Акне при полікістозі яєчників лікування. Кістозні прищі (вугри, акне): причини, лікування

Кістозні вугри - це важка форма акне, при якій пори шкіри блокуються, що призводить до інфекції та запалення. Це захворювання в основному вражає обличчя, підборіддя, але також часто виникає у верхній частині грудей, на шиї та плечах.

Шкіра має сальні залози, які виділяють маслянисту речовину, – шкірне сало. Секреція шкірного жиру необхідна і допомагає захистити волосяні фолікули та шкіру, але його надвиробництво разом з надмірним зростаннямклітин шкіри може призвести до закупорки пір. Це створює ідеальні умови для розмноження бактерій під назвою Propionibacterium acnes, що знаходяться на шкірі.

Звичайні комедони з білими чи чорними головками називають незапальним акне. Але якщо комедони інфікуються і запалюються, можуть розвинутися папули, пустули, вузли чи кісти.

• Папули виникають, коли бактерії P. acnes призводять до подразнення волосяних фолікулів.
• Пустули з'являються, якщо P. acnes викликають запалення волосяних фолікулів з помітним почервонінням та припухлістю.
• Кісти утворюються, коли запалення призводить до розриву, що також може бути викликане видавлюванням або жорстким чищенням (скрабами тощо). Розрив може призвести до поширення запалення з утворенням глибших, тяжких та болючих кіст на шкірі.

Ознаки та симптоми кістозних вугрів

Акне викликає симптоми, знайомі всім, - маленькі чи великі освіти на шкірі. Кістозні вугри ще помітніші, оскільки це найважча форма, яка здатна приводити до рубців. Перед цим можуть спостерігатися почервоніння, свербіж, запалення, болючість.

Крім видимих ​​симптомів, кістозні прищі впливають на самооцінку та можуть викликати сильний стрес, особливо у жінок.

КИСТОЗНЕ АКНЕ: ПРИЧИНИ ПОЯВИ

1. Стероїдні ін'єкції при ознаках рубцювання

Ін'єкція кортикостероїду (тріамцинолону) може запобігти рубцюванню. Це лікування проводиться дерматологом. Після уколу можуть виникнути короткочасні місцеві побічні ефекти.

Також лікар може запропонувати розріз та дренування великих кіст, але проводити таку процедуру самостійно вкрай не рекомендується – це може спричинити глибоку інфекцію та призвести до серйозних рубців.

Як уникнути появи кістозних прищів

• Не мийте обличчя частіше за два рази на день. Використовуйте м'яке миючий засібта теплу воду.
• Не витирайте і не тріть запалену шкіру жорстким рушником.
• При вже наявних шкірних висипанняхуникайте агресивних абразивних і стягуючих засобів, скрабів, мил з гранулами, що очищають, і частинками, що відлущують.
• Не чіпайте прищі та не видавлюйте їх.
• Не використовуйте важкий макіяж, вибирайте засоби на водній основі з некомедогенним складом, уникайте косметики з великим вмістом олій і завжди видаляйте макіяж перед сном.

Всім привіт.

Не писала тут уже нічого років зо три, але не можу не поцікавитися у тих, хто відчуває подібні проблеми, як у мене, тому аж створимо тему.

Загалом, стандартна схема: мені було значт 22 роки, раптово якісь прищі на щоках, ах ох, біжимо до гінеколога - полікістоз, приймайте КОК.

Приймала спочатку Ярину (все звичайно по лікарю, не від балди), від якої була мігрень, потім покинула, бо я не розуміла, яким чином це допомагає "лікувати"? (А лікарка казала пити доки не заплануєш вагітність (як зазвичай, естесна)

Таким же чином, після перерви мене обсипало ще сильніше, картина в дзеркалі стала зовсім потворною, я лікувала всіма способами вже за допомогою дерматолога. Різні пілінги, маски, мазі та медикаменти. (Соти тисяч мільярдів рублів пішло на цю хрень, істерика, вже зможу вийти викинути сміття сльози, але вже фіг з ним) Акне не проходило. Я повернулася до гінеколога, прописали Діані-35, від якого побічні були ще гірші, ніж за Яриною. Ноги тягнуло, а оскільки пила в той самий час увечері, у мене перед сном було безперервне відчуття задухи, від якої була відверта паніка. Через три місяці мого "терпіння" мені сказали перейти на Джес. До цього часу природно всі прищі зникли, цикл все в нормі, я старанно приймаю, але через два місяці вже бачу - оп, капіляр на носі лопнув, спочатку один, потім другий, потім бац, знову мігрень ця ще сильніша, а я на роботі сиджу терплю її. У деякі дні відчуття тяжкості на ногах переходило з однієї точки на іншу, заважаючи виконувати звичайні рутинні завдання.

Я вже все тут статейки щось перечитала, кожен коментар намагалася осмислити, все чудово написано, я все розумію що та як, я була у 10-ти лікарів, вони все мені хрень різну городять, одна значить проти КОК, друга за КОК (терпи і пий, на тобі зверху Флебодію для вен і гуляй Вася) але я не з одного коментаря не знайшла інформації, - НУНЕВЖЕЛЕ цю то гидоту мені потрібно тепер приймати довічно? я ж вчитися щось хочу, адже мені ще до дітей далеко ж (начебто), у мене ж амбіції, поясніть, якщо хтось уже все зрозумів.

Зараз я перестала пити Джесс, ці вилі вени на обличчі мені здається перебір якийсь явно, не повинна ж я їх пити далі зі спокійним виглядом?

Тепер я боюся, що всі Акнешечки потворні знову на галявину щось прикотять тусити. Може млинець не повернеться назад? у кого як було?

Заздалегідь дякую за будь-яку пораду та добре слово. (за зле слово теж дякую, оскільки я розумію, що темка дуже заїжджена)

P.S. Я здавала абсолютно всі аналізи, робила узі, здавала кров на гормони, як годиться.

Полікістоз яєчників відносять до хвороб у жіночій статевій системі. Цю патологію характеризують зміни будови яєчників - парних статевих залоз, в результаті яких у їх структурі з'являються доброякісні множинні полікістозні новоутворення, що в результаті призводить до функціональних порушень.

Захворювання виникає на тлі відхилень від норми метаболічних процесів, що протікають у цих залозах і пов'язане із розладом гормональної функції. Полікістоз яєчників, фото якого можна побачити у гінеколога або на інтернет-сайтах, отримав свою назву від виду яєчників.

Їх розміри збільшені у зв'язку з утворенням у їх тканинах великої кількості дрібних бульбашок (кист), заповнених рідинним вмістом, що містять недозрілі яйцеклітини. Новоутворення можуть мати одиночний характер або злиті форми, які виглядають подібно до химерних грон.

Розростання кістозних новоутворень не дозволяє дозріти домінантному фолікулущо призводить до відсутності овуляції і жінка зазнає труднощів при спробах завагітніти.

У фахівців немає єдиної думки щодо причин захворювання, але вони поділяють його на первинну та вторинну патологію. Явлення первинного полікістозу яєчників виникають при генетичної схильності, Розвиваються в період статевого дозрівання у дівчаток, коли формуються статеві залози і починається їх функціональна діяльність.

При зборі анамнезу відстежується спадкова схильність, коли мати довго не могла виносити вагітність або її дітородна функція страждала внаслідок гормональних порушень. Ці відхилення переходять до дочки як первинного полікістозу, тому патологію можна назвати вродженою. Серед інших причин підозрюють вплив наслідків інфекцій дитячого вікунаприклад, паротиту («свинки»). Надалі виявляється розгорнута форма полікістозу яєчників із набором супутніх патологій, які досить складно лікувати. Тому своєчасне адекватне лікуванняПатологій у підлітків дуже важливо для формування у них здорової репродуктивної системи.

Вторинний полікістоз яєчників розвивається після становлення функції, пов'язаної із циклічними менструаціями. Його не вважають самостійною хворобою, оскільки він має цілу низку проявів, для якого існує термін СПКЯ або синдром полікістозних яєчників. Це сукупність патологій у вигляді різних порушень внаслідок ускладненого перебігу вагітності або післяпологовому періоді, внаслідок стресу чи травми. Механізм патологічного процесузадіює велику область статевої та ендокринної систем, у результаті, крім проблем із овуляцією, відзначається низку інших порушень у функціонуванні жіночого організму.

Характерні зміни гормонального балансу: рівні жіночих (естроген та прогестерон) та чоловічих (андрогени) гормонів відхиляються від норми. Це веде до змін структури гормонозалежної тканини яєчників, відбувається потовщення їх зовнішньої оболонки, фолікули з яйцеклітинами не розриваються, а розростаються, перетворюючись на кісти.

Причини

Справжні причини полікістозу яєчників достовірно не встановлені, але його симптоми відрізняються різноманітністю проявів. Основна проблема - труднощі з овуляцією, тобто з вивільненням дозрілої яйцеклітини з яєчників фолікулів.

Фахівці називають низку факторів, що переважно сприяють розвитку патології:

• Аномальне функціонування залоз, які продукують гормони. Патологія зустрічається на тлі змін у гіпофізному відділі мозку, ділянці гіпоталамуса, щитовидці, надниркових залозах. Наприклад, новоутворення в надниркових залозах підвищує синтез андрогенів.
• Підвищені показники виробництва інсуліну, що продукується підшлунковою залозою.Через зниження чутливості до нормальних доз інсуліну, які контролюють рівень глюкози в крові (резистентність до інсуліну), заліза вкидає в систему кровотоку його надмірну кількість. Надлишок інсуліну стимулює підвищення синтезу андрогенів у яєчникових тканинах, а це викликає, своєю чергою, явище, що перешкоджає розвитку фолікулів їм виходу яйцеклітин.
• Гормональні збої.У разі, коли організм жінки виробляє пролактин (гормон стимуляції вироблення молочними залозами молока) і лютеїнізуючий гормон (синтезується в яєчниках) на рівні вище за норму, а рівень глобуліну, який взаємопов'язаний зі статевими гормонами, знижується, проявляється синдром полікістозних яєчників.

Причини, через які виникає полікістоз яєчників, не можна обмежувати гормональними аномаліями. Серед інших чинників, які впливають розвиток патології, можна назвати:

• Надмірна вага, серйозний ступінь ожиріння. Надлишки жиру змушують виробляти більше інсуліну та симптоми СПКЯвиражаються інтенсивніше.

• Запалення хронічного характеру. Лейкоцитами, у відповідь запалення, виробляються спеціальні речовини. Однак у людей, які мають певний ступінь схильності до запалень, ці речовини можуть спровокувати зниження чутливості до інсуліну, що веде до зайвого його синтезу та розвитку атеросклерозу внаслідок поступового накопичення в судинах. кровоносної системихолестерину. Статистично СПКЯ частіше виявляють у жінок, які страждають на хронічні запалення.
• Спадкові фактори. Якщо в родинних зв'язках по материнській лінії виявлено захворюваність на полікістоз яєчників, то у представниць наступних поколінь ризик виникнення патології значно підвищується.

Поликистоз яєчників, його симптоми та причини, а також методи лікування цього захворювання є областю тісного переплетення гінекології, ендокринології та інших областей медицини.

Симптоматика

Симптоми полікістозу яєчників відрізняються за вираженістю та характером, мають ознаки неспецифічності для даного захворюваннятому і лікування цієї хвороби має починатися з встановлення точного діагнозу.

Адекватність оцінювання загального гормонального фону та змін, що протікають в ендокринній та статевій системі, залежить від результатів. комплексного обстеженняпроведеного за допомогою лабораторних, інструментальних методів

Підозрювати полікістоз можна за наявності двох найбільш характерних ознак:

• Коли порушена циклічність та тривалість менструацій;
• Виявлено підвищення рівня андрогенів у крові.

Відхилення у менструальному циклі проявляються у кожної жінки по-різному:

• наявність рясних або мізерних виділень при тривалих (10 і більше днів) або, навпаки, занадто коротких (всього кілька днів) місячних;
• збільшення тривалості циклу до 35-40 днів;
• нерегулярність циклу, з чергуванням затримок початку місячних від 2-х до 4-х місяців;
• повна відсутність менструації протягом кількох циклів;
• мала кількість циклів протягом року (менше 8-ми).

• з'являється волосся на ділянках грудей (особливо в області сосків - гірсутизм), на обличчі (над губою та підборіддям);
• груди дещо зменшуються у розмірах;
• змінюється тембр голосу нижчий;
• відзначається випадання волосся на голові (при облисенні за чоловічим типом утворюються ділянки з лобовими залисинами).

Гормональні аномалії негативно впливають загальну гармонію, викликаючи зміни нормального стану різних елементів: волосся, шкірних покривів, маси тіла, структури органів.

Фізичні зміни зазнають:

• Волосся.Вони стають ламкими, стоншуються і лисніють, швидко жирніють, незважаючи на ретельний догляд за ними. Відзначається втрата волосся над скронями, з'являються залисини за чоловічим типом.
• Шкіра.Шкірні покриви піддаються змінам у кольорі у зв'язку з темною пігментацією, структури внаслідок потовщення складок на шиї, грудях, пахвинної області, пахвах. З'являється акне (вугри) на ділянках обличчя, шиї, спини;

• Маса тіла.Вага починає значно збільшуватися при дотриманні того ж раціону харчування (додаток варіює від 8 до 15 кг). Жирові складки формуються лише на рівні очеревини, як в чоловіків (талія «запливає»).
• Зміни у репродуктивних органах.Придатки збільшуються в розмірах, що легко виявити при гінекологічному огляді, на УЗД визначаються множинні кісти на обох яєчниках, хоча наявність кісток сама по собі ще не рівнозначна полікістозу. Болі при полікістозі яєчників мають постійний ниючий характер унаслідок придушення сусідніх тканин інших органів. Больовий синдромпоширюється на низ живота, поперек та криж. Іноді, у міжменструальний період спостерігаються кров'яні виділення, що зумовлено впливом естрогенів при зниженому виробленні прогестерону. В результаті, матковий ендометріальний шар секреторно не трансформується, як при нормальних циклах, а йде його потовщення та гіперплазія.
• Страждає репродуктивна функція, не може наступити вагітність, тому безплідність відноситься до серйозних наслідків полікістозу яєчників.

• Відзначаються відхилення з боку інших систем організмуу вигляді цукрового діабету, гіпертонії, атеросклеротичних змін у судинах.

Діагностичні заходи

Діагноз полікістозу яєчників не можна поставити на підставі того, що у жінки виявлено кістозні зміни на яєчниках. Як виявити патологію?

Для високого ступеня надійності діагностики необхідно провести цілий ряд діагностичних заходів, за результатами яких лікар представить повну клінічну картину, призначить пацієнтці лікування, що відповідає саме патології полікістозу яєчників Фахівцю необхідно виключити ряд патологій зі схожими симптомами, таких як кіста обох яєчників, коли яєчники суттєво збільшуються в обсягах.

Жінки самостійно можуть виявити недобре функції яєчників, якщо будуть вести графік циклів. В нормі ректальна температурапідвищується в період овуляції, але якщо її показники є незмінними у всіх фазах циклу, потрібно йти до лікаря.

Визначення полікістозу яєчників на УЗД проводиться за наявністю певних критеріїв. Виявляють такі ознаки:

• відзначається збільшення придатків у розмірах із двох сторін (симетричне);
• обсяг яєчників перевищує 10 см 3;
• строма яєчників ( сполучна тканина) відрізняється підвищеною щільністю;
• відзначається потовщення капсули яєчника, що відносять до достовірною ознакоюгіперандрогенії;
• візуалізуються дрібні кісти у великій кількості.

УЗД-метод є інформативним, але його ще недостатньо для точного діагнозу. При патології яєчників діагностика включає великий перелік аналізів. Пацієнтці потрібно здати аналізи щодо виявлення дисбалансу гормонів лабораторним методом. Визначають рівні:

• лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів (їх співвідношення 3:1 є ознакою полікістозу);
• тестостерону;
• інсуліну;
• кортизолу;
• 17-ОН-прогестерону;
• пролактину;
• ДЕА-сульфату;
• гормонів щитовидної залози(ТТГ, Т3, Т4);
• ліпідних показників (холестерин, тригліцериди).

У деяких випадках використовують метод діагностичної лапароскопії. Після завершення діагностики виявлений "синдром полікістозних яєчників" вимагає роз'яснень лікаря: що це таке, причини виникнення, чим небезпечний цей стан, від чого виникає цей синдром, як може проявлятися.

Лікування полікістозних яєчників

Лікування синдрому полікістозних яєчників складається з комплексних заходів щодо налагодження балансу гормонів, відновлення нормального графікаменструацій, регулювання метаболізму Прояви полікістозу яєчників у жінок різні, тому для кожної пацієнтки підбираються індивідуальні. медикаментозні курсищодо корекції рівня естрогенів та зниження показників андрогенів.

Через виникнення полікістозу яєчників жінки не можуть зачати дитину, тому лікувальний процесу пацієнток, які планують вагітність, повинен обов'язково включати лікарські засоби, стимулюючі процеси овуляції Гіпестророгенія, що супроводжує ановуляцію, коригується курсами Жаніна, Логеста, Марвелона, тобто прийомом оральних контрацептивів.

Дія препарату Ременс при полікістозі яєчників вважають дуже ефективним. Його склад усуває дисбаланс гормонів, впливаючи на функції системи «гіпофіз-гіпоталамус-яєчники», що дає можливість відновити порушення у менструальному циклі та призводить до поступового розсмоктування полікістозних утворень.

Гірсутизм усувають прийомом антиандрогенних препаратів, явища порушень у ліпідному обміні ліквідують за допомогою гіпоглікемічних засобів, наприклад, Метформіну.

Схеми лікування при синдромі полікістозних яєчників немає універсального характеру і розробляються лікарем залежно від конкретних цілей. Тактика лікування пацієнток, які бажають ще мати дітей, має деякі відмінності від методик, спрямованих на відновлення менструального циклута звільнення від явищ андрогенізації.

Допоміжне лікування у вигляді вітамінотерапії та прийому антиоксидантів сприяє зміцненню захисних механізміву протистоянні патології.

Поликистоз яєчників мовою професіоналів називається синдромом Штейна-Левенталя або склерокістоз яєчників. Але від назви захворювання його сутність не змінюється. Під полікістоз яєчників розуміють захворювання гормональної (ендокринної) системи, при якому відбувається збільшення яєчників і розростання в них порожнин у вигляді дрібних бульбашок, заповнених рідиною.

Згідно зі статистичними даними, на полікістоз яєчників страждають близько 5–10% жінок, які не досягли менопаузи. Реальна цифра може бути набагато більшою, оскільки багато потенційних пацієнток не звертаються за медичною допомогою і навіть не підозрюють про наявність у себе даної патології.

Трохи фізіології

У кожної жінки під час менструального циклу в яєчниках відбувається формування подібних дрібних пухирців (фолікулів). У нормальних фізіологічних умовах у середині менструального циклу, коли відбувається овуляція (розрив фолікула та вихід яйцеклітини), з одного фолікула виходить лише одна яйцеклітина. Інші фолікули «перезрівають», старіють і припиняють своє існування. А при полікістозі яєчників яйцеклітина не дозріває, не настає овуляція. Розрив фолікулів не відбувається, а натомість їх порожнина заповнюється рідиною з утворенням дрібних кіст. Як результат, яєчники збільшуються у розмірах у 2–4 рази. Полікістоз яєчників розвивається при підвищеній продукції (освіті) в яєчниках чоловічих статевих гормонів (андрогенів), які в нормі повинні продукуватись у дуже невеликих кількостях. Чому так відбувається?

Причини полікістозу

Як не дивно, полікістоз не має жодної явної та точної причини. Досить часто полікістоз яєчників зустрічається при синдромі Кушинга, пухлинах надниркових залоз та яєчників. Але це лише захворювання, що сприяють розвитку полікістозу. А ось єдиної думки щодо виникнення полікістозу як самостійного захворювання немає. Але відомо, що при полікістозі яєчників спостерігається знижена чутливість організму до інсуліну, гормону, що бере участь у регуляції рівня цукру в крові. Знаючи це, вчені припускають, що високий рівень інсуліну в крові призводить до того, що в яєчниках відбувається надлишкова продукція чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Як проявляється полікістоз яєчників?

Перші ознаки захворювання можуть з'явитися у будь-якому віці. Але часто полікістоз розвивається у віці близько 30 років. Це середній вік"дебюту" полікістозу. Він може виникнути й у пубертатному періоді. І якщо це відбувається, то жінка виявляє затримку чи відсутність менструації.

Пацієнтки з полікістозом яєчників часто страждають надмірною вагою. Для них характерний ріст волосся за чоловічим типом: поява волосся на обличчі, грудях. Зовнішній виглядхворих на полікістоз досить специфічний: жирні шкірні покриви, прищі на тілі, витончені волосся або облисіння по чоловічому типу, відкладення жиру на талії. Симптомом захворювання є і тяжкі менструальні кровотечі – тривалі та болючі: вони можуть бути нерегулярними, якийсь час відсутні. Серцево-судинна системареагує на збій у гормональній сферіпідвищенням артеріального тиску. Однак найчастіше пацієнтки з таким діагнозом потрапляють на прийом до лікаря через безпліддя, яке є наслідком захворювання.

Так як порушена регуляція інсуліну в крові, у хворих можуть бути прояви діабету: повнота, посилене сечовиділення, хронічні шкірні інфекції, кандидоз (вагінальна молочниця).

Як розпізнати полікістоз?

Правильний діагноз можна поставити при поєднанні клінічної симптоматики (підвищене оволосіння за чоловічим типом, порушення менструального циклу тощо), результатів дослідження гормонів (аналіз крові на андрогени, інсулін тощо) додаткових методівдіагностики До додатковим дослідженням, Що дозволяє встановити діагноз полікістозу яєчників, відноситься УЗД. За допомогою ультразвукового дослідженнялікар цілком здатний діагностувати полікістоз. Але здебільшого все-таки потрібно використовувати поєднання всіх перелічених вище даних.

До чого може призвести полікістоз яєчників?

Полікістоз яєчників підвищує ризик виникнення різних захворювань. Існує думка, що після настання менопаузи симптоми полікістозу можуть зникнути. І з одного боку це справді так: первинна симптоматика зникає, але водночас з'являються інші хвороби, «породжені» полікістозом. До таких захворювань відносять:

1. Цукровий діабет 2-го типу. Дуже часто (до 50%) цукровий діабетрозвивається у жінок, які досягли менопаузи та мають в «арсеналі» полікістоз яєчників.

2. Гіперхолестеринемія (підвищений рівень холестерину). При підвищенні рівня андрогенів у крові, насамперед тестостерону, зростає рівень ліпопротеїдів низької щільності (найбільш небезпечна формахолестерину), а це збільшує ризик виникнення серцево-судинних захворювань (інфаркти, інсульти).

3. Один із грізних наслідків полікістозу яєчників – рак ендометрію (матки). Розвиток раку матки обумовлено тим, що при цьому захворюванні не відбувається регулярна овуляція, і ендометрій (внутрішня поверхня матки) потовщується, нарощується. А надмірне розростання слизової оболонки матки збільшує ризик розвитку онкологічних захворювань.

Чи можна боротися із полікістозом самостійно?

Якщо діагноз полікістозу яєчників підтверджено, щось для поліпшення свого здоров'я пацієнтка може зробити і самостійно. Наприклад, дотримання дієти сприятиме нормалізації рівня інсуліну та холестерину, а також зниженню ваги. А в поєднанні з фізичними навантаженнямиці заходи профілактики можуть сприятливо позначитися на репродуктивної функції, тобто у пацієнтки з'явиться шанс завагітніти.

Яку допомогу може запропонувати лікар?

Лікувати полікістоз можна консервативним способом(медикаментозна терапія) та хірургічним шляхом. Консервативна терапіяполікістозу яєчників передбачає застосування гормональних препаратів, Що стимулюють зростання фолікулів і призводять до овуляції Ефективність медикаментозного лікуваннясягає 50%. У ході такого лікування часто використовують оральні контрацептиви, що, насамперед, призводить до усунення симптомів захворювання (підвищене оволосіння, вугри тощо). Ці препарати мають антиандрогенні властивості, тобто блокують дію чоловічих статевих гормонів. Їх приймають кілька місяців (2-3 місяці). За цей період відновлюється овуляція та збільшується шанс настання вагітності. Якщо ця методика не дає позитивних результатів, проводять стимуляцію овуляції: під контролем УЗД пацієнтка отримує спеціальні гормони у першу фазу менструального циклу, з подальшим застосуванням препаратів, що стимулюють овуляцію. Курс лікування триває 4-6 місяців.

Якщо пацієнтка з полікістозом яєчників має підвищену масу тіла, потрібно провести заходи щодо зниження ваги. Іноді за зниження ваги тіла овуляція відновлюється самостійно.

Хірургічне лікування полікістозу яєчників у 90% випадків дозволяє досягти овуляції та у 70% випадків – настання вагітності. Суть хірургічного лікуванняполягає у видаленні частини яєчника, яка продукує чоловічі статеві гормони (андрогени), що згодом призводить до відновлення зв'язків між регуляторними центрами у мозку та яєчниках. Ефективність таких операцій є, але ефект короткочасний: яєчник швидко відновлюється. Тому пацієнтці рекомендується завагітніти протягом 4-5 місяців після операції.

Серед операцій з лікування полікістозу поширені клиноподібна резекція (видалення частини яєчника), що дозволяє відновити овуляцію в 85% випадків, і лапароскопічна електрокоагуляція яєчників (робляться «насічки» на яєчнику за допомогою електродів), більш щадна операція та подальшої безплідності.

Починають лікування полікістозу з консервативної (медикаментозної) терапії, а якщо протягом 4-6 місяців ефекту немає, вдаються до хірургічного втручання.

Після операції збільшується ефект від гормональної терапії, і шанси завагітніти зростають у рази.

Своєчасна діагностика та правильне лікуванняполікістозу яєчників зменшують ризик розвитку ускладнень (діабет, серцево-судинні захворювання) і, що важливо, збільшують ймовірність настання вагітності.

Цей вид вугрового висипувиникає через гормональний збій в організмі - порушення обміну чоловічих статевих гормонів, або андрогенів. Вони у різних кількостях виробляються і в жінок, і чоловіків. У осіб з дефіцитом андрогенів або зниженою чутливістю до них знижується вироблення шкірного сала, і гормональне акне не виникає. Певну роль розвитку патології також грають інсулін і інсуліноподібний чинник зростання.

У жінок гормональні прищі частіше виникають у віці від 30 до 50 років, також виявляються у передменструальний період. У чоловіків поширеність цієї патології дещо нижча. Юнацькі вугри частіше мають негормональну причину, або вона не є провідною.

Причини та механізм розвитку

Надлишок андрогенів

В організмі синтезуються попередники андрогенів. У шкірі вони перетворюються на тестостерон та дигідротестостерон. Ці речовини стимулюють зростання шкірних клітин та вироблення шкірного сала.

Причини виникнення вугрів на тлі надлишку андрогенів:

• збільшення секреції шкірного сала призводить до зниження концентрації на шкірній поверхні лінолевої кислоти, що подразнює клітини епідермісу та сприяє запаленню;
• гіперсекреція шкірного жиру веде до підвищення його в'язкості та закупорки доби, що створює несприятливі умови в сальних залозах;
• під дією сонячних променіві зовнішніх забруднень речовини шкірного сала окислюються, викликаючи появу та ;
• при підвищеній сальності шкіри створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, викликають запалення.

Причини, через які збільшується синтез андрогенів в організмі:

• синдром полікістозних яєчників;
• пухлини надниркових залоз, яєчників, у чоловіків – яєчок;
• зловживання анаболічними стероїдами під час занять спортом;
• операції зі зміни жіночої статі на чоловічу.

Ознаки гіперандрогенії визначаються у 20-40% жінок із гормональними вуграми. Тому при появі такого висипу необхідно звернутися до гінеколога та ендокринолога та пройти ретельне обстеження.

Крім акне, у хворих зазвичай є інші ознаки дисбалансу андрогенів:

• гірсутизм - надмірне зростання волосся на грудях, обличчі, в області живота та стегон;
• раптова поява вугрової висипки на здоровій раніше шкірі;
• неефективність звичайного лікування такої патології;
• відсутність чи нерегулярність місячних;
• збільшення м'язів; зниження тембру голосу;
• зменшення розміру молочних залоз;
• збільшення ваги, початкові ознакицукровий діабет.

Інсулін та інсуліноподібний фактор росту

Не у всіх людей гормональна вугрова висипка супроводжується підвищеним рівнем андрогенів у крові, оскільки цей процес вже пов'язаний з синтезом тестостерону і дигідротестостерону з їх попередників у шкірі, що може не відбиватися у нормальних аналізах крові на гормони. Процес посилюється під дією інсуліну та інсуліноподібного фактора зростання (ІФР).

Інсулін та ІФР запускають каскадну гормональну реакцію, що викликає посилення продукції шкірного сала та підвищення ризику утворення акне. Є дослідження, що показують, що харчування з обмеженням цукру, інших вуглеводів та молока зменшує прояви гормональних вугрів.

У появі цієї шкірної патологіїмає значення та інсулінорезистентність. Це стійкість тканин до дії інсуліну, внаслідок чого вони не одержують достатньо глюкози. Щоб забезпечити клітини енергією, підшлункова залоза змушена виробляти все більше інсуліну, який, окрім іншого, призводить до утворення прищів. Цей механізм найчіткіше проявляється у людей з діабетом 2-го типу.

Недолік естрогенів та гіпотиреоз

Жіночі статеві гормони - естрогени - мають протилежну андрогенну дію і захищають шкіру від гормональних вугрів. При нестачі цих гормонів (наприклад, при видаленні яєчників у результаті операції) починає виявлятися висипання.

Гормонально-асоційовані висипання спостерігаються і у пацієнтів із гіпотиреозом, тобто зі зниженою функцією щитовидної залози. Це порушує роботу репродуктивних органівта вироблення естрогенів, що негативно діє на шкіру.

Відео про гормональні вугри: Причини та симптоми

Види гормональних прищів

Вугри у немовлят

Висипання виникають у перші місяці життя новонародженого. Вони пов'язані з реакцією поверхнево розташованих дрібних сальних залоз на статеві материнські гормони. Нерідко в цьому випадку мати страждає на вугрову хворобу.

Такі прищики нечисленні. Вони виглядають як невеликі ущільнення або піднесення з невеликим почервонілим віночком навколо, викликаним запаленням. Уражаються в основному лоб, ніс, щоки, носогубні складки, потилиця.

Цей стан фізіологічний, лікувати його не треба. Необхідно тільки дотримуватися гігієни немовляти, вчасно купати, міняти постільну білизну і таке інше. Через кілька днів після появи висип мимоволі зникає.

Прояв захворювання у підлітків

Дозрівають статеві залози у дівчат і юнаків не завжди забезпечують нормальне співвідношення гормонів в організмі. В результаті виникає шкірний висипзазвичай вона розташована в області чола, носа і підборіддя. З віком гормональний баланс відновлюється і при правильному догляді у більшості молодих людей акне зникають. Прийом медикаментів у разі часто не потрібен.

Передменструальні прищі

У першій (фолікулярній) фазі циклу в крові домінують естрогени, а після овуляції їхній рівень знижується, і починає переважати прогестерон. Рівень тестостерону протягом циклу залишається стабільним.

Однак за рахунок зниження «стримуючого» впливу естрогенів перед менструацією тестостерон починає надавати свій негативний ефект на шкіру, і з'являються прищі гормональної етіології на обличчі, грудях, спині.

Висипання в період менопаузи

У віці 45-50 років починається згасання функції яєчників, що веде до скорочення синтезу естрогену. В результаті відносно наростає кількість андрогенів, які у жінок виробляються переважно у надниркових залозах.

Висип може з'явитися, незважаючи на застосування замісної терапіїгормонами в тому випадку, якщо вона містить велику кількість прогестину та відносно малу частку естрогенів. Тому рекомендується порадитися з гінекологом для вибору оптимального варіанту лікування.

Відео: Прищі у 20-30 років! Лікування прищів у дорослих та підлітків - різниця

Гормональні вугри у чоловіків

Захворювання зазвичай з'являється тільки у чоловіків, які приймають дуже багато анаболічних стероїдів. Однак не завжди прищі говорять про високому рівнічоловічих статевих гормонів.

Основна причина виникнення гормональних висипів – інсулінорезистентність та діабет 2-го типу. Тому корекції стану ефективна дієта з обмеженням вуглеводів.

Остаточно питання про природу патологічного станушкіри у чоловіків не вивчений, тому лікування гормональних прищів може становити значні труднощі.

Висипання після пологів

Після народження дитини в організмі жінки швидко зростає рівень прогестерону, а кількість естрогенів нестабільна. В результаті посилюється вироблення шкірного сала та закупорка пір. Гормональні прищі, що виникають після пологів, зазвичай розташовуються на шиї та нижній частині обличчя і зберігаються протягом декількох місяців.

Найбільш ефективним варіантомлікування є прийом протизаплідних пігулок. Однак їх повинен призначити лікар з урахуванням можливого грудного вигодовування.

Зовнішні прояви

Висипання локалізуються в місцях скупчення сальних залоз, на обличчі, нижній частині щік, підборідді та шиї. Це дрібні червоні утвори, що розташовуються на великій поверхні шкіри. Якщо приєднується запалення, з'являється болючість, можливий свербіж.

У деяких випадках виникає інтенсивний вугровий висип з утворенням гнійних головокабо глибоких підшкірних кіст.

Для діагностики призначаються обстеження на гормони (естрогени, тестостерон, ТТГ, Т4 та інші), за потреби – УЗД щитовидної залози, яєчників, надниркових залоз, гіпофіза.

Лікування

Допомагає позбавитися гормональних прищів зниження рівня тестостерону. Можуть бути корисними методи, спрямовані на усунення інсулінорезистентності або підвищення концентрації естрогенів, а також антиандрогени. Додатково необхідна дієта, прийом деяких харчових добавокі правильний доглядза шкірою.

Медикаментозна терапія

Щоб вилікувати патологічні висипання, необхідно усунути їхню причину. Для цього слід здійснити всі діагностичні заходи, призначені лікарем.

Консервативна терапія полягає у прийомі наступних препаратів:

• оральних контрацептивів, що містять естрогени та прогестерон – зменшують вироблення андрогенів та прояви висипу до кінця 3-го місяця застосування; однак після їх відміни прищі можуть з'явитися знову, і ще більшій кількості, ніж до лікування; краще, якщо в комбінації з етинілестрадіолом будуть такі речовини, як дроспіренон, норгестимат або норетіндрон;
• антиандрогенів (спіронолактон) – зменшують вироблення тестостерону та утворення дигідротестостерону у шкірі, що допомагає прибрати акне у 66% жінок протягом 3 місяців прийому; проте ліки не рекомендуються для лікування висипки у чоловіків;
• метформіну – зменшує інсулінорезистентність.

Відео: Гормональні таблетки Діане від прищів

Оральні контрацептиви не можна використовувати жінкам з підвищеною в'язкістю крові, гіпертонією, раком молочної залози або тим, хто курить.

Дієта

Як лікувати гормональні прищі за допомогою харчування, детально вивчається з 2002 року. Найбільш шкідливими речовинамипри цій патології є цукор та вуглеводи, а також молочні продукти.

Правила харчування:

• виключити з раціону цукор та легкозасвоювані («швидкі») вуглеводи, які призводять до різкого збільшенняконцентрації інсуліну у крові;
• замінити «швидкі» вуглеводи на продукти з низьким глікемічним індексом, наприклад, каші, цільнозерновий хліб;
• жири та білки не обмежувати, проте в якісному складі жирів повинні переважати рослинні.
• Перехід на таку дієту зменшує прояви висипів у 25-50% пацієнтів. Таке харчування:
• знижує рівень тестостерону та інших андрогенів;
• зменшує вироблення інсуліну та ІФР;
• збільшує синтез білків, що зв'язують та інактивують статеві гормони;
• активує секрецію естрогенів;
• послаблює прояви передменструальних акне.

Також шкідливі для пацієнтів з гормонально-асоційованим вугровим висипом молочні продукти. Доведено такі їх ефекти:

• збільшення рівня інсуліну та ІФР;
• посилення вироблення андрогенів у яєчниках, надниркових залозах, яєчках;
• підвищення чутливості шкіри до андрогенів

Люди, які постійно вживають молоко, більш схильні до появи акне.

Фітотерапія та харчові добавки

Найбільш корисні ті рослини та препарати, які знижують рівень інсуліну або відновлюють баланс статевих гормонів.

З них можна виділити такі кошти:

• Вітекс священний або авраамове дерево. Кошти на його основі випускаються у вигляді таблеток, капсул, чаю та настоянки. Зменшує прояви передменструального синдрому та супутніх прищів, а також корисно при підвищеному рівніпролактину та нерегулярному менструальному циклі.
• Кориця. Незважаючи на докази ефективності цієї рослини при інсулінорезистентності, при гормональних акне дані суперечливі. Частині пацієнтів вона допомагає, іншим – ні. У будь-якому випадку, додавання до страв корицю не принесе шкоди здоров'ю, а ось знизити вираженість прищів може.
• Яблучний оцет уповільнює процес травлення та всмоктування вуглеводів, таким чином знижуючи пік вироблення інсуліну. Доведено його користь для жінок із полікістозом яєчників. Тому він допомагає деяким пацієнтам позбутися і вугрової висипки при прийомі всередину 2 столових ложок на день.
• М'ята. Доведено, що вживання 2 чашок м'ятного чаюна день призводить до придушення синтезу андрогенів та посилення вироблення естрогенів, що корисно для жінок з гормонально-залежним висипом. Чоловікам цей засіб приймати не можна, оскільки він знижує потенцію та статевий потяг.

Харчові добавки, які будуть корисні при гормональних порушеннях та пов'язаних з ними проблемах шкіри:

• препарати з вмістом магнію та кальцію знижують запалення, а також посилюють оновлення клітин шкіри та регулюють роботу сальних залоз;
• омега-3 жирні кислоти, що містяться в морській рибіабо, наприклад, лляному маслі, роблять шкіру м'якшою, вирівнюють її рельєф, а також омолоджують весь організм;
• цинк та мідь перешкоджають запальним процесамта розмноження бактерій;
• пробіотики, необхідні для здоров'я кишечника, що допомагає організму утилізувати надмірну кількість гормонів;
• вітаміни, які забезпечують активний обмін речовин у клітинах; вітамін В6 спрямовано запобігає шкірне запаленнята вироблення шкірного сала.

Догляд за шкірою

Використовуються ті ж засоби, що і за інших видів акне. Крім того, є особливість – перевага надається препаратам, які містять блокатори дигідротестостерону. Ця речовина, як було сказано вище, утворюється у шкірі і стає основною причиною утворення висипів.

• зелений чай;
• екстракт лотоса;
• Арганова олія;
• масло чайного дерева;
• олія насіння кунжуту.

Потужні блокатори дигідротестостерону – ефірні маслачорної смородини, примули, шипшини, виноградних кісточок або конопель. Слід уникати засобів з оливковою або кокосовою олією.

На додаток до цих засобів рекомендується застосовувати засоби для профілактики ускладнень гормонально-залежного висипу, наприклад, інфікування. Для цієї мети відмінно підійде препарат Зінеріт, що містить сіль цинку та еритроміцин. Він не тільки підсушує шкіру та знижує активність сальних залоз, але й перешкоджає розмноженню на шкірній поверхні бактерій, що викликають запалення та утворення гнійників.

При помірній висипці можна використовувати креми, що містять . При цьому важливо щодня обробляти відкриті ділянки шкіри, оскільки ці речовини збільшують ризик сонячних опіків.

Тривалість курсу лікування становить близько десяти тижнів. Якщо після закінчення цього терміну висип не зник, необхідна повторна консультація дерматолога, гінеколога, ендокринолога.

Додаткові поради для боротьби з гормональними прищами:

• не засмагати, влітку постійно використовувати засоби з UV-фільтром із SPF не менше 15-30;
• вмиватися теплою водою з пінкою, що містить, наприклад, екстракт зеленого чаю, без мила, вранці та ввечері;
• протягом дня не торкатися обличчям брудними руками;
• не видавлювати вугри;
• не припікати спиртом, йодом, зеленкою, марганцівкою.