Patro je zanícené, co mám dělat? Bolí mě patro v puse, hledáme příčiny bolesti

Pokud se objeví nepohodlí v ústní dutina, to způsobuje mnoho nepříjemností, protože to narušuje artikulaci a žvýkání potravy (v některých případech je dokonce obtížné polykat sliny). Existuje několik důvodů pro bolest. Z tohoto článku se dozvíte, zda střecha úst bolí, jaké jsou příčiny a léčba patologie.

Příčiny nepohodlí na patře:

• mechanické poškození sliznice při konzumaci kořeněných jídel, například rybí kosti, sušenky, kousku ledu. Ke zranění často dochází, když lidé ze zvyku žvýkají předměty, jako je pero nebo tužka. Při konzumaci příliš studeného nebo horkého jídla může dojít k poranění sliznice;
• přítomnost pulpitidy nebo parodontitidy. Hnisavý exsudát se šíří do sousedních oblastí sliznice;
• . Onemocnění vzniká v důsledku hnisání kosti a vyvolává silný otok sliznice patra;
• stomatitida. Zánět může postihnout kteroukoli oblast sliznice, včetně patra;
• nachlazení, jako je tonzilitida a faryngitida, způsobují šíření bolesti do patra;
• leukoplakie. V důsledku neustálého traumatu jemné sliznice teplým nebo studeným jídlem je pozorována keratinizace tkáně a vzniká zánět;
• neuralgie. Onemocnění postihuje nervová zakončení. Nepohodlí lze cítit ve spáncích, čelisti, hlavě, krku, patře;
• komplikací po extrakci zubu je alveolitida. Při tom je zásuvka zraněna, zatímco úlomky zubů nebo drobky padají do ran měkkých tkání a infikují je. Otok se zpočátku šíří pouze na dásně, poté se rozšíří na měkké tkaniny tváře. Kromě bolestivosti patra dochází ke zvýšení teploty, migréně, bolesti svalů;
• nekrotická sialometaplazie - tvorba benigního novotvaru. Nádor způsobuje zánět slinných žláz. Na patře začíná růst uzlík, který histologicky vypadá zhoubný nádor. Tato formace je výsledkem poranění nebo injekce anestetika. Několik týdnů z uzliny vytéká hnis. Po 4–8 týdnech nemoci dochází k uzdravení;
• sialadenitida je zánět slinných žláz, který je způsoben bakteriální infekce. Je to komplikace základního onemocnění.

Pokud se zánět šíří, bolest zesiluje, tělesná teplota stoupá a dochází ke krvácení, pak je to nutné zdravotní péče. Důvodem k obavám může být otok sliznice, pokud již není cítit chuť jídla, objevuje se bolest při polykání nebo hnisavý výtok.

Jsou nemoci, které se bez léčby mohou rozvinout chronická forma nebo malignita. Čím déle se tedy bude návštěva zubaře odkládat, tím bude ošetření dražší a delší. Lékař vám řekne, co máte dělat, abyste zmírnili zánět nebo vyléčili základní onemocnění.

Bolest na patře se zpravidla objevuje v důsledku zánětu sliznice. Abyste to odstranili, budete muset užívat protizánětlivé léky. To může být:

1. Léky nebo produkty tradiční medicína(heřmánek, dubová kůra, šťáva z aloe).
2. Aby se zabránilo infekci rány, je nutné užívat prostředky s antimikrobiálními vlastnostmi (Chlorhexidin, Miramistin). Zničí oportunní mikroflóru v dutině ústní.
3. Pro rychlejší regeneraci tkání se aplikují masti na hojení ran.

Mechanické zranění

Pokud se v důsledku toho objeví nepohodlí mechanickému poranění nebo popálení sliznice, pacient vyžaduje lokální léčbu antiseptiky a protizánětlivými léky. Doma si můžete připravit odvar z léčivých bylin, jako je heřmánek, dubová kůra, měsíček, šalvěj. Tyto prostředky sníží zánět. Chcete-li zničit patogenní bakterie, můžete připravit roztok soli a sody (čajová lžička na sklenici vody). Pokud je bolest silná, můžete poraněnou sliznici namazat dentálním anestetickým gelem, například Metrogyl Denta.

Stomatitida

Známky stomatitidy jsou zánět sliznice a tvorba vředů pokrytých plakem. Nejběžnější je kandidóza (soor), která se projevuje přítomností sýrovitého bílého povlaku na krvácejících vředech. Bakterie Candida je za příznivých podmínek přítomna v ústní dutině každého člověka, začíná se intenzivně množit.

Léčba vyžaduje objednání antibakteriální látky a lokální léčba antiseptikem. V závažných případech onemocnění jsou předepsány protizánětlivé léky. Gel Condid účinně bojuje s houbou Candida, pomáhá Acyclovir. Furacilin, manganistan draselný a bylinný odvar pomohou dezinfikovat sliznici. Pro stomatitidu jsou zpravidla předepsány spreje Rotacan, Stomatidin, Miramistin, Lugol a Hexoral. Pro urychlení hojení použijte Propolis a šípkový olej.

Zubní onemocnění

Pokud jsou v dutině ústní zuby postižené kazem nebo silným zánětem v dásních, pak patologický proces může dosáhnout nervových svazků a rozšířit se do sousedních tkání. V tomto případě se uvolňuje hnisavý exsudát, který se hromadí v čelisti a vyvolává pulzující bolest. Léčba by měla být prováděna v ordinaci zubního lékaře. Pokud je diagnostikována pulpitida, jsou kanály vyčištěny od nekrotické tkáně, příčina zánětu je odstraněna a kariézní léze v zubu je vyplněna. U paradentózy je nutné odstranit tvrdé a měkké zubní usazeniny ze zubů, opláchnout kapsy dásní a absolvovat kúru antibakteriálních léků.

Alveolitida jako komplikace po extrakci zubu

Pokud patro úst bolí kvůli rozvoji alveolitidy, pak jsou vyžadována antibiotika, antiseptika a nesteroidní protizánětlivé léky. Li konzervativní léčba nedává výsledky, pak je to nutné chirurgický zákrok. Otvor je zcela vyčištěn od nekrotické tkáně, hnisu a zbytků potravy.

sialometaplazie

Příznaky jsou: bolest a otok tvrdého patra, zánět sliznice, tvorba uzlíku o průměru až dva centimetry za řezáky. Jak nemoc postupuje, uzel se transformuje na vřed. Patro je potřeba ošetřit antiseptikem a aplikace provést dentálním gelem.

Neuralgie

Existuje mnoho důvodů pro výskyt onemocnění. Patří mezi ně poranění, zánětlivé procesy, otravy léky a zhoršená cirkulace v cévách, které vyživují nerv.

Chuť v ústech jako každá jiná anatomická struktura Lidské tělo, může bolet. Vzhledem k tomu, že jazyk často spočívá na střeše úst, mohou být bolestivé pocity téměř konstantní a poměrně silné. Neměli byste je ignorovat, protože mohou být známkou rozvoje zánětu. I když někdy důvody, proč vás bolí střecha nad ústy, spočívají ve zcela nevinných věcech.

Co je to nebe a proč je to potřeba?

Patro je oblast ústní dutiny pokrytá sliznicí. Skládá se ze 2 částí: tvrdé patro se nachází bezprostředně za předními zuby a měkké patro je blíže hrdlu. Nebe naplňuje důležitá role v procesu dýchání ústy a rozhovoru, podílející se na tvorbě proudů vzduchu. Nebe navíc brání vstupu potravin a nápojů konzumovaných lidmi nosní dutina. Ventilace středního ucha se týká i patra.

Patro je horizontální přepážka, která odděluje dutinu ústní od dutiny nosní.

Proč mě bolí střecha?

Mezi důvody, proč horní patro bolí v ústech, lze rozlišit několik skupin:

• zánětlivý proces, který se vyskytuje na pozadí traumatu sliznice;
• neuralgie;
• onemocnění blízkých anatomických struktur.

V souladu s tím se s těmito skupinami bude zacházet podle různých schémat. Pojďme se na to blíže podívat.

Zánět jako příčina bolesti

Banální trauma na sliznici může způsobit bolest.

Nejčastěji je příčinou bolesti v ústech poranění a následná infekce. Sliznice lemující patro může být poškozena tvrdými potravinami, jako jsou sušenky, hranolky nebo ostrá hrana cukroví. Trauma může nastat z tvrdých předmětů, jako je rybí kost, vidlička nebo piercing do jazyka. Porušení celistvosti sliznice je možné při konzumaci příliš horkých nápojů a potravin, v takovém případě je možné tepelné popálení. Hračky a všechny druhy předmětů pro domácnost mohou u dítěte způsobit poškození sliznice patra. Pokud po takovém zranění patro bolí, stojí za to provést některá opatření, i když na první pohled není příčina nepohodlí nebezpečná.

Poranění sliznice vede ke vzniku rány na ní. Pokud se do rány dostane infekce, začne zánětlivý proces a vyvine se traumatická stomatitida. Její výskyt se projeví bolestí, zarudnutím, otokem sliznice, tvorbou vředů, potížemi s jídlem a mluvením.

jaké je nebezpečí?

To, že horní patro v ústech bolí, není nejvíc velký problém, které se mohou objevit na pozadí traumatické stomatitidy. Pokud nebudou přijata žádná opatření, mohou se vyvinout komplikace, jako jsou:

• slizniční hypertrofie;
• tvorba keratinizovaných oblastí na patře, které se následně mohou stát místem pro tvorbu erozí a trhlin;
• vzhled .

Co dělat s traumatickou stomatitidou?

Pokud patro bolí uvnitř shora, před ošetřením poškození musíte odstranit jeho příčinu. Poté si můžete vypláchnout ústa antiseptickými léky, jako je Stomatofit, Chlorhexidin, Chlorophyllipt, roztok sody, soli a jódu ve vodě, odvary léčivé byliny. Je důležité opláchnout několikrát denně.

Pokud se na sliznici vytvořil vřed, lze jej ošetřit dentálními gely Solcoseryl. Aplikace budou účinné rakytníkový olej, propolisová tinktura.

Pozor: udržování ústní hygieny hraje důležitou roli při rekonvalescenci!

Neuralgie jako příčina bolesti na patře

Důvody, proč patro bolí, mohou být způsobeny skřípnutím nervových zakončení. V důsledku toho se vyvíjí neuralgie. Pokud nebe bolí, ale viditelné důvody Není tomu tak, sliznice není poškozena, lze mít podezření na poškození n. glossofaryngeus. Příčinou neuralgie může být hypotermie obličeje, infekční choroby, nesprávně provedená operace k odstranění mandlí a další. Glosofaryngeální nerv je zodpovědný za citlivost mandlí, zadní třetiny jazyka a měkkého patra.

Při neuralgii glosofaryngeálního nervu může bolet nejen měkké patro, ale i kořen jazyka, hrdlo a bolest může vyzařovat do ucha. Nepohodlí se zvyšuje při jídle, žvýkání a polykání, zejména při konzumaci velmi teplého nebo studeného jídla. Bolest se může vyvinout, když jsou ústa široce otevřena, například při zívání, kašli, křiku. Kromě bolesti pociťuje pacient sucho v krku, jeho chuťové vnímání se může změnit až úplně ztratit.

Co dělat s neuralgií?

První věc, kterou musíte udělat, pokud vás bolí střecha úst, je poradit se s lékařem. Pokud máte podezření na neuralgii, navštivte neurologa. K odstranění bolesti jsou předepsány anestetika do kořene jazyka nebo injekce novokainu. Vnitřně lze předepisovat léky ze skupiny NSAID: Ketorol, Ketanov, Ibuprofen. Za účinné jsou považovány fyzioterapeutické postupy, například vystavení galvanickým proudům. Dále se doporučuje užívat vitamíny skupiny B a léky, které posilují imunitní systém.

Neuralgie může způsobit bolest na patře.

Nemoci blízkých orgánů jako příčina bolesti na patře

Zubní kaz, pulpitida, osteomyelitida čelisti, paradentóza, faryngitida a tonzilitida mohou způsobit bolest na patře. Ale v tomto případě to nebolí samotné nebe. Bolestivé pocity jsou podávány z postiženého orgánu do oblasti klenby ústní dutiny. Kromě bolesti jsou přítomny další příznaky:

• když se v postiženém zubu vytvoří kazivá dutina - ztmavlá prohlubeň, vzniká bolest při kontaktu dráždidla s poškozeným zubem, může to být např. kousek potravy;
• když kariézní proces postihuje zubní nerv, v tomto případě bolest prakticky neustoupí, může se rozšířit do všech částí ústní dutiny umístěné vedle nemocného zubu;
• když se tělesná teplota zvýší a v ústní dutině se vytvoří absces;
• parodontitida se vyskytuje s krvácením dásní, zápachem z úst, otokem parodontálních tkání;
• s tonzilitidou (tonzilitida) infekce postihuje tkáně mandlí, bobtnají, zčervenají a mohou se pokrýt hnisavými hmotami;
• Při faryngitidě pacient pociťuje bolest a bolest v krku.

Při zjištění nepříjemných příznaků byste měli kontaktovat stomatologa, který v případě, že onemocnění není stomatologického charakteru, přesměruje pacienta k jinému specialistovi, častěji k lékaři ORL.

Takže, co dělat, když vás bolí patro? Při podezření na poranění sliznice si můžete vypláchnout ústa antiseptikem a bolestivé místo ošetřit dentálním gelem s mrazivým účinkem. Pokud bolest neustupuje, ale spíše zesiluje, existují i ​​další nepříjemné příznaky, určitě se poraďte s lékařem! Být zdravý!

Patro je přepážka, která odděluje dutinu ústní od horní dýchací trakt. Nepohodlí v této oblasti způsobuje mnoho nepříjemností – překáží při běžném žvýkání jídla, mluvení a dokonce i polykání slin, takže pokud člověka bolí patro v ústech, je vhodné ihned zjistit příčiny potíží.

Proč mě bolí střecha?

Objevit se bolest Důvodů je mnoho – od nemocí vnitřních orgánů až po takové banální věci, jako je konzumace příliš teplého nebo studeného jídla. I malé škrábance způsobené zlomeným zubem nebo zubní protézou mohou vést k infekci kvůli příznivému bakteriálnímu prostředí. Mezi nejčastější důvody, proč bolí střecha úst, patří:

1. Zranění a popáleniny

Traumatická poranění jsou jedním z častých zdrojů bolesti. Mohou se objevit v případě úderů do čelisti, konzumace tvrdého jídla (například sušenek), škrábání třískami zubů nebo poranění vidličkou. Pokud se do rány dostane infekce, poškozené místo se zanítí a zčervená, objeví se na něm vředy a otoky.

Docela často je bolestivý syndrom obtěžující kvůli konzumaci teplého jídla nebo nápojů, které vedou k tepelné popáleniny. Můžete spálit jemnou sliznici Chemikálie, například domácí chemikálie nebo různé druhy kyselin, které náhodně skončily v ústech.

2. Orální infekce

Volání nepohodlí Mohou existovat různé druhy infekcí, které postihují dutinu ústní. Může to být faryngitida nebo tonzilitida, kdy zánětlivý proces nejprve pokryje mandle, a pokud se neléčí, šíří se do sousedních tkání. Charakteristický rys taková nemoc je. Někdy infekce, která se dostane do úst, ovlivňuje slinné žlázy, což má za následek rozvoj sialadenitidy se zvýšenou teplotou, sucho v ústech a bolest při žvýkání.

3. Sialometaplazie

Sialometaplazie je benigní onemocnění, které postihuje přídatné slinné žlázy. Ve většině případů k němu dochází v důsledku ischemie nebo vazospasmu způsobeného neúspěšnou injekcí nebo poraněním. Mezi hlavní příznaky patří:

• Tvorba uzlu, který se rychle zvětšuje a stává se velmi bolestivým.
• Ulcerace novotvaru se vzhledem eroze s šedavým povlakem. Po otevření uzliny bolest postupně ustupuje, rána se uzavírá a hojí.

Přečtěte si také: Proč bolí zub po arsenu a co dělat?

4. Neurologická onemocnění

Dalším důvodem, proč horní patro bolí v ústech, se nazývají neurologické patologie, které postihují nervová zakončení v dutině ústní nebo v blízkých tkáních (například zánět temporomandibulárního kloubu). Jak se vyvíjejí, člověk může cítit bolest pod bradou, v krku, hlavě a spáncích.

5. Zubní patologie

Někdy se problém skrývá v zubních onemocněních postihujících tkáně parodontu, včetně patra. Nejběžnější jsou:

• pulpitis;
• zubní kaz;
• paradentóza.

V některých případech jsou příčinou manipulace prováděné zubním lékařem. Pokud se při odstraňování nervu lékař dotkl temporomandibulárního kloubu, pak se poškození projeví jako bolest na patře. Po extrakci zubu někdy dochází ke komplikacím jako je alveolitida, spojená se vstupem úlomků zubu do poraněné lůžka a následnou infekcí jeho tkání.

6. Leukoplakie

Při pravidelné konzumaci teplého nebo studeného dochází k degeneraci sliznice patra, které se v medicíně říká leukoplakie. K tomuto onemocnění jsou náchylní i kuřáci. Příznaky onemocnění jsou obvykle mírné a do značné míry závisí na hloubce léze, ale někdy pacienti dostávají následující stížnosti:

• pocit drsnosti a těsnosti patra;
• zhoršení citlivosti na chuť nebo teplotu;
• bolestivost, pálení, svědění.

7. Osteomyelitida

Zvláště silně vás bolí střecha úst horní čelist toto se vyvíjí nebezpečná nemoc jako osteomyelitida. Vyznačuje se hnisáním kostní tkáň, Který způsobuje ostrá bolest, silné otoky, horečka. Pokud se nemoc neléčí, vede k těžké komplikace, dokonce i smrt.

8. Kandidóza

Pokud se v dutině ústní začnou množit houby candida, vede to k rozvoji kandidózy (soor), která se projevuje tvorbou bílého plaku a krvácejícími ulceracemi. Tyto houby jsou přítomny v těle každého člověka, ale za určitých podmínek se aktivují a způsobují značné nepříjemnosti.

Patologické procesy, které vznikají v lidském těle v souvislosti se systémovými onemocněními se často projevují změnami na sliznici nebo orgánech dutiny ústní a ve většině případů jsou prvními klinickými příznaky poruch látkové výměny, zejména u onemocnění trávicího, endokrinního, endokrinního, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, žvýkacího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, trávicího, pohlavního a pohlavního ústrojí. hematopoetické systémy. Sliznice ústní dutiny, která má svou vlastní strukturu a funkci, je na rozdíl od jiných sliznic lidského těla mocným, rozsáhlým receptorovým polem, které vnímá reflexní vlivy jakéhokoli vnitřní orgán. V mnoha stavech těla se ústní sliznice účastní patologického procesu v různé míry, je však nutné uvažovat o těch, které produkují nejvýraznější změny a často doprovázejí klinický obraz základního onemocnění.

Stav sliznice dutiny ústní s hypo- a avitaminózou

Vitamíny jsou organická hmota, které patří mezi životně důležité složky potravy, účastnící se v různých formách mnoha biologických reakcí. Hypovitaminóza je stav, ke kterému dochází při nedostatečném příjmu určitého vitaminu v těle nebo při poruše jeho vstřebávání. Nedostatek vitamínů je úplná absence jakýkoli vitamín z toho či onoho důvodu, který se v současnosti prakticky nenachází.

Vitamin B (thiamin). Syntetizovaný v lidském těle, podávaný s jídlem, absorbován do tenké střevo a v játrech nebo střevní stěně se přeměňuje na kokarboxylázu. Na regulaci se podílí thiamin metabolické procesy v těle, zejména v sacharidech a metabolismus bílkovin a podílí se také na přenosu nervových vzruchů. Denní potřeba je 1,5-3 mg. Přírodní zdroje potravy: droždí, chléb, obiloviny, hrášek, vaječný žloutek.

Faktory přispívající k hypovitaminóze: chronická onemocnění játra popř tenké střevo, alkoholismus. Při hypovitaminóze B jsou pozorovány různé funkční poruchy nervový systém a další tělesné systémy: ztráta chuti k jídlu, bolestivost a slabost svalů, snížené reflexy a citlivost, neurastenie, podezřívavost, zvýšená podrážděnost, špatný sen, hubnutí, slabost, bolesti podél nervových kmenů, ochrnutí jednotlivých svalů, porucha kardiovaskulárního systému. V dutině ústní hyperplazie houbových papil jazyka, deskvamativní glositida.

Ve stomatologii se vitamin B užívá perorálně ve formě tablet, thiaminbromidových dražé, 0,002; 0,01 g a injekce subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně: 1 ml 3%, 6% roztoků; tablety, dražé thiaminchloridu 0,002-0,01 g, injekce 1 ml 2,5%, 5% roztoků.

Vitamín B2 (riboflavin) účastní se redoxních reakcí a je součástí řady enzymů. Do těla se dostává s jídlem a je syntetizován ve střevech, denní potřeba je 2-3,5 mg. Přírodní zdroje potravy: kvasnice, obiloviny, zelenina, maso, mléko, vejce. Rozvoj hypovitaminózy je podporován užíváním hormonální léky, onemocnění jater a gastrointestinální trakt infekční onemocnění doprovázená horečkou, endokrinní onemocnění(diabetes mellitus, tyreotoxikóza), dermatózy, ve stomatologii - glositida, cheilitida, léková a alergická onemocnění. Při nedostatku riboflavinu dochází ke specifickým změnám na sliznicích úst a očí. Charakteristický je vznik trhlinek v koutcích úst, kterým předchází macerace, deskvamace epitelu, trhliny pokryté krustami (úhlová stomatitida). Objevuje se suchost, olupování, zarudnutí rtů a tvorba vertikálních trhlin. Tyto změny jsou často kombinovány s lézemi kůže (olupování, výskyt seboroických krust na křídlech nosu, nasolabiální rýhy) a jazyka (pálení, bolest, atrofie papil, hyperémie, otoky, výskyt aftů) . Poškození oka je charakterizováno fotofobií, slzením, pocitem pálení, keratitidou a navíc sníženým viděním. Z běžné příznaky je zaznamenána slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, snížená výkonnost a celkové cévní poruchy.

Prášek, tablety 0,0005, 0,01, dražé (riboflavin 2 mg), injekce - 1% roztok riboflavinmononukleotidu 1 ml jednou denně, 10-15 injekcí pod lézí a intramuskulárně.

Vitamín PP (kyselina nikotinová) podílí se na redoxních reakcích, metabolismu sacharidů a bílkovin a má vazodilatační účinek na periferní cévy. Denní potřeba je 15-20 mg. Mezi přirozené zdroje potravy patří maso, chléb, kvasnice, obiloviny, ořechy, zelenina, ovoce a ryby. Rozvoj hypovitaminózy podporuje: nedostatek bílkovin, alkoholismus, cirhóza jater, průjem, kolitida, enterokolitida, Botkinova choroba, diabetes mellitus, neuralgie a neuritida. Při hypovitaminóze jsou narušeny funkce gastrointestinálního traktu: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bezbolestný průjem. V dutině ústní dochází k pálení sliznice a jazyka, zejména v oblasti kořenů, jazyk je oteklý, na bočních plochách jsou patrné otisky zubů, jazyk je jasně červený, papily jsou hypertrofované a v. místa vyhlazená. Na kůži jsou zaznamenány projevy dermatózy - zjišťují se hřbety rukou, kolena, lokty a hýždě, poruchy nervového systému a poruchy paměti, apatie, neurastenie.

Léčba onemocnění sliznice

Používejte pilulky kyselina nikotinová 0,05 g 1 - 2 tablety 2-4krát denně, injekce 1% roztoku 1 ml, nikotinamid - 0,015 g tablety 3krát denně po jídle, tablety 0,005 a 0,025 g a 1%, 2,5%, 5% roztok pro injekce.

Vitamín B6 (pyridoxin) podílí se na metabolismu aminokyselin, zajišťuje enzymatické procesy v mozku, reguluje metabolismus bílkovin a stimuluje tvorbu hemoglobinu. Denní potřeba je 2-4 mg. Přírodní zdroje potravy: maso, játra, ryby, mléko, vejce, kvasnice, zelenina, nerafinované obiloviny. Faktory přispívající k hypovitaminóze jsou: cirhóza jater, Botkinova choroba, gastritida se sekrečním deficitem, anémie způsobená toxickými účinky radiační expozice a další faktory, onemocnění nervového systému, nadměrný příjem hormonální antikoncepce, alkohol.

Při hypovitaminóze jsou pozorovány příznaky poruchy nervového systému: podrážděnost nebo letargie, periferní polyneuritida, křeče, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, seboroická dermatitida na obličeji. V dutině ústní: deskvamativní glositida, cheilitida, chronická fisura rtu.

Léčba

Vitamin B 6 pro dospělé je předepsán 0,01 g, 1%, 2,5% a 5% injekční roztok.

Vitamín B12(kyanokobalamin) podílí se na syntéze nukleových kyselin, hemoglobinu, zrání červených krvinek, ovlivňuje metabolismus kyselina listová, zvyšuje imunologickou aktivitu organismu, aktivuje syntézu bílkovin, stimuluje růst, příznivě působí na metabolismus sacharidů a lipidů. Denní potřeba je 2-4 mcg. Přirozené zdroje potravy: játra, ledviny, maso, mléko, částečně syntetizováno střevní mikroflórou. Přispět k rozvoji hypovitaminózy: atrofická gastritida, resekce žaludku, nádory, léčba antibiotiky, vegetariánská strava. Při nedostatku vitaminu B 12 dochází k megaloblastickému typu krvetvorby, vzniká Addison-Biermerova anémie charakterizovaná dysfunkcí trávicího traktu, nervového systému a krvetvorby, rozvíjí se celková slabost, únava, závratě. Rané známky se projevují poškozením jazyka: pálení a brnění, bolest jazyka při jídle, s zevně nezměněným vzhledem sliznice nebo s hyperémií, projevující se ve formě samostatných pruhů na jazyku a jiných částech ústní sliznice. Jasná barva celého hřbetu jazyka s atrofií papil se nazývá „vyleštěný“ jazyk nebo Möllerova glositida. Dochází k poklesu počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi, ale pokles množství hemoglobinu zaostává za stupněm poklesu počtu červených krvinek, anémie je hyperchromní povahy.

Cyanokobalamin se předepisuje intramuskulárně, intravenózně, subkutánně a perorálně v dávce 100-200 mcg jednou za 2 dny, při anémii 400-500 mcg jednou za 2 dny, pro lepší vstřebávání - perorálně B, 2 spolu s kyselinou listovou.

Vitamín C (kyselina askorbová) podílí se na redoxních procesech, regulaci metabolismu sacharidů, regeneraci tkání, ovlivňuje propustnost stěn cévy a tvorbu steroidních hormonů. Denní potřeba je 70-100 mg. Přírodní zdroje potravy: šípky, zelí, brambory, citrony, pomeranče, křen, ovoce, bobule, játra a svaly. K rozvoji hypovitaminózy přispívají poruchy funkce trávicího traktu a monotónní strava u lidí žijících na severu a pracujících na moři. S nedostatkem vitaminu C se snižuje reaktivita organismu, dochází k únavě, podrážděnosti, rozvíjejí se příznaky hemoragická diatéza. Při vyšetření dutiny ústní se zaznamenává suchost ústní sliznice, silné krvácení dásní a petechiální krvácení v různých částech ústní sliznice. Petechie na kůži, bolestivé krvácení dovnitř podkoží a svalů, hemartróza, tachykardie, arteriální hypotenze, anémie. V těžkých případech hypovitaminózy nebo nedostatku vitamínů progredují změny v dutině ústní, vzniká ulcerózní gingivitida a stomatitida, na kůži jsou viditelné krevní výrony, je suchá a drsná.

Používá se při léčbě hypovitaminózy a nedostatku vitamínů kyselina askorbová 100 mg 5x denně nebo parenterálně 200-1000 mg, dle závažnosti procesu se předepisuje vitamin C spolu s vitaminem P 50-100 mg 2-5x denně nebo rutin 30-40 mg 3-4x denně den, zesilují účinek kyseliny askorbové.

Vitamin B 5 - pantothenát vápenatý podílí se na procesech acetylace a oxidace, hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů a tuků, stimuluje tvorbu acetylcholinu a kortikosteroidů. Denní potřeba je 10-12 mg. Přírodní zdroje potravy: kvasnice, játra, ledviny, vaječný žloutek, rybí jikry, hrách. Vitamin B5 je syntetizován v malých množstvích coli, proto nedostatek vitamínů v důsledku nedostatku kyseliny pantotenové není u lidí pozorován.

Pantothenát vápenatý je předepisován lokálně ve formě aplikací 5% roztok 2-4krát denně, perorálně v tabletách nebo prášku 0,1-0,2 g 2-4krát denně po dobu 3-4 měsíců, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně v ampulích po 2 ml 20% roztoku. Pro urychlení epitelizace sliznice a kůže použijte aerosol Panthenol. V zubní praxi je předepisován pro poruchy metabolismu, parestézie, neuralgie, deskvamativní léze, špatně se hojící eroze a vředy, popáleniny ústní sliznice. Vitamín A (retinol) podílí se na udržování normálního stavu kůže a funkce zrakových orgánů, podporuje přiměřenou činnost slinných, potních a dalších žláz. Denní potřeba 1,5 mg (5000 MĚ. ). Přírodní zdroje potravy: maso, mléko, máslo, vaječný žloutek, živočišná a rybí játra, mrkev, petržel, červená paprika, rajčata, zelené cibule, broskve, meruňky, borůvky, kde vitamín A je ve formě provitamínu A - karotenu. Při hypovitaminóze je pozorován úbytek hmotnosti. Bledost, olupování, suchá kůže a sliznice, až xerostomie. Křehkost, nedostatek lesku a vypadávání vlasů, lámavé nehty.

Vitamin A se předepisuje perorálně po jídle ve formě dražé, olejového roztoku, 5-10 kapek (v 1 ml 100 000 MĚ. ) 3,44% nebo 8,6% roztok acetátu retinolu v oleji v ampulích (100 000 a 250 000 v 1 ml MĚ. respektive) pro intramuskulární injekce, retinol palmitát 5,5% a 16,5% roztok v oleji (v 1 ml 100 000 a 300 000 MĚ. ) v lahvičkách po 10 a 15 ml a v dražé. Ve stomatologii se retinol používá k urychlení epitelizace erozí a vředů, normalizaci metabolických procesů v epitelu a snížení suchosti ústní sliznice.

Vitamin E (tokoferol acetát) - silný antioxidant, zlepšuje metabolismus tuků a minerálů, snižuje propustnost a křehkost kapilár, podporuje hromadění dalších vitamíny rozpustné v tucích. Denní potřeba je 10-30 mg. Přírodní zdroje potravy: maso, mléko, rostlinné oleje(slunečnice, kukuřice, sója, rakytník, bavlník, arašídy), zelenina, zejména mladé obilné klíčky. Při hypovitaminóze tokoferolacetátu dochází ke zvýšení křehkosti a permeability kapilár, degenerativním změnám v nervové buňky, poškození jaterního parenchymu, změny funkce pohlavních orgánů, vypadávání vlasů, svalová dystrofie.

K dispozici v roztoku 5, 10 a 30% tokoferolacetátu v oleji (1 mg obsahuje 50, 100 a 300 mg tokoferolacetátu), v lahvičkách po 10, 20, 25 a 50 ml, v ampulích po 1 ml. Ve stomatologii se používá při léčbě onemocnění parodontu a ústní sliznice ve formě aplikací na postižená místa nebo se používá jako tukový základ pro zpevnění parodontálních obvazů nebo terapeutických polštářků za účelem přímého překrytí zubní dřeně.

Změny ústní sliznice při onemocněních trávicího systému

Chronická gastritida je charakterizována dlouhodobým zánětlivým procesem žaludeční sliznice. V dutině ústní u těchto pacientů je sliznice světle růžová a normálně zvlhčená. Pacienti si stěžují na zvrácení chutí 1 ix pocity, především kovová chuť v ústech, zejména ráno. Sliznice v oblasti vestibulárního povrchu rtů je ztenčená, na červeném okraji se objevují bělavé suché šupiny a povrchové praskliny. Na dorzální ploše jazyka jsou na tomto pozadí nitkovité papily vyhlazené, v přední třetině jazyka se houbové papily zdají být zvětšené. Charakteristická je přítomnost ložisek výrazné atrofie filiformních papil až po výskyt jemných erozí. Podél periferie atrofických ložisek může být lem hyperplastického epitelu bělavé barvy. Doba existence ložisek deskvamace je od 3-5 dnů do 2-3 týdnů. Subjektivní obtíže zahrnují pálení, bolest, zejména při konzumaci dráždivých potravin. Častěji je pozorována fixní forma deskvamativní glositidy. Takové změny na sliznici jazyka se nejintenzivněji projevují v období exacerbace základního onemocnění. S touto patologií jsou změny v gingiválním okraji dystrofické povahy, protože neexistuje výrazná exsudativní fáze zánětu.

Na chronická gastritida se zachovanou nebo zvýšenou sekrecí je silná bolest, pálení žáhy, kyselé říhání, tíže v epigastrické oblasti. Sliznice dutiny ústní má obvykle růžovou barvu. Slinění je normální, při dyspeptických příznacích je pozorováno zkreslení chuti. V oblasti střední a distální třetiny jazyka jsou filiformní papily hypertrofované a plak je zde bělavě žlutý nebo šedožlutý. Papily ve tvaru houby jsou méně zřetelné, papily ve tvaru listu jsou výrazné a vypadají poněkud hyperplasticky. Sliznice špičky jazyka je poněkud hyperemická, viditelné jsou zvětšené houbovité papily, zvláště při lokálním odontogenním traumatu v oblasti řezáků. V oblasti dásní je pozorován katarální zánět, častěji ve frontální oblasti, okrajový okraj dásně je infiltrovaný, hyperemický a snadno krvácí. Gingivální papily jsou oteklé a deformované a dochází k nahromadění měkkého plaku. Přidání sekundární infekce přispívá k erozi gingiválních papil a zvýšení subjektivních pocitů.

Na žaludeční vředy Klinický obraz může být různý v závislosti na lokalizaci vředu. Na srdeční vředy a vředy na zadní stěna bolest žaludku se objevuje brzy po jídle pod xiphoidním procesem. U vředů menšího zakřivení žaludku se bolest objevuje 15-60 minut po jídle a je lokalizována hlavně v epigastrické oblasti. Antrální vředy jsou často doprovázeny hladovou bolestí, říháním a pálením žáhy.

Kombinace žaludečních a duodenálních vředů charakterizované dvěma vlnami bolesti: bolest se objevuje 40-60 minut po jídle a po 1,5-2 hodinách prudce zesílí, přetrvává dlouho. Časté je pálení žáhy a zvracení. Hlavním příznakem duodenálního vředu (PU) je pozdní, hladová noční bolest, nesouvisející s množstvím snědeného jídla, lokalizovaná v oblasti pupku, epigastrické oblasti a vyzařující do zad nebo za hrudní kostí. Sliznice ústní dutiny je světle růžová s exacerbací základního onemocnění, je pozorováno snížení slinění; Změny v epitelu hřbetního povrchu jazyka jsou zaznamenány v jeho distálních částech, nejvýraznější je šedavě bílý povlak, těsně připojený k podkladovým tkáním. Deskvamace nitkovitých papil je zpomalena, reliéf listovitých papil je narušen, houbovité papily mohou být hyperplastické nebo naopak zmenšené a sotva patrné. Sliznice dásní je světle růžová s cyanotickým nádechem, hustá a s mírnými známkami atrofie.

Na dvanáctníkový vřed, často doprovázená dysfunkcí žlučových cest, ústní sliznice je jasnější, s červeným nádechem v oblasti měkkého patra. Během období exacerbace onemocnění lze pozorovat otoky a zvětšení jazyka na bočních plochách a v oblasti špičky jazyka. Při stomatologickém vyšetření jsou v místech přilnutí jazyka k zubům viditelné mikroeroze a oblasti ztenčeného epitelu, což způsobuje pacientovy subjektivní pocity (pálení, mravenčení), které se při jídle zintenzivňují. Výraznější jsou změny na gingiválním okraji, vyskytující se ve formě katarálního zánětu. Pacienti si stěžují na bolestivost a pálení v jazyku, pocit „spáleného jazyka“, který se večer zesiluje. To svědčí o úzkém spojení neuroreflexního charakteru různá oddělení zažívací trakt. Naznačují to případy migrující formy deskvamativní glositidy, velikost lézí (od 0,5 do 1,5 cm) a lokalizace se neustále mění, což způsobuje migraci bolesti. Dochází ke spontánnímu vymizení lézí, což odlišuje tuto formu od „ zeměpisný jazyk".

Gastroenterokolitida vyznačující se současným poškozením žaludku, tenkého a tlustého střeva. Při rozvoji gastroenterokolitidy zaujímají určité místo různé infekce, alergie na potraviny a léky, intoxikace chemikáliemi a těžkými kovy. Klinicky se onemocnění projevuje jako celkové a lokální příznaky: zvýšená tělesná teplota, příznaky intoxikace, bolesti hlavy, dysfunkce gastrointestinálního traktu (říhání, pálení žáhy, zvracení jídla, průjem, bolest v horní části břicha). U všech pacientů je zjištěno kombinované poškození sliznice dutiny ústní a střev. Podle sigmoidoskopie byla v 80 % případů nalezena katarální a erozivní proktosigmoiditida. V prvních dnech enterokolitidy je ústní sliznice oteklá, hyperemická, hypersalivace a 2-3 den onemocnění je zaznamenána suchost ústní sliznice. Na sliznici tváří podél linie uzavření rtů a bočních ploch jazyka jsou viditelné otisky zubů. Povrch jazyka je pokryt hustým šedožlutým povlakem a při těžké intoxikaci a dysbakterióze je pozorována hyperplazie filiformních papil a jejich zbarvení tmavě hnědé a dokonce černé. V oblasti měkkého patra a vestibulárního povrchu spodního rtu se často vyskytuje rozevření koncových úseků malých slinných žláz s jejich částečnou obstrukcí.

Jednou z komplikací gastroenterokolitidy je kandidomykóza ústní sliznice, charakterizovaná výskytem ložisek hyperémie, na jejímž pozadí se vyskytuje bílý povlak, sražená konzistence, snadno odstranitelná při seškrabování, pod kterou je patrná ztenčená a macerovaná sliznice. Doba trvání kandidózy je přímo závislá na povaze základního onemocnění.

U chronické enterokolitidy je sliznice dutiny bledě růžová, mírně oteklá, dorzální plocha jazyka je rovnoměrně potažena šedožlutým povlakem, zvláště výrazným v distální úseky jazyk ráno.

Když je chronická enterokolitida kombinována s onemocněními jiných orgánů zažívací ústrojí, při převodu na dětství objevuje se úplavice nebo intoxikace jídlem patologické změnyústní sliznice ve formě chronické recidivující aftózní stomatitidy. Často se objevují jednotlivé afty dlouho před nástupem příznaků z gastrointestinálního traktu afty jsou kulatého tvaru, pokryté žlutobílým fibrinózním povlakem, s jasným haló hyperémie nebo infiltrace podél periferie od 0,1 do 0,8 mm; v průměru. Po 10-14 dnech zmizí a po zhojení zanechá bělavou oblast sliznice. Období remise se pohybuje od 2-3 měsíců do roku. U osob s peptický vředžaludku, chronická kolitida, chronická hepatitida, s exacerbací základního onemocnění je možné vyvinout hlubší léze sliznice, tzv. chronickou recidivující nekrotizující aftózní stomatitidu nebo Settenovu aftózu, charakterizovanou vznikem hlubokých vředů, charakterizovaných silná bolest a hojení s tvorbou jizvy. Remise nepřesahují 2-3 měsíce, někdy vřed trvá 6-12 měsíců. Nejčastější lokalizace vředů je na sliznici tváře, rtu, jazyka, přechodný záhyb a v retromolárním prostoru.

Při onemocněních jater a žlučníku rozličný patologické projevy v dutině ústní jsou obvykle popisovány jako klinické projevy různé formy hepatitida a cholecystitida a jsou symptomatické. Spojení mezi dutinou ústní a játry se zjišťuje již v embryogenezi – vývoj probíhá z ektodermální výstelky primární střevní trubice. Barva sliznice měkkého patra má zvláštní diagnostickou hodnotu, protože Z embryologického hlediska je to právě tato část dutiny ústní, která představuje jeden celek se spodními částmi gastrointestinálního traktu, včetně jater. Rozmanitost funkcí jater v těle určuje anatomické a fyziologické rysy jejich spojení s dutinou ústní. Převládající léze jater, retikuloendoteliálního systému a trávicího traktu jsou pozorovány u epidemické nebo virové hepatitidy. Často jsou prvními příznaky dyspepsie, horečka, asthenovegetativní syndrom. Zbarvení žloutenky se soustavně objevuje na oční skléře, tvrdém patře, kůži a viditelných sliznicích. V některých případech se objevují extrahepatální příznaky - „jaterní dlaně“ a „ pavoučí žíly"na kůži.

Na virová hepatitida na patologickém procesu se vždy podílí sliznice. V prodromálním období je zaznamenána suchost v ústní dutině, otok a hyperémie sliznice. Během ikterického období se zvyšuje intenzivní barvení různých částí sliznice, zejména v oblasti tvrdého a měkkého patra. Objevují se teleangiektázie a krvácení, nejvýraznější v oblasti měkkého patra a vestibulárního povrchu rtů. Během výšky onemocnění se na dorzálním povrchu jazyka objevují oblasti deskvamace epitelu doprovázené atrofií filiformních papil. Důležitá změna je ikterické barvení vylučovací kanály párové slinné žlázy: příušní, submandibulární a sublingvální. Na patologickém procesu se podílejí i malé žlázky (zaznamenáváme hyperplazii vylučovacích cest, často zející jejich koncové úseky. Ve vrcholu onemocnění lze na sliznici ústní dutiny pozorovat mnohočetné drobné eroze náchylné ke shlukování. Fibrinózní plak na jejich povrchu je intenzivně zbarven žlutá. Tukové inkluze v ústní sliznici (Fordycovy žlázy) také žloutnou. Sliznice gingiválního okraje je zřetelně hyperemická, oteklá, jsou přítomny všechny známky katarální gingivitidy a často je pozorováno silné krvácení z dásní. Při komplikovaném základním onemocnění mohou katarální příznaky zánětu přecházet v ulcerozně-nekrotické.

Chronická hepatitida se často vyvíjí jako pokračování epidemické hepatitidy nebo pod vlivem průmyslových hepatotropních látek nebo jako toxicko-alergická reakce na léky(léky proti tuberkulóze, antibiotika, sulfonamidy). Nejčastějšími příznaky jsou bolesti v pravém hypochondriu nebo epigastriu spojené s jídlem popř fyzická aktivita. Jsou pozorovány dyspeptické poruchy, charakterizované sníženou výkonností, slabostí, podrážděností a poruchami spánku. Příznaky onemocnění v dutině ústní jsou: perverze chuti, pocit hořkosti v ústech, zejména ráno, zežloutnutí sliznice měkkého patra, subjektivní symptom Onemocnění je parestézie ústní sliznice, pálení a brnění jazyka a rtů, svědění na patře. Sliznice dásní má cyanotický odstín.

Jaterní cirhóza je charakterizována progresivním kombinovaným poškozením jaterního parenchymu a stromatu s dystrofickými změnami jaterních buněk, rozvojem pojivové tkáně, restrukturalizací parenchymu a cévní systém játra. Pacienti si stěžují na pocit pálení v měkkých a tvrdé patro, vestibulární povrch rtů a různých částí jazyka. Sliznice dutiny ústní se málo liší od výše popsané u hepatitidy Sliznice patra je ikterická, má hořkou chuť a v oblasti měkkého patra se objevuje vaskulární vzor v místech náhodného poranění na sliznici spolu s hyperkeratózou, trhlinami a dlouhodobě se nehojícími erozemi Sliznice je suchá, dásně jsou bledě růžové, okrajový okraj atrofický, ojedinělé afty nebo kandidózy, dlouhodobě se nehojící. praskliny v koutcích úst.

Na zánětlivá onemocnění pankreas (pankreatitida) Často jsou pozorovány změny na ústní sliznici. Pankreatitida se dělí na akutní a chronickou.

Akutní pankreatitida se často vyvíjí u lidí trpících onemocněním žlučníku a Žlučových cest(cholecystitida, cholelitiáza), stejně jako u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, alergických onemocnění. Patogeneze je založena na primárním poškození pankreatického parenchymu, uvolňování proteolytických enzymů a procesech autolýzy pankreatu. Onemocnění začíná náhle, záchvaty silné bolesti v horní části břicha, objevující se po požití velkých, tučných, kořeněných jídel s alkoholem, tzn. v případě porušení diety. Silná bolest může být také doprovázena ztrátou vědomí důležitý příznak je nekontrolovatelné zvracení. Často je pozorováno gastrointestinální krvácení, horečka, retence stolice a nadýmání. Sliznice dutiny ústní u akutní pankreatitidy je hyperemická, edematózní, cévní obrazec je zřetelně vyznačen a je pozorováno ikterické zbarvení distálních částí. Jazyk je pokryt žluto-bílým povlakem, nitkovité papily jsou zvětšené, to je často zaznamenáno fokální deskvamace epitel dorzální plochy jazyka, hyperplazie houbovitých papil, suchost ústní sliznice a zhoršená chuťová citlivost. V některých případech jsou v distálních částech dutiny ústní detekovány aftózní léze sliznice.

Chronická pankreatitida je progresivní onemocnění, které v důsledku chronického zánětlivého procesu vede k rozvoji pojivové tkáně ve slinivce břišní. Etiologické faktory mohou být různé, častěji jde o přechod akutní pankreatitidy do chronické nebo onemocnění jiných blízkých orgánů, nutriční faktory (přejídání), konzumace alkoholu, nedostatek bílkovin a fortifikovaná výživa. Změny na sliznici dutiny ústní jsou důsledkem sekundární hypovitaminózy, stejně jako zapojení dalších orgánů trávicího systému do procesu. Charakteristickými projevy na sliznici budou atrofické změny na dorzálním povrchu jazyka jako glositida, charakteristické pro nedostatek vitaminu B, kandidózu ústní sliznice, ztenčení červeného okraje rtů a výskyt chronických prasklin v koutcích z úst.

Změny na sliznici dutiny ústní spojené s onemocněním ledvin

Ledviny hrají velkou roli v metabolismu a mechanismech detoxikace organismu, biotransformaci biologicky aktivních, léčivých a dalších látek (jejich oxidace, redukce, odbourávání, vázání atd.). Známkami onemocnění ledvin jsou močové symptomy: proteinurie, hematurie, pyurie, cylindrurie, cholesterolrie a také otoky charakteristické pro dystrofické a zánětlivé léze ledvin.

Pro akutní selhání ledvin (AKI), vzniká urémie, dochází k intoxikaci organismu a objevují se známky poškození gastrointestinálního traktu. V krvi dochází ke zvýšení dusíkatých odpadů a minerálů s charakteristickým obrazem urémie.

Chronické selhání ledvin (CRF) je doprovázeno porušením základních funkcí ledvin s autotoxikací těla produkty jeho životně důležité činnosti. Dochází k porušení acidobazické rovnováhy v krvi. V důsledku narůstající sebeotravy organismu vzniká klinický obraz urémie. Dyspeptické poruchy se projevují ztrátou chuti k jídlu, nechutí k jídlu, žízní, suchem v ústech, nevolností a zvracením. Charakteristickým rysem je silné svědění kůže. Změny na sliznici dutiny ústní jsou důsledkem sekundárních metabolických poruch, často jsou změny způsobeny dyspepsií. Bledou suchou sliznici snadno poraní zuby nebo drsná potrava Ztmavnutí sliznice měkkého a tvrdého patra, tváří, rtů, někdy i korunky zubů je suchý, často potažený plakem , zápach z úst. Zaznamenává se podráždění koncových úseků malých slinných žláz rtů, měkkého patra a tváří, často jsou tyto zóny počátečním vývojem erozí, pak v dutině ústní je tam obrázek glandulární cheilitida a stomatitida s hyporeaktivním průběhem. Subjektivním znakem poškození sliznice je její pálení a bolestivost.

Známky gastrointestinální dysbiózy jsou kandidóza ústní sliznice a známky hemoragické diatézy jsou mnohočetná krvácení na sliznici.

Při akutním selhání ledvin a exacerbacích chronického selhání ledvin se často objevují vyrážky obvyklého vzhledu na ústní sliznici, červeném okraji rtů a přilehlých oblastech kůže. herpes simplex, což ukazuje na pokles obecných i lokálních nespecifických ochranných faktorů. Na téměř nezměněné kůži nebo sliznicích se objevují drobné puchýřky doprovázené pálením a bolestí, PROTI Následně se na jejich místě tvoří exsudativní krusty, které znesnadňují otevírání úst a přijímání potravy. Epitelizace lézí je pomalá se zlepšením průběhu základního onemocnění, epitelizace erozí a ulcerací je ukončena do 3. týdne.

Nejčastější formou poškození ledvin je glomerulonefritida, vyznačující se převládajícím poškozením glomerulárních cév. Existují akutní difuzní a chronická difuzní glomerulonefritida. Hlavní role ve vývoji onemocnění patří streptokokové infekci. Klinický obraz charakterizované třemi hlavními příznaky - močovým, edematózním, hypertenzním. U chronické difuzní glomerulonefritidy často převládají edematózní a hypertenzní symptomy. Změny v dutině ústní jsou přímým důsledkem glomerulonefritidy nebo chronického selhání ledvin. Charakteristické subjektivní změny: suchost, hořkost, špatná chuť v dutině ústní, krvácení dásní, otok sliznice dutiny ústní. Méně často je zaznamenána změna barvy sliznice, může být bledá nebo žlutavě bledá, může být cyanotická; Stálým příznakem glomerulonefritidy je ikterus tvrdého a měkkého patra. Společné znamení Onemocnění lze nazvat katarální gingivitidou (62,5 % případů), která je charakterizována otokem cyanotických dásní, krvácením a ztluštěním dásňových papil. U hypertenzní formy glomerulonefritidy je možný těžký průběh zánětlivě-dystrofického procesu v parodontu s ukládáním supragingiválního a subgingiválního zubního kamene. Charakteristickými rysy jsou hladkost nitkovitých papil jazyka, suché rty a vzhled kariézních zubů. Afthózní léze sliznice jsou transformovány do ulcerativně-nekrotického procesu, často doprovázeného kandidózou.

Léčba

Při léčbě ústní sliznice a u pacienta s akutním selháním ledvin nebo chronickým selháním ledvin je třeba věnovat pozornost celkovému stavu. Požadované osobní hygiena dutiny ústní, odborná hygiena, sanitace dutiny ústní a racionální protetika, vyplachování úst teplými antiseptickými roztoky. U kandidózy je předepsána komplexní etiopatogenetická léčba, zejména restorativní a imunokorektivní terapie, vhodná lokální symptomatická léčba polyenovými antibiotiky. Pokud je sliznice bolavá, aplikace, koupele nebo zavlažování teplých anestetik, měly by být předepsány nízké koncentrace: 0,5% roztok novokainu, trimekainu nebo lidokainu. Když se objeví herpetické vyrážky, jsou předepsány antivirotika, se zlepšením průběhu základního onemocnění tyto jevy celkem rychle mizí.

U glomerulonefritidy se katarální zánět dásní léčí pomocí protizánětlivých léků, léků proti bolesti, odstranění zubního plaku a doporučení pro péči o ústní dutinu. V případě aftózních lézí se používají prostředky, které se používají v léčbě CRAS a snaží se nepřenést proces do ulcerativně-nekrotického stadia.

V případě kandidózy se provádí vhodná terapie. Sanitace dutiny ústní je nutná, protože mohou být nové kariézní léze.

Všechny recepty musí být koordinovány s lékařem příslušného profilu, při poruše funkce ledvin nemusí být všechny léky použitelné k léčbě, proto musí být v každém případě přístup k pacientovi individuální.

Sliznice dutiny ústní u onemocnění endokrinního systému

Diabetes mellitus (DM) - spojené s chronickým onemocněním S narušení metabolismu sacharidů v těle. U diabetes mellitus se hladina cukru v krvi zvyšuje a uvolňuje se močí. Bezprostřední příčiny vedoucí k nástupu diabetes mellitus mohou být různé: fyzické trauma, těžký nervový šok, úzkost, infekční onemocnění, zánětlivé procesy, otravy, podvýživa. Existuje přímá závislost závažnosti zánětlivých změn na sliznici dutiny ústní na průběhu diabetes mellitus, délce jeho vývoje a věku pacienta. U pacientů s diabetes mellitus dochází k hyposalivaci a suchu v ústech, což je jeden z časných a hlavních příznaků diabetes mellitus (tzv. „malí diabetici“). V důsledku toho se vyvíjejí atrofické změny ve slinných žlázách. Ústní sliznice je hyperemická, lesklá a ztenčená. Incidence hyposalivace u diabetes mellitus je 61 %. Pseupararotitida u diabetu se vyskytuje v 81 % případů. Zvětšení submandibulárních a příušních slinných žláz. Jazyk je zpravidla pokryt bílým povlakem, drsným, jakoby popraskaným, s ložisky deskvamace ve formě geografické mapy, někdy s oblastmi hyperkeratózy. Dochází k hypertrofii houbových papil a atrofii filiformních papil, v důsledku čehož se povrch jazyka jeví jako lakovaný. Často dochází ke zvětšení jazyka v důsledku otoku spolu s červenofialovou barvou - jazyk červené řepy. Bolestivé syndromy projevuje se glossalgií, paresteziemi a prudce zvýšenou citlivostí krčků zubů. Možné projevy xantomatózy sliznice dutiny ústní, mnohočetné svědivé oranžovožluté vyrážky velikosti špendlíkové hlavičky až hrášku, lokalizované subepiteliálně a vystupující nad povrch, hutné elastické konzistence.

Fenomény dyskeratózy se zpravidla projevují ve formě leukoplakie, zpočátku se pozoruje tupost a voskovitost sliznice a poté se objevují plaky, rychle postupující, s tvorbou bradavičnatých výrůstků, prasklin a vředů, s konstantní hyposalivací. Projevy katarální gingivitidy a stomatitidy u diabetu se vyskytují v 10-40,7 % případů, charakterové rysy zánět dásní - hyperémie, otok, baňkovitý otok gingiválních papil, je sklon k nekróze gingiválního okraje.

Pro pacienty s diabetes mellitus Charakterizováno rozvojem chronické generalizované parodontitidy s vysokou pohyblivostí zubů a hnisáním z parodontálních váčků. Je zaznamenán výskyt proleženin ze zubních protéz, které dříve nepoškodily sliznici dutiny ústní. Charakteristický plísňové infekce sliznice: akutní pseudomembranózní kandidóza, akutní a chronická atrofická kandidóza, kandidální glositida, charakterizovaná městnavou hyperémií, hustý šedobílý povlak na povrchu jazyka, atrofie filiformních papil.

Úhlová plísňová cheilitida (mykotický záchvat), vyjádřená ztenčením červeného okraje rtů a intenzivní hyperémií Kleinovy ​​zóny, infiltrované, dlouhodobě se nehojící trhliny v koutcích úst.

U pacientů trpících dekompenzovanou formou diabetu se mohou vyvinout dekubitální vředy na sliznici. Sliznice obklopující vřed je nezměněna, v oblasti dna vředu dochází k infiltraci, hojení je pomalé a dlouhé.

DM často doprovází LP a vše lze pozorovat klinické formy, v závislosti na průběhu základního onemocnění. Komplex klinických příznaků (DM+ hypertonické onemocnění+ LLP) je známá jako Green-Span choroba. Při prohlídce zubů lze zaznamenat zvýšenou abrazi zubů, časté porušení struktury zubních tkání - hypoplazie, opoždění prořezávání zubů, pacienti si stěžují na zvýšenou citlivost na studené a teplé jídlo, dále krvácení dásní, usazeniny zubního kamene, objevuje se zápach z úst, barva dásní je tmavě červená, gingivální papily se odlupují, tvoří se hluboké parodontální kapsy, časté parodontální abscesy, těžká pohyblivost zubů, která neodpovídá stupni destrukce parodontu. Ortopantomogram odhaluje smíšený typ destrukce kostní tkáně s převahou vertikálního typu destrukce nad horizontálními, kráterovitými a nálevkovitými kostními kapsami.

tyreotoxikóza -onemocnění těla způsobené poškozením štítná žláza doprovázené nadměrnou produkcí hormonu tyroxinu. Změny v gastrointestinálním traktu se snižují na zvýšení jeho motorické funkce, jsou zaznamenány průjmy, zvracení a záchvaty bolesti břicha. Charakteristické je melasma kůže. Často se objevuje třes rukou a dolní končetiny, chvění očních víček a jazyka. Při tyreotoxikóze má 92,5 % pacientů mnohočetné zubní kaz, a se zvyšující se závažností tyreotoxikózy se intenzita kazu (CPU) zvyšuje na 25. Specifická klinika kazu se projevuje jeho cervikální lokalizací na frontálních zubech. Křídové skvrny iniciály zubní kaz rychle přecházejí do dalších fází, což vede k rychlému zubnímu kazu. K tomu dochází v důsledku demineralizace zubů a změn v činnosti slinných žláz. Změny na sliznici jsou různé: krvácení dásní, chronická katarální gingivitida, hemoragie, katarální glositida, katarální stomatitida. Kvůli vegetoneurotickým poruchám časté příznaky jsou pálení sliznice, snížená chuťová citlivost a zakalení sliznice. Nitkové papily jazyka jsou často vyhlazené, na dorzálních, laterálních a spodních plochách jsou ložiska deskvamace epitelu, což ukazuje na obraz „geografického“ jazyka. Na tvářích, sliznici vestibulu úst a jazyka jsou oblasti deskvamace s bělavým okrajem, zaobleným obrysem, o velikosti od 0,1 do 1 cm. Červený okraj rtů se vyznačuje suchostí , přítomnost bělavých šupin, pod kterými se nachází hyperemický macerovaný povrch, tedy obrazová suchá nebo exsudativní forma exfoliativní cheilitidy.

Hypotyreóza (myxedém): Měkké tkáně úst mohou být změněny u dospělých i dětí. V závislosti na závažnosti hypotyreózy se frekvence a závažnost změn liší. Sliznice dutiny ústní, zejména dásně, může být bledě růžová, lesklá, oteklá, zarostlá, ale bez známek zánětu. Mohou se však vyskytnout jevy chronického zánětu dásní: krvácení a uvolnění dásní, otok tkání dutiny ústní, bledost a pastovitost sliznice a otisky zubů na ní. Při myxedému dochází ke zvětšení a otoku jazyka, což je časné a konstantní znamení onemocnění, jazyk je ztluštělý, hustý, na dorzálním povrchu je skládání, hyperplazie papil, na bočním povrchu jsou otisky zubů, pastovité rty jsou zaznamenány v důsledku otoku měkkých tkání. Často dochází k porušení chuti, někdy s jeho úplnou ztrátou, stejně jako mnohočetný kaz s cervikální lokalizací lézí a kruhovým uspořádáním kolem krčků zubů. V závislosti na věku pacienta a závažnosti hypotyreózy dochází v různých fázích k zástavě vývoje kostí obličejového skeletu, zejména opožděné srůstání patrového švu, nevyvinutí brady, nesrůstání 2 poloviny dolní čelisti, nedostatečné rozvinutí horní a mandibula- respektive zpoždění prořezávání mléčných a stálých zubů.

Anomálie ve vývoji štítné žlázy. Tato patologie je možná, když je embryogeneze narušena. Když se rudiment štítné žlázy nachází na přední stěně hltanu vedle rudimentu jazyka a sestupuje na přední povrch krku, jak se vyvíjí embryo. Na normální vývoj horní část kanálku je obliterována a jeho konec přiléhající k ústní dutině je zachován ve formě trychtýře. U různých poruch existují případy „ztracených“ (aberantních) štítné žlázy umístěný u kořene jazyka nebo v jeho tloušťce, v oblasti dna úst. Když je štítná žláza umístěna na kořeni jazyka, má vzhled kulatého, laločnatého, hustého útvaru, připevněného na stopce k nezměněné základně sliznice kořene jazyka. Barva jazyka závisí na prokrvení a může být růžová, karmínově červená nebo fialová. Velikost formace se pohybuje od 0,5 do 3-5 cm V závislosti na velikosti štítné žlázy, která se nachází u kořene jazyka, jsou zaznamenány odpovídající příznaky: porucha řeči, pocit cizího tělesa v dutině ústní, potíže. polykání a dýchání.

Addisonova nemoc (chronická adrenální insuficience). Klasickým příznakem Addisonovy choroby je pigmentace kůže a sliznic (melanoderma); bronzové zbarvení kůže se šíří rovnoměrně po celém povrchu nebo zabírá její jednotlivé oblasti v podobě různě velkých skvrn. Oblasti kůže vystavené slunci (obličej, zadní část hlavy, paže, spodní část zad) obvykle podléhají pigmentaci a přirozeně pigmentované oblasti (perianální, genitální oblasti a peripapilární oblast) podléhají intenzivní pigmentaci. Pleť je suchá, dehydratovaná, její turgor je snížený. Sliznice je zbarvena od hnědofialové až po červenomodrou. Tvar pigmentových skvrn je oválný, prstencový, ve formě pruhů nebo jemných zrn. Jsou umístěny na dásních, tvářích, patře a jazyku. Existuje přímý vztah mezi intenzitou pigmentace a závažností onemocnění. Rozvoji symptomů endokrinopatie často předchází kandidóza nebo chronická recidivující aftózní stomatitida.

Itsenko-Cushingova choroba se vyvíjí v důsledku hypofunkce kůry nadledvin. Onemocnění je často doprovázeno osteoporózou čelistní kosti, chronická generalizovaná parodontitida nebo periodontální onemocnění. V dutině ústní jsou časté příznaky makrocheilitidy, která se projevuje zvětšením rtů, a glositida s příznaky hyperkeratózy dorzální plochy jazyka. Mohou se vyvinout ulcerózní procesy a také kandidóza.

Akromegalie -onemocnění způsobené nadměrnou tvorbou růstového hormonu, při kterém se zvětšují kosti končetin (nohy a ruce), lebka, klíční kosti, ale i vnitřnosti a svaly. Změny v dutině ústní se nejzřetelněji projevují zvětšením jazyka, jeho papily jsou hypertrofované, téměř se nevejde do úst, řeč je obtížná, výslovnost hlásek je nezřetelná. Na jazyku se často objevují záhyby a rýhy. Kvůli ztluštění rtů dochází u pacientů k makrocheilitidě, rty prudce vyčnívají dopředu. Sliznice dutiny ústní ztlušťuje, na dotek se stává hustou, netvoří záhyb, má světle růžovou barvu, dochází k hyperplazii koncových úseků vylučovacích kanálků slinných žláz a je zaznamenána hypertrofie granulí Fordyce. Charakteristickým příznakem je gingivální hyperplazie často dáseň pokrývá celou korunkovou část zubů a při absenci známek zánětu klinický obraz připomíná gingivální fibromatózu.

hypopituitarismus - nedostatečnost přední hypofýzy. Sliznice dutiny ústní u pacientů s hypopituitarismem je ztenčená, suchá, světle růžová a snadno zranitelná. Pokud dojde k malokluzi, je detekována macerace v oblasti koutků úst a kandidóza.

Léčba všech slizničních onemocnění je symptomatická.

Onemocnění pohlavních žláz. V klinice je pozorována primární a sekundární hormonální insuficience gonád: primární insuficience - s primárním onemocněním žláz; při poškození centrálního nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí (hypofýza, nadledviny, štítná žláza atd.) dochází k sekundárnímu hormonálnímu deficitu. Je známa zvláštní citlivost ústní sliznice na dysfunkci gonád. Obecně je uznáván vztah mezi rytmem a intenzitou uvolňování pohlavních hormonů a stavem sliznice dutiny ústní, zejména onemocněním parodontu, které se projevuje patologickými stavy jako rozvoj stomatitidy, zánětu dásní apod. (hormonální stomatitida). Byly popsány případy juvenilní gingivitidy a pubertálního katarálního zánětu dásní během puberty u adolescentů. Gingivitida, která se vyvíjí s nástupem puberty, se nazývá premenstruační. Intermenstruační zánět dásní je často doprovázen pohyblivostí zubů. Gingivitida spojená s dysfunkcí vaječníků je charakterizována katarálním zánětem. U 50 % těhotných žen se zánět dásní rozvine v první polovině těhotenství. Klinický obraz často připomíná hypertrofickou gingivitidu, která končí 1,5–2 měsíce po porodu, někdy i po ukončení kojení. Givální papily jsou natřeny jasně červenou barvou, jak se onemocnění vyvíjí, barva se mění na modročervenou. Dásně krvácejí, zvláště při konzumaci tvrdých potravin nebo při čištění zubů. Když jsou zuby přeplněné a gingivální papily jsou poraněny bolusem potravy, je často pozorována ulcerace gingiválního okraje. Poškození dásní u těhotných žen může být ve formě hypertrofické gingivitidy, kdy dásně mohou růst a téměř úplně pokrýt korunky zubů. Špatný stav zuby a přítomnost hlubokých parodontální kapsy podporuje výskyt sekundární infekce a je často doprovázen rozvojem stomatitidy. Menopauzální zánět dásní se vyvíjí jako katarální zánět dásní. Gingivitida může začít během menopauzy nebo menopauzy a je často doprovázena osteoporózou čelistních kostí. Dysfunkce gonád je doprovázena častým zánětlivé procesy dásní, zvyšující se osteoporóza alveolárních výběžků čelistí s rozvojem chronické generalizované parodontitidy.

Běžnou patologií dutiny ústní v období fyziologické restrukturalizace endokrinního stavu je hypertrofická gingivitida. Klinický obraz juvenilní gingivitidy je charakterizován výraznou hyperémií hypertrofovaných gingiválních papil. Lze ji pozorovat u sekundární amenorey a hyperestrogenních stavů.

Nápadným projevem dishormonálních změn v dutině ústní je ulcerózní nekrotizující stomatitida nebo gingivitida, která se může vyskytnout před menstruací a v těhotenství. HRAS se vyznačuje výskytem 1-3 aft v dutině ústní, které se objevují a mizí v průběhu těhotenství a znovu se objevují po porodu. Dochází k narušení funkční aktivity slinných žláz, spočívající v poklesu množství slin a doprovázeném suchostí ústní sliznice. Toto je jeden z hlavních příznaků dysfunkce gonád, která se často vyskytuje fyziologická menopauza, patologický hypogonadismus. Spontánní krvácení z dásní a ústní sliznice je častým jevem během menstruace a těhotenství, což je způsobeno vazodilatačním účinkem estrogenů.

Jako