Ихэнх тохиолдолд хүмүүс дор дурдсан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь ядаргаа болон бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг олж мэдвэл зүрх судасны эмч рүү яарах хэрэггүй. Гэхдээ эдгээр илрэлүүд удаан хугацааны туршид ажиглагдаж, арилдаггүй бол эмчид хандах нь муу санаа биш байх болно.
Цайвар, сул дорой
Сэтгэлийн түгшүүр, ядрах, муу унтах нь зүрхний неврозын шинж тэмдэг байж болно. Цайвар арьсцус багадалт, судасны спазм, мөч, хамар, хацар, чихний хөхрөлт - зүрх судасны дутагдал байгааг илтгэнэ.
Хэт авиан оношлогоо
Электрокардиографи (ЭКГ) - шаардлагатай аргазүрх судлал. ЭКГ нь давтамж, тогтмол байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг зүрхний хэмнэл, хэм алдагдал байгаа эсэх, түүнчлэн зүрхний булчинд (миокарди) цусан хангамжийн хүрэлцээ, дутагдал.
Холтер ЭКГ-ын хяналт нь өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр 22-24 цагийн турш өмсдөг тусгай төхөөрөмж - бичигч ашиглан өдөр бүр ЭКГ-ыг бүртгэх арга юм. Энэ аргыг хэм алдагдалыг гүнзгийрүүлэн шинжлэх, миокардийн ишемийн үеийг илрүүлэхэд ашигладаг.
Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт (ABPM) - өдөр тутмын бичлэг хийх арга цусны даралтавтомат компьютержсэн тонометр ашиглан. Судалгаа нь өдөр тутмын амьдралд хийгддэг бөгөөд өвчтөнд байгаа эсэхээс үл хамааран дүгнэлт хийх боломжийг олгодог артерийн гипертензи, түүнчлэн эмчилгээний хүрэлцээ.
Эхокардиографи (ECHOCG эсвэл зүрхний хэт авиан) - зүрхний хөндийн хэмжээ, хананы зузааныг тодорхойлж, хавхлагын аппаратын ажиллагааг үнэлж, агшилт, тайвшруулах үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлж, доторх цусны урсгалын хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. зүрх сэтгэл.
Зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris, миокардийн шигдээс, булчингийн болон зүрхний гаднах мембраны өвчнийг оношлох боломжийг танд олгоно. Мөн түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх зорилгоор энэ арга нь зүрхний эмгэгийг хамгийн их тодорхойлох боломжийг олгодог эрт үе шатууд.
Эхокардиографи хийх заалтууд нь янз бүр байж болно: зүрхний бүсэд өвдөх, зүрхний цахилгаан бичлэгийн өөрчлөлт, зүрхний чимээ шуугиан, зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх, зүрхний төрөлхийн гажиг, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг гэх мэт.
Стресс эхокардиографи (стресс эхокардиографи) нь зөвхөн зүрхний ишемийн электрокардиографийн шинж тэмдгийг олж авахаас гадна зүрхний агшилтын үйл ажиллагааны эмгэг, дасгал хийсний дараа зүрхний доторх гемодинамикийн өөрчлөлтийг (бие махбодийн болон эмийн) үнэлэх боломжийг олгодог өндөр мэдээлэл сайтай судалгаа юм.
Судасны доплер хэт авиан (USDG) нь судаснуудад цусны урсгалын эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Хэт авиан шинжилгээг толгой, хүзүү, доод ба доод венийн судаснуудад хийдэг. дээд мөчрүүд.
Шалгалт нь венийн болон артерийн цусны эргэлтийн тогтолцооны аль алинд нь мэдээлэл өгдөг. Хэт авианы тусламжтайгаар та судасн дахь цусны урсгалын шинж чанар, атеросклерозын товруу, цусны өтгөрөлт, үрэвслээс үүдэлтэй эмгэгийг судлах боломжтой.
ашиглан олж авсан үр дүн Доплер хэт авиан, зүрхний өвчин, мэдрэлийн өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжийг танд олгоно.
Хөлний венийн хэлбэр улам бүр тодрох, оройн цагаар хөл хавагнах, доод мөчдийн ядаргаа, хүндийн мэдрэмж нь амрахгүй бол флебологич эсвэл ангиологичдод очихыг хойшлуулж болохгүй.
Дүрмээр бол эмч нь арьсны өөрчлөлтийн харааны шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар томилгоог эхэлдэг. Гэхдээ үнэн зөв оношлохын тулд холбогч эд ба гүн судал, тэдгээрийн хавхлагын нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэлтэй байх нь чухал юм.
Цусны судсыг судлах бүх нийтийн арга болох хоёр талт хэт авиан шинжилгээний талаар бид давтахгүй, судсыг шалгах тусгай аргууд байдаг. доод мөчрүүд.
Нарийвчилсан мэдээлэл агуулаагүй олон функциональ тестүүд байдаг, гэхдээ өвчний тодорхой үе шатанд гүний венийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Жишээлбэл, Делбе-Пертес марш туршилтын үеэр өнгөц судас дүүрсэн үед өвчтөнд боолт түрхдэг. дээд хэсэгхонго, 10 минутын турш алхахыг хүс.
Сайн ил тод байвал өнгөц судлууд нэг минутын дотор буурдаг.
Флебографи
Илүү нарийвчлалтай мэдээллийг тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар рентген зураг (флебографи, венографи) ашиглан судсыг шалгаж үзэх боломжтой. Рентген туяаг янз бүрийн төсөөлөлд авдаг тул энэ үйл явц нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг. Өвчтөн биеийн байрлалыг өөрчилж, амьсгалаа барьж, дараа нь амьсгалаа цаг тухайд нь гаргах ёстой.
Функциональ-динамик флебоманометри
Венийн даралтыг янз бүрийн бие махбодийн үйл ажиллагааны дор хэмждэг тул энэ арга нь илүү үнэн зөв мэдээлэл өгдөг. Амрах үед, босоо байрлалд хөлний венийн даралт нь гидростатик даралтаас хэтрэхгүй.
Гэхдээ гэмтсэн хавхлагыг илрүүлэхийн тулд та хэт авианы Доплер мэдрэгч рүү хандах хэрэгтэй. Хэт авианы долгионы дагуу мэдрэгч нь янз бүрийн дуу чимээ гаргадаг.
Судалгааны хэд хэдэн горимыг судлын диаметр, люмен, хавхлаг байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашигладаг. Эмч нар үүнийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг. венийн тэлэлтвенийн судсыг тодруулдаг хоёр өнгийн Доплер анализатор цэнхэр, ба артериуд нь улаан өнгөтэй боловч үр дүнгүй гэж үздэг.
Зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Хачирхалтай нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг оношлохын тулд эмч хамгийн түгээмэл лабораторийн шинжилгээг томилдог: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Тэдний үр дүнд үндэслэн бие махбодид тохиолддог гол үйл явцыг шүүж болно.
Энэ нь гемоглобины түвшин, лейкоцитын тоо, цусны улаан эс, ялтас, эритроцитын индекс, эритроцитийн тунадасны түвшин (ESR) болон бусад үзүүлэлтүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Энэхүү энгийн мэт санагдах шинжилгээний үр дүнг тайлснаар эмч бие махбод дахь хэд хэдэн эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлж чадна.
- гемоглобины бага түвшин (эрэгтэйчүүдийн хувьд 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 120-140 г / л) нь бөөрний асуудал, цус багадалт, дотоод цус алдалт зэргийг илтгэнэ;
- лейкоцитын тоо нэмэгдэх нь (норм нь литр тутамд 4-9 х109 эс байдаг) хөгжлийг харуулж байна. үрэвсэлт үйл явц;
- цусны улаан эсийн бууралт (эрэгтэйчүүдийн хувьд 4.4-5.0 х1012 / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 3.8-аас 4.5 х1012 / л) нь архаг үрэвсэлт үйл явц, хорт хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь бие махбодийн шингэн алдалтыг илтгэдэг;
- ялтасны дутагдал (эрэгтэйчүүдэд норм нь 200-400 мянган U / мкл, эмэгтэйчүүдэд - 180-320 мянган U / мкл) цусны бүлэгнэлтийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд хэт их нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг;
- эритроцитын тунадасны өндөр хурд (ESR) - тод тэмдэгүрэвсэлт үйл явц. Эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн норм нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна.
Үүний ачаар эмч илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авдаг.
Туршилт хийх заалтууд
Зүрхний судасны төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд зүрхний судасны титэм судасны ангиографийг зааж өгдөг. Хэрэв тойрон гарах мэс заслыг зааж өгсөн бол тухайн техникийг ашиглан эмч ирээдүйн хагалгааны талбайг тодорхойлно.
Зүрхний титэм судасны ангиографи хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.
- зүрхний судас нарийссан шинж тэмдгүүдийн илрэл;
- үр дүнгүй эмийн эмчилгээ;
- хавхлага солих;
- нээлттэй зүрхний мэс засал;
- зүрхний дутагдал;
- ноцтой гэмтэл цээж.
Хэрэв өвдөлтийн хамшинж нь хэвлий, нуруу, хүзүүнд тархдаг бол кардиографи хийдэг. Жирэмсэн үед урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх үед кардиограмм хийлгэхийг зөвлөж байна. Кардиографи нь титэм судасны ангиографиас ялгаатай нь зүрхний хэмнэлийн далд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр аргуудыг ашиглан эмч судасны титэм болон шигдээсийг илрүүлдэг.
Кардиограмм хэрхэн хийгддэг вэ? Нэгдүгээрт, өвчтөн хэвтэж буй байрлалыг авдаг. Мэргэжилтэн электродуудыг гар, хөл, цээжинд холбодог. Дараа нь зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Шалгалт 5-10 минут үргэлжилнэ. Зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч өвчтөний нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.
Үүнтэй төстэй үзлэгийг хүүхдүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. Гэхдээ тэдний кардиограммын үзүүлэлтүүдийн хэвийн утга нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь амьдралын хэв маягаас хамаардаг. 1-6 насны кардиографи нь EOS-ийн хэвийн, босоо эсвэл хэвтээ байрлалыг харуулдаг. 7-15 наснаас эхлэн EOS-ийн байрлал хэвийн буюу босоо байрлалтай байдаг.
Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь эсрэг заалттай байдаг дараах тохиолдлууд:
- цусны эргэлтийн систем, уушиг, бөөрний эмгэгийн хувьд;
- хэрэв өвчтөн цус алдалт, биеийн өндөр температуртай бол;
- чихрийн шижинтэй.
Ахмад настнууд титэм судасны ангиографи гэж юу болох, хэрхэн яаж хийхийг мэддэг байх ёстой. Тэд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ийм үзлэгт хамрагдах боломжтой. Титэм судасны ангиографийн дараа зүрх нь илэрч болно дараах хүндрэлүүд:
- зүрхний шигдээс;
- артери эсвэл зүрхний урагдал;
- зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт;
- хэм алдагдал;
- бөөрний гэмтэл;
- их хэмжээний цус алдалт.
Титэм судасны ангиографи хэрхэн хийдэг вэ? Процедурын өмнө танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- биохимийн болон эмнэлзүйн шинжилгээнд хамрагдах;
- коагулограмм хийлгэх;
- цусны бүлгийг тодорхойлох;
- Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.
Зүрхний судсыг шалгахын тулд өвчтөнд урьдчилсан бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.
- электрокардиограмм;
- цээжний рентген зураг.
Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэхэд дараахь зүйлс орно.
- шинжилгээнээс 12 цагийн өмнө идэж, уухаас татгалзах;
- давсаг хоослох;
- Шалгалтын өмнө үнэт эдлэл, контакт линзийг арилгахыг зөвлөж байна.
Судасны гэмтлийн онцлог шинж тэмдэг байхгүй. Артери ба судлууд хоорондоо холбогддог янз бүрийн эрхтэн, хэрэв цусны урсгал тасалдсан бол тэдгээр нь "тэдний" эрхтэнд нөлөөлдөг. Тиймээс өвчин нь энэ эрхтэний эмгэгийн шинж тэмдгийг олж авдаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг оношийг хүндрүүлдэг.
Судасны үзлэг хийх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь дараахь нөхцөл байдал юм.
- Цусны даралт хэвийн бус.
- Нэмэгдсэн гавлын дотоод даралт.
- Аливаа тархины гэмтэл.
- Мигрень, толгой өвдөх, шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
- Тархины хавдар.
- Зүрхний мэс засалд бэлдэж байна.
- Ишемийн аливаа шинж тэмдэг.
- Хелийн судлууд.
- Гар хөл хавагнах, хүндрэх, жихүүдэс хүрэх, таталт өгөх.
- Эрсдлийн хүчин зүйлүүд: тамхи татах, илүүдэл жин, чихрийн шижин гэх мэт.
FITFAN-ийн ихэнх уншигчид эрүүл мэнддээ анхаардаг гэдэгт найдаж байна. Та идэвхтэй дасгал хийж, зөв хооллож, янз бүрийн нэмэлт тэжээлийг ухаалгаар хэрэглэдэг. Эмнэлгийн карт ямар байдгийг, эсвэл энэ нь байгаа эсэхийг та санахаа больсон байх!))
Гэсэн хэдий ч заримдаа та ямар нэгэн төрлийн нян барьж эсвэл зүгээр л ерөнхий таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Энэ тохиолдолд та шаардлагатай процедурыг зааж өгөх эмчтэй уулзах нь гарцаагүй.
Гэхдээ та өөрийгөө маш сайн мэдэрч байсан ч гэсэн заримдаа (жилд нэг удаа) ямар ч төлбөртэй лабораторид цусны нэмэлт шинжилгээ өгч болно. Эцсийн эцэст, тоо шиг таны эрүүл мэндийн талаар юу ч хэлж чадахгүй!
Үр дүнг хэрхэн харуулахаас хамааран эдгээр утгууд өөр өөр байж болох тул бид тоо руу орж, ердийн утгын талаар ярихгүй. Таныг хаана ч шалгасан хэвлэмэл хуудас нь хязгаарыг зааж өгөх болно хэвийн утгууд. Аль үнэ цэнэ нь нормоос давж байгааг та харах болно.
Туршилт бүр нь бусадтай нягт холбоотой бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн эмч л асуудлыг нарийн тодорхойлж чадна гэдгийг санаарай (Сайн уу Доктор Хаус!).
Жишээлбэл, цусан дахь кальцийн хэмжээ хэвийн бус байгаа нь лимфома, үсэрхийлсэн ясны хавдар, Д аминдэмийн хордлого, Аддисоны өвчин, акромегалийн шинж тэмдэг байж болно.
Тиймээс өөрийгөө оношлох нь буруу онош тавихад хүргэдэг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ
Цус цуглуулсны дараа хэдхэн цагийн дотор үр дүнг авч болох хамгийн энгийн бөгөөд хурдан шинжилгээ.Гемоглобиннь уушигнаас хүчилтөрөгчийг биеийн эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үндсэн үүрэг бүхий нарийн төвөгтэй уураг юм.
Өсөх шалтгаанууд:
тамхи татах
цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж дагалддаг өвчин
зүрхний төрөлхийн гажиг, уушигны зүрхний дутагдал
цус өтгөрүүлэх (шингэн алдалт)
Бууруулах шалтгаанууд:
цус алдах үед гемоглобины алдагдал ихсэх - цусархаг цус багадалт
гемоглобины нийлэгжилтэнд шаардлагатай төмрийн дутагдал, эсвэл цусны улаан эс (гол төлөв В12, фолийн хүчил) үүсэхэд оролцдог витаминууд - төмрийн дутагдал эсвэл В12 дутлын цус багадалт
цусны улаан эсийн устгал (цус задрал) нэмэгдсэн - гемолитик цус багадалт
тодорхой гематологийн өвчний үед цусны эсийн үүсэх эмгэг - гипопластик цус багадалт, хадуур эсийн цус багадалт, талассеми
Цусны улаан эсүүд- цусны хамгийн олон тооны элементүүд. Үндсэн функц- гемоглобины шилжүүлэг. Үүнээс гадна цусны улаан эсүүд ферментийн болон тэжээлийн функцийг гүйцэтгэдэг - цусны улаан эсийн мембран нь амин хүчил, липидийг зөөвөрлөх чадвартай. ходоод гэдэсний замэрхтэн, эд эсэд. Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгбиемүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Цусны улаан эсийн дундаж наслалт 120 хоног байна.
Өсөх шалтгаанууд:
зүрхний төрөлхийн гажиг
шингэн алдалт
полицитеми, өөрөөр хэлбэл. цусны нэгж эзэлхүүн дэх цусны улаан эсийн тоо нэмэгдсэн
adrenal cortex үйл ажиллагааны дутагдал
Бууруулах шалтгаанууд:
функцийг бууруулсанЯсны чөмөг
төмрийн дутагдал
цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийн устгал ихсэх)
В12 витамины дутагдал
цус алдалт
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR). Цочмог үрэвсэлт болон халдварт үйл явцэритроцитын тунадасны өөрчлөлт нь температур нэмэгдэж, лейкоцитын тоо нэмэгдсэнээс хойш 24 цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм.
Хурдасгах шалтгаанууд:
янз бүрийн этиологийн үрэвсэлт өвчин
парапротеинеми (олон миелома, Вальденстремийн өвчин)
халуун ногоотой ба архаг халдварууд(уушгины хатгалгаа, остеомиелит, сүрьеэ, тэмбүү)
хавдрын өвчин (карцинома, саркома, цочмог лейкеми, лимфогрануломатоз, лимфома)
аутоиммун өвчин(коллагеноз)
зүрхний шигдээс
бөөрний өвчин (архаг нефрит, нефротик синдром)
гипопротеинеми
цус багадалт, цус алдсаны дараах байдал
хордлого
гэмтэл, ясны хугарал
цочролын дараах байдал, мэс заслын оролцоо
гиперфибриногенеми
жирэмслэлт, сарын тэмдэг, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд
өндөр нас
хүлээн авалт эм(эстроген, глюкокортикоид)
Удаашрах шалтгаанууд:
эритриеми ба реактив эритроцитоз
эпилепси
цусны эргэлтийн дутагдлын тод шинж тэмдэг
мацаг барих, булчингийн масс буурах
кортикостероидууд, салицилатууд, кальци, мөнгөн усны бэлдмэлүүдийг авах
цагаан хоолны дэглэм
булчингийн дистрофи
жирэмслэлт (ялангуяа 1, 2-р семестр)
тромбоцитууд. 2 - 4 микрон диаметртэй жижиг ануклеат эсүүд. Цусны судаснуудад ялтас нь хананы ойролцоо, цусны урсгалд байрлаж болно. Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны бүлэгнэлтийн үед цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцоно. Тромбоцитуудын амьдрах хугацаа 7-10 хоног байна.
Тромбоцитийн концентраци буурах нь олон ноцтой өвчний үр дагавар байж болно!
Лейкоцитууд.Цусны эсүүд нь гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг таних, саармагжуулах, бие махбодийн өөрийнх нь өөрчлөгдсөн, ялзарч буй эсийг устгах, дархлаа, үрэвслийн урвал, биеийн нянгийн эсрэг хамгаалалтын үндэс. Лейкоцитын үндсэн 5 төрөл байдаг: өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг нейтрофил, эозинофиль, базофил, лимфоцит, моноцит.
Өсөх шалтгаанууд:
үрэвсэлт үйл явц
цочмог бактери ба вируст халдварууд
дотоод хордлого (чихрийн шижингийн ацидоз, эклампси, уреми, тулай)
түлэгдэлт, гэмтэл, цочрол
цочмог цус алдалт
мэс заслын оролцоо
дотоод эрхтний шигдээс (зүрхний булчин, уушиг, бөөр, дэлүү)
хэрх өвчний дайралт
хорт хавдар
Бууруулах шалтгаанууд:
вируст халдвар (сонгомол), зарим архаг халдварууд
системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит болон бусад коллагенозууд
сульфаниламид, хлорамфеникол, өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, тиреостатик, цитостатик эм уух
нөлөөлөл ионжуулагч цацраг
зарим төрлийн лейкеми (алейкемийн үе шат цочмог лейкеми, үсэрхэг эсийн лейкеми)
дэлүү томрох
ясны чөмөгний гипо- ба аплази
мегалобластик цус багадалт
анафилаксийн шок
туранхай, кахекси
Фелтийн синдром
Гаучерын өвчин
пароксизм шөнийн гемоглобинурия
Цусны хими
AST- аспартат аминотрансфераза. Амин хүчлийн солилцоонд оролцдог эсийн фермент. AST нь зүрх, элэг, бөөр, мэдрэлийн эд, араг ясны булчин болон бусад эрхтнүүдийн эд эсээс олддог. Эдгээр эрхтнүүдийн эд эсэд их хэмжээгээр агуулагддаг тул AST-ийн цусны шинжилгээ нь миокарди, элэг, булчингийн янз бүрийн эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай арга юм.Өсөх шалтгаанууд:
зүрхний шигдээс
вируст, хортой, архины гепатит
angina pectoris
цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
элэгний хорт хавдар
цочмог ревматик кардит
ALT- аланин аминотрансфераза. Амин хүчил ба кето хүчлийг задалдаг эсийн доторх фермент. Энэ нь хэд хэдэн өвчний оношлогооны шинж тэмдэг юм.
Өсөх шалтгаанууд:
элэгний эсийн гэмтэл (гепатоцит): вируст гепатит, хордлого, хорт гепатит, архины гепатит үүсэхэд хүргэдэг эм хэрэглэх
бөглөрөлт шарлалт
элэгний хорт хавдар (карцинома)
элэгний хатуурал
элэгний өөхний өвчин
цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
зүрхний шигдээс
булчингийн дистрофи
миокардит
миозит
зүрхний дутагдал (зарим тохиолдолд)
зарим цусны өвчин
цочрол, гипокси
их хэмжээний гэмтэл, хүнд түлэгдэлт
Бууруулах шалтгаанууд:
элэгний хүнд гэмтэл
В6 витамины дутагдал
Хүчтэй сургалт нь булчингийн гэмтлээс болж хоёр ферментийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс таны тоо нормоос бага зэрэг зөрүүтэй байвал бүү сандар. Түүнчлэн зарим өвдөлт намдаах эмүүд нь AST болон ALT-ийг нэмэгдүүлдэг.
Шүлтлэг фосфатаза. Энэ фермент нь ясны эд, элэг, бүдүүн, нарийн гэдэс, ихэс, уушигны эдэд үүсдэг. Шүлтлэг фосфатазын биохимийн цусны шинжилгээг араг ясны систем, элэг, цөсний зам, бөөрний өвчнийг оношлох зорилгоор хийдэг.
Өсөх шалтгаанууд:
ясны өвчин, түүний дотор ясны хавдар, саркома, ясны хорт хавдрын үсэрхийлэл
олон миелома
гиперпаратиреодизм
ясны гэмтэл бүхий лимфогрануломатоз
Халдварт мононуклеоз
рахит
элэгний өвчин (элэгний хатуурал, хорт хавдар, халдварт гепатит, сүрьеэ)
уушигны шигдээс, бөөрний шигдээс
цөсний замын хавдар
Бууруулах шалтгаанууд:
гипотиреодизм
ясны өсөлтийн эмгэг
хоол хүнсэнд цайр, магни, витамин В12 эсвэл С (хорхой) дутагдалтай
цус багадалт (цус багадалт)
Билирубин(ерөнхий ба шууд). Билирубин нь цөсний нэг хэсэг юм. Билирубиний шинжилгээ нь хүний элэг хэрхэн ажилладагийг харуулдаг. Билирубиныг тодорхойлох нь ходоод гэдэсний замын олон өвчний оношлогооны процедурын нэг хэсэг юм. Билирубин нь цусны ийлдэс дэх шууд билирубин ба шууд бус билирубин хэлбэрээр байдаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь хамтдаа цусан дахь нийт билирубин үүсгэдэг бөгөөд үүнийг тодорхойлох нь лабораторийн оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.
Нийт өсөлтийн шалтгаанууд:
витамин В 12 дутагдалтай
элэгний цочмог ба архаг өвчин
элэгний хорт хавдар
гепатит
элэгний анхдагч цирроз
хортой, архи, эмийн хордлогоэлэг
холелитиаз.
Шууд өсөлтийн шалтгаанууд:
цочмог вируст эсвэл хорт гепатит
цитомегаловирус, хоёрдогч ба гуравдагч тэмбүүгийн улмаас үүссэн элэгний халдварт гэмтэл
холецистит
жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шарлалт
шинэ төрсөн хүүхдэд гипотиреодизм
Цомог.Хүний элгэнд үүсдэг гол цусны уураг. Альбуминыг тодорхойлох нь элэг, бөөрний өвчин, хэрх өвчин, онкологийн өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг.
Өсөх шалтгаанууд:
шингэн алдалт
Бууруулах шалтгаанууд:
элэгний архаг өвчин (гепатит, элэгний хатуурал, элэгний хавдар)
гэдэсний өвчин
сепсис, халдварт өвчин, идээт үйл явц
хэрх өвчин
шатаах
гэмтэл
халуурах
хорт хавдар
зүрхний дутагдал
мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх
эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, стероид дааврыг авах
урт мацаг барих
мочевин.Мочевин нийлэгжих явцад хүний хувьд маш хортой бодис болох аммиак саармагждаг. Мочевин нь биеэс бөөрөөр ялгардаг. Үүний дагуу хэрэв мочевин нь цуснаас муу ялгардаг бол энэ нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөн гэсэн үг юм.
Өсөх шалтгаанууд:
бөөрний өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний сүрьеэ)
зүрхний дутагдал
шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих (давсагны хавдар, чулуу давсаг)
лейкеми, хорт хавдар
хүнд цус алдалт
гэдэсний түгжрэл
цочрол, халууралт
шатдаг
саад тотгор шээсний зам
цочмог миокардийн шигдээс
Шээсний хүчил. Хүний биеэс илүүдэл азотыг гадагшлуулна. Үржлийн хувьд шээсний хүчилБөөр нь хүний цусыг хариуцдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед шээсний хүчлийн солилцоо тасалддаг. Үүний үр дүнд натрийн давс цусанд хуримтлагдаж, шээсний хүчлийн хэмжээ нэмэгдэж, эрхтэн, эд эсэд янз бүрийн гэмтэл учруулдаг.
Өсөх шалтгаанууд:
лейкеми, лимфома
В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт
зарим цочмог халдварууд (уушгины хатгалгаа, час улаан халууралт, сүрьеэ)
элэг, цөсний замын өвчин
чихрийн шижин
архаг экзем
psoriasis
зөгий
бөөрний өвчин
жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз
ацидоз
хоёрдогч "архины тулай" (архины цочмог хордлого)
Бууруулах шалтгаанууд:
Вилсон-Коноваловын өвчин
Фанкони синдром
нуклейн хүчил багатай хоолны дэглэм
Креатинин.Энэ нь элгэнд үүсдэг ба дараа нь цусанд ордог. Креатинин нь булчин болон бусад эд эсийн энергийн солилцоонд оролцдог. Энэ нь биеэс бөөрөөр шээсээр ялгардаг тул креатинин нь бөөрний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм.
Креатин, булчингийн масс, тэр ч байтугай хүнд махан хоолны дэглэмээс болж креатинины түвшин нэмэгдэж болно. Тиймээс хэрэв таных бага зэрэг өндөр байвал сандрах хэрэггүй.
Өсөх шалтгаанууд:
бөөрний цочмог ба архаг дутагдал, цацрагийн өвчин, гипертиреодизмын шинж тэмдэг
хоолны дэглэм дэх их хэмжээний мах
Өсөх шалтгаанууд:
хэрх өвчин
ходоод гэдэсний замын өвчин
хорт хавдар
зүрхний шигдээс
нярайн сепсис
сүрьеэ
менингит
мэс заслын дараах хүндрэлүүд
эстроген ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх
Нийт холестерин. Хэрэв энэ үзүүлэлт графикаас гадуур эсвэл эсрэгээрээ маш доогуур байвал та зөвхөн эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовох хэрэгтэй. Энэ шинжилгээг маш их тохиолдлоос бусад тохиолдолд бараг ашиггүй гэж үзэж болно доод түвшинГормонууд нь холестерины хэмжээ хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй байж болно.
LDL- бага нягтралтай липопротеинууд. Дараачийн чухал дүн шинжилгээзүрх судасны системтэй холбоотой асуудал үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох. Олон хүмүүс үүнийг холестерин гэж үздэг ч энэ нь тийм биш юм. Нэрнээс нь харахад энэ нь липопротейн юм. Энэ нь холестериныг элэгнээс биеийн бүх эсүүдэд хүргэдэг. Ихэнхдээ "муу холестерол" гэж нэрлэдэг боловч үүнийг "муу липопротейн" гэж нэрлэх нь зүйтэй.
Өсөх шалтгаанууд:
анхдагч удамшлын гиперхолестеролеми (IIA ба IIB хэлбэрийн гиперлипопротеинеми)
таргалалт
бөглөрөлт шарлалт
ксантоматоз
чихрийн шижин
гипотиреодизм
холестеролоор баялаг хоолны дэглэм
хүлээн авалт эм(бета хориглогч, шээс хөөх эм, прогестин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикоидууд, андрогенууд)
Бууруулах шалтгаанууд:
II хэлбэрийн гиперлипопротеинеми
гипертиреодизм
архаг цус багадалт
шингээлтийн дутагдалтай синдром
цистик фиброз
хурц стресс
олон миелома
хүнд мацаг барих
ханасан өөх тос, холестерол багатай, олон ханаагүй тосны хүчлээр баялаг хоолны дэглэм
холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстроген зэрэг эм уух)
HDL- өндөр нягтралтай липопротеинууд. Эдгээр нь биеийн эд эс болон судасны эндотелиас холестеролыг элэг рүү буцааж хүргэдэг липопротейн юм. HDL бага байх нь муу. Энэ үзүүлэлтийг хянах нь LDL-тэй адил чухал юм.
Өсөх шалтгаанууд:
биеийн хөдөлмөр
эмэгтэй төлөөлөгчдийн илүү урт наслах нөхцөл болох эстроген дааврын нөлөөн дор
архи уух
гэдэсний хорт хавдар
цочмог идээт үрэвсэлт үйл явц зөөлөн эдүүд
элэгний анхдагч цөсний цирроз
зарим пестицидийн нөлөөн дор
Бууруулах шалтгаанууд:
атеросклероз
зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), миокардийн шигдээс
таргалалт
тамхи татах
холестаз, элэгний архаг өвчин
чихрийн шижин
нефротик синдром, бөөрний архаг дутагдал
IV хэлбэрийн гиперлипопротеинеми
Танжер өвчин (альфа липопротеины дутагдал)
нүүрс ус эсвэл ханаагүй тосны хүчлээр баялаг хоолны дэглэм
Триглицерид. Зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлийг тодорхойлох өөр нэг шинжилгээ. Триглицерид нь цусан дахь өөх тос юм. Тэд эрчим хүчний нөөцийг хадгалах байгууламжийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний түвшин нэмэгдэхэд триглицеридүүд таны хажуугийн өөхний эдэд хуримтлагддаг.
Нүүрс ус, өөх тосыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь цусан дахь триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл нүүрс ус нь өөх тос болж хувирдаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Триглицеридын түвшин тасалдсан бусад шалтгаанууд байдаг. Хоол тэжээлийг хэвийн болгох нь нөхцөл байдлыг засах эхний алхам юм.
Өсөх шалтгаанууд:
зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх
атеросклероз
тархины тромбоз
бөөрний архаг дутагдал
таргалалт
вируст гепатит, элэгний хатуурал
тулай
талассеми
глюкозын хүлцэл буурсан
Даун синдром
элэгний өвчин - гепатит, элэгний хатуурал
гиперкальциеми
архидалт
чихрийн шижин
гипотиреодизм
цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
Бууруулах шалтгаанууд:
уушигны архаг өвчин
тархины шигдээс
гипертиреодизм
паренхимийн гэмтэл (бөөрний эд)
миастения гравис
гэмтэл, түлэгдэлт
хоол тэжээлийн дутагдал
витамин С авах
Гормонууд
TSH- бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар. Бамбай булчирхайн өвөрмөц рецепторуудад үйлчилснээр тироксины үйлдвэрлэл, идэвхжилтийг өдөөдөг. Нэмж дурдахад тиротропин нь удаан хугацааны үр нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн өдрийн турш гарч ирдэг. Энэ нь жишээлбэл, уураг, нуклейн хүчил, фосфолипидын нийлэгжилт, бамбай булчирхайн эсийн тоо, хэмжээ нэмэгдэх явдал юм. Тиротропин нь шүүрлийн өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч та аль хэдийн ойлгосноор энэ даавар ялгарахтай холбоотой асуудал нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.Өсөх шалтгаанууд:
гипотиреодизм
хүнд сэтгэцийн эмгэг
бөөрний дээд булчирхайн дутагдал
янз бүрийн хавдар(гипофиз булчирхайн хавдар гэх мэт)
Бууруулах шалтгаанууд:
гипертиреодизм
гипофиз булчирхайн гэмтэл
гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан
Үнэгүй T4 - бамбай булчирхайн даавар. Цусан дахь эргэлдэж буй T4-ийн ихэнх нь тээвэрлэлтийн уурагтай холбоотой байдаг биологийн нөлөө нь гормоны чөлөөт хэсэг бөгөөд нийт T4-ийн концентрацийн 3-5% -ийг эзэлдэг. Цусан дахь T4-ийн концентраци нь T3-ийн агууламжаас өндөр байдаг. Суурийн бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлснээр тархины эд, дэлүү, төмсөг эсээс бусад биеийн бүх эд эсийн дулааны үйлдвэрлэл, хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь биеийн витамины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Элэг дэх А аминдэмийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Цусан дахь холестерин, триглицерилийн концентрацийг бууруулж, уургийн солилцоог хурдасгадаг. Шээсэнд кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, ясны эргэлтийг идэвхжүүлдэг. Зүрхэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Үнэгүй T3. - бамбай булчирхайн даавар. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн солилцоо, шимэгдэлтийг идэвхжүүлдэг (T4-ээс илүү идэвхтэй). (TSH) хяналтан дор бамбай булчирхайн уутанцрын эсүүдээр үүсгэгддэг. Функцууд нь T4-тэй төстэй.
Үнэгүй тестостерон - цусан дахь тестостерон дааврын биологийн идэвхит хэсэг - стероид андрогенийн даавар нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, бэлгийн харьцаанд орох, эрэгтэйчүүдийн хэвийн бэлгийн үйл ажиллагааг хариуцдаг.
FSH(follicle өдөөгч даавар). Эрэгтэй хүний үрийн гуурсан хоолой, эр бэлгийн эсийн хөгжлийг өдөөдөг гипофиз булчирхайн гонадотроп даавар. FSH нь сийвэн дэх тестостероны концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар эр бэлгийн эсийн боловсорч гүйцэх процессыг хангадаг.
LH(лютеинжүүлэгч даавар). Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь эстрогений нийлэгжилтийг өдөөдөг; прогестерон дааврын шүүрэл, үүсэхийг зохицуулдаг шар бие. Амжилт эгзэгтэй түвшин LH нь Суперовуляцид хүргэдэг бөгөөд шар бие дэх прогестерон дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг.
Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (SHBG) үүсэхийг идэвхжүүлснээр үрийн сувгийн тестостероны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх тестостероны концентрацийг нэмэгдүүлж, эр бэлгийн эсийн боловсорч гүйцэхэд тусалдаг.
Эстрадиол.Эмэгтэйчїїдэд эстрадиол даавар нь эмэгтэйн тєрлийн дагуу нєхєн їржихїйн тогтолцооны бїрэлдэхїїн, бэлгийн бойжилтын їед эмэгтэйчїїдийн хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг бий болгох, бїрэлдэхїїн, зохицуулалтыг хангадаг. сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, өндөгний хөгжил, жирэмслэлтийн үед умайн өсөлт, хөгжил; бэлгийн зан үйлийн психофизиологийн шинж чанарыг хариуцдаг.
Эрэгтэйчүүд энэ дааврыг шалгах нь бас утга учиртай.
Прогестерон - жирэмсний бүх үе шатанд шаардлагатай өндгөвч, ихэсийн шар биеийн стероид даавар. Эмэгтэйчүүдэд санал болгож байна.
Пролактин.Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, бие махбод дахь бодисын солилцоо, түүнчлэн эмэгтэй хөхний булчирхайн хөгжил, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тиймээс, дээр дурдсан эрхтэн, тогтолцооны өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд, эстроген, эстрогентэй эмчилгээ хийлгэх үед энэ дааврын шинжилгээг хийдэг. антигистаминууд. Хэрэв та үргүйдэл гэж сэжиглэж байгаа бол - эмэгтэй эсвэл эрэгтэй - энэ дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол энэ нь хоёр хүйсийн бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, үргүйдэлд хүргэдэг.
Биохимийн шинжилгээний хорь гаруй үзүүлэлт байдаг тул тэдгээрийг тав тухтай байлгах үүднээс уураг, нүүрс ус, липид, фермент, органик бус бодис, пигмент, азотын солилцооны бүтээгдэхүүн гэсэн хэд хэдэн бүлэгт нэгтгэдэг.
Уургийн бодисуудаас нийт уураг, альбумин, миоглобин, С-реактив уураг, ревматоид хүчин зүйлийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Нийт уурагба альбумин нь уургийн хэвийн солилцооны үзүүлэлт юм. Тэдний эхнийх нь ихэвчлэн 60-85 г / л (литр тутамд грамм), хоёр дахь нь 35-50 г / л байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь онкологийн үйл явц, хоол тэжээлийн эмгэгийн үед өөрчлөгддөг зүрх судасны тогтолцооны төлөвтэй шууд хамааралгүй; тархсан өвчинхолбогч эд гэх мэт. Гэсэн хэдий ч хүмүүс, ялангуяа өндөр настай хүмүүс ганцхан зүйлээс болж өвдөх нь ховор байдаг. Өвчтөн хавдар, зүрхний титэм судасны өвчтэй байж болно. Ийм тохиолдолд уургийн түвшин бага байх тусам тухайн хүний нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Уургууд нь цусан дахь шингэнийг хадгалдаг; тэдгээр нь буурах үед эдэд нэвтэрч, хаван үүсдэг. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдалтай бол хаван, хөндийд шингэн хуримтлагдах үед уургийн бодисын дутагдал нь түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
С-реактив уураг нь дархлааны тогтолцооны хүчийг илэрхийлдэг өвөрмөц бус үзүүлэлт юм. Ер нь цусанд 0-5 мг/л (литр тутамд миллиграмм) хэмжээгээр агуулагддаг. Түүний өсөлт нь үрэвсэлт үйл явц, дархлааны процессыг идэвхжүүлэх, хавдар гэх мэт үед тохиолддог. Зүрх судасны эмгэгийн үед зүрхний шигдээс, халдварт эндокардит, миокардит, перикардит, холбогч эдийн сарнисан өвчин зэрэг өвчний хариу урвалаар нэмэгддэг. зүрхний асуудлаас болж.
Ревматоид хүчин зүйл нь тусгай уураг бөгөөд холбогч эдийн өвчин (чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт), үрэвсэлт үйл явц (халдварт эндокардит), түүнчлэн зүрхтэй холбоогүй бусад олон өвчний үед цусан дахь түвшин нэмэгддэг. Заримдаа энэ нь зүрхний хатуурал үүсэх үед нэмэгдэж болно - зүрхний хүнд дутагдлын улмаас элэгний эвдрэл. Зарим тохиолдолд энэ нь эрүүл хүмүүст ч тохиолддог. Ихэвчлэн энэ бодисын хэмжээ 10 U / мл (нэг миллилитр) -ээс хэтрэхгүй байна.
Бүх уургийн бодисуудаас миоглобин нь зүрхтэй шууд холбоотой байдаг. Энэ нь булчин, миокардид агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь устах үед нэмэгддэг. Түүний түвшний богино хугацааны өсөлт нь миокардийн шигдээсийн үед тохиолддог. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн цусанд 12-76 мкг/л (нэг литр тутамд микрограмм), эрэгтэйчүүдэд 19-92 мкг/л хэмжээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний шигдээсийг оношлоход ховор хэрэглэгддэг, учир нь нэгдүгээрт, энэ нь бусад тохиолдолд, жишээлбэл, араг ясны булчинд их хэмжээний гэмтэл, түлэгдэлт зэргээс шалтгаалан нэмэгддэг. Хоёрдугаарт, түүний өсөлт нь нэлээд богино хугацаатай байдаг: энэ уургийн түвшин өвчин эхэлснээс хойш 12 цагийн дотор хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Заримдаа өвчтөнүүд хожуу үе шатанд эмнэлэгт хэвтдэг тул миоглобиныг үнэлэх нь заримдаа ашиггүй байдаг.
Нүүрс усны солилцоог хариуцдаг бодисуудын дотроос хамгийн ашигтай үзүүлэлт бол глюкозын түвшин юм. Ихэвчлэн 3.3-5.5 ммоль/л (литр тутамд миллимол) байдаг. Глюкозын түвшин огцом нэмэгдэх нь зүрх судасны өвчинтэй холбоотой чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ. Хоёр эмгэгийг нэгэн зэрэг өвчилдөг өвчтөнүүдэд глюкозын хяналт нь маш чухал бөгөөд учир нь хяналтгүй чихрийн шижин нь титэм судасны өвчний үед зүрх, судаснуудад эмгэг өөрчлөлтийг хурдасгадаг.
Липидийн тухай ярихад холестерины түвшин хамгийн чухал байдаг. Хамгийн тохиромжтой нь, хамгийн сүүлийн үеийн дагуу эмнэлзүйн удирдамж, өмнө нь тэд ярьж байсан ч 4.5 ммоль / л-ээс бага байх ёстой хэвийн үзүүлэлтүүд 6 ммоль / л хүртэл. Үүнээс үзэхэд холестерины түвшин бага байх тусам зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал буурдаг. Холестерол нь атеросклерозын хөгжлийг хариуцдаг бөгөөд үүний үр дүнд үүсдэг цусны даралт ихсэх, angina pectoris, зүрхний шигдээс, цус харвалт. Зүрхний титэм судасны өвчтэй бүх өвчтөнүүд цусан дахь холестерины түвшинг хянаж, шаардлагатай бол хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар засч залруулах ёстой.
Биохимийн шинжилгээ нь холестериноос гадна цусан дахь бага нягтралтай липопротейн (LDL) болон триглицерид зэрэг бусад "хортой" липидүүдийг илрүүлдэг. Цусан дахь LDL нь 2 ммоль / л-ээс бага (Америкийн зөвлөмжийн дагуу - 1.8 ммоль / л-ээс бага), атриглицерид - 1.7 ммоль / л-ээс бага хэмжээтэй байх ёстой. Тэднийг холестерины түвшинтэй ижил зарчмын дагуу хянах шаардлагатай. Липидийн дунд өөр нэг хэсэг байдаг - өндөр нягтралтай липопротейн. Тэд эсрэгээрээ атеросклерозын илрэлтэй тэмцэж, судасны товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Эрүүл эрэгтэй хүний цусанд 1.0 ммоль/л, эмэгтэй хүний цусанд 1.2 ммоль/л-ээс их байх ёстой.
Биохимийн цусны шинжилгээний явцад тодорхойлогддог пигментүүд нь билирубин ба түүний сортууд юм. Эдгээр нь элэгний өвчнийг оношлоход хамгийн чухал юм. Норм нийт билирубин 8-20.5 мкмоль/л (литр тутамд микромол).
Азотын солилцооны бүтээгдэхүүн болох мочевин ба креатинин нь зүрхний биш харин бөөрний үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний өсөлт нь архаг эсвэл цочмог зүрхний дутагдлын үед, бие нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулахаа больж, дотор нь хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүнээс гадна ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч бүлгийн эмийг хэрэглэх үед креатинин нэмэгдэж болно. Үүнд каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап), фозиноприл, периндоприл (Prestarium) болон бусад эмүүд орно. Тэдгээрийг эмчлэхэд ашигладаг артерийн гипертензиэсвэл зүрхний архаг дутагдал. Ер нь цусан дахь креатинин эрэгтэйчүүдэд 62-115 мкмоль/л, эмэгтэйчүүдэд 53-97 мкмоль/л хэмжээтэй байдаг. Хүйсээс үл хамааран мочевины хувьд нормыг 2.5-8.3 ммоль / л гэж үздэг.
Биохимийн цусны шинжилгээнд агуулагдах ферментүүдийн дотроос олон үзүүлэлтийг тодорхойлж болох боловч тэдгээр нь бүгд зүрхний өвчнийг оношлоход тустай байдаггүй. Жишээлбэл, амилаза нь нойр булчирхай, гамма-глутамат транспептидаза - элэгний төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Гэхдээ трансаминазын өсөлт нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэж болно. Эдгээр ферментүүд нь элэг, булчин, миокардид олддог бөгөөд эдгээр эрхтнүүдийн өвчин нэмэгддэг. Трансаминазуудын дотроос аланин аминотрансфераза (ALT) ба аспартат аминотрансфераза (AST) тодорхойлогддог. Тэдний хэвийн утга нь 10-35 ба 10-45 U / л (нэг литр тутамд) байна. Тэдний түвшин миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрхний дутагдлын үед нэмэгдэж болно.
Ихэнх эмнэлгүүдэд креатин фосфокиназа (CPK) зэрэг ферментийг тодорхойлох нь миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina-ийн оношлогооны шалгуур болгон ашигладаг. хэвийн түвшинЭнэ нь 0-171 U/л байна. CPK нь элэг, булчинд бас агуулагддаг тул түүний зөвхөн нэг фракцыг тодорхойлох нь илүү тодорхой байдаг бөгөөд үүнийг CPK-MB (булчин-тархины фракц) гэж нэрлэдэг. Түүний хэвийн хэмжээ 0-24 U/л байна. Миокардийн шигдээс нь CPK-MB-ийн түвшин 2 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдсэн тохиолдолд илэрдэг.
дунд органик бус бодисуудХамгийн чухал зүйл бол калийн хэмжээг тодорхойлох явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 3.5-5.5 ммоль / л байна. Зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд жишээлбэл, энэ электролитийг биеэс зайлуулахад тусалдаг тодорхой шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж буурч болно.
Миний зүрх өвдөж байна, би ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Гемостазологийн судалгаа. Энэхүү багц шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг судлахад чиглэгддэг.
Биохимийн цусны шинжилгээ нь илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээллийг эмч нарт өгдөг.
Invivo VDP оношилгооны төв нь орчин үеийн MRI болон CT аппаратуудын ачаар зүрхний өвчнийг тодорхойлоход тусална
Зүрх судасны өвчлөл манай улсын хүн амын дунд хүйс, наснаас үл хамааран өргөн тархсан байна. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн дутуу үхэлд хүргэдэг. Та хамгийн энгийн тестүүдийг тогтмол хийснээр өөрийгөө хамгаалж чадна. Энэ нийтлэлд бид тодорхой тохиолдолд ямар шалгалт өгөх шаардлагатайг авч үзэх болно.
Зүрх, судасны өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс дор дурдсан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь ядаргаа болон бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг олж мэдвэл зүрх судасны эмч рүү яарах хэрэггүй. Гэхдээ эдгээр илрэлүүд удаан хугацааны туршид ажиглагдаж, арилдаггүй бол эмчид хандах нь муу санаа биш байх болно.
Цайвар, сул дорой
Сэтгэлийн түгшүүр, ядрах, муу унтах нь зүрхний неврозын шинж тэмдэг байж болно. Цайвар арьс нь цус багадалт, судасны спазм, мөчрүүд, хамар, хацар, чих хөхрөх нь зүрх судасны дутагдал байгааг илтгэнэ.
Хаван
Өдрийн төгсгөлд байнгын хаван үүсдэг гэж хүмүүс буруутгадаг бөөрний асуудал нь доод мөчрүүд томрох цорын ганц шалтгаан биш юм. Энэ нь бөөр, зүрхэнд нөлөөлдөг их хэмжээний давстай хоолтой холбоотой юм. Энэ нь цусыг шахах чадваргүй болж, улмаар хөлөнд хуримтлагдаж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх
Эдгээр шинж тэмдгүүд байнга гарч ирэх нь ойртож буй цус харвалтын анхны "хонх" байж болох бөгөөд цусны даралт ихсэж байгааг илтгэнэ.
Амьсгаадалт
Зүрхний дутагдал, angina pectoris-ийн нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж байж болно.
Кардиопальмус
Хэрэв та биеийн тамирын дасгал хийдэггүй, сэтгэл хөдлөлөө аваагүй, зүрх нь "цээжнээсээ үсэрч" байвал энэ шинж тэмдэг нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэнэ: цусны хангамж, зүрхний дутагдал, тахикарди, angina pectoris.
Цээжний өвдөлт
Энэ бол зүрхний өвчний хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Амрах үед ч тохиолддог цээжний цочмог өвдөлт нь angina-ийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээсийн урьдал нөхцөл болдог.
Зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Хачирхалтай нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг оношлохын тулд эмч хамгийн түгээмэл лабораторийн шинжилгээг томилдог: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Тэдний үр дүнд үндэслэн бие махбодид тохиолддог гол үйл явцыг шүүж болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC): үр дүнгийн тайлбар
Энэ нь гемоглобины түвшин, лейкоцитын тоо, цусны улаан эс, ялтас, эритроцитын индекс, эритроцитийн тунадасны түвшин (ESR) болон бусад үзүүлэлтүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Энэхүү энгийн мэт санагдах шинжилгээний үр дүнг тайлснаар эмч бие махбод дахь хэд хэдэн эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлж чадна.
гемоглобины бага түвшин (эрэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн - г / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - г / л) нь бөөрний асуудал, цус багадалт, дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ; лейкоцитын тоо нэмэгдэх нь (норм нь литр тутамд 4-9 х109 эс байдаг) үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг харуулж байна; цусны улаан эсийн бууралт (эрэгтэйчүүдийн хувьд 4.4-5.0 х1012 / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 3.8-аас 4.5 х1012 / л) нь архаг үрэвсэлт үйл явц, хорт хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь бие махбодийн шингэн алдалтыг илтгэдэг; ялтасны дутагдал (эрэгтэйчүүдэд норм нь 200-400 мянган U / мкл, эмэгтэйчүүдэд - 180-320 мянган U / мкл) цусны бүлэгнэлтийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд хэт их нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг; эритроцитын тунадасны өндөр түвшин (ESR) нь үрэвсэлт үйл явцын тод шинж тэмдэг юм. Эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн норм нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна.
Биохимийн цусны шинжилгээ: нормоос хазайх нь юуг харуулж байна вэ?
Үүний ачаар эмч илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авдаг.
ALT (аланин аминотрансфераза) ба AST (аспартат аминотрансфераза) -ийг үргэлж хосоор нь шинжилдэг бөгөөд ингэснээр эмч зүрх, элэгний гэмтэлийг харж, салгах боломжтой болно. Тэдний өсөлт нь ихэнх тохиолдолд асуудалтай байгааг илтгэнэ булчингийн эсүүдзүрх, миокардийн шигдээс үүсэх. Эмэгтэйчүүдийн ALT норм нь 31 U / л хүртэл, эрэгтэйчүүдэд - 41 U / л хүртэл байдаг. Эмэгтэйчүүдийн AST норм нь мөн 31 U / л хүртэл), эрэгтэйчүүдэд - U / л хүртэл байдаг.
LDH - лактат дегидрогеназа (эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь U / л, эрэгтэйчүүдэд - U / л) ба CK - креатин фосфокиназа ба ялангуяа түүний MB-фракц (MB-CPK) нь цочмог миокардийн шигдээсийн үед нэмэгддэг. CPK-ийн лабораторийн норм нь 10-110 IU, CPK-MB изоэнзим нь нийт CPK-ийн 4-6% байдаг. Цусан дахь миоглобин нь задралын үр дүнд нэмэгддэг булчингийн эдзүрх эсвэл араг яс. Эрэгтэйчүүдэд норм нь 19-92 мкг/л (дунджаар - 49 ± 17 мкг/л), эмэгтэйчүүдэд - 12 - 76 мкг/л (дунджаар - 35 ± 14 мкг/л) байна. Электролит (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ионууд) нь бас их зүйлийг хэлдэг: цусны ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгдэх (хэвийн 3.6 - 5.2 ммоль / л) нь зүрхний хэмнэл алдагдах, өдөөлт, ховдолын фибрилляци үүсэх магадлалтай; бага K+ түвшин нь миокардийн рефлекс буурахад хүргэдэг; Na+ ионуудын хангалтгүй агууламж (хэвийн 135 - 145 ммоль / л), хлоридын хэмжээ (хэвийн 100 - 106 ммоль / л) нэмэгдэх нь зүрх судасны дутагдалд хүргэдэг. Цусан дахь их хэмжээний холестерин нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Дунджаар нийт холестерины норм нь 3.61-5.21 ммоль / литр, "муу" холестерин (LDL) нь 2.250-аас 4.820 ммоль / литр, өндөр нягтралтай холестерин (HDL) хооронд байх ёстой. ) - 0.71-ээс 1.71 ммоль / литр хүртэл. С-реактив уураг нь эрүүл хүний цусны ийлдэс дэх хамгийн бага түвшинд агуулагддаг тул аль хэдийн үүссэн үрэвслийн процесс эсвэл эд эсийн үхжилийн үед биед гарч ирдэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь ижил байдаг - 5 мг / л-ээс бага.
Коагулограмм
Энэ шинжилгээний үр дүн, заримдаа гол зүйлээс гадна томилогддог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үйл явц, түүний зуурамтгай чанар, цусны бүлэгнэл, эсвэл эсрэгээр цус алдах боломжийн талаар эмч нарт санаа өгдөг. Доорх хүснэгтэд энэхүү шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийг харуулав.
Жирэмсэн үед коагулограммын үр дүн нь дээр дурдсан нормоос ялгаатай болохыг анхаарна уу.
ЦБК, биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм шинжилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судалгааны үр дүнг лабораторийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран 1-2 хоногийн дотор авах боломжтой.
Зүрх судасны өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин тусах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг илүүдэл жингээс салах нь хамгийн түрүүнд тавигддаг. Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр бие махбодоо идэвхтэй хөдөлгөөнд оруулах шаардлагатай. Энэ нь өдөр бүр биеийн тамирын заал руу явах гэсэн үг биш, алхаж, хэдэн өдөр тутамд зайгаа нэмэгдүүлэх болно.
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, улмаар цусны судасны нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Шинэ ногоо, бидний биед ашигтай антиоксидант агуулсан жимс, жимсгэнэ нь цусны судасны ханыг цэвэрлэж, бэхжүүлдэг. Жишээлбэл, тослог загас, самар, бүйлс зэрэгт агуулагдах хүчил нь судасны тромбозтой тэмцдэг.
Согтууруулах ундаа, тамхины хэрэглээг зогсоох нь зөвхөн зүрх, судаснуудад тустай төдийгүй бүх биеийн тогтолцооны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө.
Мэдлэгийн суурь: Зүрхний архаг дутагдал
Зүрхний архаг дутагдал
Зүрхний архаг дутагдал (CHF) нь зүрх нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хангалттай цус шахах чадваргүй өвчин юм. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчний үр дүнд үүсч болох бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, ревматоид зүрхний гажиг, эндокардит юм. Суларсан зүрхний булчин нь цусыг шахах чадваргүй тул судаснуудад бага, бага хэмжээгээр ялгардаг.
Зүрхний дутагдал нь аажмаар хөгжиж, эхний үе шатанд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг. Амрах үед онцлог шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд үе шатыг илтгэнэ. CHF ахих тусам өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулж, гүйцэтгэл буурч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд элэг, бөөрний архаг дутагдал, цусны бүлэгнэл, цус харвалт үүсдэг.
Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчний явцыг удаашруулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой аюултай хүндрэлүүд. Чухал үүрэгНөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд зөв амьдралын хэв маягийг өгдөг: турах, давс багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах.
Зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал.
Зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал.
Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн илрэл нь түүний үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд нэлээд олон янз байдаг. Өвчний хөгжил удаан бөгөөд хэдэн жил үргэлжилдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож болно.
Зүрхний архаг дутагдлын гол шинж тэмдгүүд нь:
дасгал хийх үед амьсгал давчдах, орох үед хэвтээ байрлал, дараа нь амрах; толгой эргэх, ядрах, сулрах; хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах; хөл хавагнах; хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит); хавангийн улмаас жин нэмэгдэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт; ягаан өнгийн цэртэй хуурай ханиалга; анхаарал, оюун ухаан буурсан.
Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл
Зүрх нь агшилтаар цусны судсаар дамжин тасралтгүй цусны эргэлтийг хангадаг. Цусны хамт хүчилтөрөгч ба шим тэжээлбүх эрхтэн, эд эсэд нийлүүлэгдэж, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн, түүний дотор шингэнийг зайлуулдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн агшилт (систол гэж нэрлэгддэг) ба түүний сулрал (диастол) гэсэн хоёр үе шатыг ээлжлэн сольдог. Зүрхний үйл ажиллагааны аль үе шатанд түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж байгаагаас хамааран бид систолын эсвэл диастолын зүрхний дутагдлын талаар ярьдаг.
Зүрхний систолын дутагдал нь зүрхний булчингийн сулралын үр дагавар бөгөөд зүрхний хөндийгөөс цус хангалтгүй гадагшилснаар тодорхойлогддог. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний титэм судасны өвчин, өргөссөн миокардиопати юм. Эрэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Зүрхний булчин сунах чадвараа алдах үед зүрхний диастолын дутагдал үүсдэг. Үүний үр дүнд тосгуур руу цус хамаагүй бага ордог. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд: артерийн гипертензи, гипертрофик миокардиопати, нарийсалт перикардит.
Хүний зүрхийг баруун, зүүн хоёр хэсэгт хувааж болно. Цусыг уушгинд шахаж, хүчилтөрөгчөөр дүүргэх нь зүрхний баруун хэсгүүдийн үйл ажиллагаа, зүүн хэсэг нь цусыг эд эсэд хүргэх үүрэгтэй. Аль хэлтэс нь даалгавраа биелүүлж чадахгүй байгаагаас хамааран баруун ховдол эсвэл зүүн ховдлын зүрхний дутагдлын талаар ярьдаг. Зүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа суларсан үед амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Баруун талын дутагдал нь системийн хаван хэлбэрээр илэрдэг.
Шаардлагатай эмийг сонгохын тулд зүрхний дутагдлын механизм, түүний төрлийг тодорхойлох нь маш чухал юм.
Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь зүрхний архаг дутагдал үүсэхэд хангалттай. Хоёр ба түүнээс дээш хүчин зүйлийн хослол нь өвчний магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд:
өндөр цусны даралт; зүрхний титэм судасны өвчин; өмнө нь миокардийн шигдээс; зүрхний хэмнэлийн эмгэг; Чихрийн шижин; төрөлхийн зүрхний өвчин; байнга вируст өвчинамьдралын туршид; бөөрний архаг дутагдал; архины донтолт.
Зүрхний архаг дутагдлын оношийг өвчний түүхэнд үндэслэн хийдэг. онцлог шинж тэмдэгболон лабораторийн болон бусад судалгааны үр дүн.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн өөрчлөлт гардаггүй. Зарим тохиолдолд дунд зэргийн цус багадалт илэрч болно. Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нэмэгдэж болно, ялангуяа зүрхний дутагдал нь хэрэх өвчин эсвэл халдварт эндокардитийн үр дагавар юм. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бөөрний хүндрэлийг оношлох, хаван үүсэхээс зайлсхийхэд чухал ач холбогдолтой. Зүрхний архаг дутагдлын нэг илрэл нь шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. Цусан дахь нийт уураг, уургийн фракцууд нь хавантай шингэн рүү дахин хуваарилагдсанаас болж буурч болно. Цусан дахь глюкоз. Зүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл болох чихрийн шижин өвчнийг хасах нь чухал юм. Холестерол. өндөр ба бага нягтралтай липопротеинууд. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх ба атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Өндөр түвшинзүрхний дутагдлын үед холестерин ба липопротейн нь өвчний илүү хүнд явцтай байгааг илтгэнэ. Цусан дахь натри, кали. Зүрхний архаг дутагдлын үед цусны ийлдэс дэх тэдний түвшин хавангаас болж ихээхэн өөрчлөгдөж болно. Цусны найрлагыг хянах нь шээс хөөх эмийг томилохдоо онцгой чухал юм. Тархины натри
Зүрхний үзлэг
Ихэнхдээ зүрх судасны тогтолцооны аливаа гомдлыг анх мэдэрсэн хүн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэсний дараа багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргуудыг багтаасан зүрх судасны болон холбогдох үзлэгийг нэн даруй эмчилдэг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тархалтаас хамааран өвчтөнүүдийг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно.
1. Зүрхний бүсэд өвдөлтийн талаархи гомдол бүхий өвчтөнүүд
2. Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд
3. Зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, хэмнэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн хослолууд бас боломжтой (цусны даралт ихсэх үед хэмнэл алдагдах, зүрхний өвдөлт).
Хамгийн бага шалгалт нь дараахь зүйлийг агуулна.
Гомдлын нарийвчилсан цуглуулга бүхий зүрх судасны эмчийн үзлэг, бие махбодийн үзлэг (аускультация, цохилт) ЭКГ (12 тугалгатай ЭКГ, урт соронзон хальсны ЭКГ, кардиотопографи, ЭКГ-60, изометрийн стресстэй ЭКГ) Зүрхний хэт авиан (хэт авиан шинжилгээ) , судасны доплерографи, улаан хоолойн хэт авиан шинжилгээ (зүрхний хөндийд цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг үгүйсгэхийн тулд хэмнэл алдагдах үед ихэвчлэн шаардлагатай байдаг), бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, цусны даралт, ЭКГ-ийн 24 цагийн хяналт (Холтерийн хяналт) Стресс тест (велергометр, гүйлтийн зам, мэдээллийн болон фармакологийн шинжилгээ) Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө (дотоод шүүрлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч, гастроэнтерологич, мэдрэлийн эмч, нефрологич гэх мэт) Лабораторийн судалгаа: биохимийн цусны шинжилгээ (глюкоз, электролит, липидийн спектр, холестерин болон зүрхний бусад ферментүүд), зарим дааврын түвшинг тодорхойлох (бамбай булчирхай, тархины натриуретик пептид).
Зүрхний өвдөлт
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) Зүрхний хавхлагын гажиг Мэдрэлийн эргэлтийн дистони (NCD)
Нурууны өвчин (osteochondrosis) -ийн өвдөлтийг ялган оношлоход онцгой үүрэг гүйцэтгэнэ.
Шалгалтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ЭКГ-ын өөрчлөлтүүд, үүнд стресс тест, өдөр тутмын хяналт, биохимийн цусны шинжилгээ (липопротейн, триглицерид) -ийн өөрчлөлт орно. Шаардлагатай бол эцсийн оношийг тогтоох, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд титэм судасны ангиографи хийдэг. Эмчилгээ нь консерватив (эм), эндоваскуляр (ангиопластик ба гол судас эсвэл гуяны артериар дамжин титэм судсанд стент тавих), мэс заслын (зүрх уушигны судсаар эсвэл шахуургын тусламжтайгаар титэм артерийн судас суулгах) байж болно.
Хэрэв нугасны остеохондрозыг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эзэлхүүнийг тодорхойлох болно. шаардлагатай судалгаа(CT, MRI гэх мэт)
Цусны даралт өндөр байх
Юуны өмнө артерийн гипертензийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг (тодорхой эрхтнүүдийн өвчний улмаас үүссэн цусны даралт ихсэх) хасах шаардлагатай. Ийм артерийн даралт ихсэлт нь бөөр ба тэдгээрийн судасны өвчин, бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн хавдар, тархины хавдар, судасны өвчин (аортын коарктаци, бусад судасны эмгэг) зэргээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх өвчин юм. Онцгой анхааралгавьяатай дотоод шүүрлийн шалтгаанцусны даралт ихсэх, ялангуяа 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд.
Хэрэв АГ-ийн шалтгааныг олж чадаагүй бол (энэ нь ойролцоогоор 95% -д тохиолддог) ийм гипертензийг идиопатик буюу зайлшгүй шаардлагатай (бие даасан өвчин) гэж үздэг бөгөөд тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ өвчин нь системтэй, ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ шаарддаг гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Цусны даралт бууруулах эмийг байнга, тогтмол ууж хэрэглэхээс илүүтэй зөвхөн цусны даралтыг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг нь маш нийтлэг алдаа юм. (Цусны даралтыг бууруулах гарын авлагыг үзнэ үү.)
хэмнэл алдагдах, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал
Электрокардиограмм (ЭКГ) өгөгдөл нь оношлогоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний хэм алдагдалын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд органик шалтгааныг (зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл) хасах шаардлагатай - үүний тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг - зүрхний титэм судасны өвчин. Зарим хэм алдагдал нь төрөлхийн байж болно нийтлэг шалтгаан нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал байж болох бөгөөд энэ нь бүрэн дотоод шүүрлийн шинжилгээг шаарддаг (эндокринологичтой зөвлөлдөх, цусан дахь дааврын түвшинг тодорхойлох). Шалтгааныг тогтоох, хэмнэлийн зөрчлийн мөн чанарыг тодорхойлохдоо зүрхний электрофизиологийн судалгаа (EPS) шаардлагатай байж болно.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд юуг харуулж байна вэ?
Амьдралдаа дор хаяж нэг удаа цусны эмнэлзүйн (эсвэл ерөнхий) шинжилгээ хийлгээгүй хүнийг олох нь бараг боломжгүй юм. Энэ бол янз бүрийн өвчнийг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тестүүдийн нэг бөгөөд мэргэжлийн түвшинд хийгдсэн ийм судалгаа нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар маш их зүйлийг хэлж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс лабораторид цусны эмнэлзүйн шинжилгээний хариуг бие даан хүлээн авах эсвэл эмчийн тайлбарыг сонсохдоо энэ эсвэл бусад үзүүлэлт нь юу гэсэн үг болохыг, энэ нь тэдний нөхцөл байдалтай хэрхэн холбоотой болохыг ойлгодоггүй. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн эмчийг "орлож", олж авсан үр дүнд үндэслэн өөрийгөө оношлох гэх мэтийг оролдох ёсгүй. Энэхүү нийтлэлийн зорилго нь өргөн хүрээний уншигчдыг цусны ерөнхий шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдтэй танилцуулах явдал бөгөөд ингэснээр эмч нар өвчтөнтэй харилцахдаа ашигладаг нэр томъёо нь "хаалттай нууц" биш бөгөөд эмч, өвчтөн үүнийг илүү сайн ойлгох болно. бие биенээ.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд өглөө өлөн элгэн дээрээ хуруугаараа (эсвэл судаснаас) цус авдаг. Цусны цагаан эсийн тоонд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул өмнөх шөнө өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Стресс нь цусны зургийг гажуудуулж болно - тэр ч байтугай эмнэлэгт очих замд хэн нэгэнтэй хэрүүл маргаан.
Шинжилгээ хийхийн тулд нэг удаагийн ариутгасан багажийг ашигладаг. Цус авдаг лабораторийн техникч нь нэг удаагийн бээлий эсвэл резинэн бээлий өмсөж, цус авах бүрийн дараа ариутгалын уусмалаар халдваргүйжүүлж, шаардлагатай бол өөрчлөх ёстой.
Уламжлал ёсоор зүүн гарын дөрөв дэх хуруунаас цус авч, хөвөн, спиртээр сайтар арчиж, дараа нь тусгай зүүгээр хурууны маханд 2-3 мм-ийн гүнд тарилга хийдэг. Эхний дусал цусыг эфирт дэвтээсэн хөвөн ноосоор арилгана. Эхлээд гемоглобин ба ESR-ийг тодорхойлохын тулд цус авч, дараа нь эритроцит ба лейкоцитын тоог тодорхойлж, дараа нь слайд ашиглан цусны т рхэц хийж, эсийн бүтцийг микроскопоор судална.
Нэмж дурдахад, лаборатори бүр цусны ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээний "стандарт" -тай байдаг тул бүх асуултаа эмчээсээ асуух нь дээр.
Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ямар ч мэргэжлийн эмч нарт тусалдаг. Цусны шинжилгээний (гемограмм) үр дүнд үндэслэн эмч биеийн байдлыг чадварлаг үнэлж, оношлох боломжтой. урьдчилсан оношзохих эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгнө.
Тиймээс цусны ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
цусны улаан эсийн тоо, эритроцитын тунадасны хурд (ESR), гемоглобины агууламж, цусны цагаан эсийн тоо, лейкоцитын томъёо болон бусад үзүүлэлтүүд, бид тус бүрийг нарийвчлан авч үзэх болно.
Цусны улаан эсийг улаан эс гэж нэрлэдэг. Хүний 1 мм³ цусанд 4.5-5 сая улаан эс агуулагддаг. Цусны улаан эсүүд нь гемоглобин агуулдаг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөнө. Цусны улаан эсийн тоо ихсэх нь цусны хорт хавдар, уушигны архаг өвчин, зүрхний төрөлхийн гажиг зэрэг өвчний шинж тэмдэг юм. Цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах) нь стресс, биеийн хөдөлгөөн ихсэх, мацаг барих зэргээс шалтгаална. Хэрэв та цусны улаан эсийн тоо буурсан шалтгааныг нэн даруй тодорхойлж чадахгүй бол гематологич дээр очиж нэмэлт шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
Цусны улаан эсийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь эритреми (цусны өвчний нэг) байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж (эритоз, полицитеми) цочмог хордлого ажиглагдаж, хүнд бөөлжих, гүйлгэх үед биед их хэмжээний шингэний дутагдал үүсдэг; ацидозтой (зарим өвчнийг хурцатгах үед бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас); шингэний алдагдалтай янз бүрийн шалтгаанууд(дулаан, өвчин эмгэг, бие махбодийн хүнд ачаалал); удаан хугацааны зүрх судасны болон уушигны өвчний үед бие нь хүчилтөрөгчөөр хангалттай хангагдахгүй, цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэхийг оролддог; эсвэл хүн өндөр ууланд байгаа үед хүчилтөрөгчийн хүрэлцэхгүй болсон үед.
Өнгөний индекс - ямар ч насны хүмүүсийн хувьд хэвийн утга нь 0.85-1.15 байна. Цусны өнгөний индекс нь цусны улаан эсийн гемоглобины ханасан байдлын үзүүлэлт бөгөөд цусан дахь улаан эсийн тоо ба гемоглобины хоорондын хамаарлыг харуулдаг. Хэрэв түүний утга нь нормоос ялгаатай байвал энэ нь ерөнхийдөө цус багадалт байгааг илтгэнэ. IN энэ тохиолдолдЦус багадалтыг дараахь байдлаар хуваадаг.
Гипохромик - өнгөний индекс 0.85-аас бага;
Гиперхром - өнгөний индекс 1.15-аас их.
Гэсэн хэдий ч цус багадалт нь нормохром байж болно - өнгөт үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байх үед.
Ретикулоцитууд нь цусны улаан эсийн залуу хэлбэр юм. Хүүхдүүдэд илүү их байдаг, насанд хүрэгчид бага байдаг, учир нь бие махбодийн үүсэх, өсөлт нь аль хэдийн дууссан. Цус багадалт эсвэл хумхаа өвчний үед ретикулоцитын тоо нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Ретикулоцитын тоо буурах эсвэл байхгүй байх нь цус багадалтын тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд ясны чөмөг цусны улаан эс үүсгэх чадвараа алдсаныг илтгэнэ.
Эритроцитын тунадасны хурд (ESR) нь цусны улаан эсүүд туршилтын хоолойд хэрхэн хурдан хуримтлагдаж, цусны сийвэнгээс салж байгааг тодорхойлдог. Эмэгтэйчүүдийн дунд ESR нормжирэмсэн үед ESR нь эрэгтэйчүүдээс арай өндөр байдаг; Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн утга 10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 15 мм / цагаас хэтрэхгүй байна. ESR үзүүлэлтхамааран өөр өөр байж болно янз бүрийн хүчин зүйлүүд, үүнд янз бүрийн өвчний улмаас.
Цусны шинжилгээнд ESR-ийн өсөлт нь өвчтөнийг цочмог эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явц (уушгины хатгалгаа, остеомиелит, сүрьеэ, тэмбүү) гэж үзэхэд хүргэдэг үзүүлэлтүүдийн нэг юм. ESR-ийн өсөлтхордлого, миокардийн шигдээс, гэмтэл, ясны хугарал, цус багадалт, бөөрний өвчин, хорт хавдар зэрэгт тохиолддог. Энэ нь мэс заслын дараа болон зарим эм уусны үр дүнд ажиглагддаг. ESR буурах нь мацаг барих, булчингийн масс буурах, кортикостероид хэрэглэх үед тохиолддог.
Гемоглобин нь амьтад, хүний цусны улаан эс - эритроцитод агуулагддаг төмөр агуулсан нийлмэл уураг бөгөөд хүчилтөрөгчтэй урвуу холбогдож, эд эсэд шилжих чадвартай. Ердийн агуулгахүний цусан дахь гемоглобиныг харгалзан үздэг: эрэгтэйчүүдэд 130-170 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-150 г / л; хүүхдэд - 120-140 г / л. Цусан дахь гемоглобин нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд оролцдог бөгөөд рН-ийн тэнцвэрийг хадгалдаг. Тиймээс гемоглобиныг тодорхойлох нь цусны ерөнхий шинжилгээний хамгийн чухал ажлуудын нэг юм.
Бага гемоглобин (цус багадалт) нь их хэмжээний цус алдалтын үр дагавар байж болно, төмрийн дутагдлаас болж гемоглобины бууралт; шаардлагатай материалгемоглобин барихад зориулагдсан. Мөн бага гемоглобин(цус багадалт) нь цусны өвчин, тэдгээртэй холбоогүй олон архаг өвчний үр дагавар юм.
Гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа нь цусны олон өвчний шинж тэмдэг байж болно ерөнхий шинжилгээцус нь цусны улаан эсийн өсөлтийг харуулах болно. Гемоглобины өсөлт нь төрөлхийн зүрхний гажиг, уушигны зүрхний дутагдалтай хүмүүст тохиолддог. Гемоглобины өсөлт нь физиологийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно - нисгэгчид нислэгийн дараа, уулчид, ихээхэн хэмжээний дараа. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байна.
Лейкоцитууд нь бидний биеийг гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамгаалдаг. Насанд хүрсэн хүний цусанд дунджаар 4-9х10 9 лейкоцит/л агуулагддаг. Цагаан цусны эсүүд нь вирус, бактерийн эсрэг тэмцэж, үхэж буй эсүүдийн цусыг цэвэрлэдэг. Хэд хэдэн төрлийн лейкоцит (моноцит, лимфоцит гэх мэт) байдаг. Лейкоцитын томъёо нь цусан дахь лейкоцитын эдгээр хэлбэрийн агуулгыг тооцоолох боломжийг олгодог.
Хэрэв цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо ихэссэн бол энэ нь вирус, мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцөр байгааг илтгэнэ. бактерийн халдвар(уушгины хатгалгаа, тонзиллит, сепсис, менингит, мухар олгойн үрэвсэл, буглаа, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), мөн биеийн хордлогын шинж тэмдэг (тулай). Өмнөх түлэгдэлт, гэмтэл, цус алдалт, мэс заслын дараах биеийн байдал, миокардийн шигдээс, уушиг, бөөр, дэлүү, цочмог ба архаг цус багадалт, хорт хавдар - эдгээр бүх "зовлон" нь цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх үе, жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хүүхэд төрөх үед ажиглагддаг.
Цусны шинжилгээгээр лейкоцитын тоо буурах нь вируст ба бактерийн халдварын (томуу, хижиг, вируст гепатит, сепсис, улаанбурхан, хумхаа, улаанууд, паротит, ДОХ), ревматоид артрит, бөөрний дутагдал, цацрагийн өвчин, лейкемийн зарим хэлбэр, ясны чөмөгний өвчин, анафилаксийн шок, ядрах, цус багадалт. Зарим эм (өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэх үед лейкоцитын тоо буурах нь ажиглагдаж болно.
Плателетууд - эдгээр эсийг цусны ялтсууд гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хамгийн жижиг цусны эсүүд юм. Тромбоцитуудын гол үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцох явдал юм. Цусны судаснуудад ялтас нь хананы ойролцоо, цусны урсгалд байрлаж болно. Амрах үед ялтас нь диск хэлбэртэй байдаг. Шаардлагатай бол тэдгээр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, тусгай ургалт (псевдоподи) үүсгэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны ялтасууд бие биендээ наалдаж эсвэл гэмтсэн судасны хананд наалддаг.
Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үед болон хэвийн жирэмслэлтийн үед ялтасны тоо буурах нь ажиглагдаж, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нэмэгддэг. Мөн цусан дахь ялтасын тоо улирлын болон өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг. Ихэвчлэн ялтасын хяналтыг тодорхой эм уух, хялгасан судаснууд нь ямар ч шалтгаангүйгээр хагарах, хамраас байнга цус алдах, янз бүрийн өвчнийг шалгаж байх үед зааж өгдөг.
Цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэх (тромбоцитоз гэж нэрлэгддэг) нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.
Үрэвсэлт үйл явц (цочмог хэрх, сүрьеэ, шархлаат колит);
Цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг устгах үед);
дэлүүг зайлуулсны дараах нөхцөл байдал;
Энэ нь кортикостероидын эмчилгээний үед ажиглагддаг;
Зарим ховор өвчин.
Тромбоцитийн тоо буурах (тромбоцитопени) нь хэд хэдэн удамшлын өвчинд ажиглагддаг боловч олдмол өвчинд илүү их тохиолддог. Тромбоцитуудын тоо дараахь тохиолдолд буурдаг.
Хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалт;
Зарим бактерийн болон вируст халдварууд;
Бамбай булчирхайн өвчин;
Олон тооны эм хэрэглэх (винбластин, хлорамфеникол, сульфаниламид гэх мэт);
Системийн чонон хөрвөс.
Гематокрит нь цусны улаан эсээс бүрдэх нийт цусны эзлэхүүний хувь (хувь) юм. Ер нь энэ үзүүлэлт эрэгтэйчүүдэд -%, эмэгтэйчүүдийн хувьд -% байна.
Цусны сийвэнтэй харьцуулахад эритроцитын хэмжээ дараахь байдлаар нэмэгддэг.
Токсикоз, суулгалт, бөөлжих үед тохиолддог шингэн алдалт (шингэн алдалт);
Зүрхний төрөлхийн гажиг, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг;
Өндөр уулын нөхцөлд байгаа хүн;
Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дутагдал.
Цусны сийвэнтэй харьцуулахад цусны улаан эсийн хэмжээ цусны сийрэгжилт (гидреми) эсвэл цус багадалтаар буурдаг.
Хэрэв хүн нэн даруй их хэмжээний шингэн уувал гидреми нь физиологийн шинж чанартай байж болно. Их хэмжээний цус алдсаны дараа цусны хэмжээ сэргээгдэх үед нөхөн олговорын гидреми үүсдэг. Эмгэг судлалын гидреми нь зөрчилтэй үед үүсдэг ус-давсны солилцооГломерулонефрит, бөөрний цочмог ба архаг дутагдал, хаван үүсэх үед зүрхний дутагдал үүсдэг.
Цусны томъёо. Сурах лейкоцитын томъёочухал ач холбогдолтой оношлогооны үнэ цэнэ, хэд хэдэн өвчний онцлог өөрчлөлтийг харуулж байна. Гэхдээ эдгээр өгөгдлийг цусны систем, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын бусад үзүүлэлтүүдийн хамт үргэлж үнэлж байх ёстой.
Төрөл бүрийн өвчний хувьд дараах шинж тэмдгүүдийн хослолыг авч үздэг: лейкоцитын нийт тоо; нейтрофилуудын цөмийн шилжилт байгаа эсэх ("томъёоны дагуу зүүн тийш шилжих" гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл цусан дахь нейтрофилийн залуу, боловсорч гүйцээгүй хэлбэрүүд гарч ирэх); хувь бие даасан лейкоцитууд; эсэд дегенератив өөрчлөлт байгаа эсэх.
Би эмнэлэгт ажилладаг, зүрх судасны тогтолцооныхоо төлөв байдалд санаа зовж, зүгээр л шалгахыг хүсдэг хүмүүс ихэвчлэн ирдэг. Үндсэндээ тэд зүрхний шигдээс гэх мэт айдаг. Хэн нэгэн нь спортоор шалгуулахыг хүсдэг, бас тийм хүмүүс байдаг.
Юуны өмнө энэ бол электрокардиографи юм. Энэ хуучин арга нь өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй, гэхдээ энэ нь тодорхой оношлогооны талбартай байдаггүй; Амрах үед электрокардиограмм хийлгэж, өвчтөн орж ирээд хэвтэж, электрод тавьж, электрокардиограмм авдаг. Энэ бол оношлогооны гол аргуудын нэг юм.
Хоёр дахь ердийн оношлогооны арга бол зүрхний хэт авиан эсвэл эхокардиографи юм. Эхокардиографийн ердийн үзлэгийг ердийн эмнэлэгт хийдэг. Учир нь эхокардиографийн олон янзын дэд төрлүүд байдаг, гэхдээ бид клиникийн гол зүйл бол эхокардиографийн машин, мэргэжилтнүүд байдаг ямар ч эмнэлгийн байгууллагад байдаг. Энэ бол маш их мэдээлэл өгдөг маш ноцтой арга юм.
Электрокардиографи нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгдөг ба зүрх нь байдаг цахилгаан үйл ажиллагаа. Импульс хэрхэн дамждаг, зүрх нь импульс үүсгэгч, дамжуулагч систем тул импульс хэрхэн үүсдэг, хэрхэн дамждаг талаар бид хянадаг. Импульс үүсэх, импульс дамжуулах эмгэг, бусад эмгэгүүд байдаг. Эдгээр нь бүгд зүрхний цахилгааны эмгэгүүд бөгөөд кардиограммаар илэрдэг.
Кардиограмм нь зүрхний зарим танхим өргөссөн гэсэн мэдээллийг шууд бусаар өгдөг. Энэ нь зүүн ховдол өргөссөн, зүүн ховдлын гипертрофи юм.
Электрокардиограмм нь илрүүлж болно аюултай зөрчил, Би дадлагаас жишээ авч болно. Залуу өвчтөн бидэнд өчүүхэн шалтгаанаар ирсэн бөгөөд тэд кардиограмм хийлгэж, кардиограмм дээр Бругада синдромын шинж тэмдэг илэрсэн бөгөөд энэ нь ямар ч үед хүргэж болзошгүй юм. гэнэтийн үхэл. Үүнийг илчил аюултай синдромЭнэ нь зөвхөн үнэтэй судалгааны аргуудгүйгээр боломжтой юм. Өвчтөнийг мэргэжлийн байгууллагад илгээж, энэ оношийг баталж, өвчтөнд зүрх судасны аппарат суурилуулсан бөгөөд аюултай хэм алдагдах үед түүнийг цахилгаан гүйдэлээр зогсоож, өвчтөн үхдэггүй.
Дараа нь зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Илүү гүнзгийрүүлсэн судалгааны аргууд байдаг. Бүх өвчтөнд зүрхний цахилгаан бичлэг, зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийлгэх нь зүйтэй гэж бодож байна. Учир нь зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний хэмжээний талаар хангалттай мэдээлэл өгдөг. Хэт авиан нь зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааны талаар маш үнэн зөв мэдээллийг өгдөг. Зарим зүрхний гажиг нь зүрхний яаралтай мэс засал шаарддаг. Кардиограмм болон хэт авиан шинжилгээний арга хоёулаа зүрхний шигдээс болон бусад өвчний улмаас үүссэн сорвийг илрүүлэх боломжтой. Жишээлбэл, зүрхний хэт авиан шинжилгээнээс бид өвчтөн нэмэгдсэн гэж сэжиглэж болно уушигны даралт. Мөн уушигны даралтыг уушигны эмболизмаар нэмэгдүүлж, дараа нь өвчтөнийг үхлээс аврах боломжтой. Эдгээр нь ердийн зүйл мэт боловч нөгөө талаар маш чухал судалгааны аргууд юм.
Эмчийн томилгоо нь өвчтөний гомдлыг үнэлдэг гэдгийг онцлон хэлмээр байна. Гомдол бол маш их мэдээлэл юм. Заримдаа өвчтөнөөс зүгээр л асуух нь оношийг гаргах боломжтой. Дараа нь эмч чагнуураар зүрх, уушигны үйл ажиллагааг сонсож, өвчтөнийг шалгаж, илүү их мэдээлэл өгдөг.
Би нэг сонирхолтой жишээ хэлмээр байна. Амьсгал давчдах, сулрах гэсэн гомдолтой өвчтөн хэвтэн эмчлүүлж байсан. Мөн түүнийг эмчилсэн эмч түүнээс маш ширүүн чимээ сонссон. Өөрөөр хэлбэл, үзлэг хийх явцад эмч ямар нэг зүйл буруу болсон гэж аль хэдийн сэжиглэж байсан. Тэрээр чимээ шуугианыг сонсож, зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж, хэт авианы мэргэжилтэн рүү шилжүүлэв. Хэт авианы эмч үзлэг хийсний дараа бүх зүйл хэвийн байна гэж бичжээ.
Үүнээс болж тэнцвэргүй байдал үүссэн гэсэн үг. Эмч маш бүдүүлэг чимээ сонсож, зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа боловч энэ тохиолдолд тэд сэжиглэжээ. аортын нарийсал, нарийсал аортын хавхлага. Судалгаа хийсний дараа аортын нарийсал олдсонгүй, дараа нь өвчтөнийг эмчилгээний зөвлөмжийн дагуу эмнэлгээс гаргаж, аортын нарийсал гэсэн оноштойгоор эмч түүний үзэл баримтлалыг цуцлахгүй байхаар шийджээ. Хэт авиан шинжилгээгээр энэ онош батлагдаагүй ч аортын нарийсал гэсэн оноштойгоор эмнэлгээс гарсан. Гэвч биеийн байдал улам дордож, амьсгал давчдах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн манай эмнэлэгт цаг авахыг хүссэн. Эмч шуугианыг сонсдог, бид зүрхний хэт авиан шинжилгээг давтаж, зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр өвчтөн зүрхний төрөлхийн гажигтай болохыг харж байна. Түүнээс гадна энэ нь маш тодорхой бөгөөд гажиг нь маш ноцтой бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Энэ нь зөрүүтэй байгааг харуулж байна.
Заримдаа ийм чимээ шуугиан дээр үндэслэн төрөлхийн гажиг оношлох боломжтой байдаг, учир нь тодорхой байдаг удирдамжба дүрэм журам, мөн та хэт авиан шинжилгээгүйгээр оношлох боломжтой хэвээр байна. Мэдээжийн хэрэг, ийм ердийн оношлогооны аргуудыг томилохдоо ашиглах нь дээр. Нэгдүгээрт, эдгээр аргууд нь маш энгийн бөгөөд та тэдгээрийг ашиглаж, нэн даруй нэлээд үнэн зөв оношлох боломжтой. Хамгийн тохиромжтой нь зүрх судасны эмч өөрөө үүнийг хийж, аргуудын үр дүнг тайлбарлах чадвартай байх ёстой.
Мөн цусны судасны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Жишээлбэл, хүзүүний судаснууд, брахиоцефалик артери эсвэл бусад бүс нутгийн судаснууд нь тодорхой харагддаг, ямар ч артерийн судаснууд. Ихэвчлэн тэд хөлний артерийг хийдэг, учир нь эдгээр судаснууд гүн хэвтдэггүй, хана нь тодорхой харагддаг, том диаметртэй, атеросклерозын үйл явц харагддаг.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин бол жил бүр хамгийн олон хүн нас барах шалтгаан болдог тул анагаах ухаанд дэлхийн хамгийн том асуудал юм. Зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх, цус харвалт нь бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг. Орчин үеийн хүүхдүүд ч гэсэн ийм өвчнөөр бага наснаасаа өвдөж, амьсгал давчдах, зүрхний хэсэгт өвдөлт гэж юу болохыг мэддэг болсон. Шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, тэр ч байтугай муу экологи байж болно. Хамгийн чухал цэгӨвчний үр дагаврын цаашдын таамаглал, эдгэрэх боломжоос хамаарах эмчилгээнд цаг тухайд нь шинжилгээ хийдэг.
Зүрх, судаснуудтай холбоотой асуудлуудыг ямар шинжилгээгээр илрүүлдэг вэ?
Зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчний зарим үе шат нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн эмчид урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах нь асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах арга хэмжээ авах боломжтой. Эхлээд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг авч үзье.
- Липидограмм. Энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээ их байгаа эсэхийг шалгахын тулд өглөө өлөн элгэн дээрээ судсаар авах цусны шинжилгээ юм.
- Коагулограмм. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох, цусны бүлэгнэл зэрэг асуудлуудыг тодорхойлоход шаардлагатай.
- Аспартат аминотрансфераза (AST). Амин хүчлийн солилцоонд оролцдог AST ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд ийм шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үйл ажиллагаа хэд хэдэн удаа нэмэгдэх нь шигдээсийн өмнөх үеийн шинж тэмдэг юм.
- Креатин киназа. Энэ нь миокардийн гэмтлийн шинж тэмдэг болох эсийн доторх киназа ферментийн үзүүлэлтийг цусанд тогтоодог.
- Лактат дегидрогеназа. Энэ нь бас зүрхний булчинд байдаг фермент бөгөөд тэдгээр нь устсан үед л цусанд ордог.
Тиймээс гематопоэтик үйл явцын зарим катализатор, эмгэгийг тодорхойлох, тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд хүний амийг аварч чадна.
