Скільки буде кровити. Кров після видалення зуба: скільки йде і що робити, якщо вона не зупиняється

Кровотеча після пологів є нормальним процесом, при якому відбувається природне позбавлення порожнини матки від лохій та залишків плацентарної тканини. Сам характер кровотечі, його болючість, тяжкість і тривалість (тривалість) завжди різні, і можуть сильно відрізнятися у різних жінок. Скільки триває кровотеча після пологів? Це питання сильно хвилює всіх молодих мам, що особливо народжують вперше.

Усі жінки знають, що без кровотечі пологи навряд чи можливі. Усіх хвилює питання: скільки має йти кров, як довго йтиме кров після пологів?

Кров може текти з кількох причин.

1. Погані показники згортання крові. Цей параметр завжди має індивідуальний характер, і нерідко буває так, що кров витікає зі статевих органів жінки рідкими невеликими струмками, і при цьому не видно жодних ознак початку процесу згортання. Таку ситуацію можна передбачити, якщо перед пологами жінка здасть відповідні аналізи.
2. Швидкі (стрімкі) пологи, через які утворилися серйозні травми родових шляхів.
3. Прирощення тканини плаценти та плодових оболонок, що перешкоджає нормальному скороченню матки. Це також викликає кровотечу.
4. Нездатність дітородних органів до скорочення через надмірне розтягування тканин, викликане великими розмірамиплода (або багатоплідністю, або багатоводдям).
5. Деякі індивідуальні гінекологічні проблеми – міома, фіброма, довге відновленняматки, проблеми зі скороченням міометрію.

Скільки часу йде кровпісля пологів? Це завжди по-різному.

Як довго може йти кров?

Скільки триває кровотеча після пологів? Це залежить від кількох факторів:

• як протікала вагітність;
• коли почалися виділення;
• як проходили пологи – природним, чи довелося вдатися до стимуляції;
• наскільки природними є скорочення матки;
• чи мають місце якісь ускладнення після пологів;
• який загальний індивідуальний стан здоров'я жінки;
• які особливості лактації (годування груддю на вимогу дитини зменшує кількість лохій, стимулює скорочувальну активність матки);
• чи має місце збільшення плаценти.

Кожна з цих причин у тій чи іншій мірі впливає на те, скільки йтимуть (продовжуватимуться) післяпологові кровотечі.

Правила особистої гігієни після пологів

Скільки після пологів йтиме кров – багато в чому залежить від виконання жінкою низки рекомендацій. Щоб зупинити кровотечу якнайшвидше і уникнути можливих ускладненьпотрібно виконувати кілька правил.

1. Регулярно ходити в туалет, щоб унеможливити тиск повного кишечника і сечового міхура на матку. Матка має нормально скорочуватися.
2. Ретельно дотримуватись чистоти та гігієни, щоб запобігти потраплянню інфекцій.
3. Виключити будь-які фізичні навантаження та сексуальні стосункипротягом щонайменше півтора місяця після пологів.
4. Під час сну намагатись лежати на животі.
5. Налагодити режим годування груддю, наскільки це можливо.

Як довго йде кров після пологів – справа завжди індивідуальна. Тому до загальних стандартних вимог кожній жінці може бути доданий ще довший список рекомендацій, від правильного виконання яких залежить не тільки успішність післяпологового лікуванняорганізму жінки, а й ефективність підготовки до наступної вагітності.

Профілактика та діагностичні процедури

Сучасна медицина дає можливість вчасно оцінити ризики післяпологової кровотечі. Жінка повинна обстежуватися під час вагітності щодо рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів і тромбоцитів у сироватці крові. Необхідно визначити час кровотечі та зсідання крові. Тоді можна буде припускати, скільки днів тривають кровотечі після пологів, скільки може вийти після пологів. Ця процедура є обов'язковою.

Норма та патологія

В нормі післяпологові виділенняз матки () тривають трохи більше 1,5 місяців. Жінка не відчуває від них великої незручності. Протягом перших 20 годин кров може йти найінтенсивніше, і в цьому немає нічого страшного. Через кілька днів кількість та інтенсивність виділень почне плавно зменшуватися. Якщо вагітність та пологи пройшли нормально, і якщо після пологів швидко встановився нормальний режим лактації, то слизовий шарматки загоїться швидко.

• більше трьох днів ідекров темно-червоного кольору;
• виділення набули неприємного запаху;
• у породіллі не просто триває післяпологова кровотеча, а втрати крові збільшуються, з'являється необхідність змінювати засоби гігієни щогодини;
• кількість ушкоджень (розривів) після пологів не зменшується;
• жінка сильно ослабла, у неї температура не в нормі, можливі навіть непритомності;
• кровотеча не закінчується через 6 тижнів.

Нормальна кровотеча

Післяпологова кровотеча зазвичай ділять на кілька етапів. Основні відмінності полягають у кольорі та інтенсивності виділень. У перший день після пологів йде кров рясно, виділень набагато більше, ніж при місячних, вони мають яскраво-червоний колір. У першу добу після пологів кровоточить із судин, які скріплювали плаценту зі стінкою матки. Саме в цьому і полягає причина, чому рясно йде кров спочатку. Скільки може йти кров спочатку після пологів? У нормальному фізіологічному стані- Не більше 4 діб.

Патологія

Щоб уникнути ускладнення після пологів, необхідно вміти відрізняти патологію від норми.

• крові після пологів нерівномірно - на зміну незначним виділенням раптом приходить яскраво-червона кров;
• через 2 тижні після пологів зберігається як кровотеча, а й біль;
• кровотеча та через місяць після пологів яскраво-червона.

У яких випадках потрібна допомога медиків?

У якому випадку слід звернутися за допомогою до лікаря? Незалежно від того, скільки тече кров після пологів, якщо виділення стають все частішими, ряснішими і червонішими, то потрібна негайна медична допомога. Насамперед сходіть до гінеколога. Тим більше, якщо кровотеча не пройшла і не минає більше 4 діб.

Це відбувається в невеликому відсотку випадків і зазвичай відбувається під час пологів або протягом 24 годин. Рідше кровотечі можуть траплятися через кілька (до 6) тижнів після пологів.

Сильні кровотечі після пологів можуть мати різні причини.

Здебільшого це одна з таких:

Атонія матки. Після пологів матка має скорочуватися, щоб припинити кровотечу у місці прикріплення плаценти. Тому після пологів вам періодично масажують живіт, щоб стимулювати скорочення матки. При атонії м'язи матки скорочуються слабо. Імовірність такого стану дещо підвищується, якщо матка була сильно розтягнута великою дитиною або близнюками, якщо у вас вже була багатоплідна вагітність або якщо пологи були дуже тривалими. Щоб зменшити можливість атонії, після появи дитини вам можуть дати ліки окситоцин. При атонії застосовуються інші медикаменти.

Затримка відділення плаценти. Якщо плацента не вийшла самостійно протягом 30 хвилин після появи дитини, може початися сильна кровотеча. Навіть якщо плацента вийшла сама, лікар має ретельно перевірити її цілісність. Якщо шматочок залишився, можлива кровотеча.

Розриви. Якщо піхву або шийку матки надірвалися під час пологів, це може призвести до кровотечі. Причиною розривів можуть бути велика дитина, застосування щипців або вакууму, занадто швидке просування дитини по родових шляхах або епізотомія, що кровоточить.

Аномальне закріплення. У дуже поодиноких випадках плацента закріплюється на стінці матки глибше, ніж треба. В результаті після пологів її відділення утруднене. Це може спричинити сильну кровотечу.

Виворіт матки.При цьому матка вивертається навиворіт після народження дитини та відділення плаценти. Це більш імовірно, якщо було аномальне закріплення плаценти.

Розрив матки. Зрідка матка розривається під час вагітності або під час пологів. Якщо це відбувається, жінка втрачає кров, а постачання дитини киснем погіршується.

Ризик кровотечі вищий, якщо подібне вже траплялося за попередніх пологів. Також ризик вищий, якщо у вас передлежання плаценти, коли вона знаходиться в матці низько і повністю або частково перекриває отвір шийки матки.

Крім крововтрати, ознаками серйозної післяпологової кровотечі є збліднення шкіри, озноб, запаморочення або непритомність, вологі руки, нудота або блювання, прискорене серцебиття. При кровотечі необхідно терміново вживати заходів.

Щодня близько 1600 жінок помирають під час пологів. З цієї кількості близько 500 смертей трапляються внаслідок кровотечі. Більшість випадків відноситься до атонічним кровотечам в післяпологовому періоді (КПП), з них приблизно 99% - в країнах, що розвиваються. Летальні наслідкипов'язані з трьома затримками: затримкою у рішенні звернутися за медичною допомогою, затримкою у транспортуванні до стаціонару та затримкою у наданні медичної допомоги. Ця проблема стоїть дуже гостро в країнах, що розвиваються, проте з нею зустрічаються і лікарі розвинутих країн. У Звіті щодо материнської смертності у Великій Британії сказано, що смертність внаслідок КПП часто асоційована з лікуванням, проведеним «надто пізно і надто мало». Кровотечі знаходяться на п'ятому або шостому рядку серед найбільш значних причинматеринської смертності у розвинутих країнах.

Первинна кровотеча у післяпологовому періоді

У зв'язку із суб'єктивністю постановки діагнозу частота даної патології варіює від 2 до 10%. Загалом простежується така тенденція: медичний персонал недооцінює крововтрату, а пацієнтки переоцінюють її. Наприклад, якщо лікар оцінює крововтрату як «перевищує 500 мл, то реальна крововтрата зазвичай становить близько 1000 мл. З іншого боку, слід пам'ятати, що ОЦК співвідноситься з масою пацієнтки. Відповідно, худорлява, анемічна пацієнтка погано перенесе навіть невелику втрату крові.

Фізіологія третього періоду пологів

Перш ніж обговорювати причини та тактику лікування первинного КПП, необхідно розглянути питання фізіології третього періоду пологів. Це найкоротший період пологів, який, однак, таїть велику небезпеку для породіллі.

Під час вагітності міоцити сильно розтягуються; відповідно, матка може вмістити збільшується обсяг. Після народження плода матка продовжує скорочуватися, що призводить до вираженого скорочення довгих волокон. Цей процес забезпечений ретракцією - унікальною властивістю, яка не вимагає витрат енергії і характерною лише для міометрія.

Відділення плаценти відбувається внаслідок контракції та ретракції волокон міометрію, що призводить до значного зменшення поверхні прикріплення плаценти. Вона відокремлюється від стінки матки, як поштова марка відокремлюється від поверхні повітряної кульки, з якої випустили повітря. Після відокремлення плаценти від місця прикріплення внаслідок маткових скорочень вона мігрує в нижній матковий сегмент, а потім через шийку матки у піхву.

Клінічні ознаки відділення плаценти

Відділення плаценти відповідають три клінічні ознаки.

1. Після відділення плаценти та переміщення її в нижній матковий сегмент пальпаторно можна визначити зміну форми матки – тіло її стає вузьким та витягнутим (до відділення плаценти воно широке та сплощене). Зміну форми дна матки клінічно визначити досить складно, виняток становлять лише дуже худі пацієнтки. Проте матка стає твердішою внаслідок сутички і легко зміщується.
2. Кров'яні виділення супроводжують відокремлення плаценти від стінки матки. Ця ознакамає менше клінічне значення, т.к. кров'яні виділенняможуть з'явитися при частковому відділенні плаценти. Можливі приховані кров'яні виділення, коли кров накопичується між оболонками і тому візуалізується.
3. Після відділення плаценти та переміщення її в нижній матковий сегмент і шийку матки видима частина пуповини збільшується на 8-15 см. Це найбільше достовірна ознакавідділення плаценти.

Механізм гемостазу на місці плацентації - одне з анатомічних і фізіологічних чудес природи. Волокна міометрія перебудовуються і перехрещуються між собою, утворюючи грати, якими проходять судини, що живлять плацентарне ложе. При скороченні стінки матки така структура забезпечує надійну компресію судин. Таку архітектуру міометрія іноді називають живою лігатурою чи фізіологічними швами матки.

Тактика ведення третього періоду пологів

Після народження плода пуповину затискають і перетинають, при необхідності проводять забір пуповинної крові. Дуже м'яко підтягують пуповину на себе, щоб переконатися, що у піхві немає її петель. Потім на рівні інтроїтусу на пуповину накладають затискач, це полегшує візуалізацію її подовження після відокремлення плаценти. Однією рукою пальпують дно матки визначення змін, характерних відділення плаценти, чи виявлення атонічної матки, розширеної з допомогою крові. Рукою, розташованої на дні матки, заборонено проводити будь-які рухи, що масажують, т.к. це сприяє частковому передчасному відділенню плаценти, збільшенню крововтрати, формуванню контракційного кільця та затримці частин плаценти. Після появи ознак відокремлення плаценти її виділяють, акуратно потягуючи за пуповину. Другу руку переміщають нижче, безпосередньо над лобковим симфізом, і поперемінно зміщують матку догори та донизу, а іншою рукою постійно підтягують пуповину. Необхідно, щоб між двома руками була достатня відстань, яка дозволить уникнути вивернення матки.

Існує дві тактики ведення третього періоду пологів.

1. Вичікувальна тактика передбачає очікування відділення плаценти. Зазвичай це відбувається протягом 10-20 хв. Цю тактику вибирають ті, хто віддає перевагу мінімальному втручанню в процес пологів. Деякі фахівці рекомендують докладання до грудей відразу після пологів для стимуляції фізіологічного викиду окситоцину. На жаль, така тактика не знижує ймовірність КПП порівняно з активною медикаментозною.
2. Активна тактика включає призначення препаратів окситоцинового ряду наприкінці другого або на початку третього періоду пологів з метою прискорити скорочення матки, що сприяє відокремленню плаценти. Активну тактику ведення пологів введено в практику в останні 50 років. За цей період було показано, що для активної тактики порівняно з вичікувальною характерно зниження на 50-70% крововтрати, частоти призначення лікувальних дозокситоцину, частоти КПП та необхідності трансфузії препаратів крові. Дані доказової медициниі накопичений досвід сприяли тому, що в даний час така тактика стала стандартом надання медичної допомоги. Вичікувальної тактики дотримуються лише на настійну вимогу пацієнтки та за її письмовою інформованою згодою.

Вибір препарату для активної тактики ведення третього періоду пологів зазвичай проводять між недорогими. ін'єкційними препаратами, окситоцином та ергометрином або їх комбінацей (синтометрин) Серед цих препаратів окситоцин - найдешевший, крім того, він має найменший відсоток розвитку побічних ефектів, зокрема, він не викликає затримку частин плаценти. Проте це короткодіючий препарат (15-30 хв). Ергометрин - ефективний препарат, тривалість дії якого більша (60-120 хв), але для нього характерніші побічні ефекти (див. далі), у тому числі невелике підвищення частоти затримки частин плаценти.

Тривалості дії ергометрину або окситоцину зазвичай достатньо для зазначеного періоду. У пацієнток з високим ризиком атонічного КПП (наприклад, багатоплідна вагітність) рекомендована профілактика полягає у призначенні протягом тривалого часу окситоцину внутрішньовенно або, у деяких випадках, простагландинів.

Препарати окситоцинового ряду

Слід знати характеристики та можливі побічні ефекти доступних препаратів окситоцинового ряду, кожен із яких має певні показання для призначення у різних клінічних ситуаціях.

Окситоцин

Окситоцин - найдешевший і найбезпечніший утеротонічний препарат. Він діє досить швидко, викликає сильні та ритмічні скорочення матки протягом 15-30 хв. Окситоцин діє в основному на верхній матковий сегмент, а також короткочасний релаксуючий ефект на гладкі м'язи судин, що може стати причиною незначної гіпотензії внаслідок зниження загального периферичного опору.

Ергометрін

Ергометрин – перший утеротонічний препарат для внутрішньом'язового введення, який використовують уже понад 70 років. Він викликає тривалі сутички (60-120 хв), діючи на верхній та нижній маткові сегменти. Ергометрин впливає на всі гладкі м'язи, торкаючись судинне русло. Периферична вазоконстрикція, яка в нормі не має клінічного значенняможе стати причиною значного підвищення артеріального тиску у пацієнток з гіпертензивними розладами та гестозом. Таким пацієнткам ергометрин протипоказаний. Одночасно препарат спазмує коронарні артерії, що у поодиноких випадках викликає інфаркт міокарда у пацієнток із сприятливими факторами. Терапія ендометрин-асоційованого вазоспазму полягає у призначенні нітрогліцерину.

У зв'язку з тривалістю ефекту ергометрин може викликати обмеження плаценти, що відокремилася, в нижньому маточному сегменті. При призначенні ергометрину іноді додатково потрібне ручне виділення посліду (1: 200 пологів).

Нудота та/або блювання спостерігається у 20-25% пацієнток. Ергометрин призначають внутрішньом'язово. З огляду на виражений вазопресорний ефект препарат не рекомендується призначати внутрішньовенно (за винятком екстрених випадків, при яких можливе введення 0,2 мг болюсно (повільно). Початкову дозу не можна збільшувати до 05 мг, т.к. при цьому вкрай виражені побічні ефекти, а очікуваного посилення утеротонічного ефекту немає.

Синтометрин

Синтометрин – це комбінований препарат, одна ампула якого містить 5 ОД окситоцину та 0,5 мг ергометрину. При внутрішньом'язовому введенніокситоцин починає діяти через 2-3 хв, ергометрин – через 4-5 хв. Побічні ефектисинтометрину є комбінацією побічних ефектів обох речовин, що входять до його складу. Незначний вазодилатуючий ефект окситоцину дещо знижує вазоконстрикцію ергометрину. Подібна комбінація поєднує в собі переваги короткодіючого окситоцину та більш тривалого утеротонічного ефекту ергометрину. Таким чином, препарат дозволяє проводити утеротонічну терапію протягом 2 годин після пологів без необхідності внутрішньовенного введення підтримуючої дози окситоцину.

15-метил ПГF 2α

15-метил ПГF 2α , або карбопрост, є метильованим похідним ПГF 2α .

Це найдорожчий препарат із утеротоніків для парентерального введення. Його безперечна гідність - виражений утеротонічний ефект із меншим впливом на гладкі м'язи та виникненням таких побічних реакцій, як нудота, блювання, діарея, вазоспазм та бронхоспазм. У зв'язку з цим метильоване похідне стали використовувати частіше вихідної речовини. Іншими побічними ефектами, які зазвичай не мають вираженого клінічного значення, є озноб, лихоманка та припливи жару. Тривалість дії становить до 6 год, і з огляду на вартість препарату та його побічні ефекти він не рекомендований для рутинної профілактики КПП. Однак, якщо потрібна тривала утеротонічна терапія, препарат можна використовувати досить широко.

Дозування препарату – 0,25 мг, метод введення – внутрішньом'язово в міометрій або внутрішньовенно 0,25 мг речовини у 500 мл фізіологічного розчину. Найбільш швидкий ефект досягається при интраміометріальному способі введення. 15-метил ПГF 2α можна призначати пацієнткам з гіпертензивними порушеннями та астмою, хоча вони є відносними протипоказаннями. Даний препарат - гарний засібдругого ряду, що призначається при недостатньому ефекті окситоцину або ергометрину у випадках, коли необхідний тривалий утеротонічний ефект.

Мізопростол

Аналог ПГЕ 1 мізопростол є дешевим утеротонічним засобом та єдиним препаратом цього ряду, який можна призначити не парентерально. У таких випадках мизопростол призначають «поза інструкцією», тобто. за показаннями, не зазначеними в офіційних реєстраційних формах, проте використовуваними акушерами та гінекологами при КПП у більшості країн. У препарату довгий термінзберігання, він стійкий у великому діапазоні температур, що вигідно відрізняє його від окситоцину та ергометрину, які необхідно зберігати у темряві при температурі 0-8 °С. Залежно від клінічної ситуації мізопростол можна призначати перорально, під язик, вагінально або ректально. Побічні ефекти включають озноб, невелику гіпертермію та діарею (розвиваються поступово). У дослідженнях показано, що мізопростол ефективніший за плацебо при профілактиці КПП, проте менш ефективний, ніж утеротоніки, що призначаються парентерально. Проте зазначені раніше властивості роблять мізопростол вкрай зручним препаратом для застосування в країнах, що розвиваються, враховуючи обмеженість оснащення акушерської служби. Профілактично препарат призначають у дозі 400-600 мкг перорально або сублінгвально, у разі кровотечі – 800-1000 мкг ректально. Тривалість дії становить близько 2 год.

Карбетоцин

Призначають зазвичай у дозі 100 мкг внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Побічні ефекти схожі на такі у окситоцину: відчуття припливу жару і незначна гіпотензія. Найбільш важливим властивістюпрепарату є його тривалий утеротонічний вплив, який можна порівняти з таким у окситоцину, при цьому немає необхідності в тривалій внутрішньовенній інфузії. Препарат дорожчий за окситоцин, але дешевше за 15-метил ПГF 2α .

Причини первинних кровотеч у післяпологовому періоді

Атонія матки

Причини атонії - будь-який процес або явище, що порушують здатність матки до контракції та ретракції та зустрічаються у більшості (80-85%) випадків КПП. Атонія може розвинутись і у пацієнток без сприятливих факторів. Порушенню контракції та ретракції сприяє низка клінічних ситуацій:

• високий паритет;
• тривалий перший чи другий період пологів, особливо за наявності хоріоамніоніту. «Висна» інфікована матка схильна до атонії і часто не реагує на введення утеротоніків;
• стрімкі пологи. Ця ситуація є клінічною протилежністю попередньої, але також характеризується підвищенням частоти КПП;
• перерозтягнення матки: багатоплідна вагітність, макросомія, багатоводдя;
• затримка частин посліду;
• наявність згустків крові у порожнині матки. Після народження посліду потрібно провести масаж дна матки, за наявності ознак атонії – протягом 2-3 годин ввести окситоцин. В іншому випадку навіть невелика кровотеча з плацентарного майданчика сприяє накопиченню згустків крові в порожнині матки. Цей процес може порушити контракцію та ретракцію, що, у свою чергу, запустить патологічне коло;
• застосування токолітиків, наприклад нітрогліцерину або тербуталіну, глибокого наркозу, особливо фторованими вуглеводнями;
• анатомічні особливості матки, включаючи вади розвитку та міому матки;
• передлежання плаценти: імплантація плаценти в ділянці нижнього маткового сегмента, у якого знижена здатність до контракції та ретракції;
• неправильна тактика ведення третього періоду пологів, особливо передчасний масаж: дна матки та тракції за пуповину, що призводить до несвоєчасного часткового відділення плаценти та збільшення крововтрати.

Травми родових шляхів

Це друга за частотою причина, що зустрічається у 10-15% випадків.

Клінічно виділяють:

• розриви промежини, піхви та шийки матки;
• епізіотомію;
• розриви матки;
• гематоми вульвовагінальні та широкої зв'язки матки.

Інші причини

Інші причини первинних КПП - вивернення матки та порушення системи гемостазу.

Профілактика первинних кровотеч у післяпологовому періоді

Усі пацієнтки з факторами ризику розвитку первинних КПП повинні бути розроджені в умовах стаціонару, оснащеного відповідною анестезіологічною, акушерською та трансфузіологічною службами, та перебувати під наглядом медичного персоналу. Необхідно правильно вести третій період пологів:

• ввести окситоцин при народженні переднього плічка або якнайшвидше;
• виключити непотрібні маніпуляції з маткою та/або трації за пуповину до появи чітких ознак відокремлення плаценти;
• оцінити цілісність посліду після його народження;
• провести ретельний масаж матки для усунення всіх згустків із порожнини матки;
• підтримувати тонус матки за рахунок введення окситоцину протягом 2 год, а при високому ризикурозвитку КПП - більше довготривалий період;
• постійно спостерігати за породіллю протягом 2-3 годин після пологів, у тому числі спорожнити сечовий міхур.

Тактика ведення первинних кровотеч у післяпологовому періоді

Цей розділ присвячений тактиці ведення у випадках атонії матки. Основою терапії атонії матки є швидка нормалізація фізіологічного гемостазу, а саме контракції та ретракції. Під час підготовки та введення препарату необхідно ретельно масажувати матку.

Утеротонічні препарати

Слід пам'ятати, що введення окситоцину негативно впливає на його рецептори. Таким чином, якщо в першому або другому періоді пологів проводили родоактивацію окситоцином, його рецептори будуть менш чутливі. При фізіологічних пологах викид окситоцину у третьому періоді не збільшується, але спостерігається підвищення концентрації ендогенних простагландинів. Міометрій містить різні рецептори до кожного з утеротонічних препаратів, тому при неефективності одного слід відразу перейти до іншого. Рекомендується дотримуватися наступної послідовності призначення утеротоніків:

• внутрішньовенно 5 ОД окситоцину, потім 40 ОД в 500 мл кристалоїдів, швидкість введення є достатньою для забезпечення хорошої контракції;
• при неефективності – ергометрин 0,2 мг внутрішньовенно (заздалегідь необхідно визначити відсутність протипоказань);
• окситоцин і ергометрин можна повторно вводити в тих же дозах. При неефективності окситоцину та ергометрину негайно переходять до введення простагландинів;
• 0,25 мг 15-метил П1Т2а можна вводити внутрішньом'язово, але кращий спосіб введення в міометрій. За потреби можна ввести до 4 доз. Альтернативним варіантом є внутрішньовенне введення 0,25 мг 500 мл кристалоїдів;
• за наявності кровотечі пероральний та вагінальний методи введення мізопростолу маловідповідні, останній – через те, що препарат просто вимивається кров'яними виділеннями. Переважним шляхом введення є ректальний, доза – 1000 мкг. Оскільки препарат недорогий та простий у застосуванні, багато фахівців призначають його одразу за відсутності ефекту від окситоцину;
• лікування гіповолемії необхідно проводити внутрішньовенним введеннямколоїдів, кристалоїдів, препаратів крові.

При неефективності медикаментозного лікуваннязастосовують різні хірургічні методи, включаючи тампонаду матки, накладання компресійних швів на матку, перев'язку та емболізасудин тазу, гістеректомію.

Під час підготовки до будь-якого з хірургічних втручань можна провести бімануальну компресію матки або масаж матки на кулаку. Руку, введену в переднє склепіння піхви, стискають у кулак, другою рукою дно матки зміщують у бік першої руки. За рахунок руки, введеної у піхву, матка трохи піднімається, судини трохи перетискаються і кровотеча зменшується. Руками слід виконувати обертові рухи, які можуть стимулювати скорочення матки.

У складних випадкахпід час очікування підготовки до проведення хірургічного втручанняможна застосувати зовнішню компресію аорти. Обидві руки дно матки зміщують догори, потім одну руку кладуть на область нижнього маткового сегмента, а другий притискають дно матки до аорти. Якщо матка атонічна, ефективність процедури низька, т.к. Притискання аорти здійснюється нещільним об'єктом. Альтернативний методпередбачає притискання аорти кулаком, який мають над пупком.

Вторинні кровотечі у післяпологовому періоді

Вторинні КПП визначають як аномальні кров'яні виділення із статевих шляхів, що виникли від 24 год до 6 тижнів. після пологів. Цей видкровотечі зустрічається рідше первинних - приблизно 1% пологів. Найчастіше вторинні КПП виникають протягом 3 тижнів. після пологів.

Причини

1. Затримка частин плаценти зустрічається приблизно 30% випадків.
2. Ендо(міо)метрит часто супроводжує затримку частин плаценти. У пацієнток в анамнезі, зазвичай, були первинні КПП.
3. Вкрай рідкісними причинами, які, однак, необхідно виключити, є трофобластична хвороба, хронічний виворот матки, формування хибної аневризми або артеріовенозної мальформації у місці рубця на матці після кесаревого розтину.

Тактика ведення

Якщо кровотеча на момент огляду вже зупинилася, матка при пальпації безболісна, розміри її відповідають нормі для післяродового періоду, а також немає симптомів сепсису, рекомендується вичікувальна тактика ведення. Для виключення затримки частин плаценти проводять УЗД.

Якщо сильна кровотеча, є ознаки сепсису або субінволюції матки, слід запідозрити розвиток вторинної внутрішньоматкової інфекції на тлі затримки частин плаценти. Таким пацієнткам проводять обстеження матки під анестезією. УЗД може прояснити клінічну картину, проте воно не завжди точно, тому в цій ситуації

насамперед слід керуватися клінічною картиною. У таких випадках необхідно провести інфузійну терапіюкристалоїдами, визначити індивідуальну сумісність крові, а також призначити антибіотики. широкого спектру, що перекривають грампозитивну, грамнегативну та анаеробну флору У ряді випадків кровотеча настільки потужна, що необхідне призначення препаратів крові.

Потрібно під місцевою анестезієюоглянути м'які родові шляхи щодо наявності розривів чи гематом. Як правило, цервікальний канал пропускає один палець. Пальці вводять у порожнину матки та ретельно обстежують її стінки. Іноді вдається пропальпувати ділянку плацентарної тканини, яку видаляють щипцями, після чого проводять акуратну вакуум-аспірацію або кюретаж.

Віддалену тканину посилають на гістологічне дослідження для виключення трофобластичної хвороби; за наявності симптомів сепсису зразки можна використовувати для мікробіологічного дослідження та визначення чутливості до антибіотиків.

Матка після пологів дуже м'яка, через що висока ймовірність її перфорації. При вишкрібанні необхідно бути вкрай обережним, якщо пологи були проведені кесаревим розтином. Не слід вишкрібати область передбачуваного рубця на матці. Вишкрібання матки може викликати потужну кровотечу, т.к. видаляються сформовані тромби та організовані ділянки плацентарної тканини, частина яких, як правило, із патологічною інвазією плацентації. Утеротонічні препарати за таких кровотеч, як правило, неефективні. Слід розглянути можливість такого хірургічного лікування, як тампонада матки, емболізація магістральних судинабо гістеректомія.

Лікування сильних кровотеч після пологів

Лікарі можуть вжити різних заходів для припинення кровотечі, у тому числі масажу матки. Вам можуть дати внутрішньовенно рідини та окситоцин. Окситоцин – гормон, що стимулює скорочення матки. Інше лікування може полягати у застосуванні ліків, що стимулюють скорочення матки, хірургічному втручанні та переливанні крові. Лікування залежить від причини та серйозності проблеми. Навіть у найважчих випадках видалення матки не є неминучим.

У деяких випадках кровотеча може турбувати триваліший період або відновлюватися. У такій ситуації краще звернутися до фахівця, якщо немає можливості відвідати лікаря найближчим часом, то потрібно постаратися вирішити проблему самостійно.

Чому лунка після видалення зуба може довго кровоточити?

Причиною появи крові після хірургічного втручання є ушкодження кровоносних судинясен, слизової оболонки, м'яких тканин щелепи та навіть кістки. Це є первинною причиною кровотечі.

До вторинним причинвідносять:

• Закінчення дії з адреналіном у складі, що звужує всі судини, крім серцевих та мозкових.
• Гіпертонічна хвороба супроводжується підвищенням тиску, відповідно може викликати кровоточивість. Категорично не можна проводити процедуру загострення хвороби.
• Хвороби порушення згортання крові.
• Прийом гемолітичних препаратів, які розріджують кров.
• Ушкодження великих судин.
• Травматична операція видалення зуба.
• Запалення м'яких тканин у сфері видалення.
• Широке відкриття рота.
• Невиконання рекомендацій лікаря.

Скільки часу має йти кров після видалення зуба у нормі?

Багатьох хвилює питання: скільки йде кров після видалення зуба? За відсутності захворювань пацієнта та нормально проведеної операції в нормі кров іде 10–15 хвилин після видалення зуба, при деяких ускладненнях до 30–40 хвилин. У таких випадках стоматолог застосовує різні медикаментозні та механічні засоби. У будь-якому випадку кровотеча має бути зупинена на прийомі у лікаря.

Після операції залишається лунка зуба із кров'яним згустком або без нього. Кров'яний потік після видалення зуба є нормальною реакцією організму, передумовою хорошого загоєння рани. Тому забороняється відсмоктувати кров з рани, спльовувати і полоскати ротову порожнину кілька годин.

Якщо кровотеча відновилася в домашніх умовах – це є ознакою порушень та потребує втручання фахівця. При сильній кровотечі необхідно викликати швидку допомогуПри невеликому підкровлюванні можна спробувати зупинити кров самостійно.

У яких випадках потрібно звернутися до лікаря?

Необхідно звертатися за медичною допомогою у таких випадках:

• поява рясної кровотечі;
• неможливість зупинити кров понад годину;
• виникнення слабкості, головного болю, запаморочення;
• біль при торканні ясна;
• набряк чи припухлість ділянки щелепи;
• підвищення температури;
• виділення крові з домішками гною;
• гострі болючі відчуття.

Способи зупинки кровотечі після видалення зуба

Кровотечі після видалення зуба є всім відомим симптомом. Як зупинити кров після видалення зуба?

Щоб зупинити процес потрібно механічно або медикаментозно впливати на судини, що кровоточать, для цього застосовують різні способи:

• Тампонада - один з найефективніших і найпопулярніших способів, який допомагає як зупинити кровотечу після видалення зуба, так купірувати інші види кровотеч (носової, вушної). Для цього стерильний тампон із бинта або марлі накладають у необхідну ділянку, стискають краї лунки та просять прикусити без надмірного тиску. При цьому відбувається механічне натискання на судини, при якому вони злипаються і не кровоточать. Утримувати тампон рекомендується 15-20 хвилин.
• Накладання тампона з 3% перекисом водню . Для цього змочують тампон в антисептиці та накладають на рану на 20 хвилин. Перекис має згортаючу дію на кров.
• Використання гемостатичної губки . Губка є відмінним професійним медикаментозним засобом, який можна використовувати і в домашніх умовах. Для цього невеликий фрагмент матеріалу поміщають у лунку віддаленого зубаза допомогою пінцету зверху накладають тампон з вати, марлі або бинта і замикають зуби. Гемостатична губка починає діяти миттєво. Якщо в такий спосіб не вдалося зупинити кровоточивість, отже, губка розмокла і не встигла подіяти, процедуру накладання засобу потрібно повторити.
• Холодний компрес . Вплив холоду на судини уповільнює та зупиняє кровотечу. Рекомендується прикладати холод до області, де було проведено оперативне втручання. Для цього використовують лід, заморожені продукти чи будь-який підручний холодний предмет. Щоб не зашкодити шкіряний покриврекомендується загорнути холод у м'яку тканину. Прикладати компрес потрібно не більше ніж на 5 хвилин, через 5 хвилин можна процедуру повторити.

В домашніх умовах

Декілька способів, як зупинити кров після видалення зуба в домашніх умовах:

• Накласти на рану чистий валик із бинта чи марлі на 15–20 хвилин і щільно стиснути зуби.
• Накласти на необхідну область тампон, змочений перекисом водню, на 20 хвилин|мінути| і притиснути.
• Зробити холодний компрес за допомогою льоду, заморожених продуктів чи охолоджених підручних засобів. Процедуру можна проводити 15–20 хвилин із перервами через кожні 5 хвилин.
• Накладання гемостатичної губки. Цей лікарський засіб можна купити в будь-якій аптеці. Щоб накласти губку правильно, потрібно відрізати невеликий шматочок, просушити рану і покласти засіб у лунку щелепи на 15 хвилин.
• При невеликій кровоточивості рани можна проводити полоскання та ротові ванни відварами. лікарських трав. Трави мають протизапальні, кровоспинні, ранозагоювальні, регенеративні та інші корисними властивостями. Застосовують лікарські відвариз ромашки, шавлії, кори дуба, календули, кропиви. Відваром кімнатної температури проводить полоскання, зрошення, ротові ванни 5-6 разів на день.

Окрім цих способів, потрібно знати, що робити в домашніх умовах. Насамперед потрібно лягти, заспокоїться, постаратися розслабитися. Потрібно виміряти артеріальний тиск та при його підвищенні випити гіпотензивний препарат.

Способи зупинки кровотечі можна комбінувати, при накладенні тампона можна прикладати холодний компрес. За відсутності результатів довше 1-1,5 години потрібно зателефонувати або відвідати лікаря, який видаляв зуб, або звернеться до найближчої стоматології.

У кабінеті стоматолога

Для зупинки кровотечі стоматолог проводить такі маніпуляції:

1. Чистить альвеолярну лунку.
2. Перевіряє лунку віддаленого зуба на залишки уламків.
3. Обробляє рану антисептиками.
4. Накладає тампон.

Якщо кров не зупиняється протягом 15–20 хвилин, застосовують такі методи:

• накладання гемостатичних засобів - губка, фібринова плівка з альбуцидом або фібрином, капрофер, амінокапронова кислота, колапан;
• накладання йодоформної турунди;
• ін'єкція кровоспинних засобів;
• стискання області оперативного втручання;
• накладання швів - проводиться лише за повної зупинки кровоточивості попередження ускладнень;
• перев'язка судин - проводиться у разі пошкодження великих судин;
• електрокоагуляція – процедура, за якої проводять припікання судин. Процедура є ефективною при гіпертонії, захворюваннях крові, поганої згортання.

Пацієнтам, у яких довго йшла або виділялася у великій кількості кров, призначають лікарські засоби (дицинон). При підвищеному артеріальному тискурекомендовано прийняти препарат, що знижує тиск.

Якщо пацієнт вживає гемолітичні кроворозріджувальні препарати, потрібно кілька днів утриматися від їхнього вживання. Хворим рекомендують відпочинок, утримання від фізичних навантажень, відвідування лазні, призначають повторний профілактичний прийом

Що робити не можна?

Після хірургічного втручання лікар дає хворим рекомендації, які потрібно виконувати у післяопераційний період.

Щоб запобігти виникненню різних ускладнень рекомендують:

• марлевий тампон видалити через 20 хвилин;
• відмовитися від куріння та вживання алкоголю;
• не проводити полоскання ротової порожнини в день видалення;
• не висмоктувати і не видаляти потік крові з лунки;
• не можна чистити зуби за видалення 12 годин;
• утриматися від вживання гарячої, холодної, гострої та твердої їжі;
• не можна відвідувати лазню, сауну чи приймати гарячу ванну;
• не можна займатися спортом;
• Необхідно утриматися від сильних фізичних навантажень.

Заходи профілактики

Заходи профілактики спрямовані на попередження вторинної кровоточивості рани та ускладнень у вигляді запалення лунки. Для цього стоматолог та пацієнт повинні дотримуватись деяких правил.

Профілактика для лікаря полягає у збиранні анамнезу хворого, визначення стану здоров'я та наявності захворювань, акуратного видалення зубів, зупинки кровотечі та рекомендацій хворому у післяопераційний період.

Заходи профілактики для пацієнта включають: попередження стоматолога про захворювання (крові, гіпертонію), про прийом лікарських засобівпро стан здоров'я. Після операції пацієнт повинен ретельно виконувати призначення лікаря, не пропускати прийом медикаментів, акуратно виконувати гігієнічний догляд органів ротової порожнини.

Можна дійти невтішного висновку, що кровотеча після видалення зубів є поширеним симптомом. З появою ускладнення слід застосувати безпечні та ефективні способи зупинки кровотечі. За точного виконання правил профілактики післяопераційний період пройде легко і без ускладнень.

Корисне відео про те, що відбувається після видалення зуба

Пологи — захід ризикований, і майбутні матері, які наважилися виносити та народити дитину, варті поваги. Але й після проходження цього доленосного етапу у житті жінки ще не всі страхи та проблеми позаду. Характерна ознака, Що дозволяє визначити, наскільки добре йде відновлення організму після пологів - це післяпологові виділення. Чи довго вони тривають? Скільки днів іде кров після розродження і за яких особливостей післяпологової кровотечі варто насторожитися?

Виділення у перші 2–3 дні після пологів

Відразу після пологів запускається механізм відновлення всіх систем та органів до колишнього, «добеременного» стану, за винятком гормональної системи та молочних залоз у разі грудного вигодовування. Насамперед цей процес зачіпає матку.

Вже після відділення посліду вона починає скорочуватися, виганяючи зі своєї порожнини все, що стало зайвим та непотрібним після пологів та зменшувати свої розміри. Відбувається це шляхом періодичних маткових скорочень, особливо інтенсивних у перші 2-3 дні після пологів.

Весь процес відновлення матки, або інволюції, супроводжується відтоком післяпологових виділень, по-науковому лохий. Так відбувається очищення порожнини матки та оновлення її внутрішньої слизової оболонки. Протягом перших двох-трьох днів після пологів лохії йдуть дуже рясні і за консистенцією нагадують звичайну кров.

По суті, так воно і є, і в цей період зі статевих шляхів в основному йде кров із розірваних судин у місці кріплення плаценти, що відокремилася. Про те, скільки її виділилося в ці дні, судять за ганчірковими підкладними, що видаються в пологових будинках першого дня після пологів. У нормі її вистачає на 2:00 до наступної зміни.

Тому не дивуйтеся, коли медперсонал у перші години після пологів наполягає на використанні таких «ганчірочок» замість зручних, добре поглинаючих та сучасних прокладок, за якими складно визначити, скільки крові втрачено. Триває така рясна кровотеча трохи більше 3 днів. Поступово за допомогою скорочувальних рухів матки травмовані судини глибше втягуються в порожнину і завдяки процесу тромбоутворення оголені артерії і судини перекриваються.

Що слід робити у разі запору при грудному вигодовуванні у мами

Виділення на 3-7 день після пологів

Через перші дні рясна кровотеча йде на спад і на зміну йому приходять світліші або коричнюваті виділення з домішкою кров'яних згустків та слизу, що нагадують звичайні місячні. Скільки триватиме період таких лохій, складно передбачити. Процес цей індивідуальний у кожному даному випадку залежить від властивої організму швидкості загоєння і регенерації тканин. Насправді трапляються випадки повного припинення післяпологових виділень мінімум за тиждень, максимум через 2 місяці, чи 8 тижнів після пологів.

Скільки йде процес відновлення при повторних пологах, також не можна сказати, спираючись на досвід попередніх. Зазвичай ці величини різняться з кожними наступними пологами. Ознака того, що все йде нормально — кровотеча після пологів поступово зменшується в об'ємах, стає схожою на мазню після місячних, характер виділень слизовий і набуває світлого кольору, що зрідка з'являються кров'яними згустками. Запах не носить різкого та гнильного характеру.

Перші місячні чи патологічна кровотеча?

За скільки днів після пологів прийдуть місячні? Якщо ви годуєте грудьми за всіма канонами грудного вигодовування, то перші місячні можуть з'явитися не скоро, і з кровотечею їх не сплутаєш. Трохи складніше, коли годування грудьми змішане чи зовсім відсутнє.

У цьому випадку місячні можуть прийти вже через місяць після пологів, одразу після закінчення післяпологових виділень. Якщо при цьому турбують болі, підвищується температура тіла, виділення йдуть неприємним запахом, то можливо, під місячні маскується небезпечна патологічна кровотеча після пологів, спричинена порушенням процесу післяпологового відновлення. У будь-якому разі при появі сумнівів у причинах появи кров'янистих виділень через 1–1,5 місяці після пологів слід звернутися до лікаря.

Патологічні кровотечі

Патологічне кровотеча після пологів може виникнути відразу після розродження, і через кілька днів і навіть тижнів. У пологовому будинку за станом жінки уважно стежать лікарі, і у разі найменшої підозри на відкриття кровотечі вживають заходів для запобігання тяжких наслідківданої патології. Найпоширеніша причина кровотеч раннього післяпологового періоду - відсутність нормальної скорочувальної активності матки. У цьому випадку кровотеча має назву гіпотонічного.

Чи можна після кесаревого розтину чи пологів користуватися тампонами?

Буває абсолютна нездатність матки до скорочення, коли її тонус перебуває у стані атонії (розслабленості та повної відсутності) і м'язові волокна повністю втрачають здатність до скорочень. Сама матка при цьому не реагує на жодні фізичні та медикаментозні впливи — масажу, прикладання холоду або ін'єкцій окситоцину, що стимулює скорочувальну діяльність матки та інших препаратів.

Подібна гіпотонічна кровотеча зазвичай виникає відразу після пологів або операції кесаревого розтину, носить масовий характер і становить значну загрозу життю жінки. Консервативними способамиусунути таку кровотечу часто неможливо, рахунок йде на секунди і якщо обсяг крововтрати перевалив за 1 тис. мл і ніякі механізми його зупинки не допомагають, то матку ампутують. Заради справедливості зауважимо, що зустрічається такий стан досить рідко.

Набагато частіше трапляється така причина, викликає кровотечупісля пологів у ранньому періоді(До 2 годин після пологів), як гіпотонія матки. У цьому випадку матковий тонус та здатність до скорочень також знижений, але сам орган рефлекторно реагує на сторонні дії. В умовах стаціонару лікарі з таким порушенням успішно впораються. Інші, менш поширені причини кровотечі в ранньому періоді після пологів - порушення згортання крові, недосвідченість та помилки акушера у ушиванні судин при кесаревого розтину, затримка посліду та розрив матки.

У пізньому післяпологовому періоді (від 2 годин до 6–8 тижнів після пологів) поява кровотечі — майже завжди наслідок залишків різних тканин у порожнині матки і запальних процесів. Причина знову ж таки, в зниженому маточному тонусі і мляво відновлювальному процесі. В результаті в матці систематично або постійно виникає застій виділень із залишками різних тканин – плацентарної, навколоплідної оболонки, ендометрію, старих згустків крові.

Амоксиклав є найменш безпечним препаратом при грудному вигодовуванні

Кровотеча виникає, як правило, раптово, має рясний характер і триває кілька днів, також може виникнути разово. При знижений імунітетта інших сприятливих факторах у порожнині матки активно починає процвітати мікроцарство — у багатому поживному середовищі післяпологових виділень розмножуються патогенні та умовно-патогенні мікроби, що запускають запальні явища.

Тканини, що відмирають у процесі їх діяльності, відторгаються від маткової стінки, що супроводжується кровотечами. Перед початком медичних процедур, спрямованих на усунення кровотечі та причин, що його викликали, визначають, скільки втрачено крові і у разі потреби проводять заходи щодо поповнення крововтрати. Пізні патологічні кровотечі після пологів також є наслідком травм пологових шляхів з порушенням техніки накладання швів та загальних захворювань.

Як бачимо, кров'яні виділення після пологів у кожної жінки йдуть по-різному. У середньому вони тривають 4–6 тижнів. Але й тиждень, і навіть 2 місяці не є винятком із правил.

Якщо при знижуваному їх об'ємі різко з'являється кровотеча, що посилилася, то необхідно бити тривогу.

Кровотеча у ранньому післяпологовому періоді – нормальний фізіологічний процес, який повинен лякати жінку. Після вигнання плода і плаценти матка активно скорочується, «виштовхуючи» кров, згустки, що залишилася, і все, що залишилося в її порожнині після пологів. Через кілька днів після пологів кровотеча стає меншою і змінюється кров'янистими виділеннями- Лохіями. Вони турбуватимуть жінку приблизно 5-8 тижнів, поки ендометрій у матці повністю не загоїться.

Лохії не становлять небезпеки для жіночого організму, але необхідно постійно контролювати їх кількість та консистенцію, щоб не пропустити початок істинного маткової кровотечі.

Кровотеча, що виникає в післяпологовому періоді, - одна з найбільш частих причинсмерть жінок. Щоб не прогаяти час і вчасно звернутися за медичною допомогою, важливо знати ознаки, за якими можна відрізнити патологічну кровотечу від нормальних виділень.

Ознака	Кров'янисті післяпологові виділення (лохії)	Маткова кровотеча
За який час повністю заповнюється гігієнічна прокладка?	2-4 години	40-60 хвилин
Колір виділень	Темно-червоний, коричневий	Яскраво-червоний
Характер виділень	Нормальні, мажучі	Рясні, кров виходить поштовхами
Болісні відчуття	відсутні	Може з'являтися біль у нижній частині живота, бічних відділах попереку, області куприка та крижів. Характер болю - тягне, може змінюватися колючими відчуттями
Зміни у самопочутті	Зазвичай не відбувається	З'являється запаморочення, можлива втрата свідомості
Нудота та блювання	Можлива легка нудота, але відзначається вона в окремих випадках (зазвичай при похибках у дієті)	Нудота сильно виражена, можливе виникнення блювання. Блювотні маси із звичайним запахом, без домішки жовчних кислот

Важливо!Поява будь-якої з ознак (головна з яких – необхідність змінювати засоби гігієни щогодини), що вказують на можливість кровотечі, необхідно викликати «швидку допомогу». До її приїзду жінку необхідно укласти на ліжко, трохи піднявши ноги. Таке становище допоможе уникнути великої крововтрати.

Лохії зазвичай з'являються у жінки на 2-3 день після пологів. До цього моменту кровотеча вважається нормою, але і тут необхідно стежити за кількістю крові, що виділяється. Якщо ще в період перебування в пологовому будинкупороділлі доводиться міняти гігієнічні прокладки кожні 45-60 хвилин, необхідно повідомити про це чергову акушерку або медсестру.

Кров'янисті виділення після народження дитини в нормі можуть тривати до 8 тижнів. У молодих жінок процес відновлення відбувається швидше, тому цей період зазвичай скорочується до 5-6 тижнів. Велику роль цьому грає харчування жінки у післяпологовому періоді. Щоб ендометрій швидше гоився, необхідно включати до свого раціону такі продукти:

• рослинні олії холодного віджиму (класу «преміум»);
• горіхи (бразильський, волоський, фундук);
• сухофрукти (курага, інжир);
• зелень (будь-які види зелені та листові салати);
• жирні сорти риби;
• м'ясо (телятина, яловичина, нежирна свинина та баранина);
• фрукти та овочі.

Після вигнання плаценти на місці її прикріплення до маткової стінки утворюється відкрита рана, яка кровоточить до повного загоєння. Щоб пошкоджений ендометрій швидше затягнувся, жінці необхідно дотримуватись спокійного режиму, не піднімати важкі речі та предмети, що перевищують вагу немовляти, включати в меню більше продуктів із вмістом вітамінів E, A та аскорбінової кислоти. З напоїв особливо корисний відвар шипшини та малинового листя. Екстракти, що містяться в листі малини, стимулюють маткові скороченняі допомагають швидше впоратися з післяпологовим кровотечею.

Кровотеча посилилася через місяць після пологів

Будь-яка зміна кількості виділень через кілька тижнів після пологів – тривожна ознакащо може вказувати на розвиток серйозних захворювань. Якщо кількість крові, що виділяється різко збільшилася, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар проведе огляд, промацає матку, визначить, чи вона болісна, і зробить висновок про необхідність стаціонарного обстеження.

Деякі мами відмовляються від пропонованої госпіталізації, тому що не хочуть розлучатися з малюком. Робити цього в жодному разі не варто, особливо якщо жінка в майбутньому планує народження ще однієї дитини. Найчастіша патологія, яка зустрічається у жінок, що недавно народили, — запалення слизової оболонки матки (ендометрит). Це серйозне захворювання, що може призвести до інфікування органу та початку гнійно-запального процесу. Якщо бактеріальні організми та токсини потраплять у системний кровотік, ймовірність сепсису (зараження крові) буде дуже високою. За відсутності своєчасної допомоги та неправильного лікування можливий летальний кінець.

Зверніть увагу!Щорічно близько 11 тисяч жінок по всьому світу помирають від рясої втрати крові після пологів. За висновками фахівців, більш як половина з них можна було врятувати, якби вони вчасно звернулися до лікарні.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Післяпологовий період– небезпечний час, коли ймовірність ускладнень збільшується у кілька разів. Організм жінки ослаблений вагітністю та родовою діяльністю, тому не може справлятися з навантаженнями, які стають значно більшими після появи в будинку немовляти. Якщо є можливість, у цей період краще скористатися допомогою бабусі, сестри чи подруги, які могли б частину обов'язків догляду за малюком взяти на себе. Якщо жінці доводиться справлятися з усіма самостійно, необхідно уважно ставитися до власного організму. Звернутися до гінеколога, що спостерігає, необхідно в таких випадках:

• виділення набули яскраво-червоного кольору;
• виділення крові посилилося через 2-4 тижні після пологів;
• з'явилася болючість у животі чи попереку;
• виділення набули неприємного запаху;
• з матки став виділятися згустки;
• регулярно почала підвищуватися температура.

Порада! У жінок, які годують груддю, вимірювання температури в пахвової западинималоінформативно, особливо у перші дні після народження дитини. Якщо лактація ще не встановилася, можливе підвищення температури через невеликі лактостази, тому родильницям радять вимірювати температуру тіла на ліктьовому згині.

Чи може кровотеча припинитися за кілька днів?

У деяких випадках жінка може помітити, що через 4-7 днів після пологів виділення припинилися зовсім. Відбувається це різко та часто супроводжується погіршенням самопочуття. Якщо така ситуація виникла, необхідно терміново звернутися до лікарні, оскільки єдина причина такого явища – гематометра (скупчення крові в матці).

Кров може накопичуватися через недостатнє скорочення матки, тому жінці рекомендується вживати всіх заходів для профілактики такого стану. Про це докладно розповість медсестра після того, як жінку переведуть до післяпологової палати. Щоб матка добре скорочувалася, а також для зняття набряку молодим мамам необхідно:

• частіше лежати та спати на животі;
• частіше вставати з ліжка і походжати палатою чи коридором;
• класти холод на низ живота (грілки чи пляшки з льодом можна взяти у холодильнику відділення).

Якщо уникнути утворення гематометри все-таки не вдалося, важливо вчасно звернутися до лікарні, оскільки застій крові в матці може призвести до поширення інфекції та запалення у порожнині органу. Головними симптомами патології є припинення виділень і сильний біль, що тягне внизу живота. У разі цих симптомів жінці необхідно викликати «швидку допомогу».

Лікар у відділенні проведе УЗД-діагностику, визначить точний діагнозта у разі його підтвердження призначить лікування. Стимулювати скорочення матки можна за допомогою гормону окситоцину, але більшість фахівців воліють більше ефективний спосіб- Хірургічне вишкрібання або вакуумну аспірацію. Обидві процедури досить травматичні, але їх застосування необхідне для запобігання небезпечним ускладненням.

Відео - Післяпологовий період. Відновлення. Узі. Живлення. Гігієна

Чи може кровотеча бути менструацією?

Якщо виділення припинилися через 1-1,5 місяці після пологів, а через кілька тижнів почалися знову, це може бути рання менструація. Якщо жінку не турбує нудота та запаморочення, температура в нормі, а виділення йдуть помірно, хвилюватися не варто. Необхідно спостерігати за ситуацією протягом 3-5 днів. Менструальна кров має темніший відтінок і своєрідний запах, тому відрізнити місячні від кровотечі досить просто.

Важливо!Деякі жінки вважають, що лактація – на 100% ефективний методзапобігання від небажаної вагітності, і вважають, що місячних під час грудного вигодовування бути не може. У 85% випадків це справді так, але іноді менструація у жінки починається вже через 2 місяці після народження дитини. У цей же період відновлюється здатність до зачаття, тому потрібно подбати про контрацепцію, якщо останнім часом діти не входять до планів нової матері.

Справжня маткова кровотеча після пологів - рідкісне ускладнення, тому не варто піддаватися паніці, якщо раптом виділення дещо посилилися. Це може бути результатом підвищеної фізичної активностіабо підняття важких речей, тому необхідно заспокоїтися і відрегулювати режим праці та відпочинку. Але якщо крові виділяється занадто багато, і стан жінки погіршується, лікарська допомоганеобхідна у найкоротші терміни.