Камені у жовчному міхурі симптоми лікування без операції. Камені в жовчному міхурі – симптоми та лікування

Проблеми з жовчною бульбашкою на сьогоднішній день поширене явище, нерідко у ньому утворюються камені. Представниці прекрасної статі більше схильні до такої недуги. Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ) частіше виявляється у людей із зайвою вагою та старшої вікової категорії, а ось діти майже не стикаються із цим захворюванням. Якщо з'являються симптоми каміння в жовчному міхуріслід звернутися до лікаря, пройти діагностику і негайно приступати до лікування, якщо наявність хвороби підтвердиться.

Що таке жовчнокам'яна хвороба

Якщо жовчному міхурі, його протоках чи печінці формуються камені (конкременти) – це жовчнокам'яна хвороба. Існує два основних фактори, які призводять до захворювання: застій жовчі у міхурі та збільшення концентрації солей через порушений обмін речовин (з жовчі випадає осад). Конкременти можуть сформуватися в жовчному, його протоках, печінці. Камені мають різну форму, розміри, склад, як можна побачити на фото Іноді жовчнокам'яне захворювання викликає появу холециститу. запального процесужовчного міхура.

До основних збудників формування конкрементів відносять:

неправильне харчування (голодування, переїдання, вживання шкідливих продуктів);

• захворювання підшлункової залози;
• малорухливий спосіб життя;
• виношування дитини;
• тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів.

Жовчнокам'яну хворобу поділяють за стадіями розвитку (з урахуванням результатів УЗД). Класифікація виглядає так:

Початковий (передкам'яний) ступінь. Характеризується наявністю жовчі густої консистенції та формуванням піску у міхурі. У жовчі утворюється завись. Таку стадію ще можна звернути, якщо обрати грамотний метод терапії, дотримуватись здорового харчування.

1. Для другої стадії нормальним явищемвважається утворення каменів: кілька конкрементів не великого розміру.
2. Третій етап ЖКБ – хронічна формакалькульозного холециститу Жовчний міхур заповнюється камінням різних габаритів, які здатні деформувати міхур.
3. Ускладнений холецистит супроводжується розвитком різноманітних патологій.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

Практично завжди поява каміння в жовчному міхурі не має явної симптоматики, клінічних ознак. Такий період може тривати дуже довго: приблизно від 3 до 10 років. Симптоми каменів у жовчному міхурі у жінок і чоловіків залежать від чисельності конкрементів, їхнього розташування та габаритів. Ознаки хвороби жовчного міхура виглядають так:

сильні, гострі нападиболі, коліки під ребрами з правої сторониі поруч із печінкою;

• нудота, іноді блювання;
• здуття живота, запори чи діарея, калові маси втрачають колір;
• підвищення температури;
• пожовтіння шкірного покриву, слизових оболонок;
• часті відрижки повітрям, відчуття гіркоти у ротовій порожнині.

Діагностика ЖКБ

Правильна своєчасна діагностикаМКЛ ( сечокам'яної хвороби) – це необхідний курс терапії та шанс уберегтися від наслідків небезпечної недуги. Є кілька шляхів виявлення каменів у жовчному міхурі:

Лабораторні методи:

• біохімічне обстеження крові;
• загальний аналізкрові.
1. Інструментальні методики:
   • ультразвукове дослідженняжовчного мішка, печінки (виявляє каміння у 94% випадків);
   • рентгенографія;
   • ендоскопія;
   • холецисто-холангіографія (часто призначається перед лапароскопією);
   • ендоскопічна ультрасонографія

Чим небезпечні камені у жовчному

Якщо не звернути увагу на симптоми хвороби жовчного міхура, не позбавитися конкрементів своєчасно, то можлива поява серйозних загострень:

• виникнення гострої формизапалення стінок жовчного міхура;

• закупорювання шляхів, що виводять жовч, що загрожує розвитком інфекції, хронічного холециститу;
• розрив жовчного, який може спричинити запальний процес у очеревині (перитоніту);
• кишкова непрохідність, попадання великих каменів у кишечник;
• ризик розвитку ракової пухлинижовчного міхура.

Лікування без операції

Багато хто цікавиться, як розчинити каміння у жовчному міхурі безопераційним шляхом, без ліків. Є кілька результативних способів, які допомагають викорінити недугу на перших етапах розвитку, коли конкременти мають невеликі розміри. У тому числі спеціальний дієтичний раціон, народні цілющі засобита медичні препарати.

Дієтою

При жовчнокам'яній серйозній хворобі необхідно дотримуватися дробового раціону: п'ять-шість разів на день. Їжа, дозволена на лікувальній дієті, має жовчогінну дію, харчування маленькими порціями щогодини сприяє виходу жовчі. Така дієта є і профілактикою захворювання. Меню людини, яка страждає на МКБ, має обов'язково включати тваринні білки, продукти з магнієм. Дієта при камінні в жовчному міхурі, як будь-яке інше лікувальне харчуванняділить їжу на «можна»/«не можна». Дозволяється їсти:

нежирне м'ясо, риба;

• крупи (гречка, вівсяні пластівціі т.д.);
• молочку: сир, сир, молоко (не більше 5% жирності);
• овочі фрукти: кольорова капуста, морквина, кабачки, гарбуз, кавун, яблука;
• напої: мінералка без газу, компот, сік, морс.

жирне м'ясо, риба, печінка, сало, тельбухи;

• вершкове масло (дозволяється іноді додавати зовсім трохи в кашу);
• копченості, соління, ковбаса;
• гостре, смажене та кисле;
• жирні бульйони;
• редиска, огірки, цибуля, часник, баклажан, спаржа, бобові;
• алкогольні напої, какао, кава.

Народними засобами

Лікування ЖКБ народними засобамиспрямовано дві основні мети: позбавлення від нападу коліки, і навіть попередження формування конкрементів у майбутньому. Ефективна методикадля усунення нападу: потрібно трохи розігріти камфорне масло, обмокнути шматочок марлі, прикласти під ребра з правого боку. «Бабулини» рецепти для виведення каменів з жовчного міхура та для відтоку жовчі:

Заварити траву та коріння петрушки. Міцний відвар пити у будь-якій кількості.

1. Гарне жовчогінний засіб- кукурудзяні рильця. Береться 10 г сировини, яка заливається однією склянкою гарячої води. Гріти на пару півгодини, остудити, процідити, долити кип'яченої водидля отримання об'єму 200 мл. Приймати по склянці перед їдою.
2. Для розчинення конкрементів змішати по 10 г трави гіркого полину, кореня кульбаби, квітів безсмертника, кори жостеру, а також додати 40 г кореня марени. Склянкою окропу заливається дві столові ложки суміші, тримається на лазні 25 хвилин. Випивати вранці та по склянці.
3. Беремо 2 столові ложки коріння повзучого пирію, заливаємо гарячою водою(1 склянку). Прокип'ятити 10 хвилин, почекати, поки охолоне. Приймати лікарський засіб тричі на день по третині склянки до їди.

Таблетками

Якщо болить жовчний міхур, то вилікувати його без операції можна спеціальними препаратами - аналогами кислот, що знаходяться в жовчі (Хенохол, Урсосан, Урсофальк і так далі). Поряд з таким методом лікування може здійснюватися прийом медикаментів, які активізують вироблення жовчі ("Холосас", "Аллохол", "Ліобіл"). Препарати для руйнування каменів, які виписує гастроентеролог використовують, якщо конкременти мають габарити не більше 2 см. Тривалість терапії становить не менше 6 місяців.

Способи видалення каменів із жовчного міхура

Коли каміння в жовчному міхурі виросло до великих розмірів, то при такому діагнозі без оперативного втручанняобійтися не вийде. Сучасна медицинапропонує варіанти видалення конкрементів із організму, які безболісні, вони дають більше гарантій того, що каміння повторно не сформується. Хірургічне втручання проводиться за певними показаннями. Сьогодні лікарі роблять класичні порожнинні операції, лапароскопію, подрібнення каміння ультразвуком.

Операція

Наявність каміння не вважається причиною для оперативного втручання. Хірург призначає його лише тоді, коли є конкретні клінічні симптоми: жовчні коліки, ниючі, тупі больові відчуття, вага під ребрами справа, часта відрижка, гіркий смак у роті, печія. Стандартна операція (холецистектомія) найчастіше здійснюється за екстреним показанням. Виконується загальний наркоз. Хворому видаляють жовчний міхур, при необхідності роблять дренування проток. Рану зашивають, до ложа міхура ставлять дренаж.

Лапароскопія

У Останнім часомкаміння часто видаляють за допомогою лапароскопії. Конкременти виймаються троакарами, спеціальними провідниками з металу, введеними у очеревину. Порожнину живота наповнюють вуглекислим газом, у розріз вводиться трубка апарату, який передаватиме зображення на монітор. Лікар витягує каміння, а на судини та протоки жовчного міхура встановлює скоби. Показання до операції: калькульозний холецистит.

Ультразвукове дроблення каміння

Жовчнокам'яні хвороби іноді є причиною направлення на ультразвукове дроблення конкрементів (літотрипсія). Ультразвук руйнує каміння, розбиваючи їх у маленькі частинки (трохи більше 3 мм). Дрібні шматочки виходять у дванадцятипалу кишку по жовчних протоках. Такий різновид операції підходить тим хворим, у яких виявлено до 4-5 штук великих холестеринових каменів.

Відео про ознаки жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам'яне захворювання є серйозною проблемою, тому його своєчасне виявлення допоможе уникнути ускладнень. Якщо хочете заздалегідь дізнатися про всі симптоми цієї небезпечної недуги, варто подивитися пізнавальний відеоролик. Лікар розповість про перші ознаки появи хвороби, причини її розвитку та яким чином здійснюється лікування жовчного міхура.

Жовчний міхур – орган, у якому накопичується вироблена печінкою жовч. Остання необхідна для травлення їжі. При необхідності вона викидається у дванадцятипалу кишку. Жовч є ​​складною речовиною, що має у складі велику кількість білірубіну і холестерину.

Камені у жовчному міхурі утворюються через застою жовчі, під час якого холестерин затримується у міхурі та випадає в осад. Цей процес називається процесом утворення «піску» - мікроскопічного каміння. Якщо не ліквідувати «пісок», то каміння зчепляється між собою, утворюючи конкременти. Камені в протоках жовчного і в жовчному міхурі утворюються довгий час. На це йде 5-20 років.

Камені в жовчному можуть довгий часніяк себе не проявляти, але запускати захворювання все одно не рекомендується: камінь може травмувати стінку жовчного міхура і запалення пошириться на сусідні органи (хворі часто страждають ще й від гастриту, виразки, панкреатиту). Що робити при виникненні каменів у жовчному та як лікувати цю проблему без операції ми розглянемо у цій статті.

Як утворюються камені у жовчному міхурі?

Жовчний міхур - це маленький мішечок, в ньому міститься 50-80 мл жовчі - рідини, яка необхідна організму для перетравлення жирів та підтримування. нормальної мікрофлори. Якщо жовч застоюється, її компоненти починають випадати в осад і кристалізуватися. Так утворюються камені, які з роками збільшуються у розмірах та кількості.

Більше того, одними з самих поширених причин хвороби вважаються:

1. Сильне запалення у жовчному міхурі.
2. Зменшується скорочувальна здатність жовчного міхура, через яку виникає застій жовчі.
3. Коли жовчі міститься велика кількість кальцію, холестерину, жовчного пігменту, він є водонерозчинним білірубіном.
4. Найчастіше у жінки захворювання спровоковане ожирінням, великою кількістю пологів, прийомом гормонів – естрогенів.
5. Спадковість. Утворення каменів у жовчному міхурі обумовлено генетичним фактором. Якщо батьки страждали на недугу, у їхньої дитини теж існує ризик виникнення патології.
6. Медикаментозне лікування – Циклоспорин, Клофібрат, Октреотид.
7. Режим харчування. Голодування або тривалі інтервали між їдою можуть стати причиною жовчнокам'яної хвороби. Обмежувати себе у споживанні рідини не рекомендується.
8. Камені в жовчному міхурі можуть виникнути через , гемолітичну анемію, через синдром Каролі, .
9. Як наслідок перенесеної операції, за якої видаляють нижню частинукишки.
10. Алкоголь. Зловживання їм провокує застій у міхурі. Білірубін кристалізується, і з'являються конкременти.

Як відомо, жовч складається з різних компонентів, тому каміння може відрізнятися за складом. Виділяють такі типи каменів:

1. Холестеринові – мають округлу форму та невеликий діаметр (приблизно 16-18 мм);
2. Вапняні містять багато кальцію і зустрічаються досить рідко;
3. Змішані – відрізняються шаруватою структурою, у деяких випадках складаються з пігментованого центру та холестеринової оболонки.

Крім того, в жовчному міхурі можуть утворитися білірубінові камені, що мають невелику величину і локалізуються як у мішку, так і в протоках. Однак найчастіше каміння буває змішаним. У середньому їх розміри коливаються від 0,1 мм до 5 див.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

Клінічна картина симптомів у разі каменів у жовчному міхурі досить різноманітна. Симптоматика залежить від складу, кількості та локалізації конкрементів. Більшість пацієнтів з одиничними великими каменями, розташованими безпосередньо в жовчному міхурі, часто навіть не підозрюють про своє захворювання. Такий стан називається прихованою (латентною) формою ЖКП.

Щодо конкретних ознак, то каміння в жовчному міхурі дається взнаки такими симптомами:

• (проекція печінки та жовчовивідних шляхів) – інтенсивність від невираженого дискомфорту до печінкової коліки;
• диспепсичний синдром – прояви порушення травлення – нудота, нестійкий випорожнення;
• підвищення температури тіла – наслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
• якщо камінь спускається по жовчному протоку, то біль локалізується в паху, віддає в стегнову частину.

У 70% осіб це захворювання абсолютно не викликає жодних неприємних відчуттів, людина починає відчувати дискомфорт тільки тоді, коли каміння вже виросло і закупорило жовчну протоку і типовий прояв - жовчна колька, це напад гострого болюпри періодичній закупорці каменем протоки жовчної. Цей нападгострого болю, тобто коліка, може тривати від 10 хвилин до 5 годин

Діагностика

Діагностикою займається лікар-гастроентеролог. Діагноз встановлюється за допомогою скарг хворого та деяких додаткових досліджень.

Для початку пацієнту роблять УЗД органів черевної порожнини. - Основний і найбільш ефективний методдіагностики жовчнокам'яної хвороби Виявляє наявність каменів у жовчному міхурі, потовщення стінок жовчного міхура, його деформацію, розширення жовчних проток. Основними його перевагами є неінвазивність (нетравматичність), безпека, доступність та можливість багаторазового проведення.

Якщо ситуація серйозніша, то лікарі вдаються до холецистохолангіографії ( рентгенологічне дослідженняіз введенням контрастної речовини).

Наслідки

Перебіг жовчнокам'яної хвороби може ускладнитися такими станами:

• флегмона стінки жовчного міхура;
• жовчні нориці;
• синдром Міріцці (здавлювання загальної жовчної протоки);
• перфорація жовчного міхура;
• біліарний панкреатит;
• гострий та ;
• водянка жовчного міхура;
• кишкова непрохідність;
• рак жовчного міхура;
• гостре гнійне запалення(емпієма) та гангрена жовчного міхура.

Загалом наявність каменю в міхурі безпечно доти, доки він не закупорив жовчну протоку. Дрібні камені зазвичай виходять самі, а якщо їх розмір можна порівняти з діаметром протоки (приблизно 0,5 см), то з проходженням виникає біль – коліка. Піщанка «проскочила» далі, в тонку кишку- Біль пропадає. Якщо ж камінчик настільки великий, що застряє, то така ситуація вже потребує негайного медичного втручання.

Камені у жовчному міхурі: лікування без операції

Виявлення каменів у жовчному міхурі далеко не завжди має на увазі обов'язкове оперативне втручання, в більшості випадків показане лікування без операції. А ось безконтрольне самолікування в домашніх умовах загрожує закупоркою жовчних проток і екстреним попаданням на операційний стіл до чергового хірурга.

Тому краще не вживати сумнівних коктейлів із категорично заборонених. жовчогінних травта рослинної олії, які рекомендують деякі народні цілителі, а записатися на консультацію до гастроентеролога

Для консервативного лікуванняжовчнокам'яної хворобипризначаються такі ліки:

1. Препарати, що сприяють нормалізації складу жовчі (урсофальк, ліобіл);
2. Ферментні препарати, які покращують процеси травлення, особливо процеси перетравлення ліпідів (креон).
3. При болях, зумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м'язові релаксанти (платафіллін, дротаверин, но-шпа, метацин, піренципін).
4. Стимулятори секреції жовчних кислот(Фенобарбітал, Зіксорін).

Сучасне консервативне лікування, що дозволяє зберегти орган та його протоки, включає три основні методи: розчинення каменів лікарськими засобами, дроблення каміння за допомогою ультразвуку або лазера та черезшкірний холелітоліз (інвазивний метод).

Розчинення каменів (літолітична терапія)

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою лікарських засобівдопомагає вилікувати каміння у жовчному міхурі без операції. Основними препаратами, що застосовуються для розчинення каменів у жовчному міхурі, є урсодезоксихолева кислота (Урсосан) та хенодезоксихолева кислота (Хенофальк).

Літолітична терапія показано у таких випадках:

1. Камені мають невеликі розміри (від 5 до 15 мм) і заповнюють трохи більше 1/2 жовчного міхура.
2. Скоротлива функція жовчного міхура гаразд, прохідність жовчних проток хороша.
3. Камені мають холестеринову природу. Хімічний складкаміння може бути визначено за допомогою дуоденального зондування ( дванадцятипалої кишки) або пероральної холецистографії.

Урсосан і Хенофальк знижують у жовчі рівень речовин, що сприяють утворенню каменів (холестерин) та підвищує рівень речовин, що розчиняють каміння (жовчні кислоти). Літолітична терапія ефективна тільки у разі наявності невеликих холестеринових каменів, ранніх стадіяхзахворювання. Дози та тривалість прийому препаратів визначає лікар на підставі даних УЗД.

Дроблення каміння (екстракорпоральна літотрипсія)

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (пульверизація) – методика, що базується на генерації ударної хвилі, що призводить до дроблення каменю на безліч піщинок. В даний час дана процедуравикористовується як підготовчого етапуперед пероральною літолітичною терапією.

Протипоказаннямиє:

1. Порушення згортання крові;
2. Хронічні запальні захворюванняШКТ (холецистит, панкреатит, виразка).

До побічним ефектамультразвукової літотрипсії відносяться:

1. Ризик закупорки жовчних проток;
2. Ушкодження стінок жовчного міхура уламками каменів у результаті вібрації.

Показанням до проведення ЕУВЛ є відсутність порушення прохідності жовчних шляхів, одиночні та множинні камені холестерину діаметром не більше 3 см.

Надшкірний чреспеченочный холелітоліз

Застосовується рідко, оскільки стосується інвазивних методів. У жовчний міхур через шкіру та тканину печінки вводять катетер, яким крапельно вводять 5-10 мл суміші особливих препаратів. Процедуру слід повторювати, за 3-4 тижні можна розчинити до 90% конкрементів.

Можна розчинити не тільки холестеринові, але й інші види жовчного каміння. Кількість та розміри каміння не мають значення. На відміну від двох попередніх, цей метод можна використовувати не лише у осіб з безсимптомним холелітіазом, але й у пацієнтів із вираженими клінічними проявамизахворювання.

Операція з видалення каменів із жовчного міхура

Проте варто розуміти, що без хірургічного лікуванняне обійтися при:

• частих жовчних кольках;
• «відключеному» (що втратив скорочувальну здатність) міхурі;
• великих конкрементах;
• часті загострення холециститу;
• ускладненнях.

У більшості випадків операція з видалення каменів із жовчного міхура рекомендована хворим, у яких захворювання супроводжується частими рецидивами, нападами сильних болів, великими розмірами каменів, високою температуроютіла, різними ускладненнями.

Оперативне лікування може бути лапароскопічним та відкритим (холецистолітотомія, холецистектомія, папіллосфінктеротомія, холецистостотомія). Варіант оперативного втручання визначається кожному за пацієнта індивідуально.

живлення

Зазвичай дієта призначається як тільки з'явилися перші ознаки каменів у жовчному міхурі. Вона спеціально розроблена для таких хворих, називається вона – лікувальна дієта№ 5, дотримуватись її треба постійно.

• жирне м'ясо;
• різні копченості;
• маргарин;
• гострі приправи;
• зварені круто яйця;
• міцну каву;
• консерви з м'яса та риби;
• мариновані продукти;
• бульйони: м'ясні, рибні та грибні;
• свіжий хліб та дріжджова випічка;
• газовані напої;
• алкоголь.

Їжа готується за допомогою варіння або запікання, їсти при цьому потрібно часто - 5-6 разів на день. Дієта при камінні в жовчному міхурі повинна містити максимум овочів та рослинних олій. Овочі за рахунок рослинного білка стимулюють розщеплення зайвого холестерину, а рослинні оліїпокращують перистальтику кишечника, сприяють скороченню міхура, і тим самим перешкоджають накопиченню в ньому жовчі.

(Visited 22 901 times, 8 visits today)

За наявності каменів у жовчному міхурі говорять про жовчнокам'яну хворобу. Ще це захворювання називають холелітіаз. Жовчний міхур має мішкоподібну форму, розташовується перед печінкою. Він призначений для рідкої жовчі, що виробляється печінкою, і виконує дуже важливу функціюдопомагає переробляти жири. Але нерідко з мікроскопічних кристалів холестерину, або жовчних солей, в жовчному міхурі утворюються камені. Вони можуть відрізнятися за розміром. Деякі дуже маленькі, інші досягають розміру волоського горіха.

Коли такий камінь закупорює жовчну протоку, перешкоджаючи протоку жовчі до тонкому кишечнику, виникає жовчна колька (холецистит) Як кажуть фахівці, камені починають формуватися через порушення балансу речовин, що становлять жовч. Зокрема, цей процес провокує високий холестерин у жовчі. Якими ознаками проявляються камені в жовчному міхурі, лікування як проходить, чим допомагає операція, які препарати застосовуються?

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

При малих розмірах каміння, невеликій їх кількості, при сприятливому їх розташуванні, хвороба не має яскравої симптоматики. Відсутність симптомів притаманно більшості випадків. Коли ж каміння великого розміру, якщо під час їхнього руху закупорюються жовчні протоки, з'являється сильний біль(Коліки). Часто вона проходить самостійно, коли камінь проходить жовчна протока. Але якщо він застряг там, може знадобитися термінове хірургічне втручання.

Також відвідати спеціаліста необхідно, якщо часто болить область правого підребер'я. Лікар проведе діагностику, призначить необхідний вам метод лікування.

Лікування каменів у жовчному міхурі

Терапевтичні методи:

Літолітична терапія. Являє собою методику розчинення каміння за допомогою певних лікарських препаратів, без хірургічного втручання. Проводиться при камені невеликого розміру.

Чим лікують каміння у жовчному міхурі? Препарати

Для розчинення каміння, для консервативного лікування жовчно-кам'яної хвороби, призначають препарати: Урсосан (урсодезоксихолева кислота) та Хенофальк (хенодезоксихолева кислота). Ці ліки знижують рівень холестерину, жовчних кислот. Режим дозування, тривалість прийому препаратів визначається лікарем, виходячи з результатів УЗД.

Дроблення каміння:

Екстракорпоральна літотрипсія. Ця методика передбачає сильний тискна камінь, що утворюється ультразвуком. Під його впливом каміння руйнується, дробиться на дрібні частинки. Їх потім розчиняють за допомогою лікарських препаратів. Методика не є хірургічною операцією, ефективна при невеликому холестериновому камені.

Як ще лікувати каміння у жовчному міхурі? Операція допоможе?

Холецистектомія (видалення жовчного міхура). Хірургічна операціявидалення жовчного міхура - найрадикальніший, але й найефективніший метод лікування. Холецистектомію проводять при великих розмірахкаміння, при їх небезпечному розташуванні. Операція показана за наявності запального процесу, при частих, хворобливих нападах печінкових кольок, або при розвитку ускладнень жовчнокам'яної хвороби.

Лапароскопічна холецистектомія:

Це найпоширеніший метод лікування жовчнокам'яної хвороби. Методика полягає у проведенні невеликих розрізів, якими вводиться лапароскоп. З допомогою лапароскопії проводиться видалення жовчного міхура. Цей методмає явні переваги перед холецистектомією, оскільки проводиться щадним способом. У цьому хворий швидко відновлюється, а після операції залишається шрамів.

Народне лікування

На початкових етапах хвороби можна використовувати народні методилікування. За порадою лікаря їх можна використовувати як доповнення до медикаментозного лікування. Ось кілька рецептів, які можуть вам стати в нагоді:

Лісова горобина (червона)

Червоні ягоди горобини дуже ефективні при лікуванні жовчнокам'яної хвороби. По сезону зберіть свіжі ягоди, з'їдайте по дві склянки на день. Можна їх перемолоти, перемішати з медом. Їжте потроху протягом дня.

Березове листя

Сушене листя берези також застосовують як додатковий засіб при медикаментозне лікування(Розчинення) каменів. Для приготування ліків насипте в невелику каструлю 1 ст. л. листя. Їх залийте склянкою окропу. Закип'ятіть ще раз, зменште температуру до мінімуму. Томіть 20 хв. Потім приберіть із плити, утепліть. Зачекайте 1 годину. Проціджений відвар пийте склянку до їжі.

Квашена капуста

Дуже гарний засіб. Для розчинення невеликого каміння, щодня випивайте по склянці розсолу від квашеної капусти, до їжі.

Профілактичні заходи

Всім зрозуміло, що будь-яку недугу легше запобігти, ніж потім наполегливо і довго лікувати. Тому, щоб камені в жовчному міхурі не з'явилися, потрібно вжити деяких заходів профілактики. Тоді вас не буде турбувати лікування, операція, препарати від жовчнокам'яної хвороби.

Просто обмежте в раціоні жирні, смажені продукти, багаті на холестерин. При наявності зайвої вагивживайте заходів для його зниження - займіться посильною фізичним навантаженням, Перейдіть на низькокалорійну дієту.

Якщо в жовчному міхурі виявлено каміння, уникайте прийому препаратів, що містять естрогени. Вони сприяють активному формуваннюжовчного каміння.
Слідкуйте за своїм здоров'ям, періодично відвідуйте лікаря з профілактичною метою і будьте здорові!

Жовчнокам'яна хвороба – досить поширене захворювання. Нерідко люди, знаючи про наявність конкрементів у жовчному міхурі, не приділяють належної уваги здоров'ю.

Зазвичай таке ігнорування патологічного процесу призводить до екстреної операції, а іноді й важким ускладненням. Щоб позбутися хвороби без операції, кожна людина повинна знати, які перші симптоми дають каміння в жовчному міхурі, їх лікування та профілактику рецидивів.

Жовчнокам'яна хвороба: що це таке?

Камені, що утворюються в жовчному міхурі та протоках, є досить твердими сполуками солей кальцію, жовчного пігменту білірубіну або холестерину. ЖКБ частіше зустрічається у повних жінок, пік захворювання посідає вік від 70 років.

Високий відсоток захворювання у людей похилого віку зумовлений фізіологічними причинами: з віком процес жовчоутворення уповільнюється, а скоротлива функція жовчного міхура стає недостатньою.

Однак іноді камені у протоках жовчного міхура діагностуються і у дітей, навіть у новонароджених.

Причини виникнення жовчного каміння

Жовчнокам'яну хворобу можна назвати індикатором способу життя. Саме звички людини (пристрасті у харчуванні, руховий режим), зумовлені сучасними реаліями життя, призводять до розвитку ЖКБ. Високий відсоток захворюваності фіксується у розвинених країнах.

Фактори, що провокують каміння у протоках жовчного міхура:

• помилки харчування - перекушування, переїдання, виснажливі дієти та голодування, висококалорійне меню (переважають жири, білки) з недостатнім вмістом клітковини;
• недостатня рухова активність, сидяча робота;
• регулярне переохолодження, проживання у холодному кліматі;
• патологія печінки - дискінезія жовчовивідних проток, холецистит, порушення функції печінки (цироз, гепатит, кісти печінки, токсична дія, побічний ефектЦиклоспорину, Октреотиду і т. д.) зі зниженням продукції жовчних кислот та підвищенням у жовчі холестерину;
• ожиріння;
• пологи (особливо у багатодітних жінок);
• тривале застосування естрогенсодержащих таблетованих контрацептивів;
• спадкова схильність до захворювань печінки;
• інші хвороби - цукровий діабет, тяжкі алергії, гемолітична анемія, хвороба Крона, дивертикули 12-палої кишки

Механізм розвитку жовчнокам'яної хвороби

Провісником ЖКБ завжди є згущення жовчі, формування біліарного сладжу та, як правило, зниження скорочувальної здатностіжовчного міхура.

Замазкообразная жовч поступово ущільнюється, перетворюючись спочатку на дрібні конкременти (пісок), і тільки потім формуються дуже щільні структури, що з часом збільшуються в діаметрі.

При дії будь-якого дратівливого моменту (застілля, їзда з тряскою і т. д.) каміння може почати рухатися і іноді закупорюють просвіт жовчних проток, провокую гостру клінічну картину.

Види жовчного каміння

За типом освіти жовчні камені поділяють на:

• первинні – процес каменеутворення запускається порушенням складу жовчі;
• вторинні - каміння формуються внаслідок холестазу та наступного запального процесу.

За складом жовчні камені бувають:

• холестеринові – до 80% всіх щільних структур у жовчному міхурі;
• пігментні (білірубінові) – часто є наслідком гемолітичної анемії;
• вапняні - обумовлені вторинним звапнінням пігментних і холестеринових включень, рідше первинної гіперкальціємії.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

Дрібне каміння у жовчному міхурі зазвичай формується без симптомів. Тільки коли їх розмір чи кількість досягає достатніх розмірів, з'являються симптоми хвороби.

Великі, множинні конкременти тиснуть на стінки жовчного міхура, викликаючи хворобливі відчуттяі запальну реакцію. При цьому будь-якої миті може виникнути гострий стан, що вимагає невідкладної допомогимедиків.

Якщо камінь невеликих розмірів мине жовчні шляхи, коліка проходить, стан покращується, а камінь виходить із каловими масами. Нерідко великі камені застряють у жовчних протокахі, повністю перекриваючи їх просвіт, провокують розвиток холециститу та жовтяниці.

Ознаки, що допомагають запідозрити каміння у жовчному міхурі:

1. тяжкість у правому підребер'ї;
2. відрижка тухлим яйцем, нудота;
3. болі, що проходять, особливо після рясного застілля, фізичного навантаження;
4. гіркота в роті.

Така слабко виражена симптоматика ЖКБ може тривати до 5-10 років. Єдиною ознакою малосимптомного перебігу хвороби може стати жовтяничність шкіри та очних яблук.

Нерідко виникає калькульозний холецистит, що проявляється:

• високою температурою;
• неприємним присмаком у роті;
• відсутністю апетиту;
• слабкістю.

Рано чи пізно каміння починає рухатися по жовчних шляхах і виникає :

1. ріжучий біль, що іррадіює в поперек, праве передпліччя та лопатку, іноді за грудину (симуляція нападу стенокардії);
2. нудота, блювання без полегшення;
3. метеоризм та відрижка повітрям.

Більшість пацієнтів відзначають чіткий взаємозв'язок між початком нападу і вплив фактора, що провокує коліку.

Діагностика хвороби

Нерідко камені у протоках жовчного міхура виявляються випадково під час проведення УЗД чи рентгена. Кваліфікований фахівець за результатами досліджень визначить не лише розміри конкрементів та наявність запалення, а й визначить орієнтовний склад каменів, оцінить ризик розвитку жовчної кольки.

Для отримання більш детальної інформаціїпро хворобу можуть призначатися:

• дослідження крові (загальне та біохімія);
• холецистохолангіографія;
• КТ, ;
• ретроградна холангіорентгенографія (під час ендоскопічної процедурилікар може видалити невеликі конкременти).

Лікування каменів у жовчному міхурі без операції

Лікувальна тактика – консервативна чи радикальна – обирається лише на основі діагностичних даних. Навіть за відсутності виражених симптомівможе бути призначена операція з видалення каменів із жовчного міхура.

Оперативне лікування обов'язкове при розвитку стійкого холестазу (механічна жовтяниця), некупованої медикаментозно або жовчної коліці, що часто повторюється, великих розмірах каменів, рецидивному холециститі.

Консервативна терапія доцільна при каменях із сукупним (загальним) діаметром менше 2 см, гарною скорочувальною здатністю жовчних шляхів (не менше 75%).

Безопераційне лікування включає такі заходи:

Дієта №5 (Певзнера)

Перехід на рослинну їжу та молочну продукцію. Особливо корисні овочі (гарбуз, морква), крупи (геркулес, греча) кавун, яблука, пшеничні висівки. Дієта при камінні в жовчному міхурі виключає жирне, гостре, смажене.

Заборонено шоколад, алкоголь, приправи, каву/какао, свинину/баранину, огірки, баклажани, бобові, копченості. Білок поповнюється вживанням пісного м'яса та риби. Харчування дрібними порціями до 6 разів на день.

Симптоматичне лікування

Застосовуються спазмолітики (Папаверин, Но-Шпа), анальгетики (Баралгін, Спазмалгон), антибіотики (Кларитроміцин і т. д.) при холециститі.

Медикаментозне розчинення каміння

Широко використовуються препарати з хенодезоксихолевою та урсодезоксихолевою кислотами. Таке лікування доцільне лише при діаметрі каміння до 2 см. Курс – до 1.5 років.

Дуже щільне за структурою каміння нерідко не реагує на медикаментозний вплив. Ефективність маніпуляції коливається від 40% до 80%, у 2/3 пацієнтів виникають рецидиви.

Ударнохвильова літотрипсія

Процедура літотрапсії - один із способів безопераційного лікування жовчного каміння, фото

Безболісне дроблення каменів у жовчному міхурі за допомогою ультразвуку допомагає зруйнувати каміння до 3 см (не більше 3 штук!), уламки яких безперешкодно залишають жовчний міхур.

Процедура амбулаторна. Курс – 1-7 сеансів.

Операція при жовчнокам'яній хворобі

Хірургічне лікування проводиться двома способами:

• класичне – відкрита холецистектомія – видалення жовчного міхура через широкий розріз;
• лапароскопічне - холецистектомія проводиться через проколи черевної стінки, операція мінітравматична, а відновлення займає до 5 днів

Пацієнт повинен знати про постхолецистектомічний синдром: після холецистектомії нерідко виникає болючість у правому підребер'ї, металевий присмак у роті та гіркота.

Можливі ускладнення

• Холецистит.
• Формування спайок у жовчному міхурі.
• Патологія 12-палої кишки після холецистектомії та часті ентерити (зумовлені безперервним надходженням жовчі).
• Ускладнена холестазом жовчна колька.

Профілактика рецидиву

Якщо у людини запускається патологічний процескаменеутворення в жовчному міхурі, повністю його припинити без операції досить складно.

Хворий після обов'язкового курсу лікування має регулярно проходити профілактичний огляд. Навіть після операції пацієнту призначають курси літолітичних препаратів.

Важливим моментом є корекція способу життя, особливо харчування.

Боротьба із зайвою вагою нерідко допомагає мінімізувати ризик повторного каменеутворення та значно знижує частоту рецидивів.

Камені жовчного міхура код МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб жовчнокам'яна хвороба знаходиться:

Клас ХІ. Хвороби органів травлення (K00-K93)

K80-K87 - Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози

• K80 - Жовчнокам'яна хвороба