متى يتم تناول الديجوكسين في الصباح أو في المساء. الديجوكسين - تعليمات للاستخدام، المؤشرات، نموذج الإصدار، التركيب، الآثار الجانبية، نظائرها والسعر

سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.5 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ، الجيلاتين - 1.5 ملغ، التلك - 1.5 ملغ، نشا الذرة - 20 ملغ، مونوهيدرات اللاكتوز - 75.25 ملغ.

50 جهاز كمبيوتر شخصى. - زجاجات بولي بروبيلين (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

جليكوسيدات القلب. له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. ويرجع ذلك إلى التأثير المثبط المباشر لـ Na + /K + -ATPase على أغشية الخلايا العضلية القلبية، مما يؤدي إلى زيادة محتوى أيونات الصوديوم داخل الخلايا، وبالتالي انخفاض أيونات البوتاسيوم. تؤدي زيادة محتوى أيونات الصوديوم إلى تنشيط استقلاب الصوديوم والكالسيوم، وزيادة محتوى أيونات الكالسيوم، ونتيجة لذلك تزداد قوة تقلص عضلة القلب.

نتيجة لزيادة انقباض عضلة القلب، يزداد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية. تنخفض أحجام نهاية الانقباضي والانبساطي للقلب، مما يؤدي، إلى جانب زيادة قوة عضلة القلب، إلى انخفاض حجمها وبالتالي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. له تأثير سلبي على كرونوتروبي، ويقلل من النشاط الودي المفرط عن طريق زيادة حساسية مستقبلات الضغط القلبية الرئوية. بفضل زيادة النشاط العصب المبهمله تأثير مضاد لاضطراب النظم بسبب انخفاض سرعة النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية وإطالة فترة الحراريات الفعالة. يتم تعزيز هذا التأثير من خلال التأثير المباشر على العقدة الأذينية البطينية والتأثير الودي.

يتجلى التأثير السلبي للتأثيرات الدوائية في زيادة حران العقدة الأذينية البطينية، مما يجعل من الممكن استخدامه في نوبات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام ضربات القلب.

في حالة الرجفان الأذيني، فإنه يساعد على إبطاء وتيرة تقلصات البطين، ويطيل الانبساط، ويحسن ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية.

يحدث تأثير إيجابي للحمام عند وصف جرعات سامة وشبه سامة.

له تأثير مضيق للأوعية مباشر، والذي يتجلى بشكل واضح في غياب الوذمة المحيطية الاحتقانية.

في الوقت نفسه، فإن تأثير توسع الأوعية غير المباشر (استجابة لزيادة حجم الدم الدقيق وانخفاض التحفيز المفرط الودي لنبرة الأوعية الدموية)، كقاعدة عامة، يسود على تأثير مضيق الأوعية المباشر، مما يؤدي إلى انخفاض في إجمالي المقاومة الطرفيةالسفن (OPSS).

الدوائية

الشفط والتوزيع

يمكن أن يختلف الامتصاص من الجهاز الهضمي ويمثل 70-80٪ من الجرعة المأخوذة. يعتمد الامتصاص على حركة الجهاز الهضمي، شكل جرعات، تناول الطعام المصاحب، من التفاعلات مع أدوية أخرى. التوافر البيولوجي 60-80%. مع الحموضة العادية عصير المعدةيتم تدمير كمية صغيرة من الديجوكسين، ولكن في الظروف شديدة الحموضة، قد يتم تدمير كمية أكبر. من أجل الامتصاص الكامل، يلزم التعرض الكافي في الأمعاء: مع انخفاض حركية الجهاز الهضمي، يكون التوافر البيولوجي هو الحد الأقصى، مع زيادة التمعج يكون في حده الأدنى. إن القدرة على التراكم في الأنسجة (التراكمية) تفسر عدم وجود ارتباط في بداية العلاج بين شدة التأثير الدوائي وتركيزه في الدم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للديجوكسين في بلازما الدم بعد 1-2 ساعة.

نسبة الارتباط ببروتينات البلازما 25%. Vd النسبي - 5 لتر/كجم.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد. يُفرز الديجوكسين بشكل رئيسي عن طريق الكلى (60-80% دون تغيير). T1/2 حوالي 40 ساعة، ويتم تحديد الإفراز وT1/2 من خلال وظيفة الكلى. يتم تحديد شدة إفراز الكلى من خلال القيمة الترشيح الكبيبي. للقاصر المزمنة الفشل الكلوييتم تعويض الانخفاض في إفراز الديجوكسين عن طريق الكلى عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي للديجوكسين المستقلبات غير النشطة. في حالة فشل الكبد، يتم التعويض بسبب زيادة إفراز الديجوكسين عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

• كجزء من العلاج المعقدقصور القلب المزمن II (إذا كان هناك الاعراض المتلازمة) والفئة الوظيفية من الثالث إلى الرابع؛
• شكل الانقباضي الانقباضي من الرجفان الأذيني ورفرفة الانتيابي و بالطبع مزمن(وخاصة في تركيبة مع قصور القلب المزمن).

موانع

• تسمم جليكوسيد.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• كتلة AV من الدرجة الثانية؛
• حصار كامل متقطع؛
• فرط الحساسية للدواء.

بحرص(من الضروري مقارنة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة): إحصار AV من الدرجة الأولى، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة بدون جهاز تنظيم ضربات القلب، احتمالية التوصيل غير المستقر من خلال العقدة AV، تاريخ من هجمات Morgagni-Adams-Stokes؛ تضيق تحت الأبهر الضخامي، تضيق التاجي المعزول مع معدل ضربات القلب النادر، الربو القلبي لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي (في غياب شكل الانقباض السريع رجفان أذيني), نوبة قلبية حادةعضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، التحويلة الشريانية الوريدية ، نقص الأكسجة ، قصور القلب مع ضعف الوظيفة الانبساطية (اعتلال عضلة القلب المقيد ، الداء النشواني القلبي ، التهاب التامور التضيقي ، سدادة القلب) ، خارج الانقباض ، توسع شديد في تجاويف القلب ، أمراض القلب الرئوية.

اضطرابات المنحل بالكهرباء: نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط صوديوم الدم. قصور الغدة الدرقية, قلاء, التهاب عضلة القلب, سن الشيخوخة، الفشل الكلوي الكبدي، السمنة.

الجرعة

استخدم داخليًا.

كما هو الحال مع جميع جليكوسيدات القلب، يجب اختيار الجرعة بحذر، بشكل فردي لكل مريض.

إذا كان المريض يتناول جليكوسيدات القلب قبل وصف الديجوكسين، ففي هذه الحالة يجب تقليل جرعة الدواء.

للبالغين

تعتمد جرعة الديجوكسين على الحاجة إلى تحقيق تأثير علاجي بسرعة.

يتم استخدام الرقمنة السريعة إلى حد ما (24-36 ساعة). في حالة الطوارئ

الجرعة اليومية هي 0.75-1.25 ملغ، مقسمة إلى جرعتين، تحت مراقبة تخطيط القلب قبل كل جرعة لاحقة.

بعد الوصول إلى التشبع، يتحولون إلى علاج الصيانة.

التحول الرقمي البطيء (5-7 أيام)

الجرعة اليومية هي 0.125-0.5 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 5-7 أيام (حتى الوصول إلى التشبع)، وبعد ذلك يتحولون إلى علاج الصيانة.

قصور القلب المزمن (CHF)

في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني، يجب استخدام الديجوكسين بجرعات صغيرة: تصل إلى 0.25 مجم / يوم (للمرضى الذين يزنون أكثر من 85 كجم يصل إلى 0.375 مجم / يوم). في المرضى المسنين جرعة يوميةيجب تخفيضه إلى 0.0625-0.125 مجم (1/4-1/2 قرص).

جلسة صيانة

يتم تحديد الجرعة اليومية لعلاج الصيانة بشكل فردي وهي 0.125-0.75 ملغ. عادة ما يتم إجراء العلاج الصيانة لفترة طويلة.

آثار جانبية

احتفل آثار جانبيةغالبا ما تكون العلامات الأوليةجرعة مفرطة.

أعراض التسمم بالديجيتاليس

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: البطين عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، انقباض بطيني خارجي (في كثير من الأحيان انقباض كبير، انقباض بطيني متعدد الأضلاع)، عدم انتظام دقات القلب العقدي، بطء القلب الجيبي، الكتلة الجيبي الأذنية، الرجفان الأذيني والرفرفة، كتلة AV، يظهر تخطيط القلب انخفاضًا في مقطع ST مع تكوين موجة T ثنائية الطور.

من الخارج الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، آلام البطن، نخر الأمعاء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :اضطرابات النوم، صداع، دوخة، التهاب الأعصاب، التهاب الجذر، متلازمة الهوس الاكتئابي، تنمل والإغماء، نادرا (بشكل رئيسي في المرضى المسنين الذين يعانون من تصلب الشرايين) - الارتباك، والارتباك، والهلوسة البصرية أحادية اللون.

من جانب جهاز الرؤية:تلوين الأشياء المرئية باللون الأصفر والأخضر، ووميض "الأجسام العائمة" أمام العينين، وانخفاض حدة البصر، والكلي والصغرى.

ردود الفعل التحسسية:ممكن الطفح الجلدينادرا - الشرى.

من نظام المكونة للدم والإرقاء:فرفرية نقص الصفيحات، نزيف في الأنف، نمشات.

آحرون:نقص بوتاسيوم الدم، التثدي.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض الشهية، غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، نخر معوي، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني، انقباض بطيني خارج الرحم (غالبًا متعدد التوائم أو توائم كبيرة)، عدم انتظام دقات القلب العقدي، إحصار جيبي أذيني، رجفان أذيني ورفرفة، إحصار AV، نعاس، ارتباك، ذهان هذياني، انخفاض حدة البصر، تلوين الأشياء المرئية باللون الأصفر والأخضر، وميض "الذباب" أمام العينين، وإدراك الأشياء بشكل مخفض أو متضخم، والتهاب العصب، والتهاب الجذر، ومتلازمة الهوس الاكتئابي، وتنمل.

علاج:انسحاب الديجوكسين، وصفة طبية كربون مفعل(لتقليل الامتصاص)، إعطاء الترياق (يونيثيول، EDTA، الأجسام المضادة للديجوكسين)، علاج الأعراض. يتم إجراء مراقبة مستمرة لتخطيط القلب.

في حالات نقص بوتاسيوم الدم، تستخدم أملاح البوتاسيوم على نطاق واسع: 0.5-1 جم مذابة في الماء وتؤخذ عدة مرات في اليوم للحصول على جرعة إجمالية قدرها 3-6 جم (40-80 ملي مكافئ من البوتاسيوم) للبالغين، بشرط وظيفة الكلى المناسبة. في حالات الطوارئ، يوصى بالتنقيط في الوريد بنسبة 2% أو 4% من محلول كلوريد البوتاسيوم. الجرعة اليومية هي 40-80 ملي مكافئ من البوتاسيوم (مخففة إلى تركيز 40 ملي مكافئ من البوتاسيوم لكل 500 مل). يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء الموصى به 20 ميلي مكافئ/ساعة (تحت مراقبة تخطيط القلب). في حالة نقص مغنيزيوم الدم، يوصى بإعطاء أملاح المغنيسيوم.

في حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني، يشار إلى الإدارة البطيئة لليدوكائين عن طريق الوريد. في المرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةالقلب والكلى، الإدارة البطيئة لليدوكائين عن طريق الوريد (أكثر من 2-4 دقائق) بجرعة أولية قدرها 1-2 ملغم/كغم من وزن الجسم، يليها الانتقال إلى إعطاء التنقيط بمعدل 1-2 ملغم/دقيقة، عادة ما تكون فعالة. فعال. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و/أو القلب، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك.

في حالة وجود حصار AV من الدرجة II-III، لا ينبغي وصف أملاح الليدوكائين والبوتاسيوم حتى سائق اصطناعيإيقاع.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم والبول اليومي.

هناك خبرة في استخدام الأدوية التالية ذات التأثيرات الإيجابية المحتملة: حاصرات بيتا، والبروكيناميد، والبريتيليوم، والفينيتوين. قد يؤدي تقويم نظم القلب إلى حدوث الرجفان البطيني. يشار إلى استخدام الأتروبين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وكتلة AV. في حالات الحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III، وانقباض وقمع نشاط العقدة الجيبية، تتم الإشارة إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

تفاعل الأدوية

عندما يتم تناول الديجوكسين بالتزامن مع الأدوية التي تسبب اختلال توازن الكهارل، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال، مدرات البول، الجلوكورتيكوستيرويدات، الأنسولين، منبهات بيتا، الأمفوتريسين ب)، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب وتطور التأثيرات السامة الأخرى للديجوكسين. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم أيضًا إلى تطور تأثيرات سامة للديجوكسين، لذلك يجب تجنب إعطاء أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد عند المرضى الذين يتناولون الديجوكسين. في هذه الحالات، يجب تقليل جرعة الديجوكسين. قد تزيد بعض الأدوية من تركيزات الديجوكسين في الدم، مثل الكينيدين، وحاصرات قنوات الكالسيوم (خاصة فيراباميل)، والأميودارون، والسبيرونولاكتون، والتريامترين.

يمكن تقليل امتصاص الديجوكسين في الأمعاء عن طريق عمل الكولسترامين والكوليستيبول ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والنيومايسين والتتراسيكلين. هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون لا يغير تركيز الديجوكسين في مصل الدم فحسب، بل قد يشوه أيضًا نتائج تحديد تركيز الديجوكسين، لذلك يلزم رعاية خاصة عند تقييم النتائج التي تم الحصول عليها.

لوحظ انخفاض في التوافر البيولوجي للديجوكسين عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية القابضة، الكاولين، السلفاسالازين (ربط في تجويف الجهاز الهضمي)، ميتوكلوبراميد، بروسيرين (زيادة حركية الجهاز الهضمي).

لوحظت زيادة في التوافر البيولوجي للديجوكسين عند تناوله بالتزامن مع المضادات الحيوية. مدى واسعالإجراءات التي تقمع البكتيريا المعوية (تقليل تدمير الجهاز الهضمي).

تعمل حاصرات بيتا والفيراباميل على زيادة شدة التأثير السلبي لميقاتية القلب وتقليل قوة التأثير المؤثر في التقلص العضلي.

يمكن لمحفزات الأكسدة الميكروسومية (الباربيتورات، فينيل بوتازون، الفينيتوين، ريفامبيسين، مضادات الصرع، وسائل منع الحمل عن طريق الفم) تحفيز استقلاب الديجوكسين (إذا تم سحبها، فإن التسمم بالديجيتاليس ممكن).

عند استخدامها في وقت واحد مع الديجوكسين، قد تتفاعل الأدوية التالية، مما يؤدي إلى انخفاض تأثير علاجيأو هناك تأثير جانبي أو سام للديجوكسين: القشرانيات المعدنية، الجلايكورتيكويدات ذات التأثير القشراني المعدني الكبير، للحقن، مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، مدرات البول التي تعزز إطلاق الماء والبوتاسيوم (البوميتادين، حمض الإيثاكرينيك، فوروسيميد، إنداباميد، مانيتول ومشتقاته الثيازيد)، فوسفات الصوديوم.

يزيد نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن هذه الأدوية من خطر التأثيرات السامة للديجوكسين، لذلك عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين، يلزم مراقبة مستمرة لتركيز البوتاسيوم في الدم.

عندما يتم تناوله في وقت واحد مع نبتة سانت جون، يتم تحفيز البروتين P-glycoprotein والسيتوكروم P450، وبالتالي، ينخفض ​​التوافر البيولوجي، ويزيد التمثيل الغذائي وينخفض ​​تركيز الديجوكسين في البلازما بشكل ملحوظ.

عند تناوله في وقت واحد مع الأميودارون، يزيد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم إلى مستوى سام. يمنع تفاعل الأميودارون والديجوكسين نشاط العقد الجيبية والأذينية البطينية للقلب، كما يبطئ توصيل النبضات العصبية من خلال نظام التوصيل للقلب. لذلك، عند وصف الأميودارون، من الضروري إيقاف الديجوكسين أو تقليل الجرعة بمقدار النصف.

محضرات الألمنيوم وأملاح المغنيزيوم وغيرها مضادات الحموضةقد يقلل من امتصاص الديجوكسين ويقلل تركيزه في الدم.

الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة لاضطراب النظم وأملاح الكالسيوم والبانكورونيوم وقلويدات الراولفيا والسكسينيل كولين ومحاكيات الودي مع الديجوكسين يمكن أن يؤدي إلى تطور الاضطرابات معدل ضربات القلبلذلك، في هذه الحالات من الضروري مراقبة نشاط القلب وتخطيط القلب للمريض.

الكاولين والبكتين والمواد الماصة الأخرى والكوليستيرامين والكوليستيبول والملينات والنيومايسين والسلفاسالازين تقلل من امتصاص الديجوكسين وبالتالي تقلل من تأثيره العلاجي.

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، كابتوبريل - تزيد من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم، لذلك عندما تكون الاستخدام المشتركومن الضروري تقليل جرعة الديجوكسين لتجنب التأثير السام للأخير.

يزيد إدروفونيوم (عامل مضاد للكولينستراز) من نغمة الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبيولذلك فإن تفاعله مع الديجوكسين يمكن أن يسبب بطء القلب الشديد.

الاريثروميسين يحسن امتصاص الديجوكسين في الأمعاء.

يقلل الديجوكسين من تأثير الهيبارين المضاد للتخثر، لذلك يجب زيادة جرعة الهيبارين عند تناوله بالتزامن مع الديجوكسين.

يقلل الإندوميتاسين من إفراز الديجوكسين، وبالتالي يزيد خطر التأثيرات السامة للأخير.

يستخدم محلول الحقن لتقليل التأثيرات السامة للجليكوسيدات القلبية.

فينيل بوتازون يقلل من تركيز الديجوكسين في مصل الدم.

لا ينبغي تناول مستحضرات ملح البوتاسيوم في حالة ظهور اضطرابات التوصيل في مخطط كهربية القلب تحت تأثير الديجوكسين. ومع ذلك، غالبًا ما يتم وصف أملاح البوتاسيوم مع مستحضرات الديجيتال لمنع اضطرابات ضربات القلب.

يمكن أن يزيد الكينيدين والكينين من تركيزات الديجوكسين بشكل كبير.

يقلل سبيرونولاكتون من معدل إفراز الديجوكسين، لذلك عند استخدامهما معًا، يجب تعديل جرعة الديجوكسين.

عند دراسة تروية عضلة القلب بأدوية الثاليوم (كلوريد الثاليوم) لدى المرضى الذين يتناولون الديجوكسين، تقل درجة تراكم الثاليوم في مناطق تلف عضلة القلب ويتم تشويه نتائج الدراسة.

تعمل هرمونات الغدة الدرقية على زيادة عملية التمثيل الغذائي، لذلك يجب زيادة جرعة الديجوكسين.

تعليمات خاصة

لتجنب الآثار الجانبية الناتجة عن الجرعة الزائدة، يجب مراقبة المريض طوال فترة العلاج بالديجوكسين. لا ينبغي أن توصف للمرضى الذين يتلقون مستحضرات الديجيتال مستحضرات الكالسيوم للإعطاء بالحقن.

يجب تقليل جرعة الديجوكسين في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الرئوي المزمن، أو قصور الشريان التاجي، أو عدم توازن السوائل والكهارل، أو الفشل الكلوي أو الكبدي. يحتاج المرضى المسنون أيضًا إلى اختيار الجرعة بعناية، خاصة إذا كان لديهم واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هؤلاء المرضى، حتى مع اختلال وظائف الكلى، قد تكون قيم تصفية الكرياتينين (CC) ضمن الحدود الطبيعية، وهو ما يرتبط بانخفاض كتلة العضلاتوانخفاض في تخليق الكرياتينين. بما أن العمليات الحركية الدوائية تتعطل في حالة الفشل الكلوي، فيجب أن يتم اختيار الجرعة تحت مراقبة تركيز الديجوكسين في مصل الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيمكنك استخدام التوصيات التالية. يجب تقليل الجرعة بنفس النسبة المئوية تقريبًا التي يتم بها تقليل مراقبة الجودة. إذا لم يتم تحديد مراقبة الجودة، فيمكن حسابها تقريبًا بناءً على تركيز الكرياتينين في المصل (CCC). للرجال حسب الصيغة (140 - العمر)/KKS. أما بالنسبة للنساء فيجب ضرب النتيجة بـ 0.85.

في حالة الفشل الكلوي الحاد، ينبغي تحديد تركيز الديجوكسين في الدم كل أسبوعين لمدة على الأقل فترة أوليةعلاج.

في تضيق تحت الأبهر مجهول السبب (انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر عن طريق الحاجز بين البطينين المتضخم بشكل غير متماثل)، يؤدي إعطاء الديجوكسين إلى زيادة شدة الانسداد. مع تضيق الصمام التاجي الشديد وبطء القلب الطبيعي أو بطء القلب، يتطور قصور القلب بسبب انخفاض الامتلاء الانبساطي للبطين الأيسر. يؤدي الديجوكسين، الذي يزيد من انقباض عضلة القلب في البطين الأيمن، إلى زيادة أخرى في الضغط في النظام الشريان الرئويوالتي يمكن أن تثير الوذمة الرئوية وتفاقم فشل البطين الأيسر. للمرضى الذين يعانون من تضيق التاجي، يتم وصف جليكوسيدات القلب عند حدوث فشل البطين الأيمن أو في وجود الرجفان الأذيني.

في المرضى الذين يعانون من إحصار AV من الدرجة الثانية، يمكن أن يؤدي إعطاء جليكوسيدات القلب إلى تفاقمه ويؤدي إلى تطور نوبة Morgagni-Adams-Stokes. يتطلب وصف الجليكوسيدات القلبية للحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى الحذر، ومراقبة تخطيط القلب بشكل متكرر، وفي بعض الحالات، العلاج الوقائي الدوائي بعوامل تعمل على تحسين التوصيل الأذيني البطيني.

الديجوكسين في متلازمة وولف باركنسون وايت، عن طريق إبطاء التوصيل الأذيني البطيني، يعزز توصيل النبضات من خلال مسارات ثانوية، متجاوزًا العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي، يثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. تزداد احتمالية التسمم بالجليكوسيدات مع نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم وفرط كالسيوم الدم وفرط صوديوم الدم وقصور الغدة الدرقية والتوسع الشديد في تجاويف القلب والقلب "الرئوي" والتهاب عضلة القلب وعند كبار السن.

كإحدى طرق مراقبة محتوى الرقمنة عند وصف جليكوسيدات القلب، يتم استخدام مراقبة تركيزها في البلازما.

حساسية متقاطعة

من النادر حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الديجوكسين وأدوية الديجيتال الأخرى. في حالة حدوث فرط الحساسية لأي دواء من أدوية الديجيتال، يمكن استخدام ممثلين آخرين لهذه المجموعة، لأن الحساسية المتبادلة لأدوية الديجيتال ليست نموذجية.

ويجب على المريض اتباع التعليمات التالية بدقة:

1. استخدم الدواء فقط حسب وصفة الطبيب، ولا تغير الجرعة بنفسك؛

2. استخدم الدواء كل يوم فقط في الوقت المحدد.

3. إذا كان معدل ضربات قلبك أقل من 60 نبضة/دقيقة، عليك استشارة الطبيب على الفور؛

4. في حالة نسيان الجرعة التالية من الدواء، يجب تناولها فورًا، عندما يكون ذلك ممكنًا؛

5. لا تزيد الجرعة أو تضاعفها؛

6. إذا لم يتناول المريض الدواء لمدة تزيد عن يومين فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

قبل التوقف عن استخدام الدواء يجب إبلاغ الطبيب.

في حالة حدوث قيء أو غثيان أو إسهال أو نبض سريع، يجب استشارة الطبيب فورًا.

قبل العمليات الجراحيةأو عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئومن الضروري التحذير من استخدام الديجوكسين.

ولا ينصح باستخدام أدوية أخرى دون إذن الطبيب.

الحمل والرضاعة

الاستعدادات الديجيتال تخترق حاجز المشيمة. أثناء الولادة، يكون تركيز الديجوكسين في مصل دم الوليد والأم هو نفسه. الديجوكسين، من حيث سلامة استخدامه أثناء الحمل، ينتمي إلى الفئة "ج": لا يمكن استبعاد خطر الاستخدام. الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل غير كافية، ولا يمكن وصف الدواء إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

ينصح الأطباء بهذا الدواء لمرضى القلب. شكل إطلاق هذا المنتج هو أقراص وأمبولات للحل. تعتمد تعليمات الاستخدام أيضًا على شكل الإصدار المختار. على سبيل المثال، في حالة قصور القلب، يكفي تناول قرص واحد، وللرقمنة المعتدلة، يكفي نصف يوم. عند استخدام الأمبولات، متوسط ​​الجرعة اليومية هو نفسه - 0.75 - 1.25 ملغ. في جميع حالات العلاج، يتم تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات - جرعتين أو ثلاث.

مؤشرات لاستخدام الديجوكسين

تشير تعليمات الاستخدام إلى المؤشرات التالية:
— الفشل المزمن 2،3 و 4 النوع الوظيفي;
- الرجفان الأذيني والرفرفة الانتيابية والمزمنة.

لأي إشارة، تصبح هذه الأقراص وأمبولات المحلول جزءًا من العلاج المعقد. نادرا ما يتم استخدامها من تلقاء نفسها.

موانع

موانع الاستعمال من تعليمات الاستخدام هي كما يلي:

• كتلة AV من الدرجة الثانية؛
• تسمم جليكوسيد.
• حصار متقطع
• الحساسية لمكونات الدواء.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .

تكوين وشكل الإصدار

وصفة الديجوكسين في اللاتينية تشبه الديجوكسينوم. شكل إطلاق هذا الدواء هو أقراص أو أمبولات للحل. العنصر النشط الرئيسي هو الديجوكسين، وهو نفس اسم الدواء. ستيرات المغنيسيوم والجيلاتين والتلك ونشا الذرة - يتم تضمين هذه المواد والعديد من المواد الأخرى في التركيبة كمكونات مساعدة.

تعليمات استخدام أقراص الديجوكسين

تقول تعليمات الاستخدام أن الجرعة الواحدة (قرص واحد) هي 0.25 ملغ. قسم الجرعة بأكملها إلى ما يقرب من أربع إلى خمس جرعات. الحد الأقصى المسموح به لكل ضربة هو 1.5 ملغ. في أغلب الأحيان، يتم تحديد جرعة الديجوكسين بشكل فردي.

تعليمات الديجوكسين للاستخدام في الأمبولات

يتم حساب جرعة الدواء على شكل أمبولات للحل لمدة يوم واحد على أنها 0.75-1.25 ملغ / يوم. يتم إعطاء الدواء من الأمبولات في 10 مل من محلول الجلوكوز بنسبة خمسة بالمائة أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

محلول الديجوكسين - الجرعة حسب الوصفة الطبية

وصفة المحلول هي كما يلي - يوصف 1-2 مل من محلول 0.025٪ يوميًا. من الضروري إدخاله ببطء في محلول جلوكوز 5٪ بحجم 10 مل. في الأيام الأولى من العلاج، وفقا للمؤشرات، من الضروري استخدامه 1-2 مرات في اليوم، في 4-5 أيام القادمة - 1 مرة في اليوم. ثم يتم استخدامه في جرعات الصيانة.

الديجوكسين لعلاج قصور القلب

يعد فشل القلب مؤشرًا يجب توخي الحذر عند استخدامه بشكل خاص. يمكنك استخدام هذا الدواء في أقراص وأمبولات، ولكن أي تناول يجب أن يبدأ بجرعة صيانة. ويعتبر هذا 0.125-0.25 ملغ يوميا.

كيفية تناول الديجوكسين لكبار السن

ولمنع الآثار الجانبية من التأثير على صحة كبار السن، يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن نصف قرص. ومع ذلك، لا ينبغي تجاوز الحد الأقصى لدورة العلاج للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر، وإلا فإنه قد يسبب ردود فعل لا رجعة فيها.

جرعة مميتة للإنسان

من المقبول عمومًا أن جرعة تبلغ حوالي 10 ملغ في المرة الواحدة تكون قاتلة للإنسان. لا يهم كيفية تناول الديجوكسين - في أقراص أو في أمبولات للمحلول أو في كلا شكلي الإطلاق.

نظائرها من المخدرات

بادئ ذي بدء، ينبغي للمرء أن يدرس نظائرها الهيكلية التي المادة الفعالة. هناك ثلاثة نظائرها في السوق - Novodigal، Grindeks وTFT. هذه نظائرها لا تختلف جذريا في السعر. طبيعة المراجعات المتعلقة بجميع نظائرها المذكورة أعلاه هي نفسها أيضًا تقريبًا.

ينتمي الدواء إلى مجموعة جليكوسيدات القلب متوسط ​​مدةأجراءات. المادة الخام لإنتاجه هي أوراق قفاز الثعلب. يوصى به في حالة قصور الدورة الدموية وعلاج عدم انتظام دقات القلب والرجفان إذا كان مصدر النبضات المرضية موجودًا في الأذين. يبطئ التوصيل ويزيد من انقباض عضلة القلب. بالنسبة للرجفان الأذيني، لا يمكن وصفه إلا إذا كان معدل النبض أعلى من 90 نبضة في الدقيقة.

الآلية الرئيسية لعمل الديجوكسين هي زيادة قوة انقباضات القلب.ونتيجة لذلك، يتم إخراج الدم من القلب إلى سرير الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يحدث تحفيز المستقبلات في عضلة القلب، وقوس الأبهر، والكبيبة السباتية، مما يؤدي إلى تباطؤ توصيل نبضات القلب وانخفاض معدل النبض. وبالتالي، يتم نقل القلب إلى الوضع الاقتصادي للعملية - فهو ينقبض بشكل أقل، ولكنه أقوى.

إن وصف الدواء لعمليات الاحتقان في الرئتين والوذمة وتضخم الكبد وفشل الدورة الدموية يحسن تدفق السوائل ويسهل التنفس ويخفف من خفقان القلب.

يشار إلى الديجوكسين أيضًا في حالات عدم انتظام ضربات القلب ذات الأصل فوق البطيني مثل عدم انتظام دقات القلب والرجفان والرفرفة.

موانع لاستخدام هذا العلاج تشمل الشروط التالية:

• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
• التوصيل البطيء بين العقد الجيبية والأذينية البطينية.
• حصار النبضات
• تضييق الفتحة التاجية.
• مع تدفق غير مستقر.
• متلازمات مورجاني-آدامز-ستوكس وولف-باركينسون-وايت؛

يستخدم الديجوكسين بحذر في حالات التمدد الشديد في حجرات القلب. ارتفاع ضغط الشريان الرئويالانقباضات الخارجية, مستوى مرتفعالصوديوم والكالسيوم وانخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم. لا ينصح به لفشل الكبد والكلى وانخفاض وظائف الغدة الدرقية والسمنة وكبار السن.

الآثار الجانبية المحتملة من الدواء

من سمات جميع جليكوسيدات القلب قدرتها على التراكم في الجسم نظرًا لقدرتها على اختراق الأنسجة الدهنية. يعد تجاوز الجرعة أمرًا خطيرًا بشكل خاص بالنسبة لكبار السن والمرضى الضعفاء، مع انخفاض وظيفة إزالة السموم من الكبد وترشيح البول في الكلى. في مثل هؤلاء المرضى، يحدث التسمم عند تناول كمية قياسية من الديجوكسين.

مظاهر التسمم بالجليكوسيدات:

• كتلة الأذينية البطينية.
• نبض نادر
• هجمات عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان.
• انقباضات خارجية متكررة
• الغثيان والنفور من الطعام والقيء والإسهال.
• الاكتئاب والصداع والنعاس والذهان.
• اضطراب في إدراك الألوان - تظهر الأشياء باللون الأصفر أو الأخضر أو ​​الأبيض؛
• احمرار وطفح جلدي على الجلد.
• هناك زيادة في الحمضات وانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.

كيف تأخذ الديجوكسين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب

اعتمادا على معدل النبض وعلامات فشل الدورة الدموية، يتم اختيار معدلين للرقمنة:

• سريع - في البداية 1 ملغ، كل 6 ساعات 0.5 ملغ لمدة 3 أيام. بعد ذلك، الجرعة اليومية للصيانة هي 0.5 ملغ.
• ببطء – 0.125 – 0.5 ملغ لمدة 7 أيام. ثم يتم تعديل الجرعة.

عند الأطفال، يتم الحساب لكل 1 كجم من الوزن - من 0.03 إلى 0.08 ملغ. يتم تحديد وتيرة الإدارة ومدة العلاج فقط من قبل الطبيب. اذا كان ضروري عناية مركزةيستخدم الوريددواء.

إذا تم وصف أقراص الديجوكسين لك، فأنت بحاجة إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على ألياف غذائية خشنة - النخالة والملفوف والفجل واللفت والفجل والجزر الخام والبنجر.

هل يمكن وصفه للرجفان الأذيني؟

إحدى خصائص الديجوكسين هي القدرة الانتقائية على منع النبضات الضعيفة التي تأتي من الأذينين إلى البطينين. الدواء له أيضا تأثير كابح على النغمة انقسام متعاطفالجهاز العصبي. وبفضل هذا، فإنه لديه الإجراءات التالية:

• يتباطأ وتيرة تقلصات ألياف العضلات في بطينات القلب.
• تطبيع النبض.
• يصبح الانبساط (التوقف بين الانقباضات) أطول.
• يتم استعادة الدورة الدموية داخل القلب وفي الأوعية الدموية.

لذلك، يوصف هذا الدواء لعلاج الرجفان عدم انتظام ضربات القلب أو.يمكن استخدام الديجوكسين لتثبيت الإيقاع أثناء نوبة الرجفان الأذيني ولعلاج الشكل المزمن (الدائم). الأكثر فعالية إذا كانت متوفرة.

شاهد الفيديو حول عدم انتظام ضربات القلب:

فعالية التأثير على عضلة القلب في حالة اضطرابات الإيقاع

يحدث تباطؤ معدل ضربات القلب تحت تأثير الديجوكسين بسبب التأثيرات المباشرة وغير المباشرة على عضلة القلب. في الحالة الأولى، هناك انخفاض مباشر في استثارة العقدة الجيبية، مما يقلل من عدد النبضات التي تنتجها.

التأثير غير المباشر للدواء له آلية عمل منعكسة. ويتكون من ردود الفعل التالية:

• تحفيز المستقبلات في القوس الأبهري والجيب السباتي ينشط العصب المبهم، مما يثبط النشاط الانقباضي.
• يحجب منعكس بينبريدج القلبي.

توجد مستقبلات داخل الأذين الأيمن تستجيب لتمدده. مع تدفق كميات كبيرة من الدم إلى القلب، فإنها تقلل من نبرة العصب المبهم، مما يتسبب في انقباض القلب في كثير من الأحيان لإفراغ أسرع.

منذ يعزز الديجوكسين زيادة القلب الناتج، ثم يتم تفريغ البطين الأيسر، مما يعني أن المزيد من الدم يأتي من الرئتين. ينخفض ​​​​الضغط في نظام الشريان الرئوي ويسهل عمل الغرف اليمنى للقلب. كل هذه العمليات تؤدي إلى الانتعاش إيقاع طبيعيإذا كان هناك سبب لعدم انتظام دقات القلب.

ما الذي يجب تفضيله - الديجوكسين أو كوردارون أو حاصرات بيتا

في حالة اضطراب النظم مثل عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان الأذيني، يمكن وصف أدوية من مجموعة حاصرات بيتا أو جليكوسيدات القلب أو مثبط إعادة الاستقطاب - كوردارون. وفي نفس الوقت فهو نظيف تأثير مضاد لاضطراب النظمفقط كوردارون هو الذي يمتلكه، ويتم استخدام أدوية أخرى فقط في حالة وجود اضطرابات الدورة الدموية المصاحبة.

الديجوكسين هو الدواء المفضل لعدم انتظام دقات القلب والرفرفة والرجفان الأذيني. والمؤشر الرئيسي لذلك هو ركود الدم في الدورة الدموية بسبب ضعف عضلة القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب من أصل بطيني، فهو غير فعال.

مؤشرات لاستخدام Cordarone هي عدم انتظام دقات القلب من أصل البطين وفوق البطيني، والرفرفة الأذينية وextrasystole. أي أنه دواء عالمي لعلاج ومنع نوبات عدم انتظام ضربات القلب.

يوصف في الحالات التي لا تعمل فيها الأدوية الأخرى. هو بطلان لانخفاض ضغط الدم وفشل القلب وضعف وظيفة الغدة الدرقية.

في حالة وجود مشاكل في ضربات القلب، فإن علاج الرجفان الأذيني ضروري ببساطة، ويتم اختيار الأدوية اعتمادًا على الشكل (الانتيابية، الثابتة)، وكذلك الخصائص الفردية. أيّ العلاج من الإدمانهل سيقترح الطبيب؟

تشخيص الرجفان الأذيني, العلاج التقليديالذي تصبح مساعدا الطب التقليدي، لن يختفي من تلقاء نفسه. سيتم مساعدة المريض بالأعشاب والمنتجات المعتمدة على الفواكه والخضروات وحتى الزعرور.

يمكن أن يحدث التسمم بجليكوسيدات القلب بسبب أسباب مختلفة. بغض النظر عنهم، يحتاج المريض مساعدة عاجلةحتى قبل وصول سيارة الإسعاف.

إذا تم وصف عقار أنابريلين غير المكلف لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، فكيف يتم تناوله؟ أقراص الرجفان الأذيني لها موانع، لذلك تحتاج إلى استشارة الطبيب. ما هي قواعد القبول؟

يوصف عقار Egilok لخفقان القلب والوقاية بعد نوبة قلبية ولأسباب أخرى عديدة. ومع ذلك، التوافق غير مسموح به مع جميع الأدوية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي بحت، بدءا من 25 ملغ. هناك آثار جانبية.

لم يسمع العديد من مواطنينا جيدًا عن مرض مثل قصور القلب المزمن فحسب، بل إنهم أيضًا على دراية به شخصيًا. يسمي الخبراء العوامل التي تساعد على تطور هذا المرض عادات سيئةوسوء التغذية ونمط الحياة السيئ. التعرض منذ وقت طويلوبالتعرض لهذه العوامل، يصبح القلب بعد ذلك غير قادر على استعادة وظيفته الطبيعية.

ومع ذلك، هناك حل لهذه الفئة من المرضى. تتوفر في الصيدليات أدوية خاصة يمكنها مساعدة المرضى على استعادة وظائف القلب. تحظى بشعبية كبيرة بين الأدوية المقدمة هو عقار الديجوكسين. ولكن نظرًا لعدد من الميزات، يُنصح باستخدامه فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

الديجوكسين: شكل الافراج والتكوين

يتوفر هذا الدواء في الصيدليات على شكل أقراص صغيرة. باعتبارها الرئيسية العنصر النشطيحتوي الدواء على مادة الديجوكسين. يحتوي القرص الواحد من الدواء على 250 ملغ من هذه المادة. المدرجة أيضا في الدواء هي: المكونات المساعدة:

• التلك؛
• السيليكون الغروي اللامائي.
• الجيلاتين.
• نشا الذرة;
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ستيرات المغنيسيوم.

الدواء متوفر في عبوات من الورق المقوى أو في زجاجات بلاستيكية.

عقار الديجوكسين هو فئات جليكوسيدات القلب. الأجهزة اللوحية لديها القدرة على استعادة وظائف القلب. إذا قمت بالرجوع إلى التعليمات، فيمكنك معرفة أن هذا العلاج يعزز بشكل ملحوظ الانقباضعضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة حجم الدم في السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يقلل الدواء من حجم القلب، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يمكن أيضًا وصف الدواء المعني للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني. يمكن للمكون النشط الموجود في هذا الدواء أن يبطئ وتيرة انقباضات البطين ويحسن الديناميكية الجيولوجية داخل القلب. ولكن يجب تناوله بحذر، لأنه في حالة تناول جرعة زائدة قد تحدث آثار جانبية.

الديجوكسين: مؤشرات للاستخدام

يحظى هذا الدواء بشعبية كبيرة ليس فقط بين الأطباء، ولكن أيضًا بين المرضى. تقول المراجعاتأن الأقراص لها تأثير إيجابي على عمل القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن إلى هذا الدواء بشكل خاص إذا كانت لديهم المظاهر السريرية لهذا المرض. للدواء أيضًا تأثير إيجابي على حالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع من الرجفان الأذيني الانقباضي السريع. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على المرضى الذين تطورت لديهم أمراض مماثلة في ظروف قصور القلب المزمن التدريجي.

لا ينبغي وصف أقراص الديجوكسين كدواء مستقل. دواء طبي. تقول التعليمات أنه لا يمكن استخدامه إلا كجزء من العلاج المعقد لفشل القلب المزمن. بمساعدة هذه الأجهزة اللوحية، يمكنك استعادة إيقاع قلبك أيضًا صحةمريض. إلا أن هذه الحبوب غير قادرة على إعادة القلب إلى حالته السابقة.

موانع

لا يمكن لجميع المرضى تناول أقراص الديجوكسين. تقول آراء الأطباء أن الأخصائي لا يمكنه أن يقرر وصف هذا الدواء إلا بعد خضوع المريض الفحص الكاملجسم. والسبب في ذلك هو وجود هذا الدواء عدد كبير من موانع. بادئ ذي بدء، هذه هي متلازمة وولف باركنسون وايت، تسمم جليكوسيد، الحصار الكامل المتقطع. كما أن الأساس الكافي لرفض وصف هذا الدواء هو فرط حساسية المريض للمكونات المكونة للدواء.

يحدد الخبراء أيضًا عددًا من الحالات التي يجب فيها وصف الديجوكسين بحذر. قبل الموافقة على استخدام الدواء، يجب على الطبيب أن يزن الفوائد والمضار المحتملة لهذا العلاج. إذا كان المريض يعاني من حالات مثل الداء النشواني القلبي، التحويلة الشريانية الوريدية، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب الحاد، تضيق تحت الأبهري، فلا يمكنه تناول الحبوب إلا بعد الحصول على موافقة الطبيب المعالج. عند العلاج بالديجوكسين، يمكن أن تكون الجرعة الزائدة واحدة من الأعراض أسباب محتملةحدوث ردود فعل سلبية. لذلك، من المهم جدًا اتباع توصيات التعليمات والطبيب.

الديجوكسين: تعليمات للاستخدام

لكي يستفيد المريض من الدواء، من الضروري أن يعرف كيفية تناول هذه الحبوب بشكل صحيح. إذا قمت بالرجوع إلى التعليمات، فإنه يعطي الجرعة الدقيقة لمختلف الحالات السريرية. الديجوكسين هو دواء فقط الاستخدام الداخلي. لا تنس أنه ينتمي إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. وهذا يعني أنه من الضروري التعامل مع حسابات الجرعة بكل جدية، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم المريض. إذا كان المريض يتناول جليكوسيدات القلب قبل الاتصال بالأخصائي، فسيتم وصف أقراص الديجوكسين له بجرعة مخفضة.

الديجوكسين: جرعة

عند علاج البالغينيتم حساب الجرعة بحيث يجلب لهم الدواء ما يحتاجون إليه تأثير علاجي. لا يمكن اتخاذ قرار إجراء الرقمنة السريعة من قبل الطبيب إلا في حالات الطوارئ عندما يكون هناك تدهور في حالة المريض. في هذه الحالة، يوصف له دواء بجرعة 1.25 ملغ مرتين في اليوم. انتباه خاصيرجى ملاحظة أنه يجب إجراء تخطيط القلب قبل كل جرعة جديدة. عندما يكون هناك دليل على تحسن وظائف القلب لدى المريض، يتم وصف علاج الصيانة له. في نفس الوقت يسمح بتقليل جرعة الدواء.

في أغلب الأحيان يتم وصف المرضى الرقمنة البطيئة. وهذا يعني أن المريض يوصف دواء الديجوكسين لمدة 5-7 أيام. وفقا للمراجعات المتاحة، فإن طريقة العلاج هذه تسمح للمريض بالحفاظ على صحة جيدة لفترة طويلة. لمثل هؤلاء المرضى، يتم تحديد جرعة 250-500 ميكروغرام. يجب عليك تناول الدواء مرة واحدة في اليوم.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

اليوم، أصبح لدى الخبراء معلومات كافية حول تأثيرات أقراص الديجوكسين على صحة النساء الحوامل والمرضعات. وبناء على نتائج التجارب السريريةكان من الممكن إثبات أن العنصر النشط الرئيسي في هذا الدواء يمكن أن يخترق حاجز المشيمة إلى الجنين وإلى داخله حليب الثدي. أثناء الولادة، يكون محتوى المكون الرئيسي للدواء في مصل دم الوليد والأم هو نفسه.

إذا قمنا بتقييم هذا الدواء من حيث سلامة الاستخدام، فيمكن تصنيفه على أنه الفئة ج. إذا اعتمدنا على آراء الخبراء، فيجب وصف الحبوب للنساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية فقط في الحالات القصوى. لا يستحق اتخاذ قرار باتخاذ مثل هذه الخطوة إلا إذا كان الدواء يمكن أن يحقق المزيد فائدة عظيمةلصحة الأم من الإضرار بالطفل.

وفي الوقت نفسه، لا توجد اليوم معلومات مؤكدة حول تأثير الدواء على صحة الأطفال. ولهذا السبب لا يُنصح باستخدام أقراص الديجوكسين للأطفال أقل من 18 عامًا.

الديجوكسين: الآثار الجانبية

عادة، يشكو المرضى من تدهور الصحة عندما يتجاوزون الجرعة الموصى بها. قبل البدء بتناول هذا الدواء، يُنصح المرضى بشدة بقراءة تعليمات الاستخدام والمراجعات بعناية. في حالة التسمم بالمخدراتقد تشير الأعراض التالية إلى ذلك:

• انقباض بطيني متعدد الأضلاع.
• عدم انتظام دقات القلب العقدي.
• كتلة الجيبية الأذنية.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني.

قد يؤثر الدواء أيضًا على الجهاز الهضمي، مما يسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال. في بعض الأحيان، مع تطور مثل هذه الحالات، قد يفقد المرضى شهيتهم تمامًا. وفي بعض الحالات قد يتطور فقدان الشهية.

يمكن أن تسبب أقراص الديجوكسين، التي يتم تناولها دون مراعاة المؤشرات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. ويمكن الإشارة إلى ذلك من خلال أعراض مثل:

• الهلوسة البصرية.
• ارتباك؛
• متلازمة الاكتئاب
• صداع؛
• اضطراب النوم.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض التوقف فورًا عن تناول أقراص الديجوكسين. من خلال مراجعات المرضى الذين تناولوا هذا الدواء، يمكنك معرفة أن الجسم يعود إلى حالته الطبيعية عندما يتوقف المريض عن تناول هذا الدواء.

النظير

في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يتوفر فيها في الصيدليات دواء يعتمد على الديجوكسين. وفي هذه الحالة يجوز للطبيب اختيار نظائرها للمريض، والذي سيكون له نفس التأثير العلاجي على الجسم مثل الدواء الذي يتم استبداله. من بين أشهرها يجدر تسليط الضوء على الدواء. العنصر النشط الرئيسي في تركيبته هو هيدروكسيد المغنيسيوم. كما أنه يحتوي على سواغ - السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، نشا البطاطس، حمض أسيتيل الساليسيليك.

يمكن استخدام عقار Cardiomagnyl كجزء من العلاج امراض عديدةمن نظام القلب والأوعية الدموية. ويمكن أيضًا وصفه للمرضى للوقاية من تجلط الدم واحتشاء عضلة القلب المتكرر.

سعر

عقار أقراص الديجوكسين هو دواء متاح لمجموعة واسعة من المرضى. يوجد في الصيدليات عبوة واحدة من هذا الدواء عرضت بسعر 50 RUR. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك توفير المال عند شراء هذا المنتج إذا طلبته من صيدلية على الإنترنت.

التعليقات

قريبا سوف يمر عام منذ أن تناولت هذا الدواء. أتناول هذه الأقراص وفقًا للنظام الذي وصفه لي طبيبي المعالج - نصف قرص 3 مرات في اليوم. ثم أتوقف لمدة يومين، وبعد ذلك أواصل تناول الدواء. وهكذا كل 5 أيام. في البداية، شعرت بعدم الراحة، والذي كان مرتبطًا بالغثيان وتدهور النوم والتعرق. ولكن مع مرور الوقت، اختفى كل شيء، الدواء يساعد بشكل جيد ضد أمراض القلب الإقفارية وعدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، قرأت في المراجعات أنه من غير المرغوب فيه تناول هذه الأداة لأكثر من 3 أشهر متتالية، لأنه في هذه الحالة يمكن أن تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في الجسم. الآن أفكر في الدواء الذي يمكن أن يحل محله.

سفيتلانا

لدي شك قوي في أن هذا هو مخدر. تم وصفه لجدتي بجرعة قرص واحد يوميًا. ولكن بعد 3 أيام من بدء العلاج، ظهرت عليها بعض الخلل. أصيبت بالهذيان وفقدت النوم تمامًا. وبعد قراءة التعليمات علمنا أنه يجب إعطاء كبار السن هذا الدواء نصف قرص. ​ ظهر هذا التأثير القوي للذهان بسبب حقيقة أن الجدة تناولت حبوبًا أخرى بالإضافة إلى هذا الدواء.

توقفنا على الفور عن إعطائها هذا العلاج وشعرت بتحسن على الفور. وبعد إيقاف الدواء اختفى مواطن الخلل والتفاهات. والآن، إذا أعطيناها هذا العلاج مرة أخرى، فسيكون ربع قرص فقط مرة كل يومين أو ثلاثة أيام. وإلا فإنها ستواجه صعوبة في النوم والهلوسة مرة أخرى.

الكسندر

تم تشخيص إصابة صديق عزيز لي باعتلال عضلة القلب منذ 4 سنوات. وهو يتناول حاليًا الديجوكسين والبريدوكتال. بالإضافة إلى ذلك، تم وصف فوروسيميد له. وحتى الآن حالته مستقرة تماما. وعلى مدار عام، يذهب إلى المستشفى ثلاث أو أربع مرات لإزالة السوائل من جسده. على الرغم من أنه اعتبر نفسه معاقًا منذ فترة طويلة، إلا أنه في عامه الخامس بالفعل وحالته مقبولة تمامًا. بدون الديجوكسين كان سيشعر بأسوأ بكثير. الآن قلبه لا يصدق أحجام كبيرةوينمو باستمرار. أصيب مؤخرًا بمرض السكري بسبب تناول أدوية قوية. ليس لديه مشاكل مع الأعضاء الأخرى. الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذه هو عملية زرع قلب.

يحتوي قرص واحد من ديجوكسين فارملاند على المادة الفعالة: ديجوكسين 0.25 مجم؛ سواغ: السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، جليكولات نشا الصوديوم (النوع أ)، كبريتات لوريل الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم.

ما هو الديجوكسين فارملاند وفيم يستخدم؟

ينتمي ديجوكسين فارملاند إلى مجموعة من الأدوية تسمى جليكوسيدات القلب، تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل انقباض عضلة القلب مع زيادة قوتها، ويستخدم ديجوكسين فارملاند لعلاج بعض أمراض القلب، مثل: 1) سكتة قلبية.يحدث هذا عندما لا تتمكن عضلة القلب من ضخ الدم بقوة كافية لتزويد الجسم بالدم. وهذا ليس مثل النوبة القلبية ولا يعني أن قلبك يتوقف. 2) أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.وتشمل هذه "الرفرفة الأذينية" و"الرجفان". ترتبط هذه التغييرات بالطريقة التي ينقل بها الأذينان الإشارات الكهربائية، مما يتسبب في نبض قلبك بسرعة كبيرة أو بشكل غير منتظم.
يجب أن يكون طبيبك واثقًا من تشخيصك وأن هذا الدواء سيساعدك.

لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك

هناك حساسية أو فرط حساسية تجاه الديجوكسين أو الديجوكسين أو أي من السواغات الموجودة في الديجوكسين فارملاند.
متاح الأمراض التاليةالقلب: الدرجة الثانية أو المتكررة الحصار الكاملالقلب (اضطرابات التوصيل)، أي عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (عدم انتظام ضربات القلب)، عدم انتظام دقات القلب البطيني(النبض السريع) أو الرجفان البطيني، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (سماكة جدران البطينين الأيمن والأيسر المرتبطة بالسكتة الدماغية). ارتفاع ضغط الدم) – والتي يجب إبلاغ الطبيب بها.
قبل وصف ديجوكسين فارملاند، قد يقوم طبيبك بفحص قلبك للتأكد من أن هذا الدواء سيساعد. إذا كان لديك أي شك، ناقش هذا الأمر مع طبيبك قبل البدء بالديجوكسين فارملاند.
استشر طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام هذا الدواء إذا:
لقد تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).
أنت مستوى منخفضالبوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم).
لديك مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
كنت تعاني من مشاكل في القلب مرتبطة بنقص فيتامين ب1 (مرض بيري بيري)؛
لديك مشاكل في الكلى.
لديك مشاكل في الرئة.
هل لديك مشاكل مع الغدة الدرقية;
لديك مشاكل في الجهاز الهضمي.

موانع

زيادة الحساسيةللديجوكسين أو جليكوسيدات القلب الأخرى أو أي من مكونات المنتج الطبي.
التسمم مع مستحضرات الديجيتال المستخدمة سابقا.
تاريخ عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التسمم بالجليكوسيدات.
بطء القلب الجيبي الشديد، كتلة AV من الدرجة II-III، متلازمة آدامز ستوكس-مورغانيي.
متلازمة الجيب السباتي;
اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني المرتبط بمسارات التوصيل الأذينية البطينية الإضافية، بما في ذلك متلازمة وولف باركنسون وايت؛
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني / الرجفان البطيني.
تمدد الأوعية الدموية الصدريالأبهر؛
تضيق تحت الأبهر الضخامي.
تضيق التاجي المعزول.
التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب التامور الضغطي، دكاك القلب.
فرط كالسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم

كيف تستعمل

سيخبرك طبيبك بعدد أقراص ديجوكسين فارملاند التي تحتاج إلى تناولها:
يعتمد ذلك على نوع مرض القلب الذي تعاني منه ومدى خطورته.
ويعتمد ذلك أيضًا على عمرك ووزنك ومدى كفاءة عمل كليتيك.
يمكن زيادة جرعتك أو تقليلها اعتمادًا على كيفية استجابة جسمك للدواء. إذا لزم الأمر، للتأكد من أن الأقراص تعمل، قد يصف لك الطبيب التحاليل المخبريةالبول والدم.
عند تناول هذا الدواء عليك أن تتذكر ما يلي:
يجب ابتلاع الأقراص كاملة.
يؤخذ هذا الدواء عادةً على مرحلتين:
- المرحلة 1 - جرعة التحميل
جرعة التحميل ترفع مستويات الديجوكسين فارملاند بسرعة إلى المستوى المطلوب. يمكنك إما: أن تأخذ واحدة كبيرة جرعة واحدةثم استمر في تناول جرعة المداومة أو
– تناول جرعة أصغر كل يوم لمدة أسبوع ثم انتقل إلى جرعة المداومة.
- المرحلة الثانية - جرعة الصيانة.
بعد جرعة التحميل، يجب أن تأخذ جرعة أصغر بكثير كل يوم حتى يتوقف طبيبك عن تناول الدواء.
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات:
جرعة التحميل
عادة تتراوح الجرعة من 0.75 مجم إلى 1.5 مجم (3 و 6 أقراص) مقسمة إلى جرعتين، تحت مراقبة تخطيط القلب. بعد الوصول إلى التشبع، يتحولون إلى علاج الصيانة. بالنسبة لبعض المرضى، يتم تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات كل 6 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء 0.25 مجم إلى 0.75 مجم (1 و 3 أقراص) يوميًا لمدة أسبوع.
جرعة الصيانة
من 0.125 ملجم إلى 0.25 ملجم يوميًا.
الأطفال أقل من 10 سنوات
جرعة التحميل
يتم أخذ وزن طفلك بعين الاعتبار لحساب الجرعة
الأطفال الخدج:وزن أقل من 1.5 كجم (25 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم على مدار 24 ساعة)؛ الوزن 1.5-2.5 كجم (30 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم خلال 24 ساعة)؛
الأطفال الناضجون:حتى عامين (45 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم لمدة 24 ساعة)، 2-5 سنوات (35 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم لمدة 24 ساعة)، 5-10 سنوات (25 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم لمدة 24 ساعة).
ينبغي إعطاء جرعة التحميل على عدة جرعات. ابدأ بنصف الجرعة الإجمالية، ثم يتم تقسيم الجرعة الإجمالية إلى أجزاء ويتم تناولها على فترات 4-8 ساعات. قم بتقييم الاستجابة السريرية قبل إعطاء الجرعة الإضافية التالية:
جرعة الصيانة
- يتم اختياره من قبل الطبيب، اعتمادًا على استجابة جسم طفلك للديجوكسين الزراعي؛
- عادة ما يتم وصف 1/5 أو ¼ جرعة جرعة التحميل اليومية.
إذا تناولت المزيد من الديجوكسين فارملاند أكثر من المعتاد أو إذا تناولت ديجوكسين فارملاند عن طريق الخطأ، اذهب إلى المستشفى على الفور.
إذا نسيت تناول ديجوكسين فارملاند:
إذا نسيت تناول الجرعة، تناولها فور تذكرك. إذا حان وقت تناول الجرعة التالية، فلا تتناول الجرعة التي فاتتك. إذا كانت لديك أية أسئلة أخرى حول استخدام هذا الدواء، استشر طبيبك أو الصيدلي
إذا كنت ترغب في التوقف عن تناول الديجوكسين فارملاند:
لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون مراجعة طبيبك لأن مشاكل القلب قد تتفاقم.

آثار جانبية

مثل جميع الأدويةللديجوكسين فارملاند آثار جانبية، ولكن لا يتم ملاحظتها في جميع المرضى. في الأساس، من الممكن حدوث آثار جانبية عند تناول جرعات عالية من ديجوكسين فارملاند. أخبر طبيبك عن هذا وسوف يقوم بتعديل جرعتك إذا:
سرعة ضربات القلب، ألم في الصدر، صعوبة في التنفس، أو التعرق (قد تكون هذه أعراض خطيرة). مرض قلبيالناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب. إذا لاحظت هذه الأعراض في نفسك، أخبر طبيبك فورا!)
تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي يجب عليك إبلاغ طبيبك بها ما يلي:
شائع (يحدث لدى أقل من شخص واحد من كل 10 أشخاص)
معدل ضربات القلب البطيء أو غير المنتظم.
احساس سيءأو الإسهال.
طفح جلدي قد يسبب حكة.
النعاس أو الدوخة.
مشاكل في الرؤية: إدراك غير واضح للبيئة أو أصفر مخضر.
بطيء أو سرعة متفاوتةقلوب؛
نادر (يحدث لدى أقل من 1 من كل 100 شخص)
اكتئاب.
نادر جدًا (أقل من 1 من كل 10000 شخص)
كدمات أو نزيف بسهولة أكثر من المعتاد.
آلام في البطن ناجمة عن نقص إمدادات الدم أو تلف الأمعاء.
أمراض عقلية. قد تشعر بالارتباك، واللامبالاة، وعدم وضوح التفكير؛
الضعف أو التعب أو الشعور العام بالتوعك.
تضخم الثدي عند الرجال.
فقدان الشهية؛
صداع.
نادرًا ما يسبب الديجوكسين في الأراضي الزراعية اضطرابات خطيرة في ضربات القلب. يجب على طبيبك مراقبة حالتك بانتظام للتأكد من أن الديجوكسين فارملاند آمن لك.

التفاعل مع أدوية أخرى

يرجى إخبار طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أي دواء آخر الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية العشبية.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
أدوية المعدة، بما في ذلك أدوية عسر الهضم أو الإسهال أو القيء.
أدوية القلب، بما في ذلك علاج ارتفاع ضغط الدم ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم) وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
أدوية لعلاج الربو.
أدوية السرطان؛
أدوية لعلاج الصرع.
أدوية لعلاج القلق أو الاكتئاب.
أدوية للعلاج الالتهابات البكتيرية(مضادات حيوية)؛
أدوية لعلاج الالتهابات الفطرية (مضادات الفطريات)؛
الأدوية للحد مستوى عالالكولسترول.
أدوية لمنع رفض زرع الأعضاء.
أدوية لتعزيز الوظيفة الجهاز المناعي;
أدوية لمنع تخثر الدم أثناء غسيل الكلى.
مدرات البول (مدرات البول) ؛
المسهلات.
منشطات؛
عقاقير مخدرة؛
نبتة سانت جون (Hypericum perfuratum)