Що таке набряк квінке симптоми та лікування. Чим небезпечний набряк Квінке? Механізм утворення набряку

– це гостре захворювання, що характеризується появою чітко обмеженого ангіоотеку шкіри, підшкірної клітковини, а також слизової оболонки різних органівта систем організму. Основні причинні фактори – справжня та помилкова алергія, інфекційні та аутоімунні захворювання. Ангіоотек гостро виникає та проходить протягом 2-3 діб. Лікувальні заходи при набряку Квінке включають усунення ускладнень (відновлення прохідності дихальних шляхів), проведення інфузійної терапії (у тому числі C1-інгібітора та амінокапронової кислоти при спадкових набряках), введення глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів.

МКБ-10

T78.3Ангіоневротичний набряк

Загальні відомості

ангіоотек) – гостро розвивається локальна набряклість шкіри, підшкірної клітковини, слизових оболонок алергічної або псевдоалергічної природи, що найчастіше виникає на обличчі (на губах, повіках, щоці, язику), рідше – на слизових оболонках (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, сечостатеві органи). При розвитку набряку Квінке в області мови та гортані може порушуватися прохідність дихальних шляхів, і виникатиме загроза асфіксії. У 25% пацієнтів діагностується спадкова форма, у 30% - набута, в інших випадках виявити причинний фактор не вдається. За даними статистики, протягом життя набряк Квінке зустрічається приблизно у 20% населення, причому в 50% випадків ангіоотек поєднується з кропив'янкою.

Причини

Отриманий набряк Квінке нерідко розвивається у відповідь на проникнення в організм алергену. медикаментозного засобу, харчового продукту, а також при укусах та укусах комах. Гостра алергічна реакція з викидом медіаторів запалення, що виникає при цьому, підвищує проникність судин, розташованих у підшкірно-жировій клітковині та підслизовому шарі, і призводить до появи локального або поширеного набряку тканин на обличчі та в інших місцях організму. Набряк Квінке може розвиватися і при псевдоалергії, коли гіперчутливість до деяких медикаментів, харчовим продуктамта добавок до їжі розвивається за відсутності імунологічної стадії.

Ще один із причинних факторів, що сприяють виникненню набряку, – прийом таких лікарських препаратів, як інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), а також антагоністів рецепторів ангіотензину II (валсартану, епросартану). І тут ангиоотеки спостерігаються переважно в осіб похилого віку. Механізм виникнення набряку при вживанні цих препаратів обумовлений блокадою ангіотензинперетворюючого ферменту, внаслідок чого знижується судинозвужувальна дія гормону ангіотензину II та уповільнюється руйнування вазодилататора брадикініну.

Набряк Квінке може розвиватися також при вродженому (спадковому) або набутому дефіциті C1-інгібітора, що регулює активність системи комплементу, зсідання крові та фібринолізу, калікреїн-кінінової системи. При цьому дефіцит C1-інгібітора виникає як при його недостатньому утворенні, так і при підвищеному використанні та недостатній активності цього компонента. При спадковому набряку в результаті генних мутаційпорушується структура та функція C1-інгібітора, виникає надмірна активація комплементу та фактора Хагемана, і як наслідок – підвищена освіта брадикініну та C2-кініну, які підвищують судинну проникність та призводять до утворення ангіоотеків. Набутий набряк Квінке, обумовлений дефіцитом C1-інгібітора, розвивається при його прискореному витрачанні або руйнуванні (вироблення аутоантитіл) при злоякісних новоутвореннях лімфатичної системи, аутоімунних процесах, деяких інфекціях

Іноді зустрічається варіант спадкового набряку Квінке з нормальним рівнем C1-інгібітора, наприклад, при сімейній мутації гена фактора Хагемана, а також у жінок, коли посилена продукція брадикініну та його уповільнене руйнування обумовлено гальмуванням активності АПФ естрогенами. Нерідко різні причинні фактори поєднуються між собою.

Класифікація

За клінічними проявами розрізняють гостра течіянабряку Квінке, що триває менше 1,5 місяців і хронічний перебіг, коли патологічний процестриває 1,5-3 місяці та довше. Виділяють ізольовані та поєднані з кропив'янкою ангіоотеки.

Залежно від механізму розвитку набряку розрізняють захворювання, зумовлені порушенням регуляції системи комплементу: спадкові (є абсолютний або відносний дефіцит C1-інгібітора, а також його нормальна концентрація), набуті (з дефіцитом інгібітора), а також ангіоотек, що розвивається при вживанні інгібіторів АПФ, внаслідок алергії або псевдоалергії, на тлі аутоімунних та інфекційних захворювань. Вирізняють і ідіопатичний набряк Квінке, коли виявити конкретну причинурозвитку ангіоотеку не вдається.

Симптоми набряку Квінке

Ангіоневротичний набряк розвивається, як правило, гостро протягом 2-5 хвилин, рідше ангіоотек може формуватися поступово з наростанням симптоматики протягом кількох годин. Типові місця локалізації – ділянки тіла, де є пухка клітковина: в області повік, щік, губ, на слизовій оболонці ротової порожнини, на язику, а також на мошонці у чоловіків. Якщо набряк розвивається в області гортані, з'являється осиплість голосу, порушується мова, виникає свистяче стридорозне дихання. Розвиток у підслизовому шарі травного тракту призводить до картини гострої кишкової непрохідності – появи сильних болівв області живота, нудоти, блювання, розлади випорожнень. Значно рідше зустрічається набряк Квінке з ураженням слизової оболонки. сечового міхураі сечовипускального каналу(зазначається затримка сечі, болі при сечовипусканні), плеври (болі в грудній клітці, задишка, загальна слабкість), головного мозку (симптоми минущого порушення мозкового кровообігу), м'язів та суглобів.

Набряк Квінке при алергічній та псевдоалергічній етіології в половині випадків супроводжується кропив'янкою зі свербінням шкіри, пухирами, а також може поєднуватися з реакціями з боку інших органів (порожнина носа, бронхолегенева система, ШКТ), ускладнюватися розвитком анафілактичного шоку.

Спадковий набряк, пов'язаний з порушенням роботи системи комплементу, як правило, виникає у віці до 20 років, проявляється повільним розвитком симптомів захворювання та їх наростанням протягом доби та поступовим зворотним розвитком протягом 3-5 днів, частим ураженням слизової оболонки. внутрішніх органів(черевний синдром, набряк гортані). Набряк Квінке внаслідок спадкових порушеньмає тенденцію до рецидивування, повторюючись від кількох разів на рік до 3-4 разів на тиждень під впливом різних провокуючих факторів – механічного пошкодження шкірних покривів(слизової оболонки), простудного захворювання, стресу, прийому алкоголю, естрогенів, інгібіторів АПФ тощо.

Діагностика

Характерна клінічна картина, типова для набряку Квінке з локалізацією на обличчі та інших відкритих ділянках тіла, що дозволяє швидко встановити правильний діагноз. Важка ситуаціяпри появі картини «гострого живота» або транзиторної ішемічної атаки, коли доводиться диференціювати симптоми, що спостерігаються, з цілим рядом захворювань внутрішніх органів і нервової системи. Ще складніше розмежувати спадковий та набутий ангіоотек, виявити конкретний причинний фактор, що спричинив його розвиток.

Ретельний збір анамнестичних відомостей дозволяє визначити спадкову схильність до алергічних захворювань, а також наявність у родичів хворого випадків набряку Квінке без виявлення у них будь-яких алергозів. Варто розпитати і про випадки смерті родичів від задухи або частих звернень до хірургів щодо нападів повторних сильних болів у животі без проведення ним будь-яких оперативних втручань. Необхідно також з'ясувати, чи хворів сам пацієнт на будь-який аутоімунний або онкологічним захворюванням, чи він приймає інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, естрогени.

Аналіз скарг та даних огляду нерідко дозволяє орієнтовно розмежувати спадковий та набутий набряк Квінке. Так, для спадкових ангіоотеків характерні набряки, що повільно наростають і тривало зберігаються, часто вражають слизову гортані і травного тракту. Симптоматика нерідко з'являється після незначної травми у молодих людей за відсутності будь-якого зв'язку з алергенами, причому антигістамінні препарати та глюкокортикоїди неефективні. При цьому немає інших проявів алергії (кропив'янки, бронхіальної астми), що характерно для набряків алергічної етіології.

Лабораторна діагностика при ангіоотеках неалергічної природи дозволяє виявити зниження рівня та активності C1-інгібітора, аутоімунну патологію та лімфопроліферативні захворювання. При набряку Квінке, пов'язаному з алергією, виявляється еозинофілія крові, підвищення рівня загального IgE, позитивні проби шкіри.

За наявності стридорозного дихання при набряку гортані може знадобитися проведення ларингоскопії, при абдомінальному синдромі – уважний огляд хірурга та проведення необхідних інструментальних досліджень, В тому числі ендоскопічних (лапароскопія, колоноскопія). Диференційна діагностикаНабряки Квінке проводиться з іншими набряками, зумовленими гіпотиреозом, синдромом здавлення верхньої порожнистої вени, патологією печінки, нирок, дерматоміозитом.

Лікування набряку Квінке

Насамперед при ангіоотеці будь-якої етіології необхідно усунути загрозу життю. Для цього важливо відновити прохідність дихальних шляхів, у тому числі шляхом інтубації трахеї чи конікотомії. При алергічному ангіоотеці вводяться глюкокортикоїди, антигістамінні препарати, усувається контакт з потенційним алергеном, виконується інфузійна терапія, ентеросорбція.

При набряку Квінке спадкового генезу в гострий періодрекомендується введення C1-інгібітора (за наявності), свіжозамороженої нативної плазми, антифібринолітичних лікарських засобів(амінокапронової або транексамової кислоти), андрогенів (даназолу, станозолу або метилтестостерону), а при ангіоотеці в області обличчя та шиї – глюкокортикоїдів, фуросеміду. Після покращення стану та досягнення ремісії лікування андрогенами або антифібринолітиками продовжують. Застосування андрогенів протипоказане в дитячому віці, у жінок під час вагітності та годування груддю, а також у чоловіків зі злоякісними пухлинами передміхурової залози. У цих випадках застосовують прийом розчин амінокапронової (або транексамової) кислоти в індивідуально підібраних дозах.

Хворим зі спадковим набряком Квінке перед проведенням стоматологічних процедур або оперативних втручань як короткострокову профілактику рекомендується прийом транексамової кислоти за дві доби до операції або андрогенів (за відсутності протипоказань) за шість діб до хірургічної процедури. Безпосередньо перед інвазивним втручанням рекомендується провести інфузію нативної плазми чи амінокапронової кислоти.

Прогноз та профілактика

Вихід набряку Квінке залежить від тяжкості проявів та своєчасності проведення лікувальних заходів. Так набряк гортані за відсутності невідкладної допомогизакінчується смертю. Рецидивна кропив'янка, що поєднується з набряком Квінке і триває протягом шести місяців і більше, у 40% пацієнтів далі спостерігається ще протягом 10 років, а у 50% може наступити тривала ремісія навіть без підтримуючого лікування. Спадкові ангіоотеки періодично рецидивують протягом усього життя. Правильно підібране підтримуюче лікування дозволяє уникнути ускладнень та значно покращує якість життя хворих набряком Квінке.

При алергічному генезі захворювання важливо дотримуватися гіпоалергенного харчування, відмовитися від прийому потенційно небезпечних медикаментів. При спадковому ангіоотеці необхідно уникати пошкоджень, вірусних інфекцій, стресових ситуаційприйому інгібіторів АПФ, естрогеновмісних засобів

Набряк Квінке - стан, який часто вимагає невідкладної допомоги, тому його симптоми, можливі причини, екстрені заходи та підходи до лікування краще знати, щоб не розгубитися у разі.

Що таке набряк Квінке?

Найчастіше захворювання має схожий з алергічними реакціями механізм виникнення: алерген-антитіло. На відміну від кропив'янки, коли реакція проявляється на шкірі у вигляді висипу, при набряку Квінке більше виражений судинний компонент, і локальний набряк поширюється на області з пухкої підшкірно-жирової клітковиною - шия, Нижня частинаособи, повіки. Рідше спостерігається набряк кистей, стоп, статевих та внутрішніх органів.

Приблизно кожен десятий у житті хоча б раз переніс цей стан, але більше схильні до цього захворювання жінки молодого і середнього віку. Спровокувати алергічний набряк може хімічний агент, ліки, продукти харчування, контакт із рослинами, укус комахи, псевдоалергічний – холод чи спека, яскраве світло, а також стрес.

Симптоми набряку Квінке

Що робити до приїзду лікаря?

• Постаратися заспокоїти хворого,
• Видалити алерген, що викликав напад,
• Покласти на місце набряку холодний компрес, можна з міцним розчином соди або солі,
• Забезпечити доступ свіжого повітря,
• Дати антигістамінний препарат,
• Закапати в ніс судинозвужувальний засіб, наприклад.

Лікування набряку Квінке

Зазвичай показана госпіталізація в ЛОР, алергологічна або терапевтичне відділення. У загрозливій ситуації може бути проведено, реанімаційні заходи. Антигістамінні засоби призначають у вигляді ін'єкцій, оскільки можливий набряк внутрішніх органів зменшить всмоктування у шлунково-кишковому тракті.

Вводять препарати для звуження периферичних судин(Ефедрин, кофеїн), аскорбінову кислоту, вітаміни групи B, препарати кальцію.

Перенесли набряк Квінке показана гіпоалергенна дієта, що виключає шоколад, яйця, рибу, цитрусові, пшеницю, молоко та деякі інші продукти. Відновлення триває залежно від тяжкості перенесеного нападу кілька тижнів. Для профілактики необхідно виявити провокуючий агент, намагатися уникати його. Також мати в аптечці антигістамінні засоби, Сорбенти.

Набряк Квінке - сильний проявалергічної реакції, яка потребує негайної допомоги фахівців. При несвоєчасне зверненняможе привести до летального результату, оскільки алерген подібний до отрути для організму, який так сильно реагує на певні продукти харчування, укус комахи або медикамент.

Набряк Квінке або ангіоневротичний набряк – захворювання алергічної етіології, що проявляється вираженим набряком слизових оболонок та підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше набряк Квінке з'являється в області обличчя та шиї, на руках, в окремих випадках може бути набряк внутрішніх органів.

Виникає набряк Квінке частіше у осіб з алергічними захворюваннями. Ангіоневротичний набряк найчастіше з'являється у дитячому віці, а також у жінок.

Причини

Набряк Квінке може бути алергічним та псевдоалергічним.

Алергічний набряк Квінке виникає при контакті з алергеном. Для розвитку алергічної реакції організм повинен бути сенсибілізований - зустріч із алергеном вже була, і в організмі виробилися антитіла. При повторному попаданні цього алергену у місці контакту викликається запалення: з'являється розширення дрібних судин, підвищується їхня проникність і внаслідок цього виникає набряк тканин.

Алергеном можуть бути:

• Харчові продукти (цитрусові, шоколад, яйця, рибні продукти, ягоди).
• Лікарські засоби. Найчастіше буває реакція на антибіотики, знеболювальні, вакцини. Реакція може бути аж до анафілактичного шоку, особливо, якщо препарат вводиться ін'єкційно. Рідко викликають анафілактичний шоквітаміни, оральні контрацептиви.
• Квітковий пилок.
• Укуси різних комах.
• Вовна та продукти життєдіяльності тварин.
• Косметика.

Псевдоалергічний набряк є спадковим захворюванням, у хворих спостерігається патологія системи комплементу Ця системавідповідає за запуск алергічної реакції. У нормі реакція запускається лише за потраплянні алергену в організм. А при патології системи комплементу активація запалення відбувається і від теплової чи хімічної дії, у відповідь на стрес.

Іноді виявити точну причину появи набряку Квінке неможливо, тоді говорять про ідіопатичний розвиток набряку.

До розвитку набряку Квінке можуть привертати такі патології:

• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• аутоімунні хвороби;
• гельмінтози.

Також дані захворювання сприяють розвитку рецидивуючого перебігу.

Симптоми набряку Квінке

Захворювання характеризується різкою появою симптомів. Наростання клінічних проявівспостерігається протягом кількох хвилин.

З'являється набряк на слизових оболонках та підшкірно-жировій клітковині. Найчастіше з'являються набряки повік, губ, щік, язика, мошонки. Хворий відчуває напруженість тканин та невелике печіння.

При поширенні набряку на голосові зв'язки, горло у хворого з'являється захриплість голосу, дихання стає галасливим, кашель «гавкає». Пацієнт скаржиться, що йому важко дихати. Набряк гортані може призвести до появи гострої дихальної недостатності, якщо вчасно не надати медичної допомоги.

При розвитку набряку внутрішніх органів можуть з'явитися болі в животі, якщо набряк, наприклад, слизових кишечника.

Усі прояви набряку Квінке проходять самостійно за кілька годин чи кілька діб.

При появі набряку в області обличчя, на слизових порожнинах рота необхідно терміново надати хворому першу допомогу і викликати швидку. Це необхідно для попередження розвитку гострої дихальної недостатності та прогресування алергічної реакції.

Перша допомога

Після появи ознак набряку Квінке потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу.

Навіть якщо хворому здається, що симптоми слабо виражені, необхідно звернутися до лікаря.

До заходів першої допомоги при набряку Квінке відносяться:

• усунення впливу алергену;
• холод на ділянку набряку;
• для виведення алергену з організму дати хворому активоване вугілляабо полісорб;
• дати під язик будь-який антигістамінний препарат (супрастин, зіртек, зодак, феністил, кларотадин);
• при набряку слизових носової порожнини, закапати судинозвужувальні краплі(Нафтізин, ринонорм).

Після приїзду бригади швидкої допомоги хворому почнуть вводити гормональні препарати- Преднізолон або дексаметазон. Препарати вводяться ін'єкційно.

Також ін'єкційно вводиться супрастин як антигістамінний препарат.

Після надання першої допомоги хворий госпіталізується до алергологічного відділення.

Лікування набряку Квінке

Лікування набряку Квінке проводиться в алергологічному відділенні.

Насамперед необхідно встановити на що у хворого розвинулася така реакція.

На час лікування призначається гіпоалергенна дієта, за винятком цитрусових, шоколаду, меду, ягід.

Хворому призначаються антигістамінні препарати – зіртек, феністил, цетрин, лоратадин, супрастин. Зазвичай курс прийому 7-10 днів.

на короткий часпризначаються гормональні препарати – преднізолон, дексаметазон.

Для виведення алергену з організму призначають полісорб, ентеросгель на 3 дні.

Призначаються засоби, що знижують проникність судинної стінки- Аскорутін.

Для нормалізації діяльності нервової системи призначаються аскорбінова кислота, Кальцій.

Неалергічний набряк Квінке лікується спеціальними препаратами, які призначаються лікарем.

Наслідки

Якщо перша допомога та лікування надані вчасно та повноцінно, то наслідків для організму не буде. При несвоєчасному наданні допомоги може розвинутись тяжка алергічна реакція організму – анафілактичний шок. Наслідки шоку – аж до смерті.

За дотримання заходів профілактики рецидивування процесу жодних негативних наслідків немає.

Для встановлення алергену хворому проводяться алергологічні проби.

До заходів профілактики належить:

• виключення вживання продуктів, на які можлива алергія;
• виняток зовнішнього впливуалергену;
• якщо алергія на пилок рослин, то хворому на час цвітіння призначаються курси антигістамінних препаратів;
• виключення препаратів та засобів, на які встановлена ​​алергічна реакція;
• своєчасне лікування хронічних захворювань

Важливо!Стаття написана на підставі Федерального стандарту швидкої медичної допомогипри ангіоневротичному набряку, кропивниці

Набряк Квінке - небезпечна патологія, що супроводжується набряками шкіри, слизового епітелію та підшкірної клітковини. Відсутність своєчасної допомоги призводить до важким наслідкам, Аж до летального результату.

Ангіоневротичний набряк найчастіше виникає у осіб, які страждають на алергію. Основний контингент пацієнтів – молоді жінки та діти різного віку.

Причини недуги

Провокують розвиток захворювання дві групи факторів. Залежно від першопричини виділяють форми патології:

• Алергічний.Набряки тканин виникають при попаданні в організм певного алергену. Реакція може спостерігатися при укусах комах, вживанні продуктів, які провокують алергію. Часто яскраво виражена набряклість утворюється внаслідок вживання нового виду антибіотиків.
• Псевдоалергічну.Причина патології – збої у роботі комплексу складних білків, що у розвитку імунних і алергічних реакцій. У здоровому організміцей вид білків активізується лише за проникненні різних алергенів. Збій полягає у спонтанній активації білкового комплексу. Результат – несподівана поява алергії.

Симптоми захворювання

Розпізнати набряк Квінке нескладно. Кожна людина має знати симптоми небезпечної патології:

• стрімке набрякання шкірних покривів, слизових у враженій зоні;
• колір шкіри не змінюється;
• опухлі ділянки не сверблять;
• людина відчуває хворобливі відчуттята печіння;
• збільшуються розміри язика, губ, м'якого піднебіння, мигдаликів;
• при опуханні гортані утруднюється дихання, з'являється хрипоту, гавкаючий кашель;
• обличчя пацієнта спочатку червоніє, потім різко блідне;
• за ненадання допомоги людина впадає в кому, настає смерть від нестачі кисню.

При важких формахпатології можлива поява:

• блювання;
• діареї;
• біль у животі.

Локалізація проявів:

• обличчя;
• верхня частина тулуба;
• кисті;
• стопи;
• зовнішня поверхня стегна.

У деяких випадках набрякають:

• мозкова оболонка;
• суглоби.

Важливо! Небезпека патології у набряку як зовнішніх тканин, а й внутрішніх органів. Реакція розвивається швидко. Часу на роздуми найчастіше немає.

Невідкладна допомога

Від поінформованості людей, які опинилися поряд у разі різкої набряклості тканин, залежить подальший стан пацієнта. Розуміння складності ситуації, виконання певних заходів та негайний виклик «швидкої допомоги» найчастіше рятує людині життя. Що робити при набряку Квінке?

Порядок дій:

• Викличте лікаря. За такого діагнозу медики виїжджають на виклик негайно. Навіть при задовільному стані хворого потрібна консультація фахівця;
• заспокойте постраждалого;
• зніміть тісний одяг, краватку, ремінь;
• відкрийте кватирку чи вікно, забезпечте максимум свіжого повітря;
• дайте людині сорбенти: активоване вугілля, Ентеросгель, Сорбекс, змусіть випити більше рідини;
• якщо є антигістамінні препарати, негайно дайте потерпілому. У домашній аптечцізавжди повинні бути Супрастін, Кларітін, Діазолін (для дітей);
• при укусі комахи або ін'єкції препарату прикладіть до місця укусу або уколу тканину, змочену холодною водою;
• закапайте в носові ходи судинозвужувальні краплі.

Після прибуття «Швидкої» лікарі надають екстрену допомогу:

• при зниженні тиску та набряклості гортані вводиться розчин адреналіну;
• проводиться гормонотерапія. Показано ін'єкції дексазону або преднізолону;
• виводяться токсини за допомогою сильнодіючих ентеро- та гемосорбентів;
• призначається Лазікс – ефективний сечогінний засіб;
• внутрішньом'язово вводиться 2% розчин Супрастину;
• показані препарати, що блокують дію білків, що спричинили ангіоневротичний набряк.

Перелік процедур залежить стану хворого.Частина проводиться на місці, деякі заходи виконують в алергічному відділенні лікарні. Пацієнта в найкоротший термінгоспіталізують.

Порада! До прибуття бригади медиків розберіться, чому причина нападу. Можливо, людина нещодавно набула нового вигляду лікарського препарату, з'їв велику кількість продуктів, викликають алергіюабо випробував укус комахи. Ця інформація допоможе лікарям швидкої допомоги.

Лікування

Прояви серйозної патологіївимагають виваженого підходу. Хворий перебуває у стаціонарі не менше тижня. При правильній терапії симптоми зникають досить швидко, але спочатку необхідний постійний контроль стану пацієнта. Лікування набряку Квінке в домашніх умовах неприпустимо,потрібен обов'язковий контроль спеціалістів!

Медикаментозне лікування

Як лікувати набряк Квінке? Терапія проводиться у кілька етапів:

• з'ясування причин нападу;
• заборона контакту з алергеном;
• призначення препаратів, що регулюють тонус нервової системи Ефективні Ефедрін, аскорбінова кислота, склади, що містять кальцій;
• зниження рівня гістамінів та активності білків. Призначають Димедрол, Тавегіл, Атропін, Супрастін;
• для підвищення еластичності судин та покращення загального стану організму рекомендовані вітаміни групи B, аскорутин;
• проводиться десенсибілізуюча терапія з використанням преднізолону та кортизону, показаний гамма-глобулін.

Псевдоалергічна форма патології вимагає призначення препаратів, що посилюють вироблення недостатнього С1 - інгібітора. Засноване завдання заходів – припинити або знизити ймовірність спонтанної активації білків, що реагують на алергічні імунні реакції. Гормональна терапіяпроводиться під контролем лікаря у стаціонарі.

Дієта

При алергічній формізахворювання важливо переглянути раціон. Пацієнт, який одного разу переніс набряк шкіри Квінке, повинен дотримуватися певних правил харчування. Недотримання рекомендацій призводить до рецидивів та ускладнень різного характеру.

Особам, схильним до алергії, заборонені продукти, що спричинили яскраво виражену набряклість. Обмежте споживання або зовсім відмовтеся від деяких продуктів.

Відразу після нападу заборонено:

• шоколад;
• яйця;
• цитрусові;
• продукти з барвниками та консервантами;
• плавлені сирки;
• горіхи;
• незбиране молоко;
• фрукти, овочі та ягоди червоного та помаранчевого кольору;
• гостра, солона, кисла їжа;
• кави та какао;
• згущене молоко;
• консерви.

Дозволено:

• нежирні кисломолочні продукти;
• вівсяна, гречана кашана воді;
• легкі супи;
• сухе печиво;
• батони з висівками;
• відварена яловичина;
• відвар шипшини, ромашки;
• несолодкий компот;
• неміцний чай.

Важливо! Нові продукти до раціону вводите поступово. Дозвіл дає лікар. У важких випадках при алергічних реакціях перший тиждень хворому можна вживати тільки каші на воді, сухе печиво і легкий суп.

Причини та лікування набряку Квінке у дітей

Основна причина набряклості м'яких тканин – різні види алергії. У дитинстві неалергічна форма патології трапляється рідко.

Симптоми патології схожі на прояви алергії у дорослих:

• швидка реакція організму на потрапляння подразника;
• стрімке набрякання обличчя, губ, інших ділянок тіла;
• іноді опуклі плями займають досить велику площу;
• при набряку гортані дитина починає задихатися;
• при набряках на обличчі зовнішній виглядзмінюється до невпізнанності, очі практично закриті через опухлі повіки.

Набряклість виникає на обличчі, стопах, кистях, мошонці. Іноді уражаються інші ділянки тіла.

Викликають алергічні реакції у дітей:

• лікарські засоби (антибіотики, аспірин, вітаміни групи B, препарати, що містять йод);
• продукти (шоколад, яйця, цитрусові, мед, горіхи, незбиране молоко, полуниця, малина);
• домашній пил;
• пилок деяких рослин;
• укуси різних комах;
• інші види алергенів.

У багатьох дітей алергічні реакції спочатку виявляються в легкій формі. Якщо причина висипу, почервоніння, інших проявів алергії не встановлена ​​і не виключена, реакція буде серйознішою. Патологія має й іншу назву – гігантська кропив'янка.

Прояви алергії посилюються. Наслідки:

• збої в імунній системі;
• погане самопочуття;
• дерматологічні захворювання;
• набряк Квінке, як важка форма реакції на алерген.

При набряку гортані може наступити ядуха. У важких випадках потрібна трахеотомія.

Якщо в сім'ї є дитина, яка страждає на будь-яку форму алергії, батьки повинні запам'ятати важливі правила:

• В аптечці завжди повинні бути антигістамінні препарати, якими до скорої прибуття можна знизити набряклість м'яких тканин.
• Бажано мати преднізолон для внутрішньом'язового введенняпри стрімкому набряку гортані. Іноді швидка затримується, і ваше завдання - допомогти синій дитині, що задихається.
• Виключення контакту з алергенами допоможе унеможливити виникнення яскраво вираженої набряклості.
• Дієти необхідно дотримуватись протягом усього життя.

Пам'ятайте! Самолікування неприпустиме! Якщо ви зіткнулися з симптомами набряку Квінке, дійте так само, як і у випадку з дорослою людиною. Крім антигістамінних препаратів та води нічого не давайте дитині до приїзду бригади медиків.

Інші форми набряку Квінке у дітей

Рідше зустрічаються набряклість, не пов'язана з певним алергеном. Потрібно комплексна терапія. Патологія складніше піддається лікуванню.

Неалергічний тип

Причина – генетична схильністьдо певних видів реакцій. Провокуючі фактори:

• інфекційні захворювання, перенесені дитиною;
• звичайні алергени;
• низькі температури; сонячне світло;
• отруєння різними речовинами;
• стресові стани.

Рецидивуючий набряк

При частих проявах набряклості виникають неврологічні порушенняможе розвинутися абдомінальний синдром. Небезпечні набряки серця та суглобів, ураження слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

Дитина повинна регулярно спостерігатися у фахівця-алерголога, гастроентеролога, невролога.Щадна дієта, зміцнення імунітету та виключення контакту з алергенами допоможуть мінімізувати випадки яскраво вираженої набряклості.

Профілактика набряку

Попередити розвиток набряклості м'яких тканин допоможе дотримання певних правил:

• виключіть контакти з продуктами та препаратами, що викликають алергію;
• при алергічних реакціях на певні види ліків обов'язково попередьте лікаря;
• під час прийому нового виду антибіотиків тримайте під рукою антигістамінні препарати;
• правильно харчуйтеся;
• при схильності до алергії дотримуйтесь дієти, що щадить;
• приймайте вітамінні комплексидля зміцнення імунітету.

Вивчіть інформацію про різних видахнабряклості шкірних покривів та слизових оболонок. При яскраво виражених симптомах ангіоневротичного набрякуне панікуйте та негайно викликайте лікаря. Дотримуйтесь заходів профілактики, відповідально ставтеся до свого самопочуття та здоров'я дітей.

Набряк Квінке: що необхідно зробити до приїзду Швидкої допомоги:

Набряком Квінке прийнято визначати алергічний стан, що виражається у досить гострих його проявах. Характеризується воно виникненням найсильніших набряків шкіри, і навіть слизових оболонок. Дещо рідше даний станпроявляється у суглобах, внутрішніх органах та мозкових оболонках. Як правило, набряк Квінке, симптоми якого можуть проявитися практично у будь-якої людини, виникає у хворих, які страждають на алергію.

Основні особливості захворювання

Враховуючи той факт, що алергія, як ми вже зазначили, є визначальним фактором для схильності до набряку Квінке, не зайвим буде розглянути механізм її дії, що дозволить отримати загальну картинку захворювання. Алергія, зокрема, є надчутливою реакцією з боку організму щодо певних подразників (алергенів). До таких належать:

• Пилок рослин;
• Пил;
• Певні продукти харчування (апельсини, полуниця, молоко, шоколад, морепродукти);
• медпрепарати;
• Пух, пір'я та шерсть домашніх тварин.

Безпосередньо алергічні реакції існують у двох різновидах: реакції негайного типу та реакції уповільненого типу. Що ж до набряку Квінке, то він виступає як негайна форма такої реакції, причому носить вкрай небезпечний характер. Так, організм, при попаданні в його середовище алергену, приступає до вироблення значної кількості гістаміну. Як правило, гістамін у ньому перебуває у стані неактивному і вивільнення його відбувається виключно у станах патологічного характеру. Саме вивільнення гістаміну і провокує набряк при одночасному згущенні крові.

При розгляді непрямих факторів, які сприяють виникненню схильності до такого стану, як набряк Квінке, можна виділити такі види:

Набряк Квінке залежно від природи виникнення, буває двох видів: алергічний та псевдоалергічний.

• Алергічний набряк Квінке.Цей вид набряку проявляється у формі специфічної відповіді з боку організму, що виникає при його взаємодії з алергеном. Найчастіше алергічний набряк проявляється у випадку з харчовою алергією.
• Неалергічний набряк Квінке.У цьому випадку освіта набряку актуальна серед тих людей, які мають вроджена патологія, що сформувалася в системі комплементу (білкового комплексу, який має свіжа сироватка крові), що передається дітям від батьків. Система комплементу за рахунок власних особливостей відповідає за забезпечення імунного захистуорганізму. При попаданні алергену в організм відбувається активація білків, після чого для усунення подразника захисними механізмамипроводиться гуморальне регулювання.

Порушення системи комплементу визначає спонтанність в активізації білків, що стає відповіддю організму на ті чи інші подразники (хімічного, теплового або фізичного характеру). Як наслідок – розвиток потужної алергічної реакції.

У разі загострення набряку Квінке та його симптомів неалергічного виду утворюються набрякові зміни шкіри, а також слизових дихальних шляхів, кишечника та шлунка. Спонтанність загострення псевдоалергічного набряку може бути спровокована такими факторами, як зміна температури, травма або емоційні переживання. Тим часом, третина випадків, внаслідок яких виникає набряк Квінке, причина цієї реакції незрозуміла. Для решти випадків причина його виникнення може пояснюватися лікарською або харчовою алергією, хворобами кровотоку та укусами комах, а також аутоімунними хворобами.

Набряк Квінке: симптоми

Як можна зрозуміти із самої назви, набряк Квінке характеризується виникненням гострого набрякушкіри (слизових оболонок або підшкірної клітковини). Найбільш частим його проявом виступає набряк лицьової тканини шкіри, а також стоп та тильних поверхонь кистей. Щодо болю, то вона, як правило, відсутня.

В області виникнення набряку шкіра набуває блідості, при цьому сам він може змінювати власну локалізацію на ту чи іншу ділянку тіла. Характеризується набряк щільністю утворення, яке при натисканні пальцем не утворює характерної ямки. У більшості випадків набряк Квінке поєднується з таким захворюванням як . У цій ситуації на тілі виникають багряні плями, що сверблять з чітко окресленими формами, при цьому вони можуть між собою зливатися, утворюючи суцільна пляма. Розмірковуючи про кропив'янку, слід зауважити, що захворювання це хоч і малоприємне саме по собі, але небезпеки для життя в собі не несе. Вона, по суті, виступає набряком, характерним для верхніх шкірних шарів.

Така форма захворювання, як набряк глотки, гортаніабо трахеїє вкрай небезпечною, причому зустрічається вона у 25% випадках захворюваності. Для набряку гортані характерні такі симптоми:

• Труднощі в диханні;
• Тривога;
• Виникнення кашлю, що «гавкає»;
• Хрипкість голосу;
• Характерне посиніння, що виникає на шкірі обличчя, наступна блідість;
• Втрата свідомості (у деяких ситуаціях).

У ході проведення огляду слизової оболонки горла при цих різновидах набряку Квінке, симптоми характеризуються набряклістю, що формується в небі та піднебінних дужках, також спостерігається звуження в просвіті зіву. При подальшому поширенні набряку (до трахеї та гортані), наступним станом стає асфіксія, тобто напади задухи, які, за відсутності надання медичної допомоги можуть призвести до летального результату.

Що стосується набряку внутрішніх органів, то він проявляється у наступних станах:

• Сильний біль у животі;
• Блювота;
• Діарея;
• Поколювання піднебіння та язика (при локалізації набряку в кишечнику або в шлунку).

У цих випадках можуть бути виключені зміни шкіри, а також видимих ​​слизових оболонок, що значною мірою може ускладнити своєчасне діагностування захворювання.

Не можна також виключати з розгляду і такий вид набряку Квінке, як набряк в області оболонок мозку, хоч і зустрічається він досить рідко. Серед основних його симптомів можна назвати такі:

• млявість, загальмованість;
• Ригідність, характерна для м'язів потилиці даному випадкупри нахилі голови торкнутися грудей підборіддям у хворого не виходить);
• Нудота;
• Судоми (у деяких випадках).

Набряки різної локалізаціїмають у своєму розпорядженні наступні спільні для них симптоми:

• Загальмованість чи збудженість;
• Болі у суглобах;
• Гарячка.

На підставі супутніх факторів та загальних станів, набряк Квінке має наступну класифікацію:

• Гострий набряк (тривалість хвороби становить до 6 тижнів);
• Набряк хронічний (хвороба триває довше 6 тижнів);
• Набутий набряк;
• Обумовлений причинами спадкового характеру набряк;
• Набряк з кропив'янкою;
• Ізольований від будь-якого типу станів набряк.

Діагностика набряку Квінке

Вкрай важливим компонентом у діагностиці захворювання є визначення факторів, що його провокують. Наприклад, це можливо розгляд можливого зв'язку цього стану з вживанням тих чи інших продуктів харчування, медпрепаратів і т.д. Подібний зв'язок також може бути підтверджений за рахунок взяття відповідних алергічних проб або при виявленні в крові специфічного типу імуноглобулінів.

Паралельно з проведенням алергічних тестів проводиться також і оцінка. Додатково береться проба на аналіз різних елементів у системі комплементу, аналіз калу на гельмінтів та найпростіших. Розглядаються до можливого виключення захворювання аутоімунного характеру, а також захворювання крові та кишечника.

Набряк Квінке: усунення симптомів та лікування

Спрямованість терапії у разі спрямовано придушення актуальних алергічних реакцій. Тяжкі випадки, при яких купірування кропив'янки не є можливим, передбачають введення ін'єкцій дексаметазону, преднізалону та гідрокортизону. Крім того, лікарем призначаються:

• Препарати антигістамінної дії;
• ферментні ферменти, орієнтовані на пригнічення чутливості до дії алергену;
• Дієтичне харчуваннягіпоалергенної дії за винятком цитрусових, шоколаду, кави, алкоголю, а також гострої їжі з раціону.

Крім того, проводиться також і терапія, що передбачає санацію кожної з ділянок з хронічною інфекцією. Вивільненню гістаміну у разі наявності алергену в організмі сприяють бактерії.

У разі лікування набряку при спадковому його генезі, лікар визначає для хворого восполняющую терапію. З її допомогою згодом відбувається коригування нестачі С1-інгібіторів в організмі.