26 БҮЛЭГ ЭМИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭ
26 БҮЛЭГ ЭМИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭ
Хүүхдийн практикт эмийн хэрэглээ, түүний дотор амаар болон шулуун гэдсээр нэвтрүүлэх нь хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр эмАмьсгалын замаар, арьс, салст бүрхэвчинд түрхэх, түүнчлэн эмийн электрофорез хийх замаар биед нэвтрүүлж болно ("Энгийн физик эмчилгээний арга техник" хэсгийг үзнэ үү).
Мансууруулах бодисыг амаар хэрэглэх.Хүүхдүүд эмийг шахмал, нунтаг, капсул, уусмал, эмульс гэх мэт хэлбэрээр амаар авдаг. Эмийг амаар хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг нь хүүхдийн сөрөг хариу үйлдэл, эвгүй үнэр, амттай эм, шахмал, үрэл зэрэг орно. том хэмжээ. Хүүхдэд эмийг уусмал эсвэл суспензээр амаар авах нь хамгийн тохиромжтой; Мансууруулах бодисыг хуурай хэлбэрээр авахдаа тэдгээрийг буталж, сүү эсвэл сиропоор шингэлэх хэрэгтэй.
Нэг халбагаар хэд хэдэн эмийг хольж болохгүй.
Хүүхдүүдэд нялх насШингэн эмийг нэг дор биш, хэсэг хэсгээр нь, хэд хэдэн халбагаар, асгарахаас болгоомжлох нь дээр.
Эмийн тунг эмч тогтооно. Нэг тунгаар тогтоосон тун байдаг - нэг удаа, өдрийн цагаар - өдөр бүр, эмчилгээний курс - курс. Уг эмийг хүүхдийн амьдралын 1 кг жинд эсвэл биеийн гадаргуугийн 1 м2 тутамд 1 жил тутамд тогтооно. Боломжит алдаа, хэтрүүлэн хэрэглэхийг арилгахын тулд та наснаас хамааран хүүхдэд зориулсан эмийн нэг тунгийн ойролцоо тооцоог мэдэх хэрэгтэй.
нэг жил хүртэл - 1/12 - 1/24 тун;
1 жил - 1/12;
2 жил - 1/8; 4 жил - 1/6; 6 жил - 1/4;
7 жил - 1/3; 12-14 нас -1/2;
15-16 нас - насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгийн 3/4.
Хэл доорх,эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг хурдан үйлдэл. Түүнээс гадна эдгээр нь янз бүрийн тунгийн хэлбэр байж болно: шахмал, капсул, уусмал. Хэлний дор авсан эм нь хоол боловсруулах замын ферментийн нөлөөгөөр устдаггүй бөгөөд элэгийг тойрон цусны урсгал руу хурдан ордог. Уламжлал ёсоор, хэрэв хүүхэд зүрх судасны өвчтэй бол валидол, нитроглицерин шахмалыг хэл дор өгдөг. Та нэг хэсэг элсэн чихэр дээр 3-5 дусал валокардины уусмал түрхэж, хүүхдийг бүрэн уусах хүртэл залгихгүйгээр хэлэн доор байлгахыг хүс.
Шулуун гэдэсний лаа хэрэглэх.Хүүхдэд шулуун гэдсэнд лаа оруулах арга нь насанд хүрэгчдийнхээс үндсэндээ ялгаатай биш юм. Эм бүхий лаа нь ихэвчлэн өглөө (аяндаа гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл цэвэрлэгээний бургуй хийсний дараа) эсвэл шөнийн цагаар шулуун гэдсээр хийдэг. Хүүхэд болон / эсвэл түүний эцэг эхэд лаа хэрэглэх арга техникийг тайлбарлаж, эмийн талаар ерөнхий мэдээлэл өгөх шаардлагатай. Хэрэв тасагт өөр өвчтөнүүд байгаа бол өвчтэй хүүхдийг дэлгэцээр хаах ёстой. Хүүхдийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хажуу тийш нь байрлуулж, туслаарай. Процедурын өмнө бээлий өмсдөг. Хүүхэд тайвширч, хэвтэхийг шаарддаг. Дараа нь контурын савлагааг ховилын дагуу урж, лааг арилгана. Лаа хэрэглэхийн өмнө та өрөөний температурт усаар чийгшүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хэрэглээ болон цаашдын шингээлтийг хөнгөвчлөх болно. Нэг гараараа өгзөгөө тарааж, нөгөө гараараа лааг анус руу хийнэ. Лаа оруулсны дараа хүүхдийг өөрт тохирсон байрлалд, хажуу тийш нь хэвтүүлж, 20 минут хэвтүүлэхийг хүснэ. Дараа нь сувилагч бээлий тайлж, дэлгэцийг авч, хийсэн процедурын талаархи баримт бичгийг бөглөж, дараа нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, гэдэсний хөдөлгөөнийг хэдэн цагийн турш хянадаг.
Амьсгалах.Хүүхдийн практикт шингэн болон хатуу эмийг агаарт цацах замаар амьсгалах эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Уураар амьсгалах, халуун чийгтэй амьсгалах, тосоор амьсгалах, эмийн аэрозолоор амьсгалах гэх мэт. Амьсгалах нь юуны түрүүнд үүсдэг орон нутгийн нөлөөсалст бүрхэвч дээр амьсгалын замын, үр нөлөө нь аэрозолийн тархалтын (нунтаглах) зэргээс ихээхэн хамаардаг.
Амьсгалах хэрэгслийн төрлүүд.Эмчилгээний үр дүн нь хүүхдийн нас, насыг харгалзан эм хүргэх тээврийн хэрэгслийг зөв сонгохоос хамаарна эмнэлзүйн зураг. Мансууруулах бодис, түүнийг хэрэглэх аргыг зөв хослуулснаар хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.
Амьсгалыг аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж (AI-1, AI-2), уураар амьсгалах төхөөрөмж (IP-2), хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж (MDI), шингэн ба нунтаг бодисын уусмалаар дулаан чийгээр амьсгалахад зориулагдсан бүх нийтийн амьсгалын аппарат ашиглан хийдэг. “Аэрозол” U-G, “Aerosol” U-2), хэт авианы аэрозолийн төхөөрөмж (UZI-1, UZI-3, UZI-4, “Fog” болон мананцар үүсгэгч янз бүрийн төрөл), цахилгаан аэрозолийн төхөөрөмж ("Электроаэрозол”-G, GEI-1). Аэрозольоор амьсгалах эмийг ашиглан та эм, шүлтлэг уусмал, тос, ургамлын гаралтай дусаах замаар амьсгалж болно. Уураар амьсгалах төхөөрөмж нь аэрозолыг биеийн температурт халаах дулаан зохицуулагчаар тоноглогдсон. Хэт авианы ингаляторуудад эмийг бутлах нь хэт авианы чичиргээгээр хийгддэг, агаарын урсгалыг 2-20 л / мин хурдтайгаар зохицуулдаг, аэрозолийн оновчтой температур нь 33-38 ° C байна. Амьсгалах эмийг сонгохдоо эмнэлгийн заалтаар (секретолитик, бронходилатор, үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт) тодорхойлно. Эмнэлгийн байгууллагад амьсгалах ажиллагааг тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд хийдэг.
Тоолууртай амьсгалах техник.Амьсгалын замд b2-агонист бронходилаторууд болон амьсгалсан глюкокортикоидуудыг амьсгалахад ихэвчлэн зөөврийн MDI ашигладаг. Хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд амьсгалын аппаратыг ашиглах техникийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хүүхэд ихэвчлэн амьсгалах аргыг бие даан хийдэг бөгөөд үүний тулд тусгай сургалтанд хамрагддаг. Процедурын дараалал:
Амьсгалах төхөөрөмжөөс тагийг нь авч, савыг дээш нь доош нь барина;
Хэрэглэхийн өмнө ингаляторыг сэгсэрнэ үү;
Амьсгалах;
Толгойгоо бага зэрэг хазайлгаж, амны хөндийгөөр уруулаа боож өгнө;
Амьсгалагчийн ёроолыг дарж гүнзгий амьсгаа аваарай;
Амьсгалах өндөр үед амьсгалаа барина (эмийг амьсгалсны дараа 8-10 секундын турш амьсгалахгүй байхыг зөвлөж байна, ингэснээр эм нь гуурсан хоолойн хананд тогтох болно);
Амьсгалаа аажмаар гарга.
Үндсэн нөхцөл зөв програм MDI - амьсгалах синхрончлол ба бөмбөлөг дээр дарах (гар уушигны маневр).
Амьсгалахдаа ам, хамраа залгуураар хааж, эмийн савыг хатуу перпендикуляр, доороос дээш байрлуулна (Зураг 71). Хүүхдүүд заримдаа ингаляторыг зөв хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөхөд хэцүү байдаг.
Цагаан будаа. 71.Зөөврийн ингаляторын хэрэглээ:
А - ерөнхий хэлбэрАмьсгалах төхөөрөмж: 1 - сааруулагч; 2 - амьсгалах төхөөрөмж; 3 - усан сан; b - inhaler ажиллаж байна
Давтан амьсгалыг 1-2 минутын дараа хийнэ.
Ихэнх нийтлэг алдаа MDI ашиглах үед хийсэн:
Хэрэглэхийн өмнө ингаляторыг сэгсрэхээ мартсан;
Амьсгалах төхөөрөмжийг буруу барьсан (лаазыг доороос дээш байрлуулсан байх ёстой);
Амьсгалах үед толгой нь урагшаа хазайдаг;
Хүүхэд урам зоригийн оргилд амьсгалаа барьдаггүй;
Амьсгалах, дээр нь дарах нь асинхрон тохиолдож болох ба амьсгалах, шүрших нь синхрончлолын 20-45% -д ажиглагддаг;
Давтан амьсгалах нь 1-2 минутын шаардлагатай завсарлагагүйгээр хийгддэг.
Хэрэв та шинэ төрлийн ингалятор хэрэглэвэл албадан амьсгалах маневр хийх, ингаляторын савыг синхрон дарах зэрэг хүндрэлийг даван туулж чадна - " Хялбар амьсгал» эсвэл амьсгалаар идэвхжүүлдэг ингалятор. Үүний зэрэгцээ үр ашиг зөв хэрэглээамьсгалын аппараттай бол 2 дахин нэмэгддэг, ялангуяа хүүхдүүдэд.
"Хөнгөн амьсгалах" ингалятор ашиглан амьсгалах арга:
Ингаляторын тагийг нээх;
Амьсгаа авах;
Амьсгалах аппаратын тагийг хаа.
Давтан амьсгалах нь ингаляторын тагийг нээхээс эхэлдэг. Амьсгалагчийг идэвхжүүлэхийн тулд та зөвхөн тагийг нь онгойлгож, эмийг амьсгалах хэрэгтэй. Амьсгалахын өмнө болон дараа амьсгалах, амьсгалсны дараа амьсгалаа барих шаардлагатай.
Та хийх шаардлагагүй зүйлд анхаарлаа хандуулцгаая:
1) лаазыг сэгсрэх;
2) хуруугаа амьсгалын аппаратын дээд хэсгийн сараалж дээр байрлуулах;
3) амьсгалын аппаратын ёроолыг амьсгалахтай зэрэгцүүлэн дарна ("гар-уушиг" маневр байхгүй).
Амьсгалах замаар идэвхжүүлсэн ингалятор нь ноцтой давуу талтай байдаг - амьсгалах техникийн энгийн байдал, эмийг гуурсан хоолойд найдвартай хүргэх. Хүүхдэд нэмэлт зай (тасалгааны хавхлагаар тоноглогдсон) хэрэглэхийг зөвлөж байна - ингаляторын хэрэглээг хөнгөвчлөх, системийн шингээлтийг бууруулдаг төхөөрөмж, амьсгалсан кортикостероидын хувьд гаж нөлөөний тоог бууруулдаг. Засгуурыг ашиглахаасаа өмнө энэ нь таны ингалятортой нийцэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Удаан хугацаагаар амьсгалах техник.Өөр нэг төрлийн амьсгалах нь удаан үргэлжилдэг. Хүүхдэд шаардлагатай бүх зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдөх нь хэцүү байж болох бөгөөд энэ нь байнгын хяналт тавих хэрэгцээг тодорхойлдог. Ингаляторын системийг урьдчилан тохируулсан. Процедурын өмнө өвчтэй хүүхдийг ихэвчлэн боож эсвэл хөнжилөөр хучдаг, эсвэл өвөр дээрээ барьж, шаардлагатай бол гараа барьдаг. Шүршигчний амыг ам, хамрын хэсэгт хэрэглэнэ. Хүүхдийн уйлах нь процедурт саад болохгүй, харин эсрэгээр уйлах үед хүүхэд аэрозолийг илүү гүнзгий амьсгалдаг. Хуучин хүүхдүүд мананцар үүсгэгчийн амны хөндийгөөр уруулаа ороож, эмийн хольцоор амьсгалдаг. Амьсгалах хугацаа 5-10 минут байна. Ашиглах
нэг удаагийн солих амны аппарат. Хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол амьсгалсны дараа амны хөндийг угааж, ариутгана.
Амьсгалыг ихэвчлэн хоол идсэн эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа 1-1.5 цагийн дараа хийдэг. At хүнд шинж тэмдэгринит, синусит өвчний хувьд амьсгалах процедурын өмнө судас агшаагч эмийг хамрын хөндийд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүүхэд гүнзгий, жигд амьсгалж, амаараа гүнзгий амьсгаа авсны дараа 1-2 секундын турш амьсгалаа барьж, хамраараа бүрэн амьсгална. Амьсгалын дараа амьсгалснаас бусад тохиолдолд 1 цагийн турш уух, идэх, ярихыг зөвлөдөггүй. дааврын эмэсрэгээр, процедурын дараа амаа тасалгааны температурт усаар зайлах хэрэгтэй. Эмчилгээний курс нь 6-8-15 процедур юм.
Ихэнх ердийн алдаануудуртасгасан аэрозоль эмчилгээний техникийг хийх үед:
Эмийн жорыг дагаж мөрдөхгүй байх - процедурын үргэлжлэх хугацааг багасгах, температурын горимгэх мэт;
Процедурын явцад болон дараа нь ёс зүйн дүрмийн талаар эцэг эх, хүүхдэд тодорхой бус мэдээлэл;
Хослол янз бүрийн журамолон тооны өвчтэй хүүхдүүдэд;
Процедурын явцад сувилагчийн анхаарлыг өөр зүйл рүү шилжүүлэх.
5-аас доош насны хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн хатуу хяналтан дор амьсгалах ёстой бөгөөд энэ нь процедурыг гүйцэтгэх техникийн бараг л алдаатай байдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтэн нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрддөггүй олон улсын мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Процедурын тав тухыг хангахын тулд амьсгалыг 18-20 хэмийн агаарын температурт агааржуулалт сайтай өрөөнд хийдэг. Сүүлийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ажилтнуудын дунд янз бүрийн харшлын урвал үүсгэдэг.
Та аэрозолийн температурыг хянах хэрэгтэй, ялангуяа нярай хүүхдийг амьсгалах үед, түүнчлэн өвчтөнд гуурсан хоолойн гиперреактив байгаа бол. Хамгийн оновчтой температурт (35-38 ° C) амьсгалсан бодисууд нь функцийг сайн шингээдэг цоргоны хучуур эдзөрчигдөөгүй. Халуун амьсгалах (40 ° C-аас дээш) нь цэврүүтсэн хучуур эдийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Хүйтэн амьсгалах (25 ° C-аас доош) нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроож, рефлекс ханиалгах довтолгоог өдөөдөг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны хувьд удаан хугацаагаар амьсгалах нь ямар ч ялгаагүй.
их хэмжээний аэрозол (30-аас дээш удаа амьсгалах) нь агааржуулалт, гадаргуугийн системд хортой нөлөө үзүүлж, цулцангийн хучуур эдийг хавдаж, бичил эргэлтийн процессыг тасалдуулж болно.
Аэрозоль эмчилгээний аюулгүй байдлын зайлшгүй нөхцөл бол тоног төхөөрөмж, түүний бүх эд ангиудыг сайтар ариутгах, бие даасан маск, нэг удаагийн амны хөндийг ашиглах, заавал халдваргүйжүүлэх явдал юм. Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалах төхөөрөмжийг 3-4 удаа амьсгалсны дараа задалж, угааж, химийн халдваргүйжүүлэлт хийх шаардлагатай.
Аэрозоль төхөөрөмж нь эмнэлгийн халдварын эх үүсвэр болж болохгүй!
Та эвдэрсэн аэрозолийн төхөөрөмжийг ашиглах боломжгүй - эдгээр тохиолдолд аэрозолийн шинж чанар нь паспорттой тохирохгүй байна. Пневматик шүршигчтэй төхөөрөмжүүдэд хавхлагууд ихэвчлэн эвдэрч, мембран эвдэрсэн эсвэл цорго нь бөглөрдөг. Хэт авианы ингаляторуудад усан орчны зааг дээр контакт орчинд агаарын бөмбөлөг үүсэх, шүршсэн шингэний хэмжээг буруу тооцоолсноор үр дүнтэй шүршихэд ихэвчлэн саад болдог. Цахилгаан аэрозол шүршигчүүдийн нийтлэг эвдрэл нь тоосонцорыг цахилгаанжуулахгүй байх явдал юм.
Найрлагад багтсан эмийн харилцан үйлчлэлийг дутуу үнэлж болно. Үүнтэй холбогдуулан усанд уусдаггүй амьсгалын замын эм, жишээлбэл, прополис, диазолин, сульфаниламид, газрын тосны вазелин эсвэл түүний үндсэн дээр бэлтгэсэн бэлдмэлийг хэрэглэхийг хориглоно. Амьсгалахад хэрэглэдэг ургамлын тос(эвкалипт, чацаргана, гаа гэх мэт), бараг бүрэн задарч, уушгинд шингэх чадвартай. Тэд газрын тосны вазелинаас ялгаатай нь ариутгах, цэр арилгах, үнэрийг арилгах нөлөөтэй бөгөөд бодисын солилцоо, нөхөн сэргээх үйл явцад идэвхтэй нөлөөлдөг.
Амьсгалын үр нөлөө нь бусад процедуртай нийцэхээс хамаарна. Өмнөх физик эмчилгээний үр нөлөө нь дүрмээр бол амьсгалын замд эмийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд амьсгалсаны дараа эмчилгээний физик хүчин зүйлийг хэрэглэх нь эмийг уушигнаас зайлуулах ажлыг хурдасгадаг.
Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хүүхдийн практикт антибиотик, витамин, эфедрин, ментолын тос, олон ургамлын дусаах замаар амьсгалахаас татгалзах шаардлагатай болсон. Энэ нь тэдний үр нөлөө багатай, эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэндэд үзүүлэх гаж нөлөө хоёулаа холбоотой юм.
Бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг өвөрмөц шинж чанартай Фусафунгин нь хүүхдийн эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Биопарокс (фусафунгин) аэрозолийн эм нь 20 мл/400 тунгаар хэмжигдсэн аэрозоль хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд синусит, фарингит, ларинготрахеит зэрэг хүндрэлтэй бактерийн гаралтай амьсгалын замын цочмог халдвартай 30 сартай (2.5 настай) хүүхдэд хэрэглэнэ. : 4 дэх өдөр амаар амьсгалах ба / эсвэл хамрын ишлэл бүрт 4 удаа амьсгалах. Эмчилгээний хугацаа 8-10 хоног байна.
Мананцар үүсгэгч эмчилгээамьсгалын замд эмийг хүргэх хамгийн сайн арга гэж үздэг. Мананцар үүсгэгч эсвэл компрессор амьсгалах төхөөрөмж- хэт авиан (хэт авианы мананцар үүсгэгч) эсвэл цахилгаан компрессор эсвэл цилиндрээс (тийрэлтэт мананцар үүсгэгч) хийн нөлөөн дор хийгддэг шингэн эмийн бодисыг нарийн аэрозоль болгон хувиргах төхөөрөмж (Зураг 72, а). Компрессороор нийлүүлсэн уусмалд эмийг 2-5 микрон диаметртэй нойтон аэрозол хэлбэрээр шүршинэ.
Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь ихэвчлэн 1.5-2 настай хүүхдүүдэд боломжтой бөгөөд амьсгалын тусгай зохицуулалт шаарддаггүй. Уг процедурыг хийхийн тулд ингаляторын системийг суурилуулж, өвчтэй хүүхдийг хөнжилдөө ороож, өвдөг дээрээ барьж, мананцар үүсгэгчийн амны хөндийг ам, хамар руу байрлуулна. Хуучин хүүхдүүд мананцар үүсгэгчийн амны хөндийгөөр уруулаа ороож, эмийн хольцоор амьсгалдаг. Нэг удаагийн амны хөндийг ашигла. Хэт авианы амьсгалыг гүйцэтгэх техник нь удаан хугацаагаар амьсгалахтай адил байна (Зураг 72, b).
Цагаан будаа. 72.Мананцар үүсгэгч эмчилгээ: a-
хэт авианы амьсгал
Цагаан будаа. 72.Мананцар үүсгэгч эмчилгээ (төгсгөл): b-
орчин үеийн тийрэлтэт мананцар үүсгэгчийн төрөл
Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулсан бронходилаторуудыг танилцуулж байна Р 2 ~адренерг агонистууд, антихолинергик ба хосолсон эмүүд. Мананцар хэлбэрээр хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндсэн bronchodilators-ийг хэрэглэдэг: салбутамол (Вентолин-мананцар, стеринебсамол, салгим), фенотерол (Беротек), ipratropium бромид (Atrovent). Салбутамол ба фенотеролын бэлдмэлүүд нь 1 мг эм, ipratropium бромид - 250 мг 1 мл уусмал агуулдаг. Мананцар үүсгэгчээр дамжуулан эм уух схемүүд:
1) 20 минутын завсарлагатайгаар 5-10 минутын турш 3 удаа амьсгалах, дараа нь халдлага зогсох хүртэл 4-6 цаг тутамд;
2) эмийг тасралтгүй амьсгалах өдөр тутмын тун 0.5-0.8 мг/кг (дотоодын практикт ховор хэрэглэдэг).
Мананцар үүсгэгчээр дамжуулан тонзиллит, фарингит, бактерийн гаралтай бронхит, уушгины хатгалгаа, цистик фиброзын үед. Сүүлийн үедҮзүүлэлтийн дагуу цэрийг шингэлэх муколитик эсвэл эм уусан: амброксол гидрохлорид (лазолван, амбробен), ацетилцистеин (ACC, мукомист, флюмуцил), бромхексин (бисолвон). Эдгээр эмүүд нь цэрний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн полимер холбоосыг эвдэж, түүний зуурамтгай чанар, салсжилтыг бууруулдаг боловч их хэмжээний тунгаар уувал бронхоспазм, рефлекс ханиалгахад хүргэдэг. Тиймээс fluimucil inhalations нь 300 мг (1 ампул) тунгаар өдөрт 1-2 удаа 5-10 хоног хэрэглэнэ. Үүнтэй ижил зорилгоор амьсгалын замаар физиологийн рас-
твор (0.9% натрийн хлоридын уусмал) эсвэл бүр "Московская", "Поляна Квасова", "Боржоми" зэрэг рашаан ус. 2-3 мл ( эрдэст усэхлээд хий тайлах ёстой) өдөрт 3-4 удаа.
Мананцар үүсгэгч эмчилгээний зориулалттай тусгай заалтуудбактерийн эсрэг бодис хэрэглэх - сүрьеэгийн эсрэг болон antifungal эм өргөн хамрах хүрээүйлдэл, түүнчлэн антисептик. Антибиотик бүхий мананцар үүсгэгч эмчилгээг зөвхөн эмгэг төрүүлэгч микрофлорын мэдрэмжийг тодорхойлж, хувь хүний мэдрэмтгий чанар нэмэгдээгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Эмчилгээний курс 7-10 хоног байна. Аэрозоль эмчилгээний хамт бактерийн эсрэг эмүүдТуршилтын амьсгалыг хагас тунгаар хийдэг. Хэвийн хүлцэх чадвартай бол давтан амьсгалах нь эмийн бүрэн тунг агуулдаг боловч парентераль эмчилгээнээс бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд амьсгалыг гентамицины 4% уусмал (2 мл бэлэн уусмал), амикацин (2 мл эсвэл 100 мг уусмал), 10% изониазидын уусмал (1: 1 харьцаагаар шингэлсэн, 2 мл) хийдэг. Өдөрт 1-2 удаа), амфотерицин В (өдөрт 1-2 удаа амьсгалахад 25,000-50,000 нэгж).
Мананцар үүсгэгч эмчилгээний сул тал нь өндөр өртөгтэй, төхөөрөмжийг байнга цэвэрлэх хэрэгцээ, мананцар үүсгэгч уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн бага хэмжээний эм юм.
зориулсан төхөөрөмжүүд амьсгалах эмчилгээхүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа.Тэдгээрийг даралтат хэмжигдэхүүнтэй ингалятор (PDI), амьсгалаар идэвхжүүлдэг MDI, нунтаг амьсгалагч (PDI) болон мананцар үүсгэгчээр төлөөлдөг. MDI-ийг нэмэлт тусгай зайны тусламжтайгаар хамгийн сайн ашигладаг бөгөөд энэ нь амьсгалын аппараттай хуванцар хоолой, амны хөндийгөөр хийгдсэн байдаг. Хуурай нунтагыг амьсгалын замд хүргэхийн тулд циклогаллер ба дискаллеруудыг ашигладаг.
Өвчтэй хүүхдэд тохирох төхөөрөмжийг дангаар нь сонгоно.
4-өөс доош насны хүүхдүүдийн хувьд DID дээр нэмэх нь зай баригч эсвэл нүүрний маск бүхий мананцар үүсгэгч хэрэглэх нь дээр;
4-6 насандаа DAID дээр нэмэх нь амны хөндий, PI эсвэл шаардлагатай бол нүүрний маск бүхий мананцар үүсгэгчийг ашиглана;
6-аас дээш насны хүүхдэд DAID хэрэглэхэд хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд DAID-ийг идэвхжүүлдэг зай баригчтай ашиглах шаардлагатай.
амьсгалсан MDI, PI эсвэл мананцар үүсгэгч. PI ашиглах нь амьсгалын замын хүчин чармайлт шаарддаг бөгөөд энэ нь хүнд халдлагын үед хэрэглэхэд хэцүү болгодог; астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед DAI хэрэглэхийг зөвлөж байна
зай баригч эсвэл мананцар үүсгэгчээр. Амьсгалын замд мансууруулах бодис нэвтрүүлэхэд хялбар болгох үүднээс бид боловсруулсан янз бүрийн арга хэрэгсэлТодруулбал, эмийг ингалятороос spacer-д тарьж, дараа нь хүүхэд аажмаар амьсгалдаг. Гуурсан хоолой тэлэх эм (сальбутамол), түүнчлэн кортикостероидуудыг амьсгалахад зориулж зайг ашиглах шаардлагатай (Зураг 73).
Цагаан будаа. 73.Spacer ашиглах дараалал
Спасер ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.
Амьсгалын замын цочрол байхгүй;
Амьсгалах аргыг эм хэрэглэх мөчтэй синхрончлох шаардлагагүй тул амьсгалах аргыг хялбаршуулсан бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд онцгой хүндрэлтэй байдаг;
Амны хөндий ба залгиурт бага хэмжээний эм үлддэг;
Мансууруулах бодис нь амьсгалын замд спамер хэрэглэхгүйгээр илүү гүн нэвтэрдэг.
Мансууруулах бодисын нунтаг хэлбэрээр хэрэглэх амьсгалын аппарат. Тэд хэд хэдэн давуу талтай байдаг - тэдгээр нь салст бүрхэвчийг цочроох тээвэрлэгч бодис (фреон)гүйгээр хэрэглэж болно. Энэ аргаар их хэмжээний эмийг хэрэглэж болно; Эмийн тунг хатуу хянах боломжтой бөгөөд ингэснээр хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлнэ. Ингаляторын хамгийн түгээмэл төрлүүд нь: дишалер, аэролизер, спингалер, ингалятор гэх мэт.
Дишалерийн хувьд дискэнд байрлуулсан эмийг (вентолин, фликсотид) хэрэглэдэг (Зураг 74), аэролизерын хувьд капсул (формотерол гэх мэт) (Зураг 75).
Цагаан будаа. 74.Дискхалер
Цагаан будаа. 75.Аэролизаторын хэрэглээ:
a - тагийг нь авах; б - амны хөндийг эргүүлэх (савыг нээх); в - капсулыг дүүргэх; g - амны хөндийн урвуу эргэлт (савыг хаах); d - капсулаас нунтаг гаргах товчлуурыг дарах; e - "Аэролизер" ажиллаж байна
Формотерол (Форадил) -ийг амьсгалахдаа тусгай төрлийн ингалятор хэрэглэдэг - аэролизер нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Бага эсэргүүцэл (амьсгалах үед бага хүчин чармайлт шаардагдана);
Мансууруулах бодисын уушгины тунгалагжилт өндөр;
Төхөөрөмжийг идэвхжүүлэхтэй амьсгалах үйл явцыг зохицуулах шаардлагагүй;
Амьсгалын бүрэн байдлыг амтлах мэдрэмж, капсулыг хоослох зэргээр хянадаг.
"Spinhalera" төрлийн мананцар үүсгэгч нь капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Intal (кромолин натри) -ийг амьсгалахад зориулагдсан. Нунтаг агуулсан капсулыг сэнс рүү оруулна шар төгсгөлдоош. Маш чухал зөв техникамьсгалах. Энэ нь хүүхдийг Spinhaler-ээр идэвхтэй амьсгалж, амьсгалахаасаа өмнө агаарыг богино хугацаанд барихыг шаарддаг. Шаардлагатай шаардлага бол толгойгоо арагшаа чиглүүлэн амьсгалах явдал юм, эс тэгвээс эмийн 90 хүртэлх хувь нь хоолойд үлддэг. Инталийг харшлын эсрэг эм болгон хэрэглэх үр нөлөө нь эмийг амьсгалах бүх дүрмийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л гарч ирдэг.
Spinhaler хэрэглэх дүрэм нь дараах байдалтай байна.
1. Гүнзгий амьсгаа ав.
2. Толгойгоо бага зэрэг арагш хазайлгана.
3. Амьсгалагчийн амны хөндийд уруулаа чанга байрлуулж, гүнзгий хурц амьсгал аваарай.
4. Амьсгалаа 10 секунд барина.
5. Капсулыг бүрэн хоослохын тулд 1-4-р алхамд заасны дагуу 4 хүртэл удаа амьсгалах шаардлагатай.
6. Амьсгалын дараа та хүүхдийн амны хөндийг шалгах хэрэгтэй. Хэл, амны салст бүрхэвч дээр их хэмжээний нунтаг хуримтлагдсан бол амьсгалах явцад алдаа гарсан гэсэн үг юм (амьсгалах нь сул, толгой нь буцаж шидэгдэхгүй, Spinhaler нунтаг бөглөрсөн, цэвэрлэх шаардлагатай).
Амьсгалах төхөөрөмж нь аэролизаторын нэгэн адил капсулаас нунтаг амьсгалах зориулалттай бөгөөд тэдгээрийн ажиллах зарчим нь ижил төстэй байдаг.
Арьс, салст бүрхэвчээр дамжуулан эмийг хэрэглэх.Энэ зорилгоор тэдгээрийг ашигладаг янз бүрийн техник: үрэх, тослох, тос хэрэглэх, нойтон хуурай боолт, хамар, чих, коньюнктивийн уутанд эм нэвтрүүлэх.
Эмэнд үрэхихэвчлэн онд хийгддэг эрүүл арьс, гэхдээ ийм арьсны өвчинхамуу, үүрлэх гэх мэт
арьсны өртсөн хэсэгт халцрах (халзан) гэх мэт. Эмийг хуйханд түрхэхдээ эхлээд үсээ хусдаг.
Үрэлтийн арга нь дараах байдалтай байна: процедурыг эхлүүлэхийн өмнө гараа савангаар сайтар угааж, бээлий өмсөж, бага хэмжээний эмийн бодисыг арьсанд түрхэж, гадаргуу дээр жигд тарааж, дараа нь дугуй болон уртын дагуу үрж үрж үрж өгнө. арьсны гадаргуу хуурай болтол хуруугаа хөдөлгө.
Тосолгоо- арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тос түрхэх, оо, нухах. Тосыг хусуур эсвэл самбай ашиглан арьсанд түрхэж, жигд давхаргад болгоомжтой тараана. Зуурмагийг мөн арьсанд түрхэнэ. Зуурмагийг түрхэх үед хуйхүсээ урьдчилан хусдаг. Массыг тослохын өмнө сэгсрэх ёстой. Эмийн суспензийг хөвөн эсвэл самбайгаар арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
Тос боолтэмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол хэрэглэнэ. Бага хэмжээний тосыг самбай дэвсгэр дээр эсвэл шууд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэж, шахалтын цаас, дараа нь хөвөн ноосоор хучдаг. Дараа нь боолт нь боолтоор нягт бэхлэгдсэн байна.
Нойтон хуурай боолтхүүхдэд цочмог үед хэрэглэдэг үрэвсэлт өвчинуйлах дагалддаг арьс (экзем гэх мэт). Ариутгасан самбай салфеткийг 8-10 давхаргаар нугалж, эмийн уусмалаар норгож, шахаж, арьсны үрэвсэлтэй хэсэгт түрхэж, компресс цаасаар хучиж, боолт хийнэ. Хатаах хурдыг удаашруулахын тулд хөвөн ноосыг ихэвчлэн нэмдэггүй. Хэрэв боолт нь хатаж, гэмтсэн арьснаас өөрөө гарахгүй бол өмнө нь хэрэглэж байсан эмийн уусмалаар дэвтээнэ.
Хамар руу дусал хийх.Уг эмийг пипеткээр дуслаар хамрын салст бүрхэвчинд хэрэглэнэ. Дусал хийхээс өмнө хүүхдийн хамрыг салиа, царцдасаас цэвэрлэнэ: хүүхдүүдэд бага нас- хөвөн зулын гол ашиглан, том хүүхдүүд хамраа үлээж, баруун, зүүн хамрын хэсгүүдийг ээлжлэн суллана.
Туслахын тусламжтайгаар хүүхдэд дусал дуслах нь илүү тохиромжтой. Туслах (ээж) нь хүүхдийг хагас хэвтсэн байрлалд барьж, гар, шаардлагатай бол хөлийг нь тогтооно. Том хүүхдэд дусал дуслыг хэвтэж байхад нь өгч болно
эсвэл толгойгоо хойш шидээд сууж байна. Эмийг пипеткээр эсвэл бие даасан дусаагууртай (жишээлбэл, "Пиносол") ууж, хүүхдийн хамрын үзүүрийг бэхэлсэн эсвэл бага зэрэг дээшлүүлж, толгойг нь хажуу тийш нь хазайлган: эм уух үед баруун хамрын суваг, энэ нь зүүн тийш хазайсан, мөн эсрэгээр. Пипеткээр хамрын салстад хүрэхгүй байхыг хичээж, 2-3 дусал эмийг тарина. Салст бүрхэвчээр эмийн жигд тархалтыг хангахын тулд хүүхдийн толгойг 1-2 минутын турш ижил байрлалд байлгана. Дараа нь дуслыг хамрын бусад хэсэгт ижил дарааллаар хийнэ.
Анхаар! Натрийн хлоридын изотоник уусмалыг урьд өмнө нь бэлдэж болно, үүнд гэртээ: ширээний хутганы үзүүр дээр нэг аяга усанд (200 мл) хоолны давс нэмнэ.
Илүү бага тохиолдолд эмийг хамар руу оруулдаг инсуфлятор(нунтаг үлээгч). Уг процедурыг эхлээд хүүхэд болон түүний эцэг эхэд тайлбарлах ёстой. Амьсгалах үед хүүхэд эхлээд амьсгалаа барьж, дараа нь нунтгийн хэсгийг хамар руу нь "сорох" шаардлагатай. Сувилагчхүүхдийн сайн сайхан байдлыг тодруулж, хамарнаас үлдсэн нунтагыг салфеткааар арилгана.
Чихэнд дусал хийх.Гаднах дуслыг нэвтрүүлэхээс өмнө чихний суваг эмийн шийдэлбиеийн температур хүртэл урьдчилан халаана. Гадны сонсголын сувгийг хөвөн арчдасаар цэвэрлэж, хүүхдийг өвдсөн чихийг нь дээш харуулан хажуу тийш нь тавина. Пипеткийг бэлтгэ. Бага насны хүүхдэд зүүн гараараа гадны сонсголын сувгийг шулуун болгосны дараа дуслаар дусдаг. чихний хөндийбага зэрэг доошоо, том хүүхдүүдэд - доош, хажуу тийшээ татна. Ихэвчлэн 5-6 дусал эмийн уусмалыг хэрэглэдэг. Суулгасны дараа өвчтөний байрлалыг 10-20 минутын турш хадгалах ёстой. Ирээдүйд тэд хүүхдийг ажиглаж, сайн сайхан байдлын талаар асуудаг.
Нүдэнд дусал дусаах.Нүдний коньюнктивийн уутанд дуслыг ихэвчлэн нярай болон нярай хүүхдэд зааж өгдөг. Уг процедурыг хийхийн тулд та пипетк, ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, нүдний дусаалга бэлтгэх хэрэгтэй. Эмийн сав нь хүүхдийн нүдний дусаалга гэдгийг дахин нэг удаа шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө пипеткийг угааж, буцалгаж ариутгасан байх ёстой. Пипеткийн шилэн төгсгөлд шингэсэн эмийн уусмал нь резинэн саванд унахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай. Пипеткийг дүүргэхдээ хатуу босоо байрлалд байлгах хэрэгтэй. Зүүн гараараа доод талыг нь татах хэрэгтэй зовхи эсвэлхэрэв хүүхэд
зовхио рефлексээр шахаж, тарааж, баруун гараараа резинэн бөмбөлөг дээр дарж, 1-2 дусал эмийн уусмалыг коньюнктивийн уутанд хийнэ (Зураг 76, а). Ихэнхдээ дуслыг зөвхөн хүүхдийн толгойг шаардлагатай байрлалд барьж, гар, хөлийг нь засдаг туслахын оролцоотойгоор нүд рүү нь хийж болно. Дараа нь хүүхдийг нүдээ аниад, зовхины ирмэгийг гаднаас нь нүдний дотоод буланд хүртэл бөмбөгөөр арчина. Нөгөө нүд рүү дусал дуслах шаардлагатай бол бүх алхмуудыг давтана.
Цагаан будаа. 76.Нүдэнд дуслаар дусаах (a), тосыг зовхины ард (б) хийнэ. Текст дэх тайлбар
Хэрэглэсний дараа пипеткийг цэвэрлэж, халдваргүйжүүлж, ариутгасан байх ёстой. Нүдний дусаалга нь пипеткийн хавсралттай байдаг.
Тосыг коньюнктивийн уутанд хийнэ.Энэ ердийн журамконьюнктивийн үрэвсэлт өвчний хувьд. Асуудалтай тосыг хоолойноос шууд удирдаж эсвэл тусгай шилэн саваа ашиглан нэг үзүүрийг хусуур хэлбэрээр хавтгайруулж болно (Зураг 76, б). Хэрэглэхийн өмнө шилэн савааг буцалгах замаар ариутгана. Туслах нь бага насны хүүхдийг хамгаалахад тусалдаг. Шилэн саваагаар нүдний тосноос бага зэрэг (вандуйны хэмжээтэй) авч, нүдний салст бүрхэвчийн уутны гадна буланд тарьж, зовхины өвчин гарсан тохиолдолд өвчтэй хэсэгт түрхэнэ. Үүний дараа хүүхдийн нүдийг аниад зовхинд нь хөнгөн массаж хийнэ. Битүү зовхиноос гоожиж буй тосыг арилгахын тулд хүүхдэд цэвэр хөвөн өгөх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тосыг нөгөө нүдний доод зовхинд түрхэж, бүх алхмуудыг давтана.
Чихний phytocandles болон phytofunnels ашиглах.Харьцангуй шинэ аргаЧих хамар хоолойн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх (ринит, Дунд чихний урэвсэл, синусит гэх мэт), түүнчлэн арилгах хүхрийн залгуур. Сонгодог чихний фитофуннелийн найрлагад лаа болон орно чухал тос(шанцай, эвкалипт, хумс, лаванда); Хүүхдийн фитофуннелийн найрлага нь зөвхөн лаа агуулдаг. "Дусалгүй" хамгаалалтын ханцуй нь аюулгүй байдлыг хангадаг бөгөөд хүүхдийн хэлбэрээр эфирийн тос байхгүй нь харшлын урвалын эрсдлийг бууруулдаг.
Уг процедурыг хүүхэд хажуу тийшээ хэвтэж байхад гүйцэтгэдэг. Чихний ясыг массаж хийдэг. Дараагийн нэг төгсгөл чихний лаа(фитофунель) -ийг асаагуур руу авчирч, гал асаж эхэлсний дараа эсрэг талын чөлөөт ирмэгийг өвчтэй хүүхдийн гадаад сонсголын сувагт оруулна. Шатаж буй лаа нь хатуу бэхлэгдсэн байна босоо байрлалбөгөөд бүх процедурын туршид хадгалагдана. Шатаж буй лаанаас гарч буй дулаан агаар нь эдийг зөөлөн халааж, нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг - өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Дөл нь тусгай тэмдэгт хүрэхэд лаа усанд унтардаг (нэг аяга ус урьдчилан бэлтгэсэн). Дулаацсаны дараа чихний хөндийг хөвөн арчдасаар арчиж, дараа нь хуурай хөвөн арчдасыг гадны сонсголын сувагт оруулна. Шаардлагатай бол процедурыг нөгөө талдаа давтана.
Ерөнхий арчилгаахүүхдүүдэд зориулсан: Запруднов А.М., Григорьев К.И. сурах бичиг. тэтгэмж. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт - M. 2009. - 416 х. : өвчтэй.
(халаасны ингалятор, зай баригч, мананцар үүсгэгч).
Амьсгалах аргаэмийн бодисыг орон нутгийн болон системийн аль алинд нь хэрэглэх: хийн (хүчилтөрөгч, азотын исэл); дэгдэмхий шингэний уур (эфир, флюоротан); аэрозоль (ууссан жижиг хэсгүүдийн суспенз).
Ашиглах халаасны амьсгалын аппаратСуух болон зогсох байрлалд хийж болно.
Халаасны ингаляторыг ашиглах дараалал:
1. Аэрозоль савны амнаас хамгаалалтын тагийг ав.
2. Лаазыг доош нь эргүүлж сайтар сэгсэрнэ.
3. Өвчтөнийг гүнзгий амьсгалахыг хүс.
4. Өвчтөнд амны хөндийг уруулаараа чанга атгаж, лаазны хавхлагыг нэгэн зэрэг дарж гүнзгий амьсгаа авах ёстойг тайлбарлах; Амьсгалж авсны дараа өвчтөн амьсгалаа хэдэн секундын турш барих ёстой.
5. Үүний дараа өвчтөнөөс амнаас амны хөндийг авч, аажмаар амьсгалаа гаргахыг хүс.
Глюкокортикоидыг амьсгалсны дараа амны хөндийн кандидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн амаа усаар зайлна.
SpacerЭнэ нь усан сан юм - эмийн хэсгүүд 3-10 секундын турш түдгэлзсэн амьсгалын аппаратаас аманд хүрэх адаптер. Spacer ашиглахын давуу тал: орон нутгийн эрсдэлийг бууруулдаг сөрөг нөлөө; эмэнд системчилсэн өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх боломж, учир нь амьсгалаагүй тоосонцор амны хөндийд биш харин зайны ханан дээр тогтдог; өндөр тунгаар эмийг томилох боломж.
Мананцар үүсгэгч– компрессор буюу хэт авианы нөлөөгөөр эмийн бодисын уусмалыг аэрозоль болгон хувиргаж, эмийг гуурсан хоолойд шууд хүргэх төхөөрөмж. Амьсгалахдаа нүүрний маск эсвэл амны хөндийг ашиглана.
Мананцар үүсгэгчийг ашиглах давуу тал: эмийг тодорхой хугацаанд тасралтгүй нийлүүлэх чадвар; аэрозоль орж ирэх үед амьсгалыг синхрончлох шаардлагагүй бөгөөд энэ нь хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэх, амьсгал боогдох үед хэрэглэх боломжтой болгодог; хамгийн бага гаж нөлөө бүхий эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломж.
35.Хийн гаралтын хоолойг оруулах.
Зорилтот:хий үүсэх үед гэдэснээс хийг зайлуулах.
Шаардлагатай тоног төхөөрөмж: ариутгасан яндангийн хоолой, хусуур, вазелин, тавиур, сав, тосны даавуу, живх, салфетка, бээлий, ариутгалын уусмал бүхий сав.
Дуусгах журам:
1. Уг процедурт бэлтгэх: гараа угааж, маск, бээлий өмс.
2. Өвчтөнийг зүүн талдаа хэвтүүлж, хөлийг нь ходоод руу нь татахыг хүс.
3. Өвчтөний өгзөгний доор тосон даавуу тавьж, дээр нь живх тавь.
4. Гуравны нэгээр нь усаар дүүргэсэн савыг өвчтөний дэргэдэх сандал дээр тавь.
5. Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг хусуураар 20-30 см-ийн турш вазелинаар тосолно.
6. Хоолойг дундуур нь нугалж, чөлөөт үзүүрийг хавчих цагираган хурууба жижиг хуруу баруун гарбөөрөнхий үзүүрийг нь бичгийн үзэг шиг атгана.
7.Өгзөг, уушигаа дэлгэнэ эргэлтийн хөдөлгөөнүүдболгоомжтой 20-30 см-ийн гүнд хоолой руу оруулна.
8. Хоолойн чөлөөт үзүүрийг хөлөг онгоцонд буулгаж, өвчтөнийг хөнжилөөр хучна.
9. Нэг цагийн дараа болгоомжтой арилгана хийн гаралтын хоолойшулуун гэдсээр.
10.Хийн гаралтын хоолойг ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ.
11. Хошногны амсарыг бие засах (чийгтэй даавуугаар арчих).
36.Артерийн турникет тавих дүрэм. Гүйцэтгэх дараалал:
1. Цус алдаж буй газрын дээгүүр жийргэвчээр турникет тавина.
2. Боолтыг сунгаж, мөчний эргэн тойронд 2-3 удаа дугуйлж, боолтны чөлөөт үзүүрийг бэхлэнэ.
3. Цус алдалт зогсох, судасны цохилт алга болох, мөч цайрах зэргээр боолтыг зөв тавьсан эсэхийг шалгана.
4. Турникет тавьсан огноо, цагийг тэмдэглэ. Бэхэлгээний доор тэмдэглэл тавина.
5. Турникетийг 30 минут - 1 цаг хэрэглэнэ. 30 минутын дараа боолтыг 3-5 минутын турш суллах ёстой бөгөөд энэ үед цус алдаж буй судсыг хуруугаараа дарж, дараа нь боолтыг дахин чангалж, боолтыг бага зэрэг хөдөлгөж, өөр 30 минут байлгана.
37. Артерийн хурууны даралт (каротид, эгэмний доорх, суганы, браки, гуяны).
Артерийн хурууны даралтыг цус алдалтыг яаралтай зогсоох шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг боловч турник түрхэх боломжгүй байдаг.
1. Каротид артери нь 6-р хөндлөн үйл явцын эсрэг дарагдсан байна умайн хүзүүний нугалам sternocleidomastoid булчингийн дунд хэсгийн түвшинд.
2. Эзэгний доорх артери нь өвчүүний булчинг хавсаргасан газраас гадагшаа супраклавикуляр хөндийн эхний хавирга руу дарагдсан байна.
3. Суганы артери толгой дээр дарагдсан байна humerusгүнд суга, хохирогчийн гарыг тохойн үеээр нугалж, алгаа толгойны ард байрлуулна.
4.Бүрхний артери нь хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэг дээр humerus-ийн дотоод гадаргуу дээр дарагдсан байна.
5. Гуяны артери нь урд талын дээд ясны нуруу ба симфизийн хоорондох нийтийн ясны хэвтээ салаанд дарагдсан байна.
38. Хамар, хоолойноос арчдас авах.
Ариутгасан металл арчдас хэрэглэдэг (хөвөн арчдасыг утсанд холбож, таглаагаар дамжин ариутгасан туршилтын хоолойд хийнэ). Өсгөвөрлөхийн тулд тэд гүйлсэн булчирхайн шархлаа эсвэл товруунаас ялгадас авдаг.
Хамрын арчдас авахын тулдхүрэлгүйгээр сойз гадна гадаргуухамар, эхлээд нэг хамрын суваг руу, дараа нь нөгөө рүү оруулаад тариалах материалыг авна. Арчдас авсны дараа өвчтөний нэр, нас, өрөөний дугаар, тасгийн нэр, огноо, материалын нэр, судалгааны зорилгыг зааж нэн даруй лабораторид илгээнэ.
Хоолойноос арчдас авах.
1. Шаардлагатай багаж хэрэгслийг (ариутгасан арчдасыг таглаатай туршилтын хоолойд, хусуураар) байрлуулж, бээлий өмс.
2. Өвчтөнийг гэрлийн эх үүсвэрийн өмнө суулгаад амаа ангайхыг хүс.
3. Өвчтөний хэлний үндэсийг хусуураар дарна.
4. Арчдасыг хоолойны гадна хэсгээр авч, амны хөндийн салст бүрхэвчинд хүрэлгүйгээр арчдасыг нуман болон палатин булчирхайн дагуу дамжуулна.
5. Туршилтын хоолойн гадна гадаргууд хүрэлгүйгээр арчдасыг тарих материалтай хамт туршилтын хоолойд хийнэ.
6.Маягтыг бөглөж, туршилтын хоолойг лабораторид илгээнэ.
Зүрхний шууд бус массаж нь цусны эргэлтийг сэргээх зорилгоор хохирогчийн өвчүүний ясанд хэмнэлтэй даралт юм. Зүрхний массаж хийхээс өмнө 20-ийн зайнаас гараараа савлуураар дунд хүчний дунд ба доод гуравны нэгний хилийн хэсэгт өвчүүний нударгаар нэг юмуу хоёр урьдчилсан цохилт хийж болно. Биеийн гадаргуугаас 30 см зайд.
Учир нь шууд бус массажзүрхийг нь, хохирогчийн хажуу талд (илүү зохимжтой зүүн талд) зогсоод шулуун гараа өвчүүний доод гуравны нэг дээр (хоёроос гурван хөндлөн хуруугаар өвчүүний xiphoid процессоос дээш) байрлуулж, гараа дээд талд байрлуулна. бие биенээсээ 90 о өнцгөөр загалмай үүсгэдэг. Хуруу хүрэх ёсгүй цээжхохирогч. Гараа цээжнээс нь салгаж, хажуу тийш нь хөдөлгөж болохгүй. Зөвхөн гараараа төдийгүй биеийн жинг ашиглан 4-5 см-ийн гүнд хурдан түлхэлтээр дараарай. Зүрхний шууд бус массажны хурд нь минутанд 100 шахалт юм.
40. Багаж хэрэгслийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээ.
Ашигласан дахин ашиглах хэрэгслийг урьдчилан ариутгах эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг 2 үе шаттайгаар явуулдаг.
халдваргүйжүүлэх;
Цэвэрлэгээ.
Халдваргүйжүүлэлтэмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг (нянгийн спорын хэлбэрээс бусад) устгах зорилготой.
Нэг ээлжинд боловсруулсан нэг нэрийн багцын бүтээгдэхүүний 1% (гэхдээ 3-аас доошгүй ширхэг) хяналтанд байдаг.
42. Ариутгалын чанарын хяналт.
1.Физик хяналтын арга- багаж хэрэгслийн уншилт (температур, даралт, боловсруулалтын хугацааг хянах).
2.Химийн арга- үзүүлэлтүүдийг ашиглах.
3.Биологийн арга– бичил биетний спорын өсгөвөр бүхий био тестийг ашиглах.
Бүтээгдэхүүний ариутгалыг хянахын тулд тэжээллэг орчинд тарина.Хэрэв бүтээгдэхүүн байгаа бол том хэмжээтэйэсвэл хэмжээс, дараа нь бүтээгдэхүүнээс арчдасыг хатуу асептик нөхцөлд хийж, дараа нь эдгээр арчдасыг шим тэжээлийн орчинд тарина.
43.Байрны байнгын цэвэрлэгээ.
Байшингийн нойтон цэвэрлэгээг (шал, тавилга, тоног төхөөрөмж, цонхны тавцан, хаалгыг цэвэрлэх) өдөрт дор хаяж 2 удаа угаалгын нунтаг ашиглан хийх ёстой. ариутгагч бодистогтоосон журмын дагуу ашиглахыг зөвшөөрнө.
Эхлэхээсээ өмнөтавилга, тоног төхөөрөмж, цорго, хаалганы бариул, шал зэргийг ариутгана. Халдваргүйжүүлэлт нь арчиж эсвэл усалгаагаар хийгддэг. Арчиж цэвэрлэсний дараа нян устгах гэрлийг 30 минутын турш асаана.
Ажлаа дуусгасны дарааоффис, тавилга, тоног төхөөрөмж, хаалга, хаалганы бариулыг ариутгалын уусмалаар норгосон өөдөсөөр эмчилдэг; дээд хэсэградиатор, шалыг угаана. Бактерицидийн дэнлүүг 30 минутын турш асаана.
Тэмдэглэгдсэн цэвэрлэгээний төхөөрөмжийг цэвэрлэсний дараа ариутгалын уусмалаар халдваргүйжүүлж, дараа нь өөдөсийг зайлж, хатаана.
44. Найрлага яаралтай тусламжийн хэрэгсэл(ХДХВ-ийн эсрэг анхны тусламжийн хэрэгсэл) (SP 3.1.5.2826 - 10-ийн дагуу).
70% этанол 100 мл;
иодын 5% спиртийн уусмал;
Бактерицид наалдамхай гипс;
ариутгасан боолт материал (эмнэлгийн самбай салфетка 14x16 - 2 багц, боолт - 1 ширхэг);
хайч;
Нэг удаагийн аяга;
нэг хайрцагт нүдний соруур - 4 ширхэг.
экспресс туршилт - 2 ширхэг. (эмчилгээний өрөөнд байрладаг)
45. "ХДХВ-ийн эсрэг" анхны тусламжийн хэрэгсэл (SP 3.1.5.2826 - 10-ийн дагуу).
70% этилийн спирт;
иодын 5% спиртийн уусмал;
нөхөөс;
ариутгасан боолт материал;
хайч;
Латекс бээлий.
Анхны тусламжийн хэрэгслийг шошготой металл саванд (онцгой байдлын үед хэрэглэх зөвшөөрөгдсөн зааврын хамт) хадгална.
46. Өвчтөний биологийн шингэн орох үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арьсгар, амны хөндийн салст бүрхэвч, сувилагчийн хамар, нүд.
SP 3.1.5.2826 - 10-ын дагуу:
Бээлийтэй гараа ариутгагч бодисоор чийгшүүлсэн салфеткаар арчиж, дараа нь урсгал усаар угааж, бээлий авч, гараа угааж, арьсны антисептикээр эмчил;
гарын арьс цус, ийлдэс, өвчтөний шүүрэлээр бохирдсон бол тухайн хэсгийг 70%-ийн спиртээр эмчилж, савантай усаар угааж, 70%-ийн спиртээр дахин эмчлэх;
хэрэв өвчтөний биологийн шингэн ам залгиурын салст бүрхэвч дээр орвол нэн даруй ам, хоолойг 70% спирт эсвэл усаар зайлах;
цохих үед биологийн шингэнхамар дахь өвчтөн, сувилагч хамрын салст бүрхэвчийг усаар зайлах ёстой;
Хэрэв биологийн шингэн таны нүд рүү орсон бол тэдгээрийг их хэмжээний усаар зайлж, үрж болохгүй;
зүсэгдсэн, цоорсон тохиолдолд - бээлийээ нэн даруй тайлж, гараа савантай усаар угааж, 70% -ийн спиртээр эмчил, 5%. архины уусмалиод;
хэрэв өвчтөний цус, биологийн шингэн нь халаад, хувцас дээр орвол ажлын хувцсыг тайлж, ариутгалын уусмалд дүрнэ;
Ретровирусын эсрэг эмийг аль болох хурдан ууж эхлэх.
Уран зохиол
Андреева Т.А. Сувилахуйн ерөнхий тусламж: зааварМ: RIOR, 2005 он.
Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Манипуляцийн технологийн форум, M. 2005 он.
Заликина Л.С. Сувилахуйн МИА 2008
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Дотор өвчний пропедевтик GEOTAR - Media, M. 2009 он.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Ерөнхий сувилахуйн М.: Анагаах ухаан 2011 он.
Ослопов В., Н., Богоявленская О.В. GEOTAR эмчилгээний клиникт өвчтөнд үзүүлэх ерөнхий тусламж - Media M. 2009 он.
Пауткин Ю.Ф. Ерөнхий сувилахуйн тусламж үйлчилгээний элементүүд М.: RUDN хэвлэлийн газар, 2003 он.
SP 3.1.5.2826 – 10 ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. 2011 он
SanPin 2.1.3.2630 – 10 Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад тавигдах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага.
SanPin 2.1.7.2790 -10 Эмнэлгийн хог хаягдлыг зохицуулах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага.
Амьсгалын зам, уушигны янз бүрийн өвчний хувьд эмийг амьсгалын замд шууд оруулдаг. Энэ тохиолдолд эмийн бодисыг амьсгалах - амьсгалах замаар (лат. амьсгалах -амьсгалах). Амьсгалын замд мансууруулах бодис хэрэглэх үед та боломжтой
орон нутгийн, шингээх, рефлексийн нөлөөг бий болгодог.
Орон нутгийн болон системийн нөлөө бүхий эмийн бодисыг амьсгалын замаар хэрэглэдэг.
Хийн бодис (хүчилтөрөгч, азотын исэл);
Дэгдэмхий шингэний уур (эфир, флюоротан);
Аэрозоль (ууссан жижиг хэсгүүдийн суспенз).
Бөмбөлөгөөр хэмжигдэх аэрозолийн бэлдмэлодоогоор хамгийн их ашиглагддаг. Ийм савыг хэрэглэхдээ өвчтөн сууж эсвэл зогсож байхдаа амьсгалах ёстой бөгөөд амьсгалын зам шулуун болж, эм хүрэхийн тулд толгойгоо бага зэрэг хазайлгана.
гуурсан хоолой. Хүчтэй сэгсэрсний дараа ингаляторыг доош нь эргүүлэх хэрэгтэй. Амьсгалаа гүнзгий гаргасны дараа өвчтөн амьсгалах хамгийн эхэнд канистрыг дардаг (амьсгалагчийг амандаа эсвэл зайлагч ашиглан - доороос үзнэ үү), дараа нь аль болох гүнзгий амьсгалаа үргэлжлүүлнэ. Амьсгалах оргил үед та амьсгалаа хэдэн секундын турш барих хэрэгтэй (эмийн хэсгүүд гуурсан хоолойн хананд тогтохын тулд), дараа нь тайван амьсгалах хэрэгтэй.
Spacerнь ингалятороос ам руу чиглэсэн тусгай камер-адаптер бөгөөд эмийн хэсгүүд 3-10 секундын турш түдгэлздэг (Зураг 11-1). Өвчтөн өөрөө 7 см урттай хоолойд өнхрүүлсэн цааснаас хамгийн энгийн зайг хийж болно.
Spacer ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.
Орон нутгийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулна: жишээлбэл, глюкокортикоидуудыг амьсгалах замаар ханиалгах, амны хөндийн кандидоз.
Амьсгалын бус тоосонцор амны хөндийд биш харин зайны ханан дээр тогтдог тул эмэнд системчилсэн өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх чадвар (түүний шингээлт).
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед өндөр тунгаар эм хэрэглэх боломжтой.
Мананцар үүсгэгч.Гуурсан хоолойн багтраа, амьсгалын замын архаг бөглөрөлтийг эмчлэхэд мананцар үүсгэгч (лат. мананцар -манан) - эмийн бодисын уусмалыг аэрозоль болгон хувиргах төхөөрөмж, эмийг агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр өвчтөний гуурсан хоолойд шууд хүргэх төхөөрөмж (Зураг 11-2). Аэрозоль үүсэх нь шахсан агаарын нөлөөн дор компрессор (компрессорын мананцар үүсгэгч) -ээр дамждаг бөгөөд энэ нь шингэн эмийг манан үүл болгон хувиргаж, агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
хэт авианы нөлөө (хэт авианы мананцар үүсгэгч). Аэрозольоор амьсгалахын тулд нүүрний маск эсвэл амны хөндийг ашиглах; өвчтөн ямар ч хүчин чармайлт гаргадаггүй.
Мананцар үүсгэгчийг ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.
Эмийг тодорхой хугацаанд тасралтгүй нийлүүлэх боломж.
Амьсгалыг аэрозолийн нийлүүлэлттэй синхрончлох шаардлагагүй бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өргөнөөр ашиглах, түүнчлэн тоолууртай аэрозоль хэрэглэхэд хүндрэлтэй үед астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэх боломжийг олгодог.
Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломж.
Уураар амьсгалах.
Амьсгалын дээд замын катрин үрэвсэл, хоолой өвдөх эмчилгээнд эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн. уураар амьсгалахэнгийн ингалятор ашиглан.
Халаасан усны саванд үүссэн уурын урсгал нь мананцар үүсгэгчийн хэвтээ хоолойгоор гадагшилдаг бөгөөд босоо тохойн доорх агаарыг сийрэгжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмийн уусмал гарч ирдэг.
аяга нь босоо хоолойгоор гарч, уураар жижиг хэсгүүдэд хуваагдана.
Мансууруулах бодисын тоосонцор бүхий уур нь шилэн хоолой руу орж, өвчтөн амандаа хийж, 5-10 минутын турш амьсгалж (амаар амьсгалж, хамараар амьсгалдаг). Гэртээ ингаляторын оронд данх ашиглаж, цорго руу нь цаас эсвэл хуванцар хийж болно.
хоолой; амьсгалах нь амаар дамжин хийгддэг. Ургамлын дусаах, 3% натрийн бикарбонатын уусмал ( хужир) ба/эсвэл "Боржоми" байгалийн рашаан.
IN уураар амьсгалах төхөөрөмжМансууруулах бодисын тоосонцор нь нэлээд том хэмжээтэй тул уушгинд хүрэхгүйгээр амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр суурьшдаг. Жижиг хэсгүүдтэй (цулцанд хүрэх) аэрозоль авахын тулд ингаляторыг нарийн төвөгтэй шүршигч төхөөрөмжид ашигладаг боловч шүрших өнцгийн ижил зарчим дээр суурилдаг. Аэрозоль үүсгэхийн тулд уурын оронд агаар эсвэл хүчилтөрөгч ашигладаг бөгөөд үүнийг шүршигчний хэвтээ хоолойд шахдаг. өөр өөр даралт, босоо дагуу
Хоолой нь эмийг (жишээлбэл, бензилпенициллиний уусмал) босгож, өвчтөн түүнд заасан тунг авах хүртэл тодорхой хугацаанд амьсгалдаг.
Зарим тохиолдолд "танхим" аргыг ашигладаг амьсгалах удирдлагаэмийн бодис - бүхэл бүтэн бүлэг өвчтөнүүд амьсгалах өрөөнд шүршсэн эмийг амьсгалах үед.
Нойтон алчуур
Тоног төхөөрөмж: тосон даавуу, живх, бөөр хэлбэртэй тавиур, бүлээн ус, 6% ширээний цуу эсвэл спирт, том салфетка эсвэл алчуур, орлуулах дотуур хувцас, орны даавуу, бээлий.
- Найрсаг, нууцлаг харилцааг бий болго.
- Гараа угааж, хатааж, бээлий өмс.
- Өвчтөний доор живх бүхий тосон даавууг байрлуул.
- Таваг руу бүлээн ус хийнэ (та нэг халбага нэмж болно ширээний цуу 1 литр ус эсвэл архи тутамд).
- Өвчтөний биеийн дээд хэсгийг ил гаргах.
- Салфетка эсвэл алчуурны хэсгийг бага зэрэг шахаж норгоно.
- Өвчтөнийг дараах дарааллаар арчина: нүүр, хүзүү, гар, нуруу, цээж.
- Өвчтөний биеийг алчуурын хуурай үзүүрээр ижил дарааллаар арчиж, даавуугаар таглана.
- Ходоод, гуя, хөлөө мөн адил арч.
- Хумсаа тайрах (шаардлагатай бол).
- Дотуур хувцас, орны даавууг солих (шаардлагатай бол).
- Бээлий тайл.
- Гараа угааж, хатаана.
Гичийн гипс суурилуулах
Зорилго: өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр дүнд хүрэх.
Тоног төхөөрөмж: гичийн гипс, устай тавиур (температур 40-45 ° C), хаягдал материалын тавиур, алчуур, самбай салфетка, усны температурыг хэмжих термометр, цаг.
Процедурын бэлтгэл
- Гичийн гипс тавьсан газарт өвчтөний арьсыг шалгана. Эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгаарай: арьсны өвчин, янз бүрийн этиологийн хавдар, эфирийн тосны харшлын урвал, гипертерми.
- Гичийн гипс чанарыг шалгана уу. Хэрэглэхийн өмнө та дуусах хугацааг шалгах хэрэгтэй: тохиромжтой гичийн гипс нь гичийн тосны хурц үнэртэй бөгөөд сүйрдэггүй.
- Гичийн гипсийг норгох усны температурыг хэмжинэ (температур 40-45 ° C). Гичийн процедурт хэрэглэх боломжгүй халуун ус, энэ нь гичийн ферментийг устгадаг тул гичийн тос ялгарахгүй.
Процедурыг гүйцэтгэж байна
- Гичийн гипс тус бүрийг 5 секундын турш усанд дэвтээнэ.
- Гичний гипсийг сэгсэрч, арьсны хүссэн хэсэгт түрхэж, гичийг доош нь хийж, дээр нь алчуур тавь.
Гичийн гипс тавих газрууд:
A) дугуй хэлбэртэй - цээжний хэсэгт, бусад хөхний булчирхай, хөхний толгой;
B) хүзүүвч - мөрний дээд бүсний хэсэгт гипертензийн хямрал;
C) зүрхний бүсэд - эмэгтэйчүүдийн зүрхний өвдөлт - хөхний булчирхайн эргэн тойронд, эрэгтэйчүүдэд - хөхний толгойноос бусад тохиолдолд, түүнчлэн өвдөлтийн проекцын талбайд (ихэвчлэн өвчүүний хэсэгт).
3. Өвчтөнийг хөнжлөөр хучна.
4. Гичийн гипсийг 10-15 минутын турш байлга.
Процедурын төгсгөл
- Гичийн гипсийг аваад хог хаягдлын тавиур руу хийнэ. At хэт мэдрэг байдал(эхний эсвэл хоёр дахь минутанд тэвчихийн аргагүй шатаж буй мэдрэмжийн харагдах байдал).
- Өвчтөний арьсыг чийгтэй, дулаан самбай даавуугаар арчиж, хуурай арчина. Орхих харшлын урвалхэрэв байхгүй бол гичийн гипс болон арьсны хооронд усаар норгож, самбайг хийнэ. Гичний гипсийг цаасан дээр байрлуулахыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь арьсанд гичийн тосны шууд цочроох нөлөөг алдах болно.
- Дотуур хувцас өмсөж, тав тухтай байдалд оруулахад тусална уу.
- Өвчтөнийг таглаж, орондоо амрахыг зөвлөж байна (30-60 минут).
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн дэрнээс чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангах)
Зорилго: эд эс дэх хүчилтөрөгчийг нэмэгдүүлэх.
Тоног төхөөрөмж: 100% хүчилтөрөгч агуулсан хүчилтөрөгчийн дэр, юүлүүр (амны хөндий); 4 давхаргаар нугалсан самбай салфетка; ариутгалын уусмал бүхий сав (3% хлорамины уусмал); ундны ус эсвэл хөөс арилгагч (антифомсилан 10% эсвэл этилийн спирт 96%).
Процедурын бэлтгэл
- Хүчилтөрөгчийн цилиндрээс хүчилтөрөгчөөр дэрээ дүүргэ:
Хүчилтөрөгчийн цилиндрийн бууруулагчтай дэрний резинэн хоолойг холбоно;
Дэрний хоолой, дараа нь цилиндр дээр хавхлагыг нээнэ.
дэрийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх;
Хавхлагыг цилиндрт, дараа нь дэрэн дээр булах;
Цилиндрийн бууруулагчаас резинэн хоолойг салгах;
Амны хөндийг дэрний хоолойд холбоно.
2. Даавууг ус эсвэл хөөс арилгагчаар чийглэнэ. Хөөс арилгагч нь 20% этилийн спирт эсвэл антифомсилан юм.
3. Амны хөндийг (юүлүүр) чийгтэй самбайгаар боож өгнө.
4. Процедурын өмнө өвчтөний ам, хамрын салстыг арчдас (эсвэл цахилгаан сорох) ашиглан зайлуулна. Амьсгалын замыг цэвэрлэх шаардлагатай.
Процедурыг гүйцэтгэж байна
- Амны хөндийг (юүлүүр) өвчтөний аманд барьж, дэрэн дээрх хавхлагыг нээнэ. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн хольцыг амны хөндийгөөр (юүлүүр) амьсгалж, хамараар амьсгалдаг. Амьсгалах үед хүчилтөрөгчийн алдагдлыг багасгахын тулд хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа шахаж эсвэл хоолой дээрх цоргыг эргүүлэх замаар түүний хангамжийг түр зогсооно.
(Хэрэв өвчтөн хамраараа амьсгалдаг бол гарц нь амаар дамждаг!)
- Хүчилтөрөгчийн хангамжийн хэмжээг (минутанд 4-5 литр) тохируулна. 80-100% хүчилтөрөгч агуулсан хүчилтөрөгчийн хольцыг 15 минутын турш хооллож, шаардлагатай бол 10-15 минутын дараа процедурыг давтана.
- Дэрэн дээр дарж, хүчилтөрөгчийг бүрэн гаргах хүртэл эсрэг талаас нь өнхрүүл.
- Хүчилтөрөгчийн дэрийг солих.
Процедурын төгсгөл
- Хүчилтөрөгчийн дэрийг авч, амны хөндийг (юүлүүр) салга. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.
- Амны алчуур ба амны хөндийг (юүлүүр) ариутгалын уусмалд хийнэ. Гэртээ та 2% хүнсний содын уусмалд буцалгаж эсвэл амны хөндийг 70% спиртээр арчиж болно.
Хоолны дэглэм №11
Заалт: уушиг, ясны сүрьеэ, тунгалагийн зангилаанууд, бага зэргийн хурцадмал байдал эсвэл түүний суулт бүхий үе мөч, биеийн жин багассан; халдварт өвчин, мэс засал, гэмтлийн дараа ядрах; бүх тохиолдолд - хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл байхгүй тохиолдолд. Сүрьеэгийн үйл явцын нутагшуулалт, шинж чанар, хоол боловсруулах эрхтний байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан 11-р хоолны дэглэмийн хувилбаруудыг боловсруулсан.
Зорилго: Биеийн тэжээллэг байдлыг сайжруулах, түүний хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах.
ерөнхий шинж чанар: уураг, витамин, эрдэс бодис (кальци, төмөр гэх мэт) -ийн агууламж давамгайлсан, өөх тос, нүүрс усны хэмжээ дунд зэрэг нэмэгдсэн эрчим хүчний үнэ цэнэтэй хоолны дэглэм. Хоол хийх, хоол хийх температур хэвийн байна.
Химийн найрлага ба эрчим хүчний үнэ цэнэ: уураг 110-130 гр (60% амьтан), өөх тос 100-120 гр (20-25% хүнсний ногоо), нүүрс ус 400-450 гр; эрчим хүчний үнэ цэнэ 12.6-14.2 MJ (3000-3400 ккал); натрийн хлорид 15 гр, чөлөөт шингэн 1.5 л.
Хоолны дэглэм: өдөрт 5 удаа; шөнийн цагаар kefir.
Оруулсан хоол хүнс, аяга таваг: маш их өөх тос, шувууны мах, хурга, үхрийн мах, хоол хийх өөх тос; халуун ногоотой, тослог сүмс, бялуу, нарийн боов нь их хэмжээний цөцгийтэй.
"Сэдвийн тест"»
1. Гүнзгий, чимээ шуугиантай, ховор амьсгалыг юу гэж нэрлэдэг вэ?
a) Чейн Стокс амьсгалж байна
б) Биотын амьсгал
в) стридор амьсгал
г) Куссмаул амьсгалах
2. Эмфизем гэж юу вэ?
a) цулцангийн агаарыг нэмэгдүүлэх
б) цулцангийн эд эсийн уян хатан чанар буурсан
в) хоёулаа
3. Үр дүнгүй ханиалгах үед өвчтөний хүзүүний судас яагаад хавдаж байгааг тайлбарла.
a) уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгддэг
б) баруун ховдлын зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг
в) зүүн ховдлын зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг
d) зүрхний венийн урсгалыг зөрчих
цээжний дотоод даралт ихэссэний үр дүнд
e) трикуспид хавхлагын харьцангуй дутагдал үүсдэг
4. Үр дүнгүй ханиалгын дайралтын үед өвчтөн яагаад "уусдаг" болохыг тайлбарла.
a) энэ нь нэмэлт амьсгалын булчинг идэвхжүүлж, амьсгалахад хялбар болгодог
б) энэ нь уушигны доторх даралтыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын гуурсан хоолойн эрт хаагдах механизмын илрэл буурахад хүргэдэг.
в) энэ нь цэрний урсацыг сайжруулахад хүргэдэг
г) бронхоспазмыг багасгахад тусалдаг
г) энэ Муу зуршилбусдын анхаарлыг татахыг хүсдэг өвчтөнүүд
5. ЦЭЭЖНИЙ ЭСЭРГҮҮЦЭЛ НЭМЭГДСЭН УУШИГНЫ ЯМАР ӨВГӨГДӨЛ БАЙДАЛ дагалдаж болох вэ?
а) уушгины хатгалгаа
б) гялтангийн үрэвсэл
6. Уушгины амьсгал давчдах ямар шинж чанартай вэ?
а) уушгины хатгалгаа
б) гуурсан хоолойн багтраа
в) гялтангийн үрэвсэл
7. АМЬСГАЛ ГАРГАХ АМЬСГАЛТАЙ УУШГИЙН ЯМАР ӨВЧЛӨЛ БАЙДАГ ВЭ?
а) гялтангийн үрэвсэл
б) гуурсан хоолойн багтраа
в) уушгины хатгалгаа
8. "Зэвэрсэн цэр" Уушгины ямар шинж чанартай вэ?
а) бронхит
9. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд SMUTUM-ийн мөн чанар?
a) "бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрээр
б) хөөстэй цэр
в) өнгөгүй, наалдамхай
10. ТОРХ ХЭЛБЭРТЭЙ ЦЭЭЖЭЭР УУШИГНЫ ЯМАР ӨВЧЛӨЛИЙГ БАЙГУУЛАХ ВЭ?
а) архаг бронхит
б) уушгины хатгалгаа
в) гялтангийн үрэвсэл
11. Уушгины өвчтэй хүний арьсны өнгө хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?
а) гипереми
б) сарнисан хөхрөлт
в) акроцианоз
12. АМЬСГАЛТЫН Хэвийн НЭМЭЛ ХЭД ВЭ?
a) минутанд 30-40 амьсгал
б) минутанд 12-20 амьсгал
в) минутанд 6-8 амьсгал
13. УУШГИЙН ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ГОМДОЛЫН ШИНЖИЙГ СОНГО:
а) гиперестези
б) ханиалгах
г) цэр ялгарах
г) температурын өсөлт
д) таталт
g) амьсгалахад хэцүү
h) амьсгал давчдах
14. ХИЙМЭЛ АМЬСГАЛ ХИЙХЭД ЯАГААД ӨВЧТӨНИЙ ТОЛГОЙГ ЭРГҮҮЛЭХ ХЭРЭГТЭЙ ВЭ?
A) Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хялбар байх үүднээс.
B) Сэхээн амьдруулах эмчийн ам болон өвчтөний ам (хамар) хооронд сайн битүүмжлэл бий болгох.
B) Амьсгалын замыг нэвтрүүлэх.
D) бий болгохын тулд илүү сайн нөхцөлцусны эргэлтийн хувьд.
D) Өвчтөний тав тухыг хангах үүднээс.
15. ХИЙМЭЛ АМЬСГАЛЫН ЗӨВ БАЙДЛЫГ ХЭРХЭН ШАЛГАХ ВЭ?
A) Энэ үеэр хиймэл амьсгалимпульс гарч ирэх ёстой.
B) Хиймэл амьсгалах үед цээж нь томорч, идэвхгүй амьсгалах үед нурах ёстой.
B) Хиймэл амьсгалах үед өвчтөний хацар "хийлэх" ажиглагдаж байна.
D) Хиймэл амьсгалын үед арьсны өнгө өөрчлөгддөг.
D) Дээрх бүгд үнэн.
16. Уушгины цус алдалтаас бусад бүх арга хэмжээг зааж өгсөн.
A) өвчтөний бүрэн амрах байдлыг хангах;
B) өвдөлттэй тал руу хазайсан хагас сууж буй байрлалыг өгөх;
B) цээжний өвдөж буй хэсэгт халаах дэвсгэр тавих;
D) цээжний өвдөж буй хэсэгт мөс түрхэх;
D) цус тогтоогч эмийг хэрэглэх.
17. ЕРӨНХИЙ ШИНЖИЛГЭЭНД дараах зүйлсийг ИЛГЭЭЖ БАЙНА.
A) өдөр тутмын цэр;
B) 3 хоногийн дотор флотацийн аргаар цуглуулсан цэр;
B) цэвэр нулимагчаар цуглуулсан өглөөний шинэ цэр;
D) шим тэжээлт бодис бүхий Петрийн аяганд цуглуулсан өглөөний шинэ цэр;
D) оройн цэр.
Жишээ хариултуудсэдэв рүү"Амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалт, тусламж үйлчилгээ »
| 1. г 2. в 3. г 4. б 5. б, в 6. а, в 7. б 8. в | 9. в 10.а 11. б 12. б 13. б, г, д, г, ч 14. в 15. б 16. в 17. в |
Эцсийн хяналтын тестүүд.
(нөхцөл байдлын даалгавар)
Даалгавар №1.
Өвчтөн К., 41 настай, механикч, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Бага хэмжээний салст цэртэй ханиалгах гомдол, өглөө нь илүү. Өвчтөн 4 жилийн турш ханиалгаж байна. Жилийн өмнө би уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвдсөн.
Тэрээр 20 настайгаасаа хойш өдөрт 20-25 ширхэг тамхи татдаг.
A) Гялтангийн гэмтэл
Даалгавар №2
Өвчтөн Л., 36 настай, ажилчин, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Тааламжгүй ялзрах үнэртэй цэр ялгарах ханиалгах гомдол (өдөрт 250-300 мл орчим). Өвчтөн баруун талд хэвтэх үед ханиалга улам дорддог.
Шалгалтаар "бөмбөр хуруу", "цагны шил" зэрэг эерэг шинж тэмдэг илэрсэн.
УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?
A) Гялтангийн гэмтэл
B) Архаг үрэвсэлт үйл явцгуурсан хоолойд
B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц
D) Цулцангийн салангид гэмтэл
D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)
Даалгавар №3
Өвчтөн 0., 32 настай, угсрагч, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Цээжний баруун хагаст хүндээр өвдөж, гүнзгий амьсгалснаар муудаж, биеийн температур 37.9 ° C хүртэл нэмэгддэг гомдол. Өвчтөн баруун талд хэвтэж, цээжний баруун тал нь амьсгалын үйлдлээс хоцордог.
УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?
A) Гялтангийн гэмтэл
B) Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явц
B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц
D) Цулцангийн салангид гэмтэл
D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)
Даалгавар №4
Тус тасагт инженер, 50 настай, өвчтөн Т. Цээжний баруун хагаст өвдөлтийн гомдол, амьсгалаар хүндэрсэн, нам гүм хуурай ханиалгах, цээжний баруун хагаст өвдөлт дагалддаг, биеийн температур 37.5 ° С хүртэл нэмэгддэг Албадан байрлал - өвчтөн баруун талд хэвтэж байна. тал, цээжний баруун талыг гараараа дарна.
УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?
A) Гялтангийн гэмтэл
B) Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явц
B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц
D) Цулцангийн салангид гэмтэл
D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)
Асуудал №5
Өвчтөн С, 49 настай, нягтлан бодогч, тус тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.
Гэртээ 2 цагийн өмнө амьсгал боогдох халдлага, бага хэмжээний наалдамхай шилэн цэртэй ханиалгах зэрэг гомдоллож байна.
Үзлэг: Биеийн байдал хүнд байна. Байрлал нь албадан: өвчтөн орон дээрээ сууж, гараараа түшдэг. Цээж нь эмфизематоз юм. Тоо амьсгалах хөдөлгөөн- Минутанд 14, амьсгалах нь маш хэцүү байдаг. Хүзүүний венийн хүчтэй сарнисан хөхрөлт, хаван ажиглагдаж байна.
B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм
Асуудал №6
Өвчтөн Н., 56 настай, ажилчин, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Хэзээ тохиолддог амьсгал давчдах гомдол Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(шатаар авирах, хурдан алхах). Өөр гомдол байхгүй. Амьсгал давчдах нь өвчтөнийг 5-6 жилийн турш зовоож байна. ХЯНАЛТ: Нөхцөл байдал хангалттай байна. Байршил идэвхтэй. Цээж нь эмфизематоз юм. Амьсгал нь тэгш хэмтэй байдаг.
ХАМГИЙН АМЬСГАЛТАЙ ШАЛТГААН ЮУ ВЭ?
A) Уушигны амьсгалын замын гадаргууг багасгах (бүрсний үрэвсэл, ателектаз)
B) Эмфиземийн улмаас уушигны уян хатан чанар буурсан
B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм
D) Амьсгалын дээд замын механик бөглөрөл (залгиур)
D) Гуурсан хоолой эсвэл том гуурсан хоолойн механик бөглөрөл
Асуудал №7
Өвчтөн К., 34 настай, багш, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.
Амрах үед амьсгал давчдах, биеийн хөдөлгөөнөөр хүндрэх, биеийн температур 37.9 ° C хүртэл нэмэгдэх, бага хэмжээний "зэвэрсэн" цэртэй ханиалгах, амьсгалахтай холбоотой цээжний баруун хагаст өвдөх гомдол. Шалгалтын явцад сарнисан хөхрөлт, герпес тэмдэглэгдсэн байдаг. Цээжний баруун тал нь амьсгалах үйл явцад хоцордог. Амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо минутанд 36 байна.
ХАМГИЙН АМЬСГАЛТАЙ ШАЛТГААН ЮУ ВЭ?
A) Уушигны амьсгалын замын гадаргууг багасгах (бүрсний үрэвсэл, ателектаз)
B) Эмфиземийн улмаас уушигны уян хатан чанар буурсан
B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм
D) Амьсгалын дээд замын механик бөглөрөл (залгиур)
D) Гуурсан хоолой эсвэл том гуурсан хоолойн механик бөглөрөл
Даалгавар №8
Өвчтөн Р., 68 настай, амнаас цус гарсан гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хүргэгдсэн. Өвчтөн орон дээрээ сууж, тайван бус байдаг. Арьсны цайвар байдал ажиглагдаж байна. Ханиалга нь дунд зэргийн улаан, хөөстэй цус үүсгэдэг. Урвал цус алдалтшүлтлэг.
ӨВЧТӨНД ЯМАР ШИНЖ БАЙДАГ ВЭ?
Нөхцөл байдлын даалгавар No9
Хохирогч хөдөлгөөнгүй, дуудлагад хариу өгөхгүй байна. Амьсгал нь харагдахгүй байна. Радиаль дээрх импульс ба каротид артериудтодорхойгүй байна. Арга хэмжээ авах!
Асуудлын жишээ хариултууд:
1. Б
2. IN
3. А
4. А
5. IN
6. Б
7. А
8. Уушигны цус алдалт
9. Амьсгалын дутагдал, цусны эргэлт нь шархадсан хүн нас барсныг илтгэнэ.
14. UIRS дээрх сэдвүүдийн жагсаалт:
1. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний төрлүүд.
2. Амьсгалах төхөөрөмжийн төрөл, тэдгээрийн хэрэглээ.
15. Уран зохиол:
Заавал:
1. Гребнев А.Л. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Ерөнхий сувилахуйн үндэс. М .: "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар 2006 он
2. Ослопов В.Н., Богоявленский О.В. Эмчилгээний клиникт өвчтөний ерөнхий тусламж үйлчилгээ. -М.: ГОЕТАР-МЕД. 1999 он
Нэмэлт:
3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. гэх мэт / Сургалт, арга зүйн гарын авлагаСувилахуйн үндэс. GOU VUNMC Москва - 2003 он
4. Гребенев А.Л. Дотоод өвчний пропедевтик. - М .: Анагаах ухаан, 2002
Арга зүйн хөгжилоюутнуудад:
Эм зүй: лекцийн тэмдэглэл Валерия Николаевна Малеванная
2. Захиргааны чиглэл эмийн бодисууд
Мансууруулах бодис хэрэглэх enteral болон parenteral арга байдаг. Enteral зам- эмийг амаар дамжуулан хэрэглэх ( per os), эсвэл амаар; хэл дор ( дэд хэл), эсвэл хэлээр; шулуун гэдэс рүү ( шулуун гэдсээр), эсвэл шулуун гэдсээр.
Мансууруулах бодисыг амаар авах.Давуу талууд: ашиглахад хялбар; харьцуулсан аюулгүй байдал, парентераль эмчилгээнд хамаарах хүндрэл байхгүй.
Сул тал: хөгжил удаашралтай эмчилгээний арга хэмжээ, Боломжтой байдал хувь хүний ялгаашингээлтийн хурд, бүрэн байдал, хоол хүнс болон бусад эмийн шингээлт, ходоод, гэдэсний хөндийг устгах (инсулин, окситоцин) эсвэл элэгээр дамжин өнгөрөхөд үзүүлэх нөлөө.
Эмийг уусмал, нунтаг, шахмал, капсул, шахмал хэлбэрээр амаар авдаг.
Хэлний доор түрхэх (хэлээр).Эм орж ирдэг том тойрогцусны эргэлт, тойрч гарах ходоод гэдэсний замболон элэг, богино хугацааны дараа ажиллаж эхэлдэг.
Шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр) нэвтрүүлэх.Амны хөндийн хэрэглээтэй харьцуулахад эмийн өндөр концентраци үүсдэг.
Лаа (лаа) болон шингэнийг бургуй ашиглан удирддаг. Энэ аргын сул тал: эмийн шингээлтийн хурд, бүрэн байдлын хэлбэлзэл, хувь хүн бүрийн онцлог шинж чанар, хэрэглэхэд тохиромжгүй байдал, сэтгэл зүйн хүндрэлүүд.
Парентераль зам- Энэ янз бүрийн төрөлтарилга; амьсгалах; электрофорез; арьс, салст бүрхэвч дээр эмийн өнгөц түрхэх.
Судсаар тарих (IV).Эмийг усан уусмал хэлбэрээр хийдэг.
Давуу тал: цусанд хурдан орох, хэрэв гаж нөлөө илэрвэл үр нөлөөг хурдан зогсоох боломжтой; ходоод гэдэсний замаас устгагдсан, шингэдэггүй бодисыг хэрэглэх боломж. Сул тал: венийн дагуу удаан хугацаагаар судсаар тарих үед өвдөлт, судасны тромбоз үүсэхээс гадна гепатит В вирусын халдвар, хүний дархлал хомсдол үүсэх эрсдэлтэй.
Артерийн доторх удирдлага (i.a.).Энэ нь тодорхой эрхтнүүдийн (элэг, мөчний судас) өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн харгалзах эрхтэнд эмийн өндөр концентрацийг бий болгодог.
Булчинд тарих (IM).Эмийн бодисын усан, тослог уусмал, суспензийг хэрэглэнэ. Эмчилгээний үр нөлөө 10-30 минутын дотор тохиолддог. Удирдах бодисын хэмжээ 10 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Сул тал: орон нутгийн өвдөлт, тэр ч байтугай буглаа үүсэх магадлал, зүүг цусны судсанд санамсаргүйгээр оруулах аюул.
Арьсан доорх эмчилгээ.Усан болон тосны уусмалыг танилцуулж байна. Эд эсийн үхжил үүсгэж болзошгүй цочроох бодисын уусмалыг арьсан дор тарьж болохгүй.
Амьсгалах.Хий (дэгдэмхий мэдээ алдуулагч), нунтаг (натрийн кромогликат), аэрозолыг ийм аргаар хэрэглэдэг. Аэрозольоор амьсгалснаар гуурсан хоолойд эмийн бодисын өндөр концентрацийг системийн нөлөө багатай болгодог.
Интратекаль эмчилгээ.Эмийг шууд субарахноидын орон зайд тарьдаг. Хэрэглээ: нугасны мэдээ алдуулалт эсвэл төв мэдрэлийн системд шууд бодисын өндөр концентрацийг бий болгох хэрэгцээ.
Орон нутгийн програм.Орон нутгийн үр нөлөөг авахын тулд эмийг арьсны гадаргуу эсвэл салст бүрхэвч дээр хэрэглэнэ.
Электрофорезгальваник гүйдэл ашиглан арьсны гадаргуугаас эмийн бодисыг гүний эдэд шилжүүлэхэд суурилдаг.
Сувилахуйн гарын авлага номноос зохиолч Айшат Кизировна Жамбекова Эмч нарт зориулсан латин номноос зохиолч А.И.Штун "Фармакологи" номноос: лекцийн тэмдэглэл зохиолч3-р хэсэг Эмийн бодисын хэрэглээ Эмийн бэлдмэлийг бичих, хадгалах, түгээх дүрэм Б амжилттай эмчилгээөвчтөнүүдийг ажиглах ёстой зөв тунэм хэрэглэх хоорондын зай.Эмийн жорыг өдөр бүр ахлах
Эмч нарт зориулсан латин хэл номноос: Лекцийн тэмдэглэл зохиолч А.И.ШтунЭмийн бодисыг хэрэглэх арга Та эмийг гаднаас нь арьс, салст бүрхэвчээр, амьсгалын замаар амьсгалах замаар, амаар эсвэл шулуун гэдсээр амаар, тарилга (парентераль) арьс, арьсан дор, булчинд тарих,
"Фармакологи" номноос зохиолч Валерия Николаевна Малеванная35. Эмийн бодисын өчүүхэн нэрс Эмийн бодис болгон ашигладаг зарим химийн нэгдлүүд нь химийн нэршилд хүлээн авсан уламжлалт хагас системчилсэн нэрээ (салицилийн хүчил,
Гуурсан хоолойн багтраа номноос. Эрүүл мэндийн талаар авах боломжтой зохиолч Павел Александрович Фадеев1. Эмийн бодисын үйл ажиллагааны төрөл Фармакодинамик нь эмийн бодисын биед үзүүлэх нөлөөг судалдаг. Бодисын ерөнхий цусны урсгалд шингэхээс өмнө түүнийг нэвтрүүлсэн газарт үзүүлэх үйлдлийг орон нутгийн үйлдэл гэж нэрлэдэг ба урвалыг
Үндсэн эмийн халаасны гарын авлага номноос зохиолч зохиогч тодорхойгүй5. Эмийн бодисын шимэгдэлт, тархалт Эмийн бодисыг шингээх нь зөвхөн хэрэглэх замаас гадна эдэд уусах чадвар, эмийн бодисын уусах чадвар, хурд
Байгальд ээлтэй хүнс: Байгалийн, Байгалийн, Амьд! Любава Live7. Гаж нөлөөЭмийн бодис Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй дараах гаж нөлөө, хүндрэлийг ялгадаг: 1) сөрөг нөлөөэмийн фармакологийн үйл ажиллагаатай холбоотой; 2) үүссэн хорт хүндрэлүүд
Үндсэн эмийн лавлах номноос зохиолч Елена Юрьевна Храмова1. Эмийн бодисын өчүүхэн нэрс Эмийн бодис болгон ашигладаг зарим химийн нэгдлүүд нь химийн нэршилд хүлээн авсан уламжлалт хагас системчилсэн нэрээ (салицилийн хүчил,
Зохиогчийн номноос5. Эмийн бодисыг нэвтрүүлэх зам Эмийн бодисыг энтераль болон парентерал хэлбэрээр нэвтрүүлэх арга байдаг. Enteral зам - эмийг амаар (перос) амаар эсвэл амаар хэрэглэх; хэлний дор (дэд хэлээр), эсвэл хэлээр; шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр), эсвэл
Зохиогчийн номноос6. Эмийн үйл ажиллагааны механизм, эмийн тун Ихэнх эмийн үйл ажиллагааны үндэс нь нөлөөлөх үйл явц юм. физиологийн системүүдурсгалын хурдны өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг организм байгалийн үйл явц. Боломжтой
Зохиогчийн номноосМансууруулах бодис хэрэглэх замууд байдаг янз бүрийн арга замууднөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд эмийг хүргэх: ходоод гэдэсний замаар (шахмал уух гэх мэт), судсаар, булчинд тарих гэх мэт Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд оновчтой арга
Зохиогчийн номноосБүлэг 1. Эмийг хэрэглэх зам, тун, хэрэглэх дүрэм Эмийг хэрэглэх арга, зам Бие дэх эмэнд юу тохиолддог вэ? Яагаад ийм хэмжээ хэрэгтэй байна вэ? тунгийн хэлбэрүүд? Яагаад бүгдийг таблет хэлбэрээр гаргаж болохгүй гэж, эсвэл жишээ нь
Зохиогчийн номноосМансууруулах бодис хэрэглэх арга, замууд Бие махбодид эмэнд юу тохиолддог вэ? Яагаад ийм олон тунгийн хэлбэр хэрэгтэй байна вэ? Яагаад бүх зүйлийг шахмал хэлбэрээр эсвэл жишээлбэл сироп хэлбэрээр үйлдвэрлэж болохгүй гэж? Энэ хэсэг нь эдгээр асуултад хариулахад зориулагдсан болно.
Зохиогчийн номноосХүний биед хорт бодис орох замууд Хүний биед хорт бодис орох гурван үндсэн арга байдаг:? амаар (амаар);? амьсгалах (амьсгалын системээр); арьсаар (дамжуулан
Зохиогчийн номноосЗахиргааны замууд Ихэнх товч ангилалБүх эмийг хэрэглэх аргаас хамааран энтераль ба парентераль гэж хуваадаг, өөрөөр хэлбэл ходоод гэдэсний замаар эсвэл тарилгын хэлбэрээр хийдэг.Хэд хэдэн үндсэн эм байдаг.
Эмийн бодисыг амьсгалах арга - хэсэг Анагаах ухаан, Хэзээ Төрөл бүрийн өвчинАмьсгалын зам, уушиг нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг...
Бөмбөлөгөөр хэмжигдэх аэрозолийн бэлдмэлодоогоор хамгийн их ашиглагддаг. Ийм канистр хэрэглэх үед өвчтөн сууж эсвэл зогсож байхдаа амьсгалах ёстой бөгөөд амьсгалын зам шулуун болж, эм нь гуурсан хоолойд хүрэхийн тулд толгойгоо бага зэрэг хазайлгана. Хүчтэй сэгсэрсний дараа ингаляторыг доош нь эргүүлэх хэрэгтэй. Амьсгалаа гүнзгий гаргасны дараа өвчтөн амьсгалах хамгийн эхэнд канистрыг дардаг (амьсгалагчийг амандаа эсвэл зайлагч ашиглан - доороос үзнэ үү), дараа нь аль болох гүнзгий амьсгалаа үргэлжлүүлнэ. Амьсгалах оргил үед та амьсгалаа хэдэн секундын турш барих хэрэгтэй (эмийн хэсгүүд гуурсан хоолойн хананд тогтохын тулд), дараа нь тайван амьсгалах хэрэгтэй.
Spacerнь ингалятороос ам руу чиглэсэн тусгай камер-адаптер бөгөөд эмийн хэсгүүд 3-10 секундын турш түдгэлздэг (Зураг 11-1). Хоолойд өнхрүүлсэн 7 см орчим урттай цааснаас өвчтөн өөрөө хамгийн энгийн зай баригчийг хийж болно.Spaser ашиглахын давуу тал нь дараах байдалтай байна.
Орон нутгийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулна: жишээлбэл, глюкокортикоидуудыг амьсгалах замаар ханиалгах, амны хөндийн кандидоз.
Амьсгалын бус тоосонцор амны хөндийд биш харин зайны ханан дээр тогтдог тул эмэнд системчилсэн өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх чадвар (түүний шингээлт).
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед өндөр тунгаар эм хэрэглэх боломжтой.
Мананцар үүсгэгч.Гуурсан хоолойн багтраа, амьсгалын замын архаг бөглөрөлтийг эмчлэхэд мананцар үүсгэгч (лат. мананцар -манан) - эмийн бодисын уусмалыг аэрозоль болгон хувиргах төхөөрөмж, эмийг агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр өвчтөний гуурсан хоолойд шууд хүргэх төхөөрөмж (Зураг 11-2). Аэрозоль үүсэх нь шахсан агаарын нөлөөн дор компрессор (компрессорын мананцар үүсгэгч) -ээр дамждаг бөгөөд энэ нь шингэн эмийг мананцар үүл болгон хувиргаж, агаар эсвэл хүчилтөрөгчийн хамт эсвэл хэт авианы нөлөөн дор (хэт авианы мананцар үүсгэгч) дамжуулдаг. . Аэрозольоор амьсгалахын тулд нүүрний маск эсвэл амны хөндийг ашиглах; өвчтөн ямар ч хүчин чармайлт гаргадаггүй.
Мананцар үүсгэгчийг ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.
Эмийг тодорхой хугацаанд тасралтгүй нийлүүлэх боломж.
Аэрозоль орж ирэх үед амьсгалах аргыг синхрончлох шаардлагагүй бөгөөд энэ нь хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд мананцар үүсгэгчийг өргөнөөр ашиглах, түүнчлэн тоолууртай аэрозоль хэрэглэх нь хүндрэлтэй үед астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэх боломжийг олгодог.
Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломж.
 |
Ажлын төгсгөл -
Энэ сэдэв нь дараахь хэсэгт хамаарна.
Эмийг хэрэглэх арга
Гадны хэрэглээ нь зөвхөн арьсанд бүрэн шингэж, зөвхөн орон нутгийн үйлчлэлд зориулагдсан байдаг.. эмийг чихэнд оруулах.. эмийг пипеткээр чихэнд дусаах, чихний арчилгааны тосны уусмал гэсэн бүлгээс үзнэ үү. эмийн бодисууд..
Хэрэв танд энэ сэдвээр нэмэлт материал хэрэгтэй бол эсвэл хайж байсан зүйлээ олоогүй бол манай ажлын мэдээллийн санд байгаа хайлтыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүлээн авсан материалыг бид юу хийх вэ:
Хэрэв энэ материал танд хэрэгтэй байсан бол та үүнийг нийгмийн сүлжээн дэх хуудсандаа хадгалах боломжтой.
| Жиргээ |
Энэ хэсгийн бүх сэдвүүд:
Эмийг хэрэглэх арга
Орчин үеийн практик анагаах ухаанд үүнийг амжилттай ашиглаагүй нэг ч салбар байдаггүй
Эмийн хэрэглээний ерөнхий дүрэм
Сувилагч эмчийн мэдлэггүйгээр нэг эмийг өөр эмээр солих, бичих эрхгүй. Хэрэв өвчтөнд эм андуурч өгсөн эсвэл тунг нь хэтрүүлсэн бол сувилагч өгнө
Мансууруулах бодисыг арьсанд нэвтрүүлэх
Эмийг арьсанд тос, эмульс, уусмал, хандмал, нухаш, нунтаг, зуурмаг хэлбэрээр хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг арьсанд түрхэх хэд хэдэн арга байдаг. Тосолгоо (шир
Нүдний салст бүрхэвчинд эмийг орон нутгийн хэрэглээ
Нүдний гэмтэлийг эмчлэхдээ янз бүрийн эмийн бодис, түрхлэгийн уусмалыг хэрэглэдэг (6-р бүлгийн "Нүдний арчилгаа" хэсгийг үзнэ үү). Хэрэглээний зорилго нь орон нутгийн нөлөө юм. Энэ нь доор болгоомжтой байх шаардлагатай байна
Хамрын доторх хэрэглээ
Эмийг нунтаг, уур (амилийн нитрит, аммиакийн уур), уусмал, тос хэлбэрээр хамар (хамрын дотор) хэрэглэдэг. Тэд орон нутгийн, шингээх, рефлекс нөлөөтэй байдаг. Сорох
Уураар амьсгалах
Амьсгалын дээд замын катрин үрэвсэл, хоолой өвдөхөд энгийн ингалятор ашиглан уураар амьсгалах аргыг эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн. Халаасан усны саванд үүссэн уурын тийрэлтэт
Эмийн хэрэглээний парентераль зам
Парентераль (Грекээр para - ойролцоо, ойр, entern - гэдэс) нь хоол боловсруулах замыг тойрч гарах эмийн бодисыг биед нэвтрүүлэх арга юм (Зураг 11-3). Би ялгаж байна
Арьсны доторх тарилга
Арьсны доторх тарилгыг оношлогооны зорилгоор (Бёрнет, Манту, Касони гэх мэт харшлын сорил) болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт(чимхэх). Оношлогооны зорилгоор 0.1-1 мл бодисыг хэрэглэнэ
Арьсан доорх тарилга
Арьсан доорх тарилгыг 15 мм-ийн гүнд хийнэ. Арьсан дор тарьсан эмийн хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш дунджаар 30 минутын дараа хүрдэг. Хамгийн тохиромжтой сайт
Булчинд тарих
Булчинд тарихих хэмжээний давхарга байгаа биеийн тодорхой хэсэгт хийгдэх ёстой булчингийн эдтом судас, мэдрэлийн их бие нь тарилгын талбайд ойртдоггүй. Ихэнх n
Судсаар тарих
Венипунктур (Латин vena - судас, punctio - тарилга, хатгалт) - судлын хөндийд арьсаар хөндий зүү оруулах. судсаар тарихэм, цус сэлбэх, цус
Судсаар хийх
Судсаар хийх буюу дусаах (Латин infusio - дусаах) нь их хэмжээний шингэнийг парентераль хэлбэрээр биед нэвтрүүлэх явдал юм. Цусны хэмжээг сэргээх, хоргүйжүүлэх зорилгоор судсаар дуслаар хийдэг
Эмийг бичих, хадгалах дүрэм
Эмнэлгийн байгууллагын тасагт эм бичиж өгөх, хүлээн авах журам нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ. Эмнэлгийн бүртгэлээс эмчийн захиалгыг сонгох.
Эмийг хадгалах дүрэм
Хэлтсийн дарга нь эмийн хадгалалт, хэрэглээ, хадгалах газар дахь эмх цэгц, эм олгох, жороор олгох журмыг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Эмийн хэрэгслийг хадгалах зарчим
Хорт болон мансууруулах бодисыг хадгалах, хэрэглэх дүрэм
Хорт болон мансууруулах бодисыг сейф эсвэл төмөр шүүгээнд хадгалдаг. Асаалттай доторшүүгээний (сейф) хаалгыг "А" бүлэг гэж тэмдэглэж, хорт болон мансууруулах бодисын жагсаалтыг байрлуулна.
