^ Tryb udzielania uzdrowiskowej opieki medycznej
1. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe udzielane jest pacjentom w ramach sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki zdrowotnej w państwowych, gminnych, zakładowych i innych formach własności zakładów i przychodni sanatoryjno-uzdrowiskowych wchodzących w skład medycznych organizacji naukowych posiadających uprawnienia do świadczenia usług w zakresie rodzaj działalności „opieka sanatoryjna” uzdrowiskowa”, która polega na wykonywaniu pracy (usług) w celu zapewnienia obywatelom sanatoryjnej i uzdrowiskowej opieki medycznej zgodnie z wykazem robót (usług) w zakresie realizacji działalności leczniczej, zatwierdzonym przez Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, wykorzystując głównie naturalne czynniki lecznicze ( woda mineralna, borowina lecznicza, klimat itp.) w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapia, żywienie lecznicze i inne produkty lecznicze.
Główne cele sanatorium- leczenie uzdrowiskowe są: aktywacja reakcji ochronnych i adaptacyjnych organizmu w celu pierwotnej profilaktyki chorób, przywracania i kompensowania upośledzonych funkcji w chorobach przewlekłych, zmniejszania liczby zaostrzeń, wydłużenia okresu remisji, spowolnienia postępu chorób (profilaktyka wtórna) i zapobieganie niepełnosprawności.
2. Świadczenie opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej na rzecz pacjentów odbywa się zgodnie ze standardami opieki medycznej i przepisami akty prawne organ federalny władza wykonawcza w dziedzinie zdrowia,
Właściwe władze wykonawcze podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej oraz organy samorządu terytorialnego.
3. Procedura organizacji opieki sanatoryjnej obejmuje dwa główne etapy - selekcję pacjentów do Leczenie uzdrowiskowe oraz leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w warunkach instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowej.
4. Skuteczność prowadzonej działalności leczniczej i rekreacyjnej, czas trwania i trwałość wyników leczenia sanatoryjnego w dużej mierze zależy od przestrzegania zasad selekcji i kierowania pacjentów do ten typ leczenie.
5. Selekcję medyczną pacjentów do leczenia sanatoryjnego przeprowadzają kliniczne komisje eksperckie instytucji medycznych. Przy podejmowaniu decyzji o wskazaniu leczenia uzdrowiskowego komisja lekarska ma obowiązek wziąć pod uwagę charakter zarówno chorób podstawowych, jak i współistniejących; ich zgodność z naturalnymi czynnikami leczniczymi (krajobraz, klimat, wody mineralne, błoto); kontrast warunków klimatycznych i geograficznych; zakres odległości (od stałego miejsca zamieszkania pacjenta do ośrodka); ciężkość choroby, możliwość ich sezonowego zaostrzenia (wiosna-jesień w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnica, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, choroby układu oddechowego, choroby nerek w zimnych porach roku itp.).
Pacjenci z cięższymi postaciami choroby, dla których podróże na duże odległości są przeciwwskazane ze względów zdrowotnych, kierowani są do lokalnych, pobliskich sanatoriów. Na terytoriach (terytoriach, regionach) z kurortami
o znaczeniu federalnym, dopuszcza się kierowanie pacjentów z ciężkimi postaciami chorób (na dalsze leczenie, rehabilitacja medyczna) z numeru lokalni mieszkańcy, które są wskazane do leczenia w sanatoriach lokalnych i podmiejskich.
6. Wykaz wskazań i przeciwwskazań lekarskich dla dorosłych, młodzieży i dzieci opracowują instytuty badawcze balneologii i fizjoterapii.
Podano zalecenia dotyczące badania pacjentów na miejscu z obowiązkowym badaniem ich stanu ogólnego, badaniami krwi, badaniami moczu, elektrokardiografią, badanie rentgenowskie narządy jamy klatki piersiowej (fluorografia); w przypadku chorób układu trawiennego - fluoroskopia żołądka lub badanie endoskopowe(esophagogastro-duodenofibroskopia), USG narządów jamy brzusznej; wątroba (zawartość bilirubiny we krwi, frakcje białkowe, aktywność aminotransferaz, glukoza), jelita (badanie kału, sigmoidoskopia); w przypadku chorób układu oddechowego - analiza plwociny, spiro-, fluorografia; Na choroby alergiczne– skórne testy diagnostyczne, badanie wskaźników stanu układ odpornościowy itd.
Wszystkie kobiety kierowane do ośrodka muszą najpierw zostać zbadane przez ginekologa. W przypadku chorób ginekologicznych kompleks badań specjalnych obejmuje określenie „profilu hormonalnego” pacjentów, w przypadku niepłodności wskaźniki drożności jajowody.
Jeżeli u pacjenta występują choroby neuropsychiatryczne, konieczna jest konsultacja psychoneurologiczna.
W przypadku chorób nefrologicznych - badanie stanu funkcjonalnego nerek, prześwietlenie, USG i inne badania.
Dokładne badanie pacjentów pozwala wyjaśnić charakter chorób podstawowych i współistniejących: ich postać, nasilenie i przebieg procesu. W przypadku wykrycia aktywności choroby lekarz musi przeprowadzić wstępny cykl leczenia. Aby uniknąć zaostrzenia choroby, w ośrodku przepisuje się leczenie przeciw nawrotom; w obecności ognisk miejscowego zakażenia (w zębach próchnicowych, migdałkach podniebiennych, Zatoki przynosowe nos, pęcherzyk żółciowy itp.) przeprowadza się ich odkażanie - zabiegi zdrowotne za pomocą środków leczniczych lub nieleczniczych przed udaniem się do ośrodka.
7. Wybierając pacjentów do leczenia uzdrowiskowego, należy wziąć pod uwagę labilność pogodową (meteowrażliwość) pacjentów i specyfikę ich adaptacji do nowych warunków klimatycznych. Największą meteowrażliwość obserwuje się u pacjentów chorych układu sercowo-naczyniowego, nieswoistych chorób układu oddechowego, zarówno u młodzieży, jak i osób starszych. Dlatego wysyłanie ich do odległych kurortów należy traktować z ostrożnością.
Wybierając pacjentów do leczenia sanatoryjnego, należy wziąć pod uwagę specyfikę adaptacji pacjentów do kontrastujących warunków klimatycznych i geograficznych (ośrodki nadmorskie lub górskie). Osoby ze zwiększonym meteotropizmem mają dłuższy okres przystosowania się do charakterystyki kurortów o kontrastujących warunkach klimatycznych i geograficznych, szczególnie w okresie przejściowym (wiosna, jesień); może to być skomplikowane przez negatywne reakcje meteorologiczne. Dlatego wysyłanie takich pacjentów do ośrodków o gwałtownie zmieniających się warunkach meteorologicznych (wahania temperatury, ciśnienie atmosferyczne) w przejściowych porach roku jest niewłaściwe. Należy je wysyłać do ośrodków wypoczynkowych położonych blisko ich stałego miejsca zamieszkania.
O konieczności skierowania pacjenta na leczenie sanatoryjne-uzdrowiskowe decyduje lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku kierownika oddziału – zastępca ordynatora ds. praca medyczna lub główny lekarz placówki medycznej.
8. Procedura odbioru darmowe wycieczki na leczenie uzdrowiskowe.
Obywatele Rosji, którzy mają do tego prawo pomoc państwa(usługa publiczna) w formie zestawu służby socjalne(Ustawa Federalna nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r.) może otrzymać wyjazd opłacany z budżetu federalnego.
Bony wydawane są jeżeli istnieją wskazania medyczne organizacje uzdrowiskowe zlokalizowane na terytorium Federacji Rosyjskiej i umieszczone na Liście zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
Usługa publiczna jest świadczona przede wszystkim rodzinom o niskich dochodach, rodzinom wielodzietnym, rodzinom niepełnym oraz uczestnikom likwidacji awarii w Czarnobylu; dzieci pozostawionych bez opieki rodziców.
Dokumenty dostarczone przez odbiorcę usług publicznych:
1. Zgłoszenie w dowolnej formie;
2. Zaświadczenie o uzyskaniu vouchera – formularz nr 070/у-04 (załącznik nr 3);
3. Paszport wnioskodawcy (w przypadku dzieci do lat 14 – akt urodzenia);
4. Paszport jednego z rodziców (w przypadku pakietu „Matka i Dziecko”);
5.Paszport osoby towarzyszącej (jeżeli towarzyszy jej inna osoba);
6. Orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli jest dostępne);
Jeżeli istnieją podstawy do pierwszeństwa otrzymania bonu, do wniosku dołącza się kserokopie odpowiednich dokumentów (rodzina o niskich dochodach, rodzina wielodzietna, rodzina niepełna, udział rodziców w likwidacji awarii w Czarnobylu; dziecko pozostawione bez opieki rodzicielskiej opieka).
Dokumenty dostarczane są w jednym egzemplarzu osobiście.
Aby otrzymać bon należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym placówkę medyczną w swoim miejscu zamieszkania
Rezydencja. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, lekarz wypełni zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formularzu nr 070/u-04 (zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego z dnia Rosja z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256). Zaświadczenie o uzyskaniu karnetu musi zawierać następujące informacje: nazwę kurortu, profil sanatorium, zalecany sezon (ważny 6 miesięcy). Z tym zaświadczeniem i wnioskiem o bon należy skontaktować się z regionalnym biurem Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. Dodatkowo, aby otrzymać bon na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe należy przedstawić: dokumenty potwierdzające, że obywatel jest zakwalifikowany do odpowiedniej kategoria preferencyjna(zaświadczenie, zaświadczenie ITU o niepełnosprawności itp.), paszport. W ciągu dwóch tygodni Fundacja poinformuje Państwa o możliwości dostarczenia bonu sanatoryjno-uzdrowiskowego odpowiadającego zadeklarowanemu profilowi leczniczemu, podając termin przyjazdu.
Bon uzdrowiskowy wydawany jest w formie wypełnionej, z pieczątką Organ wykonawczy Funduszu i ze znakiem „Opłacone z budżetu federalnego i nie można ich sprzedać”.
Po otrzymaniu karnetu sanatoryjno-uzdrowiskowego, nie wcześniej jednak niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności, należy uzyskać kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (karta rejestracyjna 072/u-04, dla dzieci - 076/u-04, zatwierdzona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256) w klinice, która wydała zaświadczenie o uzyskaniu vouchera. Po zakończeniu leczenia sanatoryjnego (nie później niż w terminie 30 dni) należy zwrócić voucher zwrotny do kliniki, a sanatorium zwróci odrywany voucher do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej.
9. Opieka w sanatorium.
Budżet federalny pokrywa także koszty opieki w sanatorium. Od 2006 roku znacznie poszerzyła się lista chorób, z powodu których pacjenci leczeni są w sanatoriach bezpośrednio po leczeniu szpitalnym. Obejmuje pacjentów, którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, operację serca i główne statki, operacje zapalenia trzustki (martwicy trzustki), choroby wrzodowej żołądka, dwunastnicy i usunięcia pęcherzyka żółciowego, a także po leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i cukrzyca, pracujące kobiety w ciąży.
Pacjenci po leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala, kierowani są do sanatoriów znajdujących się na „Wykazie placówek sanatoryjnych i uzdrowiskowych udzielających bony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe obywatelom uprawnionym do świadczeń państwowych”. pomoc społeczna„(zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 lipca 2009 r. Nr 540n „Po zatwierdzeniu listy instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, w których wydawane są bony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe obywatelom uprawnionym do otrzymywania świadczeń państwowych pomoc społeczna” (zmieniony zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 29.10.2009 nr 854n).
Głównym kryterium wyboru jest optymalny stosunek ceny do jakości. Oznacza to, że uzdrowisko jest zobowiązane, za rekompensatą państwa, do zapewnienia uprzywilejowanym pacjentom w miarę komfortowych warunków życia i kompleksowego leczenia zgodnie z diagnozą (ustawa federalna Federacji Rosyjskiej z dnia 10 grudnia 2006 r. nr 234-FZ).
Otrzymując bon budżetowy, pacjentom wydawane są specjalne kupony (osobiste wskazówki) na podróż do miejsca leczenia w celu uzyskania opieki medycznej (wypełniane przez organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej) obywatelom uprawnionym do zestawu usług społecznych.
10. W Regulaminie administracyjnym dotyczącym świadczenia usług publicznych o kierowaniu obywateli (dzieci i obywateli, którzy ukończyli 18 rok życia) do leczenie sanatoryjne i rehabilitacji, jako podstawy odmowy świadczenia usług publicznych podaje się także: przeciwwskazania lekarskie do leczenia sanatoryjnego; sprostowania we wniosku lub dokumentach dołączonych do wniosku, które nie pozwalają na jednoznaczną interpretację ich treści; Podawanie fałszywych informacji; brak pełna lista dokumenty niezbędne do rozstrzygnięcia kwestii skierowania obywatela na leczenie sanatoryjne; brak karnetów sanatoryjnych do uzdrowisk wskazanych we wniosku; brak karnetów sanatoryjnych na okres wskazany we wniosku; brak voucherów.
11. Procedura uzyskania bonów preferencyjnych.
W sanatoriach, sanatoriach, domach wczasowych, zimowych i studenckich letnie obozy dostępny bony rabatowe poprzez komitety związkowe przedsiębiorstw i uczelni państwowych. Aby otrzymać taki bon należy wziąć zaświadczenie od lekarza o wydanie książeczki i złożyć je do komisji związkowej wraz z wnioskiem na ustalonym formularzu. Po otrzymaniu vouchera należy wystawić kartę sanatorium-ośrodka; w terminie dziesięciu dni od zakończenia zameldowania w sanatorium dostarczyć komisji związkowej dowód zwrotu bonu.
W oddziałach i dużych stowarzyszeniach pracownicy i ich dzieci otrzymują bony rabatowe do sanatoriów departamentalnych, przychodni i obozów zdrowia dla dzieci.
Bony rabatowe można także pozyskać za pośrednictwem różnych funduszy, np. Fundacji Świat Rehabilitacji i Wsparcia Rodziny, której jednym z zadań jest organizacja wypoczynku dla dzieci z rodzin wielodzietnych.
12. Zakup płatnych voucherów.
Bon możesz zakupić (lub zamówić) kontaktując się bezpośrednio z sanatorium za pośrednictwem działów sprzedaży voucherów lub za pośrednictwem biur podróży będących członkami Związek Rosyjski branży turystycznej i współpracuje z sanatoriami w ramach bezpośrednich umów.
13. Przeciwwskazania ogólne wykluczające kierowanie pacjentów (dorosłych i młodzieży) do kurortów i lokalnych sanatoriów:
● Wszystkie choroby w ostry etap, choroby przewlekłe w ostrej fazie i powikłane ostrym procesem ropnym.
●Ostre choroba zakaźna do końca okresu izolacji.
●Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w postaci ostrej i zakaźnej.
●Wszystkie choroby krwi w fazie ostrej i ostrej.
●Kacheksja dowolnego pochodzenia.
●Nowotwory złośliwe.
Notatka. Pacjenci po radykalnym leczeniu nowotworów złośliwych (chirurgia, napromienianie, chemioterapia) w ogólnie zadowalającym stanie, bez przerzutów, z prawidłową morfologią krwi obwodowej, mogą być kierowani wyłącznie do lokalnych sanatoriów w celu leczenia regeneracyjnego.
● Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencja chirurgiczna, wszystkie choroby, w których pacjenci nie są zdolni niezależny ruch i samoopieki, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób poddawanych leczeniu w specjalistyczne sanatoria dla pacjentów z kręgosłupem).
● Echinococcus dowolnej lokalizacji.
●Często nawracające lub obfite krwawienie.
● Ciąża przez cały czas w uzdrowiskach balneologicznych i borowinowych oraz w kurortach klimatycznych począwszy od 26 tygodnia.
● Wszystkie formy gruźlicy płuc w fazie aktywnej - dla wszelkich ośrodków i sanatoriów niegruźliczych.
14. Tryb wysyłania dzieci do sanatoriów reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. „W sprawie trybu selekcji i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne (ze zmianami Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 stycznia 2007 r. nr 3). Procedurę wysyłania dzieci wraz z rodzicami do sanatoriów, do których bony są wydawane bezpłatnie, reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 marca 2009 r. Nr 138n „W sprawie procedury organizacji pracy nad dystrybucję bonów i kierowanie pacjentów z instytucji zapewniających specjalistyczne, w tym zaawansowane technologicznie, opieka medyczna, na leczenie w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych podlegających Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji.”
Skierowanie dzieci w wieku od 3 do 18 lat na leczenie sanatoryjne odbywa się na podstawie wyników selekcji lekarskiej, która przeprowadzana jest przez zakłady leczniczo-profilaktyczne (HCI) w miejscu zamieszkania dziecka. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego u dziecka, lekarz prowadzący zakład opieki zdrowotnej wystawia zaświadczenie o uzyskaniu karnetu na leczenie sanatoryjne oraz wypełnioną kartę sanatoryjno-uzdrowiskową. Na podstawie tych dokumentów organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej podejmuje decyzję o wysłaniu dziecka do sanatorium Federalnej Służby Zdrowia i wydaje odpowiedni bon. W przypadku przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego podejmuje się decyzję o zwróceniu dokumentów zakładowi opieki zdrowotnej wraz z uzasadnionym uzasadnieniem odmowy.
Przed udaniem się do ośrodka dziecka lekarz prowadzący zorganizuje badanie kliniczne i laboratoryjne w zależności od charakteru choroby, a także sanitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciw robakom lub przeciw giardiozie.
Dziecko musi posiadać następujące dokumenty:
Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci (druk nr 076/у-04).
Obowiązkowa polisa na ubezpieczenie zdrowotne.
Wyniki analizy pod kątem enterobiozy.
Wniosek dermatologa potwierdzający brak zakaźnych chorób skóry.
Zaświadczenie od pediatry lub epidemiologa potwierdzające, że dziecko w miejscu zamieszkania nie ma kontaktu z pacjentami zakaźnymi, w przedszkole lub szkoła.
Niemal wszyscy pracujący rodzice mają prawo otrzymać karnet na pobyt w sanatorium dziecięcym lub na kolonii wiejskiej dla dzieci w wieku od 4 do 15 lat włącznie, opłacany ze środków Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Uchwałą nr 144 z dnia 03.05.2007 Rząd Rosji polecił Funduszowi Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej zapewnienie dzieciom ubezpieczonych obywateli pełnej lub częściowej zapłaty kosztów bonów do sanatorium i uzdrowiska organizacje zlokalizowane na terytorium Federacji Rosyjskiej, otwarte w określony sposób:
Sanatoria dziecięce – dla dzieci w wieku od 4 do 15 lat oraz całoroczne obozy sanatoryjne dla dzieci wiek szkolny do 15 lat (włącznie) z okresem pobytu 21–24 dni w wysokości do 500 rubli. na dziecko dziennie. Maksymalną opłatę za bon na dziecko dziennie w określonych organizacjach zlokalizowanych w regionach i miejscowościach, w których do wynagrodzeń stosuje się współczynniki regionalne zgodnie z ustaloną procedurą, ustala się z uwzględnieniem tych współczynników regionalnych;
Stacjonarne wiejskie obozy zdrowotne dla dzieci (z pobytem co najmniej 7 dni w okresie ferii wiosennych, jesiennych i zimowych oraz nie więcej niż 24 dni w okresie wakacji letnich) – dla dzieci w wieku szkolnym do lat 15 w wysokości do do 50% średniego kosztu bonów (do 100% średniego kosztu bonu dla dzieci pracowników organizacji budżetowych).
15. Przeciwwskazania ogólne wykluczające kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe:
●Wszystkie choroby w ostrym okresie.
●Choroby somatyczne wymagające leczenia w warunkach szpitalnych.
●Przeniesione choroby zakaźne przed zakończeniem okresu izolacji.
●Bacillus przenoszący błonicę i choroby zakaźne jelit.
●Nowotwory złośliwe, anemia złośliwa, białaczka (z wyjątkiem sanatoriów specjalistycznych).
●Amyloidoza narządy wewnętrzne.
●Gruźlica płuc i innych narządów.
●Napady drgawkowe i ich odpowiedniki, upośledzenie umysłowe(z wyjątkiem specjalistycznych sanatoriów dla dzieci niepełnosprawnych porażenie mózgowe), rozwój patologiczny osoby z poważnymi zaburzeniami zachowania i adaptacja społeczna.
●Występowanie u dzieci chorób współistniejących, które są przeciwwskazane w tym ośrodku lub sanatorium.
●Pacjenci wymagający stałej indywidualnej opieki.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, jako etap rehabilitacji leczniczej, może być udzielone osobom chorym i niepełnosprawnym z następstwami urazów, operacji, choroby przewlekłe w ramach specjalistycznej opieki medycznej w państwowych i gminnych specjalistycznych sanatoryjnych i uzdrowiskowych zakładach opieki zdrowotnej, które posiadają odpowiednie uprawnienia do świadczenia opieki medycznej osobom niepełnosprawnym. Głównym celem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jest całkowite lub częściowa renowacja upośledzenie funkcji lub kompensacja utraconych funkcji dotkniętego narządu lub układu organizmu.
3. Do etapu sanatoryjno-uzdrowiskowego rehabilitacji leczniczej kierowani są:
Obywatele uprawnieni do otrzymywania państwowej pomocy społecznej w formie pakietu świadczeń społecznych, zgodnie z ustaloną procedurą;
Ubezpieczeni, którzy doznali uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych, zgodnie z ustalonym trybem;
Obywatele (dorośli i dzieci), którzy wymagają leczenia sanatoryjnego w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych administrowanych przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, zgodnie z ustaloną procedurą;
4. Osoby chore i niepełnosprawne kierowane są do zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych, pod warunkiem pełne badanie, zdolność do samodzielnego poruszania się i samoopieki, brak konieczności leżenia w łóżku oraz indywidualna opieka ze strony personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.
5. Selekcja pacjentów i osób niepełnosprawnych oraz kierowanie do etapu sanatoryjnego rehabilitacji leczniczej odbywa się w sposób zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W dniu tryb selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”, z uwzględnieniem ustalonych wskazań i przeciwwskazań.
6. Przy przyjęciu osób chorych i niepełnosprawnych do zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych, na podstawie wyników poprzednich etapów leczenia, przeprowadzana jest kompleksowa indywidualny program rehabilitacja medyczna z wykorzystaniem materiałów naturalnych i prefabrykowanych czynniki fizyczne, który odzwierciedla początkowy stan upośledzonych (utraconych) funkcji, istniejącą niepełnosprawność, a także określone objętości i metody działań rehabilitacyjnych.
Czas trwania rehabilitacji leczniczej określają standardy opieki medycznej.
7. W przypadku zaostrzenia choroby lub pojawienia się nowej proces patologiczny wymagające udzielenia specjalistycznej opieki medycznej, pacjent kierowany jest do odpowiedniego zakładu opieki zdrowotnej w przepisany sposób.
8. Po zakończeniu kursu rehabilitacji sanatoryjno-uzdrowiskowej ocenia się skuteczność podjętych działań rehabilitacyjnych, po czym ustala się potrzebę, termin i etap powtarzalnego przebiegu rehabilitacji leczniczej w sanatorium. Wydane zalecenia realizowane są przez specjalistów z placówki medycznej w miejscu zamieszkania (pracy) pacjenta.
Opieka medyczna w zakresie poprawy grup ryzyka sprawowana jest nad pacjentami, u których występują czynniki ryzyka sprzyjające powstawaniu i rozwojowi chorób, w ramach opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej w państwowych i gminnych zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych, posiadających odpowiednie uprawnienia.
Głównym zadaniem poprawy stanu zdrowia osób zagrożonych jest profilaktyka pierwotna choroby za pomocą diagnostyki i technologie zdrowotne medycyna uzdrowiskowa.
2. Świadczenie sanatoryjnej i uzdrowiskowej opieki zdrowotnej pacjentom odbywa się zgodnie ze standardami opieki medycznej i regulacyjnymi aktami prawnymi federalnego organu wykonawczego w dziedzinie opieki zdrowotnej, odpowiednich organów wykonawczych podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej i organ samorządu terytorialnego.
3. W celu zapewnienia dostępnej i wysokiej jakości opieki medycznej w celu poprawy grup ryzyka władze zdrowotne podmiotów Federacji Rosyjskiej opracowują odpowiednią procedurę udzielania opieki medycznej, biorąc pod uwagę etap leczenia opieki, potrzeb regionalnych, struktury, możliwości, poziomu wyposażenia i dostępności wykwalifikowanego personelu odpowiednich instytucji medycznych.
4. Do etapu rekonwalescencji sanatoryjno-uzdrowiskowej kierowani są:
Ubezpieczeni pracownicy wykonujący pracę szkodliwą i (lub) niebezpieczną czynniki produkcyjne zgodnie z ustaloną procedurą;
Dzieci ubezpieczonych obywateli kierowane do sanatoriów dziecięcych i całorocznych obozów sanatoryjnych zgodnie z ustaloną procedurą;
5. Osoby (dorosłe i dzieci), u których występują czynniki ryzyka sprzyjające powstaniu i rozwojowi chorób, kierowane są do etapu rekonwalescencji sanatoryjno-uzdrowiskowej, jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań.
6. Selekcję lekarską i skierowanie na etap sanatoryjno-uzdrowiskowy poprawy zdrowia pracowników zatrudnionych przy pracy ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi czynnikami produkcyjnymi przeprowadza komisja lekarska organizacji medycznej, która przeprowadza wstępne i okresowe badania lekarskie na podstawie na wynikach okresowych badań lekarskich. Zalecenia dotyczące leczenia sanatoryjnego znajdują się w akcie końcowym komisja lekarska zgodnie z ustalonymi zasadami.
7. Selekcja lekarska i skierowanie na etap sanatoryjno-uzdrowiskowy poprawy zdrowia dzieci ubezpieczonych obywateli odbywa się w sposób zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256 „W sprawie procedura selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.”
8. Przy przyjęciu pacjenta w celu poprawy zdrowia, w zależności od stwierdzonych dla niego czynników ryzyka, lekarz prowadzący zakład sanatoryjno-uzdrowiskowy sporządza kompleksowy indywidualny program opieki zdrowotnej, który odzwierciedla zakres i metody działań leczniczych.
Czas rekonwalescencji zależy od standardów opieki medycznej.
9. Po zakończeniu rehabilitacji pacjent kierowany jest do przychodni w miejscu zamieszkania (pracy, pobytu) w celu dalszej obserwacji ambulatoryjnej.
Załącznik nr 15.1
Do Procedury świadczenia sanatoryjnej i uzdrowiskowej opieki medycznej, zatwierdzonej zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
Od ______________, 2010 nr ______
1. Sanatorium jest placówką leczniczo-profilaktyczną, której zadaniem jest leczenie pacjentów przede wszystkim naturalnymi czynnikami leczniczymi (klimat, wody mineralne, borowiny lecznicze itp.) w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapią, żywieniem leczniczym i innymi środkami, pod warunkiem obowiązkowego przestrzegania ustalony reżim sanatoryjny zapewniający pacjentom pełne leczenie i wypoczynek.
2. Sanatorium zorganizowane jest jako samodzielna organizacja leczniczej i profilaktycznej uzdrowiskowej opieki zdrowotnej i działa na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności leczniczej, wydanego zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
3. Założycielem sanatorium, ze względu na formę własności, może być federalny organ wykonawczy, organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej, organ samorządu terytorialnego, organizacja publiczna(stowarzyszenie), osoby prawne lub osoby fizyczne.
4. Działalność sanatorium prowadzona jest zgodnie z aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, regulacyjnymi aktami prawnymi organów wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej lub samorządów terytorialnych, regulacyjnymi aktami prawnymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, regulacyjne akty prawne lub akty prawne założycieli, niniejszy Regulamin i dokumenty założycielskie.
5. Podstawową działalnością sanatorium jest realizacja działalności leczniczej, która polega na wykonywaniu pracy (usług) w celu zapewnienia obywatelom sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej zgodnie z wykazem robót (usług) przy realizacji działalności leczniczej, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, wykorzystujący głównie naturalne czynniki lecznicze (wody mineralne, borowiny, klimat itp.) w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapią, żywieniem terapeutycznym i innymi środkami leczniczymi.
6. Sanatoria organizowane są w specjalnie zbudowanych lub przystosowanych budynkach, spełniających wymagania sanitarno-higieniczne państwowych organów kontroli sanitarnej oraz normy zatwierdzone przez Państwową Komisję Budownictwa.
7. Sanatoria organizowane są przy uzdrowiskach lub uzdrowiskach. Poza ośrodkami istnieje możliwość zorganizowania lokalnego sanatorium podmiejskiego. Miejscowe sanatorium przeznaczone jest do leczenia pacjentów, u których zmiana jest przeciwwskazana ze względów zdrowotnych. warunki klimatyczne pobytu i wyjazdów do odległych kurortów, a także świadczenia ambulatoryjnej opieki uzdrowiskowej pacjentom bez zmiany stałego miejsca zamieszkania i zatrzymywania się aktywność zawodowa.
8. Sanatorium nie jest przeznaczone do leczenia pacjentów niezdolnych do samodzielnego poruszania się i samoopieki, a wymagających stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób przebywających na leczeniu w specjalistycznych sanatoriach dla chorych na kręgosłup).
9. Sanatorium może być przeznaczone do świadczenia sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej osobom dorosłym (sanatorium), dzieciom (sanatorium dla dzieci), osobom dorosłym i dzieciom (sanatorium dla dzieci z rodzicami).
10. Sanatorium może być jednoprofilowe (do leczenia pacjentów cierpiących na podobne choroby) i wieloprofilowe (z dwoma lub większą liczbą oddziałów specjalistycznych).
Profil medyczny (specjalność) sanatorium (jego oddziałów i łóżek) ustala się w zależności od obecności określonych naturalnych czynników leczniczych i licencji na działalność leczniczą, a także potrzeb ludności w zakresie rodzajów opieki sanatoryjnej w oparciu o zajęcia (grupy) chorób leczonych w tym sanatorium.
11. W zależności od okresu funkcjonowania sanatorium może mieć charakter całoroczny lub sezonowy.
12. Kierownictwo sanatorium sprawuje kierownik (dyrektor, główny lekarz) sanatorium, powoływany na to stanowisko i odwoływany przez założyciela, w określony sposób. Kierownictwo działalność medyczną Sanatorium prowadzi główny lekarz (zastępca głównego lekarza do spraw lekarskich) – specjalista posiadający wyższe wykształcenie medyczne zawodowe, wykształcenie medyczne podyplomowe lub dodatkowe zawodowe oraz staż pracy w specjalności co najmniej 5 lat. Naczelnego lekarza sanatorium powołuje i odwołuje założyciel. Zastępcę głównego lekarza do spraw lekarskich powołuje i odwołuje kierownik sanatorium.
13. Strukturę sanatorium zatwierdza kierownik sanatorium w zależności od potrzeb ludności w zakresie typów pomocy sanatoryjnej i uzdrowiskowej, zgodnie z zalecaną przybliżoną strukturą:
Dział recepcji;
Dział funkcjonalno-diagnostyczny:
Laboratorium diagnostyki klinicznej;
Zakład (biura) diagnostyki funkcjonalnej;
Pracownia diagnostyki USG;
Oddziały medyczne (w tym oddziały specjalistyczne, łóżka);
Hydroterapia (hydroterapia, balneoterapia);
Termoterapia;
Fizjoterapia;
Baroterapia;
Kinezyterapia;
Terapia manualna;
Refleksologia;
Medycyna ziołowa;
Psychoterapia;
Gabinety lekarskie;
Podział administracyjny i gospodarczy oraz usługi:
Administracja;
Dział Żywności;
Księgowość;
Dział Personalny;
Dział zakupów;
Apteka;
Usługi techniczne.
W zależności od potrzeb sanatorium może organizować inne oddziały i pomieszczenia profil medyczny sanatorium.
Sprzęt do diagnostyki i gabinety zabiegowe, pomieszczenia gospodarcze i gospodarcze ustala się w zależności od profilu i pojemności sanatorium,
14. W celu zapewnienia sanatoryjno-uzdrowiskowej opieki medycznej w sanatorium tworzy się kadrę personelu medycznego, paramedycznego i młodszego personelu medycznego, zgodnie z zalecanym stanem kadrowym.
15. W celu zapewnienia działalności sanatorium tworzy się także personel administracyjny, finansowy, gospodarczy, techniczny, personel do prowadzenia imprez oświatowych, kulturalnych, zapewniający ochronę porządku publicznego oraz zapobiegający i eliminujący ewentualne sytuacje awaryjne.
Personel sanatorium zatwierdza kierownik sanatorium w zależności od potrzeby i wielkości wykonywanej pracy, z uwzględnieniem obowiązujących norm czasu pracy i obciążenia pracą.
16. Sanatorium istnieje ze środków pochodzących z budżetu federalnego, regionalnego lub lokalnego lub ze środków uzyskanych ze sprzedaży bonów.
17. Sanatorium zapewnia uzdrowisko i leczenie rehabilitacyjne(leczenie uzupełniające) dla pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym i ambulatoryjnym, rehabilitacja medyczna osób chorych i niepełnosprawnych z następstwami urazów, operacji, chorób przewlekłych, w tym osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych, rehabilitacja osób praktycznie zdrowych i osób z grupy ryzyka (dalej – leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe), a także działania mające na celu promocję zdrowego stylu życia wśród pacjentów sanatorium, wprowadzanie nowych technologii zdrowotnych, rehabilitacyjnych i profilaktycznych, wewnętrzną kontrolę jakości leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, jego zgodności z rekomendowane standardy opieki sanatoryjnej, księgowej i sprawozdawczości dokumentacja medyczna zgodnie z ustaloną procedurą, analiza pracy sanatorium, organizacja doskonalenia zawodowego personelu medycznego i pielęgniarskiego.
18. Selekcja i kierowanie obywateli na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, ustalanie wskazań i przeciwwskazań lekarskich do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, wymiaru i warunków udzielania opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz czasu pobytu w sanatorium, w zależności od na chorobę, są przeprowadzane w zalecany sposób.
19. Leczenie sanatoryjne może być udzielane obywatelom z zakwaterowaniem i wyżywieniem w sanatorium (opieka sanatoryjna) lub bez zakwaterowania, bez zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium (opieka ambulatoryjna).
20. Do wykonywania zadań przewidzianych niniejszym regulaminem sanatorium powierza się:
A) przepis prawidłowa diagnoza i kwalifikowane leczenie pacjentów zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami nauk medycznych i zatwierdzone technologie medyczne, opracowane i rekomendowane przez wyspecjalizowane instytucje badawcze Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego oraz zatwierdzone do stosowania przez Roszdravnadzor;
B) organizacja odpowiednich usług kulturalnych i codziennych dla pacjentów;
C) prowadzenie działań profilaktycznych i działań edukacyjnych w zakresie higieny, zarówno wśród pacjentów, jak i wśród nich personel serwisowy;
D) badanie bezpośrednich wyników leczenia sanatoryjnego pacjentów;
E) zapewnienie działań mających na celu podnoszenie kwalifikacji zawodowych personelu medycznego, pielęgniarskiego i usługowego.
21. Prace (usługi) sanatorium w zakresie świadczenia opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej lub ambulatoryjnej są odpowiednio sformalizowane Bon sanatoryjno-ośrodkowy lub zajęcia.
22. Regulacje wewnętrzne, odpowiedzialność zawodowa pracowników ustala kierownik sanatorium.
23. Bezpieczeństwo przeciwpożarowe oraz środki sanitarno-epidemiologiczne zapewnia administracja sanatorium zgodnie z przepisami obowiązującymi w tych obszarach działalności.
Zajmuje ważne miejsce w systemie leczenia i profilaktyki, przede wszystkim w rehabilitacji pacjentów.
Uzdrowiskowym Zakładem Lecznictwa Stacjonarnego i Profilaktyki jest sanatorium. Większość sanatoriów organizuje się na terenach uzdrowiskowych, aby maksymalnie wykorzystać walory przyrodnicze obszaru.
Kurorty i sanatoria
Ośrodek wczasowy- obszar, którego walory przyrodnicze umożliwiają skuteczne leczenie i zapobieganie chorobom. W zależności od charakteru tych cech kurorty dzielą się na trzy grupy: (źródlane wody mineralne), borowinowe (błoto lecznicze) i klimatyczne (morskie, górskie, równinne, leśne i stepowe). Dla kurortów utworzono trzy strefy ochrony sanitarnej, w obrębie których jest to zabronione. Ważną rolę odgrywają lokalne kurorty, przeznaczone najczęściej dla pacjentów, u których po leczeniu zmiany klimatyczne są przeciwwskazane ze względów zdrowotnych.
Sanatorium przeznaczone jest do leczenia pacjentów przede wszystkim środkami naturalnymi w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapią i żywieniem leczniczym w warunkach aktywny wypoczynek i specjalnie zorganizowany reżim. Farmakoterapia i odpoczynek w łóżku nie są typowe dla sanatorium, chociaż można je przepisać. W sanatoriach leczeni są pacjenci z najcięższymi chorobami. różne choroby. Pod tym względem istnieją sanatoria z chorobami układu krążenia, układu trawiennego, choroby ginekologiczne itp. W zależności od wieku pacjentów sanatoria dzielą się na dziecięce, młodzieżowe i dorosłe.
Podstawą leczenia uzdrowiskowego jest reżim sanatoryjny, co zapewnia najkorzystniejsze warunki leczenia i relaksu. Pacjentom zapewnia się leczenie w kąpielach borowinowych, solariach, basenach itp. W większości ośrodków, obok leczenia sanatoryjnego, dla pacjentów przyjeżdżających na karnety kursowe oferowane jest także leczenie ambulatoryjne.
Szeroko wykorzystywane są także sanatoria i przychodnie – zorganizowane w ramach przedsiębiorstw przemysłowych placówki medyczne i profilaktyczne wspierane przez państwowe fundusze ubezpieczeniowe. Pracownicy tego przedsiębiorstwa, na zalecenie lekarza prowadzącego, mają możliwość, bez przerwy w pracy, poddać się leczeniu w przychodni przez 24 dni po pracy, dokąd dowożą specjalnym transportem. Oprócz tego do instytucje sanatoryjne obejmują przychodnie uzdrowiskowe, przychodnie hydropatyczne, kąpiele borowinowe itp.
Procedura skierowania na leczenie sanatoryjne
Skuteczność leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego zależy od prawidłowego skierowania pacjentów do uzdrowiska i sanatorium.
Aby móc skorzystać z leczenia sanatoryjnego należy zgłosić się do lekarza w przychodni właściwej dla miejsca zamieszkania. Lekarz wystawia skierowanie do komisji selekcyjnej sanatorium (SKN), która ustala potrzebę leczenia sanatoryjnego, profil sanatorium oraz porę roku na leczenie. Po otrzymaniu wniosku JSC należy napisać wniosek o wydanie bonu adresowanego do przewodniczącego komisji (upoważnionego) ds. ubezpieczenie społeczne w miejscu pracy. Emeryci kontaktują się z władzami Zakład Ubezpieczeń Społecznych(urzędy rejonowe ochrona socjalna ludności) w miejscu zamieszkania. Komisja Ubezpieczeń Społecznych musi rozpatrzyć wniosek i podjąć decyzję w ciągu 10 dni. Jeśli nie zgadzasz się z decyzją komisji, możesz odwołać się od jej decyzji za pośrednictwem wydziału (oddziału) instytucji zabezpieczenia społecznego. Oprócz podjęcia decyzji o przyznaniu bonu, komisja ZUS ma prawo zadecydować o pokryciu 50% kosztów przejazdu do sanatorium i z powrotem, w zależności od zarobków pacjenta i stanu cywilnego. Bony wydawane są wyłącznie w okresie urlopowym pracownika. Uczestnicy Wielkiego Wojna Ojczyźniana oraz osoby z nimi zrównane mają prawo do bezpłatnego otrzymania bonu.
Po przybyciu do sanatorium pacjent przedstawia kartę sanatorium-ośrodka, którą wypełnia się w przychodni w miejscu zamieszkania: analiza kliniczna nie ma już krwi i moczu okres miesięczny recepta, EKG nie starsze niż miesiąc, badanie RTG (FLG lub prześwietlenie klatki piersiowej) nie starsze niż 6 miesięcy, w przypadku kobiet opinia lekarza ginekologa niezależnie od rozpoznania choroby, wnioski innych specjalistów w zależności od profil choroby. Rejestracja i wydawanie dokumentów medycznych oraz voucherów odbywa się na 15-20 dni przed rozpoczęciem okresu ważności vouchera. Voucher musi być odpowiednio wydany i poświadczony pieczęcią instytucji, która go wystawiła. Oprócz karnetu i karty sanatoryjno-ośrodkowej przy przyjęciu do sanatorium należy posiadać paszport, a w przypadku dzieci do lat 16 akt urodzenia lub jego kopię. Personel wojskowy przedstawia dowód osobisty, a emeryci wojskowi – zaświadczenie o emeryturze, gdzie w rubryce dotyczącej znaków specjalnych należy wskazać, że rencista korzysta z prawa do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w sanatoriach Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej.
W wydawanej pacjentowi książce sanatorium lekarz sanatorium odnotowuje zmianę stanu pacjenta, przeprowadzone leczenie i badania, a na koniec pobytu wyniki leczenia oraz zalecenia dotyczące harmonogramu pracy i leczenia. środki. Po powrocie z sanatorium pacjent przedstawia książeczkę sanatorium lekarzowi prowadzącemu, który przekazuje mu wszelkie niezbędne informacje kartę ambulatoryjną w celu opracowania dalszych środków leczniczych i zapobiegawczych.
O skuteczności leczenia sanatoryjnego świadczy długotrwały brak zaostrzeń choroby podstawowej, trwałe przywrócenie zdolności do pracy oraz poprawa ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia pacjenta.
4916 0
Wyboru osób potrzebujących leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i kierownik oddziału placówki medycznej (szpital, przychodnia, klinika przedporodowa, przychodnia, placówka medyczna), w której leczony jest pacjent. W swojej pracy kierują się „Procedurą selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe”, zatwierdzoną Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256.
Podejmując decyzję o wysłaniu pacjentów do sanatorium, lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wymagania Wytyczne(„Wskazania i przeciwwskazania lekarskie do leczenia uzdrowiskowego dorosłych i młodzieży”), zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej dnia 22 grudnia 1999 r. nr 99/227. Definiują także ogólne przeciwwskazania z wyłączeniem kierowania chorych dorosłych i młodzieży do ośrodków wypoczynkowych i lokalnych sanatoriów.
Należą do nich następujące warunki:
1. Wszystkie choroby w ostrej fazie, choroby przewlekłe w ostrej fazie i powikłane ostrym procesem ropnym.
2. Ostre choroby zakaźne przed zakończeniem okresu izolacji.
3. Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w postaci ostrej i zakaźnej.
4. Wszystkie choroby krwi w ostrych i ostrych stadiach.
5. Kacheksja dowolnego pochodzenia.
6. Nowotwory złośliwe (po radykalnym leczeniu w stanie ogólnie zadowalającym, braku przerzutów, prawidłowej morfologii krwi obwodowej, pacjentów można kierować wyłącznie do lokalnych sanatoriów w celu leczenia regenerującego).
7. Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencji chirurgicznej, wszelkie schorzenia, w przebiegu których pacjent nie jest w stanie samodzielnie poruszać się i samoopieki, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla chorych na kręgosłup).
8. Echinococcus dowolnej lokalizacji.
9. Często nawracające lub obfite krwawienie.
10. Ciąża przez cały czas - do kurortów balneologicznych i błotnych oraz do kurortów klimatycznych - począwszy od 26 tygodnia.
Ponadto na wszystkich etapach ciąży mieszkańców równin nie należy wysyłać do górskich kurortów położonych na wysokości większej niż 1000 m n.p.m.
11. Wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej - dla wszelkich ośrodków i sanatoriów niegruźliczych.
Podejmując decyzję o celowości leczenia w uzdrowiskach, należy wziąć pod uwagę choroby współistniejące pacjenta, które nie powinny być przeciwwskazaniem do skierowania do danego sanatorium, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, specyfikę zasobów hydromineralnych uzdrowiska i ciężkość ruchu dla pacjenta. W obecności poważna choroba lub krótkich okresach rehabilitacji, zaleca się kierowanie pacjentów głównie do lokalnych sanatoriów.
Jeżeli istnieją wskazania i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, pacjentowi wydawane jest zaświadczenie o uzyskaniu bonu (formularz 070/u-04), zatwierdzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dn. 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik nr 2), który należy wskazać, stosując kod regionu zamieszkania oraz, w razie potrzeby, najbliższego regionu; klimat i czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania; diagnoza będąca podstawą skierowania do sanatorium, diagnoza - przyczyna niepełnosprawności (jeśli występuje), choroby współistniejące; zalecane leczenie, preferowane miejsce leczenia i zalecane pory roku. Osoby uprawnione do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych wypełniają zacienione pole (ust. 8-13) zaświadczenia i zaznaczają je literą „L”. Zaświadczenie jest ważne 6 miesięcy od daty wystawienia. Zaświadczenie stanowi medyczną podstawę do uzyskania karnetu, ma charakter wstępny informacyjny i wydawane jest pacjentowi do okazania w miejscu wydania karnetu, gdzie jest przechowywane przez okres trzech lat.
Po otrzymaniu karnetu pacjent ma obowiązek, nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności, zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił zaświadczenie o uzyskaniu karnetu, w celu przeprowadzenia niezbędnych badań, w tym klinicznego badania krwi i moczu , EKG, Badanie rentgenowskie narządy klatki piersiowej (CH), konsultacja u lekarza-położnika-ginekologa (dla kobiet). W konieczne przypadki Aby wyjaśnić diagnozę chorób podstawowych i współistniejących, przeprowadza się specjalne badania i konsultacje ze specjalistami.
Na podstawie danych badanie lekarskie lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjną (formularz 072/u-04), zatwierdzoną zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik 3), podpisanym przez niego i kierownika wydziału. Odzwierciedla skargi, wywiad, dane z badań przeprowadzonych przez specjalistów, wyniki testów i studia instrumentalne, diagnoza - na leczenie, na które są wysyłani do sanatorium, przyczyna niepełnosprawności (jeśli występuje), choroby współistniejące. Osoby uprawnione do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych wypełniają zacienione pole (poz. 8-13) karty sanatorium-ośrodka (poz. 6-11) i są oznaczone literą „L”.
Przy wejściu do sanatorium pacjent przedstawia wypełniony voucher, paszport, obowiązkową polisę zdrowotną oraz kartę sanatorium-ośrodka. Na podstawie wstępnego i późniejszego pogłębionego badania lekarz wypełnia wywiad i wystawia książeczkę uzdrowiskową, w której odnotowuje kolejność i kolejność zabiegów, niezbędną aktywność fizyczną i dietę.
Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz książeczkę sanatorium zawierającą dane dotyczące leczenia przeprowadzonego w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, jego skuteczność, zalecenia dotyczące reżimu pracy, żywienia i odpoczynku do przedstawienia placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową lub przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu cyklu leczenia uzupełniającego. Składa się kupony zwrotne na karty uzdrowiskowe karta medyczna pacjent dochodzący.
Czas trwania leczenia sanatoryjnego zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 8 października 1997 r. Nr 2510/7551-97-23 w sanatoriach o znaczeniu krajowym wynosi 24 dni kalendarzowe, a w lokalnych sanatoriach jest 21 dni kalendarzowych.
W leczeniu niektórych kategorii pacjentów więcej długi termin leczenie w wysokospecjalistycznych zakładach sanatoryjnych i uzdrowiskowych (zgodnie z uchwałą Komitetu Wykonawczego Rady Federacji Niezależnych Związków Zawodowych Rosji z dnia 16 czerwca 1992 r. nr 6-7, uzgodnioną z Ministerstwem Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji Federacja Rosyjska): w sanatoriach (oddziałach) w celu leczenia pacjentów z chorobami i konsekwencjami urazów rdzeń kręgowy- 45 dni; Z choroby zapalne nerki - 36 dni; Z choroby zawodowe narządy oddechowe - 45 dni; z zawodowymi chorobami płuc (pylica płuc, krzemica) – 30 dni.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
(zmienione Rozporządzeniami Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09 stycznia 2007 r. N 3,
Od 24 grudnia 2007 N 794)
I. Procedura selekcji lekarskiej i skierowania na leczenie sanatoryjne dla dorosłych
(z wyjątkiem pacjentów chorych na gruźlicę)
1.1. Niniejsza Procedura określa podstawowe zasady selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne.
1.2. Selekcję lekarską i kierowanie pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego (z wyjątkiem obywateli wymienionych w ust. 2 niniejszego paragrafu) przeprowadza lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku kierownika oddziału , naczelny lekarz (zastępca głównego lekarza) placówki leczniczo-profilaktycznej (przychodni (w miejscu zamieszkania) lub jednostki lekarskiej (w miejscu pracy, nauki) pacjenta w przypadku skierowania go na profilaktyczne sanatorium-uzdrowisko leczenia i placówką szpitalną w przypadku skierowania pacjenta na dalsze leczenie).
Selekcję lekarską i skierowanie na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej w formie pakietu świadczeń socjalnych przeprowadza lekarz prowadzący i komisja lekarska (zwana dalej MC) placówki medycznej przy ul. miejsce zamieszkania.
1.3. Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia uzdrowiskowego i brak przeciwwskazań do jego wykonania, przede wszystkim z wykorzystaniem naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników wcześniejszego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego), badań laboratoryjnych badania danych funkcjonalnych, radiologicznych i innych.
W złożonym i sytuacje konfliktowe na zalecenie lekarza prowadzącego i kierownika oddziału, decyzję o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje IC placówki medycznej.
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
VC zakładu leczniczego, na wniosek lekarza prowadzącego i kierownika oddziału, wydaje opinię w sprawie wskazań lub przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego obywatelom uprawnionym do otrzymania państwowej pomocy społecznej w postaci pakietu świadczeń służby socjalne.
(paragraf wprowadzony rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
Leczenie sanatoryjne, zgodnie z zaleceniem lekarza i wnioskiem pacjenta, może być realizowane także w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
1.4. Decydując się na wybór ośrodka, oprócz choroby, w przypadku której zalecane jest leczenie sanatoryjne dla pacjenta, należy wziąć pod uwagę obecność chorób współistniejących, warunki podróży do ośrodka, kontrastujące warunki klimatyczne i geograficzne, cechy naturalnych czynników leczniczych i innych warunków leczenia w polecanych kurortach.
Pacjenci, którzy są wskazani do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale obciążeni chorobami współistniejącymi lub problemami zdrowotnymi związanymi z wiekiem, w przypadkach, gdy wyjazd do odległych kurortów może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie ogólne warunki zdrowia, należy przesłać do pobliskich instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, organizacji (dalej - SKO) o wymaganym profilu.
1,5. Jeżeli istnieją wskazania lekarskie i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego, pacjentowi wydawane jest zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formie N 070/u-04 (zwane dalej zaświadczeniem o uzyskaniu bonu) (Załącznik nr 2) z zaleceniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego.
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
Obywatelom, którzy mają prawo do otrzymywania państwowej pomocy społecznej w formie pakietu usług socjalnych, wydawane jest zaświadczenie o otrzymaniu bonu na podstawie wniosku VC instytucji medycznej.
(paragraf wprowadzony rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 stycznia 2007 r. N 3, zmieniony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 grudnia 2007 r. N 794)
Okres ważności certyfikatu uprawniającego do otrzymania vouchera wynosi 6 miesięcy.
(paragraf wprowadzony rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
1.6. Zaświadczenie musi wypełnić lekarz prowadzący we wszystkich wymaganych rubrykach, korzystając z informacji podanych na odwrocie zaświadczenia.
Zaciemnione pole zaświadczenia jest wypełniane i oznaczone literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym placówki medycznej (zwanym dalej biurem organizacyjno-metodycznym) wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
Zaświadczenie ma charakter wstępny informacyjny i przedstawiane jest pacjentom wraz z wnioskiem o bon na leczenie sanatoryjne w miejscu, w którym bon został wydany i gdzie jest przechowywany przez okres trzech lat.
1.7. Po otrzymaniu karnetu pacjent ma obowiązek, nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności, zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wydał mu zaświadczenie o uzyskaniu karnetu, w celu przeprowadzenia niezbędnych dodatkowe badanie. Jeżeli profil SCO określony na voucherze odpowiada wcześniejszemu zaleceniu, lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową na formularzu N 072/u-04 (zwaną dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową) ( Załącznik nr 3) ustalonego formularza, podpisany przez niego i kierownika działu.
Zaciemnione pole karty sanatoryjnej jest wypełniane i oznaczone literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym wyłącznie dla obywateli uprawnionych do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych.
O wydaniu karty sanatoryjnej lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego (w historii choroby w przypadku skierowania na dalsze leczenie).
1.8. Biuro organizacyjno-metodyczne monitoruje terminowość udzielania świadczeń sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz prowadzi ewidencję następujących dokumentów wydawanych obywatelom uprawnionym do korzystania z pakietu świadczeń socjalnych:
Liczba certyfikatów wydanych w celu uzyskania vouchera;
Liczba wydanych kart uzdrowiskowych;
Liczba kuponów zwrotnych na karty sanatoryjno-ośrodkowe.
1.9. Lekarze prowadzący, kierownicy oddziałów i instytucje medyczne muszą kierować się poniższą obowiązkową listą badania diagnostyczne i konsultacje ze specjalistami, których wyniki muszą znaleźć odzwierciedlenie na mapie sanatoryjno-uzdrowiskowej:
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
A) kliniczne badanie krwi i badanie moczu;
B) badanie elektrokardiograficzne;
C) Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (fluorografia);
D) w przypadku chorób narządów trawiennych - badanie RTG (jeśli od ostatniego badania RTG minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;
D) w razie potrzeby przeprowadzone dodatkowe badania: oznaczenie zalegającego azotu we krwi, badanie dna oka, sok żołądkowy, wątrobowe, testy alergiczne itp.;
E) w przypadku kierowania kobiety na leczenie sanatoryjne z powodu jakiejkolwiek choroby wymagana jest opinia lekarza-położnika-ginekologa, a w przypadku kobiet w ciąży – dodatkowa karta wymiany;
G) zaświadczenie-zaświadczenie z poradni psychoneurologicznej, jeśli pacjent posiada historię medyczną zaburzenia neuropsychiatryczne;
H) w przypadku chorób głównych lub współistniejących (urologicznych, skórnych, krwi, oczu itp.) - opinia odpowiednich specjalistów.
1.10. Nad realizacją niniejszej Procedury oraz organizacją selekcji lekarskiej i kierowaniem pacjentów (dorosłych i dzieci) na leczenie sanatoryjne czuwają naczelni lekarze zakładów leczniczych i profilaktycznych.
II. Procedura selekcji lekarskiej i kierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
2.1. Selekcję medyczną dzieci do leczenia w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych przeprowadzają instytucje lecznicze i profilaktyczne, które muszą zapewnić:
Rejestracja dzieci wymagających leczenia sanatoryjnego;
Monitorowanie kompletności badań pacjentów przed skierowaniem na leczenie sanatoryjne i jakości dokumentacji medycznej;
Uwzględnianie wad selekcji, kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i analiza jego skuteczności.
2.2. O konieczności skierowania dziecka na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe decyduje lekarz prowadzący i kierownik oddziału placówki leczniczo-profilaktycznej, a w przypadku dzieci uprawnionych do korzystania z państwowej pomocy społecznej w formie pakietu świadczeń socjalnych – lekarza prowadzącego oraz Instytucji Spraw Wewnętrznych placówki medyczno-profilaktycznej w miejscu zamieszkania z wystawieniem zaświadczenia o uzyskaniu bonu na dziecko (okazywanego na miejscu złożenia wniosku) oraz karty sanatoryjnej i uzdrowiskowej dla dzieci na formularzu N 076/u-04 (zwanej dalej kartą sanatoryjno-ośrodkową dla dzieci) (załącznik nr 4).
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
W biurze organizacyjno-metodycznym placówki medycznej zaznacz literą „L” i wypełnij zaciemnione pole zaświadczenia, aby otrzymać bon i kartę sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci wyłącznie dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do otrzymania pakietu usług społecznych.
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
2.3. Kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne odbywa się w sposób analogiczny jak w przypadku pacjentów dorosłych.
2.4. Selekcja lekarska dorosłych pacjentów kierowanych wraz z dziećmi do sanatoriów dla dzieci z rodzicami odbywa się w sposób określony w punktach I i III niniejszej Procedury. Przy ustalaniu profilu KOD uwzględnia się chorobę dziecka oraz brak przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla osoby towarzyszącej.
2.5. Przed wysłaniem dziecka na leczenie sanatoryjne lekarz prowadzący organizuje jego badanie kliniczne i laboratoryjne w zależności od charakteru choroby, a także sanitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub przeciw giardiozie.
2.6. Kierując dziecko na leczenie sanatoryjne należy posiadać następujące dokumenty:
Talon;
Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci;
Obowiązkowa polisa zdrowotna;
Analiza pod kątem enterobiozy;
Wniosek dermatologa potwierdzający brak zakaźnych chorób skóry;
Zaświadczenie od pediatry lub epidemiologa potwierdzające, że dziecko nie ma kontaktu z pacjentami zakaźnymi w miejscu zamieszkania, przedszkolu lub szkole.
2.7. Na zakończenie leczenia sanatoryjnego dziecko otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjnej do przedłożenia w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjną, a także książeczkę sanatorium z danymi dotyczącymi przeprowadzonego leczenia w SKO, jego skuteczność i zalecenia lekarskie.
Dokumentację tę przekazuje się rodzicom lub osobie towarzyszącej.
III. Procedura przyjmowania i wypisania pacjentów
3.1. Pacjent przy przybyciu do SKO przedstawia voucher i kartę sanatoryjno-ośrodkową, która przechowywana jest w SKO przez trzy lata. Ponadto zaleca się, aby pacjent posiadał obowiązkową polisę zdrowotną.
3.2. Po wstępnym badaniu lekarz prowadzący SKO przekazuje pacjentowi książeczkę sanatorium, w której jest przepisany procedury lecznicze i inne spotkania. Pacjent przedstawia go oddziałom medycznym SKO w celu oznaczenia wykonanego leczenia lub badania.
3.3. Przy świadczeniu opieki uzdrowiskowej rodzaje i wielkości świadczeń medycznych są świadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
3.4. Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz książeczkę sanatoryjną zawierającą dane dotyczące przeprowadzonego leczenia w SKO, jego skuteczność, zalecenia dotyczące zdrowy wizerunekżycie. Pacjent ma obowiązek przedstawić kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową lub w przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta, po zakończeniu cyklu leczenia uzupełniającego.
(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 01.09.2007 N 3)
3.5. Kupony zwrotne na karty sanatoryjno-ośrodkowe wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego i przechowuje w placówce medycznej przez okres trzech lat.
3.6. Dokumenty poświadczające czasową niepełnosprawność obywateli z powodu ostra choroba urazu lub zaostrzenia choroby przewlekłej powstałej w okresie pobytu w ośrodku sanatoryjnym, wydawane są co do zasady przez instytucje medyczne w miejscu pobytu pacjenta, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi.
IV. Procedura identyfikacji i ewakuacji pacjentów, którzy są przeciwwskazani do leczenia sanatoryjnego
4.1. Pobyt w placówce medycznej, który wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, uważa się za przeciwwskazany dla niego.
4.2. Przy ustalaniu przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego lekarze placówek medycznych i placówek medycznych muszą kierować się przeciwwskazaniami zatwierdzonymi w ustalony sposób, z wyłączeniem kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne, biorąc pod uwagę w każdym indywidualnym przypadku nie tylko formę i stadium choroby, ale także stopień zagrożenia pobytu w ośrodku wypoczynkowym lub sanatorium dla niego samego, a także dla otaczających go osób.
4.3. Przeciwwskazania do skierowania i pobytu pacjenta w placówce leczniczej ustala lekarz prowadzący, a w przypadkach konfliktowych – Instytucja Zakładowa placówki medycznej, placówka lecznicza.
Lekarz prowadzący lub Zakładowy Inspektorat placówki medycznej SKO ustala:
Obecność przeciwwskazań do leczenia;
Możliwość pozostawienia pacjenta w SKO w celu leczenia balneologicznego, klimatycznego, leczniczego lub innego;
Konieczność transportu pacjenta do szpitala lub transportu z osobą towarzyszącą w miejscu zamieszkania;
Konieczność zapewnienia pomocy w zakupie biletów podróżnych itp.
4.4. Termin na stwierdzenie przeciwwskazań do pobytu pacjenta w placówce medycznej co do zasady nie powinien przekraczać 5 dni od chwili jego przyjęcia.
4,5. Jeżeli pacjent ma przeciwwskazania do HC, SKO sporządza protokół o przeciwwskazaniach pacjenta do leczenia sanatoryjnego w 3 egzemplarzach, z których jeden przesyłany jest do organu opieki zdrowotnej podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, drugi do instytucja medyczna, która wydała kartę sanatoryjną do wglądu na VK, a trzeci egzemplarz ustawy pozostaje w SKO.
4.6. Władze zdrowotne podmiotów Federacji Rosyjskiej co roku analizują selekcję i kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i w razie potrzeby podejmują odpowiednie działania.
Zgodnie z art. 37 Prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (ze zmianami z dnia 3 lipca 2016 r.) leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe powinno być organizowane zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Zdrowie Rosji z dnia 5 maja 2016 r. Nr 279n „Po zatwierdzeniu Procedury organizacyjnej leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego” (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21 czerwca 2016 r. Nr 42 580). Procedura ta została zatwierdzona przez upoważniony federalny organ wykonawczy - Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Procedura organizacji leczenia sanatoryjnego jest obowiązkowa do wykonania na terytorium Federacji Rosyjskiej. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obejmuje opiekę medyczną świadczoną przez organizacje medyczne(organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe) w celach profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych.
Leczenie sanatoryjne ma na celu aktywizację reakcji obronnych i przystosowawczych organizmu w celu zapobiegania chorobom, poprawy stanu zdrowia, przywrócenia i/lub wyrównania funkcji organizmu zaburzonych na skutek urazów, operacji i chorób przewlekłych, zmniejszenia liczby zaostrzeń, wydłużenia okresu leczenia. okres remisji, spowolnienie rozwoju chorób i zapobieganie niepełnosprawności jako jeden z etapów rehabilitacji leczniczej.
Organizując leczenie uzdrowiskowe, terapia żywieniowa jest częścią kompleksowej terapii.
Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zmieniona 3 lipca 2016 r.), Artykuł 39 „Żywienie terapeutyczne”:
„1. Żywienie terapeutyczne – żywienie, które dostarcza satysfakcji potrzeby fizjologiczne organizm ludzki w składniki odżywcze i energię, biorąc pod uwagę mechanizmy rozwoju choroby, charakterystykę przebiegu głównego i współistniejącegochorób oraz realizacji zadań profilaktycznych i leczniczych.”
Żywienie medyczne musi być zorganizowane zgodnie z normami żywienia medycznego i wymogami rosyjskiego ustawodawstwa w zakresie organizacji dietetycznego żywienia terapeutycznego i dietetycznego żywienia profilaktycznego.
Nowe wymagania
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.05.2016 nr 279n „W sprawie zatwierdzenia Procedury organizacji leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21.06.2016 nr 42 580), paragraf 18:
„Organizacja żywienia terapeutycznego jest jedną z głównych środki terapeutyczne(8) przy udzielaniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w sanatoriach, sanatoriach dla dzieci, w tym dla dzieci z rodzicami, sanatoriach i sanatoriach obozy zdrowotne akcja całoroczna.
Żywienie medyczne prowadzone jest zgodnie z ustalonymi normami (9).
(8) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 5 sierpnia 2003 r. nr 330 „W sprawie środków mających na celu poprawę żywienia klinicznego w lecznicze i profilaktyczne instytucji Federacji Rosyjskiej” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 września 2003 r. pod numerem rejestracyjnym 5073), zmieniona zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 października 2005 r. Nr 624 (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 1 listopada 2005 r., nr rejestracyjny 7134), z dnia 10 stycznia 2006 r. Nr 2 (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 24 stycznia 2006 r., rejestracja nr 7411), z dnia 26 kwietnia 2006 r. pod numerem 316 (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 26 maja 2006 r. pod numerem rejestracyjnym 7878) oraz zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia czerwca 21.2013 nr 395n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca 2013 r. pod numerem rejestracyjnym 28 995).
(9) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 czerwca 2013 r. nr 395n „W sprawie zatwierdzenia klinicznych standardów żywienia” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca 2013 r., nr rejestracyjny 28 995).
Sześć standardowych diet
Anulowanie starych norm
cechy stosowania dokumentów regulacyjnych
Cel diet
Produkty specjalistyczne – wymagania dotyczące zamówienia
Witaminy w diecie
Indywidualny program żywienia terapeutycznego
Opracowanie indywidualnego programu
Streszczenie
Ryż. 1. Standardowe diety stosowane w ośrodek sanatoryjny organizacje
Ryż. 2. Współczesna chronologiczna klasyfikacja organów ścigania oraz regulaminy dotyczące organizacji żywienia medycznego w organizacjach sanatoryjnych i uzdrowiskowych
Tabela 1. Przepisywanie diet (część 1)
Tabela 1.2. Przepisywanie diet (część 2)
Karta układu nr 5.4
- Nazwa dania: Zapiekanka z twarogu z cukrem z dodatkiem suchej mieszanki białkowej (SBKS) 9 g
- Wskazany w dietach: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Waga gotowego dania (g): 110
Tabela 2. Korekta białka w standardowych dietach (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)
Tabela 3. Wzmocnienie diety leczniczej (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)
