Грибковий вагіноз. Бактеріальний вагіноз: причини, види, симптоми та методи лікування

Бактеріальний вагіноз – це патологічні змінипіхви, які носять не запальний характер, і протікають на тлі дисбіотеческіх зрушень за участю анаеробної мікрофлори.

Бактеріальний вагіноз

Піхвове середовище має функцію захищати матку та придатки від запальних процесів, які можуть спровокувати, що потрапляють у піхву ззовні або вже там, різноманітні інфекційні агенти, які, піднімаючись вгору, і провокують запалення. Середовище піхви має властивість сталості, патогенні організмине можуть перебувати в ній довгий часі розмножуватися на її слизовому шарі. Все це відбувається завдяки незмінному рівню кислотності (рН) піхвового середовища та її складу: як правило, жіноча піхва має рівень кислотності, яка може коливатися від 3,8 до 4,5, а в її складі переважають лактобактерії. Якщо кількість лактобактерій зменшується або підвищується рН піхви (більше 4.5), то у такому випадку створюються сприятливі умови, в яких добре розмножуються умовно-патогенні бактерії.

Неспецифічна мікрофлора здатна викликати багато порушень в імунних та обмінних процесах піхви. Вироблення захисного імуноглобуліну А, який дозволяє патогенним агентам закріплюватися на епітелії піхви, знижується. Починають посилено злущуватися епітеліальні клітини, що пояснює посилені виділення, що супроводжують бактеріальний вагіноз. Лактобактерій зазвичай замінюють анаероби – бактерії, які функціонують без доступу кисню. Продукти їх метаболізму, наприклад, амінокислоти та леткі жирні кислотиу піхву розщеплюються до летких амінів, що мають специфічний рибний запах.

Через вищеописані зміни відбувається зміщення рН вагінального середовища від кислотних значень до лужних. Ці зсуви ведуть до прогресуючих змін у вуглеводному, білковому, ліпідному та мінеральному обміні епітелію. Вироблення слизу значно посилюється і це призводить до рясних виділень, що є основною ознакою бактеріального вагінозу. Але всі ці зміни мають лише функціональний характер, на стінках піхви при цьому немає запальної реакції.

Протікаючи без вираженого запалення, бактеріальний вагіноз, може проявлятися як яскравими, так і мізерними симптомами. Якщо процес триває довготривалий період, і мають місце рецидиви, то тут вже має місце хронічний бактеріальний вагіноз.

Іноді захворювання протікає довгий час і в стертій формі, ніби згасає, а потім знову повертається. На тлі наявного дисбіозу за несприятливих умов серед піхви може відбуватися збільшення кількості патогенної флори, що призводить до запального процесу. Як і будь-які інші дисбіотичні стани, бактеріальний вагіноз, який не отримує спеціального лікування, може стати основою іншим, більш серйозним захворюваннямматки та придатків.

Чи можна заразитись бактеріальним вагінозом під час статевого акту?

Це захворювання не відноситься до венеричних. Його збудники здатні передаватися під час статевих контактів. Проте передача їх від жінки до жінки не стане причиною захворювання, тому що невелика кількість цих мікробів перебуває у складі нормальної мікрофлори у піхвах більшості жінок.

Але бактеріальний вагіноз може передатися під час незахищених статевих контактів. І тут причина зовсім не в зараженні. Це тим, що й жінка змінює статевого партнера чи має багато статевих партнерів, то вона змінюється мікрофлора піхви.

Бактеріальний вагіноз: причини

Хвороба не є статевою інфекцією і вона не має єдиного збудника, тому по-іншому її ще називають неспецифічним вагінозом. Головною причиноюзахворювання є зміни у вагінальному середовищі, через які відбувається порушення в мікробіоценозі. Мікрофлора, яка змінює лактобактерії, буває різних видів і досить часто представляється асоціаціями умовно-патогенних бактерій. Наприклад такими:

• бактеріоди;
• мегасфери;
• пептококи;
• пептострептококи;
• атопобіум;
• лептотрихи;
• мікоплазми;
• гарднерелли.

Зростання таких бактерій, як правило, надмірне і у вагінальному секреті їх кількість може досягати 1010 на 1 мл. Але такі гарні умовидля розмноження бактерій можуть виникнути лише завдяки впливу певних факторів внутрішнього чи зовнішнього середовища жіночого організму.

Основні причини, через які виникає захворювання, можна розділити на дві основні групи:

Внутрішні або ендогенні:

• Атрофована слизова оболонка піхви.
• Порушено гормональний баланс, коли відзначається переважання прогестерону.
• Наявність кишкового дисбактеріозу.
• Порушення імунітету.
• При тривалому лікуванніантибіотичними засобами, які здатні вбивати бактерії, включаючи також молочні.
• При неправильному харчуванні та недостатньому вживанні кисломолочних продуктів, які необхідні для утворення молочних бактерій
• Наявність хронічних захворюванькишечника, які викликають дисбактеріоз та дислокацію в кишечнику молочних бактерій, які потрапляють разом із їжею.
• При імунодефіциті, коли імунна система не може впоратися із патологією в організмі.
• Наслідки перенесених раніше захворювань органів малого тазу, коли був серйозний запальний процес.
• Наявність супутніх захворювань шийки матки (ендометріоз, лейкоплакію, псевдоерозію, ендоцервіцит).
• Гормональні порушення та порушення фази менструації.
• Прийом оральних контрацептивів, а також контрацептивів з 9-ноноксинолом (свічки, презервативи, креми).

Зовнішні чи екзогенні:

• після променевої терапіїпухлин;
• при тривалому вживанні антибіотиків;
• сторонні предмети, що знаходяться в піхві (протизаплідне кільце або діафрагма, гігієнічні тампони та ін.);
• часте спринцювання чи застосування сперміцидів;
• недотримання особистої гігієни;
• білизна із синтетичного матеріалу, яка щільно прилягає до тіла, так як вона не допускає проникнення кисню до зовнішніх статевих органів, а заодно до слизової оболонки піхви;
• наявність внутрішньоматкової спіралі, прокладки та тампони, які при щоденному носінні подразнюють та натирають слизову.

Через всіх перелічених вище факторів відбувається порушення нормального функціонування слизової оболонки піхви або гине велика кількість лактобактерій, тим самим, звільняючи місце, яке відразу ж займає умовно-патогенна мікрофлора.

Бактеріальний вагіноз: симптоми

Спочатку бактеріальний вагіноз може досить тривалий час протікати без явних ознак або може бути якийсь один із симптомів. У такому разі наявність захворювання можна визначити лише за допомогою лабораторних дослідженьвиділень.

При гострій форміможуть бути скарги на наявність:

• виділень сіро- білого кольору, пінистих і мають неприємний запах зіпсованої риби;
• порушення сечовипускання;
• печіння та сверблячки під час сечовипускання у піхву та в статевих органах, що знаходяться зовні;
• болючість під час статевого контакту;
• більше рясні виділенняперед менструацією, і навіть після сексу;
• у разі подальшого прогресування, хвороби тягучі, липкі та густі зелено-жовті білі;
• поява запалення та подразнення шкіри в районі промежини, на стегнах, сідницях та в зоні анального отвору.

Якщо хвороба вчасно не лікувати, то безсимптомний бактеріальний вагіноз досить часто стає хронічним і проявляється у затяжній течії з періодами ремісій та загострень. Якщо захворювання триває довгий час, то лактобактерій у піхву стає все менше і менше, а потім взагалі можуть зникнути. Захисна функція піхви значно знижується, що часто стає причиною приєднання вторинної патогенної мікрофлорита виникнення запального процесу. Запалення піднімаючись може викликати запальні зміни шийки матки, на самій матці і в придатках. Бактеріальний вагіноз даному випадкуможе стати тлом для досить серйозних гінекологічних хвороб.

Навіть у здорових жіноквідбуваються кількісні зрушення у складі мікрофлори піхви. Але коли жінка здорова, а зміни не дуже значні, то організм здатний самостійно вирішити цю проблему, тобто завдяки внутрішнім механізмам саморегуляції усуває порушення, що виникли. Вважається, що кожна жінка переживає бактеріальний вагіноз хоча б один раз у житті, але патологічний процес, який потребує медикаментозного лікування, розвивається не у кожної їх.

У кожної жінки кількість вагінальних виділень є індивідуальною, і вона може змінюватися з віком і залежить від того, чи є гінекологічні захворювання, від стану нервової системи, гормонального фону, сексуальної активності та інших факторів

Велика кількість виділень жінки, яка абсолютно здорова, може бути пов'язана з місячними. Як правило, жінка знає, скільки виділень є для неї нормою, особливо це стосується тих, хто регулярно відвідує жіночу консультацію. Якщо кількість виділень збільшується, це не завжди говорить про якийсь патологічний процес. У чому тут причина визначається після огляду лікаря та лабораторних досліджень.

Бактеріальний вагіноз у чоловіків

У заражених чоловіків хвороба проявляється так:

• Запалення сечовипускального каналу (уретрит);
• Запалення крайньої плоті шкіри головки пеніса (баланопостит);
• Частими позивами на сечовипускання та болями під час сечовипускання.

Якщо жінка вагітна, у її організмі відбуваються різні фізіологічні зміни, завдяки яким забезпечується благополучне виношування плода та відбуваються успішні пологи. Іноді трапляються випадки, що такі зміни проводять до виникнення бактеріального вагінозу. У період вагітності у жіночому організмі з'являється інша система гормональної регуляції, у якій переважають гестагени, звані «гормони вагітності». Завдяки їм відбувається збільшення кількості шийкового слизу і відбувається коливання рН середовища. Підсумком є ​​порушення механізму саморегуляції мікрофлори піхви, зростає кількість умовно-патогенних бактерій, а потім відбувається розвиток бактеріального вагінозу.

Але це захворювання спостерігається далеко не у всіх вагітних жінок. Навпаки, кількість хворих поза вагітністю перевищує хворих під час вагітності. Фахівці вважають, що це пояснюється підвищенням вмісту лактобактерій у піхві майбутньої мами.

У разі коли вагітність є причиною бактеріального вагінозу, то зазвичай хвороба не завдає жінці особливих незручностей і досить легко піддається лікуванню, а після пологів і зовсім зникає. Інакше може скластися ситуація, якщо ще до вагітності у жінки спостерігався діагноз бактеріального вагінозу. З огляду на вагітності патологічний процес може лише посилитися й у результаті призвести до небажаним наслідків.

У майбутніх мам бактеріальний вагіноз має ті самі ознаки, що й у невагітних. Ступінь виразності захворювання залежатиме від того, чи є інші фонові або супутні хворобита від тривалості процесу. Часто єдиною скаргою є наявність виділень різної інтенсивності зі статевих шляхів. У вагітних бактеріальний вагіноз може взагалі не проявлятися ніякими симптомами.

Навіть якщо патологічний процес у вагітної проходить безсимптомно, у жодному разі, не можна не звертати на нього увагу, оскільки на тлі зниженого імунітетуможе приєднатися патогенна флора, а потім розвинутись запальний процес. Тоді патогенні мікроорганізми піднімаються до шийки матки, а потім потрапляють у вагітну матку, де знаходиться плід, що розвивається. Це може закінчитися внутрішньоутробним інфікуванням плода, ускладненнями процесу пологів, а також післяпологового періоду. Незважаючи на те, що такі ускладнення буваю дуже рідко, лікарі все ж таки проводять повне обстеженняз приводу виявлення бактеріального вагінозу у вагітних та, у разі потреби, призначають відповідне лікування.

Як захворювання може вплинути на зачаття та перебіг вагітності?

Так як бактеріальним вагінозом хворіють жінки фертильного віку, то багато хто з них запитує: чи не завадить цей діагноз завагітніти? Мікрофлора, що змінилася, в піхву не викликає в статевих шляхах запальних змін і тому ніяких проблем із зачаттям дитини не виникає. У нормі сперма має лужне середовище. Сперматозоїди, потрапляючи у піхву з підвищеним рН, виявляються у досить комфортних умовах.

У чому полягає небезпека бактеріального вагінозу у разі вагітності? Часто при проникненні в вагітну матку неспецифічна мікрофлора здатна вразити плід, що розвивається. Даний станназивають внутрішньоутробним інфікуванням плода, воно може спричинити відставання у розвитку, нестачу маси тіла. Бувають випадки, коли інфекція стає поштовхом до мимовільного викидня, передчасного відходу навколоплідних вод, а також народження недоношеної дитини. При цьому захворювання підвищується ризик розвитку гнійних ускладнень та сепсису у породіль, особливо у тих, що перенесли кесарів розтин.

Діагностика бактеріального вагінозу

Лікар-гінеколог, вислухавши скарги пацієнтки, оглянувши її на гінекологічному кріслі та вивчивши дані лабораторних досліджень, встановлює діагноз. На користь того, що захворювання є бактеріальним вагінозом, каже:

• вік – хвороба найчастіше трапляється у сексуально активних, репродуктивного віку жінок;
• середня або легка виразність клінічних ознакзахворювання;
• зміна статевого партнера, перенесене оперативне втручання, лікування інших хвороб.

При огляді пацієнтки лікар оцінює стан зовнішніх статевих органів, піхви та, звичайно ж, шийки матки. Слизова оболонка при неспецифічних змінах має рожевий колір, не запалена, виділення розподілені нерівномірно. При наявності гострого баквагінозу виділення біло-сірого кольору, мають неприємний запах. При хронічній формізахворювання, коли воно триває вже протягом кількох років, виділення стають жовто-зеленими, більш тягучими та густими, що нагадують сир. Лікар-гінеколог, оглядаючи жінку, за допомогою індикаторної смужки вимірює рН піхви: за наявності бактеріального вагінозу його значення перевищує шість.

У представників чоловічої статі наявність гарднерелли визначається методом досліджень секрету передміхурової залози.

Іноді бактеріальний вагіноз приховує інші інфекції та віруси та підвищує ризик виникнення венеричних хвороб, таких як: хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз. Гарднерелла починає активно розвиватися і знищує корисну для піхви мікрофлору, тим самим створюючи сприятливі умови для розвитку статевої інфекції, яка більш небезпечна для організму.

Діагноз встановлюється на підставі:

1. Проведення аміно-тесту.

2. ПЛР та цитологічного дослідження.

3. Мікроскопія мазка.

4. Культурального посіву.

Бактеріальний посів робиться, щоб визначити склад мікрофлори піхви: кількісний та якісний. Діагноз «бактеріальний вагіноз» підтверджується на підставі позитивного результатувищезазначених методів діагностики, особливо це стосується мазка. Після підтвердження діагнозу призначається спеціальний курс лікування.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз

Лікування бактеріального вагінозу відбувається у два етапи.

На першому етапі відбувається знищення бактеріальної інфекції(гарднереллез) за допомогою антибактеріальних та різних комбінованих препаратів місцевого та загального застосування.

На другому етапі, завдяки біологічним препаратамта ліками місцевого застосування(ванни, тампони та ін), відновлюється нормальна мікрофлора піхви.

Дуже важливо, коли жінка отримує лікування своєчасно, тому що у разі тривалого перебігу хвороби може статися запалення в матці та придатках, яке в результаті призведе до сальпінгіту (інфекційне запалення фалопієвих труб), ендометриту, ускладнень перебігу вагітності та під час пологів. Це може бути хоріоамніоніт – запалення стінок навколоплідного міхура, інфікування амніотичної рідини, а також можуть початися передчасні пологи або статися внутрішньоутробне інфікування плода та зниження його ваги.

Наслідком захворювання може стати пневмонія, післяопераційні інфекційні ускладнення, патологічні маткові кровотечі, нервово-психічні розлади, порушення статевої та репродуктивної функціїжінки та зниження працездатності.

Перший етап лікування вагінозу – антибактеріальна терапія

Щоб знищити збудника хвороби, протягом 7-10 днів проводиться наступне лікування:

1. Таблетки перорально: метронідазол (трихопол), мірамістин, тинідазол, кліндаміцит, полікрезулен (ваготил), тержинан, метрогіл, бетадин, хлоргексидин.

2. Мазі, гелі, свічки або крему до складу яких входять перелічені вище препарати (крім тінідазолу). Вони вводяться у піхву.

3. Імунокоректори – ваферон та кіпферон.

4. Антигістамінні препарати та естрогени.

У період застосування метронідазолу або тинідазолу не дозволяється вживання алкоголю, в іншому випадку можуть бути біль у животі та блювання. Також метронідазол здатний викликати такі побічні ефекти:

• болі внизу живота, нудота та блювання;
• анорексія (препарат часто використовується жінками, які бажають схуднути);
• сухість чи присмак металу у роті;
• алергічні реакції, діарея чи запор;
• кандидоз, стоматит, панкреатит, глосит;
• безсоння, слабкість, галюцинації, судоми;
• цистит, нетримання сечі, поліурія;
• Підвищена збудливість, подразнення, периферична нейропатія.

Метронідазол протипоказаний хворим, які мають органічні ураження нервової системи, лейкопенію, тяжку печінкову недостатність, під час вагітності та лактації.

Пацієнтам молодше 18 років не призначається препарат разом з амоксициліном. Вагітним підбирається спеціальний курс із препаратами, які дозволяються на даному терміні розвитку плода.

Другий етап – відновлення мікрофлори

Мікрофлора відновлюється шляхом заселення корисних для піхви бактерій. Для цієї мети застосовуються пробіотики та зубіотики. Найчастіше використовується лінекс, біфіформ, біфідумбактерін, ацилакт.

При особливо тяжких випадках виконується лікування за схемою.

Під час проходження антибактеріальної терапії та ще протягом доби після закінчення її слід виключити алкоголь навіть у найменших дозах, тому що через лікарські препарати порушується метаболізм в організмі. етилового спирту, накопичуються токсичні метаболіти та відбувається розвиток тяжкої інтоксикації. Вона схожа на дуже важке похмілля: виражена слабкість, сильний пульсуючий головний біль, підвищений артеріальний тиск, болісна нудота і навіть блювота, тремтячі кінцівки.

У кремі кліндаміцин міститься жир, який може сприяти ушкодженню презервативу або латексної протизаплідної мембрани. Щоб місцеві формипрепаратів не

стікали по стінках піхви, їх вводять безпосередньо перед тим, як жінка лягає в ліжко.

Якщо є непереносимість антибіотиків або є протипоказання до їх застосування, тоді на першому етапі лікування проводиться з використанням місцевих антисептиків:

Гексикон - двічі на добу по одній свічці протягом 7-10 днів;

Мірамістан (розчин) – один раз на добу зрошується піхву протягом 7 днів;

На другому етапі лікування від бактеріального вагінозу застосовують препарати, що містять лактобактерії і створюють сприятливі умови, що дозволяють відновити мікрофлору піхви. Їх починають застосовувати через 2-3 дні після закінчення антибактеріальної терапії:

Біфіліз - приймається двічі на день по 5 доз протягом 5-10 днів;

Ацилакт – вводиться у піхву двічі на день по одній свічці, лікування триває 5-10 днів.

Для лікування бактеріального вагінозу протигрибкові свічки зазвичай не призначаються. Вони необхідні лише у випадку, коли до умовно-патогенної мікрофлори додається грибкова інфекція – кандидоз. Тоді призначається лікування клотримазолом один раз на день протягом 6 днів інтравагінально.

Лікуватися самостійно в домашніх умовах категорично не рекомендується, тому що неправильно обрана доза лікарського препарату або тривалість лікування можуть призвести до вироблення стійких бактерій, яких згодом буде дуже важко позбутися, що в подальшому призведе до хронічною течієюзахворювання. Як правильно вилікувати бактеріальний вагіноз може визначити лише лікар-фахівець.

Профілактика вагінозу

Щоб не захворіти на бактеріальний вагіноз необхідно:

• регулярно, не рідше одного разу на рік, проводити обстеження у гінеколога;
• не спринцюватись гігієнічними засобами, до складу яких входять антисептики;
• під час статевого контакту користуватися засобами захисту, не зловживати спринцюваннями, дотримуватись гігієни статевих органів;
• без призначення лікаря не приймати самостійно антибактеріальні та гормональні препарати;
• не лікуватися довгий час антибіотиками;
• вживати здорову їжу.

Бактеріальний вагіноз, його види

Вагіноз є дисбалансом мікрофлори піхви і є нічим іншим, як інфекційним, а не запальним захворюванням. Виникає подібний стан унаслідок заміни молочних бактерій (лактобацил), які переважають у нормальній піхвовій мікрофлорі. Заміщаються корисні бактерії на інші, менш корисні мікроорганізми: анаероби, гарднерелли, мікоплазми, бактероїди та пептострептококи. Донедавна це захворювання називали неспецифічним бактеріальним вагінітом, анаеробним вагінозом або гарднереллезом.

На сьогоднішній день розрізняють кілька класифікацій дисбактеріозу піхви, які приймаються за види бактеріального вагінозу:

1. Компенсований ДБВ- Незмінені епітеліоцити, відсутність мікрофлори, заселення екологічної ніші;
2. Субкомпенсований ДБВ- зниження лактобацил, зростання бактеріальної грамваріабельної мікрофлори, помірний лейкоцитоз;
3. Декомпенсований ДБВ- Виражена симптоматика бактеріального вагінозу, відсутність лактобацил, в мікрофлорі знаходяться різні морфологічні та видові поєднання різних мікроорганізмів.

Причини виникнення бактеріального вагінозу

Піхвова мікрофлора перебуває під впливом регуляторних механізміворганізму жінки, також піддається зовнішнім факторамвпливу:

• Зміни у гормональному статусі;
• Зниження імунологічної реактивності;
• Порушення у мікробіоценозі кишечника;
• Попередній прийом антибактеріальних препаратів;
• Супутні та перенесені запальні процеси в органах сечостатевої системи;
• Застосування імунодепресантів та гормональних засобів.

Бактеріальний вагіноз зазвичай пов'язаний зі зміною статевого партнера, спринцюванням та курінням. Також жінки, що належать до етнічної афрокарибської групи і віддають перевагу одностатевим. сексуальні стосункинайбільш схильні до виникнення дисбактеріозу мікрофлори піхви.
Небезпека виникнення вагінозу збільшується також при носінні внутрішньоматкових спіралей, наявності запальних захворювань, абортів, викиднів та випадкових статевих зв'язків. Також збочені статеві контакти можуть призвести до цього захворювання, оскільки в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту присутня маса мікроорганізмів, які стають збудниками бактеріального вагінозу.

Симптоми та ознаки вагінозу

• "Рибний" запах з піхви, що з'являється після або під час статевого акту;
• Жовто-сірі виділення, рясного чи помірного характеру;
• Сверблячка, дискомфорт, почервоніння або подразнення шкіри в області статевих органів;
• Різі та болі під час сечовипускання;
• Сухість та біль у піхву під час статевого акту.

Як вилікувати вагіноз ліками та свічками

Ціль лікувальної терапії, спрямованої на усунення бактеріального вагінозу полягає у позбавленні від вагінальної симптоматики. Усі жінки без винятку потребують лікування вагінозу, незважаючи на стадію захворювання та його перебіг. В даний час надається перевага двоетапному методу лікування даного захворювання, принцип якого полягає у відновленні мікробіоценозу та створенні фізіологічно оптимальних умов середовища піхви.

Спеціальне відновне антибактеріальне лікування має проводитися у суворій відповідності до приписів лікаря.

На першому етапі лікування проводиться місцева антибактеріальна терапія (метронідазол, хлоргексидин, 2% кліндаміцину вагінальний крем), також призначається молочна кислота для зниження pH та в деяких випадках імунокоректори, інгібітори простагландинів, естрогени, а також антигістамінні препарати. За наявності болю, печіння та сверблячки використовуються анестезуючі місцеві препарати.

Схема лікування для невагітних жінок:

• Хлоргексидин (гексикон)- 1 вагінальний супозиторій вранці та перед сном протягом 7-10 днів;
• Кліндаміцин- 2% вагінальний крем по одному повному аплікатору крему (5 г) вводити на ніч інтравагінально протягом 7 днів. Також можна використовувати кліндаміцин у вигляді вагінальних супозиторій, вводячи по одному, один раз на день протягом 3-4 днів;

Хорошим аналогом кліндаміцинує метронідазол гель 0,75%, який слідуєдує вводити 1-2 рази на день по повному аплікатору інтравагінально протягом 5 днів. Метронідазол можна приймати 2 рази на день перорально протягом 7 днів. Замінити ці препарати можна на тинідазол або орнідазол по 500 мг, які слід приймати перорально двічі на день протягом 5 днів.

Під час лікування даними свічками та лікарськими препаратамислід уникати вживання алкогольних напоїв. Також слід бути обережними при статевих актах, що оберігаються латексними презервативами та діафрагмами, оскільки вагінальні супозиторії можуть стати причиною їх пошкодження або розриву.

Для другого етапу лікування бактеріального вагінозухарактерно використання біологічних бактерійних препаратів, які сприяють відновленню нормальної мікрофлори піхви: Ацилакт, Лактобактерії ацидофільні, Біфідобактерії Біфідум, Біфідін, Лінекс Біфіліз, Біфіформ, Вагозан, Аципол Гастрофарм Лактоген. Дані препарати призначаються місцево або приймаються внутрішньо. Прийом даних лікарських засобів одночасно з препаратами для лікування вагінозу можуть призвести до конкурентності між різними мікроорганізмами, що населяють піхву. Саме тому рекомендується послідовне проведення лікування, що дозволяє в 90% випадків досягти позитивного результату.

Після закінчення першого етапу комплексного лікуваннямає пройти не менше 2-3 днів для початку другого етапу бактеріальної терапії. Протягом цього часу відбувається елімінація антибактеріальних препаратів з організму та піхви, введених на першому етапі лікування.

Як вилікувати вагіноз народними засобами

Народна медицина через свою ефективність допомагає полегшити або зняти зовсім симптоматику бактеріального вагінозу. Але, незважаючи на ці переваги народного лікування, за допомогою даного способуусунути причину виникнення захворювання неможливо.

За допомогою народних засобів можна зміцнити імунітет та відновити кисле середовище піхви, що добре використовувати після першого етапу лікування, тобто після проведення медикаментозної терапії.

Настої та відвари для спринцювання:

• Гусяча перстач – 1 ст. л., ромашка лікарська – 1 ст. л. Трави заливаються окропом і настоюються не менше півгодини. Настій проціджується за допомогою стерильної марлі та використовується за призначенням;
• Подрібнена кора дуба – 1 ст. л. заливається склянкою окропу і настоюється на водяній бані протягом 10 хвилин. Настій виливається в термос та настоюється три години. Перед використанням настій проціджується та остуджується до кімнатної температури. Спринцюватися протягом 7 днів перед сном;
• Плоди черемхи звичайної – 1 ст. л. заливаються склянкою окропу та ставляться на 15-20 хвилин на помірний вогонь. Відвар остуджується та проціджується. Для проведення процедури використовується 200 мл відвару щодня протягом 7 днів.

Збори:

• 2 частини трави буркуну лікарського, 2 частини трави буркуну звичайного, 3 частини листя мати-й-мачухи звичайної, 2 частини трави хвоща польового, 2 частини листя грушанки круглолистої та 2 частини трави деревію звичайного. Настій готується в пропорції 2 г/200 мл окропу та приймається внутрішньо протягом дня. Курс становить від 3 до 4 тижнів.

Лікування вагінозу у вагітних

Лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності необхідно лише після консультації з фахівцем, оскільки прийом лікарських препаратів та засобів народної медицини можуть негативно позначитися на здоров'ї жінки та дитини. Якщо вчасно не виявити і не вилікувати це захворювання, у майбутньому воно може призвести до ендометриту.

Більшість фахівців призначають вагітним жінкам метронідазол у вигляді вагінальних пігулок, свічок чи гелю 0,75%. При нескладній формі вагінозу достатньо використовувати тільки місцеве лікування, в іншому випадку призначається оральний прийом даного препарату, незважаючи на вагітність, який у 100% дає позитивний результат.

Бактеріальний вагіноз лікується лише з 20 тижня вагітності, коли настає безпечний для розвитку та здоров'я майбутнього малюка період. Раніше за цей термін медикаментозна терапія використовується тільки в тому випадку, якщо захворювання може спричинити небезпечні наслідки.

Також для лікування вагінозу часто призначається далацин або кліндаміцин, які також випускаються у формі вагінальних таблеток та гелю. Дані препарати мають аналогічну з метронідазолом дією.

Для відновлення мікрофлори піхви вагітним жінкам рекомендується використовувати біфідин та лактобактерин. Дані препарати змішуються з кип'яченою водоюі вливаються у піхву 2 рази на день – вранці та перед сном.

Багато представниць прекрасної статі хоч раз у своєму житті стикалися з такою проблемою, як бактеріальний вагіноз (або гарднереллез). Це малоприємне захворювання, яке загрожує як своїми клінічними проявами, а й можливими ускладненнями. Що це за захворювання, що призводить до його появи, як воно проявляється і чи можна з ним боротися?

Майже дев'яносто відсотків мікрофлори становлять бацили лактобактерій, які перешкоджають заселенню патогенних мікроорганізмів і стежать за кількістю умовно-патогенної мікрофлори. Крім того, бацили продукують вироблення речовин, що мають антибактеріальну активність.

Якщо змінюється кислотність вагінального середовища у бік олужування, створюються сприятливі умови для активного розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Взагалі наш організм суворо контролює мікрофлору піхви і робить це за допомогою таких механізмів:

гормональна система. Якщо змінюється гормональний фон, то відповідно змінюється і чисельність рецепторів, що знаходяться на поверхні клітин, а саме до цих рецепторів і прикріплюються шкідливі бактерії. Також саме гормональною системою контролюється процес оновлення слизової оболонки піхви; імунітет. Ця захисна система здійснює контроль за чисельністю умовно-патогенної мікрофлори, а імуноглобуліни не дають шкідливим бактеріям прикріплюватися до клітин та проникати глибше; лактобактерії. Ці корисні мікроорганізми створюють кисле середовище, в якому хвороботворні бактерії просто не можуть активно розмножуватися.

Що таке бактеріальний вагіноз

Це захворювання жіночих статевих органів із специфічними виділеннями з піхви, що мають неприємний запах. Якщо сказати простою мовою, то це дисбактеріоз піхви. На відміну від вагініту, при бактеріальному вагінозі немає запальних ознак.

Хоча саме по собі захворювання не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, рання статеве життя, нерозбірливість у статевих зв'язках та незахищені статеві контакти можуть значно вплинути на виникнення бактеріального вагінозу.

В основу цього захворювання лягає зміна кількісного складу мікрофлори піхви. Кількість корисних бактерій зменшується, тоді як умовно-патогенна мікрофлора починає активно розмножуватись.

У кожному конкретному випадку клінічна картина захворювання може відрізнятися, починаючи від безсимптомного перебігу і закінчуючи яскраво вираженою клінічною картиною з вираженим дискомфортом, свербінням та виділеннями.

Причини вагінозу

Що ж до специфічного збудника, його просто немає. До появи недуги призводять цілі полімікробні комплекси, серед яких можна відзначити мікоплазми та гарднерелли.

Причин виникнення дисбактеріозу піхви може бути дуже багато. Розглянемо основні провокуючі чинники:

зміна гормонального фону, наприклад після аборту, при менопаузі або вагітності; ослаблення загального чи місцевого імунітету; ендокринні порушення; погане дотримання правил інтимної гігієни; деформації вагіни чи шийки матки; часте використаннямила при підмиванні та зловживання спринцюваннями; наявність сторонніх тілу піхву; застосування гормональних засобів, а також імунодепресантів; використання пероральних контрацептивів або тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів; сильні стресові ситуації; запальні процеси сечовидільної та репродуктивної системи; дисбактеріоз кишківника; тривале чи безконтрольне застосування антибіотиків.

Симптоми бактеріального вагінозу

Відразу варто зазначити, що захворювання не має характерних ознак. Найчастіше його єдиним симптомом є рясні виділення з піхви з неприємним рибним запахом.

На самому початку розвитку патологічного процесувиділення мають білий чи сіруватий колір. При тривалому перебігу цієї недуги вони можуть набувати густу консистенцію з жовто-зеленим відтінком. За своїм виглядом вони нагадують сир, піняться, стають липкими та тягучими.

Таких ознак запального процесу, як набряк та гіперемія, при вагінозі немає, це і є відмітною ознакою вагініту. Часто захворювання супроводжують такі патологічні процеси: цервіцит, ерозія, рубцювання. Приблизно в 50% випадків у пацієнток спостерігається приєднання вагініту.

Найчастішими ознаками захворювання є такі симптоми:

рясні сірувато-білі виділення однорідної кремової суміші, які поступово розподіляються по стінках піхви; дискомфорт при інтимної близькості; больові відчуттяу сфері промежини; порушення сечовипускання.

Якщо захворювання триває понад два роки, характерною є поява таких ознак:

виділення змінюють свій колір та консистенцію, нагадуючи сирну масу; білі стають темно-зеленими; до інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що призводить до запалення піхви, що проявляється у вигляді набряку та почервоніння; білі легко забираються зі стінок піхви за допомогою ватного тампона; часте та хворобливе сечовипускання; свербіж в районі вульви.

Види бактеріального вагінозу

Існує кілька класифікацій бактеріального вагінозу. Залежно від клінічних проявів захворювання поділяється на такі групи:

безсимптомна; моносимптомна; полісимптомна.

За характером патологічного процесу недуга буває:

гострим; хронічним; рецидивуючим.

Залежно від ступеня тяжкості бактеріальний вагіноз протікає у таких формах, а саме:

стадія компенсації. Компенсований тип проявляється у вигляді невеликого зменшення кількості лактобактерій. На цій стадії відбувається заселення мікроорганізмів, що проникли в організм ззовні; субкомпенсована стадія Зменшення лактобактерій відбувається у значній формі та відбувається активізація умовно-патогенних мікроорганізмів; стадія декомпенсації. Лактобактерії повністю відсутні. Є виражена клінічна симптоматика і такий патологічний процес вимагає проведення тривалої лікувальної терапії.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Часто захворювання діагностується під час вагітності. Згідно зі статистикою, недуга зустрічається у кожної п'ятої жінки.

У вагітних жінок змінюється гормональне тло, імунна система слабшає, таким чином створюються сприятливі умови для розвитку недуги. За своїми проявами в період вагітності захворювання нічим не відрізняється, також жінку турбують густі пінисті виділення з неприємним запахомнесвіжої риби.

Бактеріальний вагіноз становить небезпеку як для матері, так і для плоду, що розвивається:

на ранніх термінах може виникнути мимовільний аборт; захворювання, що розвивається у другому чи третьому триместрі, загрожує інфікуванням плода, що може призвести до передчасного виливу вод; передчасні пологи; ускладнення під час родової діяльності; гнійно-септичні ускладнення у післяпологовий період.

Для лікування вагітних жінок краще застосовувати місцеві, ніж системні препарати. Зазвичай призначаються кошти, до складу яких входить метронідазол. Застосовуються такі препарати як вагінальних пігулок чи гелів. Також лікарі призначають вагітним жінкам такі засоби: Трихопол, Метрогіл, Тиберал.

Вищезгадані засоби призначаються з другого триместру вагітності, так у першому йде закладка життєво важливих органів та систем. Якщо ж є реальна загроза для матері або дитини, тоді лікар може ухвалити рішення про призначення протимікробних засобів на більш ранньому терміні.

Призначаються жінкам також препарати, що містять лактобактерії для відновлення мікрофлори. Вони можуть використовувати як всередину, так і як спринцювання. Лікування проводиться під суворим наглядом лікаря.

Прогноз

Незважаючи на лікування, в деяких випадках можуть виникати рецидиви будь-якого етапу після закінчення терапії. Швидше за все це пов'язано з тим, що антибіотики, що впливають на патогенну мікрофлору, заважають швидкому створеннюсприятливих умов активного розмноження корисних бактерій.

З цієї причини до складу комплексної терапіїповинні входити пробіотичні препарати. Їхня дія спрямована на відновлення природного балансу мікрофлори, що послужить гарною профілактикою рецидивів.

Діагностика

Найбільш інформативним методом діагностики є мікроскопічне дослідження гінекологічного мазка. Під мікроскопом фахівець виявляє ключові клітини – явну ознаку гарднерелльозу. Також проводять бактеріологічне дослідження, що допоможе ідентифікувати збудника.

Вже за одними лише клінічними симптомами фахівець може запідозрити наявність вагінозу, але точний діагноз ставиться на підставі даних лабораторних аналізів. Гінеколог проводить огляд, під час якого він виявляє характерні для недуги виділення.

Бактеріальний вагіноз у чоловіків

Багато фахівців вважають не коректним вживати сам вираз «бактеріальний вагіноз» стосовно чоловіків, адже це дисбактеріоз піхви. Все ж таки, збудники цього порушення – гарднерелли – можуть провокувати розвиток патологічного процесу і в чоловічому організмі.

Проникати збудники гарднереллезу можуть при статевому контакті. На відміну від жіночого організму, гарднерелли є природними мешканцями організму чоловіка. Саме з цієї причини захворювання у чоловіків лікується як статева інфекція.

У більшості випадків збудник захворювання легко проникає в чоловічий організм і так само швидко через два-три рази для спокійно виводиться. Іноді може спостерігатися хронічне носійство, у якому жодних клінічних проявів немає. Небезпека полягає лише в тому, що чоловік може не знати про носійство, але при цьому передавати партнерці гарднерелли.

Іноді ці мікроорганізми під час статевого акту можуть проникнути в сечівник і спричинити мляво поточного запального процесу. У цій ситуації із статевого члена з'являються зелені виділення. Які практично не турбують чоловіка. А іноді це може призвести до розвитку уретриту з появою болю та печіння при сечовипусканні, це звичайно потребує лікувальної терапії.

Як передається бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це венеричне захворювання!

Взагалі збудники захворювання, зокрема гарднерелли, можуть передаватися статевим шляхом, але це не спричинить розвиток дисбактеріозу, адже ці мікроорганізми в незначній кількості входять до складу природної мікрофлори. Якщо імунітет у нормі, то захисні механізмиорганізму просто не дадуть умовно-патогенного організму прикріпитися до поверхні клітини і тим більше проникнути глибше.

Тоді яку роль відіграють незахищені статеві контакти у виникненні захворювання? Тут справа зовсім не в зараженні, а в тому, що часта зміна статевого партнера порушує природний баланс мікрофлори.

Коли варто звернутися до лікаря?

Розглянемо причини, які можуть стати приводом звернення до фахівця:

інфекційний процес виник уперше. Лікар допоможе виявити етіологічний факторі розповість про характерних симптомах, і навіть розповість, як із нею боротися; захворювання виникло не вперше, але симптоми цього разу відрізняються; у вас з'явився новий партнер. Ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом, за своїми проявами схожі на бактеріальний вагіноз; підвищена температура та неприємний запах із піхви; незважаючи на самостійне лікування, одужання так і не настало.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз у жінок лікується у два основні етапи:

Відновлення фізіологічних властивостей піхви, зміцнення захисних сил організму, нормалізація гормонального фону та боротьба із збудниками захворювання. Відновлення природного балансу мікрофлори піхви.

Крім основного лікування, хворому призначаються імунокорегуючі та десенсибілізуючі засоби. Не доцільно проводити лікування статевого партнера.

Препарати від бактеріального вагінозу

Лікарські засоби використовуються після лікарського призначення. Самолікування неприпустиме.

Еубіотики

Розглянемо схему лікування ефективними еубіотиками:

Бактисубтил. Одна капсула випивається за одну годину до їди три-чотири рази на день; Хілак форте. По п'ятдесят крапель тричі на день; Лінекс. Приймається по два драже тричі на день.

Свічки від бактеріального вагінозу

Вагінальні свічки діють безпосередньо в осередку патологічного процесу. Діюча речовина практично не всмоктується в кров, а отже, викликає мінімум побічних ефектів.

Екофемін. До складу препарату входять живі лактобактерії. Супозиторії вводяться протягом десяти днів двічі-тричі на добу; Біфідумбактерін. Містить біфідобактерії. Достатньо вводити одну свічку перед сном протягом десяти днів; Гексикон. Містить хлоргексидин. Особливістю Гексикону є те, що він згубно впливає на патогенні мікроорганізми, при цьому не впливаючи на молочнокислі бактерії. Вводяться супозиторії по одній-дві штуки протягом 10 днів.

Схема лікування бактеріального вагінозу

Для початку розглянемо стандартну схему лікування системними препаратами:

Орнідазол. Разове дозування становить 500 мг. Приймати засіб слід двічі на день протягом одного тижня; Метронідазол. Схема використання така сама; Кліндаміцин. Разове дозування – 300 мг. Приймати таблетки слід двічі на день протягом семи днів.

Тепер поговоримо про схему застосування місцевих препаратів:

Нео-пенотран. Протягом семи днів двічі на добу інтравагінально вводиться свічка; Тержинан. Одну свічку вводять глибоко у піхву двічі на добу протягом п'яти днів; Крем Кліндаміцин. Повний аплікатор вводиться перед сном упродовж семи днів.

Як лікувати вагіноз вдома

Розглянемо кілька способів лікування захворювання у домашніх умовах:

якщо захворювання тільки почало розвиватися, гарну допомогуможуть надати спринцювання. Як розчин підійде молочна або борна кислота. Рідина для проведення процедури має бути теплою, але в жодному разі не гарячою. Достатньо одного-двох спринцювання на день; можна використовувати тампони інтравагінально. Змочуються вони в аскорбіновій чи молочній кислоті. Також тампони змащуються мазями із метронідазолом. Тампон залишається у піхву протягом двадцяти хвилин, після чого не слід підмиватися. Виконати необхідно десять таких процедур, але ефект вже видно після третього застосування.

Народні засоби від бактеріального вагінозу

Лікування за допомогою нетрадиційних методик більш тривале, проте найбільш безпечне. Але це за умови, що вони використовуються грамотно. Народні засоби – це не альтернатива медикаментозному лікуванню, а лише допоміжна допомога. Застосовувати їх можна з дозволу лікаря.

Розглянемо найдієвіші рецепти:

сидячі ванни. Тривалість такої процедури становить 15 хвилин. Вони швидко прибирають свербіж. Для їх проведення знадобиться дві склянки трав'яного настою, які поєднуються з десятьма літрами теплої води. Настої можна готувати з наступних лікарських рослин: кора дуба, ромашка, полин, звіробій, календула, кульбаба та ін; настої прийому всередину. Візьміть у рівних пропорціях наступні інгредієнти: корінь оману, листя берези, м'яту, ромашку, солодку, чебрець. Одну столову ложку подрібненої сировини заливають півлітрами окропу. Засіб повинен наполягати протягом шести годин. Після того, як його буде проціджено, настій готовий до вживання. Лікування триває протягом трьох місяців. По половині склянки засіб п'ють за півгодини до їди; ватяні тампони змочуються в настої і вводяться в піхву. Для приготування лікарського засобу знадобиться: корінь алтея, звіробій, лабазник, листя кульбаби, чорниця та календула. Компоненти беруться в рівних пропорціях, заливаються окропом і декілька годинників засіб повинен настоятися.

Профілактика

Кожній жінці, особливо тим, хто вже пролікувався з приводу гарднерельозу, важливо дотримуватися простих, але ефективних заходів профілактики:

належне дотримання правил інтимної та статевої гігієни; - при випадкових статевих контактах використання бар'єрних методів контрацепції; своєчасне лікуваннязапальних процесів сечостатевої системи; повноцінний соні боротьба зі стресовими ситуаціями; збалансоване харчування; раціональне використання антибіотиків; нормалізація гормонального тла; запобігання розвитку дисбактеріозу кишечника; регулярне звернення до гінеколога.

Отже, бактеріальний вагіноз – це захворювання, у якому відбувається порушення у природному балансі мікрофлори слизової оболонки піхви. До його появи можуть призвести ціла низка причин, серед яких можна виділити зміну гормонального фону та ослаблення імунітету. Однією з головних ознак недуги є рясні виділення з піхви біло-сірого кольору з рибним запахом.

Лікуванням бактеріального вагінозу повинен лікар. Все починається з діагностичного обстеженнята постановки точного діагнозу. Точне дотримання лікувальної схеми, заходів профілактики, а також усунення факторів, що провокують, допоможе позбутися недуги раз і назавжди!

Бактеріальний вагіноз – інфекційне незапальне захворювання, спричинене порушенням мікрофлори піхви. Під впливом несприятливих факторів баланс бактерій порушується, і слизову оболонку заселяють патогенні мікроорганізми.

Нормальна мікрофлора піхви складається з 95% лактобактерій та 5% - інших мікроорганізмів, у тому числі умовно-патогенних.

У малих кількостях вони не є небезпечними, але якщо корисні лактобактерії зменшують свою популяцію, зростає кількість патогенних, і формується дисбактеріоз піхви - бактеріальний вагіноз.

Клінічні особливості бактеріального вагінозу

Чим відрізняються бактеріальний вагіноз від бактеріального вагініту? При останньому у піхву формується запальний процес, а вагіноз протікає без запалення.

Бактеріальний вагіноз у вагітних зустрічається найчастіше, т.к. його провокує зміна гормонального тла. При цьому терапія вимагає більш щадних засобів та особливого підходу, адже багато препаратів при вагітності заборонені.

Слід віддати перевагу місцевим засобамбез системної дії, а при легкому вагінозі спробувати впоратися без антибактеріальної терапії – препаратами на основі споріднених до організму лактобактерій.

Ускладнення, які може спричинити вагіноз при вагітності:

запалення плодових оболонок; раннє переривання вагітності; післяпологовий ендометрит.

Чинники, що провокують бактеріальний вагіноз:

часте використання засобів контрацепції, що містять 9-ноноксинол;
зміна статевого партнера; тривала антибіотикотерапія; дисбактеріоз кишківника; часті спринцювання; гормональні порушення; період менопаузи; захворювання ендокринної системи; вагітність; атрофія слизової оболонки піхви; презервативи, оброблені зовні 9-ноноксинолом.

Захворювання може протікати безсимптомно за легкого ступеня порушення мікрофлори. Але найчастіше воно проявляє себе характерними ознаками:

виділення білого або сірувато-білого відтінку; свербіж слизової зовнішніх статевих органів та піхви; больові відчуття під час статевого акту та сечовипускання – у занедбаних випадках.

Симптоми дуже схожі на молочницю, але відрізняються від неї наявністю «рибного» запаху. Важливо не переплутати цих захворювань. У медичній практиці нерідкі випадки, коли пацієнтки самі діагностують собі молочницю, та обирають лікування за порадою фармацевта. Робити це не можна, адже якщо лікувати вагіноз препаратами від молочниці, він тільки посилиться.

Особливо важливо визначити збудника дисбактеріозу, щоб правильно підібрати лікування. Методи діагностики бактеріального вагінозу:

Гінекологічний огляд на кріслі для виявлення виділень та загального стануслизової. Мазок на ступінь чистоти для виявлення збудника вагінозу та ступеня його заселення. Тест на кислотність піхви, що підтверджує діагноз, якщо кислотність зросла до 4,5.

Лікування бактеріального вагінозу

По можливості, потрібно виключити фактори, що провокують вагіноз: вилікувати дисбактеріоз кишечника, при частій зміні статевих партнерів користуватися презервативом, перейти на методи контрацепції без 9-ноноксинолу.

Препарати для лікування бактеріального вагінозу спрямовані на пригнічення патогенної мікрофлори (стрептококів, грибів роду кандида, стафілококів, гарднарелл) та відновлення природної.

На першому етапі використовуються протимікробні та протибактеріальні препарати: Метронідазол, Кліндаміцин, Орнідазол, Трихопол. Їх застосовують системно (у вигляді таблеток або уколів) або місцево, у вигляді вагінальних свічок, гелів і таблеток.

Для лікування вагінозу застосовують:

Метронідазол. 500 мг двічі на день під час або після їди. Тривалість застосування – 7 днів. Лікування Метронідазолом протипоказане під час першого триместру вагітності, при зниженій кількості лейкоцитів та підвищеної чутливостідо компонентів препарату

Невелика кількість препарату проникає у грудне молоко, тому при годуванні груддю його застосування небажане. Метронідазол не сумісний з прийомом алкоголю та препаратами, що містять етанол.

Кліндаміцин. Випускається у вигляді капсул, що містять 150 мг діючої речовини. Приймають по одній таблетці 4 рази на добу протягом 5-7 днів. Стану та хвороби, при яких Кліндаміцин протипоказаний:

вагітність; міастенія; грудне годування; бронхіальна астма; вік до 8 років (для капсул); глюкозо-галактозна мальабсорбція, дефіцит лактози та непереносимість галактози.

Орнідазол. Випускається у вигляді капсул, таблеток та розчину для внутрішньовенних трансфузій.

Для лікування вагінозу використовують таблетки або капсули з дозуванням 500 мг. На відміну від Метронідазолу, Орнідазол сумісний з ліками, що містять етанол (деякі сиропи від кашлю, настоянки лікарських трав, Валокордин, Галстена та ін.).

Відгук нашої читачки — Вікторії Мирнової

Вагінальні таблетки та свічки для лікування вагінозу

Препарати місцевої дії призначаються як доповнення до таблетованих форм ліків, або як монотерапія при неускладнених вагінозах. Вагінальні таблетки, гелі та свічки від бактеріального вагінозу діють за рахунок антимікробної протозоїдної дії, пригнічуючи шкідливу для слизової піхви мікрофлору. Призначаються такі препарати:

Свічки, таблетки та гель Метранідозол. Застосовують у дозуванні 500 мг двічі на день. Зазвичай курс лікування становить 5 днів, але може бути збільшений за призначенням лікаря. Під час лікування потрібно дотримуватися статевого спокою. Свічки Прапор. Застосовують 2 рази на добу по 1 супозиторію протягом 7 днів. Протипоказаннями до застосування вважаються вагітність, захворювання ЦНС та хвороби крові. Вагінальні таблетки Орнісид. Застосовують по 1 супозиторію (1 г) на добу, або по 1 супозиторію (500 мг) – двічі на день. Протипоказаннями до прийому є лейкопенія, порушення координації, захворювання ЦНС, вагітність і грудне вигодовування. Свічки Нео-Пенотран. Ефективні при поєднанні вагінозу з кандидозом або трихомонадним вульвовагінітом. Застосовуються по 2 рази на добу, вранці та ввечері, по 1 свічці протягом 7 днів, при рецидивуючих вагінітах – 14 днів.
Свічки Тержинан. Доповнені протизапальними компонентами, що допомагають впоратися з місцевими запальними та алергічними реакціями. Їх застосовують один раз на добу курсом 6-10 днів. До протипоказань відносять вік до 18 років, перший триместр вагітності та індивідуальні алергічні реакції. За призначенням лікаря можна застосовувати Тержинан у другому та третьому триместрі вагітності. Вагінальний крем Далацін. Дозволено до застосування у 2 та 3 триместрі вагітності, т.к. при дослідженнях його застосування не викликало уроджених аномалійплоду. Протипоказанням до використання є лише індивідуальна непереносимість компонентів. Застосовується крем 1 раз на день, краще на ніч протягом 3-7 днів.

Всі вагінальні свічки вводяться глибоко у піхву після туалету зовнішніх статевих органів. За наявності цноти краще застосовувати препарати у вигляді гелів.

Препарати, що відновлюють мікрофлору

При лікуванні вагінозу антибактеріальними препаратами пригнічується не лише патогенна мікрофлора, а й корисна для організму. Відновити корисну мікрофлорудопоможуть препарати з урахуванням лактобактерій. Вони безпечні для організму та практично не мають побічних дій. Найчастіше при дисбактеріозі призначають препарати місцевої дії (свічки, гелі та таблетки):

лактобактерин; Біфідумбактерін; Гінофлор; лактацид; Вагінорм С; лактонорм; Флорагін гель; Лактожиналь.

При дисбактеріозі кишечника лікування інтравагінальними засобами доповнюють системними пробіотиками (Лінекс, Нормобакт, Біфіформ, Аципол тощо).

Це допомагає закріпити результат лікування та скоротити кількість рецидивів. Але навіть за правильного лікування вони трапляються у 50% випадків. При частих рецидивах захворювання лікар може призначити ліки, що підвищують загальний імунітет, такі як імунал, циклоферон, поліоксидоній.

Порівняно новим, але добре зарекомендованим засобом є вакцина Солкотриховак. Її вводять внутрішньом'язово, 3 рази через кожні 2 тижні.

Вакцинація утворює імунітет від дисбактеріозу піхви терміном 2 роки. Деякі препарати від гарднарельозу знижують ефективність бар'єрних методів контрацепції (презервативів, діафрагм тощо). Якщо ви їх використовуєте, проконсультуйтеся про заміну зі своїм лікарем.

нервозність, порушення сну та апетиту…часті головні болі… запах з рота, наліт на зубах та мові… зміна маси тіла… проноси, запори та болі у шлунку… загострення хронічних захворювань…

Якутіна Світлана

Експерт проекту Ginekologii.ru

Бактеріальний вагіноз - це стан, при якому є порушення кількісного та якісного складу мікрофлори піхви. На це захворювання за різними даними страждають близько 20 відсотків жінок репродуктивного віку. Це захворювання може тривалий час не проявлятися. У ряді випадків зовнішні прояви у вигляді виділень із статевих шляхів із різким запахом можуть бути настільки вираженими, що це змушує жінку звернутися за допомогою до лікаря гінеколога у самому дебюті захворювання. На жаль, далеко не завжди своєчасне звернення за медичною допомогою є запорукою успішного лікування. Причиною невдач у лікуванні захворювання є безліч факторів, які можуть викликати вагіноз.

Яка нормальна мікрофлора піхви?

У просвіті піхви постійно відбуваються процеси зростання та розвитку різних видівбактерій та грибків. Їхня життєдіяльність у нормі повинна постійно контролюватись організмом самої жінки за допомогою змін гормонального фону, імунних змін та під впливом мікрофлори кишечника. У ряді випадків порушення в процесі контролю за складом мікрофлори призводять до стійкої зміни властивостей слизу піхви, і може призводити до пошкодження слизового епітелію.

У нормі переважна більшість бактерій піхви становлять лактобактерії, яких ще називають паличками Додерляйну. Ці бактерії представлені чотирма видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ці бактерії мають низку властивих лише їм властивостей: вони продукують пероксиди, які формують кисле середовище у піхви (pH у нормі становить 3,8-4,4) і перешкоджають розмноженню інших видів мікроорганізмів у просвіті піхви.

Як організм контролює мікрофлору піхви?

Гормональна система
Чисельність і склад мікрофлори контролюється гормональним тлом: за його зміни змінюється чисельність рецепторів лежить на поверхні клітин епітелію, яких можуть прикріплюватися бактерії. Так само швидкість оновлення епітелію слизової оболонки піхви контролюється в основному гормональним тлом.

Імунна система
Здійснює контроль за мікрофлорою завдяки секреції антитіл IgA. На поверхні клітин слизової піхви цей імуноглобулін перешкоджає прикріпленню бактерій до клітин епітелію, що перешкоджає проникненню бактерій усередину клітини або шари слизового епітелію. При інфекційному запаленні армія лейкоцитів негайно висувається в просвіт піхви для знищення патогенної або умовно-патогенної мікрофлори, що викликала запалення.

Властивості лактобактерій
Природно, більшість бактерій, що колонізували слизову піхви, прагнуть створити середовище, яке було б найбільш сприятливим для їх власного розвитку і непридатним для розмноження та розвитку конкурентів. Завдяки можливості лактобактерій секретувати пероксид водню створюється досить кисле середовище, яке непридатне для життя для багатьох патогенних бактерій.

Що таке вагіноз?
Вагінозом називають порушення складу мікрофлори слизової оболонки піхви, що не викликає запальної реакції. Клінічні симптоми такого порушення можуть бути різними – від повної відсутності симптомів, до виражених виділень з неприємним запахом, з відчуттям сверблячки та дискомфорту.

Причини бактеріального вагінозу

• Порушення гормонального фону.Ряд гінекологічних та ендокринологічних захворювань супроводжується порушенням циклічності зміни концентрацій у крові жіночих статевих гормонів. Порушення гормонального фону веде до змін в оновленні піхвового епітелію, властивостей клітин епітелію піхви.
• Зниження імунітету.Порушення активності імунної системи веде до зниження здатності імунної системи впливати на склад мікрофлори, знижується активність синтезу секреторних антитіл, активність імунних клітин.
• Порушення мікрофлори кишківника.Зміна бактеріального складу кишечника веде до зміни та складу мікрофлори піхви. Тому дисбактеріоз кишечника може послужити головною причиною вагінозу.
• Застосування антибіотиків- У ряді випадків може призводити до зміни якісного та чисельного складу слизу піхви. Вся справа в тому, що антибіотики не мають вибіркової дії на певні види бактерій. Наприклад, при лікуванні бронхіту, поряд зі знищенням бактерій бронхіального дерева антибактеріальний препарат знищує корисну мікрофлору кишечника і статевих шляхів.

Симптоми бактеріального вагінозу

Виразність та перелік симптомів можуть широко варіювати в залежності від складу мікрофлори та стану організму.

• Рясні або мізерні виділення зі статевих шляхів. Частіше виділення мають гнійний характер, білого кольору, з неприємним різким запахом, виділення відходять активніше після статевого контакту або в період менструації.
• Свербіж - постійний, може посилюватися в період менструації.
• Болючість при генітальному статевому контакті. Цей симптом може бути викликаний зміною слизового епітелію піхви та агресивними властивостями мікрофлори піхви.
• Злипання малих статевих губ пов'язане з активним виділенням гною.
• Відчуття печіння при сечовипусканні – цей симптом рідко виникає і може бути пов'язаний із подразненням слизової оболонки зовнішнього відділу сечівника.

Діагностика бактеріального вагінозу

Діагностика бактеріального вагінозу ґрунтується на симптоматиці захворювання, ознаках, що виявляються при гінекологічному оглядіта даних лабораторного аналізу.

Симптоми бактеріального вагінозу перераховані у попередньому розділі статті

Гінекологічний огляд
При огляді лікар гінеколог виявляє рясні гнійні виділенняїх статевих шляхів, у ряді випадків статеві губи склеєні підсихаючим гноєм. Під час огляду у дзеркалах може виявлятися гній лежить на поверхні слизової.

Лабораторні дослідження

Мікроскопічне дослідження мазка зі слизової оболонки піхви- є основним методом у діагностиці вагінозу. Мазок береться із задньої поверхні піхвової частини шийки матки при гінекологічному огляді у дзеркалах. Після фарбування спеціальними реактивами мазок вивчається під мікроскопом. Більшість з відомих бактерій активно колонізують слизову оболонку матки при вагінозі вдається ідентифікувати в результаті даного обстеження. Чутливість даного методусягає 100%.

Бактеріологічне дослідженняне настільки ефективно для діагностики причини вагінозу. Однак цей метод у ряді випадків незамінний для проведення діагностики супутнього інфекційного ураження.

Аміно тестефективний для експрес діагностики вагінозу, спричиненого анаеробними бактеріями. В результаті життєдіяльності цих бактерій у довкілля виділяються такі органічні речовинияк: путресцин, кадаверин, тріметіламін. Ці речовини створюють запах «зіпсованої риби».

ВизначенняpH вагінального секрету. Виявлення pH понад 4,5 є одним із ознак вагінозу. Як ми вже казали вище, низькі значення pH в кислому середовищі забезпечують корисні бактерії (палочки Додерляйна). Зниження ж кислотності свідчить у тому, що й чисельність знижена.

Лікування бактеріального вагінозу

Лікування бактеріального вагінозу проводиться поетапно. На першому етапі усуваються причини, що викликали порушення мікрофлори: гормональна корекція, стимуляція імунітету, нормалізація травлення, усунення анатомічних дефектів зовнішніх статевих органів.

Другий і третій етап стандартні для всіх видів вагінозів:

Застосування антибіотиків

Відновлення чисельного та якісного складу нормальної мікрофлори піхви

Відновлення нормальної мікрофлори – це складний процес. В основному для цієї мети використовуються препарати, що містять живі культури лактобактерій.

Важливо звернути увагу, що застосування локальних форм еубіотиків (як вагінальних свічок) не завжди приносить очікуваний результат. Тому рекомендації зводяться до комплексного підходу- Прийом препаратів еубіотиків всередину та локальне застосування ліків цієї групи.

Тривалість лікування визначається лікарем гінекологом індивідуально залежно від результатів проміжної діагностики та динаміки процес.

Ефективність проведеного лікування можна оцінити лише через 4-6 тижнів після закінчення лікування. Головним критерієм нормалізації мікрофлори є кількісне та якісне бактеріологічне дослідження мазка зі слизової оболонки піхви.

Профілактика бактеріального вагінозу

Найбільш важливим у профілактиці рецидиву бактеріального вагінозу є виключення факторів, що привертають:

• Раціональне використання антибіотиків.
• Підтримка мікрофлори кишечника на нормальному рівні (профілактика дисбактеріозу кишечника).
• Нормалізація гормонального тла (лікування гормональних гінекологічних захворювань).
• Підтримка захисних властивостей організму (імунітету) на високому рівні
• У ряді випадків використання піхвових гігієнічних засобів та контрацептивів має бути виключено.

Як лікувати вагіноз під час вагітності?

За статистикою, кожна п'ята вагітна жінка розвиває вагіноз. Така поява даної патології пояснюється такими фактами: під час вагітності кількість «корисних» молочнокислих бактерій у піхву у жінки значно знижується. Крім того, слабшають захисні сили організму. В результаті мікрофлора вже не може протистояти тиску хвороботворних мікробів, і розвивається вагіноз.

Для лікування вагінозу під час вагітності часто використовуються препарати, що містять метронідазол. При цьому вагінальні засоби краще, ніж таблетки, які потрібно приймати внутрішньо. Особливо зручно користуватися гелем з метронідазолом (він вводиться у піхву спеціальним шприцом). Препарат застосовується раз на день перед сном протягом 7 днів.

Не менш ефективним та зручним засобом є метронідазол у вигляді вагінальних пігулок ( Кліон-Д), які потрібно вставляти глибоко у піхву перед сном протягом 10 днів.

Для лікування вагінозу у вагітних використовуються і такі препарати, як Трихопол, Метрогіл, Тиберал, Орнітазол, що випускаються у різних формах.

Всі перелічені препарати застосовуються тільки після 20-22 тижні вагітності, коли вони не можуть принести шкоди плоду, що розвивається.

Більше ранніх стадіяхвагітності лікування вагінозу з використанням протимікробних лікарських засобів призначається лише у разі реальної загрозиздоров'ю матері та плоду.

Крім специфічних препаратів, при лікуванні вагінозу вагітним обов'язково призначають засоби, що містять лактобактерії. Застосовують їх як усередину, так і у вигляді спринцювання. Вони корисні як відновлення мікрофлори піхви, але й жіночого організму загалом.

Лікування вагінозу у вагітної жінки може проводитися лише за призначенням та під контролем гінеколога.

Які свічки ефективні у лікуванні вагінозу?

Назва препарату	Механізм дії	Дозування та режим застосування
Нео-пенотран(Нео-пенотран форте)	До складу препарату входять метронідазол та міконазол. Завдяки цьому він має антибактеріальні та протигрибкові властивості. Може застосовуватись навіть під час вагітності, у другій її половині.	Вводиться у піхву по одній вагінальній свічці на ніч протягом 10 днів.
Гексикон(Хлоргексидин, Гексикон Д, Катеджель, Цитеал, Плівасепт)	Препарат, який містить хлоргексидин. Має антибактеріальну активність, але при цьому не порушує діяльність молочнокислих бактерій.	Застосовується протягом 10 днів по 1-2 супозиторію у піхву (залежно від тяжкості течії).
Метронідазол(Метрогіл, Прапор, Трихопол, Ефлоран)	Антибактеріальний препарат, ефективний практично при всіх видах вагінозу, у тому числі спричиненому трихомонадами.	Дозування – по 1 свічці у піхву на ніч, протягом 5-7 днів.
Кліндаміцин(Кліндацин, Дзеркалін, Кліндафен, Далацін, Кліміцин)	Лікарський засіб на основі кліндаміцину антибіотика. Ефективний при бактеріальному вагінозі.	Призначається по одному вагінальному супозиторію 1-2 десь у день. У тяжких випадках доза може бути збільшена. Тривалість курсу – 7-10 днів.
Біфідумбактерін	Містить живі біфідобактерії; відновлює нормальну мікрофлору піхви.	Вводиться у піхву по 1 свічці проти ночі. Курс лікування – 10 днів.
Екофемін	Препарат містить живі лактобактерії для відновлення нормальної мікрофлори.	Супозиторії вводяться у піхву 2-3 десь у день. Курс лікування становить 10 днів.

Як лікувати вагіноз вдома?

Існує велика кількість способів лікування вагінозу вдома.

• При початкових стадіях можна обійтися спринцювання. Для цього підійде 2-3% розчин молочної або борної кислоти. Для проведення процедури достатньо взяти спринцівку великого розміру. Розчин має бути теплим, але не гарячим. Процедури можна проводити 1-2 рази на день. Ефективність залежить від того, як рано розпочато лікування. Якщо симптоми вагінозу не особливо виражені, спринцювання буде достатньо, але в будь-якому випадку після лікування слід здати аналізи.

• Можна вводити лікарські засобиу піхву за допомогою тампонів. Для цього ватний тампон змочується вибраним засобом (це може бути розчин аскорбінової або молочної кислоти; мазі з метронідазолом або тинідазолом; лактобактерин) і вводиться глибоко у піхву. Тривалість процедури 15-20 хвилин. Після цього слід видалити тампон і не підмиватися. Ефект виникає вже після 3-4 процедури. Для досягнення потрібного результату слід зробити 10 процедур.

• Особливо зручно користуватися вагінальними пігулкамичи свічками. Це може бути Кліон-Д, Метронідазол, Вагінорм, Екофемін, Клевазол та ін. Таблетку або свічку слід вводити глибоко у піхву. Тривалість лікування залежить від виду препарату та вказана в інструкції. Ознаки того, що засіб справді допомагає, з'являться вже за кілька днів. Як правило, свербіж при цьому зменшується, а виділення зникають. Але не варто кидати лікування; потрібно пройти повний курс із 7-10 днів.

Які існують народні методи лікування вагінозу?

Впоратися з вагінозом можна і за допомогою народних методів. Безумовно, лікування в цьому випадку буде більш тривалим, проте відсутні будь-які побічні ефекти. Ознаки покращення при використанні народних засобів з'являються через 2-2,5 тижні регулярного застосування.

Настої лікарських рослин для застосування внутрішньо:

• Змішайте в рівних кількостях коріння левзеї та алтею, а також нирки сосни, траву буркуну, полину, сушениці, лаванди. Дві столові ложки суміші заливають літром окропу. Через 6 годин можна приймати настій внутрішньо по половині склянки перед їжею тричі на день. Лікування триває три місяці.
• Також всередину можна вживати настій з наступної суміші: коріння оману, листя берези, м'яти, ромашки, солодки, чебрецю, герані та лабазника в рівних кількостях. Спосіб приготування та дозування аналогічні описаним вище.
• Можна спробувати наступну суміш: листя брусниці, горця почечуйного, оману, калини, лаванди, подорожника, пижми, левзеї та омели, взяті в рівних частинах. Розчин готується так, як і в попередніх рецептах.
• Ще один варіант - змішати в рівних кількостях сухі трави бадану, горця почечуйного, календули, дягиля, кропиви, льнянки, мати-й-мачухи; коріння цикорію та кульбаби. Застосовувати як у попередніх рецептах.

Спринцювання, тампони та ванни з настоями лікарських трав:

• Змішати взяте в рівних кількостях сухе подрібнене листя чорниці, манжетки, берези, пижми та гречанки. Дві столові ложки суміші заварюють одним літром окропу і настоюють протягом 6-8 годин. Після цього настій потрібно процідити і застосовувати для спринцювання або вагінальних тампонів, змочуючи настоєм тампон і вводячи глибоко в піхву. Процедуру проводити щодня до 2-3 разів на день. На одну процедуру потрібно склянку настою.

• Змішати в рівних пропорціях кору дуба, трави герані, полину, ромашки та фіалки. Настій готується так, як і в попередньому рецепті. Застосовується як спринцювання або тампонів.
• Суміш із коренів горця зміїного, трави вероніки, подорожника, деревію, чебрецю, квіток календули та листя черемхи. Компоненти поєднуються в рівних кількостях. Настій готується описаним вище способом. Використовується для спринцювання.
• Коріння алтея, трава звіробою, квітки календули, трава лабазника, листя кульбаби та чорниці змішуються в рівних кількостях. Настій готується вищеописаним способом. Застосовується як спринцювання або тампонів.

Можна робити сидячі ванни з описаними вище настоями. Для цього дві склянки настою виливається в ємність із 10 літрами теплої води. Тривалість процедури складає 15-20 хвилин. Сидячі ванни з травами дуже ефективні при вираженому свербіні.

Бактеріальний вагіноз – це запалення піхви, що викликає надмірне зростаннябактерій, які є у мікрофлорі піхви. Тим самим порушується нормальний баланс бактерій у піхві. Часто це захворювання приймають за трихомоніаз, який викликається не через бактерії.

Вагіноз переважно виникає у жінок репродуктивного віку. Досі причина виникнення захворювання невідома, але такі чинники, як незахищений статевий акт чи надмірне спринцювання, призводять до зростання ризику недуги.

Медикаментозне лікування бактеріального вагінозу

Якщо у пацієнтки діагностували бактеріальний вагіноз, то починати лікування потрібно негайно. Швидко позбутися хвороби можна у разі своєчасного діагностування та правильної терапії. Лікування має відбуватися у 2 етапи:

• покращення фізіологічного середовища піхви, корекція захисних сил організму, нормалізація гормонального статусута виключення бактерій – збудників;
• відновлення мікрофлори піхви. Нормалізація мікро біоценозу в інтимному органі, зупинка розвитку бактерій, не властивих нормальній мікрофлорі.

Крім цього, лікування має супроводжуватися прийомом десенсибілізуючих та імунокорегуютьпрепаратів.

• Пігулки. Найбільш ефективним компонентом у боротьбі з анаеробними бактеріями є метронідазол. Це такі препарати як Трихопол, Тінідазол, Орнідазол, Кліндаміцин. Приймати їх потрібно 2 рази на день 0,5 гр. на протязі тижня. Прийом таких препаратів може супроводжуватись нудотою, присмаком металу. Під час лікування заборонено вживати алкоголь.
• Свічки. Також можна використовувати свічки - це Нео-Пенотран, Метрогіл, Трихопол або Кліндацин. Застосовувати по одній свічці інтравагінальнона протязі тижня.
• Тампони з гелями або кремами - Метрогіл-гель, Розамет або Розекс.
• Вітамін С. Разом із лікарськими препаратами потрібно приймати вітамін С (1 таблетка тричі на день). Завдяки цьому покращується імунітет, тканинна регенерація.
• Протиалергічніпрепарати. Це Супрастін, Цетрін та інші.

Під час лікування свічками потрібно відновлювати мікрофлору за допомогою препаратів Апілак, Біфідумбактерін та Лактобактерин. Для приготування розчину потрібно 3 капсули, розведені в 5 мл води. Потім промокають тампон розчином і вводять у піхву двічі на день.

Лікувати бактеріальний вагіноз можна народними методами.

Як лікувати бактеріальний вагіноз – спринцювання

У боротьбі з неприємним захворюванням можуть допомогти народні рецепти. Завдяки цьому можна заощадити гроші, а також зменшити ризик розвитку алергії на аптечні препарати.

• Ложка збору трав (подорожник, ромашка) на півлітра окропу. Потім наполягти розчин протягом півгодини. Спринцюватись сумішшю 2 рази на день. Ложку дубової кори залити окропом (200 г). Отриману суміш перелити термос на кілька годин. Процедуру виконувати на ніч.
• Взяти п'ять частин ромашки і стільки ж листя волоського горіха, три частини шавлії, дві частини дубової кори. Дві ложки збирання проварити протягом півгодини.
• Листя мати-й-мачухи, плоди ялівцю (3 частини); хвощ, деревій, евкаліпт (2 частини). Збір залити окропом (200 г), дати настоятися.

Як лікувати бактеріальний вагіноз – тампони

Рослинні компоненти, просочені марлевим тампоном, також дають бажаний ефект. З їх допомогою можна прибрати свербіж та печіння.

Для цього потрібно взяти марлю і згорнути її в тампон, потім просочити такою сумішшю - сік алое разом з оливковою (олією обліпихи) в однакових пропорціях. Тампон вводять у піхву проти ночі.

Як лікувати бактеріальний вагіноз – ванни

Лікування захворювання краще проводити комплексно.

• Для цього можна приймати сидячі ванни по 20 хв на добу. Рецепти ванн: 200 гр дубової кори залишити у холодній воді протягом кількох годин. Потім, після того, як кора просочиться, прокип'ятити і процідити. Суміш влити у ванну. Завдяки процедурі можна.
• зняти запалення та прискорити загоєння
• Взяти вівсяну солому, листя волоського горіха, плоди ялівцю, кору дуба, ромашку.
• Квітковий мед розчинити в півлітра теплої води. Додати суміш у ванну разом із піною для прийняття ванн, це покращить проникнення компонентів меду.

Перед тим як розпочати лікування, потрібно відвідати лікаря, тому що у разі неправильно обраного препарату можна посилити перебіг захворювання.