علاج أعراض حصوات المرارة بدون جراحة. حصوات المرارة - الأعراض والعلاج

تعد مشاكل المرارة شائعة اليوم؛ وغالبًا ما تتشكل فيها الحصوات. ممثلو الجنس العادل هم أكثر عرضة لهذا المرض. يتم اكتشاف مرض الحصوة (GSD) في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وفي الفئات العمرية الأكبر سنا، ولكن الأطفال تقريبا لا يواجهون هذا المرض أبدا. إذا ظهرت أعراض الحصوات في المرارة، فيجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للتشخيص وبدء العلاج فورًا إذا تم التأكد من وجود المرض.

ما هو مرض الحصوة

إذا تكونت الحصوات (الحصوات) في المرارة أو قنواتها أو في الكبد، فهذا هو تحص صفراوي. هناك عاملان رئيسيان يؤديان إلى المرض: ركود الصفراء في المثانة وزيادة تركيز الأملاح بسبب ضعف التمثيل الغذائي (ترسب الصفراء من الصفراء). يمكن أن تتشكل الحجارة في القنوات الصفراوية في الكبد. الحجارة لديها هيئة مختلفةوالأبعاد والتكوين كما هو واضح في الصورة. في بعض الأحيان يسبب تحص صفراوي التهاب المرارة - العملية الالتهابيةالمرارة.

العوامل المسببة الرئيسية لتشكيل الحجارة تشمل:

النظام الغذائي غير الصحي (الصيام، الإفراط في تناول الطعام، المنتجات الضارة);

• أمراض البنكرياس.
• نمط حياة مستقر؛
• تحمل طفلاً؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.

ينقسم مرض الحصوة إلى مراحل التطور (مع مراعاة نتائج الموجات فوق الصوتية). التصنيف يبدو كالتالي:

المرحلة الأولية (ما قبل الحجر). ويتميز بوجود الصفراء السميكة وتكوين الرمل في المثانة. يتشكل التعليق في الصفراء. لا يزال من الممكن عكس هذه المرحلة إذا اخترت طريقة العلاج الصحيحة والتزمت بنظام غذائي صحي.

1. للمرحلة الثانية حدوث طبيعييعتبر تكوين الحجر: العديد من الحجارة ليست كذلك حجم كبير.
2. المرحلة الثالثة للإسكان والخدمات المجتمعية – شكل مزمنالتهاب المرارة الحسابي. تمتلئ المرارة بالحجارة ذات الأحجام المختلفة، والتي يمكن أن تشوه المثانة.
3. يصاحب التهاب المرارة المعقد تطور أمراض مختلفة.

أعراض حصوات المرارة

دائمًا تقريبًا لا يكون لظهور حصوات المرارة أعراض واضحة، علامات طبيه. يمكن أن تستمر هذه الفترة لفترة طويلة جدًا: من 3 إلى 10 سنوات تقريبًا. تعتمد أعراض حصوات المرارة لدى النساء والرجال على عدد الحصوات وموقعها وحجمها. علامات مرض المرارة هي كما يلي:

قوي، هجمات حادةالألم والمغص تحت الضلوع الجانب الأيمنوبجانب الكبد؛

• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• الانتفاخ، الإمساك أو الإسهال، فقدان لون البراز.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اصفرار جلد، الأغشية المخاطية؛
• التجشؤ المتكرر للهواء والشعور بالمرارة في الفم.

تشخيص تحص صفراوي

صحيح التشخيص في الوقت المناسبالتصنيف الدولي للأمراض ( تحص بولي) هي دورة علاجية ضرورية وفرصة لحماية نفسك من العواقب مرض خطير. هناك عدة طرق للكشف عن حصوات المرارة:

الطرق المخبرية:

• فحص الدم البيوكيميائي.
• التحليل العامدم.
1. التقنيات الآلية:
   • الموجات فوق الصوتيةكيس المرارة والكبد (يكتشف الحصوات في 94٪ من الحالات)؛
   • التصوير الشعاعي.
   • التنظير.
   • تصوير المرارة والأقنية الدموية (غالبًا ما يوصف قبل تنظير البطن)؛
   • التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.

لماذا تعتبر حصوات المرارة خطرة؟

إذا لم تنتبه لأعراض مرض المرارة ولم تتخلص من الحجارة في الوقت المناسب، فقد تحدث تفاقم خطير:

• ظهور شكل حادالتهاب جدران المرارة.

• انسداد القنوات التي تفرز الصفراء مما يهدد بتطور العدوى. التهاب المرارة المزمن;
• تمزق القناة الصفراوية، والتي يمكن أن تسبب عملية التهابية في الصفاق (التهاب الصفاق).
• انسداد معويدخول الحجارة الكبيرة إلى الأمعاء.
• خطر التنمية ورم سرطانيالمرارة.

العلاج بدون جراحة

يهتم الكثير من الأشخاص بكيفية إذابة حصوات المرارة بطريقة غير جراحية وبدون أدوية. هناك عدة طرق فعالة تساعد في القضاء على المرض في المراحل الأولى من تطوره عندما تكون الحصوات صغيرة. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي خاص، قوم عوامل الشفاءوالأدوية.

نظام عذائي

في حالة الإصابة بمرض الحصوة الخطير، من الضروري اتباع نظام غذائي مقسم: خمس إلى ست مرات في اليوم. الغذاء المسموح به في النظام الغذائي العلاجي له تأثير مفرز الصفراء، وتناول أجزاء صغيرة على مدار الساعة يعزز إطلاق الصفراء. هذا النظام الغذائي هو أيضًا إجراء للوقاية من الأمراض. يجب أن تتضمن قائمة الشخص المصاب بـ ICD بالضرورة البروتينات الحيوانية والمنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم. النظام الغذائي لحصوات المرارة مثل أي شيء آخر التغذية العلاجية، يقسم الطعام إلى "ممكن" و"غير مسموح". المسموح بتناوله:

اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

• الحبوب (الحنطة السوداء، الحبوبإلخ.)؛
• الحليب: الجبن، الجبن، الحليب (لا يزيد عن 5٪ دهون)؛
• الفواكه الخضار: قرنبيطوالجزر والكوسة واليقطين والبطيخ والتفاح.
• المشروبات: مياه معدنية عادية، كومبوت، عصير، مشروب فواكه.

اللحوم الدهنية والأسماك والكبد وشحم الخنزير ومخلفاتها.

• الزبدة (في بعض الأحيان يمكنك إضافة القليل فقط إلى العصيدة)؛
• اللحوم المدخنة والمخللات والنقانق.
• حار، مقلي وحامض؛
• مرق دهني
• الفجل، الخيار، البصل، الثوم، الباذنجان، الهليون، البقوليات؛
• المشروبات الكحولية والكاكاو والقهوة.

العلاجات الشعبية

علاج تحص صفراوي العلاجات الشعبيةيهدف إلى هدفين رئيسيين: التخلص من نوبة المغص، وكذلك منع تكون الحصوات في المستقبل. تقنية فعالةلوقف الهجوم: تحتاج إلى تسخين زيت الكافور قليلاً، ونقع قطعة من الشاش، ووضعها تحت الأضلاع على الجانب الأيمن. وصفات "الجدة" لإزالة حصوات المرارة وتدفق الصفراء:

قم بتخمير جذور الأعشاب والبقدونس. اشرب مغليًا قويًا بأي كمية.

1. جيد عامل مفرز الصفراء- حرير الذرة. خذ 10 غرام من المواد الخام، والتي تصب في كوب واحد الماء الساخن. بخار لمدة نصف ساعة، بارد، سلالة، أعلى ماء مغليللحصول على حجم 200 مل. خذ كوبًا قبل الوجبات.
2. لإذابة الحصوات، قم بخلط 10 جرام من عشبة الشيح وجذر الهندباء وزهور الخلود ولحاء النبق وأضف أيضًا 40 جرامًا من جذر الفوة. صب ملعقتين كبيرتين من الخليط في كوب من الماء المغلي واحتفظ به في الحمام لمدة 25 دقيقة. شرب كوب في الصباح.
3. خذ ملعقتين كبيرتين من جذور عشبة القمح الزاحفة واسكبها الماء الساخن(1 كوب). يغلي لمدة 10 دقائق، انتظر حتى يبرد. تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم، ثلث كوب قبل الوجبات.

أجهزة لوحية

إذا كانت المرارة تؤلمني، فيمكن علاجها دون جراحة بأدوية خاصة - نظائرها من الأحماض الموجودة في الصفراء (هينوكول، أورسوسان، أورسوفالك، وما إلى ذلك). جنبا إلى جنب مع طريقة العلاج هذه، يمكن تناول الأدوية التي تنشط إنتاج الصفراء ("هولوساس"، "ألوهول"، "ليوبيل"). يتم استخدام أدوية تدمير الحصوات التي يصفها طبيب الجهاز الهضمي إذا كان حجم الحصوات لا يزيد عن 2 سم. مدة العلاج لا تقل عن 6 أشهر.

طرق إزالة الحصوات من المرارة

عندما تنمو الحجارة في المرارة إلى أحجام كبيرة، فلا يوجد مثل هذا التشخيص تدخل جراحيلن ينجح الأمر. الطب الحديثيقدم خيارات لإزالة الحصوات من الجسم غير مؤلمة وتوفر المزيد من الضمانات بأن الحصوات لن تتشكل مرة أخرى. يتم إجراء التدخل الجراحي وفقًا لمؤشرات معينة. اليوم الأطباء يفعلون الكلاسيكية عمليات البطن، تنظير البطن، سحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية.

عملية

ولا يعتبر وجود الحصوات سببا لإجراء الجراحة. يصفه الجراح فقط عندما تكون هناك حالات محددة أعراض مرضية: المغص المراري، مؤلم، مملة الأحاسيس المؤلمة، ثقل تحت الضلوع على اليمين، تجشؤ متكرر، طعم مرير في الفم، حرقة. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة القياسية (استئصال المرارة) وفقًا للحالة مؤشرات الطوارئ. إجراء تخدير عام. تتم إزالة المرارة للمريض، وإذا لزم الأمر، يتم تصريف القنوات. يتم خياطة الجرح، ويتم وضع الصرف على سرير المثانة.

منظار البطن

في مؤخراغالبا ما تتم إزالة الحجارة عن طريق تنظير البطن. تتم إزالة الحجارة باستخدام المبزل، وهي موصلات معدنية خاصة يتم إدخالها في الصفاق. يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون، ويتم إدخال أنبوب من جهاز في الشق، والذي سينقل الصورة إلى الشاشة. يقوم الطبيب بإخراج الحصوات وتثبيت الدبابيس على أوعية وقنوات المرارة. مؤشرات للجراحة: التهاب المرارة الحصوي.

سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية

تكون أمراض الحصوات في بعض الأحيان سببًا للإحالة إلى تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية (تفتيت الحصوات). تعمل الموجات فوق الصوتية على تدمير الحجارة وتقسيمها إلى جزيئات صغيرة (لا تزيد عن 3 مم). تخرج قطع صغيرة إلى الاثني عشر عبر القنوات الصفراوية. هذا النوع من العمليات مناسب للمرضى الذين لديهم ما يصل إلى 4-5 حصوات كوليسترول كبيرة.

فيديو عن علامات مرض الحصوة

يعد مرض الحصوة مشكلة خطيرة، لذا فإن اكتشافه في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات. إذا كنت تريد أن تعرف مقدما عن جميع أعراض هذا المرض الخطير، فعليك مشاهدة فيديو تعليمي. سيخبرك الطبيب عن العلامات الأولى للمرض وأسباب تطوره وكيفية علاج المرارة.

المرارة هي العضو الذي يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد. هذا الأخير ضروري لهضم الطعام. إذا لزم الأمر، يتم إطلاقه في الاثني عشر. الصفراء هي مادة معقدة تحتوي على كميات كبيرة من البيليروبين والكوليسترول.

تتشكل حصوات المرارة بسبب ركود الصفراء، حيث يتم الاحتفاظ بالكوليسترول في المثانة ويترسب. تسمى هذه العملية بعملية تكوين "الرمال" - الحجارة المجهرية. وإذا لم تتم إزالة "الرمل"، فإن الحجارة تلتصق ببعضها البعض، وتشكل الحجارة. تتشكل الحصوات في القنوات المرارية وفي المرارة نفسها منذ وقت طويل. وهذا يستغرق 5-20 سنة.

حصوات المرارة قد لفترة طويلةلا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال، ولكن لا يزال لا ينصح بإثارة المرض: يمكن أن يصيب الحجر جدار المرارة وينتشر الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة (غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من التهاب المعدة والقرحة والتهاب البنكرياس). سننظر في ما يجب فعله في حالة حدوث حصوات في المرارة وكيفية علاج هذه المشكلة بدون جراحة في هذا المقال.

كيف تتكون حصوات المرارة؟

المرارة عبارة عن كيس صغير يحتوي على 50-80 مل من الصفراء، وهو السائل الذي يحتاجه الجسم لهضم الدهون والحفاظ عليها. البكتيريا الطبيعية. إذا ركدت الصفراء، تبدأ مكوناتها بالترسيب والتبلور. وهكذا تتشكل الحجارة التي يزداد حجمها وكميتها مع مرور السنين.

علاوة على ذلك، واحدة من أكثر تؤخذ في الاعتبار الأسباب الشائعة للمرض:

1. التهاب شديد في المرارة.
2. تقل انقباضية المرارة، مما يسبب ركود الصفراء.
3. عندما تحتوي الصفراء على كميات كبيرة من الكالسيوم والكوليسترول والصباغ الصفراوي، فهي البيليروبين غير القابل للذوبان في الماء.
4. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند النساء بسبب السمنة وعدد كبير من الولادات واستخدام الهرمونات - هرمون الاستروجين.
5. الوراثة. يحدث تكوين حصوات المرارة بسبب عامل وراثي. إذا كان الوالدان يعانيان من مرض ما، فإن طفلهما يكون أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بالأمراض.
6. العلاج من تعاطي المخدرات – السيكلوسبورين، كلوفيبرات، أوكتريوتيد.
7. نظام عذائي. يمكن أن يسبب الصيام أو الفواصل الزمنية الطويلة بين الوجبات تحص صفراوي. لا ينصح بالحد من تناول السوائل.
8. يمكن أن تحدث حصوات المرارة بسبب فقر الدم الانحلالي، ومتلازمة كارولي.
9. نتيجة لعملية إزالة خلالها الجزء السفليأمعاء.
10. الكحول. إساءة استخدامه يثير الركود في المثانة. يتبلور البيليروبين وتظهر الحصوات.

كما تعلمون، تتكون الصفراء من مكونات مختلفة، لذلك قد تختلف الحجارة في التكوين. تتميز الأنواع التالية من الحجارة:

1. الكوليسترول - له شكل دائري وقطر صغير (حوالي 16-18 ملم)؛
2. الكلسية - تحتوي على الكثير من الكالسيوم وهي نادرة جدًا؛
3. مختلط - يتميز ببنية متعددة الطبقات، تتكون في بعض الحالات من مركز مصطبغ وقشرة كوليسترول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتشكل حصوات البيليروبين، وهي صغيرة الحجم وموضعية في الكيس وفي القنوات، في المرارة. ومع ذلك، في معظم الأحيان يتم خلط الحجارة. في المتوسط، تتراوح أحجامها من 0.1 ملم إلى 5 سم.

أعراض حصوات المرارة

الصورة السريرية للأعراض عند ظهور حصوات المرارة متنوعة تمامًا. تعتمد الأعراض على تكوين الحصوات وكميتها وموقعها. معظم المرضى الذين يعانون من حصوات مفردة كبيرة تقع مباشرة في المرارة لا يدركون في كثير من الأحيان مرضهم. تسمى هذه الحالة بالشكل الخفي (الكامن) من تحص صفراوي.

أما بالنسبة للعلامات المحددة، إذن تشعر حصوات المرارة بمثل هذه الأعراض:

• (إسقاط الكبد والقناة الصفراوية) – شدة من الانزعاج الخفيف إلى المغص الكبدي.
• متلازمة عسر الهضم - مظاهر اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والبراز غير المستقر.
• الزيادة في درجة حرارة الجسم هي نتيجة لإضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
• إذا نزل الحجر على طول القناة الصفراوية، فإن الألم يتركز في الفخذ وينتشر إلى الجزء الفخذي.

في 70٪ من الناس لا يسبب هذا المرض أي شيء عدم ارتياح، يبدأ الشخص في الشعور بعدم الراحة فقط عندما تنمو الحصوات بالفعل وتسد القناة الصفراوية والمظهر النموذجي هو المغص الصفراوي، وهذا هو الهجوم الم حادمع انسداد دوري للقناة الصفراوية بحجر. هذا الهجوميمكن أن يستمر الألم الحاد، أي المغص، من 10 دقائق إلى 5 ساعات

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب الجهاز الهضمي. يتم التشخيص باستخدام شكاوى المريض وبعض الدراسات الإضافية.

أولاً، يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء. تجويف البطن. - الرئيسي والأكثر طريقة فعالةتشخيص تحص صفراوي. يكتشف وجود حصوات في المرارة، وسماكة جدران المرارة، وتشوهها، وتوسع القنوات الصفراوية. مزاياها الرئيسية هي عدم التدخل (غير الصدمة)، والسلامة، وإمكانية الوصول وإمكانية الاستخدام المتكرر.

إذا كانت الحالة أكثر خطورة، يلجأ الأطباء إلى تصوير المرارة والأقنية الصفراوية ( فحص الأشعة السينيةمع إدخال عامل التباين).

عواقب

يمكن أن يكون مسار مرض الحصوة معقدًا بسبب الحالات التالية:

• فلغمون جدار المرارة.
• الناسور الصفراوي.
• متلازمة ميريزي (ضغط القناة الصفراوية المشتركة) ؛
• ثقب المرارة.
• التهاب البنكرياس الصفراوي.
• حار و؛
• القيلة المائية في المرارة.
• انسداد معوي
• سرطان المرارة.
• بَصِير التهاب قيحي(الدبيلة) والغرغرينا في المرارة.

بشكل عام، لا يشكل وجود الحصوة في المثانة خطورة طالما أنها لا تسد القناة الصفراوية. عادة ما تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها، وإذا كان حجمها مشابهًا لقطر القناة (حوالي 0.5 سم)، فإن الألم يحدث مع مرور - مغص. حبة الرمل "انزلقت" إلى داخلها أكثر الأمعاء الدقيقة- يختفي الألم. إذا كانت الحصاة كبيرة جدًا لدرجة أنها تعلق، فإن هذه الحالة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

حصوات المرارة: علاج بدون جراحة

إن الكشف عن الحصوات في المرارة لا يعني دائمًا التدخل الجراحي الإلزامي؛ ففي معظم الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج بدون جراحة. لكن العلاج الذاتي غير المنضبط في المنزل محفوف بانسداد القنوات الصفراوية ونهاية طارئة لطاولة العمليات للجراح المناوب.

لذلك، من الأفضل عدم شرب الكوكتيلات المشكوك فيها منعا باتا الأعشاب مفرز الصفراءوالزيت النباتي الذي ينصح به البعض المعالجين التقليديين، وتحديد موعد مع طبيب الجهاز الهضمي.

ل معاملة متحفظةتحص صفراويتوصف الأدوية التالية:

1. الأدوية التي تساعد على تطبيع تكوين الصفراء (ursofalk، lyobil)؛
2. مستحضرات إنزيمية تعمل على تحسين العمليات الهضمية، وخاصة عمليات هضم الدهون (كريون).
3. للألم الناجم عن تقلص المرارة، ينصح المرضى باستخدام مرخيات العضلات المختلفة (بلاتافيلين، دروتافيرين، نو سبا، ميتاسين، بيرينسيبين).
4. منشطات الإفراز الأحماض الصفراوية(الفينوباربيتال، زيكسورين).

يشمل العلاج المحافظ الحديث، الذي يسمح بالحفاظ على العضو وقنواته، ثلاث طرق رئيسية: إذابة الحصوات بالأدوية، وسحق الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر، وتحلل المرارة عن طريق الجلد (طريقة غازية).

إذابة الحصوات (العلاج بالتحلل الحجري)

تذويب حصوات المرارة باستخدام الأدويةيساعد في علاج حصوات المرارة بدون جراحة. الأدوية الرئيسية المستخدمة لإذابة حصوات المرارة هي حمض أورسوديوكسيكوليك (يورسوسان) وحمض تشينوديوكسيكوليك (تشينوفالك).

العلاج التحلل المشار إليها في الحالات التالية:

1. الحصوات صغيرة الحجم (من 5 إلى 15 ملم) ولا تملأ أكثر من نصف المرارة.
2. الوظيفة الانقباضية للمرارة طبيعية، وسالكية القنوات الصفراوية جيدة.
3. الحجارة ذات طبيعة الكولسترول. التركيب الكيميائييمكن تحديد الحصوات باستخدام التنبيب الاثني عشر ( الاثنا عشري) أو تصوير المرارة عن طريق الفم.

يعمل كل من Ursosan و Henofalk على تقليل مستوى المواد الموجودة في الصفراء التي تعزز تكوين الحصوات (الكوليسترول) وزيادة مستوى المواد التي تذيب الحصوات (الأحماض الصفراوية). يكون العلاج بتحلل الحصى فعالاً فقط في حالة وجود حصوات الكولسترول الصغيرة. المراحل الأولىالأمراض. يتم تحديد جرعة ومدة الدواء من قبل الطبيب بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية.

سحق الحجارة (تفتيت الحصى من خارج الجسم)

تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم (السحق) هي تقنية تعتمد على توليد موجة صادمة، مما يؤدي إلى سحق الحجر إلى العديد من حبيبات الرمل. حالياً هذا الإجراءتستعمل ك المرحلة التحضيريةقبل العلاج بتحلل الحصى عن طريق الفم.

موانعنكون:

1. اضطرابات النزيف؛
2. مزمن الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي (التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، القرحة).

ل آثار جانبيةيشمل تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

1. خطر انسداد القناة الصفراوية.
2. تلف جدران المرارة بشظايا الحجر نتيجة الاهتزاز.

مؤشر ESWL هو عدم وجود انسداد في المباح. القنوات الصفراويةحصوات الكولسترول المفردة والمتعددة التي لا يزيد قطرها عن 3 سم.

تحلل الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد

ونادرا ما يستخدم لأنه وسيلة الغازية. يتم إدخال قسطرة إلى المرارة من خلال الجلد وأنسجة الكبد، ويتم من خلالها حقن 5-10 مل من الخليط قطرة قطرة أدوية خاصة. يجب تكرار الإجراء خلال 3-4 أسابيع، ويمكن إذابة ما يصل إلى 90٪ من الحجارة.

لا يمكنك إذابة الكوليسترول فحسب، بل أيضًا الأنواع الأخرى حصوات المرارة. عدد وحجم الحجارة لا يهم. على عكس الطريقتين السابقتين، يمكن استخدام هذه الطريقة ليس فقط في الأفراد الذين يعانون من تحص صفراوي بدون أعراض، ولكن أيضًا في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة الاعراض المتلازمةالأمراض.

عملية جراحية لإزالة حصوات المرارة

ومع ذلك، فإن الأمر يستحق أن نفهم أنه بدون العلاج الجراحيلا يمكن تجنبه مع:

• المغص المراري المتكرر.
• المثانة "المعاقة" (فقدان الانقباض) ؛
• الحجارة الكبيرة؛
• التفاقم المتكرر لالتهاب المرارة.
• المضاعفات.

في معظم الحالات، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة حصوات المرارة للمرضى الذين يصاحب مرضهم الانتكاسات المتكررة، هجمات الألم الشديد، الحجارة الكبيرة، درجة حرارة عاليةالجسم، ومضاعفات مختلفة.

يمكن أن يكون العلاج الجراحي بالمنظار ومفتوحًا (استئصال حصوات المرارة، استئصال المرارة، بضع الحليمة العاصرة، فغر المرارة). يتم تحديد الخيار الجراحي لكل مريض على حدة.

تَغذِيَة

عادة، يتم وصف النظام الغذائي بمجرد ظهور العلامات الأولى لحصوات المرارة. وهو مصمم خصيصًا لمثل هؤلاء المرضى، ويسمى - النظام الغذائي العلاجيرقم 5 يجب عليك الالتزام بها باستمرار.

• اللحوم الدهنية؛
• اللحوم المدخنة المختلفة
• سمن؛
• توابل حارة
• البيض المسلوق؛
• قهوة قوية
• اللحوم والأسماك المعلبة؛
• منتجات مخللة
• المرق: اللحوم والأسماك والفطر.
• الخبز الطازج والمخبوزات الخميرة؛
• المشروبات الكربونية؛
• الكحول.

يتم تحضير الطعام بالغليان أو الخبز، ويجب تناوله كثيرًا - 5-6 مرات في اليوم. يجب أن يحتوي النظام الغذائي الخاص بحصى المرارة على الحد الأقصى من الخضار والزيوت النباتية. الخضروات، بسبب البروتين النباتي، تحفز انهيار الكوليسترول الزائد، و الزيوت النباتيةتحسين حركة الأمعاء، وتعزيز انقباض المثانة، وبالتالي منع تراكم الصفراء فيها.

(تمت الزيارة 22,901 مرة، 8 زيارات اليوم)

إذا كان هناك حجارة في المرارة، فإنهم يتحدثون عن تحص صفراوي. ويسمى هذا المرض أيضا تحص صفراوي. المرارة لها شكل يشبه الكيس وتقع أمام الكبد. إنه مصمم للصفراء السائلة التي ينتجها الكبد ويعمل بشكل جيد وظيفة مهمة‎المساعدة في معالجة الدهون. ولكن في كثير من الأحيان تتشكل الحصوات في المرارة من بلورات الكولسترول المجهرية، أو من الأملاح الصفراوية. يمكن أن تختلف بشكل كبير في الحجم. بعضها صغير جدًا، والبعض الآخر يصل إلى الحجم جوز.

عندما يقوم مثل هذا الحجر بسد القناة الصفراوية، مما يمنع تدفق الصفراء إليها الأمعاء الدقيقة، يحدث المغص الصفراوي (التهاب المرارة). وكما يقول الخبراء، تبدأ الحصوات بالتشكل بسبب خلل في توازن المواد التي تشكل الصفراء. على وجه الخصوص، تثير هذه العملية ارتفاع نسبة الكوليسترول في الصفراء. ما هي علامات حصوات المرارة، وكيف يتم العلاج، وكيف تساعد الجراحة، وما هي الأدوية المستخدمة؟

أعراض مرض الحصوة

وعندما تكون الحصوات صغيرة وعددها قليل وموقعها مناسب فلا يكون للمرض أعراض تذكر. يعد غياب الأعراض أمرًا نموذجيًا في معظم الحالات. عندما تكون الحصوات كبيرة الحجم، وإذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة أثناء حركتها. ألم قوي(مغص). وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه عندما تمر الحصوة عبر القناة الصفراوية. ولكن إذا علقت هناك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

من الضروري أيضًا زيارة أحد المتخصصين إذا كانت منطقة المراق الأيمن تؤلمك غالبًا. سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف طريقة العلاج المناسبة لك.

علاج حصوات المرارة

الطرق العلاجية:

العلاج التحلل. إنها تقنية لتذويب الحجارة باستخدام مواد معينة الأدوية، بدون تدخل جراحي. يتم تنفيذها للحجارة الصغيرة.

كيف يتم علاج حصوات المرارة؟ المخدرات

لإذابة الحجارة، لعلاج المحافظ من تحص صفراوي، توصف الأدوية التالية: أورسوسان (حمض أورسوديوكسيكوليك) وهينوفالك (حمض تشينوديوكسيكوليك). تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول وحمض الصفراء. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة تناول الأدوية من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.

سحق الحجارة:

تفتيت الحصى خارج الجسم. تفترض هذه التقنية ضغط قويعلى الحجر الذي يتم إنشاؤه بواسطة الموجات فوق الصوتية. تحت تأثيره، يتم تدمير الحجارة وسحقها إلى جزيئات صغيرة. ثم يتم حلها باستخدام المخدرات. هذه التقنية ليست عملية جراحية وهي فعالة لحصوات الكولسترول الصغيرة.

كيف يمكن علاج حصوات المرارة؟ هل ستساعد العملية؟

استئصال المرارة (إزالة المرارة). جراحةإن إزالة المرارة هي الطريقة الأكثر جذرية، ولكنها أيضًا الطريقة الأكثر فعالية للعلاج. يتم إجراء استئصال المرارة عندما أحجام كبيرةالحجارة، إذا كانت في موقع خطير. يشار إلى العملية في وجود عملية التهابية، مع هجمات متكررة ومؤلمة من المغص الكبدي، أو مع تطور مضاعفات تحص صفراوي.

استئصال المرارة بالمنظار:

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج مرض الحصوة. تتضمن هذه التقنية عمل شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار البطن. تتم إزالة المرارة باستخدام تنظير البطن. هذه الطريقةله مزايا واضحة مقارنة باستئصال المرارة، حيث يتم إجراؤه بطريقة لطيفة. وفي هذه الحالة يتعافى المريض بسرعة، ولا يبقى هناك أي ندبات بعد العملية.

العلاج التقليدي

في المراحل الأولى من المرض، يمكنك استخدامها الطرق التقليديةعلاج. بناءً على نصيحة الطبيب، يمكن استخدامها كإضافة للعلاج الدوائي. فيما يلي بعض الوصفات التي قد تكون مفيدة لك:

روان الغابة (أحمر)

التوت الروان الأحمر فعال جدًا في علاج مرض الحصوة. قطف التوت الطازج حسب الموسم، وتناول كوبين منه يوميًا. يمكنك طحنها وخلطها مع العسل. تناول وجبات صغيرة طوال اليوم.

أوراق البتولا

تُستخدم أيضًا أوراق البتولا المجففة كعلاج إضافي العلاج من الإدمان(إذابة) الحجارة. لتحضير الدواء، صب 1 ملعقة كبيرة في قدر صغير. ل. أوراق. صب كوبًا من الماء المغلي فوقهم. يغلي مرة أخرى، وخفض درجة الحرارة إلى منخفضة. ينضج لمدة 20 دقيقة. ثم أخرجه من الموقد وقم بعزله. انتظر ساعة واحدة. شرب كوب من المرق المصفى قبل الوجبات.

ملفوف مخلل

جداً علاج جيد. لتذويب الحصوات الصغيرة، اشربي كوبًا من المحلول الملحي يوميًا ملفوف مخلل، قبل الوجبات.

اجراءات وقائية

يدرك الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه باستمرار ولفترة طويلة. لذلك، لمنع ظهور حصوات المرارة، عليك اتخاذ بعض التدابير الوقائية. ثم لا داعي للقلق بشأن العلاج أو الجراحة أو الأدوية لمرض الحصوة.

ما عليك سوى قصر نظامك الغذائي على الأطعمة الدهنية والمقلية الغنية بالكوليسترول. في حضور الوزن الزائداتخذ التدابير اللازمة للحد منه - افعل ما بوسعك النشاط البدني، اتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية.

إذا تم العثور على حصوات في المرارة، تجنبي تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. أنها تسهم تشكيل نشطحصوات المرارة.
راقب صحتك، قم بزيارة طبيبك بشكل دوري لأغراض وقائية وكن بصحة جيدة!

مرض الحصوة هو مرض شائع إلى حد ما. في كثير من الأحيان، الناس، الذين يعرفون وجود الحجارة في المرارة، لا يهتمون بصحتهم.

عادة، يؤدي هذا الجهل بالعملية المرضية إلى جراحة طارئة، وأحيانا مضاعفات شديدة. وللتخلص من المرض بدون جراحة يجب على كل شخص أن يعرف ما هي الأعراض الأولى لحصوات المرارة وعلاجها والوقاية من الانتكاسات.

مرض الحصوة: ما هو؟

الحصوات التي تتشكل في المرارة والقنوات هي عبارة عن مركبات صلبة إلى حد ما من أملاح الكالسيوم أو صبغة البيليروبين الصفراوية أو الكوليسترول. GSD أكثر شيوعًا في النساء ذوات الوزن الزائدوتحدث ذروة المرض عند سن 70 عامًا.

ويرجع ارتفاع نسبة الإصابة بالمرض لدى كبار السن إلى أسباب فسيولوجية: مع التقدم في السن، تتباطأ عملية تكوين الصفراء، وتصبح الوظيفة الانقباضية للمرارة غير كافية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تشخيص الحصوات في القنوات المرارية عند الأطفال، وحتى الأطفال حديثي الولادة.

أسباب تكون حصوات المرارة

يمكن أن يسمى مرض الحصوة مؤشرا لنمط الحياة. إن عادات الشخص (تفضيلات النظام الغذائي والنشاط البدني)، المشروطة بواقع الحياة الحديثة، هي التي تؤدي إلى تطور تحص صفراوي. يتم تسجيل معدل حدوث مرتفع في البلدان المتقدمة.

العوامل التي تثير الحصوات في القنوات المرارية:

• الأخطاء الغذائية - تناول الوجبات الخفيفة، والإفراط في تناول الطعام، والوجبات الغذائية المرهقة والصيام، وقائمة السعرات الحرارية العالية (في الغالب الدهون والبروتينات) مع عدم كفاية محتوى الألياف؛
• غير كافٍ النشاط البدنيالعمل المستقر.
• انخفاض حرارة الجسم بشكل منتظم، والعيش في مناخ بارد؛
• أمراض الكبد - خلل حركة القناة الصفراوية، التهاب المرارة، ضعف الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد، كيسات الكبد، التأثيرات السامة، تأثير ثانويالسيكلوسبورين، أوكتريوتيد، وما إلى ذلك) مع انخفاض في إنتاج الأحماض الصفراوية وزيادة الكولسترول في الصفراء.
• بدانة؛
• الولادة (خاصة عند النساء اللاتي لديهن العديد من الأطفال)؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل اللوحية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
• الاستعداد الوراثي لأمراض الكبد.
• أمراض أخرى - السكري, الحساسية الشديدة, فقر الدم الانحلالي، مرض كرون، رتج الاثني عشر.

آلية تطور تحص صفراوي

نذير تحص صفراوي هو دائما سماكة الصفراء، وتشكيل الحمأة الصفراوية، وكقاعدة عامة، انخفاض الانقباضالمرارة.

تتكاثف الصفراء التي تشبه المعجون تدريجيًا، وتتحول أولاً إلى حجارة صغيرة (رمل)، وعندها فقط تتشكل هياكل كثيفة جدًا، يزداد قطرها بمرور الوقت.

عند تعرضها لأي لحظة مزعجة (وليمة، القيادة مع الاهتزاز، وما إلى ذلك)، يمكن أن تبدأ الحجارة في التحرك وأحيانا تسد تجويف القنوات الصفراوية، مما يثير صورة سريرية حادة.

أنواع حصوات المرارة

بناءً على نوع التكوين تنقسم حصوات المرارة إلى:

• الابتدائي - يتم تشغيل عملية تكوين الحجر عن طريق انتهاك تكوين الصفراء.
• ثانوي - تتشكل الحصوات بسبب الركود الصفراوي والعملية الالتهابية اللاحقة.

تكوين حصوات المرارة هو:

• الكوليسترول - ما يصل إلى 80٪ من جميع الهياكل الكثيفة في المرارة.
• المصطبغة (البيليروبين) - في كثير من الأحيان نتيجة لفقر الدم الانحلالي.
• كلسي - ناتج عن التكلس الثانوي للصبغات وشوائب الكوليسترول، وفي كثير من الأحيان بسبب فرط كالسيوم الدم الأولي.

أعراض حصوات المرارة

عادة ما تتشكل حصوات المرارة الصغيرة بدون أعراض. فقط عندما يصل حجمها أو عددها إلى أبعاد كافية تظهر الأعراض الواضحة للمرض.

تضغط الحجارة الكبيرة والمتعددة على جدران المرارة، مما يسبب الأحاسيس المؤلمةو رد فعل التهابي. وفي الوقت نفسه، قد تنشأ في أي لحظة حالة حادة، تتطلب الرعاية في حالات الطوارئالأطباء

وإذا مرت حصوة صغيرة من القنوات الصفراوية يزول المغص وتتحسن الحالة وتخرج الحصوة في البراز. في كثير من الأحيان تتعثر الحجارة الكبيرة القنوات الصفراويةوحجب التجويف تمامًا، يؤدي إلى تطور التهاب المرارة واليرقان.

علامات تساعد على الاشتباه بحصوات المرارة:

1. ثقل في المراق الأيمن.
2. التجشؤ البيض الفاسد، غثيان؛
3. ألم عابر، خاصة بعد تناول وجبة دسمة أو ممارسة نشاط بدني.
4. مرارة في الفم.

يمكن أن تستمر هذه الأعراض الخفيفة لمرض تحص صفراوي لمدة تصل إلى 5-10 سنوات. قد تكون العلامة الوحيدة لمسار المرض بدون أعراض هي اصفرار الجلد ومقل العيون.

غالبًا ما يحدث التهاب المرارة الحصوي، ويتجلى في:

• درجة حرارة عالية؛
• طعم غير سارة في الفم.
• قلة الشهية
• ضعف.

عاجلاً أم آجلاً، تبدأ الحصوات بالتحرك على طول القنوات الصفراوية ويحدث ما يلي:

1. ألم قطعي يمتد إلى أسفل الظهر والساعد الأيمن وشفرات الكتف، وأحيانًا خلف عظم القص (محاكاة نوبة الذبحة الصدرية)؛
2. الغثيان والقيء دون راحة.
3. انتفاخ البطن وتجشؤ الهواء.

يلاحظ معظم المرضى وجود علاقة واضحة بين بداية النوبة وتأثير العامل المسبب للمغص.

تشخيص المرض

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الحجارة في القنوات المرارة عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. بناءً على نتائج البحث، لن يحدد أخصائي مؤهل حجم الحصوات ووجود الالتهاب فحسب، بل سيحدد أيضًا التركيب التقريبي للحجارة وتقييم خطر الإصابة بالمغص المراري.

للحصول على المزيد معلومات مفصلةحول المرض يمكن وصفه:

• اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية)؛
• تصوير المرارة والأقنية الدموية.
• ط م، .
• التصوير الشعاعي للأقنية الصفراوية إلى الوراء (أثناء إجراء بالمنظارقد يقوم الطبيب بإزالة الحصوات الصغيرة).

علاج حصوات المرارة بدون جراحة

يتم اختيار التكتيكات العلاجية - المحافظة أو الراديكالية - فقط على أساس البيانات التشخيصية. حتى في الغياب أعراض حادةيمكن وصف الجراحة لإزالة حصوات المرارة.

العلاج الجراحي إلزامي لتطور الركود الصفراوي المستمر (اليرقان الانسدادي)، والمغص الصفراوي المستعصي أو المتكرر، والحصوات الكبيرة، والتهاب المرارة المتكرر.

يُنصح بالعلاج المحافظ للحصوات التي يبلغ قطرها الإجمالي (الإجمالي) أقل من 2 سم وتتمتع بانقباض جيد في القناة الصفراوية (لا تقل عن 75٪).

يشمل العلاج غير الجراحي التدابير التالية:

النظام الغذائي رقم 5 (بيفزنر)

التحول إلى الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان. تعتبر الخضار (اليقطين والجزر) والحبوب (الشوفان والحنطة السوداء) والبطيخ والتفاح ونخالة القمح مفيدة بشكل خاص. النظام الغذائي لحصى المرارة يستبعد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

يحظر تناول الشوكولاتة والكحول والتوابل والقهوة/الكاكاو ولحم الخنزير/لحم الضأن والخيار والباذنجان والبقوليات واللحوم المدخنة. يتم تجديد البروتين عن طريق تناول اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. تناول الطعام في أجزاء كسرية تصل إلى 6 مرات في اليوم.

علاج الأعراض

تستخدم مضادات التشنج (Papaverine، No-Shpa)، والمسكنات (Baralgin، Spazmalgon)، والمضادات الحيوية (Clarithromycin، وما إلى ذلك) في التهاب المرارة.

المخدرات تذويب الحجارة

وتستخدم على نطاق واسع الاستعدادات مع الأحماض chenodeoxycholic وursodeoxycholic. يُنصح بهذا العلاج فقط للحصوات التي يصل قطرها إلى 2 سم، وتستمر الدورة حتى 1.5 سنة.

غالبًا لا تستجيب الحصوات الكثيفة جدًا للأدوية. تتراوح فعالية التلاعب من 40 إلى 80٪، وتحدث الانتكاسات في ثلثي المرضى.

تفتيت الحصوات بموجة الصدمة

يعد إجراء تفتيت الحصوات إحدى طرق العلاج غير الجراحي لحصوات المرارة، الصورة

يساعد سحق حصوات المرارة بشكل غير مؤلم باستخدام الموجات فوق الصوتية على تدمير حصوات يصل حجمها إلى 3 سم (لا تزيد عن 3 قطع!) والتي تترك شظاياها المرارة بحرية.

الإجراء هو العيادات الخارجية. الدورة - 1-7 جلسات.

جراحة لمرض الحصوة

يتم العلاج الجراحي بطريقتين:

• الكلاسيكية - استئصال المرارة المفتوحة - إزالة المرارة من خلال شق واسع.
• بالمنظار - يتم إجراء استئصال المرارة من خلال ثقوب جدار البطن، العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى، ويستغرق التعافي ما يصل إلى 5 أيام.

يجب أن يكون المريض على دراية بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة: بعد استئصال المرارة، غالبًا ما يحدث ألم في المراق الأيمن وطعم معدني في الفم ومرارة.

المضاعفات المحتملة

• التهاب المرارة.
• تشكيل التصاقات في المرارة.
• أمراض الاثني عشر بعد استئصال المرارة والتهاب الأمعاء المتكرر (الناجم عن التدفق المستمر للصفراء).
• المغص الصفراوي معقد بسبب ركود صفراوي.

الوقاية من الانتكاس

إذا بدأ الشخص عملية مرضيةتكون الحصوات في المرارة، ومن الصعب جدًا إيقافها تمامًا بدون جراحة.

بعد دورة العلاج الإلزامية، يجب على المريض الخضوع بانتظام الفحص الوقائي. حتى بعد الجراحة، يتم وصف دورات من الأدوية المحللة للحصوات للمريض.

نقطة مهمة هي تصحيح نمط الحياة، وخاصة التغذية.

غالبًا ما تساعد مكافحة الوزن الزائد على تقليل مخاطر تكوين الحصوات المتكررة وتقليل تكرار الانتكاسات بشكل كبير.

حصوات المرارة، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدولي للأمراض، تحص صفراوي هو:

الصف الحادي عشر. أمراض الجهاز الهضمي (K00-K93)

K80-K87 - أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس

• K80 - مرض الحصوة