Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom kod dece je bolest koja se manifestuje prekomernom proizvodnjom cerebrospinalnu tečnost(cerebrospinalna tečnost), koja se postepeno akumulira u ventrikulima mozga i ispod moždanih ovojnica. Ovu dijagnozu često postavljaju pedijatrijski neurolozi, ali je u većini slučajeva netačna. Budući da je bolest teško prepoznati, a njena prognoza za zdravlje i život bebe često nepovoljna, izuzetno je važno postaviti što precizniju dijagnozu.
Hidrocefalni sindrom se javlja kod djece zbog opstrukcije puteva likvora ili problema s reapsorpcijom likvora. Opstrukcija se obično javlja u području Sylviusovog akvadukta ili na izlazu iz 4. komore. Problemi s reapsorpcijom u subarahnoidnom prostoru nastaju zbog upale moždanih ovojnica nakon zarazne bolesti ili ako je dijete rođeno prije vremena i ima intraventrikularno krvarenje. Chiari sindrom tip II i Dandy-Walkerov sindrom također mogu izazvati opstruktivni hidrocefalus.
Postoji klasifikacija hidrocefaličnog sindroma zasnovana na razlici između mehanizama sakupljanja cerebrospinalne tečnosti. Prema njemu, uobičajeno je razlikovati otvorene i zatvorene oblike bolesti. Također, hipertenzivno-hidrokefalni sindrom može biti biventrikularni, tetraventrikularni, monoventrikularni i triventrikularni. Otvoreni obrazac Patologije se dijele na nekoliko vrsta:
- hidroresorptivno,
- hipersekretorna,
- i miješano.
Ovisno o tome što uzrokuje nastanak bolesti, razlikuju se kongenitalni, tumorski i postinflamatorni hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Uobičajeno je odvojeno identificirati sindrom čiji se uzroci ne mogu precizno utvrditi. Na osnovu specifičnosti razvoja, hidrocefalični sindrom se dijeli na vanjski i unutarnji.
Uzroci hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma
Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati razvoj hidrocefaličnog sindroma kod djece. Svi ovi uzroci se dijele na urođene i stečene.
Simptomi hidrocefaličnog sindroma
Manifestacije hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma mogu se objasniti sljedećim konceptima:
- hipertenzija - naglo povećanje intrakranijalnog pritiska;
- hidrocefalus - značajno povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u mozgu.
Znakovi hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčadi:
- majka primjećuje da beba slabo zahvata i često plače bez ikakvog razloga;
- smanjen tonus mišića;
- veoma loše i slabo izraženo urođeni refleksi(hvatanje i gutanje);
- pojava napadaja i tremora (drhtanje);
- s vremena na vrijeme beba pljune kao fontana;
- dijete ima strabizam;
- Tokom pregleda, doktor otkriva da beba ima Graefe sindrom i simptom izlazećeg sunca;
- otvaranje šavova lobanje;
- aktivno povećanje obima glave (svakog mjeseca za 1 centimetar);
- oticanje optičkih diskova.
Kod starije djece simptomi hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma javljaju se nakon ozljede mozga ili infekcije. Većina karakteristične karakteristike patologije se smatraju jakim glavobolja, kao i povraćanje i mučnina koji ga prate. Bol je bolan, tup ili pucajuće prirode i lokaliziran je u području čela, sljepoočnica i obrva. Pacijenti se žale da im je teško podići oči i spustiti glavu.
Djeca također često doživljavaju jaka vrtoglavica. Tokom napada pacijent postaje blijed kože, letargija i slabost. Bebe iritiraju glasni zvukovi i jaka svjetla. Zbog pojačan ton mišića, pacijenti često počinju hodati na prstima. Bebe također doživljavaju pospanost, škiljenje, pogoršanje pamćenja i pažnje.
Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom kod odraslih nastaje nakon traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija, tumora i moždanog udara. Znakovi bolesti kod odraslih pacijenata slični su njegovim manifestacijama kod starije djece: povraćanje i mučnina, jak bol u glavi, problemi s vidom, poremećaji svijesti, koji mogu biti komplikovani komom ili napadima.
Metode liječenja hidrocefaličnog sindroma
Neurolozi, neurohirurzi i oftalmolozi liječe hidrocefalični sindrom. Pacijenti se moraju nadzirati i liječiti u neurološkoj klinici. Bebe mlađe od šest mjeseci se liječe ambulantno. Glavne terapijske mjere uključuju masažu i lijekove. Za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tečnosti i efikasno uklanjanje tečnosti iz organizma, propisan je diuretik(dijakarb). Takođe prikazan deci sedativi. Za aktiviranje dotoka krvi u mozak preporučuju se nootropici (Actovegin, piracetam, asparkam).
Liječenje novorođene djece je obično prilično dugo, jer traje nekoliko mjeseci. Kod starije djece i odraslih, uspjeh liječenja ovisi o etiologiji sindroma. Ako je uzrok bolesti neuroinfekcija, antivirusno ili antibakterijska terapija. Za djecu čiji je hipertenzivno-hidrokefalni sindrom uzrokovan traumatskom ozljedom mozga ili tumorom, preporučuje se kirurško liječenje.
Osteopatsko liječenje sindroma
Metode osteopatije aktivno se koriste za liječenje bolesti. Međutim, osteopatsko liječenje je indicirano samo ako stanje pacijenta nije kritično i nema potrebe za kirurškim zahvatom. Obično se konsultuje osteopat ako dođe do blagog povećanja volumena cerebrospinalne tečnosti u mozgu. Nekoliko sesija s osteopatom mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta, eliminirati glavobolje i normalizirati san. Liječenje sindroma se odvija uklanjanjem prepreka normalnom protoku likvora, kao i normalizacijom tlaka likvora.
U tu svrhu liječnici osteopati koriste posebne tehnike za rad na membranama mozga, krvnim sudovima i strukturama lubanje. Zahvaljujući manipulacijama osteopata, djeca su u mogućnosti da izbjegnu nepotrebne lijekove, koji imaju mnogo nuspojave, a također se potpuno prirodno oporaviti i na bezbedan način. Osteopatsko liječenje se često propisuje nakon kursa terapija lijekovima ili hirurško liječenje, jer vam omogućava da popravite pozitivan rezultat i neutraliziraju moguće komplikacije.
Komplikacije i prognoza
Kod pacijenata različite starosti Mogu se javiti sljedeće teške komplikacije hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma: problemi sa mentalni razvoj, sljepoća, koma, gluvoća, paraliza, ispupčena fontanela, urinarna inkontinencija, epilepsija, smrt. Liječnici daju najpovoljniju prognozu djeci u prisustvu sindroma. To se objašnjava činjenicom da oni doživljavaju prolazno povećanje likvora i krvni pritisak, koji se s godinama stabilizuju. Prognoza za stariju djecu i odrasle ovisi o etiologiji bolesti, adekvatnosti i pravovremenosti liječenja.
Hidrocefalni sindrom (HS) - patološko stanje, uzrokovane hipersekrecijom, malapsorpcijom i cirkulacijom tekućine. Kao rezultat takvih promjena, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u ventrikulima mozga i između njegovih membrana. To dovodi do povećanja pritiska u venskim sinusima, epiduralnom i subarahnoidnom prostoru. Istegnuti ventrikuli mozga postaju upaljeni, a obim glave se povećava. Češće se ovo stanje razvija kod dojenčadi, rjeđe kod adolescenata i odraslih. 
Uzrok hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčadi je perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano hipoksijom, infekcijom i porođajnim povredama. Sindrom ima ICD-10 kod G91 i naziv "Hydrocephalus". U modernoj neonatologiji to se naziva sindrom cerebrovaskularne distenzije. Ovo je prilično rijetka bolest, čiju dijagnozu i liječenje provode dječji neurolozi i pedijatri. Kod djece se pogoršava apetit, javlja se drhtavica gornji udovi i konvulzije, zaostaju u psihofizičkim i razvoj govora od svojih vršnjaka.
U zavisnosti od starosti pacijenata razlikuju se GS novorođenčadi, GS dece i GS odraslih. HS se javlja pretežno kod novorođenčadi koja pate od perinatalne encefalopatije. U nedostatku pravovremenog liječenja, sindrom napreduje i prelazi u organska bolest mozak - hidrocefalus.
Etiologija
Svi etiopatogenetski faktori HS dijele se na dva velike grupe– urođene i stečene.
Kongenitalni uzroci hidrocefaličnog sindroma uključuju:
- perinatalna hipoksija,
- Intrauterina intoksikacija alkoholom ili lijekovima,
- cerebralna ishemija,
- Porodične povrede glave
- Krvarenje u subarahnoidalni prostor,
- intrauterine infekcije virusne ili bakterijske etiologije,
- kongenitalna toksoplazmoza,
- Kongenitalne malformacije mozga.
Među stečenim razlozima:
Idiopatski sindrom se razvija u slučajevima kada je nemoguće identificirati njegov uzrok.
Postoje faktori rizika koji doprinose razvoju patologije kod novorođenčadi:
- toksikoza u trudnice - preeklampsija, eklampsija,
- arterijska hipertenzija kod trudnice,
- konzumiranje alkohola tokom trudnoće,
- porođaj do 36 sedmica,
- odgođeni porođaj - nakon 42 sedmice,
- dug boravak fetusa u materici bez vode,
- višeplodna trudnoća,
- hronične patologije majke - dijabetes, hipo- ili hipertireoza, kolagenoza,
- starost majke je preko 40 godina,
- nasljedna predispozicija.
Liker aktivno proizvodi horoidni pleksus ventrikula mozga, ependima i meninga. Pasivna proizvodnja cerebrospinalne tekućine nastaje kao rezultat promjena osmotskog tlaka i kretanja jona izvan vaskularnog korita.
Liker apsorbuju ćelije arahnoidne membrane, vaskularni elementi membrana mozga i kičmena moždina, ependim, parenhim, vlakna vezivnog tkiva koja prolaze duž kranijalnih i kičmenih nerava. 
Mehanizmi koji obezbjeđuju protok tekućine:
- hidrostatički pad pritiska,
- proces lučenja cerebrospinalne tečnosti,
- pomicanje ependimalnih resica,
- cerebralna pulsacija.
Patogeneza hidrocefaličnog sindroma zasniva se na procesima opstrukcije i opstrukcije puteva cerebrospinalne tečnosti sa poremećenom reapsorpcijom likvora.
Patogenetski faktori sindroma:
- Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine u mozgu,
- Akumulacija cerebrospinalne tečnosti,
- Povećanje ventrikula mozga
- Prodor cerebrospinalne tečnosti u medulu,
- Formiranje ožiljaka u moždanom tkivu.
Količina cerebrospinalne tekućine u lubanji se mijenja kada se poremeti ravnoteža između njene proizvodnje i apsorpcije. Akumulacija cerebrospinalne tekućine u ventrikulima mozga nastaje zbog stvaranja prepreka za njen normalan odljev. Ako se ne liječi, može doći do smrti.
Simptomi
Klinički znakovi hidrocefaličnog sindroma razlikuju se kod novorođenčadi, starije djece i odraslih. Simptomi bolesti zavise od individualne osetljivosti organizma na promene pritiska likvora i opšte stanje bolestan.
Kod djece
Pogođena djeca su rođena u teškom stanju i imaju nizak Apgar rezultat. Akutni razvoj sindrom kod novorođenčadi manifestuje se nemirom, plačem, povraćanjem i smetenošću. Bolesno dijete ne prima dobro dojku, vrišti i stenje bez razloga. Kod pacijenata se brzo povećava volumen glave i venske žile na glavi se šavovi lubanje razilaze, fontanel se zateže, smanjuje mišićni tonus, kongenitalni refleksi su oslabljeni, pojavljuju se drhtanje i konvulzije, pojavljuje se horizontalni nistagmus, uočava se konvergentni strabizam i moguća je regurgitacija u fontanu. Postepeni početak karakterizira kašnjenje u psihofizičkom razvoju djeteta.
Stručnjaci primjećuju mjesečno povećanje obima glave za 1-2 cm. Uvećanje i deformacija djetetove glave može se vidjeti golim okom. Prilikom pregleda fundusa otkriva se otok diska optički nerv. Reakcija se smanjuje očne jabučice na stimulus, koji prije ili kasnije dovodi do potpunog sljepila. Vidljivo kroz preopterećeno vlasište krvni sudovi. Kosti deformirane lubanje postaju tanje. Novorođenčad doživljava nekoordinaciju pokreta. Bolesna djeca ne mogu sjediti, puzati ili držati podignutu glavu. Njihov psihoemocionalni razvoj je inhibiran.
Ako se ne liječi, sindrom se komplikuje atrofijom moždanog tkiva. Kod pacijenata su prvo narušene funkcije mišićno-koštanog sistema, a zatim vizuelni analizator I štitne žlijezde. Postepeno, bolesna djeca počinju zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, razvijaju se mentalnih poremećaja različitim stepenima ekspresivnost.
Kod odraslih
Odrasli naglo razvijaju tupu i bolnu glavobolju u sljepoočnicama i čelu, tinitus, paroksizmalnu vrtoglavicu, privremenu dezorijentaciju u prostoru, povraćanje ujutro, grčeve u udovima i smetnje u hodu. Spavaju nemirno, često se drhte u snu, pretjerano su uzbuđeni ili letargični, apatični. Povrede emocionalno-voljne sfere kreću se od emocionalne nestabilnosti, neurastenije, bezuzročne euforije do potpune ravnodušnosti i apatije. U nekim slučajevima, epizodne psihoze sa halucinatornim ili deluzioni sindrom. At naglo povećanje moguć intrakranijalni pritisak agresivno ponašanje. Glava postaje velika zbog kronične hipertenzije. Na njemu su jasno vidljive punokrvne krvne žile - venski uzorak je pojačan.
Mogući izgled bolne senzacije u vratu, mučnina, diplopija, osjećaj pritiska na oči, zamagljen vid, gubitak vidnih polja, urinarna inkontinencija. Pacijentima je teško podići oči i spustiti glavu. Koža im bledi, javlja se slabost i letargija, letargija, rasejanost, pospanost, hipertonus mišića nogu, škiljenje. Proces razmišljanja se usporava, pamćenje i pažnja su narušeni, a javlja se i neadekvatna reakcija na jako svjetlo i glasan zvuk. Moguća konfuzija svesti do razvoja kome.
Tokom hidrocefaličnog sindroma moguće su dvije opcije:
- povoljan ishod patologije, koji se zasnivao samo na funkcionalni poremećaji– potpuno nestajanje simptoma u roku od godinu dana ili njihovo postepeno povlačenje,
- nepovoljan ishod - pojačani simptomi i formiranje slike organskog oštećenja mozga s razvojem hidrocefalusa.
Komplikacije HS kod djece:
- epilepsija,
- kršenje opšteg razvoja,
- usporen psihofizički razvoj,
- gubitak sluha i vida,
- koma,
- paraliza,
- otežano kretanje,
- urinarna i fekalna inkontinencija,
- atrofija mozga,
- demencija,
- slabost mišića ruku i nogu,
- poremećaj termoregulacije,
- kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata,
- smrt.
Ako se liječenje započne na vrijeme, teške posljedice se ne razvijaju, a prognoza sindroma se smatra prilično povoljnom. Sa odsustvom medicinsku njegu nastaju poremećaji u svim vitalnim sistemima organizma. Dijete prestaje normalno da vidi, čuje i razumije. Kod bolesne djece hidrocefalus se razvija do navršenih godinu dana. U slučaju pogoršanja bolesti, rizik od smrti je visok.
Snažne kompenzacijske sposobnosti tijela omogućavaju stabilizaciju procesa za 2 godine. Potpuni oporavak bez posledica se primećuje u 30% slučajeva.
Dijagnostika
Da bi postavili ispravnu dijagnozu, stručnjaci trebaju samo pregledati dijete i saslušati pritužbe roditelja. Simptomi patologije su toliko tipični da se ne mogu potvrditi rezultatima dodatnih tehnika. Novorođenčadi i dojenčadi se mjeri obim glave i redovno provjeravaju refleksi. Odstupanje antropometrijskih podataka od starosnih normi - važan znak formiranje hidrocefalusa.
Specijalisti pregledaju mozak kako bi utvrdili stepen i oblik bolesti. U tu svrhu provodi se sljedeće:
- radiografija,
- elektroencefalografija,
- ehoencefalografija,
- reoencefalografija,
- neurosonografija,
- tomografija,
- doplerografija cerebralnih sudova,
- oftalmoskopija, određivanje vidne oštrine, perimetrija,
- PCR dijagnostika za određivanje vrste infekcije koja je uzrokovala sindrom.
teški hidrocefalus na MRI
Liječnici procjenjuju sudove fundusa na prisustvo grčeva, zagušenja i edema. Lumbalna punkcija omogućava vam uzimanje cerebrospinalne tekućine, proučavanje njenog ćelijskog sastava i mjerenje tlaka. Kod pacijenata sa hidrocefalusnim sindromom, cerebrospinalna tečnost brzo curi i sadrži crvena krvna zrnca i makrofage.
Više detaljne informacije može se dobiti korišćenjem nuklearna magnetna rezonanca. Ova metoda daje jasnu sliku moždanih struktura i precizno identificira postojeće abnormalnosti.
Tretman
Liječenje hidrocefaličnog sindroma provode u neurološkoj bolnici specijalisti iz oblasti neurologije, neurohirurgije, oftalmologije i psihijatrije.
Terapija lijekovima se sastoji od propisivanja sljedećih grupa lijekova:
- Diuretici koji olakšavaju uklanjanje tekućine iz tijela i povećavaju količinu izlučenog urina - Furosemid, Diacarb, Veroshpiron;
- Lijekovi koji poboljšavaju trofizam mozga i imaju metaboličke, neuroprotektivne, antihipoksične i mikrocirkulacijske učinke - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
- Nootropni lijekovi - neurometabolički stimulansi koji imaju specifičan učinak na više mentalne funkcije mozga - Piracetam, Phezam, Vinpocetine;
- Lijekovi koji šire krvne žile i poboljšavaju stanje cerebralnu cirkulaciju– “Cinarizin”, “Drotaverin”;
- Antikoagulansi i antitrombocitni agensi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
- Venotonici koji poboljšavaju stanje vaskularni zid kapilare i smanjenje njihove propusnosti - "Detralex", "Flebodia";
- Sedativni lijekovi koji imaju anksiolitičke, antikonvulzivne, opuštajuće mišiće - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
- Multivitaminski kompleksi.
Ovaj standardni režim liječenja se dopunjava drugim lijekovima ovisno o etiologiji. Ako je uzrok sindroma zarazna bolest, propisuju se antibiotici i antivirusni lijekovi. Ako postoji tumor u mozgu, liječenje se provodi citostaticima - metotreksat, ciklosporin. Nakon što se akutni efekti smire, pribjegavaju se nemedikamentoznim intervencijama: pacijentima se propisuje kurs fizioterapije, uključujući opšta masaža I fizikalnu terapiju. Ove zahvate izvode samo posebno obučeni ljekari koji imaju iskustva u radu sa bolesnom djecom. Pacijentima se nudi logopedska i korektivna nastava, pomoć logopeda, psihologa i psihoterapeuta. Zabranjena im je teška fizička aktivnost, gledanje TV-a, kompjuterske igrice, glasna muzika.
Kičmena slavina ima terapeutski efekat u slučaju akutnog pogoršanja stanja pacijenta. Operacija izvršeno u svrhu korekcije kongenitalne anomalije likvora i obnavljanje odliva likvora iz kranijalne šupljine. Ako je uzrok sindroma neoplazma, ona se uklanja hirurški. Operacija je također indikovana za TBI. Prema indikacijama se uklanjaju intrakranijalni hematomi, otvaraju apscesi i seciraju adhezije kod arahnoiditisa.
Ako je uzrok sindroma nepoznat, izvode se operacije ranžiranja i drenaže:
Prevencija i prognoza
- pripremiti se za planiranje trudnoće,
- sprovesti neuroprevenciju zarazne bolesti,
- izbjegavati konflikte, stres i psiho-emocionalne poremećaje,
- nemojte preterano raditi, pravilno se odmorite,
- blagovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti,
- odbiti loše navike,
- Zdrava hrana.
Prognoza HS je dvosmislena. Zavisi od uzroka bolesti, pravovremenosti i adekvatnosti terapije, dobi i stanja pacijenta. Djeca sa sindromom mogu imati smetnje u razvoju, ali nivo oštećenja može ostati blag. Kod dojenčadi je prognoza patologije najpovoljnija, jer se njihov prolazni porast krvnog tlaka i cerebrospinalne tekućine stabiliziraju s godinama.
Hidrocefalni sindrom je ozbiljan preduslov za razvoj teške posledice kod pacijenata. Kasno otkrivanje bolesti bez pravilno propisanog liječenja dovodi do komplikacija, pa čak i smrti.
Video: o hidrocefalnom sindromu kod djece
Nažalost, danas je hidrocefalni sindrom u djece česta bolest. Povezuje se prvenstveno s povećanjem količine likvora, što dovodi do stabilnog Ako se ne liječi, takvo stanje može biti opasno, jer pritisak na mozak dovodi do poremećaja normalan razvoj. Srećom, uz pomoć savremena medicina takve komplikacije se mogu izbjeći.
Hidrocefalni sindrom kod djece: uzroci
- Prije svega, treba napomenuti da se takva dijagnoza često postavlja kod onih sa formacijom nervni sistem, i tijelo u cjelini, nije završeno do kraja.
- Uz to, uzrok je često taj što nedostatak kisika prvenstveno utječe na razvoj mozga.
- Sličnom problemu doprinose i iskustva majke tokom trudnoće. zarazne bolesti, posebno rubeole i herpesa.
- Faktori rizika uključuju loše navike majka. Naravno, zloupotreba alkohola i droge, kao i pušenje može poremetiti razvojne procese mali organizam.
- U nekim slučajevima ovaj problem je rezultat nečega uzrokovanog tokom porođaja ili u prvim mjesecima života.
Doktori nisu uvijek u mogućnosti da otkriju tačan uzrok razvoja ovog sindroma.
Hidrocefalni sindrom u djece: glavni simptomi
Odmah treba napomenuti da znakovi koji prate bolest mogu biti različiti - sve ovisi o stupnju povećanja pritiska, kao i o dobi djeteta. Na primjer, kod djece mlađe od dvije godine, glavni znakovi će izgledati ovako.
- Jedan od prvih simptoma je značajno povećanje veličine glave. U ovom slučaju treba obratiti pažnju ne samo na obim bebine glave, već i na njen odnos s veličinom grudi.
- Kod hidrocefalusa se opaža i otok velike fontanele, a na tjemenu se često mogu vidjeti proširene vene.
- Djeca s ovom dijagnozom se po mnogo čemu razlikuju od svojih vršnjaka. U pravilu su pospani i neaktivni, ali i slabo spavaju, plaču, slabo jedu i polako dobijaju na težini. Osim toga, postoji određeno kašnjenje u razvoju. Takva djeca počinju da drže podignute glave, sjede i stoje mnogo kasnije nego što bi trebalo.
Ali nakon navršene dvije godine, simptomi postaju potpuno drugačiji. Prije svega, treba napomenuti da obim glave prestaje da se povećava kako kosti lubanje postaju tvrđe. Neka djeca postaju pretjerano aktivna i hirovita, dok su druga, naprotiv, mnogo pasivnija od svojih vršnjaka. Na simptome u u ovom slučaju To može uključivati stalne napade glavobolje, kao i često povraćanje.
Hidrocefalni sindrom kod djece: posljedice
Odmah treba napomenuti da je terapija za djecu sa sličnom dijagnozom jednostavno neophodna - ni u kom slučaju ne treba odbiti liječenje. Na kraju krajeva, napredovanje bolesti može dovesti do poremećaja razvoja cijelog organizma, što je zauzvrat ispunjeno sljepoćom, paralizom, mentalnom i fizičkom retardacijom, te na kraju krvarenjem.
Hidrocefalni sindrom u djece: liječenje
Taktiku liječenja odabire liječnik pojedinačno i direktno ovisi o dobi djeteta, stupnju povećanja intrakranijalnog tlaka i brzini razvoja malog organizma. U pravilu se hidrocefalni sindrom kod djece može eliminirati samo upotrebom kompleksna terapija, što uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju odljev cerebrospinalne tekućine i normaliziraju metabolizam. Osim toga, od koristi će biti fizioterapija i redovna masaža. U najtežim slučajevima potrebno je hirurška intervencija, u kojem kirurzi izvode ranžiranje ventrikula mozga, što olakšava otjecanje tekućine i normalizira pritisak.
Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS) je patologija u kojoj se povećava lučenje cerebrospinalne tekućine. Zbog toga se cerebrospinalna tekućina nakuplja u određenim dijelovima mozga i pada pod njegove membrane. Treba napomenuti da hidrocefalni sindrom kod djeteta nije samostalna patologija, već se smatra posljedicom prateća bolest. Često se dijagnoza HGS postavlja pogrešno, stvarni slučajevi bolesti su retke.
Vrste i kliničke manifestacije
Izgled teški simptomi povezana je s dva međusobno povezana patološka procesa koji se javljaju na pozadini hidrocefaličnog sindroma u dojenčadi. S aktivnom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine povećava se nivo intrakranijalnog tlaka. Istovremeno se razvija hidrocefalus - pojava u kojoj se postepeno povećava količina cerebrospinalne tekućine, zbog čega se lubanja novorođenčeta deformira, stvarajući pritisak na mozak.
Vrste GGS-a
Glavni kriterij za klasifikaciju je težina patologije i reverzibilnost njenih posljedica.
Razlikuju se sljedeći oblici:
- Kompenzirano. Karakterizira ga mogućnost obnavljanja zahvaćenih područja mozga ili obavljanja njihovih funkcija sa netaknutim nervnim centrima.
- Subkompenzirano. Karakterizira ga djelomična sposobnost mozga da kompenzira funkcije, ali u odsustvu potporne terapije patološki proces sve gore.
- Dekompenzirano. Zahvaćena nervna tkiva ne obnavljaju svoju funkciju, a njihove funkcije se gube.
Kompenzirani oblik se smatra blagim, jer nema neposredne opasnosti po život djeteta. Dekompenzirani hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod djece smatra se teškom bolešću koja u većini slučajeva dovodi do doživotnog invaliditeta.
Simptomi HGS-a
Priroda simptoma može varirati u zavisnosti od nivoa pritiska koji se vrši na mozak, lokacije zahvaćenih područja i drugih faktora. Hidrocefalni sindrom kod novorođenčeta smatra se najizraženijim i opasnijim.
Uobičajeni znakovi:
- slab mišićni tonus;
- niska težina urođenih oblika refleksne aktivnosti (hvatanje, gutanje);
- drhtanje ili konvulzije;
- strabizam;
- sistematsko povraćanje;
- otvaranje šavova fontanela.
Zbog stalnog lučenja likvora lobanja se povećava i mijenja njen oblik. U prosjeku, obim raste za 1 cm mjesečno. Fotografija prikazuje uvećanu i deformisanu lobanju bebe sa HGS.
Kod starijeg djeteta ili tinejdžera hidrocefalični sindrom je praćen glavoboljom, mučninom, vrtoglavicom, bolom pri pomicanju očiju, preosjetljivost na iritanse.
Tako postoje raznih oblika hidrocefalni sindrom, različit po težini, simptomatske manifestacije i posljedice po zdravlje pacijenta.
Uzroci patologije
Uobičajeno, faktori koji uzrokuju hidrocefalus dijele se na kongenitalne i stečene. Na temelju toga, predstavljena patologija može se pojaviti ne samo kod novorođenčadi, već i kod odraslih.
Kongenitalni uzroci GGS:
- komplikovana trudnoća ili porođaj;
- kisikovo gladovanje fetusa;
- porođajne ozljede;
- nedonoščad;
- intrauterina intoksikacija ili infekcija;
- produženi boravak u maternici nakon izbijanja vode;
- majka ima hronične bolesti.
Utjecaj takvih čimbenika ne izaziva uvijek hidrocefalus, ali se povećava vjerojatnost patologije. Djecu rođenu s komplikacijama preporučuje se pažljivi pregled u prvim mjesecima života.
Stečeni razlozi:
- patološke neoplazme u mozgu;
- traumatske ozljede mozga;
- prodorne rane na glavi;
- intrakranijalna hipertenzija;
- infektivne lezije mozga;
- endokrine patologije.
Hidrocefalus kod odraslih je mnogo rjeđi nego u djetinjstvo, i obično ga pacijent teže podnosi.
Generalno, postoje različitih razloga HGS, koji su urođeni i stečeni.
Dijagnostika
Ako se jave simptomi HGS-a, trebate kontaktirati dječiji neurolog. Možda ćete morati da se konsultujete i sa neurohirurgom i oftalmologom. Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, prikuplja se anamneza i pregleda se beba. Naknadno imenovan dijagnostičke procedure, što vam omogućava da potvrdite dijagnozu i otkrijete uzrok bolesti.
Dijagnostičke metode:
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
- radiografija;
- magnetna rezonanca (MRI);
- lumbalna punkcija (uzimanje uzorka cerebrospinalne tečnosti za laboratorijsku analizu);
- ehoencefalografija.
Na osnovu rezultata dijagnostički pregled djetetu je propisano dalje liječenje.
Terapijske mjere
Važno je zapamtiti da se hidrocefalusni sindrom kod novorođenčeta može liječiti samo metodama koje je odobrio liječnik. Samoliječenje je strogo zabranjeno zbog mogućnosti oštećenja djetetovog organizma.
Terapija je kompleksna. Terapijske mjere propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, karakteristike kliničke slike i dob pacijenta. Glavna metoda terapije su lijekovi.
U svrhu liječenja koriste se sljedeće grupe lijekova:
- diuretici;
- sedativi;
- nootropni;
- antibiotici;
- venotonici;
- antitumor.
Brojne pozitivne kritike karakterišu aktivnosti koje omogućavaju djetetu da razvije određene vještine i sposobnosti, razvije svoje sposobnosti, prilagodi ga drustveni zivot. Dobar efekat okarakterisan masoterapiju, umjerena fizička aktivnost. HGS se također može liječiti brojnim fizioterapeutskim procedurama.
Prognoza i posljedice
Povoljan ishod za hidrocefalični sindrom opažen je kod novorođenčadi i dojenčadi. To je zbog činjenice da se nivo intrakranijalnog tlaka postupno stabilizira, a lučenje cerebrospinalne tekućine usporava. Ako se liječite brzo i kompetentno, vjerojatnost oporavka je velika.
Česta komplikacija HGS-a kod novorođenčadi je ispupčena fontanela. Kod ove patologije, šavovi na lubanji se ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega mozak postaje ranjiv i podložan vanjskim negativnim utjecajima.
U adolescenata i odraslih, komplikacije HGS-a ovise o uzrocima njegovog razvoja. U nekim slučajevima, patologija izaziva ozbiljne posljedice.
To uključuje:
- kašnjenja u razvoju;
- zamagljen vid;
- gluvoća;
- paraliza pojedinih mišićnih grupa;
- nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje;
- razvoj epilepsije.
U teškim slučajevima, hidrocefalusni sindrom može uzrokovati opsežnu paralizu, komu i smrt.
Prevencija
Prema poznatom pedijatru Evgeniju Komarovskom i drugim autoritativnim stručnjacima, posljedice HGS-a mogu se spriječiti ako se poštuju određena pravila.
Prevencija patologije počinje u periodu trudnoće. Uz pomoć modernih dijagnostičke metode bolest se može otkriti čak i na ranim fazama trudnoća. Dakle, prvo profilaktička upotreba je identificirati HGS prije rođenja djeteta. Poremećaji lučenja likvora jasno su vidljivi u 2. i 3. trimestru.
Takođe, tokom trudnoće, buduće majke moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ženama je potreban pravilan odmor, smanjen fizička aktivnost, uravnoteženu ishranu. Bitan blagovremeno liječenje zarazne bolesti upotrebom lijekova koji su sigurni za fetus i koji nisu lijekovi.
Nakon rođenja, prevencija se sastoji od vakcinacije djeteta. Beba je vakcinisana protiv zaraznih bolesti koje utiču na moždano tkivo. Jednako je važno liječiti prateće patologije, kao što su boginje, rubeola, vodene kozice, herpes, gripa. Drugi način prevencije je sprečavanje povreda glave i kičme.
Hidrocefalni (hipertenzivno-hidrocefalni) sindrom kod djeteta je stručni termin koji pedijatar koristi za označavanje skupa znakova povećanog pritiska unutar lubanje zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine (CSF) u komorama djetetovog mozga.
Hidrocefalni sindrom kod djece se obično smatra jednim od znakova razvoja perinatalnih lezija djetetovog nervnog sistema zbog hipoksije, infekcije, razvoja ozljeda tokom porođaja i drugih patoloških promjena u tijelu bebe. Prilikom formiranja nepovoljnih hidrocefalnih bolesti, sindrom se može razviti u tešku organsku bolest - hidrocefalus.
Termin hidrocefalni sindrom, uobičajen u ruskoj pedijatriji, danas je sasvim prikladan, jer označava postojano ili slabo reverzibilno stanje pacijenta - intrakranijalnu hipertenziju.
Istovremeno, dijete ispoljava određene simptome u dojenačkoj dobi, na osnovu kojih se izvodi opšta dijagnoza za pacijenta. U ovom slučaju tijelo može doživjeti disfunkcija organa i pojava prolaznih bolesti. Osim toga, ovaj naziv bolesti odgovara međunarodno prihvaćenoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Upravo iz ovog razloga moderne neuronauke koristi za preciznije definiranje bolesti koncept sindroma cerebrospinalne tekućine-vaskularne diskinezije.
Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod dojenčadi
Etimološki simptomi koji dovode organizam bebe mlađe od godinu dana do formiranja hidrocefaličnog sindroma mogu uticati na zdrav fetus neko intrauterino vreme, tokom porođaja, i uticati na dete u ranom postporođajnom periodu.
Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti u dvije opće grupe:
Rizik porijekla HS povećava se tokom razvoja određenih faktora rizika od strane bebine majke, koji utiču na fetus tokom trudnoće, kao i tokom porođaja:
Znakovi razvoja hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma u bebe
Sa razvojem patološka bolest, koji se javlja u kombinaciji sa hidrocefalusnim sindromima kod novorođenčeta, obično se susreću ili pedijatri ili pedijatrijski neurolozi prilikom sveobuhvatnog pregleda djeteta u prvoj godini djetetovog života.
Generale kliničku sliku u ovom trenutku se razvija brzim tempom, čemu pomaže anatomija - fiziološke karakteristike dječji mozak: plastičnost, kao i posebna percepcija virusnih infekcija.
Slika HS u prvim danima nakon rođenja djeteta, najčešće praćen razvojem akutni period hipoksična encefalopatija umjerene težine ili periventikularno krvarenje u djeteta. Tokom ovog procesa, beba se rađa u veoma teškom stanju, što potvrđuje ukupna procena vitalnosti bebe na Apgar skali - 4-6 poena (uz normalno stanje od 10 poena).
Tipičan simptom razvoja HS kod novorođenčeta je nesrazmjerno brz porast obima glave, koji premašuje normalni indikatori za nekoliko centimetara, izbočenje, kao i napetost fontanela (fiziološki jaz između kostiju bebine lubanje), povećanje sagitalnog šava (kombinacija desnog i lijevog parijetalna kost) više od pola centimetra. Uz sve to, bebina glava sa HS može dobiti potpuno čudan oblik - sa nadvišenim dijelom u potiljku (dolihocefalni tip), ili s proširenim tuberkulama na čelu (brahikefalni oblik bolesti).
Prilikom pregleda kod neurologa možete uočiti niz posebnih znakova., koji potvrđuju prisustvo intrakranijalnog pritiska, kao i povišenog ukupna zapremina tečnosti u mozgu novorođenčeta:
Kod velikog broja dojenčadi svi znaci HS mogu negativno utjecati na cjelokupno stanje organizma i dovesti do promjena u ponašanju djeteta i normalnom fiziološkom funkcionisanju. Takva djeca ne spavaju dobro i često se bacaju i okreću u snu, počinju da drhte bez razloga, mogu biti previše uzbuđeni ili, obrnuto, previše umorni, glasno vrište ili odbijaju majčinu dojku.
Nakon procesa hranjenja, beba koja ima GM može regurgitirati u obliku fontane, čak i kada količina hrane u potpunosti zadovoljava njegove potrebe. Često možete primijetiti da djetetova brada počinje da drhti, a drhtanje se samo pojačava u procesu plača ili hranjenja majčinim mlijekom. IN posebnim slučajevima javljaju se konvulzije.
Postoje dvije posebne opcije u razvoju GS-a
Hipertenzivni hidrocefalni sindrom kod djece
Dijagnozu HS propisuje specijalista za onu djecu koja još nisu napunila godinu dana (kod neke prijevremeno rođene djece ovo vrijeme se može povećati na dvije godine).
U budućnosti, liječnik mora naznačiti dijagnozu bolesti, koja će odražavati ishod i poslužiti kao rezultat terapije liječenja (oporavak, hidrocefalus i tako dalje).
Poteškoća u postavljanju dijagnoze HS tokom rođenja djeteta je u tome što postoji veliki broj nespecifičnih znakova, na osnovu kojih se dijagnostikuje bolest.
Uz sve to, objektivne mjere za dijagnosticiranje djeteta u 100% situacija ne mogu u potpunosti garantirati ispravnu dijagnozu bolesti. Uglavnom se dijagnoza bolesti djeteta zasniva na općoj kliničkoj slici.
U ovom slučaju se pridaje veliki značaj za mjerenje volumena djetetove glave i njene dinamike. Odstupanja u astrometrijskim očitanjima od općih starosnih normi glavni su faktor za razvoj hidrocefalusa. Uz sve to, morate uzeti u obzir činjenicu da se velika glava novorođenčeta može odnositi i na druge bolesti (na primjer, rahitis) ili biti obilježje individualne strukture djeteta.
Posljednje dvije dijagnostičke opcije pomažu u dobivanju najpotpunije slike bolesti i preciznom pregledu cijele strukture mozga, kao i potvrđivanju prisutnosti sumnjivih patologija u tijelu novorođenčeta.
Većina precizna metoda studije GS i povišenog intrakranijalnog pritiska smatraju se lumbalnom (kičmenom) funkcijom uz proučavanje ćelijskog sastava nastale moždane tečnosti.
Patološke transformacije u procesu HS nose sa sobom povećana brzina curenje cerebrospinalne tečnosti, kao i prisustvo crvenih krvnih zrnaca, makrofaga, koji će održavati intrakranijalnu izolaciju u mozgu.
Prevencija kao i terapija terapije hipertenzivni hidrocefalični sindrom kod novorođenčeta.
Uprkos upotrebi kompleksa moderne tehnologije, liječenje HS nastavlja biti prilično složen proces do danas. Liječenje HS kod djece djetinjstvo izvedeno uz pomoć ambulantnog pedijatrijskog neurologa.
U nekim slučajevima, specijalizovani kursevi se koriste za stacionarno lečenje u posebnim odeljenjima ili medicinskim neurološkim ustanovama.
Sve savremenim metodama Za HS terapiju propisani su dugi kursevi liječenja, čiji će broj biti određen posebnom težinom i trajanjem bolesti bebe. Terapijski kurs obično uključuje procese kao što su:
Tokom razvoja hidrocefalusa na pozadini intracerebralnog krvarenja, potrebno je koristiti samo hiruršku intervenciju tokom liječenja djeteta - ventrikularnu operaciju šanta.
Među metoda koja nije droga U liječenju bolesti, masaža, kao i posebno osmišljene terapeutske gimnastičke vježbe, od posebnog su značaja za tijelo pacijenta.
Posljedice bolesti
Posljedice HS bolesti, koje je dijagnosticirana kod beba u periodu novorođenčeta, mogu biti funkcionalne i organske prirode.
Najčešći ishod hidrocefaličnog sindroma je:
- Kompenzirani simptomatski hidrocefalus u dobi od 8 mjeseci i do jedne godine.
- Stabilno povećanje obima glave do navršenih godinu dana djeteta.
Uz pomoć jakih kompenzacijske mogućnosti tijelo novorođene djece i dojenčadi, najčešće kada se bolest razvije, može se uraditi HS potpuna stabilizacija djeteta u dobi od 1,5 - 2 godine. Kod 30% novorođenčadi s ovim simptomom može se primijetiti potpuni oporavak, kao i obnavljanje funkcioniranja nervnog i drugih sistema u tijelu.
