоёр төрлийн жигд бус өөрчлөлт байдаг.

• Экстрасистол нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн дэвсгэр дээр тосгуурын ер бусын агшилт юм. Өвчтөн миокардит, мэдрэлийн хямрал, муу зуршлаас болж үүсдэг хэмнэлийн түр зогсолтыг бие махбодийн хувьд мэдэрч болно. Шалтгаангүй экстрасистолын илрэлүүд байдаг. Эрүүл хүн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр өдөрт 1500 хүртэл экстрасистол мэдрэх боломжтой эмнэлгийн тусламжшаардлагагүй.

• Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын нэг юм. Ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Тосгуурын булчингууд хэмнэлийн агшилтыг зогсоож, эмх замбараагүй анивчдаг. Анивчих нөлөөн дор ховдол нь хэмнэлгүй тогшдог.

Тосгуурын хэмнэл үүсэх аюул нь наснаас үл хамааран байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд тохиолдож болно. Энэ хэвийн бус байдал нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн сарын хугацаанд тохиолдож болохыг мэдэх нь үүнийг тодорхойлоход хялбар болгоно. Хэдийгээр анагаах ухаан ийм хазайлтыг өвчний түр зуурын илрэл гэж үздэг.

IN бага насвирусын нөлөөн дор эктопик тосгуурын хэмнэлийн дүр төрх үүсч болно. Энэ бол өвчний хамгийн аюултай хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний биеийн байдал хүнд байдаг бөгөөд хүүхдийн зүрхний хэмнэлийн хурцадмал байдал нь биеийн байрлал өөрчлөгдсөн ч тохиолдож болно.

Тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдэг

Өвчний гадаад илрэл нь зөвхөн хэм алдагдал болон өөр нэг хүндрэлийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Эктопик хэмнэл нь өөрөө байдаггүй онцлог шинж тэмдэг. Хэдийгээр зүрхний агшилтын хэмнэлийн урт хугацааны эмгэгийг анхаарч үзэх боломжтой байдаг. Хэрэв та ийм хазайлтыг олж мэдвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

дунд шууд бус шинж тэмдэг, зүрхний эмгэгийг илтгэх нь дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

• Байнга амьсгал давчдах халдлага.
• Толгой эргэх.
• Цээжний өвдөлт.
• Сэтгэлийн түгшүүр, сандрах мэдрэмж нэмэгддэг.

Чухал! Этопик хэмнэлийн дайралтын шинж тэмдэг бол өвчтөний бие махбодийн байрлалыг авах хүсэл эрмэлзэл бөгөөд энэ нь таагүй байдал арилах болно.

Хэрэв довтолгоо удаан хугацаанд арилахгүй бол их хөлрөх, нүд бүрэлзэх, гэдэс дүүрэх, гар чичирч эхэлдэг.

Зүрхний хэмнэлд ийм хазайлт байдаг бөгөөд энэ нь асуудал үүсгэдэг хоол боловсруулах систем, гэнэт бөөлжих, шээс хөөх хүсэл илэрнэ. Хоосон байхыг уриалж байна давсагуусан шингэний хэмжээнээс үл хамааран минут тутамд тохиолддог. Довтолгоо зогссон даруйд хүсэл нь зогсч, таны эрүүл мэнд сайжирна.

Шөнийн цагаар экстрасистолын халдлага үүсч, зүүдэндээ өдөөгдөж болно. Энэ нь дуусмагц зүрх хөлдөж, дараа нь түүний үйл ажиллагаа хэвийн болно. Унтах үед халуурах, хоолойд түлэгдэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Оношлогооны аргууд

Анамнезийн явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн танихыг хийдэг. Үүний дараа өвчтөнийг электрокардиограмм руу илгээж, олж авсан өгөгдлийг нарийвчлан тодорхойлдог. Өвчтөний дотоод мэдрэмж дээр үндэслэн өвчний мөн чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.

ЭКГ-ийн тусламжтайгаар өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд зүрхний эктопик хэмнэлтэй бол тэдгээр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь "P" долгион дээрх уншилтын өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь гэмтэлээс хамаарч эерэг эсвэл сөрөг байж болно.

ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл байгаа эсэхийг дараахь үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлж болно.

1. Нөхөн олговрын түр зогсолт нь бүрэн хэлбэргүй байна.
2. P-Q интервал байх ёстойгоос богино байна.
3. "P" долгионы тохиргоо нь өвөрмөц бус юм.
4. Ховдолын цогцолбор нь хэт нарийн байдаг.

Эктопик хэмнэлийн эмчилгээ

Тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд үүнийг тогтоох шаардлагатай үнэн зөв оношлоххазайлт. Доод тосгуурын хэмнэл нь зүрхний өвчинд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлж, эмчилгээний тактикийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Ургамлын-судасны эмгэгтэй тэмцэхийн тулд тайвшруулах эмийг тогтоодог. Зүрхний цохилт ихсэх нь бета-хориглогчдыг хэрэглэхийг санал болгож байна. Экстрасистолыг зогсоохын тулд Паналгин, Калийн хлорид хэрэглэдэг.

Тосгуурын фибрилляцийн илрэл нь довтолгооны үед хэм алдагдалын илрэлийг зогсоох эмийн жороор тодорхойлогддог. Эмийн тусламжтайгаар зүрхний импульсийн агшилтыг хянах нь өвчтөний насны бүлгээс хамаарна.

Каротид артерийн ойролцоо байрлах каротид синусын массаж нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн суправентрикуляр хэлбэрийг оношилсны дараа зайлшгүй шаардлагатай. Массаж хийхийн тулд хүзүүний хэсэгт гүрээний артери дээр 20 секундын турш зөөлөн дарна. Тэд халдлагын үеэр тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг арилгахад туслах болно. эргэлтийн хөдөлгөөнүүднүдний алим дээрх жагсаал.

Хэрэв гүрээний артерийн массаж, нүдний алим дээр дарах замаар халдлагууд зогсохгүй бол мэргэжилтэн эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Чухал! Довтолгоо 4 ба түүнээс дээш удаа дараалан давтагдах нь өвчтөний биеийн байдал эрс муудах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмч цахилгаан соронзон эмчилгээ хийдэг.

Хэдийгээр экстрасистолын гажиг жигд бус байж болох ч эктопик хэм алдагдал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул зүрхний гэмтэл үүсэх аюултай хэлбэр юм. Зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг гэнэтийн дайралтын хохирогч болохоос зайлсхийхийн тулд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны үзлэг, оношлогоонд тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Энэ аргыг дагаж мөрдөх нь аюултай өвчин үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл юу гэсэн үг вэ?

Тосгуурын хэмнэл нь синусын агшилтын үйл ажиллагаа суларсан нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд доод тосгуурын төв нь импульсийн эх үүсвэр болдог. Зүрхний цохилт суларч, зүрхний цохилт минутанд 90-160 хооронд хэлбэлздэг. Энэ нийтлэлд тосгуурын хэмнэлийг ЭКГ дээр хэрхэн тодорхойлохыг тайлбарласан болно.

Бид юу яриад байгаа юм бэ?

Тосгуурын хэмнэл гэж оношлогдсон олон хүмүүс энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгодоггүй. Эрүүл хүн зүрхний бүх хэсгүүдийн дараалсан өдөөлтийг үүсгэдэг цахилгаан импульс дамжуулах нэг замтай байдаг. Үүний улмаас үр бүтээлтэй агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь артериудад хангалттай хэмжээний цус гарахад хүргэдэг.

Энэ зам нь баруун тосгуураас эхэлдэг. Үүний дараа дамжуулагч системээр дамжуулан хамгийн алслагдсан ховдолын эдэд дамждаг. Гэсэн хэдий ч улмаас янз бүрийн шалтгаанууд, синусын зангилаа нь алслагдсан хэсгүүдэд импульс гаргахад шаардлагатай цахилгаан эрчим хүчийг бий болгох чадвараа алддаг.

Зүрхний өдөөлтийг дамжуулах үйл явцад өөрчлөлт гарч байна. Орлуулах агшилт үүсдэг. Эндээс харахад импульс нь газраас гарч ирдэг. Мэдээллийн хувьд тосгуурын хэмнэл нь зүрхний аль ч хэсэгт, зөвхөн синусын зангилааны байрлалгүй үед маш их хэрэгцээтэй өдөөлтүүдийн илрэл юм.

Тосгуурын хэмнэл хэрхэн үүсдэг вэ?

Синусын зангилааны хилийн гадна гаднах импульс гарч ирдэг бөгөөд гол зангилааны дохионы өмнө зүрхийг хөдөлгөдөг. Энэ нөхцөл байдал нь тосгуурын хоёрдогч агшилтыг илтгэнэ. Дахин орох онол дээр үндэслэн зэрэгцээ өдөөлт байхгүй. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн орон нутгийн бөглөрөлд нөлөөлдөг. Идэвхжүүлэлтийн үед энэ хэсэгт зүрхний гол импульс тасалддаг ер бусын агшилт үүсдэг.

Оношлогоо нь зүрхний булчингийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог

Зарим онолын дагуу зүрхний өмнөх импульс үүсэх нь дотоод шүүрлийн, ургамлын шинж чанартай гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь өсвөр насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд дааврын өөрчлөлтөд өртдөг бөгөөд энэ нь нас, эмгэгийн илрэлээс шалтгаалж болно.

Үүнээс гадна миокардид тохиолддог гипокси, үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд тосгуураас үүссэн импульс үүсэх тухай онол байдаг. Энэ эмгэг нь байнгын үрэвсэлт өвчний үед тохиолдож болно. Томуу, тонзиллит өвчтэй хүүхдүүдэд тосгуурын агшилтын өөрчлөлтүүдээр миокардит үүсэх магадлал нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Биеийн гол булчин болох зүрх нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн эрхтэнээс гарч буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агших чадвартай. Учир нь тэрээр мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хянадаг. Зөв зам нь баруун тосгуурын бүсээс эхэлдэг. Дараа нь таславчийн дагуу тархдаг. Энэ замаар дамждаггүй импульсийг эктопик гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын агшилтын төрлүүд

Интервалуудын тэгш бус байдлаас шалтгаалан тосгуурын хэмнэл нь дараахь төрлүүдтэй байдаг.

• Экстрасистол нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн үед тохиолддог ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь үргэлж эмнэлзүйн зурагтай байдаггүй. Эрүүл хүн ямар нэг шалтгаанаар экстрасистолийг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд заримдаа зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагагүй байдаг. Энэ нь айдас, зүрх, ходоодны бүсэд хорссон мэт илэрдэг.
• Тосгуурын фибрилляцитай үед зүрхний цохилт минутанд 600 хүрдэг. Тосгуурын булчингууд нь хэмнэл дутагдалтай, анивчдаг, эмх замбараагүй зан авиртай байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний ховдолууд хэмнэлээсээ бүрэн гардаг. Энэ нөхцөл байдал нэлээд ноцтой бөгөөд зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн үед өвчтөн амьсгал давчдах, сандрах, толгой эргэх, хөлрөх, үхэхээс айдаг. Ухаан алдах тохиолдол гарч болзошгүй.
• Зүрхний аппарат шилжих үед агшилтын эх үүсвэр тосгуураар дамждаг мэт санагддаг. Тосгуурын янз бүрийн хэсгүүдээс үүссэн дараалсан импульсийн илрэл байдаг. Өвчтөн чичиргээ, айдас, ходоодны хоосолтыг мэдэрдэг.
• Тосгуурын цохилт нь тосгуурын тогтмол агшилт, ховдолын системчилсэн агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд минутанд 200-аас дээш цохилт үүсдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг багатай байдаг тул өвчтөн анивчихаас илүү амархан тэсвэрлэдэг. Хурдан зүрхний цохилт, хүзүүний судас хавдсанаар илэрдэг. хэт их хөлрөх, хүч чадал дутмаг.

ЭКГ-ын үр дүнг зүрх судасны эмч тайлж, илт шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн экстрасистол байгааг баталж эсвэл үгүйсгэдэг.

Тосгуурын хэмнэлийг синусын хэмнэлээс хэрхэн ялгах вэ

Тосгуурын хэмнэл удаан, солигддог. Энэ нь синусын зангилааг дарах үед үүсдэг. Ихэвчлэн ийм зохицуулалт хийснээр зүрх хэвийн хэмжээнээс бага агшдаг. Үүнээс гадна түргэвчилсэн импульс байдаг бөгөөд энэ үед тосгуурын автоматжуулалтын төвийн эмгэгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь зүрхний цохилтоос өндөр байдаг.

Эктопик төвийн үйл ажиллагаа хаана явагддагаас хамааран зүүн тосгуур ба баруун тосгуурын агшилтыг ялгадаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд электрокардиографи нь аль тосгуур нь эмгэгийн импульс үүсгэж байгааг тодорхойлох шаардлагагүй юм. Эмч нь өөрчилсөн агшилтыг оношлох шаардлагатай.

орлуулах төрлийн ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл байна дараах шинж тэмдгүүд:

• тогтмол давтамжтайгаар ховдолын зөв агшилт;
• агшилтын давтамж минутанд 45-60 хооронд хэлбэлздэг;
• ховдолын цогцолбор бүр нь гажсан, сөрөг долгионтой;
• интервал нь богино эсвэл хэвийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог;
• ховдолын цогцолбор өөрчлөгдөөгүй.

Хурдасгасан тосгуурын хэмнэл нь ЭКГ дээр дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• зүрхний импульс минутанд 120-130 хооронд хэлбэлздэг;
• ховдолын агшилт бүр нь гажигтай, хоёр фазтай, сөрөг, ховхорсон долгионтой;
• интервалууд уртассан;
• ховдолын цогцолбор өөрчлөгдөөгүй.

Тосгуурын экстрасистол нь дутуу, ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог. Ховдолын экстрасистол нь агшилтын цогцолборын өөрчлөлт, дараа нь нөхөн олговрын түр зогсолтоор тодорхойлогддог.

Тосгуур ба ховдолын хэмнэлийн онцлогууд нь бие биенээсээ ялгагдах ёстой

ЭКГ дээрх шинж тэмдэг

Электрокардиограмм дээр эмч нь тосгуурын хэмнэлийг P долгионы хэв гажилтаар үнэлдэг Оношлогоо нь эвдэрсэн далайц ба түүний чиглэлийг хэвийн импульстэй харьцуулахад тэмдэглэдэг. Ихэнхдээ энэ шүд нь богиносдог. ЭКГ-д баруун тосгуурын агшилт сөрөг харагдаж байна. Зүүн тосгуурын хэмнэл нь эерэг долгионтой, нэлээд хачин хэлбэртэй байдаг. Энэ нь сэлэм барьсан бамбай шиг харагдаж байна.

Хэрэв өвчтөн жолоодлогын хэмнэлийн шилжилтээс болж зовж шаналж байвал электрокардиограмм нь долгионы хэлбэр, урт P Q сегментийг харуулдаг бөгөөд энэ өөрчлөлт нь мөчлөгтэй байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь долгионы бүрэн байхгүй шинж чанартай байдаг. Энэ нь систолын доод түвшинтэй холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч ЭКГ нь тэгш бус далайцаар тодорхойлогддог F долгионыг харуулдаг. Эдгээр долгионыг ашиглан эктопын агшилтыг тодорхойлно. Тосгуурын хэмнэл нь шинж тэмдэггүй, зөвхөн ЭКГ дээр илэрдэг тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн ийм эмгэгтэй бол мэргэжлийн хяналт шаарддаг.

Тосгуурын хэмнэл

Хүний биеийн гол булчингийн нэг болох зүрх нь хэд хэдэн онцгой шинж чанартай байдаг. Тархинаас ирж буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агшиж, мэдрэлийн системийг удирдахад оролцдог. Зүрхний булчинд мэдээлэл дамжуулах зөв зам нь баруун тосгуур (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт үргэлжилж, дараа нь таславчийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ замыг дагадаггүй бусад бүх агшилтыг эктопик хэмнэл гэж үздэг.

Тосгуурын хэмнэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Синусын зангилааны гадна талд гарч ирдэг эктопик импульс үүсч, зүрхний булчинг гол зүрхний аппаратаас дохио дамжуулахаас өмнө өдөөдөг. Ийм нөхцөл байдал нь түргэвчилсэн тосгуурын хэмнэл нь эктопик хэлбэрийн хоёрдогч агшилтаар үндсэн хэмнэлийг "дэвшилтэт" болгосны улмаас үүсдэг гэж хэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Эктопик хэмнэлийн онолын үндэс нь дахин орох онол бөгөөд үүний дагуу тосгуурын тодорхой хэсэг нь мэдрэлийн импульсийн тархалтад орон нутгийн саатал үүсдэг тул бусад хэсгүүдтэй зэрэгцэн өдөөгддөггүй. Идэвхжүүлэлтийн үед энэ хэсэг нь нэмэлт агшилтыг мэдэрдэг - ингэснээр энэ нь эргэлтээс гарч, улмаар зүрхний ерөнхий хэмнэлийг алдагдуулдаг.

Зарим онолууд нь тосгуурын хэмнэл үүсэх автономит ба дотоод шүүрлийн шинж чанарыг санал болгодог. Дүрмээр бол ийм үзэгдэл нь бэлгийн бойжилтын үед эсвэл насанд хүрэгчдэд тодорхой дааврын өөрчлөлттэй (наснаас хамааралтай эсвэл эмгэгийн үр дүнд) тохиолддог.

Дараах төрлийн хувилбар бас байдаг: кардиопати ба үрэвсэлт өвчний үед миокардид гипокси ба үрэвсэлт үйл явц нь тосгуурын хэмнэлийг үүсгэдэг. Тиймээс хоолой өвдөх, томуугаар өвчилсөн хүүхдүүдэд тосгуурын хэмнэл өөрчлөгдөхөд миокардит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хүний биеийн гол булчингийн нэг болох зүрх нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн системийг хянадаг тархинаас ирж буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агшиж болно. Зүрхний булчинд мэдээлэл хүлээн авах зөв зам нь баруун тосгуурын (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт өнгөрч, дараа нь таславчаар тархдаг. Энэ замыг дагаж мөрдөөгүй бусад бүх цохилтыг эктопик хэмнэл гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын хэмнэлийн этиологи

Дээр дурдсанчлан тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь синусын зангилаанд тохиолддог өөрчлөлтүүд юм. Бүх өөрчлөлтийг ишеми, үрэвсэл, склероз гэж хуваадаг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг синусын бус хэмнэл нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

1. Суправентрикуляр эктопик хэмнэл;
2. ховдолын хэмнэл;
3. Тосгуурын хэмнэл.

Тосгуурын хэмнэлийг түргэсгэх нь дүрмээр бол хэрэх өвчтэй хүмүүст тохиолддог. янз бүрийн өвчинзүрхний өвчин, дистони, чихрийн шижин, титэм судасны өвчин эсвэл цусны даралт ихсэх. Зарим тохиолдолд тосгуурын хэмнэл нь эрүүл насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ч илэрч болох ба төрөлхийн шинж чанартай байж болно.

Импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс ирж болно, учир нь гарч ирж буй импульсийн эх үүсвэр тосгуураар дамждаг. IN эмнэлгийн практикЭнэ үзэгдлийг шилжилтийн хэмнэл гэж нэрлэдэг. Ийм тосгуурын хэмнэлийг хэмжихэд импульсийн байршлын эх үүсвэрийн дагуу ЭКГ дээрх далайц өөрчлөгддөг.

Эмнэлзүйн зураг

Тосгуурын хэмнэл нь түүнийг үүсгэсэн өвөрмөц өвчинтэй шууд холбоотой байдаг. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй гэсэн үг юм. Эмнэлзүйн зураг нь өвчтөний биеийн эмгэгийн зургаар шууд тодорхойлогддог. Энэ дүрэмхэмнэл алдагдах богино хугацааны халдлагад л хамаарна. Довтолгоо удаан үргэлжилсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Эхлээд сэтгэлийн түгшүүр, айдас мэдрэмж төрдөг. Тухайн хүн халдлагын цаашдын хөгжлийг зогсоох хамгийн тохь тухтай байрлалыг авахыг хичээдэг.
• Дараагийн үе шат нь мөчдийн хүчтэй чичиргээ (чичиргээ), зарим тохиолдолд толгой эргэх шинж тэмдэг дагалддаг.
• Дараагийн алхам бол тод томруун шинж тэмдгүүдийн илрэл юм - хөлрөх, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг диспепсийн эмгэгүүд, байнга хүсэл эрмэлзэлшээх хүртэл.

Богино хугацааны дайралт нь зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүний дараа зүрх хэсэг зуур зогсч, мэдэгдэхүйц цочрол мэдрэгддэг. Зүрхний ижил төстэй импульс нь синусын хэмнэл сэргээгдсэнийг илтгэнэ - үүнийг бага зэрэг баталгаажуулж болно. өвдөлт мэдрэмжцээж, зүрхний бүсэд.

Тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлт нь пароксизмаль тахикардитай төстэй байдаг. Өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл хэвийн бус байгааг өөрсдөө тодорхойлж чадна. Хэрэв зүрхний цохилт өндөр байвал эдгээр өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх болно. ЭКГ-ын шинжилгээ нь энэ нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлоход тусална. Тосгуурын фибрилляцийн үед өвчтөнүүд angina pectoris-ийн шинж чанартай цээжний өвдөлтийг гомдоллож болно.

Тосгуурын хэмнэлийн хямралын удаан хугацааны дайралт нь хүмүүст аюул учруулдаг - энэ үед зүрхний булчинд цусны бүлэгнэл үүсч, хэрэв тэд цусны судсанд орвол цусны бүлэгнэл үүсдэг. цусны судасзүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэж болно. Өвчин нь далд хэлбэрээр явагдах үед өвчтөнүүд дээрх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, цаашдын хөгжлийг тодорхойлох боломжгүй байдагт аюул оршдог.

Тосгуурын хэмнэлийн оношлогоо

Тосгуурын хэмнэлийг судлах гол арга бол ЭКГ юм. Кардиограмм нь хэмнэлийн зөрчил хаана байгааг нарийн тодорхойлох, мөн ийм хэмнэлийн мөн чанарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. ЭКГ нь тосгуурын зугтах хэмнэлийн дараах төрлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• Зүүн тосгуурын хэмнэл: aVL сөрөг, aVF, PII, III эерэг, PI, зарим тохиолдолд жигд байна. PV1/PV2 эерэг, PV5-6 сөрөг байна. Mirovski нар., P долгионы at зүүн тосгуурын хэмнэлхоёр хэсгээс бүрдэнэ: эхнийх нь бага хүчдэлтэй, бөмбөгөр хэлбэртэй өсөлттэй (зүүн тосгуурын деполяризацид өртсөн), хоёр дахь хэсэг нь нарийн, өндөр оргилоор тодорхойлогддог (баруун тосгуур нь деполяризацитай).
• Баруун тосгуурын хэмнэл: Гурав дахь стандарт салбар дахь сөрөг P долгионоор тодорхойлогддог, эхний ба хоёрдугаарт - эерэг. Энэ үзэгдэл нь дунд талын баруун тосгуурын хэмнэлийн онцлог шинж юм. Энэ хэлбэрийн доод хэмнэл нь P долгионы илэрхийлэл, хоёр ба гурав дахь мөчрүүдэд сөрөг, түүнчлэн aVF, 5-6 цээжинд жигдрүүлдэг.

• Доод тосгуурын хэмнэл нь PQ интервалыг богиносгож, түүний утга нь 0.12 секундээс бага, P долгион нь II, III, aVF салбаруудад сөрөг байдаг.

Бид дараах дүгнэлтийг хийж болно: электрокардиограммын өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нь физиологийн нормоос ялгаатай далайц, туйлшрал бүхий P долгионы өөрчлөлтийг үндэслэн тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийг тодорхойлж чадна.

Баруун тосгуурын хэмнэлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн арвин туршлагатай байх ёстойг анхаарна уу, учир нь ийм хэмнэлтэй ЭКГ-ын өгөгдөл нь бүдэг бөгөөд ялгахад хэцүү байдаг. Үүнийг харгалзан зүрхний үйл ажиллагааны хамгийн бүрэн гүйцэд, үнэн зөв зургийг гаргахын тулд Холтер мониторингийг ашиглаж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэмнэлийн өөрчлөлт нь хүний ​​биед (ялангуяа цусны эргэлтийн систем, зүрх) эмгэг байгаа эсэхээс шууд тодорхойлогддог тул эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг илрүүлэх, арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс ургамлын-судасны эмгэгийн үед тайвшруулах эм, вагус ихэссэн тохиолдолд атропин эсвэл белладонна дээр суурилсан эмийг тогтооно. Хэрэв тахикарди үүсэх хандлагатай бол бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг - хамгийн алдартай нь изоптин ба кордарон юм. Политопик экстрасистол болон ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд калийн бэлдмэл, панангин, лидокаин зэргийг хэрэглэнэ.

Дээрх аргууд нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг өвчнөөс ангижрах боломжийг олгодоггүй тохиолдолд эмч тусгай эмчилгээ - эрүүл мэндийг дэмжихэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх процедур, түүнчлэн цахилгаан импульсийн эмчилгээг хэрэглэхийг зааж өгч болно.