வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு. இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு - அது என்ன, விளக்கம், சிகிச்சை

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (மினுமினுப்பு) மாரடைப்பின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் காரணமாகும் திடீர் மரணம்.

ஐ.ஏ. இடது கரோனரி தமனியின் பெரிய கிளைகள் பிணைக்கப்படும்போது, ​​நாயின் இதயத்தில் சோதனைகளில் செர்னோகோரோவ் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை மீண்டும் மீண்டும் கவனித்தார். இந்த வழக்கில், இதய சுருக்கங்கள் முதலில் பலவீனமடைந்தன, பின்னர் ஒற்றை மற்றும் குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தோன்றி, நீடித்த வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவாகவும், இறுதியாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாகவும் மாறும்.

என்னை பொறுத்தவரை. ரைஸ்கினா, பரிசோதனையில், முன்புறத்தின் பிணைப்பு இறங்கு கிளைஇடது கரோனரி தமனியின் மேல் மூன்றில் 70% வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனையும், 40% வென்ட்ரிகுலர் டச்சிசிஸ்டோலையும், 90% விலங்குகளில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலையும் ஏற்படுத்துகிறது. முன்-ஃபைப்ரிலேட்டரி கோளாறுகளின் பகுப்பாய்வு இதய துடிப்பு 100% வழக்குகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலால் முன்னதாகவே உள்ளது, 77% வழக்குகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டச்சிசிஸ்டோல் 50% வழக்குகளில் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு முந்தியுள்ளது, மேலும் வென்ட்ரிகுலர் டச்சிசிஸ்டோலுடன், 88% வழக்குகளில் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது.

எம்.இ. ரைஸ்கினாவின் கூற்றுப்படி, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு மாற்றுவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை ஆரம்ப ஆரம்பம்எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் இதய சுழற்சி, இதயத்தின் சிதறல் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் நேரத்தை மேலும் அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது.

தொடர்ச்சியான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் இதய கண்காணிப்பு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி, சில சந்தர்ப்பங்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் குறுகிய கால காலங்களைக் கண்டறிய முடியும். குறிப்பாக, ஈ.ஐ. சாசோவ் மற்றும் வி.எம். போகோலியுபோவ் ஸ்ட்ரோபாந்தின் கே இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகளைக் குறிப்பிட்டார்.

டிஜிட்டலிஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரோபாந்தின் கே போதைப்பொருளின் போது மற்ற இதயப் புண்களின் பின்னணியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம். இதயக் கிளைகோசைடுகளுக்கு மாரடைப்பின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் மாரடைப்பு சேதத்தின் தீவிரம், உள்செல்லுலார் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல், உற்பத்தி கேட்டகோலமைன்கள், மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அளவு.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மயக்க மருந்து, இதய வடிகுழாய், இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. கடுமையான தொற்றுகள்(குறிப்பாக, டிஃப்தீரியா), சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு. சில நேரங்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சில மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது (குயினிடின், ப்ரோகைனமைடு, அட்ரினலின்).

சோதனையில், பல கிளைகளை பிணைத்த பிறகு தமனிகள்மற்றும் நீண்ட உட்செலுத்துதல்அட்ரினலின் (ஹைபர்கேடகோலமினீமியா ஹிஸ்டோடாக்ஸிக் மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது) இதய தசையின் வளர்ந்த பலவீனத்துடன், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம்.

முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் ஃபைப்ரிலேஷனை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம், இது பெரும்பாலும் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களுக்கு காரணமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஒரு அம்சம், அடிக்கடி தன்னிச்சையாக அல்லது ஒருமுறை கார்டியாக் மசாஜ் செய்த பிறகு, மின் டிஃபிபிரிலேஷன் இல்லாமல் தாக்குதல்களை நிறுத்துவது ஆகும், இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை இல்லாத நோயாளிகளில் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது பல கரிம இதய நோய்களின் இறுதி வெளிப்பாடாகும், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பாரிய அளவுகளுடன் தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைபோகாலேமியாவுடன்.

சில நேரங்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மார்பில் ஒரு வலுவான அடியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, அத்துடன் தன்னியக்கத்தின் தீவிர உற்சாகம் நரம்பு மண்டலம்எடுத்துக்காட்டாக, வலுவான மனோ-உணர்ச்சி காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், திடீர் பயம் அல்லது பயம்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் நெருங்கியதாக உள்ளது, ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன், ஒரு எக்டோபிக் ஃபோகஸ் அல்லது அதிக அதிர்வெண் தூண்டுதலின் பல குவியங்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகளில் அமைந்துள்ளன (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைப் பார்க்கவும்).

பேராசிரியர். ஏ.ஐ. Gritsyuk

"வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள், வளர்ச்சியின் வழிமுறை"பிரிவு அவசர நிலைமைகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது இதயத்தின் ஒழுங்கற்ற மின் செயல்பாடு ஆகும், இதில் பயனுள்ள சுருக்கம் இல்லை மற்றும் இல்லை இதய வெளியீடு. ECG இல் QRS வளாகங்கள் எதுவும் இல்லை.

5-7 நிமிடங்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன். கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவால் ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் காரணங்கள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் திடீரென ஏற்படும், எந்த தூண்டுதல் காரணிகளும் இல்லாமல்.

75% வழக்குகளில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஆஸ்பத்திரிக்கு வெளியே சுற்றோட்டக் கைது ஏற்படுகிறது. புத்துயிர் பெற்றவர்களில், 75% பேர் கரோனரி தமனிகளுக்கு கடுமையான சேதம் மற்றும் 20-30% பேர் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயைக் கொண்டுள்ளனர். கரோனரி தமனி நோய் இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் மாரடைப்பு காரணமாக இரத்த ஓட்டம் கைது செய்யப்படுபவர்களுக்கு, ஒரு வருடத்திற்குள் திடீர் மரணம் ஏற்படும் ஆபத்து 2% மட்டுமே. நோயாளிகளில் திடீர் மரணம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் முன்தோல் குறுக்கம்மாரடைப்பு. திடீர் மரணத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, ஒரு மணி நேரத்திற்கு பத்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், தூண்டக்கூடிய அல்லது தன்னிச்சையான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, புகைபிடித்தல், ஆண் பாலினம், உடல் பருமன், ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டீனீமியா, வயதான வயது, மது அருந்துதல்.

சிகிச்சை

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மிக விரைவாக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அதன் சொந்தமாக நிற்காது. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் விரைவாக தொடங்கப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்சம் 200 J இன் ஒத்திசைக்கப்படாத அதிர்ச்சியானது பயனற்றதாக இருந்தால், அதிர்ச்சி 300 மற்றும் 360 J ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மூன்று அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், அட்ரினலின் விரைவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 1 mg IV மற்றும் மீண்டும் டிஃபிபிரிலேஷன். தேவைப்பட்டால், அட்ரினலின் நிர்வாகம் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், லிடோகைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, procainamide பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரட்டிலியம் டோசைலேட் மற்றும் அமியோடரோன். அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதல்கள், அனுபவம் கூடும் போது, ​​லிடோகைன் பயனற்றதாக இருக்கும் போது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் சிகிச்சைக்கு அமியோடரோன் முதன்மை மருந்தாக மாறக்கூடும் என்று குறிப்பிடுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் இதய மரணம்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் இதய மரணம்

வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன், அல்லது கண் சிமிட்டுதல்- இவை இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டை நிறுத்துவதன் மூலம் நிமிடத்திற்கு 300 க்கும் அதிகமான அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் தசை நார்களின் தனிப்பட்ட குழுக்களின் தாள, ஒருங்கிணைக்கப்படாத மற்றும் பயனற்ற சுருக்கங்கள். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு அருகில் அவற்றின் படபடப்பு உள்ளது, இது நிமிடத்திற்கு 220-300 அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாவை உருவாக்குகிறது. ஃபைப்ரிலேஷனைப் போலவே, வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களும் பயனற்றவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட இதய வெளியீடு இல்லை. வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு என்பது ஒரு நிலையற்ற தாளமாகும், இது பொதுவாக மிக விரைவாக ஃபைப்ரிலேஷனாகவும், எப்போதாவது சைனஸ் ரிதமாகவும் மாறும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும் முக்கிய காரணம்திடீர் இதய மரணம்.

திடீர் இதய மரணம்- நனவு இழப்புக்கு முன்னதாக, கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றிய 1 மணி நேரத்திற்குள் இதய காரணங்களால் ஏற்படும் இயற்கை மரணம்; இதய நோயின் வரலாறு சாத்தியம், ஆனால் இறப்பு நேரமும் முறையும் எதிர்பாராதது. திடீர் இதய இறப்புக்கான உடனடி காரணங்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் நிகழ்வு 75-80% ஆகும்.

நோயியல். முந்தைய மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட 60-69 வயதுடைய ஆண்கள் மத்தியில் இருதய நோய்திடீர் இதய இறப்பு விகிதம் 1000 மக்கள்தொகைக்கு 8 ஆகும்.

திடீர் இதய மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்

- மாரடைப்பு

- இதய செயலிழப்பு

- ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி

- விரிந்த கார்டியோமயோபதி

- பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

- சரிவு மிட்ரல் வால்வு

- இதய கடத்தல் அமைப்பின் சீர்குலைவு

- வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-பைத் சிண்ட்ரோம்

- நீண்ட QT நோய்க்குறி

- பிருகடா நோய்க்குறி

- அரித்மோஜெனிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் டிஸ்ப்ளாசியா

— அசாதாரண வளர்ச்சிதமனிகள்

- மாரடைப்பு பாலம்

1. நிலையற்ற தூண்டுதல் நிகழ்வுகள் (நச்சு, வளர்சிதை மாற்ற, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு; தன்னியக்க மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்; இஸ்கிமியா அல்லது மறுபிறப்பு; ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள்).

2. அதிக ஆபத்துள்ள மறுதுருவப்படுத்தல் சீர்குலைவுகள் (பிறவி அல்லது வாங்கிய நீண்ட QT நோய்க்குறிகள், மருந்துகளின் அரித்மோஜெனிக் விளைவுகள், மருந்து இடைவினைகள்).

3. மருத்துவ மறைக்கப்பட்ட இதய நோய் (அங்கீகரிக்கப்படாத நோய்).

4. இடியோபாடிக் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (காரணிகள் நிறுவப்படவில்லை).

உடன் ஏற்படும் நோய்கள் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்இதயம் திடீர் இதய மரணத்திற்கு அறியப்பட்ட காரணங்கள். முதலாவதாக, இது இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உருவாகும் நோய்களைப் பற்றியது (உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய மறுவடிவமைப்பு போன்றவை).

நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் நிகழ்வானது, மயோர்கார்டியத்தில் தொடர்ந்து மாறிவரும் பாதைகள், அத்துடன் மயோர்கார்டியத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளில் தன்னியக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் மயோர்கார்டியத்தில் மீண்டும் நுழைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது மயோர்கார்டியத்தின் மின் இயற்பியல் நிலையின் பன்முகத்தன்மை காரணமாகும்.

90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மோனோமார்பிக் அல்லது பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவால் ஏற்படுகிறது, இது 1-2 "ஆரம்ப", வகை R ஆன் டி, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களால் தூண்டப்படலாம், இது சமமற்ற டிகிரி டிப்போலரைசேஷன் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது. வெவ்வேறு தசை நார்கள். மனிதர்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடாது. மின் டிஃபிபிரிலேஷன் மட்டுமே சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க முடியும், இதன் செயல்திறன் அடிப்படை நோயின் தன்மை, தொடர்புடைய இதய செயலிழப்பின் தீவிரம் மற்றும் பயன்பாட்டின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ படம். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படும் போது, ​​இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு நின்றுவிடும் என்பதால், இரத்த ஓட்டம் திடீரென நிறுத்தப்படுவதைப் பற்றிய படம் மற்றும் மருத்துவ மரணம். 40-45 வினாடிகளுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடங்கியதிலிருந்து 15-30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் சுயநினைவை இழக்கிறார்கள், வலிப்பு, தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல். மாணவர்கள் விரிவடைந்து, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்கவில்லை. சத்தமாக மற்றும் விரைவான சுவாசம்பொதுவாக 2வது நிமிடத்தில் நின்றுவிடும். பரவலான சயனோசிஸ் உருவாகிறது, பெரிய தமனிகளில் (கரோடிட் மற்றும் தொடை) துடிப்பு இல்லை மற்றும் சுவாசம் இல்லை. 4 நிமிடங்களுக்குள் பயனுள்ள இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க முடியாவிட்டால், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன், இது பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், MOS, நனவு மற்றும் AT ஆகியவற்றால் முன்னதாகவே இருக்கும், பொதுவாக குறைவாக, மணிக்கு ஒரு குறுகிய நேரம்பாதுகாக்கப்படலாம். ஆனால் பெரும்பாலும் இந்த நிலையற்ற ரிதம் விரைவில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்.

அன்று ஈசிஜி ஃபைப்ரிலேஷன்வென்ட்ரிக்கிள்கள் குழப்பமான ஒளிரும் அலைகளால் வெளிப்படுகிறது, அவை பல்வகையான அலைவீச்சு மற்றும் கால அளவு, வேறுபடுத்தப்படாதவை மற்றும் நிமிடத்திற்கு 300 க்கும் அதிகமான அதிர்வெண். அவற்றின் வீச்சுகளைப் பொறுத்து, வெலிகோக்விலி மற்றும் டிரிப்னோக்விலியின் வென்ட்ரிக்குலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (படம் 61) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். பிந்தைய விஷயத்தில், ஃப்ளிக்கர் அலைகளின் வீச்சு 0.2 mV வரை இருக்கும் மற்றும் வெற்றிகரமான டிஃபிபிரிலேஷனின் நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல். இரத்த ஓட்டம் திடீரென நிறுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு நனவு இழப்பு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும். இதய செயல்பாடு திடீரென நிறுத்தப்படும்போது முதல் 1-2 நிமிடங்களுக்கு வேதனையான சுவாசம் நீடித்தாலும், இந்த நிலையின் ஆரம்ப அறிகுறி பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது மற்றும், குறைந்த நம்பகத்தன்மையுடன், இதய ஒலிகள் ஆகும்.

சயனோசிஸ் விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் மாணவர்கள் விரிவடையும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், திடீர் இதயத் தடுப்புக்கான உடனடி காரணத்தை நிறுவவும் ஒரு ஈசிஜி பயன்படுத்தப்படலாம் (ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோல், எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் டிஸ்ஸோசியேஷன்).

ECG இல் Velikokhvil இன் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வென்ட்ரிகுலர் ஃப்ளட்டர் மற்றும் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் கடினம். இந்த இரண்டு வகையான அரித்மியாக்களும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் குறைந்த அதிர்வெண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் படபடப்பு அவற்றின் வீச்சின் அதிக நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியில் 4 நிலைகள் உள்ளன:

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பின் நிலை - நிமிடத்திற்கு 250-300 அதிர்வெண் கொண்ட உயர்-அலைவீச்சு அலைகள் (கால அளவு 2 வி) ECG இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

வலிப்பு நிலை (1 நிமிடம்), இதன் போது 1 நிமிடத்திற்கு 600 வரை அதிர்வெண் கொண்ட ஈசிஜியில் உயர்-அலைவீச்சு அலைகளின் தோற்றத்துடன் மாரடைப்பின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் குழப்பமான ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (மைக்ரோவேவ் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) நிலை 3 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 1000 அதிர்வெண் கொண்ட குறைந்த வீச்சு அலைகளை ECG காட்டுகிறது.

அடோனிக் நிலை - மயோர்கார்டியத்தின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் மீறல், அணைக்கிறது, ECG இல் கால அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அலைகளின் வீச்சு நிமிடத்திற்கு 400 வரை அவற்றின் அதிர்வெண்ணுடன் குறைகிறது.

சிகிச்சைஅவசர சிகிச்சை - கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மற்றும் வெற்றிகரமான பட்சத்தில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் மரணம் மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்கும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கான காரணம் அகற்றப்படும் வரை நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் ஆரம்ப நடவடிக்கைகளுக்கான அல்காரிதம் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

1) எதிர்வினைகளை சரிபார்க்கிறது

2) காற்றுப்பாதைகளைத் திறப்பது

3) மூச்சு சோதனை

4) கிடைத்தால் தன்னிச்சையான சுவாசம்- மேற்கொள்வது மறைமுக மசாஜ்இதயம் (10 வினாடிகளுக்குள்)

5) இரத்த ஓட்டம் சீராகவில்லை என்றால், இதய மசாஜ் தொடரவும் (1 நிமிடத்திற்கு 100, விகிதம் 15: 2).

திடீர் மரணத்திற்குப் பிறகு நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கான மிக முக்கியமான தீர்மானம், இரத்த ஓட்டம் தடையின் தொடக்கத்திலிருந்து மின் டிஃபிபிரிலேஷன் வரை ஆகும். படபடப்பு நிலை மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷனின் வலிப்பு நிலை ஆகியவற்றில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் காலத்தின் போது மின் துடிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது உகந்ததாகும். இது சம்பந்தமாக, திடீர் சுற்றோட்டக் கைதுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, முடிந்தவரை தகுதி வாய்ந்த மற்றும் சிறப்பு நிபுணர்களை வழங்குவது அவசியம். மருத்துவ பராமரிப்புமேம்பட்ட கார்டியாக் லைஃப் சப்போர்ட் (ACLS) அல்காரிதம் படி.

வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது மினுமினுப்பு- இவை நிமிடத்திற்கு 300 க்கும் அதிகமான அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் தசை நார்களின் தனிப்பட்ட குழுக்களின் தாள, ஒருங்கிணைக்கப்படாத மற்றும் பயனற்ற சுருக்கங்கள். இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் அழுத்தத்தை உருவாக்காது, இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு நிறுத்தப்படும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு அருகில் அவர்களின் படபடப்பு உள்ளது, இது நிமிடத்திற்கு 220-300 அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியா ஆகும். ஃபைப்ரிலேஷனைப் போலவே, வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களும் பயனற்றவை மற்றும் இதய வெளியீடு கிட்டத்தட்ட இல்லை. வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு என்பது ஒரு நிலையற்ற தாளமாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரைவாக ஃபைப்ரிலேஷனாகவும், எப்போதாவது சைனஸ் ரிதமாகவும் மாறும். மருத்துவரீதியாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்குச் சமமானது, நனவு இழப்புடன் அடிக்கடி ஏற்படும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும் (பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா என்று அழைக்கப்படும்).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃப்ளிக்கர்) என்பது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஒழுங்கற்ற மின் செயல்பாடு ஆகும், இது மறு நுழைவு பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் போது, ​​​​அவற்றின் முழு சுருக்கங்கள் நிறுத்தப்படுகின்றன, இது சுற்றோட்டக் கைது மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, நனவு இழப்பு, பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதது, இதய ஒலிகள் மற்றும் சுவாசம் இல்லாதது. இந்த வழக்கில், அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 300 முதல் 400 வரை), ஒழுங்கற்ற, தெளிவான உள்ளமைவு இல்லாத பல்வேறு அலைவீச்சுகள் கொண்ட மின் அலைவுகள் ECG இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு அருகில் வென்ட்ரிகுலர் ஃப்ளட்டர் (விஎஃப்) உள்ளது, இது ஒரு நிமிடத்திற்கு 200-300 அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியா ஆகும்.

ஃபைப்ரிலேஷனைப் போலவே, வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களும் பயனற்றவை மற்றும் இதய வெளியீடு கிட்டத்தட்ட இல்லை. படபடப்புடன், ECG ஆனது சைனூசாய்டல் வளைவை ஒத்த அதே வடிவம் மற்றும் வீச்சு கொண்ட வழக்கமான படபடப்பு அலைகளைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு என்பது ஒரு நிலையற்ற தாளமாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரைவாக ஃபைப்ரிலேஷனாகவும், எப்போதாவது சைனஸ் ரிதமாகவும் மாறும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃப்ளிக்கரிங்) திடீர் இருதய மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான சிகிச்சையில் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) உடனடி டிஃபிபிரிலேஷன் உட்பட அவசர இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல் அடங்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் தொற்றுநோயியல் (ஃபைப்ரிலேஷன்).

ஏறத்தாழ 80% இதயத் தடுப்பு வழக்குகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது. அமெரிக்காவில் திடீர் இருதய மரணத்தால் 300 ஆயிரம் இறப்புகளில், 75% -80% வழக்குகளில் அவை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃபைப்ரிலேஷன்) வளர்ச்சியின் விளைவாக நிகழ்ந்தன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது (3:1).

45-75 வயதுடையவர்களிடையே வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மிகவும் பொதுவானது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் நோயியல் (ஃப்லிக்கரிங்).

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பல்வேறு இதய நோய்களின் பின்னணியிலும், பிற எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் கோளாறுகளின் பின்னணியிலும் உருவாகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள் பின்வருமாறு: பின்வரும் நோய்கள்மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள்:

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி.

விரிந்த கார்டியோமயோபதி.

சேனலோபதி.

வால்வுலர் இதய குறைபாடுகள்.

குறிப்பிட்ட கார்டியோமயோபதிகள்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள்:

போதை இதய கிளைகோசைடுகள், மற்றும் பக்க விளைவுகள்கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நடுத்தர அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்.

மின்சார அதிர்ச்சி.

தாழ்வெப்பநிலை.

ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, கார்டியோவர்ஷன்.

சிலவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகள் மருந்துகள்: சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (எபிநெஃப்ரின், ஆர்சிப்ரெனலின், சல்புடமால்), பார்பிட்யூரேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள் (சைக்ளோப்ரோபேன், குளோரோஃபார்ம்), போதை வலி நிவாரணிகள், பினோதியாசின் டெரிவேடிவ்கள் (குளோர்ப்ரோமசின், லெவோமெப்ரோமசைன்), அமியோடரோன், டாமோரோஸ்டோல், க்ளாஸ் ஐ ஆண்டிஅர்ஸ்டோல் கார்டுக்கு எதிரான மருந்துகள் QT இடைவெளியை நீட்டிக்க).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்புதிடீர் இருதய மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும் (90% வரை). இது மிகவும் அடிக்கடி, நிமிடத்திற்கு 250 க்கும் அதிகமாகும். வழக்கமான அல்லது ஒழுங்கற்ற, hemodynamically பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு. மருத்துவ படம் அசிஸ்டோல் (மருத்துவ மரணம்) போன்றது. ECG குழப்பமான மினுமினுப்பு அலைகள் அல்லது வழக்கமான, சைனூசாய்டு போன்ற படபடப்புகளைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மாரடைப்பால் அதிக ஆக்ஸிஜனை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை, ஏனெனில் கார்டியோமயோசைட்டுகள் ஒழுங்கற்ற முறையில் சுருங்குகின்றன (இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் விளக்கத்தின்படி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் உள்ள இதயம் "திரள்கிற கிளாம்" போன்றது).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான கண்டறியும் அடையாளங்கள்:
1. மருத்துவ மரணத்தின் நிலை

2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்
a) வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்:
- சைன் வளைவை ஒத்த வழக்கமான, தாள அலைகள்;
- அலை அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 190-250;
- அலைகளுக்கு இடையில் ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோடு இல்லை;
- பி மற்றும் டி அலைகள் கண்டறியப்படவில்லை;

b) வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்:
- அலைகள் வடிவம், காலம், உயரம் மற்றும் திசையில் மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன;
- அவற்றுக்கிடையே ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோடு இல்லை:
- அவற்றின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 150 - 300 ஆகும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள்:
- கரிம நோய்கள்இதயங்கள் (முதலில், கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு);
- ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவு (ஹைபோ- அல்லது ஹைபர்கேப்னியா, ஹைபோகலீமியா, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்);
- காயங்கள் மார்பு;
- மருத்துவ பொருட்கள்(கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், குயினிடின், லிடோகைன், முதலியன);
- மின்னோட்டத்தின் வெளிப்பாடு (குறிப்பாக மாற்று மின்னோட்டம் அல்லது மின்னல் வேலைநிறுத்தம்);
- தாழ்வெப்பநிலை (28°Cக்குக் கீழே).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான அவசர சிகிச்சை

1. முன்கூட்டிய அடி - மார்பெலும்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு கூர்மையான அடி, மார்பில் இருந்து சுமார் 20 செமீ மேலே உயர்த்தப்பட்ட ஒரு முஷ்டியுடன் (டிஃபிபிரிலேட்டர் தயாராக இருந்தால், அதைத் தவிர்ப்பது நல்லது).
2. அலாரம் (புத்துயிர் குழுவை அழைக்கிறது).
3. மறைமுக இதய மசாஜ், இயந்திர காற்றோட்டம், டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான தயாரிப்பு.

4. 200 ஜே வெளியேற்றத்துடன் டிஃபிபிரிலேஷனை மேற்கொள்வது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், இரண்டாவது 300 ஜே உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மூன்றாவது அதிகபட்ச ஆற்றல் 360-400 ஜே. (அதிக ஆற்றல் மட்டங்களைப் பயன்படுத்துவது உடனடியாக மாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.)
5. பயனற்றதாக இருந்தால், உள் இதயம் அல்லது நரம்பு வழியாக லிடோகைன் 100-200 மி.கி (குறுக்குகிறது QT, அதன் மூலம் டிஃபிபிரிலேஷன் வாசலைக் குறைக்கிறது), அல்லது obzidan 5 மி.கி வரை (மயோர்கார்டியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள பயனற்ற தன்மையில் வேறுபாடுகளைக் குறைக்கிறது).
6. மீண்டும் மீண்டும் டிஃபிபிரிலேஷன்.

7. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால் - சோடியம் பைகார்பனேட் நரம்பு வழியாக, லிடோகைன் உட்செலுத்துதல் - 2 மி.கி / நிமிடம். (அல்லது ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு ஸ்ட்ரீமில் 100 மி.கி. IV), துருவமாக்கும் கலவை, மெக்னீசியம் சல்பேட் ஒரு போலரைசிங் கலவையின் ஒரு பகுதியாக, அல்லது தனித்தனியாக, 1-2 நிமிடங்களில் 1-2 கிராம் ஸ்ட்ரீமில் iv. (எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 5-10 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் செய்யவும்).
8. மீண்டும் மீண்டும் டிஃபிபிரிலேஷன்.
9. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், படி எண். 7ல் இருந்து தொடரவும். அட்ரினலின் 1 mg IV இன் நிர்வாகம் (மேற்கத்திய இலக்கியத்தில் பெரும்பாலும் தொடர்புடைய நிலை எண். 5, 1 mg ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), கால்சியம் குளோரைடு 10% -10.0 IV கூட உதவலாம். பைகார்பனேட் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அல்கலோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது முக்கியம்.

10. ரிதம் மீட்டமைக்கப்பட்டால் - அறிகுறி சிகிச்சை ( வாஸ்குலர் முகவர்கள்); திருத்தம் அமில-அடிப்படை சமநிலை; வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா தடுப்பு - லிடோகைன், மெக்னீசியம் சல்பேட், பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள்.

கார்டியாக் டிஃபிபிரிலேஷன் நுட்பத்தின் வீடியோ

தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை "அரித்மாலஜியில் அவசர சிகிச்சை.":

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மயோர்கார்டியத்தின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கம் ஆகும், இது இதய தசையின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. சுருக்க அதிர்வெண் 300 அல்லது அதற்கு மேல் அடையும். இது மிகவும் ஆபத்தான நிலை, அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால் ஒரு நபரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு ஈசிஜியில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வெவ்வேறு வீச்சுகள் மற்றும் நிமிடத்திற்கு 500-600 வரை அலைவு அதிர்வெண்களின் சிறப்பியல்பு சீரற்ற அலைகளால் பிரதிபலிக்கப்படுகிறது. ICD நோய் குறியீடு 149.0.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃப்லிக்கரிங்) பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒழுங்கற்ற இதய தாளம் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது, அது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும் வரை. வென்ட்ரிக்கிள்கள் எந்த பயனும் இல்லாமல் சுருங்குகின்றன மற்றும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்யாது. அடக்குமுறை ஏற்படுகிறது சுவாச செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம் வியத்தகு அளவில் குறைகிறது. இது மூளையின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, மாரடைப்பு படபடப்பு தோன்றும்போது, ​​நீங்கள் அவசரநிலைக்கு செல்ல வேண்டும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்முக்கிய செயல்பாடுகளின் மனச்சோர்வைத் தடுக்க.

நோயியல் ஏன் தோன்றுகிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் இதயத்தின் உடற்கூறியல் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது 4 அறைகளைக் கொண்டுள்ளது - 2 ஏட்ரியா மற்றும் 2 வென்ட்ரிக்கிள்கள். மூளையில் இருந்து வரும் தூண்டுதல்களுக்கு நன்றி, இதய பொறிமுறையானது தாளமாக செயல்படுகிறது, சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. தூண்டுதல்களின் விநியோகத்தை மீறுவது அல்லது இதய தசையால் அவை உணரப்படும் விதம் மாரடைப்பின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் மற்றும் இதயத்தின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ரீ-என்ட்ரி அல்லது ரீ-என்ட்ரியின் பொறிமுறையின் மூலம் தாளத்தில் மாற்றம் உருவாகிறது. இம்பல்ஸ் செய்கிறது வட்ட இயக்கங்கள், டயஸ்டோல் கட்டம் இல்லாமல் மயோர்கார்டியத்தின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது (இதயம் ஓய்வெடுக்காது). ஃபைப்ரிலேஷனுடன், பல மறு நுழைவு சுழல்கள் ஏற்படுகின்றன, இது இதயத்தின் செயல்பாட்டில் முழுமையான கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

செயலிழப்புக்கான முக்கிய காரணம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக தூண்டுதல்களை கடந்து செல்வதை மீறுவதாகும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு தூண்டுதலின் காரணமாக இதயத் தசையில் ஏற்படும் வடு மாரடைப்பு ஏற்பட்டது. நோயியல் தொடங்கிய முதல் மணிநேரத்தில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் விளைவாக இறந்த நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் கரோனரி நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகளைக் கொண்டிருந்தனர், இது மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு வென்ட்ரிக்கிள்களின் தாள சுருக்கத்தின் தோற்றத்தை பராமரிக்கிறது, ஆனால் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் ரிதம் சீராக இருக்காது. ஆனால் இரண்டு செயலிழப்புகளாலும், இதயத்தின் வேலை பயனற்றது. கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஒரு Q அலையைக் காட்டிய நோயாளிகளில் நோயியல் அடிக்கடி உருவாகிறது வாஸ்குலர் அமைப்புநடந்தது உருவ மாற்றங்கள்ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதய தசையின் மின் இயற்பியல் செயல்பாடுகளில் முதன்மையான மாற்றங்களாலும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கட்டமைப்பு இதய நோய் கவனிக்கப்படவில்லை. கார்டியோகிராம் ஒரு நீளத்தைக் காட்டியது Q-T இடைவெளிமற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.

ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு முன் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது, இது நிலையற்ற உந்துவிசை பிரசவத்தின் காரணமாக வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரைவான சுருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை அரை நிமிடம் வரை நீடிக்கும், படபடப்புடன். செயல்முறை தாமதமாகிவிட்டால், ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகிறது, நபர் மயக்கமடைகிறார், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும், முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற, புத்துயிர் பெறுவதற்கான நடைமுறைகள் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளவர்கள் பின்வருமாறு:

• மாரடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது;
• ஃபைப்ரிலேஷன் வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்;
• பிறவி இதய குறைபாடுகளுடன்;
• இதய இஸ்கெமியாவுடன்;
• கார்டியோமயோபதியுடன்;
• மாரடைப்பு சேதத்துடன் (காயங்களின் விளைவு);
• போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள்;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி ஆகும். அதிக உடல் உழைப்பைச் செய்யும்போது இளைஞர்களுக்கு இது திடீர் இதய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. புற்றுநோயால் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட கார்டியோமயோபதி (சார்கோயிடோசிஸ்) வென்ட்ரிகுலர் படபடப்புக்கு ஒரு காரணமாகும். கூடுதலாக, நோயியல் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக (இடியோபாடிக் வடிவம்) தோன்றுகிறது, ஆனால் அதன் தோற்றம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல்

ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சியின் முதல் அறிகுறி குறுகிய கால மயக்கம். அறியப்படாத காரணவியல். அவை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவால் ஏற்படுகின்றன. இது நோயின் முதன்மை கட்டமாகும், இது சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் இல்லை.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்ம் நனவு இழப்பு மற்றும் வலிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதயத்தின் உந்தி இயந்திரம் செயல்படாததால் இது நிகழ்கிறது. சுற்றோட்டக் கைது மற்றும் மருத்துவ மரணம் ஏற்படுகிறது. இது இரண்டாம் நிலை மற்றும் மிகவும் கடுமையானதாக கருதப்படுகிறது. மாற்றங்களின் மருத்துவ படம் பின்வரும் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• நனவின் மேகம்;
• துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் இல்லாமை;
• தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல்;
• ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இல்லாமை;
• விரிந்த மாணவர்கள்;
• நீல நிற தோல்.

நோயாளியின் அவசர நிலைக்கான முக்கிய அளவுகோல் சுவாச செயல்பாடு இல்லாதது மற்றும் பெரிய அளவில் துடிப்பு ஆகும். இரத்த குழாய்கள்(கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொடை தமனிகள்) 5 நிமிடங்களுக்குள் புத்துயிர் அளிக்கப்படாவிட்டால், மூளை, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளின் திசுக்களில் மீளமுடியாத நோயியல் சேதம் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ நோயறிதல்கார்டியாக் கார்டியோகிராம் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. நோயாளியை ஆபத்தான நிலையில் இருந்து அகற்றிய பிறகு, நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான உண்மையான காரணத்தை நிறுவுவதற்காக, பல்வேறு நோயறிதல்களைக் கொண்ட ஒரு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. இதய கண்காணிப்பு பயன்பாடு இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
2. ஒரு ECG ஆனது மாரடைப்பு சுருக்கங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களின் தாளத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
3. IN ஆய்வக ஆராய்ச்சிமயோர்கார்டியத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மெக்னீசியம், சோடியம் மற்றும் ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த அளவுகள் சோதிக்கப்படுகின்றன.
4. இதயத்தின் எல்லைகள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் அளவை தீர்மானிக்க மார்பு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது.
5. ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராம் மாரடைப்பு சேதம், குறைக்கப்பட்ட பகுதிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது சுருக்கம், வால்வு அமைப்பின் நோயியல்.
6. ஆஞ்சியோகிராபி கரோனரி நாளங்கள்ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது குறுகலான அல்லது தடைபட்ட பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு CT அல்லது MRI செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஈசிஜி

ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியின் செயல்முறை நான்கு கட்டங்களைக் கடந்து செல்கிறது, இது ECG இல் சில மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டம் 1 - டச்சிசிஸ்டோல். கால அளவு 2 வினாடிகள், மயோர்கார்டியத்தின் தாள சுருக்கங்களுடன் சேர்ந்து, 4-6 வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் உள்ளன. ECG இல் இது உயர் வீச்சு ஏற்ற இறக்கங்களாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டம் 2 - வலிப்பு (20-50 நொடி.), இதில் இதய தசையின் நார்களை அடிக்கடி வலிப்பு அல்லாத தாள சுருக்கம் உள்ளது. கார்டியோகிராம் வெவ்வேறு அலைவீச்சுகளுடன் உயர் மின்னழுத்த அலைகளைக் காட்டுகிறது.

கட்டம் 3 - ஃப்ளிக்கர் (3 நிமிடங்கள் வரை) - வெவ்வேறு அதிர்வெண்களின் இதய தசையின் தனிப்பட்ட மண்டலங்களின் பல குழப்பமான சுருக்கங்கள்.

கட்டம் 4 - வேதனை. கட்டம் 3 க்குப் பிறகு 3-5 நிமிடங்கள் கவனிக்கப்பட்டது. இது இதய செயல்பாட்டின் மனச்சோர்வினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒழுங்கற்ற அலைகள் வடிவில் கார்டியோகிராமில் காட்டப்படும், சுருங்காத பகுதிகளின் பரப்பளவு அதிகரிப்பு. ECG அலைவுகளின் வீச்சில் படிப்படியாகக் குறைவதைப் பதிவு செய்கிறது.

ஒரு ECG இல், வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் வெளிப்புறங்கள் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை வெவ்வேறு வீச்சுகளில் வேறுபடுகின்றன, பற்கள் உயரம் மற்றும் அகலத்தில் வேறுபடுகின்றன, மேலும் கூர்மையாகவும் வட்டமாகவும் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் அவற்றை தீர்மானிக்க இயலாது. அலைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அழிக்கப்பட்டு நோயியல் வளைவுகள் உருவாகின்றன.

முதலுதவி

ஒரு நபர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் (தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், இதய வலி, குமட்டல்), பின்னர் அவசர அழைப்பு செய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவ அவசர ஊர்தி. ஒரு நபர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், நீங்கள் அவரது துடிப்பை சரிபார்க்க வேண்டும். இதயத் துடிப்பைக் கேட்க முடியாவிட்டால், உடனடியாக மார்பு அழுத்தத்தைத் தொடங்குங்கள். இதைச் செய்ய, நீங்கள் மார்பில் தாளமாக அழுத்த வேண்டும் (நிமிடத்திற்கு 100 அழுத்தங்கள் வரை). கையாளுதலின் போது, ​​சுருக்கங்களுக்கு இடையில், நீங்கள் மார்பை நேராக்க அனுமதிக்க வேண்டும். என்றால் ஏர்வேஸ்நோயாளி சுத்தமாக இருக்கிறார் (நுரையீரலுக்குள் வயிற்றின் உள்ளடக்கம் இல்லை), பின்னர் சாதாரண இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைந்தது 5 நிமிடங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது. இது அதிக தகுதி வாய்ந்த உதவியை வழங்க நேரத்தை வாங்க உதவுகிறது.

அரித்மியாவுடன் கடுமையான இதய நோயியல் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒரு போர்ட்டபிள் டிஃபிபிரிலேட்டரை வாங்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். அறிவுறுத்தல்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், பொருத்தமான பயிற்சியைப் பெற்றதன் மூலமும், உறவினர்கள் தேவையானவற்றை வழங்க முடியும் அவசர உதவிவென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதலின் போது ஒரு நோயாளிக்கு, இதயக் குழுவின் வருகை வரை அவரது ஆயுட்காலம் நீடித்தது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான அவசர சிகிச்சை ஒரு நெறிமுறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது செய்யப்பட வேண்டிய நடவடிக்கைகளின் வழிமுறையைக் குறிக்கிறது. முதலில்
அவர்கள் பெரிய தமனிகளில் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார்கள், எதுவும் இல்லை என்றால், CPR (இதய நுரையீரல் புத்துயிர்) க்கு செல்லுங்கள். முதலில் நீங்கள் காற்றுப்பாதைகள் சுத்தமாக இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், மேலும் அவை தடுக்கப்பட்டால், அவற்றை அகற்றவும் வெளிநாட்டு உடல். இதைச் செய்ய, நபர் தனது பக்கமாகத் திருப்பி, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் உள்ளங்கையின் விளிம்பில் 3-4 கூர்மையான அடிகளைக் கொடுக்கிறார். இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் தங்கள் விரலால் தொண்டையிலிருந்து வெளிநாட்டு பொருளை அகற்ற முயற்சிக்கிறார்கள்.

அடுத்து அவர்கள் ஒரு முன்கூட்டிய அடியைப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், இது ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய கையாளுதல் கார்டியாக் பொறிமுறையின் மறுதொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது நடக்கவில்லை என்றால், மறைமுக இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யுங்கள். இந்த வழியில் இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க முடியாவிட்டால், குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

இதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது வார்டுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது தீவிர சிகிச்சைஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்துகிறது, இது இதயத்திற்கு மின்சார அதிர்ச்சியை வழங்குகிறது. அதிகரிக்கும் ஆற்றலின் மின்சார வெளியேற்றங்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன (200 முதல் 400 ஜே வரை). ஃபைப்ரிலேஷன் மீண்டும் தோன்றினால் அல்லது தொடர்ந்தால், ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் அட்ரினலின் செலுத்தவும், டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி அதிர்ச்சிகளை மாற்றவும். கையாளுதல் ஒரு ECG இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இதய தாளத்தைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை பதிவு செய்யும் போது, ​​வெளியேற்ற சக்தி பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது.

தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவை மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கும் பழமைவாதமாக மேற்கொள்ளப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்டிருக்கும், இது நோயாளி ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்தும் தீவிர அரித்மியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்புகள் இருந்தால் சாதாரண இதய தாளத்தை பராமரிக்கிறது. சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது அதன் வேலை. தவிர அறுவை சிகிச்சை முறைவால்வு பொறிமுறையின் செயலிழப்பை அகற்ற சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள்

எலக்ட்ரானிக் டிஃபிபிரிலேஷனின் நடத்தையுடன், நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது மருந்துகள். நிர்வாகம் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பயனற்றதாக இருந்தால், மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

எடுக்கப்பட்ட புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் அரை மணி நேரத்திற்குள் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அவை நிறுத்தப்படும். முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், நோயாளி ஐடி வார்டுக்கு மாற்றப்படுவார்.

பாரம்பரிய சிகிச்சை

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆபத்தானது ஆபத்தான நோயியல், எந்த சிகிச்சையும் செய்ய முடியாது பாரம்பரிய முறை. தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் செய்யப்படும் அவசரகால மறுமலர்ச்சி மட்டுமே நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு, நோயாளிகள் நீண்ட கால உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்திய காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் குடிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம் மருத்துவ மூலிகைகள், இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல், அத்துடன் இனிமையான தேநீர். கூடுதலாக, அவர்கள் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் உணவு ஊட்டச்சத்துஉப்பு, கொழுப்பு மற்றும் அதிக கலோரி உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துகிறது. உணவில் பெரும்பாலும் கனிம கூறுகள் (பொட்டாசியம், மெக்னீசியம்) மற்றும் வைட்டமின்கள் நிறைந்த காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் கொண்ட உணவுகள் உள்ளன. இந்த உணவு மயோர்கார்டியத்தில் சுமை குறைக்கிறது மற்றும் பயனுள்ள பொருட்களுடன் அதை வழங்குகிறது.

கொள்கைகள் பற்றி சரியான ஊட்டச்சத்துஊட்டச்சத்து நிபுணர் கூறுகிறார். அவர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ வழக்கின் படி ஒரு உணவையும் உருவாக்குகிறார்.

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

நோயாளி டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு, நோயாளியின் உறவினர்களுக்கு மருத்துவரால் முக்கிய பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது - ஃபைப்ரிலேஷன் அறிகுறிகள் தோன்றினால் அவசர சிகிச்சை வழங்க அவர்கள் தயங்கக்கூடாது. ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசரமானது, ஏனென்றால் நோயாளியின் நிலை தவறாக மதிப்பிடப்பட்டால், அவர் இழக்க நேரிடும். கூடுதலாக, கார்டியலஜிஸ்ட் நோயாளியை அகற்றுவதை கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறார் தீய பழக்கங்கள், மற்றும்:

• இதய நோய்க்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• ஒரு உணவில் ஒட்டிக்கொள்கின்றன;
• மதுவை கைவிடுங்கள்;
• உடல் செயல்பாடு குறைக்க;
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்.

அத்தகைய நோயாளிகள் உடல் வேலைகளை குறைக்க வேண்டும், ஆனால் இது அவர்கள் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல. நல்ல முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் வழக்கமான வகுப்புகள்ஒரு சுகாதார குழுவில், குறிப்பாக அவை மேற்கொள்ளப்பட்டால் புதிய காற்று. உடலில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும் நடைபயணம்படுக்கைக்கு முன். அவை ஆக்ஸிஜனுடன் உடலை அமைதிப்படுத்தி நிறைவு செய்கின்றன. முடிந்தால், குளத்தில் பதிவு செய்வது மதிப்பு. பயிற்றுவிப்பாளர்-கண்காணிப்பு பயிற்சிகளும் வலுப்படுத்த உதவுகின்றன கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்.

நோயின் நேர்மறையான விளைவு புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்தது. இரத்த ஓட்டக் கைது செய்யப்பட்ட முதல் நிமிடங்களில் அவை மேற்கொள்ளத் தொடங்கினால், 70% நோயாளிகள் உயிர் பிழைக்கின்றனர். பின்னர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நின்றுவிட்டால், முன்கணிப்பு நல்லதல்ல. நோயாளி உயிருடன் இருந்தாலும், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மூளையில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை. இத்தகைய சீர்குலைவுகள் ஒரு நபர் முழு வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்காது, மேலும் அவர்கள் பெரும்பாலும் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியால் இறக்கின்றனர்.

இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது இதய தாளக் கோளாறுகளின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். இது சில நிமிடங்களில் இதயத் தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு எல்லைக்குட்பட்ட நிலை, உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவை. எனவே, தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு நபரின் வாழ்க்கை அருகிலுள்ள நபர்களின் செயல்களின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் கல்வியறிவைப் பொறுத்தது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோய் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களை பாதிக்கிறது பல்வேறு வடிவங்கள்இதய நோய்க்குறியியல். இந்த உறுப்பின் நோய்கள் தான் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

அனைத்தையும் காட்டு

அடிப்படை கருத்து

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன், ஆகும் அவசரம், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் அவற்றின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 300 துடிக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில் செயல்பாடு இந்த உடலின்இரத்த உந்தி சீர்குலைந்து, சிறிது நேரம் கழித்து அது முற்றிலும் நின்றுவிடும்.

தாக்குதலுக்கு முன்னதாக "வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிபந்தனை உள்ளது - ஒரு நிமிடத்திற்கு 220 முதல் 300 அதிர்வெண் கொண்ட நிலையற்ற இதயத் துடிப்புகள், இது விரைவாக ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

நோய் ஒரு கோளாறை அடிப்படையாகக் கொண்டது மின் செயல்பாடுமயோர்கார்டியம் மற்றும் முழு இதய சுருக்கங்களை நிறுத்துதல், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெண்களை விட ஆண்கள் மூன்று மடங்கு அதிகமாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது மாரடைப்பு தொடர்பான அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 80% ஆகும்.



நோயியல் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சிக்கான பொறிமுறையின் சாராம்சம் இதய தசையின் சீரற்ற மின் செயல்பாட்டில் உள்ளது - மயோர்கார்டியம். இது தனிப்பட்ட தசை நார்களை வெவ்வேறு விகிதங்களில் சுருங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக மயோர்கார்டியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகள் சுருக்கத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் உள்ளன. சில இழைகளின் சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 500 ஐ அடைகிறது. இந்த முழு செயல்முறையும் இதய தசையின் குழப்பமான வேலையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்ய முடியாது. சிறிது நேரம் கழித்து, நபரின் இதயம் நின்று மருத்துவ மரணம் ஏற்படுகிறது. நீங்கள் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறத் தொடங்கவில்லை என்றால், 5-6 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் மற்றும் மூளை மரணம் ஏற்படும்.

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை அதிகம் ஆபத்தான இனங்கள்அரித்மியாஸ். அவற்றின் வேறுபாடு முதலில், மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் சுருக்கங்களின் சரியான தாளம் - கார்டியோமயோசைட்டுகள் - பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 300 ஐ தாண்டாது. கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கம் மற்றும் ஒழுங்கற்ற ரிதம் ஆகியவற்றால் ஃபைப்ரிலேஷன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.



வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன்

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு என்பது ஃபைப்ரிலேஷனின் முதல் கட்டமாகும்.



காரணங்கள் மற்றும் முன்னோடி காரணிகள்

மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் அதன் சுருங்கும் திறனை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன. இவற்றில் 90% இதய நோய்கள் காரணமாகும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் முக்கிய காரணங்கள்:

காரணி	நோய்க்குறியியல்
கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள்	வென்ட்ரிகுலர் paroxysmal tachycardia- விரைவான இதயத் துடிப்பின் திடீர் தாக்குதல், இதயத்தின் சாதாரண சைனஸ் தாளத்தை மாற்றும் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது; வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - இதய தாளத்தின் மீறல், இதில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அசாதாரண சுருக்கம் ஏற்படுகிறது; மாரடைப்பு - பாரிய உயிரணு இறப்பு சதை திசுபோதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக இதயம்; கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை - இதயத்தில் பலவீனமான சுழற்சி; கார்டியோமேகலி, அல்லது "புல் ஹார்ட்" என்பது ஒரு உறுப்பின் அளவு அல்லது நிறைவில் ஏற்படும் அசாதாரண அதிகரிப்பு ஆகும்; ப்ருகாடா நோய்க்குறி என்பது இதயத்தின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட கோளாறு; ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி - வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியா இடையே மின் கடத்துத்திறன் மீறல், அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது; இதயம் மற்றும் அதன் வால்வுகளின் குறைபாடுகள்; கார்டியோமயோபதி என்பது அறியப்படாத மயோர்கார்டியத்தின் நோயியல் ஆகும், இது இதயம் மற்றும் அதன் அறைகளின் அளவு அதிகரிப்பு, ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - இணைப்பு திசுவுடன் மயோர்கார்டியத்தை படிப்படியாக மாற்றுதல்; மயோர்கார்டிடிஸ் - இதய தசையின் வீக்கம்
எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை	உடலில் பொட்டாசியம் போதுமான அளவு உட்கொள்வதில்லை, இது மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது; செல்கள் உள்ளே அதிகப்படியான கால்சியம் குவிப்பு
மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது	பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களால் ஏற்படும் போதை: சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் - ஆர்சிப்ரெனலின், எபினெஃப்ரின், சல்பூட்டமால்; கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் - டிஜிடாக்சின், டிகோக்சின்; அரித்மியாவுக்கு எதிரான மருந்துகள் - அமியோடரோன், சோடலோல்; போதை வலி நிவாரணிகள் - Levomepromazine, Chlorpromazine; கேடகோலமைன்கள் - டோபமைன், நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின்; பார்பிட்யூரேட்டுகள் - செகோனல், பெனோபார்பிட்டல்; மருத்துவ மயக்க மருந்து - குளோரோஃபார்ம், சைக்ளோப்ரோபேன்
காயங்கள்	மின்சார அதிர்ச்சி; மழுங்கிய இதய காயங்கள்; ஊடுருவி மார்பு காயங்கள்
மருத்துவ கையாளுதல்கள்	கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி - ரேடியோகிராபியைத் தொடர்ந்து இதயத்தின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துதல்; கார்டியோவர்ஷன் - மின் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை
தீக்காயங்கள், அதிக வெப்பம்	வெப்பநிலை அதிகரிப்பு; காய்ச்சல் திடீர் மாற்றங்கள்வெப்ப நிலை
போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் இல்லை	மண்டை ஓட்டின் காயங்கள்; மூச்சுத்திணறல்
மற்ற காரணங்கள்	அமிலத்தன்மை - உடலின் pH இன் குறைவு, அதாவது அமில-அடிப்படை சமநிலையை அதிகரித்த அமிலத்தன்மையை நோக்கி மாற்றுவது; பல்வேறு வகையான இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடைய நீரிழப்பு; ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி - ஆபத்தான நிலைஉடலில் இரத்த ஓட்டம் திடீரென இழப்பதன் விளைவாக



வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு ஒரு காரணமாக மாரடைப்பு.

ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்:

• ஆண் பாலினம்;
• 45 வயதுக்கு மேல்.



மருத்துவ படம்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் திடீரென ஏற்படுகிறது. அவற்றின் செயல்பாடு கடுமையாக சீர்குலைந்துள்ளது, இது இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது கடுமையான இஸ்கெமியா(ஆக்ஸிஜன் பட்டினி) உள் உறுப்புகள் மற்றும் மூளை. நோயாளி நகர்வதை நிறுத்தி சுயநினைவை இழக்கிறார்.

நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இதய தாள தோல்வி;
• தலையில் கூர்மையான வலி;
• தலைசுற்றல்;
• திடீர் நனவு இழப்பு;
• மாரடைப்பு;
• இடைப்பட்ட அல்லது இல்லாத சுவாசம்;
• வெளிறிய தோல்;
• அக்ரோசியானோசிஸ் (தோலின் நீலம்), குறிப்பாக நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் பகுதியில், மூக்கு மற்றும் காதுகளின் முனைகள்;
• கரோடிட் மற்றும் தொடை தமனிகளில் துடிப்பை உணர இயலாமை;
• விரிந்த மாணவர்கள் மற்றும் ஒளிக்கு எதிர்வினை இல்லாமை;
• தசைகள் அல்லது பிடிப்புகள் ஹைபோடென்ஷன் (தளர்வு);
• சில நேரங்களில் - தன்னிச்சையாக மலம் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்.

அனைத்து அறிகுறிகளும் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தோன்றும், 98% வழக்குகளில் முதல் அறிகுறியின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது.

ஒரு முழுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு, ஏழு நிமிடங்களில் ஒரு நபரை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முடியும். இந்த நேரத்தில், உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியதாக கருதப்படுகிறது. பின்னர் செல்லுலார் சிதைவின் மீளமுடியாத செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன உயிரியல் மரணம்மூளை

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஈசிஜி அளவீடுகளின் நிலைகள்

ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதல் மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலையை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி) பயன்படுத்தி அடையாளம் காண முடியும் - இது மிகவும் தகவலறிந்த கண்டறியும் முறை.



ஈசிஜி அளவீடுகள்

ஈசிஜியின் நன்மைகள்:

• விரைவான முடிவுகள்;
• ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனைக்கு வெளியே செயல்முறையை மேற்கொள்ளும் சாத்தியம்.

ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

1. 1. ஈசிஜியில் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தூண்டுதலின் பதிவு இல்லாமை, அதாவது வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் அல்லது க்யூஆர்எஸ் வளாகம்.
2. 2. வெவ்வேறு கால அளவு மற்றும் வீச்சுகளின் ஒழுங்கற்ற ஃபைப்ரிலேஷன் அலைகளை தீர்மானித்தல், இதன் தீவிரம் நிமிடத்திற்கு 400 ஐ அடைகிறது.
3. 3. ஐசோலின் பற்றாக்குறை.

அலைகளின் அளவைப் பொறுத்து, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் இரண்டு வகைகளாகும்:

1. 1. பெரிய அலை - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியை பதிவு செய்யும் போது ஒரு செல் (0.5 செ.மீ) க்கு மேல் அதிகப்படியான சுருக்க விசை. இந்த வகை ஃப்ளிக்கரைக் கண்டறிவது தாக்குதலின் முதல் நிமிடங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் அரித்மியாவின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
2. 2. ஆழமற்ற அலை - கார்டியோமயோசைட்டுகளின் குறைவு, அமிலத்தன்மை மற்றும் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்உடலில், இது மரணத்தின் அதிக ஆபத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ECG இல் தீர்மானிக்கப்படும் அரித்மியாவின் நிலைகளின் வரிசை:

1. 1. Tachysystolic - படபடப்பு சுமார் இரண்டு வினாடிகள் நீடிக்கும்.
2. 2. வலிப்பு - இதய தசையின் வழக்கமான சுருக்கங்களின் இழப்பு மற்றும் அவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு. மேடையின் காலம் ஒரு நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை.
3. 3. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் - உச்சரிக்கப்படும் பற்கள் மற்றும் இடைவெளிகள் இல்லாமல், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் ஒழுங்கற்ற அடிக்கடி சுருக்கங்கள். மேடையின் காலம் 2-5 நிமிடங்கள்.
4. 4. அடோனிக் - மாரடைப்பு குறைவின் விளைவாக ஃபைப்ரிலேஷனின் பெரிய அலைகளிலிருந்து சிறியதாக மாறுதல். மேடை நேரம் 10 நிமிடங்கள் வரை.
5. 5. இறுதி - இதய செயல்பாட்டின் முழுமையான நிறுத்தம்.



ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

தாக்குதலின் காலத்தைப் பொறுத்து, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் இரண்டு வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. 1. Paroxysmal - நோயியல் வளர்ச்சியின் குறுகிய கால அத்தியாயங்கள்.
2. 2. கான்ஸ்டன்ட் - ரிதம் தொந்தரவு, திடீர் மரணத்தின் மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கண்டறிவதில் ஈசிஜி அவசியம், ஆனால் தொடங்கவும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்அதன் முடிவுகளுக்காக காத்திருக்காமல், உடனடியாக செய்ய வேண்டும். இல்லையெனில், நபர் இறக்கக்கூடும்.

அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான முக்கிய கொள்கை அதன் தொடக்கமாகும் கூடிய விரைவில், ஏனெனில் நோயாளியின் மரணம் சில நிமிடங்களில் நிகழலாம். அவசரகால டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முறையான மசாஜ் 4 நிமிடங்களுக்குள் இதய துடிப்பு செயற்கை சுவாசம் இல்லாவிட்டாலும் 90% வரை ஆக்ஸிஜனுடன் இரத்த செறிவூட்டலை உறுதி செய்கிறது. எனவே, சிறப்பு உதவி வரும் வரை முக்கிய உறுப்புகளை பராமரிப்பது ஒரு நபரின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

• நோயாளியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்;
• சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு தீர்மானித்தல்;
• நோயாளிக்கான ஏற்பாடு கிடைமட்ட நிலைகடத்தலுடன் உங்கள் தலையை பின்னால் தூக்கி எறிந்து கொண்டு உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள் கீழ் தாடைமுன்னோக்கி;
• ஆய்வு வாய்வழி குழிவெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பதற்கான நோயாளி;
• சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு இல்லாத நிலையில் - உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள். ஒரே ஒரு புத்துயிர் இருந்தால், காற்று ஊசி மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களின் விகிதம் 2:30 ஆகும். இரண்டு பேர் புத்துயிர் பெற்றால், அது 1:5 ஆகும்.



சிறப்பு அல்லாத புத்துயிர் நடவடிக்கைகள்

சிறப்பு கவனிப்பு ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு மற்றும் அடங்கும் மருந்து சிகிச்சை. இதற்கு முன், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை உறுதிப்படுத்த ஒரு ஈசிஜி செய்யப்படுகிறது (இதய நுரையீரல் புத்துயிர்ப்புக்கு இணையாக), மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் டிஃபிபிரிலேட்டர் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்காது.

சிறப்பு அவசர கவனிப்புபல நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் முந்தையது பயனற்றதாக இருக்கும்போது தொடங்கும்:

மேடை	நடத்தை ஒழுங்கு
முதலில்	1. நோயாளிக்கு சுயநினைவு இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானித்தல். 2. காற்றுப்பாதைகள் திறப்பதை உறுதி செய்தல். 3. துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை கண்காணித்த பிறகு, இதய நுரையீரல் புத்துயிர் (CPR) செய்யுங்கள். மார்பு அழுத்தங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 100 ஆகும். அதே நேரத்தில், வாய்-க்கு-வாய் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ALV) செய்யப்படுகிறது. ஒரு அம்பு பையைப் பயன்படுத்தினால், இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கும் மார்பு அழுத்தத்திற்கும் (CCM) விகிதம் 2:30 ஆகும். 4. CPR உடன் இணையாக - ECG அளவீடுகளை எடுத்துக்கொள்வது
இரண்டாவது	1. டிஃபிபிரிலேஷனின் தேவையை தீர்மானிக்க ECG பகுப்பாய்வு நடத்துதல். 2. ஒரு ஈசிஜியைப் பயன்படுத்தி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தெளிவுபடுத்தும் போது - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே + 2 முறை முடிவு இல்லை என்றால். 3. அதே நேரத்தில் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கான கருவிகளைத் தயாரித்தல் (ஆஸ்பிரேட்டர், லாரிங்கோஸ்கோப், காற்று குழாய் போன்றவை) மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு (அட்ரினலின் 3 மி.கி மற்றும் சோடியம் குளோரைடு 0.9% 7 மிலி)
மூன்றாவது	1. ஒரு நிமிடம் CPR செய்யவும். 2. அரை நிமிடத்திற்கு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல். 3. இணையாக - என்எம்எஸ். 4. முக்கிய நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுதல். 5. 1 மிலி அட்ரினலின் அல்லது அதன் கரைசலின் எண்டோட்ராஷியல் நிர்வாகம் நரம்புவழி ஜெட் உட்செலுத்துதல். 6. காற்றோட்டம் + என்எம்எஸ்
நான்காவது	1. டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே. 2. கார்டரோன் (அமியோடரோன்) 150-300 மி.கி அல்லது லிடோகைன் ஒரு கிலோ எடைக்கு 1 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்துதல். 3. NMS + இயந்திர காற்றோட்டம். 1. டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே. 5. பயனற்றதாக இருந்தால், 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கார்டரோன் மற்றும் என்எம்எஸ் + இயந்திர காற்றோட்டத்தை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தவும். 6. பயனற்றதாக இருந்தால் - 10 மில்லி நோவோகைனமைடு 10% நரம்பு வழியாகவும் மீண்டும் மீண்டும் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறவும். 1. டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே. 8. பயனற்றதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு கிலோ எடைக்கு 5 மி.கி என்ற விகிதத்தில் ஆர்னிட்டின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஒரு கிலோ எடைக்கு 20 மி.கி. ஆர்னிட்டின் ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே

மின்முனைகளின் சரியான நிறுவலுக்கான இடங்கள்.

எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அடுத்தடுத்த புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இதய தசைக்கு கடுமையான கரிம சேதம் இல்லை என்றால், ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரின் உதவியுடன், 95% வழக்குகளில் இதய செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இல்லையெனில், நேர்மறையான விளைவு 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

சிக்கல்கள்

ஒரு நபர் வாழ்க்கைக்குத் திரும்பிய பிறகு, ஒரு கட்டாய நிலை அவரது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் தீவிர சிகிச்சை வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் விளைவுகள் காரணமாகும்.

பாதிக்கப்பட்ட அரித்மியாவின் விளைவுகள்:

1. 1. போஸ்ட்டானாக்ஸிக் என்செபலோபதி - நீடித்த ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் விளைவாக மூளை நியூரான்களுக்கு சேதம். இந்த நிலை பல்வேறு வகையான நரம்பியல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகளாக வெளிப்படுகிறது. மருத்துவ மரணத்தை அனுபவித்த நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத நரம்பியல் சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றனர். இரண்டாவது மூன்றில் சிக்கல்கள் உள்ளன மோட்டார் செயல்பாடுமற்றும் உணர்திறன்.
2. 2. நிலையான சரிவு இரத்த அழுத்தம்- மாரடைப்பு காரணமாக ஹைபோடென்ஷன்.
3. 3. அசிஸ்டோல் - முழுமையான இதயத் தடுப்பு. இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் தாக்குதலின் ஒரு சிக்கலாகும்.
4. 4. தீவிர மார்பு அழுத்தங்களின் விளைவாக விலா எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பிற மார்புக் காயங்கள்.
5. 5. ஹீமோடோராக்ஸ் - ப்ளூரல் குழியில் இரத்தம் குவிதல்.
6. 6. நியூமோதோராக்ஸ் - ப்ளூரல் குழியில் வாயுக்கள் அல்லது காற்றின் தோற்றம்.
7. 7. மாரடைப்பு செயலிழப்பு - இதய தசையின் இடையூறு.
8. 8. ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா - வாந்தி அல்லது வாய் மற்றும் மூக்கில் உள்ள பிற பொருட்கள் அவற்றில் நுழைவதால் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி.
9. 9. பிற வகையான அரித்மியா (இதய தாள தொந்தரவுகள்).
10. 10. த்ரோம்போம்போலிசம் - இரத்தக் கட்டிகள் நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைந்து அதைத் தடுப்பது.



த்ரோம்போம்போலிசம் நுரையீரல் தமனிஉயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் சிக்கலாக

மருத்துவ மரணத்தின் 10-12 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் போது, ​​கோமா, உடல் மற்றும் மன இயலாமை ஆகியவற்றை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இது மூளையின் நீண்டகால ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதில் மாற்ற முடியாத செயல்முறைகளின் நிகழ்வு காரணமாகும். மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்களில் 5% பேருக்கு மட்டுமே மூளைச் செயலிழப்பு இல்லாதது காணப்படுகிறது.

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தடுப்பது ஒரு நபரின் ஆயுளை கணிசமாக நீட்டிக்கும். நோயியலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் தாக்குதலுக்குப் பிறகு இது பொருத்தமானது. பிந்தைய விஷயத்தில், மறுபிறப்பு ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

1. 1. இருதய நோய்க்குறியீட்டின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர சிகிச்சை.
2. 2. ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு.
3. 3. கார்டியோவர்ட்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர் அல்லது பேஸ்மேக்கரை நிறுவுதல்.



நிறுவப்பட்ட இதயமுடுக்கி

45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் ஆண்டுதோறும் 70% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. முன்கணிப்பு எப்பொழுதும் சாதகமாக இருக்காது மற்றும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் மற்றும் நிபுணத்துவம், அத்துடன் நோயாளி மருத்துவ இறப்பு நிலையில் இருக்கும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

80% வழக்குகளில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் மரணம் ஏற்படுகிறது. 90% தாக்குதல்களுக்கு காரணம் இருதய அமைப்பின் நோய்கள் (இதயக் குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதிஸ், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மாரடைப்பு). இஸ்கிமிக் நோய் 34% வழக்குகளில் பெண்களில் இதயம் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆண்களில் - 46%.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. அவசரகால உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் 20% நோயாளிகளில் மட்டுமே ஆயுளை நீட்டிக்க முடியும். நேர்மறையான முடிவுஇதயத் தடுப்புக்கான முதல் நிமிடத்தில் உதவி வழங்கும் போது 90% ஆகும். நான்காவது நிமிடத்தில் புத்துயிர் பெறுதல் இந்த எண்ணிக்கையை மூன்று முறை குறைக்கிறது மற்றும் 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு தீவிரமான கோளாறு அதிக ஆபத்து மரண விளைவு. ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர முதலுதவியைப் பொறுத்தது. நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.