Sondowanie dwunastnicy, cel: pobranie zawartości dwunastnicy do badań laboratoryjnych.
Wskazania do intubacji dwunastnicy: choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.
Przeciwwskazania
Sprzęt. Sterylna rurka do dwunastnicy z oliwką na końcu; sterylna strzykawka o pojemności 20 ml; miękki wałek; ciepła poduszka grzewcza; ręcznik; taca; 50 ml 25% roztworu siarczanu magnezu podgrzanego do +40...+42°C; stanowisko z probówkami laboratoryjnymi (co najmniej trzy probówki, na każdej probówce wskazana jest porcja żółci A, B, C); skierowanie do laboratorium; czysty, suchy słoik; twarde łóżko na kozłach bez poduszki; ławka; komplet bielizny; szkło z gotowana woda(roztwór nadmanganianu potasu Różowy kolor, 2% roztwór wodorowęglanu sodu lub słaby roztwór soli).
1. Wyjaśnij pacjentowi potrzebę wykonania zabiegu i jego kolejność.
2. Poprzedniego wieczoru ostrzegają, że nadchodzące badanie odbywa się na czczo, a kolacja przed badaniem powinna nastąpić nie później niż o godzinie 18.00.
3. Do sali rezonansowej zaprasza się pacjenta, siedząc wygodnie na krześle z oparciem, z głową lekko pochyloną do przodu.
4. Połóż ręcznik na szyi i klatce piersiowej pacjenta i poproś o zdjęcie protezy zębowej, jeśli występuje. Dają ci tacę ze śliną.
5. Wyjmij sterylną sondę z bixu, zwilż końcówkę sondy oliwą z oliwek zagotowaną wodą. Weź go prawą ręką w odległości 10 - 15 cm od oliwki, a lewą ręką podeprzyj wolny koniec.
6. Stojąc po prawej stronie pacjenta, zapraszają go do otwarcia ust. Połóż oliwkę na nasadzie języka i poproś o wykonanie ruchu połykającego. Podczas połykania sonda jest wprowadzana do przełyku.
7. Poproś pacjenta, aby oddychał głęboko przez nos. Swobodne, głębokie oddychanie potwierdza lokalizację sondy w przełyku i łagodzi odruch wymiotny przed podrażnieniami Tylna ściana gardło z sondą.
8. Za każdym razem, gdy pacjent połyka, sondę wprowadza się głębiej do czwartego znaku, a następnie o kolejne 10 - 15 cm, aby wprowadzić sondę do wnętrza żołądka.
9. Podłącz strzykawkę do sondy i pociągnij tłok do siebie. Jeśli do strzykawki dostanie się mętny płyn, oznacza to, że sonda znajduje się w żołądku.
10. Pacjent proszony jest o połknięcie sondy do siódmego znaku. Jeśli jego stan na to pozwala, lepiej to robić, idąc powoli.
11. Pacjenta układa się na kozłach na prawym boku. Pod miednicę umieszcza się miękką poduszkę, a pod prawym podżebrzem ciepłą poduszkę grzewczą. W tej pozycji ułatwione jest przesuwanie oliwki do odźwiernika.
12. Leżąc na prawym boku, pacjent proszony jest o połknięcie sondy do dziewiątego znaku. Sonda rusza o dwunastej dwunastnica.
13. Wolny koniec sondy opuszcza się do słoika. Słoik i stojak z probówkami umieszcza się na niskiej ławce przy głowie pacjenta.
14. Gdy tylko żółta, przezroczysta ciecz zacznie wypływać z sondy do słoika, wolny koniec sondy opuszcza się do probówki A (żółć dwunastnicza części A ma kolor jasnożółty). W ciągu 20–30 minut dociera 15–40 ml żółci – ilość wystarczająca do badań.
15. Za pomocą strzykawki pełniącej funkcję lejka wstrzykuje się do dwunastnicy 30 - 50 ml 25% roztworu siarczanu magnezu podgrzanego do temperatury +40...+42°C. Do sondy przykłada się zacisk na 5-10 minut lub wolny koniec zawiązuje lekkim węzłem.
16. Po 5-10 minutach zdejmij zacisk. Opuść wolny koniec sondy do słoika. Kiedy zacznie wypływać gęsta, ciemnooliwkowa żółć, opuść koniec sondy do rurki B (część B z pęcherzyka żółciowego). W ciągu 20–30 minut uwalnia się 50–60 ml żółci.
17. Gdy tylko jasna żółć wypłynie z rurki wraz z żółcią pęcherzyka żółciowego, żółty kolor, opuść jego wolny koniec do słoika, aż uwolni się czysta, jasnożółta żółć wątrobowa.
18. Opuść sondę do probówki C i pobierz 10 - 20 ml żółci wątrobowej (część C).
19. Ostrożnie i powoli posadź pacjenta. Wyjmij sondę. Pacjent ma możliwość przepłukania jamy ustnej przygotowanym płynem (wodą lub środkiem antyseptycznym).
20. Zapytawszy o samopoczucie pacjenta, zabierają go na oddział, kładą do łóżka i zapewniają odpoczynek. Zaleca się, aby się położył, ponieważ siarczan magnezu może obniżyć ciśnienie krwi.
21. Do laboratorium dostarczane są probówki wraz z instrukcją.
22. Po badaniu sondę zanurza się w 3% roztworze chloraminy na 1 godzinę, a następnie poddaje obróbce zgodnie z OST 42-21-2-85.
23. Wynik badania zostaje wklejony do historii choroby.
Notatki. Śniadanie należy pozostawić na oddziale dla pacjenta (na straży pielęgniarka Należy wcześniej poinformować w ulotce o numerze diety i liczbie porcji). Monitoruj samopoczucie pacjenta i odczyty ciśnienia krwi. Ostrzeż go, że siarczan magnezu ma działanie przeczyszczające i może mieć luźny stolec. Do badania w kierunku Giardii należy dostarczyć do laboratorium ciepłą żółć z porcji B.
Frakcyjna intubacja dwunastnicy.
Cel. Pobieranie treści dwunastnicy do badań laboratoryjnych; badanie dynamiki wydzielania żółci.
Wskazania. Choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.
Przeciwwskazania. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; zaostrzenie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego; żylakiżyły przełyku; niewydolność wieńcowa.
Sprzęt. Sterylna rurka do dwunastnicy z oliwką na końcu; sterylna strzykawka o pojemności 20 ml; miękki wałek; ciepła poduszka grzewcza; ręcznik; taca; 50 ml 25% roztworu siarczanu magnezu ogrzanego do +40...+42°C; stanowisko z probówkami laboratoryjnymi (co najmniej trzy probówki, w każdej probówce widoczna jest porcja żółci: A, B, C); skierowanie do laboratorium; czysty, suchy słoik; twarde łóżko na kozłach bez poduszki; ławka; komplet bielizny; szklanka przegotowanej wody (różowy roztwór nadmanganianu potasu, 2% roztwór wodorowęglanu sodu lub roztwór o niskiej zawartości soli).
Technika wykonania frakcyjnej intubacji dwunastnicy.
Technika przeprowadzenia badania jest podobna do techniki wykonywania intubacji dwunastnicy.
Frakcyjna intubacja dwunastnicy składa się z pięciu faz lub etapów.
W pierwszej fazie otrzymać pierwszą porcję żółci ze wspólnego przewodu żółciowego - przezroczystą jasnożółtą żółć. Faza trwa 20 minut. Zwykle w tym czasie wydziela się 15–40 ml żółci. Otrzymanie więcej niż 45 ml wskazuje na nadmierne wydzielanie lub poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Mniej żółci oznacza mniejsze wydzielanie żółci lub zmniejszoną pojemność przewodu żółciowego wspólnego. Po 20 minutach od rozpoczęcia wydzielania żółci wprowadza się substancję drażniącą - 25% roztwór siarczanu magnezu podgrzany do temperatury +40...+42°C. Pod koniec pierwszej fazy na sondę nakładany jest zacisk.
Na początku drugiej fazy frakcyjną intubację dwunastnicy, zdejmij zacisk, opuść wolny koniec sondy do słoika i poczekaj, aż żółć zacznie wypływać. Zwykle faza trwa 2 – 6 minut. Wydłużenie fazy wskazuje na hipertoniczność przewodu żółciowego wspólnego lub obecność w nim niedrożności.
Trzecia faza- jest to czas przed pojawieniem się torbielowatej żółci. Zwykle trwa to 2 – 4 minuty. W tym czasie wydziela się 3 – 5 ml jasnożółtej żółci – pozostała część żółci pochodzi z przewodu żółciowego wspólnego. Wydłużenie fazy wskazuje na wzrost napięcia zwieracza. Żółć uzyskana w pierwszej i trzeciej fazie stanowi część A klasycznej intubacji dwunastnicy.
Faza czwarta- Jest to rejestracja czasu opróżniania pęcherzyka żółciowego i objętości żółci pęcherzyka żółciowego. Zwykle w ciągu 30 minut uwalnia się 30–70 ml ciemnooliwkowej żółci – jest to klasyczna porcja B. Szybkość uwalniania żółci z pęcherza wynosi 2–4 ml/min. Szybkość wydzielania żółci pęcherzyka żółciowego w ciągu 10 minut mniejsza niż ten wskaźnik jest charakterystyczna dla funkcji hipomotorycznej pęcherzyka żółciowego, a więcej - dla funkcji hipermotorycznej.
Piąta faza intubacji dwunastnicy- pozyskiwanie żółci wątrobowej (część C). Zwykle w ciągu 20 minut uwalnia się 15-30 ml złocistej żółci (żółci wątrobowej).
Notatki. Śniadanie należy pozostawić pacjentowi na oddziale (pielęgniarka dyżurna powinna z wyprzedzeniem poinformować ulotkę o numerze diety i liczbie porcji).
Intubację żołądka i dwunastnicy wykonuje personel przeszkolony do pracy w sondowni.
Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna
przeciętny kształcenie zawodowe
„Łabinski Studia medyczne»
Departament Zdrowia Region Krasnodarski
Rozwój edukacyjny i metodologiczny
lekcja praktyczna dla nauczyciela
przez dyscyplinę „Podstawy pielęgniarstwa”
do separacji "Pielęgniarstwo" II rok
Nauczyciel Podstaw Pielęgniarstwa
Nikolaeva Nina Pavlovna Rozwój został przetestowany na drugim roku Wydziału Pielęgniarstwa
Uważany za
na posiedzeniu komisji cyklowej Podstaw Pielęgniarstwa
Protokół nr _______ z dnia __________ Przewodniczący _____Kovalenko I.V.
2013
Treść
№ p/s
Nazwy sekcji
Strona
Uzasadnienie pedagogiczne
Wyciąg z program pracy
Linki integracyjne
Aplikacje:
- №1 podsumowanie uzupełniające „Rodzaje badań funkcja wydzielniczażołądek"
- № 2 kontrola testowa polegająca na wyborze prawidłowej odpowiedzi, z odpowiedziami standardowymi
12-16
- № 3 projekt multimedialny
17-22
- № 4 odprawa bezpieczeństwa
- № 5 słowniczek
- № 6 algorytmy manipulacji:
25-30
- № 7 zadania sytuacyjne
31-32
- № 8 instrukcje metodyczne dla uczniów do odrabiania zadań domowych
Bibliografia
Uzasadnienie pedagogiczne tematu
Rozwój metodologiczny opracowane zgodnie z wymogami państwa standard edukacyjny do minimalnej treści i poziomu kształcenia absolwenta specjalności 060501 „Pielęgniarstwo”.
Rozwój metodologiczny jest przeznaczony dla nauczycieli podczas przygotowywania i prowadzenia praktycznej lekcji na temat „Manipulacje sondą” w dyscyplina akademicka„Podstawy pielęgniarstwa” w semestrze I–V drugiego roku. Na studiowanie tego tematu przeznaczono 6 godzin zgodnie z programem pracy.
W trakcie studiów studenci zapoznają się z różne rodzaje manipulacje sondą: cel, wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie pacjenta do frakcyjnego badania zawartości żołądka, intubacja dwunastnicy.
Intubacja żołądka i dwunastnicy dodatkowe metody badanie pacjenta w celu postawienia diagnozy i monitorowania leczenia. Dlatego ważny ma również przygotowanie pacjenta do manipulacji, której terminowe i wysokiej jakości wdrożenie jest ważne dla zdrowia pacjenta, a czasem i jego życia.
Wyciąg z programu prac
Nazwy sekcji i tematów
Wykład
Ćwiczyć
Samodzielna praca studenta
6.22
Manipulacje sondą
7
-
6
1
6.22 Lekcja praktyczna
Temat: „Manipulacje sondą”
Treść
Badanie funkcji wydzielniczej żołądka metodą sondy. Cele sondowania ułamkowego. Przygotowanie pacjenta do manipulacji. Przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas frakcyjnego badania treści żołądkowej. Pobieranie treści żołądkowej do analizy za pomocą bodźców dojelitowych i pozajelitowych (na fantomie). Bezsondowe metody badawcze wydzielina żołądkowa. Intubacja dwunastnicy: koncepcja, cele, przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas wykonywania manipulacji. Technika zakładania rurki dwunastniczej. Kolejność czynności w przygotowaniu i wykonaniu zabiegu. Stymulatory skurczu pęcherzyka żółciowego. Przygotowanie skierowania do laboratorium na badanie żółci, transport. Dezynfekcja sond, czyszczenie i sterylizacja przed sterylizacją, strzykawki, sondy.
Uczeń musi wiedzieć:
w celu zbadania funkcji wydzielniczej żołądka i wykonania intubacji dwunastnicy
dojelitowe i pozajelitowe środki drażniące wydzielanie żołądkowe
przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas manipulacji
bezsondowe metody badania wydzielania żołądkowego
Uczeń musi potrafić:
wyjaśnić pacjentowi istotę manipulacji i zasady przygotowania do niej
wykonać intubację żołądka i dwunastnicy bodźcami pozajelitowymi (na fantomie)
Niezależna praca:
Zrób podsumowanie uzupełniające: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka.
Mapa metodyczna lekcji praktycznej
Forma organizacji szkolenia: lekcja praktyczna
Czas trwania lekcji: 270 minut
Lokalizacja: Biuro OSD
Temat:„Manipulacje sondą”
Cele Lekcji:
Edukacyjny:
Naucz uczniów podstaw koncepcje badanego tematu; proces pielęgnowania podczas wykonywania manipulacji sondą; samodzielna praca, wypełnianie dokumentacja medyczna
Edukacyjny:
Rozwijaj logiczne myślenie, umiejętność samodzielnej pracy umysłowej, wymaganie wobec siebie i towarzyszy
Wzmocnienie umiejętności prowadzenia procesu pielęgniarskiego w sytuacji, gdy potrzeby pacjenta nie są zaspokajane
Rozwiń umiejętności wykonywania manipulacji sondą i komunikowania się z pacjentami.
Edukacyjny:
Kultywowanie poczucia odpowiedzialności za życie i zdrowie pacjenta, dyscypliny, uczciwości, umiejętności radzenia sobie z emocjami, obserwacji, uważnej i wrażliwej postawy wobec pacjenta
Metody nauczania:
Metody wzbudzania zainteresowania nauką: proces kliniczny; niezależny Działania edukacyjne student; rozwiązywanie problemów sytuacyjnych.
Metody percepcyjne:
Wizualny
Werbalny
Praktyczny
Metody logiczne:
dedukcyjny
Gnostyk:
Wyszukiwarki
rozrodczy
Metody kontroli:
Rozwiązanie testowe
Wzajemna kontrola
Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych
Formy organizacji proces edukacyjny:
Grupa
Indywidualny
Linki integracyjne
Połączenia wewnątrzosobnicze
Połączenia interdyscyplinarne
1. Kontrola infekcji i zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
Pielęgniarstwo w terapii z kursem PMP:
« Proces pielęgnowania na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.”
2. Część 3. Technika manipulacji.
Pielęgniarstwo w chirurgii:
„Zapobieganie chirurgicznym zakażeniom szpitalnym”.
„SP na choroby narządów jamy brzusznej”.
3. Proces pielęgnowania: pojęcia i terminy.
Pielęgniarstwo pediatryczne:
„SP na choroby układu pokarmowego u starszych dzieci”.
4. Metody badań laboratoryjnych.
Anatomia:
„Anatomia i fizjologia narządów przewodu pokarmowego”.
5. Metody instrumentalne badania.
Farmakologia:
"Płyn formy dawkowania, funkcje aplikacji, wymagania dla nich.”
„Leki wpływające na czynność narządów trawiennych, stosowane w przypadku niedostatecznego lub nadmiernego wydzielania soku żołądkowego.”
„Środki antyseptyczne i dezynfekcyjne”.
Bezpieczeństwo infekcji:
„Dezynfekcja: koncepcja, cele, zadania. PSO.”
"Sterylizacja".
Chronologiczny plan lekcji
Nazwa elementu strukturalnego lekcji
Przybliżony czas
(min)
Przekazywanie tematu, celu, planu lekcji. Motywacja
Definicja linia bazowa wiedza:
Praca domowa
Testy
Odprawa dla nauczycieli:
Wyjaśnienie nowego materiału
Odprawa dotycząca bezpieczeństwa w miejscu pracy
Demonstracja manipulacji:
„Przeprowadzenie intubacji żołądka i dwunastnicy bodźcem pozajelitowym (na fantomie)”
Samodzielna praca studentów
Konsolidacja nowego materiału
Praca domowa
Podsumowanie lekcji
Organizacja zakończenia lekcji
Całkowity
Mapa edukacyjno-metodologiczna lekcji
Nazwa elementu strukturalnego lekcji
Działalność nauczyciela
Działalność studencka
Uzasadnienie metodologiczne
1. Moment organizacyjny
Wita studentów
Czeki wygląd,
Zaznacza nieobecnych
Wójt wymienia nieobecnych i podaje przyczyny ich nieobecności.
Edukacja, organizacja, wymagania wobec siebie
Nastrój studentów do pracy
2. Przesłanie tematu, plan lekcji
Informuje o temacie, celu i planie lekcji
Zapisz temat, plan lekcji w pamiętnikach, zrozum
Organizacja lekcji.
Specyfikacja celów.
Ustalenie zakresu i kolejności prac.
Skupienie się na efekcie końcowym nadchodzącej pracy
Koncentracja uwagi
3.Kontrola początkowego poziomu wiedzy.
Sprawdzanie pracy domowej: podsumowanie literatury: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka” (Aneks 1)
Testy (Załącznik 2)
Diagnostyka początkowego poziomu wiedzy
Analiza popełnionych błędów
Cieniowanie
Odpowiadają na pytania i wzajemnie udzielają odpowiedzi.
Uzupełniają i korygują swoje odpowiedzi.
Trening pracy zespołowej. Rozwój pracy w zespole. Rozwój logiczne myślenie. Określenie początkowego poziomu wiedzy
4. Odprawa dla nauczycieli:
Wyjaśnienie nowego materiału na badany temat wraz z demonstracją projektu multimedialnego
(Załącznik 3)
Odprawa dotycząca bezpieczeństwa w miejscu pracy
(Załącznik 4)
Słowniczek (Załącznik 5)
Demonstracja manipulacji:
„Przeprowadzenie intubacji żołądka i dwunastnicy bodźcem pozajelitowym (na fantomie)”
(Załącznik 6)
Wyjaśnienie nowego materiału na badany temat
z naciskiem na istotne kwestie
Zapisuje imię na tablicy terminy medyczne,
Wyświetla na ekranie slajdy projektu multimedialnego (korzysta z TCO)
Organizuje Miejsce pracy i demonstruje manipulacje ze szczegółowym ustnym wyjaśnieniem każdego etapu
Uczniowie oglądają, analizują, zapamiętują, w razie potrzeby zadają pytania
Rozwój uważności, logicznego myślenia klinicznego
Rozwój kultury zachowań
Stymulacja kreatywności umysłowej uczniów i aktywności mięśni
5. Samodzielna praca studentów:
Doskonalenie i utrwalanie nabytych umiejętności
Wydanie wskazówek
Sterownica
poprawia błędy, ocenia i koryguje pracę uczniów, słucha wyników samokontroli.
Dokonują manipulacji, kontrolują się nawzajem, dyskutują o popełnionych błędach
Analizować. Używa algorytmu i zapisuje wskazówki
Manipulacje kompensacyjne pod okiem nauczyciela
Trening pracy zespołowej
Rozwijanie odpowiedzialności, uważności, wrażliwości i współczucia
Możliwość napełniania miodem. dokumentacja
6. Konsolidacja nowego materiału:
Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych
(Załącznik 7)
Dokument ewaluacyjny
(Załącznik 8)
Sprawdza odpowiedzi na rozwiązane problemy
Ustnie koryguje błędy uczniów,
Ocenia prace uczniów.
Wzajemna kontrola:
Oceniaj i zapisuj popełnione błędy.
Popraw błędy popełnione ustnie.
Stymulowanie kreatywności umysłowej uczniów
Konsolidacja umiejętności i zdolności
7. Praca domowa
(Załącznik 9)
Informuje o temacie następnej lekcji i zadaniu domowym, pytania do samodzielnego przygotowania.
Słuchaj, zrozum, zadawaj pytania, notuj
Organizacja niezależna praca Domy.
8. Podsumowanie lekcji.
Ocenia pracę grupy jako całości. Indywidualnie.
Podkreśla najlepsze odpowiedzi.
Słuchają, rozumieją, zadają pytania, notują.
Oceń, czy cele lekcji zostały osiągnięte
Kształtowanie odpowiedzialności za wyniki swojej pracy.
Wspieranie najlepszych uczniów
9. Organizacja zakończenia pracy.
Dziękuję uczniom za ich pracę.
Organizuje sprzątanie miejsc pracy.
Żegna się ze studentami.
Asystenci sprzątają widownię.
Wpajanie odpowiedzialności, dyscypliny,
dokładność.
Aneks 1
Streszczenie: „Rodzaje badań funkcji wydzielniczej żołądka”
Wszystko istniejące gatunki Badania funkcji wydzielniczej żołądka dzielą się na: sonda Ibezsondowy . jest główną metodą badań klinicznych i laboratoryjnych wydzielania żołądkowego. Najbardziej pouczająca jest frakcyjna metoda otrzymywania soku żołądkowego za pomocą środków drażniących dojelitowo i pozajelitowo .
Cel manipulacji:
Przeciwwskazania:
Przygotowanie pacjenta:
Rano, na czczo.
Cel manipulacji:
Przeciwwskazania:
Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
Przygotowanie pacjenta:
Rano, na czczo.
Metody bezsondowe
Badania soku żołądkowego. Stosuje się je, gdy istnieją przeciwwskazania do badań metodą sondową lub gdy pacjent odmawia. „Kwas – próba” opiera się na wykryciu w moczu barwnika powstającego w żołądku podczas interakcji połkniętej żywicy jonowymiennej (żółta drażetka) z wolnym kwasem solnym. Zabarwienie moczu zmienia się pod względem intensywności w zależności od ilości wolnego kwasu solnego. Wynik jest warunkowo wiarygodny.
Załącznik 2
Pytania z formularza testowego
(Instrukcja: dostajesz zadanie, w którym może być jedna prawidłowa odpowiedź).
opcja 1
Manipulacje sondą przeprowadzane są:
a) po śniadaniu
b) na czczo
c) w dowolnym momencie
d) po obiedzie
a) gruba sonda żołądkowa
c) cienka sonda żołądkowa
d) Kubek Esmarcha
a) żółć
c) zawartość żołądka
d) plwocina
Wykrywanie frakcyjne pozwala badać:
d) wydajność ssania
a) 0,1% roztwór atropiny
c) 0,1% roztwór histaminy
d) 10% glukozy
a) z pęcherzyka żółciowego
b) od przewody żółciowe
c) z dwunastnicy
d) z żołądka
a) próba kwasowa
b) roztwór siarczanu magnezu
c) roztwór histaminy
d) rosół z kapusty
8. Długość wprowadzenia sondy podczas intubacji dwunastnicy:
a) wysokość – 35 cm
b) wysokość – 100 cm
c) wysokość + 100 cm
d) nie ma znaczenia
9. W jakim celu stosuje się sondowanie frakcyjne bodźcem pozajelitowym:
d) uzyskanie wody do mycia
10. Drażniący podczas ułamka intubacja żołądka według metody Leporsky'ego:
a) próba kwasowa
b) roztwór siarczanu magnezu
c) roztwór histaminy
d) rosół z kapusty
Pytania z formularza testowego
(Instrukcja: „Twojej uwadze zaoferowano zadanie, w którym może być jedna prawidłowa odpowiedź).
Opcja 2
1. Wykrywanie ułamkowe pozwala badać:
a) funkcja wydzielnicza żołądka
b) żółć dwunastnicy
c) zdolność trawienia jelit
d) wydajność ssania
Po intubacji dwunastnicy uzyskujemy:
a) żółć
b) sok żołądkowy
c) zawartość żołądka
d) plwocina
Do stymulacji podczas intubacji dwunastnicy stosuje się:
a) 0,1% roztwór atropiny
b) 33% roztwór siarczanu magnezu
c) 0,1% roztwór histaminy
d) 10% glukozy
Podczas intubacji dwunastnicy uzyskuje się część „C”:
a) z pęcherzyka żółciowego
b) z dróg żółciowych
c) z dwunastnicy
d) z żołądka
Podczas badania soku żołądkowego metodą bezsondową stosuje się:
a) próba kwasowa
b) roztwór siarczanu magnezu
c) roztwór histaminy
d) rosół z kapusty
Sondowanie dwunastnicy przeprowadza się:
a) gruba sonda żołądkowa
b) cienka zgłębnik żołądkowy z oliwką
c) cienka sonda żołądkowa
d) Kubek Esmarcha
7. Manipulacje sondą przeprowadzane są:
a) po śniadaniu
b) na czczo
c) w dowolnym momencie
d) po obiedzie
8. W jakim celu stosuje się sondowanie frakcyjne bodźcem pozajelitowym:
a) pobranie żółci do badania
b) pozyskiwanie śluzu do badań
c) pobranie soku żołądkowego do badania
d) uzyskanie wody do mycia
9. Bodziec podczas frakcyjnej intubacji żołądka metodą Leporsky'ego:
a) próba kwasowa
b) roztwór siarczanu magnezu
c) roztwór histaminy
d) rosół z kapusty
10. Długość wprowadzenia sondy podczas intubacji dwunastnicy:
a) wysokość – 35 cm
b) wysokość – 100 cm
c) wysokość + 100 cm
d) nie ma znaczenia
Przykładowe odpowiedzi na pytania z formularza testowego
opcja 1
Opcja 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kryteria oceny:
1 błąd – ocena „5”
2 błędy – ocena „4”
3 błędy – ocena „3”
4 lub więcej błędów – ocena „2”
Dodatek 3
Dodatek 4
Zasady bezpieczeństwa
Dodatek 5
Słowniczek
DUODENIM – 12 dwunastnica.
Zgłębnik żołądkowy – gumowa rurka o średnicy 3-5 mm z bocznymi owalnymi otworami na ślepym końcu, na sondzie znajdują się oznaczenia co 10 cm.
Rurka dwunastnicza - sondę podobną do żołądkowej, ale na końcu z metalową oliwką, posiadającą kilka otworów co 10 cm.
Sondowanie dwunastnicy – sondowanie, podczas którego badana jest żółć z dwunastnicy.
Wykrywanie ułamkowe - sondowanie, które bada funkcję wydzielniczą żołądka.
Wymiociny - mimowolne wyrzucanie treści żołądkowej przez usta w wyniku spazmatycznych skurczów mięśni żołądka, przepony i mięśni brzucha.
Mdłości - bolesne uczucie w okolicy nadbrzusza i gardła.
Krwawienie - krwawienie z naczynia krwionośne z powodu naruszenia ich integralności.
Zwężenie przełyku - zwężenie światła przełyku.
Perforacja żołądka - perforacja ściany żołądka.
Zamartwica - niedrożność dróg oddechowych.
Antidotum - substancja lecznicza neutralizująca toksyczne działanie trucizn lub przedawkowania innej substancji leczniczej.Na przykład, Dimerkaprol jest antidotum na arsen, rtęć i niektóre inne metale ciężkie.
Załącznik 6
Algorytmy manipulacji
Frakcyjna intubacja żołądka metodą Leporsky'ego
Cel manipulacji:
Pozyskiwanie soku żołądkowego do badań.
Przeciwwskazania:
Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
Przygotowanie pacjenta:
Rano, na czczo.
Sprzęt:
Sterylna, ciepła i wilgotna zgłębnik żołądkowy to rurka gumowa o średnicy 3-5 mm z bocznym owalnym otworem na ślepym końcu.
Na sondzie znajdują się znaczniki co 10 cm.
Naczynia: 7 czystych butelek z etykietami.
Sterylna strzykawka o pojemności 20,0 ml do ekstrakcji, strzykawka Janet do wprowadzania roztworu kapusty drażniącego: bulion z kapusty podgrzany do temperatury 38 0 C, rękawiczki, ręcznik, tacka, kieliszek.
Kierunek
analiza soku żołądkowego uzyskanego za pomocą bodźca dojelitowego
Pacjent: Imię i nazwisko, wiek
DS: Ankieta
Data:
Podpis (lekarza):
A 
Algorytm działania przy wkładaniu sondy:
Wyjaśnij pacjentowi procedurę.
Weź pisemną zgodę.
Prawidłowo posadź pacjenta: opierając się na oparciu krzesła, pochylając głowę do przodu.
Usuń sterylną pęsetą. Weź to prawa ręka i podeprzyj wolny koniec lewą ręką.
Zwilżyć ciepłą wodą (przegotowaną) lub nasmarować sterylnym olejem wazelinowym.
Przyłóż końcówkę sondy do nasady języka, poproś pacjenta o przełknięcie, oddychając głęboko przez nos.
Wprowadź do żądanego znaku.
Pamiętać!
Na sondzie znajdują się znaczniki co 10 cm.
Za pomocą strzykawki 20,0 pobrać jedną porcję na pusty żołądek.
Za pomocą strzykawki Janet wstrzyknąć bulion z kapusty 200,0 podgrzany do 38 0 C.
Po 10 minutach usunąć 10 ml treści żołądkowej (strzykawką Zhanet).
Po 15 minutach usunąć całą treść żołądkową (strzykawka Zhanet)
W ciągu godziny, po 15 minutach 4 porcje soku żołądkowego (pobudzone wydzielanie) (strzykawka 20,0 ml)
Fiolki I, IV, V, VI, VII należy przesłać ze skierowaniem do laboratorium klinicznego.
Frakcyjna intubacja żołądka za pomocą bodźca pozajelitowego
Cel manipulacji:
Pobranie soku żołądkowego do badania.
Przeciwwskazania:
Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
Przygotowanie pacjenta:
Rano, na czczo.
Sprzęt: mydło; 2 serwetki; środek antyseptyczny dla skóry; sterylne waciki; pojemnik z 70% alkoholem; sterylna taca; taca na odpady; pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi ( 3% i 5% roztwory chloraminy); jednorazowa strzykawka 2 g; jednorazowa igła podskórna; atrapa; zakryta sterylna taca ze sterylnymi narzędziami (pęsetą); sterylne rękawiczki-maska; ampułka z produktem leczniczym, pilnik do paznokci do otwierania ampułki; apteczka „Przeciw AIDS”; 2 ręczniki (dla pielęgniarki i pacjenta); sterylna cienka zgłębnik żołądkowy (jednorazowy); strzykawka o pojemności 20 ml do aspiracji treści żołądkowej (ssanie elektryczne); ustawiony na podanie podskórne lek; 0,025% roztwór pentagastryny; stojak z 9 probówkami; pojemnik do zbierania soku żołądkowego; pojemniki ze środkami dezynfekującymi; fonendoskop.
Kierunek
do laboratorium klinicznego
badania
analiza soku żołądkowego uzyskanego za pomocą bodźca pozajelitowego
Pacjent: Imię i nazwisko, wiek
Centralny Szpital Rejonowy Łabińska, ter. oddział, oddział nr 5
DS: Ankieta
Data:
Podpis (lekarza):
Algorytm działania pielęgniarki:
Wyjaśnij pacjentowi cel zbliżającej się manipulacji, uzyskaj dobrowolną zgodę na wykonanie manipulacji;
Upewnij się, że pacjent prawidłowo zastosował się do Twoich zaleceń i jest gotowy na manipulację;
Określ wagę pacjenta, zmierz ciśnienie krwi, dowiedz się, czy nie występowały u niego wcześniej reakcje alergiczne na podanie leku pentagastryna;
Poproś pacjenta, aby usiadł prawidłowo i wygodnie (oprzyj się mocno o plecy). krzesło i lekko pochyl głowę do przodu), daj pacjentowi serwetkę i uprzedź go, że przez całe badanie musi zbierać ślinę w serwetce;
Przykryj klatkę piersiową pacjenta ceratą i pieluchą;
Dbaj o higienę rąk, noś rękawiczki;
Określ odległość, jaką pacjent będzie musiał połknąć sondę (wzrost w cm – 100).
Otworzyć opakowanie, wyjąć z niego sterylną sondę żołądkową, jedną ręką chwycić ją w odległości 10-15 cm od ślepego końca, a lewą ręką podeprzeć jej wolny koniec.
Poproś pacjenta, aby otworzył usta, umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka, a następnie wepchnij ją głębiej do gardła. W takim przypadku pacjent musi wykonywać aktywne ruchy połykania na polecenie pielęgniarki i oddychać głęboko przez nos, pacjent połyka sondę do kreski;
Notatka: Jeżeli pacjent kaszle, należy natychmiast wyjąć rurkę.
Sprawdź położenie sondy podłączając strzykawkę Zhanna do systemu i wprowadź powietrze; jeśli sonda znajduje się w żołądku, nad obszarem żołądka pojawi się dźwięk powietrza przechodzącego przez płyn;
Po wprowadzeniu rurki do żołądka ułożyć pacjenta na lewym boku.
Za pomocą strzykawki lub odsysania elektrycznego odciągnąć zawartość żołądka (resztę pustego żołądka) na 5 minut, następnie zmierzyć jej objętość i przelać do pojemnika.
Odsysać wydzielinę z żołądka w sposób ciągły przez 60 minut, zmieniając pojemniki co 15 minut (porcja 2., 3., 4., 5.). Jednocześnie odmierz objętość każdej 15-minutowej porcji, wlej 5-10 ml wydzieliny do probówek do badania, a nadmiar przelej do pojemnika.
Do rękawiczek włóż waciki nasączone 70% alkoholem, zużyte waciki wyrzuć do kosza na śmieci;
Do strzykawki pobrać wymaganą dawkę pentagastryny (6 mcg na kilogram masy ciała) i wykonać wstrzyknięcie podskórne;
Wyjąć treść żołądkową na godzinę, zmieniając pojemniki co 15 minut (6, 7, 8, 9 porcja), odmierzyć ich objętości, wylać 5-10 ml do badań, a nadmiar odsączyć.
Pomóż pacjentowi usiąść, wyjmij sondę przez sterylną serwetkę, podnieś serwetkę, wyrzuć sondę i serwetkę do pojemnika na odpady;
Podaj pacjentowi szklankę ciepłej wody, przepłucz usta, pacjent pluje na tacę;
Zdejmij ceratę i pieluchę z pacjenta;
Upewnij się, że pacjent czuje się zadowalająco i odpraw go;
Dbaj o swoje dłonie na poziomie higienicznym.
Dostarczyć do laboratorium wszystkie otrzymane porcje, podając na formularzu oddziału, imię i nazwisko, płeć, wiek, wagę pacjenta, objętość wszystkich porcji oraz charakter badania.
Sondowanie dwunastnicy
Cel manipulacji:
Pobranie żółci do badania.
Przeciwwskazania:
Krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
Przygotowanie pacjenta:
Rano, na czczo.
Sprzęt:
Sonda przypomina sondę żołądkową, ale na końcu jest zakończona metalową oliwką i ma kilka otworów. Oliwka jest potrzebna do lepszego przejścia przez odźwiernego.
Butelki na sok żołądkowy, stojak z probówkami oznaczonymi „A”, „B”, „C”.
Sterylna strzykawka o pojemności 20,0 ml.
Środek drażniący: 40 ml ciepłego 33% roztworu siarczanu magnezu lub 40 ml 40% roztworu glukozy.
Rękawiczki, ręcznik, taca, poduszka grzewcza, poduszka, kierunek:
Kierunek
do laboratorium klinicznego w celu przeprowadzenia badań
Żółć
Pacjent: Imię i nazwisko, wiek
Centralny Szpital Rejonowy Łabińska, ter. oddział, oddział nr.
DS: Ankieta
Data:
Podpis (lekarza):
Algorytm działania przy wprowadzaniu sondy:
Wyjaśnij pacjentowi procedurę.
Weź pisemną zgodę.
Usiądź prawidłowo: opierając się na oparciu krzesła, przechylając głowę do przodu.
Umyj ręce, załóż rękawiczki.
Połóż ręcznik na szyi i klatce piersiowej pacjenta, jeśli pacjent posiada protezy ruchome, usuń je.
Aby usunąć sondę, użyj sterylnej pęsety. Weź go w prawą rękę i podeprzyj wolny koniec lewą ręką.
Zwilżyć ciepłą przegotowaną wodą lub nasmarować sterylną wazeliną.
Poproś pacjenta, aby otworzył usta.
Umieść koniec sondy na nasadzie języka i zachęć pacjenta do połykania podczas oddychania przez nos.
Wprowadź do żądanego znaku.
Pamiętać!
Na sondzie znajdują się znaczniki co 10 cm.
Za pomocą strzykawki o pojemności 20 ml uzyskać mętny płyn - sok żołądkowy. Oznacza to, że sonda znajduje się w żołądku.
Poproś pacjenta, aby chodził powoli, połykając sondę do 7. znaku.
Połóż pacjenta na kozetce po prawej stronie, umieszczając podkładkę grzewczą pod prawym podżebrzem i poduszkę pod miednicą (ułatwia przejście oliwki do dwunastnicy i otwarcie zwieraczy).
W ciągu 10-60 minut pacjent połyka sondę do 9. znaku. Zewnętrzny koniec sondy opuszcza się do pojemnika na sok żołądkowy.
Algorytm pozyskiwania materiału do badań:
Po 20-60 minutach od ułożenia pacjenta na kozetce zacznie wypływać żółta ciecz – jest to część „A” – żółć dwunastnicza, czyli pozyskiwana z dwunastnicy i trzustki (jej wydzielina przedostaje się również do dwunastnicy). Probówka „A”.
Wstrzyknąć 40 ml ciepłego bodźca (40% glukozy lub 33% glukozy) przez rurkę za pomocą strzykawki o pojemności 20,0 ml. siarczan magnezu, Lub olej roślinny) w celu otwarcia zwieracza ODDI.
Zawiąż sondę.
Po 5-7 minutach rozwiąż: otrzymaj porcję „B” - skoncentrowaną żółć o kolorze ciemnej oliwki, która pochodzi z pęcherzyka żółciowego. Probówka „B”.
Następnie zaczyna płynąć przezroczysta, złotożółta część „C” – żółć wątrobowa. Probówka „C”. Każda porcja dociera w ciągu 20-30 minut.
Wyślij żółć do laboratorium klinicznego ze skierowaniem.
Załącznik 7
Zadania sytuacyjne
Instrukcja: w proponowanych zadaniach należy ocenić sytuację i wykonać zadania.
Zadanie nr 1.
Podczas sondowania frakcyjnego, podczas wprowadzania sondy, pacjent zaczął kaszleć, dławić się, a jego twarz zrobiła się sina.
Zadania:
Zadanie nr 2.
Podczas frakcyjnej sondowania pacjentowi podano pozajelitowo środek drażniący o stężeniu 0,1 histaminy. Wkrótce pacjent poczuł zawroty głowy, uczucie gorąca, mdłości, duszność, a ciśnienie krwi osiągnęło wartość 90/50.
Zadania:
O jakim stanie możesz pomyśleć?
2. Zidentyfikuj naruszone potrzeby.
3. Zidentyfikuj rzeczywiste, priorytetowe i potencjalne problemy.
4. Taktyka pielęgniarki.
Zadanie nr 3.
Pacjentowi przepisano intubację dwunastnicy. W rozmowie z pielęgniarką okazało się, że pacjentka obawia się zbliżającego się badania.
Zadania:
Taktyka pielęgniarki.
Zadanie nr 4.
Podczas intubacji dwunastnicy część „A” nie wchodzi do probówki.
Zadania:
Taktyka pielęgniarki.
Zadanie nr 5.
Podczas wykonywania intubacji dwunastnicy, po wprowadzeniu bodźca, część „B” nie wchodzi do probówki.
Zadania:
1. O jakim stanie możesz pomyśleć?
Taktyka pielęgniarki.
Standard odpowiedzi na problemy sytuacyjne
Zadanie nr 1.
Sonda weszła do krtani lub tchawicy.
Bądź zdrowy, oddychaj normalnie, śpij normalnie, rób to, co kochasz
Prawdziwe problemy: kaszel, brak powietrza, sinica twarzy; Kwestie priorytetowe: kaszel, duszność;
Potencjalne problemy: zamartwica.
Sondę należy natychmiast usunąć.
Zadanie nr 2.
Reakcja alergiczna na podany pozajelitowo środek drażniący.
Bądź zdrowy, oddychaj normalnie, dbaj o bezpieczeństwo osobiste, rób to, co kochasz.
Prawdziwe problemy: odczuwałem zawroty głowy, uczucie gorąca, mdłości, trudności w oddychaniu, ciśnienie krwi 90/50.
Kwestie priorytetowe: trudności w oddychaniu.
Potencjalne problemy: zamartwica.
Należy natychmiast przerwać podawanie leku i wezwać lekarza.
Zadanie nr 3.
Aby wyeliminować „strach przed badaniami”, pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi cel badania, jego korzyści oraz od początku do końca zabiegu rozmawiać grzecznie, spokojnie i życzliwie.
Zadanie nr 4.
Najprawdopodobniej sonda jest owinięta lub nie włożona na wymagany poziom.
Odsuń nieco sondę lub dla pewności zrób zdjęcie w gabinecie RTG.
Zadanie nr 5.
Zwieracz Oddiego nie otworzył się.
W celu złagodzenia skurczu zwieracza konieczne jest wstrzyknięcie pacjentowi 1,0 podskórnego 0,1% roztworu atropiny. Jeśli to nie pomoże, przestań sondować.
Kryteria oceny:
Prawidłowe rozwiązanie zgodne z normą - 5 punktów
Problem sytuacyjny został rozwiązany z niedokładnościami - 4 punkty
Problem sytuacyjny został rozwiązany z oczywistymi błędami - 3 punkty
Problem rozwiązany nieprawidłowo - 2 punkty
Brak prób rozwiązania problemu - 0 punktów
Dodatek 8
Wytyczne uczniów do zadań domowych
Tematyka następującego materiału praktycznego: « Metody badań laboratoryjnych».
Przeczytaj uważnie materiał teoretyczny i zrozum go.
Wiedzieć:
Cele nadchodzących badań laboratoryjnych
Główne rodzaje badań laboratoryjnych moczu
Środki ostrożności podczas pracy z materiał biologiczny
3. Wykonując zadanie skorzystaj z poniższej literatury:
Główny– T.P. Obuchowca „Podstawy pielęgniarstwa”.
Dodatkowy- ICH. Abbyakov, S.I. Dwoinikow. „Podstawy pielęgniarstwa”
Literatura wykorzystywana przez nauczyciela
Główny:
ICH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, Los Angeles Karaseva. Podstawy pielęgniarstwa. 2007
SA Mukhina, I.I. Tarnowska. Podstawy teoretyczne Pielęgniarstwo, część I.
SA Mukhina, I.I. Tarnowska. Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa”. Moskwa 1998
Dodatkowy:
Yu.D. Eliseev. Podręcznik pielęgniarki. Moskwa 2001
LI Kuleshova, E.V. Pustostsvetova. Bezpieczeństwo infekcji. 2006
T.P. Obuchowiec. Podstawy warsztatu pielęgniarskiego. 2006
Shpirn AI Podręcznik edukacyjno-metodyczny w Podstawach pielęgniarstwa. Moskwa 2003
T.S. Szczerbakowa. Pielęgniarstwo: podręcznik. 2000
Dokument ewaluacyjny
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. student
Dom. ćwiczenia
Kontrola testów
Badanie frontalne
Przekazywanie manipulacji
Zadania sytuacyjne
ocena końcowa
Androsowa W.
Badalyan L.
Wiszniakowa D.
Michejewa W.
Pigilewa N.
Sotnikowa N.
Strebkowa G.
Fartuch N.
Fartuch S.
Shopina R.
Jeden z nowoczesne metody Badanie funkcji kwasotwórczych i neutralizujących kwasy w żołądku to wewnątrzjamowa pH-metria - oznaczanie zawartości pH różne działyżołądek i dwunastnica poprzez pomiar siły elektromotorycznej generowanej przez jony wodoru. Do tego badania wykorzystuje się specjalną sondę pH-metryczną.
Udostępnij swoją pracę w sieciach społecznościowych
Jeżeli ta praca Ci nie odpowiada, na dole strony znajdziesz listę podobne prace. Możesz także skorzystać z przycisku wyszukiwania
Instytut Kolei w Orenburgu, oddział budżetu państwa federalnego instytucja edukacyjna wyższe wykształcenie zawodowe
"Skrzydlak Uniwersytet stanowyśrodki transportu"
Akademia Medyczna w Orenburgu
PM.04, PM.07 Wykonywanie pracy zawodowej
Młodsza pielęgniarka
MDK 04.03, MDK 07.03
Rozwiązywanie problemów pacjenta poprzez opiekę pielęgniarską.
Specjalność 060501 Pielęgniarstwo
Specjalność 060101 Medycyna ogólna
Temat 3.10. „Manipulacje sondą”
Wykład
Rozwinięty
Nauczyciel
Dryuchina N.V.
Zgoda
na posiedzeniu Komitetu Centralnego
Protokół nr _____
z „___”_______2014
Przewodniczący Komitetu Centralnego
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Wykład
Temat 3.10. „Manipulacje sondą”
Uczeń musi mieć pomysł:o rodzajach sondy żołądkowej i dwunastniczej.
Uczeń musi wiedzieć:
rodzaje sondy żołądkowej i dwunastniczej;
cele, przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas wykonywania intubacji żołądka i dwunastnicy;
dojelitowe i pozajelitowe środki drażniące wydzielanie żołądkowe;
środki drażniące stosowane podczas intubacji dwunastnicy;
Konspekt wykładu
1.Rodzaje sondy żołądkowej i dwunastniczej.
2.Dojelitowe i pozajelitowe środki drażniące wydzielanie żołądkowe.
3.Środki drażniące stosowane podczas intubacji dwunastnicy.
4.Cele, przeciwwskazania i możliwe powikłania podczas wykonywania intubacji żołądka i dwunastnicy.
Wykład
Temat 3.10. „Manipulacje sondą”
1. Rodzaje sondy żołądkowej i dwunastniczej
Badanie czynności wydzielniczej żołądka najważniejsza metoda ocena jego stanu funkcjonalnego. W tym celu obecnie z reguły wykorzystuje się różne metody badań sondujących.
Przy metodzie sondy wykorzystuje się cienką sondę żołądkową (wielokrotnego użytku lub jednorazowego użytku). Po włożeniu do żołądka sondę podłącza się do strzykawki lub urządzenia podciśnieniowego w celu ciągłego pobierania soku żołądkowego. W pierwszej kolejności bada się zawartość żołądka na czczo, a następnie tzw. wydzielinę stymulowaną uzyskaną po podaniu różnych substancji wzmagających procesy wydzielania.
Aby pobudzić wydzielanie żołądkowe Ostatnio stosuje się pozajelitowe i dojelitowe środki drażniące. Lekarz laboratoryjny decyduje, jakiego bodźca zastosować w konkretnym przypadku. Wszystkie wyekstrahowane porcje soku żołądkowego trafiają do laboratorium, gdzie określa się jego ilość, barwę, konsystencję, zapach oraz obecność zanieczyszczeń (żółć, śluz itp.).
Jedną z nowoczesnych metod badania funkcji kwasotwórczych i neutralizujących kwasy w żołądku jest badanie dojamowe H -metry - oznaczanie p H zawartości różnych części żołądka i dwunastnicy poprzez pomiar siły elektromotorycznej generowanej przez jony wodoru. Do tego badania stosuje się specjalną metodę H -sonda metryczna. Pomiar str. 1 H w świetle żołądka, przełyku lub dwunastnicy, przeprowadzane w ciągu dnia, z uwzględnieniem międzytrawieniowego i nocnego wydzielania kwasu – najbardziej niebezpieczne, gdy wrzód trawienny stawia tę metodę wśród najbardziej pouczających, dokładnych i opartych na fizjologii.
Czasami do określenia pH treści żołądkowej służą specjalne „pigułki” (kapsułki radiowe) wyposażone w miniaturowy czujnik radiowy. Po połknięciu takiej kapsuły radiowej czujnik przesyła informację o H , temperaturę i ciśnienie hydrostatyczne w świetle żołądka i dwunastnicy rejestrowane przez urządzenie odbiorcze. Rano na czczo pacjent połyka radiokapsułkę przyczepioną do cienkiej jedwabnej nitki lub sondy (aby utrzymać kapsułkę w żądanym odcinku przewodu pokarmowego). Następnie zakłada się pacjentowi pas, w którym wstępnie montuje się elastyczną antenę do odbioru sygnałów z kapsuły radiowej i włącza się mechanizm napędu taśmy.
Metoda badań radiotelemetrycznych jest najbardziej fizjologiczna w badaniu funkcji wydzielniczych i motorycznych żołądka.
Do sondowania dwunastnicy używa się sondy zakończonej metalową oliwką.
2. Przygotowanie śniadań testowych (czynniki drażniące jelita)
1. Bulion z kapusty.7% - 21 gramów suszonej kapusty na 500 ml wody. Gotować przez 30 40 minut, aż pozostanie 300 ml, następnie przecedzić przez dwie warstwy gazy. Przechowywać w lodówce.
Jeśli nie masz kapusty suszonej, możesz wziąć kapustę świeżą - 500 g świeżej kapusty na litr wody. Gotować przez 30 minut, następnie przecedzić przez dwie warstwy gazy. Przechowywać w lodówce.
2. Śniadanie chlebowe.50 g białego chleba zagniata się i umieszcza w 400 ml. ciepła woda. Po spęcznieniu powoli podgrzać mieszaninę do wrzenia i pozostawić do rana. Rano przecedzić przez dwie warstwy gazy.
3. Rosół mięsny. 1 kg. Gotuj chude, niskotłuszczowe mięso w dwóch litrach wody do miękkości. 200 ml Wprowadź ciepły bulion do żołądka przez rurkę.
4. Śniadanie zawierające kofeinę.0,2 g kofeiny lub 2 ml. 20% kofeiny rozpuszcza się w 300 ml. gotowana woda.
Notatka: Śniadania próbne przygotowywane są przez pielęgniarkę strażniczą oddziału w przeddzień badania.
Stosowane pozajelitowe środki drażniące
badanie frakcyjne żołądka
- Dichlorowodorek histaminy 0,008 mg/kg podskórnie;
- Fosforan histaminy 0,01 mg/kg podskórnie;
- Pentagastryna 0,006 mg/kg podskórnie
Substancje drażniące podawane pozajelitowo mają charakter fizjologiczny, działają silniej niż dojelitowe, są dokładnie dawkowane, a po zastosowaniu uzyskujemy czysty sok żołądkowy.
4. Substancje drażniące stosowane przy intubacji dwunastnicy.
1. 25% siarczan magnezu 40 ml.
2. 40% roztwór glukozy 40 ml.
3. 10 % roztwór alkoholu sorbitol lub cholecystokinina.
a) POBIERANIE SOKU ŻOŁĄDKOWEGO METODĄ FRAKCYJNĄ.
(intubacja żołądka)
CEL: Ocena funkcji wydzielniczej i motorycznej żołądka oraz rozpoznanie charakteru choroby na podstawie ich upośledzenia.
WSKAZANIA USTALA LEKARZ.
Przeciwwskazania: krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
WYPOSAŻENIE: sterylna zgłębnik żołądkowy (jednorazowy lub wielokrotnego użytku) o średnicy 0,5-0,8 cm, jeden ze środków pobudzających wydzielanie, strzykawka do wstrzykiwań (jeśli środek drażniący ma charakter pozajelitowy), alkohol 70%, rękawiczki, butelki z podziałką, strzykawka do usuwania soku żołądkowego, nerka -taca w kształcie, ręczniki, taca sterylna (ryc. 1a)
b) BADANIE ZAWARTOŚCI DUODUM
(sondowanie dwunastnicze)
CEL: wyjaśnienie składu żółci w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, Dla badania bakteriologiczne, osądzać stan funkcjonalny trzustka.
WSKAZANIA DO USTALENIA PRZEZ LEKARZA
krwawienie z żołądka, nowotwory, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.
SPRZĘT: sterylna sonda z oliwką, ręcznik, strzykawka do wprowadzenia środka pobudzającego, tacka w kształcie nerki, stymulator (25% siarczan magnezu 40 ml lub 40% roztwór glukozy 40 ml lub 10% alkoholowy roztwór sorbitolu lub cholecystokininy), wałek, rękawiczki, stojak z probówkami, poduszka grzewcza, sterylna taca, serwetki, instrukcja. (Rysunek 2-a)
Komplikacje: krwawienie z żołądka, omdlenia, zapaść.
1. Jeżeli podczas jakichkolwiek manipulacji sondą w uzyskanym materiale pojawi się krew, należy przerwać sondę!
2. Jeżeli po włożeniu sondy pacjent zacznie kaszleć, dławić się lub sinica na twarzy, należy natychmiast usunąć sondę, ponieważ dostała się do krtani lub tchawicy, a nie do przełyku.
3. W przypadku wzmożonego odruchu wymiotnego u pacjenta należy zastosować nasadę języka 10% roztworem lidokainy w aerozolu.
4. Po podaniu histaminy może wystąpić reakcja alergiczna w postaci zawrotów głowy, uczucia gorąca, obniżonego ciśnienia krwi, nudności, trudności w oddychaniu itp.Taktyka pielęgniarki:należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i przygotować jeden z poniższych preparatów do podawania pozajelitowego leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, pipolfen. Pentagastryna skutki uboczne prawie tego nie powoduje.
5. Powikłania podczas wstrzyknięcia podskórnego to naciek, ropień, pozostawienie fragmentu igły miękkie chusteczki, zator olejowy, reakcje alergiczne, błędne podanie pod skórę innego leku zamiast przepisanego.
Pytania do samokontroli
1. Cele i przeciwwskazania do zabiegów sondowych.
2. Sprzęt do procedur sondujących.
3. Taktyka pielęgniarki w przypadku: reakcji na podanie histaminy.
4. Rodzaje sondy żołądkowej i dwunastniczej.
5. Dojelitowe i pozajelitowe substancje drażniące wydzielanie żołądkowe.
6. Środki drażniące stosowane podczas intubacji dwunastnicy.
7. Możliwe komplikacje podczas intubacji żołądka i dwunastnicy.
LITERATURA
Główny:
1. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. Wydanie 2, poprawione. I dodatkowe M.: GEOTAR-Media 2013.512с: il.- 271-289s.
2.Wykład nauczyciela.
3. Zarządzenie z dnia 31 maja 1996 r. N 222 „W sprawie usprawnienia świadczenia usług endoskopowych w zakładach opieki zdrowotnej Federacja Rosyjska. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, sali endoskopowej.”
Dodatkowy:
1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod redakcją Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003 - 582-598 s.;
1. Jako pozajelitowy środek drażniący podczas intubacji żołądka
używać:
a) rosół z kapusty
b) 33% siarczan magnezu
c) 40% glukozy
d) + 0,1% histaminy
2. Intubację żołądka przeprowadza się w celu:
a) usunięcie treści żołądkowej
b) + badania funkcji wydzielniczej żołądka
c) określenie kształtu i wielkości żołądka
d) zapobieganie wzdęciom
3. Podczas wykonywania intubacji żołądka, pozajelitowo działa drażniąco
wstrzykuje się strzykawką o pojemności (ml):
4. W celu otwarcia zwieracza Oddiego przez dwunastnicę wstrzykuje się następujący roztwór:
a) 0,025% pentagastryny
b) + 33% siarczan magnezu
c) 0,05% proseryny
d) 10% chlorek wapnia
5. Podczas przyjmowania części „A” intubacji dwunastnicy pobierana jest żółć:
a) wątrobowy
b) + dwunastnica
c) sok żołądkowy
d) pęcherzyk żółciowy
6. Żółć dwunastniczą pozyskuje się z:
a) pęcherzyk żółciowy
b) wątroba
c) + dwunastnica
d) żołądek
7. Część „C” podczas intubacji dwunastnicy ma następujący kolor:
zielony
b) ciemna oliwka
c) + złotożółty
d) przezroczysty
8. Zawartość pęcherzyka żółciowego w porcji:
9. Po intubacji żołądka materiał do badań
wysłane do:
a) + laboratorium kliniczne
b) laboratorium bakteriologiczne
d) laboratorium biochemiczne
10. Jeżeli podczas badania sondą pojawi się krew, należy:
a) pociągnij sondę do siebie i kontynuuj manipulację
b) wprowadzić do sondy roztwór soli
c) zmienić pozycję pacjenta
d) + przestań sondować
11. Sondowanie „na ślepo” stosuje się w celu:
a) pozyskiwanie żółci do badań
b) + opróżnienie pęcherzyka żółciowego
c) ocena wielkości pęcherzyka żółciowego
d) określenie drożności przewodu pęcherzykowego
12. Liczba rurek do intubacji dwunastnicy (szt.):
13. Punkt graniczny wysunięcia oliwki podczas intubacji dwunastnicy:
a) + dwunastnica
b) żołądek
c) przewód wątrobowy
14. Do wykonania intubacji dwunastnicy potrzebne są:
a) gruba sonda żołądkowa
b) cienka sonda żołądkowa
c) + sonda dwunastnicza z metalową oliwką
d) cienka zgłębnik żołądkowy ze szklanym adapterem
15. Podczas intubacji dwunastnicy stosuje się następujący środek drażniący:
a) + 33% roztwór siarczanu magnez
b) rosół z kapusty
c) 0,1% roztwór histaminy
d) 5% roztwór glukozy
16. Do frakcyjnej intubacji żołądka, pozajelitowo
bodziec:
a) 40% roztwór glukozy
b) 33% roztwór siarczanu magnezu
c) + 0,1% roztwór histaminy
d) 10% chlorek wapnia
17. Przed intubacją żołądka ostatni posiłek przyjmuje się:
a) rano w dniu badania
b) w porze lunchu w przeddzień badania
c) + wieczór poprzedzający naukę, lekka kolacja
d) po południu
18. Do intubacji żołądka stosuje się sondę:
a) gruby brzuch
b) dwunastnica
c) + cienka zgłębnik żołądkowy
d) endoskopowe
19. Jako śniadanie testowe do intubacji żołądka możesz
używać:
a) + bulion mięsny, 200 ml
b) roztwór siarczanu magnezu 25% -50ml
V) sok jabłkowy 200 ml
d) 0,9% roztwór chlorku sodu 200 ml
20. Podczas intubacji dwunastnicy uzyskuje się:
a) + 3 – 5 porcji żółci
b) 7-9 porcji żółci
c) nie podzielone na porcje
d) tyle, ile pielęgniarka przygotuje probówki
21. Aby uzyskać drugą porcję żółci, wprowadza się środek drażniący:
a) 0,9 uO roztwór chlorku sodu 50 ml
b) 0,01% roztwór nadmanganianu potasu 50 ml
c) + 33% roztwór siarczanu magnezu 40 ml
d) 4% roztwór wodorowęglanu sodu 50 ml
22. Celem udzielenia pomocy przy wymiotach jest:
a) + zapobieganie uduszeniu
b) opróżnianie żołądka z pokarmu
c) opróżnianie jelit z pożywienia
d) wspierać fizycznie pacjenta
23. Po intubacji dwunastnicy pacjent może odczuwać dyskomfort
konsekwencje:
a) + spadek ciśnienia krwi
b) nadciśnienie
c) zwiększony apetyt
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru
Procedury sondy
Niestrawność - niestrawność. Objawy kliniczne niestrawność: odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej. Wymioty są złożonym odruchem, gdy ośrodek wymiotów jest pobudzony, po czym następuje mimowolne uwolnienie treści żołądkowej przez przełyk, gardło, a czasami przez przewody nosowe.
Wymioty mogą być pochodzenia ośrodkowego lub obwodowego. Wymioty pochodzenia obwodowego (zatrucie pokarmowe, chemiczne, lekowe) przynoszą ulgę pacjentowi, a płukanie żołądka pomaga w detoksykacji organizmu. W tym przypadku wymioty są reakcją ochronno-adaptacyjną organizmu człowieka, spowodowaną podrażnieniem błony śluzowej żołądka. Nudności mogą być zapowiedzią wymiotów, częściej przy chorobach żołądka. U ciężko chorych pacjentów i pacjentów w nieświadomy, mogą dostać się wymioty Drogi oddechowe, istnieje ryzyko uduszenia i rozwoju zapalenia płuc.
Podczas wymiotów z żołądka usuwane są szkodliwe chemikalia lub żywność złej jakości, a osoba odczuwa ulgę. Wymiociny zawierają resztki niestrawionego pokarmu i mają kwaśny zapach.
Wymioty pochodzenia ośrodkowego (zaburzenie krążenie mózgowe) lub odruchowy (zawał mięśnia sercowego) nie poprawia stanu pacjenta.
Kolor wymiotów” ziarna kawy" - podpisać krwawienie z żołądka. Objawy kliniczne ostrej utraty krwi: osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie gazów, duszność, nudności, pragnienie, omdlenia. Stwierdzono, że pacjent jest blady skóra, zimne kończyny, szybki puls, ciśnienie tętnicze zredukowany. W takim przypadku pielęgniarka powinna pilnie wezwać lekarza. Samodzielne interwencje pielęgniarskie: ułożyć pacjenta na plecach, przyłożyć okład z lodu w okolicy nadbrzusza, wykluczyć przyjmowanie pokarmów i płynów.
niestrawność wymioty zgłębnik żołądkowy
Procedury sondy terapeutycznej
Zależny Interwencja pielęgniarska w przypadku zatrucia złej jakości żywnością, lekami, chemikaliami - To jest płukanie żołądka. Procedura w instytucja medyczna przeprowadza się za pomocą sondy.
Sonda - oznacza dowiedzieć się, uzyskać informację o obecności lub braku czegoś za pomocą przedmiotu pielęgnacyjnego - sondy.
W rurce dwunastniczej znajduje się oliwka, która pozwala pokonać odźwiernik żołądka podczas przejścia z żołądka do dwunastnicy podczas badania sondującego.
Sondy wyróżniają się
Sondowanie(Francuski) badania) - nauka instrumentalna narządy puste i rurkowate, kanały, rany za pomocą sond.
Przeciwwskazania:
1) krwawienie z przełyku i żołądka;
2) choroby zapalne z owrzodzeniami błony śluzowej przewodu pokarmowego;
3) ciężka patologia sercowo-naczyniowa.
Płukanie żołądka - usuwanie resztek jedzenia, gazów, śluzu czy substancji toksycznych. Lekarz określa wskazania. Zabieg przeprowadza się metodą sondową i bezsondową.
Cele:
· lecznicze – zaprzestanie narażenia na substancje toksyczne i ich usunięcie z organizmu;
· diagnostyka - detekcja w wodach popłucznych substancje chemiczne, mikroorganizmy i ich toksyny.
Najskuteczniejsza jest metoda przemywania sondą, oparta na zasadzie naczyń połączonych (metoda syfonowa). Płyn wstrzykiwany jest do żołądka wielokrotnie, w ułamkowych porcjach, poprzez układ dwóch połączonych naczyń: żołądka i lejka, połączonych zewnętrznym końcem sondy. Procedurę powtarza się, aż „ czysta woda”, aż cała zawartość żołądka zostanie usunięta z niego wodą. Diagnoza kliniczna potwierdzać badania laboratoryjne wody z płukania żołądka.
System płukania żołądka: lejek o pojemności 0,5 – 1 l, dwa grube zgłębnik żołądkowy, połączone szklanym adapterem. Płukanie odbywa się wodą o temperaturze pokojowej (ciepła woda poprawia wchłanianie).
Głębokość wprowadzenia sondy pacjent jest zdecydowany:
· pomiar odległości: płatek ucha – siekacze – wyrostek mieczykowaty
· Lub zgodnie ze wzorem: wysokość w cm minus - 100.
Podczas wprowadzania sondy pacjent wykonuje ruchy połykające. Jeżeli odczuwasz potrzebę mdłości/wymiotów, ściśnij sondę zębami i weź głębokie oddechy, aby stłumić odruch wymiotny.
Cechy płukania żołądka u nieprzytomnego pacjenta: pielęgniarka podaje pacjentowi sondę nosowo-żołądkową po wykonanej przez lekarza intubacji dotchawiczej jamę żołądka przepłukuje się wodą za pomocą strzykawki Janet.
Jeżeli wprowadzenie sondy jest trudne, należy zastosować metodę płukania żołądka bez sondy.
Bezsondowa metoda płukaniażołądek
Poza szpitalem dopuszczalne jest płukanie żołądka w naturalny sposób, Przygotuj 2-3 litry wody. Pacjent proszony jest o wypicie 4-6 szklanek wody z rzędu. Pobudzają odruch wymiotny poprzez mechaniczne podrażnienie nasady języka (łopatką/palcem). Procedurę powtarza się kilkukrotnie, aż do uzyskania „czystych wód popłucznych”. Sprzyja to detoksykacji – zatrzymaniu działania substancji toksycznych i usunięciu ich z organizmu.
W przypadku każdego rodzaju badania sondującego w warunkach szpitalnych pielęgniarka informuje pacjenta z wyprzedzeniem o zbliżającej się manipulacji, aby stworzyć korzystny klimat moralny i psychologiczny podczas zabiegu. Pacjenci często odczuwają strach i nie tolerują wprowadzenia sondy przez usta. Uważna, troskliwa i czuła pielęgniarka jest w stanie wyeliminować lub zrekompensować lęki i niepokoje pacjenta.
Literatura
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova „Podstawy pielęgniarstwa”, Rostów nad Donem: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova „Podstawy pielęgniarstwa”, Rostów nad Donem: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnowska „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” część I, Moskwa 1996
4. V.R. Weber, G.I. Czuwakow, V.A. Lapotnikow „Podstawy pielęgniarstwa” „Medycyna” Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich „Pielęgniarstwo”, Moskwa, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Technologia manipulacji, Moskwa, Forum-INFRA, Moskwa, 2005
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Wszystko o opiece nad pacjentami w szpitalu i w domu. M., Moskwa, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Podręcznik dydaktyczno-metodyczny z podstaw pielęgniarstwa dla studentów. - M.: VUNMTs, 2000.
Opublikowano na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Główne przyczyny ostre niewydolność nerek. Intensywna terapia skąpomoczu przednerkowego. Metody korygowania metabolizmu w ostrej niewydolności nerek. Mechanizm i cechy hemodializy, przeciwwskazania do tej procedury i możliwe powikłania.
prezentacja, dodano 25.01.2014
Teorie pochodzenia i mechanizmów powstawania polipów u narządy trawienne. Polipy żołądka i jelita grubego, ich rodzaje, przyczyny. Objawy chorób, możliwe powikłania. Diagnoza, profilaktyka, leczenie i obserwacja.
prezentacja, dodano 28.12.2013
Wprowadzanie sondy do żołądka przez usta i Jama nosowa. Płukanie żołądka cienką sondą. Pobranie treści żołądkowej. Nauczenie pacjenta techniki „Acidotest”. Możliwe trudności podczas sondowania. Metoda aspiracyjno-miareczkowa.
prezentacja, dodano 10.10.2013
Budowa i funkcje fetoskopu, wskazania i przeciwwskazania do zabiegu. Istota metody amnioskopii umożliwiającej diagnostykę prezentacji pępowiny i niskiego przyczepu łożyska. Metodologia badania kolposkopowego.
prezentacja, dodano 13.04.2014
Czynniki predysponujące do choroby. Objawy kliniczne choroby. Możliwe komplikacje. Cechy diagnozowania raka żołądka. Metody leczenia i profilaktyki. Główne problemy pacjentów z zespołem nowotworowym. Cechy opieki nad pacjentem.
praca na kursie, dodano 12.02.2015
Krwawe wymioty jako objaw krwawienia z przewodu pokarmowego, żołądka i dwunastnicy, przyczyny jego wystąpienia oraz sposób postępowania diagnostycznego. Badania i procedury podczas hospitalizacji. Pomoc przy krwawieniach z nerek i dróg moczowych.
streszczenie, dodano 23.07.2009
Wskazania dla znieczulenie miejscowe i ocena jego głównych zalet. Dostępne przeciwwskazania. Rodzaje znieczulenia miejscowego. Znieczulenie nasiękowe według A.V. Wiszniewski. Techniki tego rodzaju znieczulenia, możliwe powikłania i zastosowanie.
prezentacja, dodano 03.03.2014
Przeciwwskazania do lobektomii VTS, technika jej wykonania. Lokalizacja torakoportów i zespół operacyjny z lewą dolną lobektomią. Powody wątpliwości wśród torakochirurgów. Możliwe powikłania podczas operacji, działania lekarzy mające na celu ich wyeliminowanie.
prezentacja, dodano 10.09.2014
Badanie metod korygowania zgryzu funkcjonalnego poprzez szlifowanie zidentyfikowanych przedwczesnych kontaktów na naturalnych i sztuczne zęby. Wskazania i przeciwwskazania do selektywnego szlifowania zębów, możliwe powikłania.
prezentacja, dodano 14.12.2017
Charakterystyka zespołów powikłań odległych po resekcji żołądka, antrumektomii, wagotomii. Ich objawy kliniczne i diagnostyka. Etiologia i patogeneza raka żołądka, jego postacie anatomiczne i histologiczne, etapy progresji i leczenie choroby.
