ما هي أقراص Citramon: تعليمات للاستخدام والتكوين وموانع الاستعمال. الصديق القديم: سيترامون كيفية استخدام سيترامون

من المؤكد أن العديد من الأشخاص لديهم Citramon في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بهم. هذا الدواء هو تطوير الصيادلة السوفييت. إذا سأل شخص ما أثناء وجوده في الخارج عن Citramon، فلن يفهمه ببساطة. بعد كل شيء، يتم تسجيل هذا الدواء فقط في بلدان ما بعد الاتحاد السوفياتي. ما الذي تساعده أقراص Citramon وكيفية تناولها بشكل صحيح؟

تكوين سيترامون

يتم إنتاج Citramon من قبل العديد من المنتجات المحلية شركات الادوية. هذا المخدرات المركبةمن مجموعة تتكون من عدة المكونات الطبية. التركيبة الأصلية لسيترامون كانت تحتوي على مادة الفيناسيتين، ولكن بسبب سميتها العالية لم تعد تضاف إلى الدواء. يتكون Citramon الكلاسيكي من ثلاثة مكونات:

1. بتركيز 180 ملغم؛
2. - 240 ملغ؛
3. الكافيين - 30 ملغ.

يحتوي الباراسيتامول على تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة وبدرجة أقل مضادة للالتهابات. يُعرف الباراسيتامول في جميع أنحاء العالم بأنه أحد أكثر الأدوية الخافضة للحرارة أمانًا وفعالية.

يحتوي حمض أسيتيل الساليسيليك أيضًا على تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة (خافض للحرارة) ومضادة للالتهابات. بجانب، مادة طبيةيقلل من تراكم الصفائح الدموية (الالتصاق ببعضها البعض)، وبالتالي يمنع تكوين الخثرة.

يعمل الكافيين على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة، ويقلل من النعاس، ويزيد الأداء بشكل ملحوظب. جرعة الكافيين في سيترامون صغيرة جدًا، وبالتالي ليس لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. لكن المادة تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية في الدماغ، وتسرع أيضا تدفق الدم. تعمل جميع المكونات الثلاثة بشكل متناغم على تعزيز عمل بعضها البعض.

تنتج شركات الأدوية المختلفة أيضًا جميع أنواع أنواع Citramon. كقاعدة عامة، تختلف هذه الاختلافات في تركيز المواد الفعالة:

• يتضمن تكوين Citramon Extra الباراسيتامول 500 مجم والكافيين 50 مجم.
• تشتمل تركيبة Citramon Forte على الباراسيتامول بتركيز 240 مجم والكافيين 40 مجم وحمض أسيتيل الساليسيليك 320 مجم.
• تشتمل تركيبة سيترامون بلس (سيتراباك) على الباراسيتامول بتركيز 180 مجم، والكافيين 30 مجم، وحمض أسيتيل الساليسيليك 240 مجم، و40 مجم.

ملحوظة! على رفوف الصيدليات، يمكنك أيضًا العثور على Citramon-P، وهو Citramon الأكثر شيوعًا.

مؤشرات للاستخدام

سيترامون متوفر في أقراص. المؤشر الرئيسي لاستخدامه هو ألم خفيف أو معتدل من أي أصل. لذلك، يساعد Citramon في علاج آلام المفاصل. يؤخذ السيترامون أيضًا كخافض للحرارة (خافض للحرارة) للأمراض المصاحبة درجة حرارة عالية، على سبيل المثال في .

يوصف الدواء للبالغين، قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميا بعد الوجبات. يُسمح بحد أقصى ستة أقراص يوميًا (على ثلاث جرعات)، وأي كمية أكبر ستؤدي إلى جرعة زائدة. يجب تناول الدواء مع كمية كافية من الماء. وفقا للتعليمات، يمكن أن تؤخذ سيترامون كدواء خافض للحرارة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام، وكمسكن للآلام - لا يزيد عن خمسة.

آثار جانبية

بشكل عام، يتحمل المرضى دواء سيترامون جيدًا. ومع ذلك، فمن الجدير النظر في الآثار الجانبية المحتملة للدواء. يحتوي السيترامون على حمض أسيتيل الساليسيليك الذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات على الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والنزيف التقرحي.

بسبب التأثير المضاد للصفيحات للأسيتيل حمض الصفصافقد يزيد خطر حدوث نزيف داخلي في اللثة. وبالنظر إلى ذلك، لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك عشية التدخلات الجراحية أو إجراءات طب الأسنان.

وبالإضافة إلى ذلك فمن المعروف أن استخدامه عند الأطفال حمض أسيتيل الساليسيليككدواء خافض للحرارة للعدوى الفيروسية الحادة، يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي. هذا الحالة المرضية، والذي يتجلى في الضرر السريع للدماغ والكبد. تتميز متلازمة راي بارتفاع معدل الوفيات. لهذا يجب على الأطفال عدم تناول سيترامون.

ومن الممكن أيضا أن يكون مثل هذا آثار جانبيةمثل القلق، والتهيج، والصداع، والدوخة، وطنين في الأذنين ()، وسرعة ضربات القلب، ردود الفعل التحسسية. يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان Citramon قادرًا على رفع ضغط الدم لأنه يحتوي على مادة الكافيين. ومن بين الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ما يلي: يوجد الكافيين في السيترامون بتركيز منخفض، وبالتالي لا يسبب ارتفاعًا واضحًا في ضغط الدم. ولكن في الوقت نفسه، الناس مع ضغط مرتفععليك أن تكون حذرا مع Citramon.

موانع

سيترامون دواء شائع جدًا. لكن قلة من الناس يفكرون في الحالات التي لا ينبغي تناولها فيها. موانع الاستعمال تشمل:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• أمراض الدم (نقص الكريات البيض، );
• تفاقم
• كبدي؛
• أعرب شكل حاد

تعليمات الاستخدام:

Citramon هو دواء ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

التأثير الدوائي

يحتوي Citramon على العديد من المكونات النشطة (دواء مشترك). لذلك، يتم تحديد تأثيره الدوائي من خلال التأثير المتبادل لكل مكون نشط:

حمض أسيتيل الساليسيليك - له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة، ويخفف الألم الناجم عن الالتهاب، إلى حد ما يقلل من تخثر الدم ويحسن الدورة الدموية في موقع العملية الالتهابية.

الكافيين - له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ومراكزه الحركية النفسية، ويوسع تجويف الأوعية الدموية، ويقلل من النعاس والتعب، وله تأثير مسكن طفيف، ويحفز النشاط العقلي والجسدي؛

الباراسيتامول هو دواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات معتدلة.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات، يشار إلى سيترامون لتخفيف متلازمات الألم المعتدل الناجمة عن أسباب مختلفة:

وجع أسنان؛

صداع؛

ألم عضلي.

ألم مفصلي.

الألم العصبي.

تشمل مؤشرات Citramon أيضًا حالات الحمى والحيض المؤلم.

كيفية استخدام سيترامون

يوصف سيترامون عادة بقرص واحد ثلاث مرات في اليوم. في كثير من الحالات، جرعة واحدة من سيترامون كافية لتخفيف الألم.

آثار جانبية

وفقا للتعليمات، يمكن أن يؤدي Citramon إلى تطوير آثار جانبية من مختلف الأجهزةوالأنظمة:

الغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي. مع الاستخدام طويل الأمد لـ Citramon ، من الممكن حدوث التهاب المعدة التآكلي واختلال وظائف الكبد.

انخفاض تخثر الدم، وزيادة وقت النزيف.

الدوخة وزيادة الصداع.

الفشل الكلوي.

يمكن أن يؤدي استخدام Citramon أيضًا إلى تطور مجموعة واسعة من ردود الفعل التحسسية:

طفح جلدي وحكة.

قشعريرة؛

متلازمة ستيفنز جونسون (حمامي نضحي خبيث) ؛

متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)؛

صدمة الحساسية؛

متلازمة راي (عند الأطفال).

وفقا للتعليمات، يمكن أن يؤدي سيترامون أيضا إلى عدم وضوح الرؤية وطنين الأذن.

موانع

لا ينبغي استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

زيادة الحساسية الفردية.

الهيموفيليا.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

التهاب المعدة التآكلي والقرحة الهضمية.

أهبة النزفية.

ارتفاع ضغط الدم البابي.

فشل الكبد أو الكلى.

دورة شديدة مرض الشريان التاجيتصلب الشرايين القلبية والدماغية.

هو بطلان Citramon أيضًا للاستخدام في ممارسة طب الأطفال. لا ينبغي إعطاؤه للأطفال دون سن 15 عامًا بسبب خطر إصابتهم بمتلازمة راي. هو بطلان Citramon أيضًا أثناء التحضير التدخلات الجراحية، لأن يزيد النزيف.

استخدام سيترامون خلال فترة الحمل

هو بطلان Citramon في الثلث الأول والثالث من الحمل. حمض أسيتيل الساليسيليك، وهو جزء منه، له تأثير ماسخ، مما قد يؤدي إلى تطور التشوهات الخلقيةالجنين تناول Citramon في الثلث الثالث من الحمل يعزز الإغلاق المبكر للقناة الأبهري ويزيد من خطر النزيف أثناء الولادة. في الأشهر الثلاثة الثانية، يجب تقييم مؤشرات Citramon بعناية من قبل الطبيب. لا يمكن استخدام الدواء إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة من العلاج تفوق بشكل كبير المخاطر المحتملة للتأثير على نمو الجنين.

التفاعل مع أدوية أخرى

يمكن أن يعزز Citramon تأثير سكر الدم و أدوية الستيرويد‎مضادات التخثر غير المباشرة. عند تناوله مع الميثوتريكسيت وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يزداد خطر الآثار الجانبية بشكل حاد. وفقا للتعليمات، لا ينبغي وصف سيترامون في وقت واحد مع الأدوية المضادة للصرع والريفامبيسين والباربيتورات، لأن وفي هذه الحالة، تتشكل المستقلبات السامة للكبد بكميات كبيرة.

تكوين Citramon وشكل الافراج

Citramon متوفر على شكل أقراص في عبوات من 6 و 10 قطع. يحتوي السيترامون على: الكافيين (30 مجم)، الباراسيتامول (180 مجم)، وحمض أسيتيل الساليسيليك (240 مجم).

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان جاف، بعيدا عن متناول الأطفال، في درجة حرارة الغرفة.

تكوين مشترك مسكن وخافض للحرارة

مكونات نشطة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

◊ حبوب بني فاتح مع شوائب، أسطواني مسطح، محزز ومشطوف، برائحة الكاكاو.

سواغ: مسحوق الكاكاو - 22.5 ملغ، مونوهيدرات حامض الستريك - 5 ملغ، نشا البطاطس - 64.2 ملغ، التلك - 4.9 ملغ، ستيرات الكالسيوم - 2.8 ملغ، بوليسوربات 80 - 0.6 ملغ.

6 قطع. - عبوات كنتور بدون خلايا (900) - صناديق من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور بدون خلايا (600) - صناديق من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (1000) - الصناديق الكرتونية.
30 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

المخدرات مجتمعة.

حمض أسيتيل الساليسيليك له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات، ويخفف الألم، وخاصة الناجم عن العملية الالتهابية، وكذلك يمنع بشكل معتدل تراكم الصفائح الدموية وتكوين الخثرة، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الالتهاب.

الباراسيتامول له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ضعيف، والذي يرتبط بتأثيره على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد وقدرة ضعيفة على تثبيط تخليق البروستاجلاندين (Pg) في الأنسجة المحيطية.

الكافيين يزيد من استثارة المنعكسة الحبل الشوكي، يحفز مراكز الجهاز التنفسي والحركي، ويوسع الأوعية الدموية العضلات الهيكليةوالدماغ والقلب والكلى، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. يقلل من النعاس، والشعور بالتعب. في هذا المزيج، ليس للكافيين بجرعة صغيرة أي تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي، ولكنه يساعد على تنظيم توتر الأوعية الدماغية.

دواعي الإستعمال

— متلازمة الألمشدة خفيفة ومعتدلة (من أصول مختلفة): الصداع، والصداع النصفي، وألم الأسنان، والألم العصبي، وألم عضلي، وألم مفصلي، وغزارة الطمث.

— المتلازمة الحموية: لأمراض الجهاز التنفسي الحادة، بما في ذلك. أنفلونزا

موانع

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

- الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (في المرحلة الحادة) ؛

- نزيف الجهاز الهضمي (بما في ذلك التاريخ)؛

- مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي، وداء البوليبات الأنفي المتكرر والجيوب الأنفية، وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بما في ذلك التاريخ)؛

– خلل وظيفي حاد في الكبد و/أو الكلى.

— أهبة النزفية، نقص تخثر الدم، الهيموفيليا، نقص بروثرومبين الدم.

— الحمل (الثلث الأول والثالث)؛

- فترة الرضاعة الطبيعية;

- التدخلات الجراحية المصحوبة بنزيف حاد.

- نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

- الزرق؛

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

— ارتفاع ضغط الدم البابي;

- مسار حاد لمرض القلب التاجي.

— نقص فيتامين ك.

— طفولةما يصل إلى 15 عامًا (خطر الإصابة بمتلازمة راي لدى الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الحرارة بسبب مرض فيروسي);

- زيادة الاستثارة واضطراب النوم.

بحرص

الفشل الكلوي خفيف و درجة معتدلةوأمراض الكبد وإدمان الكحول والصرع والميل إلى النوبات والشيخوخة والنقرس والحمل (الثلث الثاني من الحمل).

الجرعة

عن طريق الفم (أثناء أو بعد الوجبات) 1 قرص. كل 4 ساعات لمتلازمة الألم-1-2 حبة؛ متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-4 أقراص، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 8 أقراص. استخدم الدواء لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

لتقليل التأثير المهيج على الجهاز الهضمي، يجب تناول القرص مع الحليب أو المياه المعدنية القلوية.

آثار جانبية

يمكن ملاحظتها ردود الفعل السلبيةمن سمات حمض أسيتيل الساليسيليك والباراسيتامول والكافيين: فقدان الشهية والغثيان والقيء وألم المعدة (انخفاض تراكم الصفائح الدموية) والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي ونزيف الجهاز الهضمي وتفاعلات الحساسية والتشنج القصبي والحمامي النضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز - جونسون). انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) والفشل الكلوي وفشل الكبد والدوخة وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم.

مع الاستخدام طويل الأمد ، من الممكن حدوث دوخة ، صداع ، ضعف البصر ، طنين الأذن ، انخفاض تراكم الصفائح الدموية ، نقص تخثر الدم ، متلازمة النزف (رعاف ، نزيف اللثة ، فرفرية ، إلخ) ، تلف الكلى مع نخر حليمي. الصمم، متلازمة راي عند الأطفال (ارتفاع الحرارة، الحماض الأيضي، ضعف الجهاز العصبيوالصحة النفسية والقيء واختلال وظائف الكبد).

جرعة مفرطة

تحدث أعراض الجرعة الزائدة بسبب حمض أسيتيل الساليسيليك.

أعراض:

للتسمم الخفيف: غثيان، قيء، آلام في المعدة، دوخة، طنين في الأذنين.

في حالة التسمم الشديد: خمول، نعاس، انهيار، تشنجات، صعوبة في التنفس، انقطاع البول، نزيف.

علاج:غسل المعدة باستخدام كربون مفعل، علاج الأعراض اعتمادًا على الحالة الأيضية - إعطاء سترات الصوديوم أو لاكتات الصوديوم، مما يعزز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك بسبب قلوية البول.

تفاعل الأدوية

يقوي تأثير الهيبارين ومضادات التخثر غير المباشرة والريسيربين وهرمونات الستيرويد وأدوية سكر الدم.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى يزيد من خطر الآثار الجانبية.

يقلل من فعالية السبيرونولاكتون، والفوروسيميد، والأدوية الخافضة للضغط، وكذلك الأدوية المضادة للنقرس التي تعزز الإفراز. حمض اليوريك.

الباربيتورات، الساليسيلاميد، مضادات الصرع الأدويةوغيرها من منشطات الأكسدة الميكروسومية تساهم في تكوين مستقلبات الباراسيتامول السامة التي تؤثر على وظائف الكبد.

ميتوكلوبراميد يسرع امتصاص الباراسيتامول. تحت تأثير الباراسيتامول، يزيد T1/2 من الكلورامفينيكول 5 مرات. في إعادة القبولقد يعزز الباراسيتامول تأثير (مشتقات الديكومارين).

الكافيين يسرع امتصاص الإرغوتامين.

عند تناول الدواء والسوائل التي تحتوي على الكحول في وقت واحد، يزداد خطر الإصابة الضرر السامةالكبد.

تعليمات خاصة

حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ تخثر الدم. إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية، فيجب إبلاغ الطبيب بشأن تناول الدواء.

مع الاستخدام المطول للدواء، ومراقبة الدم المحيطي و الحالة الوظيفيةالكبد.

المرضى الذين يعانون فرط الحساسيةأو مع تفاعلات الربو ومشتقاته، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، لا يمكن وصفه إلا مع احتياطات خاصة (في بيئة خدمة الطوارئ).

في المرضى الذين لديهم استعداد لتراكم حمض البوليك، قد يؤدي تناول الدواء إلى إثارة نوبة النقرس.

أثناء الاستخدام، يجب الامتناع عن شرب الكحول (زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي وتلف الكبد السام).

حمض أسيتيل الساليسيليك له تأثير ماسخ. عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى، فإنه يؤدي إلى خلل في النمو - الحنك المشقوق؛ في الثلث الثالث - للتثبيط نشاط العمل(تثبيط تخليق Pg)، حتى الإغلاق القناة الشريانيةفي الجنين مما يسبب تضخم الأوعية الدموية الرئوية وارتفاع ضغط الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية. يفرز في حليب الثدي، مما يزيد من خطر النزيف عند الطفل بسبب ضعف وظيفة الصفائح الدموية.

لا ينبغي وصف الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك للأطفال دون سن 15 عامًا، لأنه في حالة حدوث ذلك عدوى فيروسيةيمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة راي. أعراض متلازمة راي هي القيء لفترات طويلة، واعتلال الدماغ الحاد، وتضخم الكبد.

التأثير على قيادة المركبات وآلات الخدمة والآليات التي تتطلب التركيز

لا توجد بيانات عن التأثير على قيادة المركبات وآلات وآليات الخدمة التي تتطلب التركيز.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (الثلث الأول والثالث) وأثناء الرضاعة الطبيعية، هو بطلان هذا الدواء. في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، يجب استخدام الدواء بحذر، لتحقيق التوازن بين الفوائد المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.

شروط الصرف من الصيدليات

تمت الموافقة على الدواء للاستخدام كوسيلة OTC.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء في مكان جاف، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 4 سنوات.

بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لا تستخدم الدواء.

الاسم اللاتيني:سيترامون

رمز ATX: N02BA71

المادة الفعالة:حمض أسيتيل الساليسيليك + باراسيتامول + كافيين

الشركة المصنعة: BIOSINTEZ، JSC (روسيا)، ATOLL، LLC (روسيا)، PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM، JSC (روسيا)، MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko، OJSC (روسيا)، CJSC Medisort (روسيا)، إلخ.

تحديث الوصف والصورة: 23.10.2018

Citramon P هو دواء مسكن مشترك.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج Citramon P على شكل أقراص مستديرة أسطوانية مسطحة ذات لون بني فاتح، مع شطب على كلا الجانبين وعلامة على الجانب الأمامي. الأقراص لها رائحة مميزة ويمكن أن تحتوي على شوائب (3، 4، 6 أو 10 قطع في عبوات لويحة/شرائط/شرائط، في عبوة من الورق المقوى تحتوي على 1، 2، 3، 4، 5، 6، 7، 8، 9). ، 10، 20، 30، 40، 50، 60، 70، 80، 90 أو 100 بثور، 10، 20، 30، 40، 50، 60، 70، 80، 90 أو 100 قطعة في علب بولي بروبيلين/بولي إيثيلين تيريفثاليت، في صندوق من الورق المقوى 1 بنك).

1 قرص يحتوي على:

• المكونات النشطة: حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) – 240 ملغ، الباراسيتامول – 180 ملغ، الكافيين – 30 ملغ؛
• سواغ: مسحوق حبوب الكاكاو، مونوهيدرات حامض الستريك، ستيرات المغنيسيوم، الصوديوم كروسكارميلوز، السليلوز الجريزوفولفين، البوفيدون K25.

نظرًا للعدد الكبير من الشركات المصنعة لـ Citramon P، من الممكن وجود أنواع أخرى من التغليف والتغييرات في تكوين المكونات المساعدة للدواء، تختلف عن تلك المذكورة أعلاه.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Citramon P هو دواء مركب يحتوي على ASA والباراسيتامول والكافيين.

يرجع تأثير الدواء إلى فعالية مكوناته النشطة:

• ASA: له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يضعف الأحاسيس المؤلمة(على وجه الخصوص، الناجمة عن العمليات الالتهابية)، يحفز دوران الأوعية الدقيقة في الدم في موقع الالتهاب، ويمنع تراكم الصفائح الدموية وتكوين الخثرة.
• الباراسيتامول: له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات ضعيف للغاية، وذلك بسبب تأثيره على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد، فضلاً عن قدرته الضعيفة على تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية.
• الكافيين: يزيد من استثارة منعكسة للحبل الشوكي. له تأثير محفز على مراكز الجهاز التنفسي والحركي. يعزز توسع الأوعية الدموية في الدماغ والعضلات الهيكلية والكلى والقلب. يقلل من تراكم الصفائح الدموية. يقلل من النعاس والتعب، ويزيد من النشاط البدني و الأداء العقلي. يحتوي Citramon P على جرعة صغيرة من الكافيين، لذلك ليس له أي تأثير محفز تقريبًا على الجهاز العصبي المركزي، ولكنه يزيد من قوة الأوعية الدموية في الدماغ ويساعد على تسريع تدفق الدم.

الدوائية

• الامتصاص: عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بالكامل، وأثناء الامتصاص يخضع للتخلص: في جدار الأمعاء - قبل النظامي؛ في الكبد - الجهازية، عن طريق نزع الأسيتيل. يتم تحلله بسرعة بواسطة إنزيم الألبومينستراز والكولينستراز، لذا فإن T1/2 (نصف العمر) لا يزيد عن 20 دقيقة؛
• التوزيع: يدور في الجسم بنسبة 75-90٪ مرتبطًا ببروتينات الدم (الألبومين بشكل أساسي) ويتم توزيعه في الأنسجة على شكل أنيون حمض الساليسيليك. يتم الوصول إلى Cmax (أقصى تركيز) بعد ساعتين.
• التمثيل الغذائي: يحدث بشكل أساسي في الكبد، وينتج أربعة مستقلبات توجد في البول والعديد من الأنسجة.
• الإطراح: يُفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى من خلال الإفراز الأنبوبي النشط للساليسيلات (60٪) أو مستقلباته. عندما يصبح البول قلويا، يزداد تأين الساليسيلات، مما يؤدي إلى تدهور إعادة امتصاصها وزيادة كبيرة في إفرازها. يتأثر معدل الإطراح بالجرعة: T1/2 عند تناول جرعات صغيرة تكون 2-3 ساعات، ومع زيادة الجرعات تزيد إلى 15-30 ساعة. يكون التخلص من الساليسيلات عند الأطفال حديثي الولادة أبطأ بكثير.

الباراسيتامول:

• الامتصاص: الامتصاص مرتفع. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز (5-20 ميكروجرام/مل) خلال 0.5-2 ساعة؛
• التوزيع: يرتبط 15% من المادة ببروتينات البلازما. تم تسجيل اختراق حاجز الدم في الدماغ. في حليب الثديلا يسقط أكثر من 1٪ من الجرعة التي تتناولها الأم المرضعة. تحقيق العلاجية تركيز فعاليحدث الباراسيتامول في البلازما بجرعة 10-15 ملغم / كغم.
• الاستقلاب: يحدث في الكبد (حتى 95%). بسبب تفاعلات الاقتران، والتي تشمل 80٪ من المستقلبات، يتم تشكيل الجلوكورونيدات والكبريتات غير النشطة. يتم هيدروكسيل 17% أخرى لتكوين ثمانية مستقلبات نشطة مترافقة مع الجلوتاثيون، مما يؤدي إلى تكوين المستقلبات غير النشطة. في حالة نقص الجلوتاثيون، تعمل هذه المواد على إعاقة الأنظمة الإنزيمية لخلايا الكبد وتسبب نخرها. تشارك أيضًا نظائر الإنزيمات CYP1A2 وCYP2E1 وبدرجة أقل CYP3A4 في استقلاب الباراسيتامول.
• الإطراح: يتم إخراجه عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية (مترافقة بشكل رئيسي)، ويتم إخراج أقل من 5% دون تغيير. ت 1/2 – 1 – 4 ساعات. في المرضى المسنين، يتم تقليل تصفية الدواء وزيادة عمر النصف.

• الامتصاص: عندما يؤخذ عن طريق الفم، يكون الامتصاص جيدًا، ويحدث على طول الأمعاء بالكامل، ويرجع ذلك أساسًا إلى محبة الدهون. الوصول إلى Cmax (1.6-1.8 ملغم/لتر) يحدث بعد 50-75 دقيقة من تناوله؛
• التوزيع: يتوزع بسرعة في الأنسجة والأعضاء، ويخترق المشيمة والحاجز الدموي الدماغي بسهولة، ويرتبط أيضًا ببروتينات الدم بنسبة 25-36٪. عند البالغين، يبلغ حجم التوزيع 0.4-0.6 لتر/كجم، عند الأطفال حديثي الولادة - 0.78-0.92 لتر/كجم؛
• التمثيل الغذائي: يحدث بشكل رئيسي في الكبد - أكثر من 90٪، ولكن عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة - لا يزيد عن 10-15٪. عند البالغين، يتم استقلاب حوالي 80% من المادة إلى باراكسانثين، و10% إلى ثيوبرومين، و4% إلى ثيوفيلين. بعد ذلك، يتم إزالة الميثيل من هذه المركبات وتحويلها إلى مونوميثيل زانتينات وأحماض البوليك الميثيلية؛
• الإفراز: يُفرز الكافيين، بشكل رئيسي على شكل مستقلبات، عن طريق الكلى بشكل أساسي. في المرضى البالغين، يتم إخراج 1-2% دون تغيير، T 1/2 – 3.9-5.3 ساعة (أحيانًا تصل إلى 10 ساعات).

مؤشرات للاستخدام

• متلازمة الحمى (على سبيل المثال، مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا)؛
• متلازمة الألم من شدة خفيفة ومعتدلة من مسببات مختلفة (الصداع النصفي، الصداع أو وجع الأسنان، الألم العصبي، ألم عضلي، ألم مفصلي، غزارة الطمث).

موانع

مطلق:

• نزيف الجهاز الهضمي أو ثقب.
• الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (GIT) في المرحلة الحادة.
• تاريخ القرحة الهضمية.
• نقص بروثرومبين الدم، أهبة النزفية.
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• نقص فيتامين ك
• قصور القلب المزمن من الدرجة الوظيفية الثالثة والرابعة وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الدرجة الثالثة) ؛
• مزيج غير كامل أو كامل من الربو القصبي، داء السلائل المتكرر في الجيوب الأنفية والأنف، وكذلك عدم تحمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، على سبيل المثال، ASA.
• فشل الكبد و/أو الكلى الحاد.
• الزرق؛
• الهيموفيليا وغيرها من اضطرابات تخثر الدم.
• العمليات المصحوبة بنزيف حاد.
• الاستخدام المتزامن للميثوتريكسيت بكميات تزيد عن 15 ملغ في الأسبوع.
• اضطراب النوم وزيادة الاستثارة العصبية.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• عمر يصل إلى 18 عامًا (مع متلازمة الحمى) أو ما يصل إلى 15 عامًا (مع متلازمة الألم)؛
• فرط الحساسية لمكونات Citramon P.

يوصف الدواء بحذر في الحالات التالية:

• فشل كلوي و/أو كبدي متوسط ​​إلى خفيف؛
• انسداد رئوي مزمن؛
• النقرس.
• نقص تروية القلب.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• مرض الشرايين الطرفية؛
• قصور القلب المزمن (فئة NYHA الوظيفية الأولى والثانية)؛
• الصرع والميل إلى النوبات.
• الاستخدام المتزامن للميثوتريكسيت بكمية أقل من 15 ملغ في الأسبوع، وكذلك الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، العوامل المضادة للصفيحات، مضادات التخثر، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• سن الشيخوخة.

تعليمات استخدام Citramon P: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص سيترامون بي عن طريق الفم مع كمية كافية من السائل، بعد أو أثناء الوجبات.

• الصداع: جرعة واحدة – 1-2 حبة. في حالة الصداع الشديد، يوصى بتناول الدواء مرة أخرى بعد 4-6 ساعات.
• أعراض الصداع النصفي: جرعة واحدة – 2 حبة. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن تناول الدواء مرة أخرى بعد 4-6 ساعات.
• متلازمة الألم: جرعة واحدة للمرضى البالغين – 1-2 حبة، الجرعة اليومية – 3-4 أقراص، الحد الأقصى للجرعة اليومية – 8 أقراص.

يجب ألا يتجاوز مسار العلاج باستخدام Citramon P كمسكن 5 أيام، كخافض للحرارة - 3 أيام، عند علاج الصداع أو الصداع النصفي - 4 أيام.

آثار جانبية

• نظام القلب والأوعية الدموية: غير شائع – تطور عدم انتظام ضربات القلب، زيادة معدل ضربات القلب (HR)؛ نادرا – احتقان الدم، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان – غثيان وآلام في البطن. غير شائعة – جفاف الفم، الإسهال، القيء. نادرا – التجشؤ، وانتفاخ البطن، زيادة إفراز اللعاب، تنمل في الفم، عسر البلع.
• الجهاز التنفسي: نادرا - نقص التهوية، سيلان الأنف، نزيف في الأنف.
• التمثيل الغذائي والتغذية: نادرا – فقدان الشهية.
• الالتهابات والإصابة: نادرا – التهاب البلعوم.
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان – تطور الدوخة. غير شائع - الصداع، وتشوش الحس، ورعاش. نادرا - اضطراب الذوق، فرط الحس، فقدان الذاكرة، اضطراب الانتباه، ضعف التنسيق بين الحركات، ألم في الجيوب الأنفية.
• النفس: في كثير من الأحيان – العصبية. نادرا – الأرق. نادرا – حالة النشوة والقلق والتوتر الداخلي.
• السمع: نادرا - ظهور طنين الأذن.
• الرؤية: نادرا - ضعف البصر.
• الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا – ألم في الظهر و/أو الرقبة. تشنجات عضلية، تصلب العضلات والعظام.
• الجلد: فرط التعرق، الشرى، الحكة.
• الاضطرابات العامة: نادرا - زيادة الإثارة أو التعب. نادرا – ثقل في الصدر، وتطور الوهن.

خلال فترة المراقبة بعد التسجيل، تم تسجيل الآثار الجانبية التالية لـ Citramon P:

• الجهاز المناعي: فرط الحساسية.
• الجهاز العصبي: تطور الصداع النصفي والنعاس.
• الاضطرابات النفسية: القلق.
• الجهاز التنفسي: تطور ضيق في التنفس، تشنج قصبي.
• نظام القلب والأوعية الدموية: انخفض ضغط الدم(بي بي)، نبضات القلب؛
• الكبد والقنوات الصفراوية: تطور فشل الكبد.
• الجهاز الهضمي: آلام في البطن وشرسوفي، وعسر الهضم، ونزيف الجهاز الهضمي، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
• الجلد: حمامي، وذمة وعائية، متسرع؛
• الاضطرابات العامة: عدم الراحة، والشعور بالضيق.

بعد تناول ASA لمدة 4-8 أيام، لا يزال هناك احتمال متزايد للنزيف. نادرا جدا قد يحدث نزيف شديد، مشتمل تهدد الحياة(على سبيل المثال، نزيف فى المخ). يحدث هذا التأثير غالبًا عند استخدام مضادات التخثر معًا و/أو عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كثير مما سبق آثار جانبيةلها طبيعة تعتمد على الجرعة، وتختلف شدتها باختلاف المرضى.

جرعة مفرطة

بسأل

بسبب التسمم الخفيف (تركيز البلازما من 150 إلى 300 ميكروجرام / مل)، قد يحدث دوخة، وصمم، وطنين، وغثيان، وقيء، وزيادة التعرق، والصداع، والارتباك. يتم العلاج عن طريق إيقاف دواء Citramon P أو تقليل جرعته.

إن تناول ASA بتركيزات أعلى من 300 ميكروغرام / مل يساهم في تطور تسمم أكثر شدة، والذي يتجلى في القلق والحمى وفرط التنفس والحماض الكيتوني وقلاء الجهاز التنفسي والحماض الأيضي. بسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، هناك خطر الإصابة بالغيبوبة وانهيار القلب والأوعية الدموية وفشل الجهاز التنفسي.

عند تناول أكثر من 100 ملغم/كغم لعدة أيام لدى المرضى المسنين والأطفال، يزداد خطر الإصابة بالتسمم المزمن بشكل كبير.

• > 120 ملغم/كغم من الساليسيلات في الساعة الأخيرة: يوصى بجرعات متعددة من الفحم المنشط عن طريق الفم. يجب أيضًا تحديد تركيز الساليسيلات في البلازما، على الرغم من أنه من المستحيل التنبؤ بخطورة الجرعة الزائدة بناءً على هذا المؤشر - من الضروري أيضًا مراعاة المؤشرات البيوكيميائية والسريرية.
• > 500 ميكروغرام/مل (للأطفال أقل من 5 سنوات عند > 350 ميكروغرام/مل): تتم إزالة الساليسيلات من البلازما عن طريق إعطاء بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد؛
• > 700 ميكروغرام/مل (تركيزات أقل لدى المرضى المسنين والأطفال) أو في حالة تطور الحماض الاستقلابي الشديد: يكون التروية الدموية أو غسيل الكلى هو العلاج المختار.

الباراسيتامول

في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن التسمم، خاصة عند الأطفال وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد (بما في ذلك بسبب إدمان الكحول المزمن)، وسوء التغذية، وما يصاحب ذلك من استخدام محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومي. نتيجة للتسمم قد يحدث تطور فشل الكبد أو التهاب الكبد الوبائي أو التحلل الخلوي أو الركودي (في هذه الحالات يكون الموت ممكنًا في بعض الأحيان).

تتطور الصورة السريرية لجرعة زائدة حادة من الباراسيتامول خلال 24 ساعة بعد تناوله. الأعراض الرئيسية: شحوب الجلد، اضطرابات الجهاز الهضمي(انخفاض الشهية، والغثيان، والقيء، وعدم الراحة في تجويف البطن، وجع بطن).

بعد الإدارة المتزامنة للباراسيتامول للبالغين بجرعة 7.5 جم والأطفال بجرعة 140 ملغم / كغم، يتطور التحلل الخلوي لخلايا الكبد، ونخر الكبد الكامل الذي لا رجعة فيه، وفشل الكبد، والحماض الأيضي، واعتلال الدماغ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة و موت. بعد 0.5-2 يوم من تناول الدواء، يزداد تركيز البيليروبين، ونشاط هيدروجيناز اللاكتات، وإنزيمات الكبد الميكروسومية، وينخفض ​​محتوى البروثرومبين. تظهر الأعراض السريرية لتلف الكبد بعد يومين وتصل إلى الحد الأقصى في الأيام 4-6.

في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول، مطلوب دخول المستشفى على الفور.

بعد تناول جرعة زائدة وقبل بدء العلاج، ينبغي تحديد المحتوى الكمي للباراسيتامول في بلازما الدم. خلال الساعات الثماني الأولى، يكون العلاج الأكثر فعالية هو العلاج مع الجهات المانحة من مجموعة SH وسلائف تخليق الجلوتاثيون - أسيتيل سيستئين وميثيونين.

يتم اتخاذ القرار بشأن التدابير العلاجية الإضافية (مواصلة إعطاء الميثيونين، وإعطاء الأسيتيل سيستئين عن طريق الوريد) بناءً على البيانات المتعلقة بمحتوى الباراسيتامول في الدم والوقت المنقضي بعد تناوله.

في علاج الأعراضجرعة زائدة من الباراسيتامول، يجب مراقبة نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية في بداية العلاج ثم كل 24 ساعة. في معظم الحالات، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته خلال أسبوع إلى أسبوعين. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع كبد.

مادة الكافيين

في أغلب الأحيان، مع جرعة زائدة من الكافيين، فإنها تتطور الأعراض التالية: الإثارة، ألم المعدة، القلق، الهذيان، الأرق، العصبية، الإثارة العقلية، الأرق، الارتباك، ارتعاش العضلات، التشنجات، كثرة التبول، الجفاف، ارتفاع الحرارة، زيادة حساسية اللمس أو الألم، طنين الأذن، الصداع، الغثيان، القيء (بما في ذلك الدم). في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد يتطور ارتفاع السكر في الدم. مظاهر اضطرابات القلب هي عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

لعلاج هذه الحالة، مطلوب تخفيض الجرعة أو إلغاء الكافيين.

تعليمات خاصة

تعليمات خاصة عامة

لا ينبغي وصف Citramon P مع الأدوية الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول أو ASA.

يوصى بتوخي الحذر عند استخدام Citramon P لأول مرة لعلاج الصداع النصفي أو الأعراض غير النمطية لهذا المرض، وذلك لتجنب تطور الاضطرابات العصبية الشديدة المحتملة. إذا استمرت أعراض الصداع النصفي بعد تناول قرصين، يجب عليك استشارة الطبيب.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء للصداع إذا كان خلال ثلاثة الشهر الماضيولوحظ أكثر من 10 هجمات شهريا. قد يكون هذا التأثير نتيجة للإفراط في تناول الدواء ويتطلب استشارة الطبيب. لا ينصح باستخدام Citramon P لعلاج الصداع النصفي إذا كانت الراحة في الفراش مطلوبة في أكثر من نصف الحالات أو إذا كانت أكثر من 20٪ من نوبات المريض مصحوبة بالقيء.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الجفاف (الإسهال والقيء وفترة ما قبل أو بعد العملية الجراحية).

Citramon P يمكن أن يخفي علامات العدوى.

تعليمات خاصة بسبب وجود ASA

ينبغي تناول Citramon P بحذر عند المرضى الذين يعانون من السكرى، النقرس، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، الجفاف، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

بما أن ASA يمنع تراكم الصفائح الدموية، أثناء الجراحة (بما في ذلك الجراحة البسيطة) وفي فترة ما بعد الجراحةقد يزيد وقت النزيف.

بدون إشراف طبي، لا ينبغي استخدام الدواء مع الأدوية التي تؤثر على عملية تخثر الدم (وخاصة مضادات التخثر). إذا كان هناك اضطراب في تخثر الدم أثناء العلاج باستخدام Citramon P، فيجب مراقبة المرضى بعناية. ويجب أيضًا توخي الحذر في حالة نزيف الرحممن مسببات مختلفة أو فرط الطمث.

إذا تطورت تقرح أو نزيف في الجهاز الهضمي أثناء العلاج بـ Citramon P، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء. يزيد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر حدوث نزيف مميت أو تقرح أو ثقب في الجهاز الهضمي، بما في ذلك في حالة عدم وجود تاريخ من العلامات التحذيرية أو مضاعفات الجهاز الهضمي الشديدة. تظهر هذه التأثيرات بشكل خاص عند المرضى المسنين.

استقبال مشتركالجلوكوكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول قد تزيد من احتمال حدوث ذلك نزيف الجهاز الهضمي.

نظرًا لوجود تركيزات منخفضة إيجابية كاذبة من ليفوثيروكسين أو ثلاثي يودوثيرونين، فإن تناول ASA قد يشوه بيانات الاختبارات المعملية لوظيفة الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤدي Citramon P إلى تطور تشنج قصبي وتفاقم الربو القصبي، بالإضافة إلى تفاعلات فرط الحساسية الأخرى. وتشمل عوامل الخطر: مرض الانسداد الرئوي المزمن، الالتهابات المزمنة الجهاز التنفسيموسمية التهاب الأنف التحسسيداء البوليبات الأنفية، الربو القصبي. قد تحدث هذه الظواهر أيضًا عند المرضى الذين لديهم حساسية تجاه مواد أخرى. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى رعاية خاصة.

تعليمات خاصة بسبب وجود الباراسيتامول

يزيد استخدام Citramon P من خطر حدوث تفاعلات جلدية حادة (انحلال البشرة السمي، البثور الطفحية الحادة المعممة، متلازمة ستيفنز جونسون مع نتائج مميتة محتملة). يجب إبلاغ المريض بهذه التفاعلات وتحذيره من أنه في حالة حدوثها، يجب عليه التوقف فورًا عن تناول الدواء.

الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي قد تكون سامة للكبد والتي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومي (أيزونيازيد، ريفامبيسين، كلورامفينيكول، المنومات و مضادات الاختلاج(بما في ذلك الكاربامازيبين والفينيتوين والفينوباربيتال وغيرها) يزيد من احتمالية التسمم بالباراسيتامول.

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحولهناك خطر تلف الكبد، لذا يجب توخي الحذر عند العلاج باستخدام سيترامون P.

تعليمات خاصة بسبب الكافيين

يجب استخدام Citramon P بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وعدم انتظام ضربات القلب والنقرس. من أجل منع زيادة معدل ضربات القلب وتطور العصبية والأرق والتهيج، أثناء العلاج من الضروري الحد من استهلاك منتجات الكافيين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

بحث عن تأثير دواء Citramon P على القدرة على قيادة المركبات و آليات معقدةلم يتم تنفيذها. ولكن مثل هذا ردود الفعل غير المرغوب فيهاحيث أن الدوخة والنعاس يتطلبان منك الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل. وينبغي الإبلاغ عن حدوث هذه الآثار إلى طبيبك.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن يستخدم Citramon P أثناء الحمل والرضاعة.

استخدامها في مرحلة الطفولة

وفقا للتعليمات، يحظر استخدام Citramon P في ممارسة طب الأطفال:

1. كمسكن للآلام: لعلاج الأطفال والمراهقين أقل من 15 سنة.
2. كخافض للحرارة: لعلاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. في حالة وجود عدوى فيروسية، فإن تناول ASA يزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة راي، والتي تتجلى أعراضها في ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة فوق 41.1 درجة مئوية)، والقيء لفترة طويلة، والحماض الأيضي، والجهاز العصبي والاضطرابات العقلية، وتضخم الكبد والكبد. اختلال وظيفي، اعتلال دماغي حاد، مشاكل في التنفس، تشنجات، غيبوبة.

لضعف وظائف الكلى

ينبغي استخدام Citramon P بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

يجب استخدام Citramon P بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

استخدامها في الشيخوخة

يجب استخدام سيترامون بي بحذر عند المرضى المسنين، خاصة في حالات انخفاض وزن الجسم.

تفاعل الأدوية

عندما يتفاعل ASA الموجود في Citramon P مع الآخرين الأدويةقد تتطور التأثيرات التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ظهور نزيف الجهاز الهضمي وتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. في حالة الاستخدام المشترك، يوصى بتناول أدوية حماية المعدة.
• مضادات التخثر الفموية (خاصة مشتقات الكومارين): يمكن أن يؤدي تناول ASA إلى تعزيز تأثير هذه الأدوية، لذلك يوصى بالمراقبة السريرية والمخبرية لوقت النزف وزمن البروثرومبين. لا ينصح بالاستخدام المشترك لمضادات التخثر الفموية وCitramon P؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات: تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف. في حالة الاستخدام المشترك، يوصى بتناول أدوية حماية المعدة، وإذا أمكن، يجب تجنب مثل هذا المزيج، خاصة عند علاج المرضى المسنين؛
• الهيبارين: تطور النزيف، الأمر الذي يتطلب مراقبة مختبرية وسريرية لوقت النزيف. لا ينصح بالاستخدام المشترك للهيبارين وCitramon P.
• أدوية تخثر الدم: إمكانية حدوث نزيف. لا ينصح بوصف Citramon P خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ذلك السكتة الدماغية الحادة. الاستخدام المشترك للخثرات و ASA غير مقبول.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: تطور النزيف بسبب التأثير على وظيفة الصفائح الدموية وعملية تخثر الدم. لا ينصح بالاستخدام المشترك مع Citramon P؛
• مثبطات تراكم الصفائح الدموية (كلوبيدوجريل، سيلوستازول، تيكلوبيدين، باراسيتامول): تطور النزيف يتطلب مراقبة مختبرية وسريرية لوقت النزيف. لا ينصح بالاستخدام المشترك مع Citramon P؛
• حمض الفالبرويك: بسبب اختلال الروابط مع بروتينات البلازما، يزيد ASA من سمية حمض الفالبرويك. عند استخدامهما معًا، من الضروري ضمان التحكم في تركيز حمض الفالبرويك في البلازما؛
• الفينيتوين: زيادة تركيزات الفينيتوين في البلازما. فمن الضروري التأكد من السيطرة على هذا المؤشر؛
• مدرات البول الحلقية (على سبيل المثال، فوروسيميد): انخفاض في نشاطها بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين وتعطيل عملية الترشيح الكبيبي. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى فشل كلوي حاد (خاصة عند المرضى الذين يعانون من الجفاف). يتطلب الاستخدام المشترك لمدرات البول وCitramon P ضمان الإماهة الكافية ومراقبة وظائف الكلى والتحكم في ضغط الدم (خاصة أثناء المرحلة الأوليةالعلاج بمدرات البول) ؛
• مضادات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون، كانرينوات): انخفاض نشاط هذه الأدوية بسبب ضعف إفراز الصوديوم. ويُنصح بالتأكد من التحكم في ضغط الدم؛
• أدوية حمض اليوريك (على سبيل المثال، سلفينبيرازون، بروبينسيد): انخفاض في نشاط هذه الأدوية عن طريق زيادة تركيز البلازما لـ ASA بسبب تثبيط إعادة الامتصاص الأنبوبي.
• الأدوية الخافضة للضغط ‏( مثبطات إيس، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة): انخفاض في نشاطها بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الكلى. الاستخدام المتزامن في علاج المرضى الذين يعانون من الجفاف أو كبار السن قد يؤدي إلى حالة حادة الفشل الكلوي. يتطلب الإماهة الكافية، ومراقبة وظائف الكلى وضغط الدم.
• مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين: زيادة تأثير سكر الدم. تتطلب الجرعة العالية من ASA تخفيض جرعة عوامل سكر الدم والسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم.
• الميثوتريكسيت (بجرعة تصل إلى 15 ملغ في الأسبوع): انخفاض في إفراز الميثوتريكسيت الأنبوبي وزيادة تركيزه في البلازما وزيادة السمية بسبب تطور هذه العمليات. لا ينصح باستخدام Citramon P لعلاج المرضى الذين يتلقون تركيزات عالية من الميثوتريكسيت. عند تناول تركيزات منخفضة من الميثوتريكسات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية التفاعل مع ASA، خاصة في حالات اختلال وظائف الكلى. يتطلب استخدام الميثوتريكسيت والسترامون بي مراقبة وظائف الكلى والكبد وإجراء فحص دم عام (خاصة في اليوم الأول من هذا العلاج)؛
• الكحول: زيادة احتمالية حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. ينبغي تجنب المشاركة.

عندما يتفاعل الباراسيتامول الموجود في سيترامون بي مع أدوية أخرى، قد تتطور التأثيرات التالية:

• محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية، والمواد التي قد تكون سامة للكبد (على سبيل المثال، الكحول، مزيج من الريفامبيسين والأيزونيازيد، مضادات الصرع، المنومات، بما في ذلك كاربامازيبين، الفينيتوين، الفينوباربيتال): زيادة سمية الباراسيتامول وتلف الكبد حتى عند تناول جرعات غير سامة من الدواء. الدواء الذي يتطلب مراقبة وظائف الكبد. ولا ينصح باستخدام هذه الأدوية في وقت واحد؛
• زيدوفودين: زيادة خطر الإصابة بقلة العدلات. من الضروري مراقبة المعلمات الدموية. الاستخدام المتزامن للدواء ممكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
• الكلورامفينيكول: زيادة خطر زيادة تركيز الأخير. ولا ينصح باستخدام هذه الأدوية معًا؛
• مضادات التخثر غير المباشرة: زيادة تأثير مضاد التخثر بعد تناول الباراسيتامول بشكل متكرر (لمدة أسبوع أو أكثر). الاستخدام العرضي للباراسيتامول لا ينتج عنه تأثير كبير.
• البروبينسيد: انخفاض في تصفية الباراسيتامول، مما يتطلب تخفيض جرعته. ولا ينصح باستخدام هذه الأدوية معًا؛
• ميتوكلوبراميد والأدوية الأخرى التي تسرع إفراغ المعدة: زيادة معدل امتصاص الباراسيتامول، وزيادة الكفاءة وتقريب بداية التأثير المسكن.
• البروبانثيلين والأدوية الأخرى التي تبطئ إفراغ المعدة: تقليل معدل امتصاص الباراسيتامول، أو تقليله أو تأخيره راحة سريعةألم؛
• كوليسترامين: يقلل من معدل امتصاص الباراسيتامول. إذا كان الحد الأقصى من تخفيف الألم ضروريًا، فيجب وصف الكولسترامين بعد ساعة واحدة من تناول Citramon P.

عندما يتفاعل الكافيين الموجود في سيترامون بي مع أدوية أخرى، قد تتطور التأثيرات التالية:

• المنومات (على سبيل المثال، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1، الباربيتورات، البنزوديازيبينات): تقليل تأثيرها المنوم، تقليل تأثير الباربيتورات المضاد للاختلاج. لا ينصح بالاستخدام المشترك للأدوية. إذا كان من الضروري تناول سيترامون بي بالتزامن مع هذه الأدوية، فيجب تناول تركيبة الكافيين في الصباح؛
• ديسفلفرام: زيادة خطر تفاقم متلازمة انسحاب الكحول بسبب التأثير المحفز للكافيين على القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.
• الليثيوم: زيادة تركيزه في البلازما بسبب زيادة تصفية الكلى بسبب انسحاب الكافيين. قد يتطلب إيقاف Citramon P تخفيض جرعة الليثيوم. ولا ينصح باستخدام الأدوية معًا؛
• محاكيات الودي أو ليفوثيروكسين: زيادة في التأثير الزمني بسبب التقوية المتبادلة للأدوية. لا ينصح بالاستخدام المشترك مع Citramon P؛
• المواد الشبيهة بالإيفيدرين: زيادة خطر الإصابة بالإدمان على المخدرات. ولا ينصح باستخدام الأدوية معًا؛
• العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة الكينولون (سيبروفلوكساسين، إينوكساسين، حمض البيبيميديك)، تيربينافين، سيميتيدين، فلوفوكسامين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم: زيادة في نصف عمر الكافيين بسبب تثبيط سيتوكروم الكبد P450. إذا كان هناك اضطرابات في ضربات القلب أو وظائف الكبد أو الصرع الكامن، فيجب تجنب استخدام الكافيين.
• الثيوفيلين: انخفاض الإفراز.
• كلوزابين: زيادة في تركيزه في الدم، الأمر الذي يتطلب مراقبة هذا المؤشر. ولا ينصح باستخدام الأدوية معًا؛
• فينيل بروبانولامين، فينيتوين، نيكوتين: انخفاض في نصف عمر الكافيين النهائي.

تأثير المكونات النشطة لـ Citramon P على البيانات البحوث المختبرية:

• الباراسيتامول: قد يغير نتائج تحديد حمض اليوريك بطريقة حمض الفوسفوتنجستيك، وكذلك نسبة السكر في الدم باستخدام طريقة الجلوكوز أوكسيديز/بيروكسيداز.
• ASA: عند تناوله بجرعات عالية، فإنه يمكن أن يشوه بيانات الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية.
• الكافيين: قد يعكس تأثير ديبيريدامول على تدفق الدم في عضلة القلب. إذا تم اختباره، يجب التوقف عن الكافيين لمدة 8 إلى 12 ساعة.

نظائرها

نظائرها من Citramon P هي: Askofen-P، AquaCitramon، Migrenol Extra، Coficil-plus، Citramon P Forte، Citramarin، Excedrin، Citrapar، إلخ.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان مظلم، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

وفقًا للبيانات المتوفرة على ويكيبيديا، تشتمل أقراص السيترامون تقليديًا على 240 مجم حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA)، 180 مجم، 30 مجم مادة الكافيين ‎15 ملغ كاكاو، 20 ملغ حامض الستريك.

ومع ذلك، في الوقت الحاضر، لا يتم استخدام الوصفة الكلاسيكية لصنع الدواء بسبب انسحاب أحد مكوناته النشطة من التداول - الفيناسيتين (وهذا بسبب ارتفاع السمية الكلوية للمادة ).

تنتج العديد من الشركات المصنعة أدوية تحتوي على كلمة "Citramon" في أسمائها، ولكن جميعها تحتوي على تركيبة معدلة قليلاً، حيث مسكن و خافض للحرارة بدلاً من الفيناسيتين مستخدم .

تحافظ الأقراص من شركات مصنعة مختلفة على نفس تجانس المكونات النشطة، ولكن قد يختلف تركيز كل منها.

يحتوي Citramon P وCitramon U وCitramon M على مكونات نشطة (ASA، الباراسيتامول و مادة الكافيين )، على سبيل المثال، موجودة بنفس التركيز الموجود في الدواء الأصلي. ولكن في تركيبة Citramon-Forte، فإن تركيزها مختلف بالفعل: يحتوي كل قرص على 320 مجم من ASA، و240 مجم. الباراسيتامول و 40 ملغ مادة الكافيين .

تحتوي أقراص سيترامون بورميد على 220 ملغ من ASA، 200 ملغ الباراسيتامول و 27 ملغ مادة الكافيين . تركيز هذه المواد في أقراص Citramon-LekT هو، على التوالي، 240 ملغ، 180 ملغ و 27.5 ملغ.

لكن الفرق الرئيسي بين Citramon Ultra وCitramon هو وجود غلاف غشاء، مما يجعل ابتلاع القرص أسهل ويعمل كحاجز موثوق بين الغشاء المخاطي للقناة الهضمية والمحتويات الموجودة في الأقراص. مكونات نشطة(على وجه الخصوص، تحمي القشرة المعدة من التأثيرات العدوانية لـ ASA) وتسرع امتصاص الدواء.

الافراج عن النموذج

تنتج جميع الشركات المصنعة Citramon على شكل أقراص بنية فاتحة برائحة الكاكاو. الأقراص غير متجانسة المظهر ولها شوائب ومشتملات.

يتم إنتاجها معبأة في شرائح (6 قطع لكل منها) أو بثور (10 قطع لكل منها). العبوة رقم 10*1 ورقم 6*1 ورقم 10*10.

التأثير الدوائي

يهدف عمل الدواء إلى تخفيف الألم، والحمى و اشتعال .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

سيترامون هو علاج الجمعوالذي يتحدد تأثيره من خلال خصائص المكونات التي يحتوي عليها ( مسكن غير مخدر , صمنبه نفسي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

ASA يخفف الحرارة والالتهابات، ويخفف الألم (خاصة إذا كان الألم ناجما عن عملية التهابية)، وله تأثير معتدل تأثير مضاد للصفيحات ، يتعارض مع التعليم جلطات الدم يساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الالتهاب.

الباراسيتامول يقلل من شدة الألم، ويقلل من الحمى، وله ضعف تأثير مضاد للالتهابات . ترتبط خصائص هذه المادة بتأثيرها على مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد وقدرتها الضعيفة على منع تكوين Pg في الأنسجة المحيطية.

مادة الكافيين له تأثير محفز مباشر على الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في شكل زيادة عمليات الإثارة في القشرة الدماغية، والمراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي، وزيادة النشاط الحركيوتعزيز ردود الفعل المشروطة الإيجابية.

يحفز النشاط العقلي، ويقلل أو يزيل النعاس والتعب بشكل مؤقت، ويقصر وقت رد الفعل. يقلل تراكم الصفائح الدموية .

تحتوي أقراص سيترامون مادة الكافيين موجود بتركيز منخفض. ولهذا السبب، فإن المادة ليس لها أي تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي، ولكنها تعمل على تحسين قوة الأوعية الدموية الدماغية وتساعد على تسريع تدفق الدم.

مزيج من ASA و الباراسيتامول يقوي تأثير مسكن دواء. كيف مخدر ، لذا تأثيرات خافضة للحرارة اسأل و الباراسيتامول زيادة مع الاستخدام المتزامن لهذه المواد مع مادة الكافيين .

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المكونات الموجودة في الأقراص بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. مادة الكافيين وفي الوقت نفسه يساعد على زيادة F (التوافر البيولوجي) لـ ASA و الباراسيتامول .

أثناء الامتصاص، يتم تحويله و ASA حيويًا بشكل مكثف من خلال تكوين مستقلبات نشطة دوائيًا. من ASA، في عملية نزع النسيج في جدار الكبد والأمعاء، يتم تشكيله .

تحت تأثير الإنزيم الكبدي CYP1A2، يشكل الكافيين ثنائي ميثيل زانتين ( الباراكسانثين والثيوفيلين ).

الحد الأقصى لمدة جميع المكونات النشطة لـ Citramon هو من 0.3 إلى ساعة واحدة. في بلازما الدم من 10 إلى 15% الباراسيتامول ويرتبط ما يقرب من 80٪ من جرعة ASA المأخوذة الزلال حالة.

تخترق جميع مكونات الأقراص بسهولة أي سوائل وأنسجة في الجسم (بما في ذلك عبور حاجز المشيمة بسهولة ودخول حليب الثدي). تم العثور على تركيزات ضئيلة من الساليسيلات في أنسجة المخ، في حين تم العثور على مستويات مادة الكافيين و الباراسيتامول مماثلة لمستويات هذه المواد في البلازما.

أثناء التطوير الحماض يتحول ASA إلى شكل غير متأين، مما يؤدي إلى زيادة تغلغله في أنسجة NS.

يحدث استقلاب المواد الفعالة في الكبد. يحتوي ASA على 4 مستقلبات (أحماض الجنتيسورونيك والجنتسيك، غلوكورونيد الساليسيلوفينول، الساليسيلورات). الباراسيتامول يشكل الكبريتات (80٪ من الكمية الإجمالية) والباراسيتامول جلوكورونيد (كلاهما غير نشط دوائيًا)، بالإضافة إلى مادة سامة محتملة - N-أسيتيل بنزيمينوكينون (حوالي 17٪ من الكمية الإجمالية).

المستقلبات مادة الكافيين - مشتقات اليوريدين، أحادي وثنائي ميثيل زانتينات، حمض أحادي وثنائي ميثيل يوريك، ثنائي وتريميثيل ألانتوين.

مادة الكافيين يؤثر على الحرائك الدوائية الباراسيتامول ، زيادة طفيفة (تصل إلى 20-25٪) في تكوين N-acetyl-benziminoquinone.

تفرز المستقلبات عن طريق الكلى. حوالي 5% باراسيتامول، حوالي 10% مادة الكافيين ويتم إخراج حوالي 60% من الساليسيلات دون تغيير.

عمر النصف للتخلص هو من 2 إلى 4.5 ساعة (يتم إخراج جميع مكونات الدواء بنفس المعدل تقريبًا). تؤدي زيادة جرعة Citramon إلى إبطاء التخلص من ASA مقارنة بالمواد الأخرى لمدة تصل إلى 15 ساعة.

على العكس من ذلك، يعاني المدخنون من إفراز سريع مادة الكافيين بالمقارنة مع المكونات الأخرى للدواء.

مؤشرات لاستخدام سيترامون

ما هو سيترامون بي؟

عند السؤال عما يساعد Citramon P، تجيب الشركة المصنعة في الشرح الخاص بالدواء بأن استخدام الأقراص ينصح به لتخفيف الألم الخفيف والمعتدل، وكذلك لتخفيف حالة المريض عندما متلازمة الحمى ، والذي يرافقه و .

السيترامون فعال للرأس (بما في ذلك أثناء نوبات الصداع النصفي)، ولآلام المفاصل والعضلات، غزارة الطمث .

ما هي استخدامات أقراص Citramon-LekT؟

مؤشرات استخدام Citramon-LekT هي نفسها بالنسبة للأدوية الأخرى القائمة على ذلك بسأل , الباراسيتامول و مادة الكافيين ، يسمى: متلازمة الألم في غزارة الطمث , الألم العصبي , ألم عضلي , ألم مفصلي , رأس و وجع أسنان , صداع نصفي .

يمكن أيضًا استخدام الدواء كعلاج للحمى الناتجة عن و .

هل يساعد Citramon في علاج وجع الأسنان؟

وجع أسنان هو أحد مؤشرات استخدام الدواء. تعود فعالية السيترامون إلى خصائص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يدخل في تركيبها، مسكن غير مخدر و منبه نفسي .

تعزيز عمل بعضها البعض، هذه المكونات لها تأثير معقد على الجسم، وتخفيف أي ألم (بما في ذلك وجع الأسنان)، وخاصة إذا كان مرتبطا بالالتهاب. أثناء التفاقم التهاب لب السن المزمن ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة غالبًا، لا يساعد السيترامون في تخفيف الألم وتقليل شدة الالتهاب فحسب، بل له أيضًا تأثير تأثير خافض للحرارة .

موانع

تسرد التعليمات موانع الاستعمال التالية لـ Citramon:

• مزيج كامل أو جزئي داء البوليبات الأنفي/الجيبي المتكرر , وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو ASA (بما في ذلك التاريخ)؛
• فرط الحساسية لمكونات الأقراص.
• تآكلو الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة
• المعدة أو نزيف معوي ;
• ارتفاع ضغط الدم البابي ;
• الهيموفيليا ;
• نقص بروثرومبين الدم ;
• أهبة النزفية ;
• نقص فيتامين ك ;
• مرض نقص تروية القلب الحاد.
• وضوحا ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
• الفشل الكلوي ;
• نقص انزيم عصاري خلوي G6PD.
• الحمل (وخاصة الثلث الأول والأخير)؛
• الرضاعة.
• زيادة استثارة.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ;
• اضطرابات النوم.
• التدخلات الجراحية المصحوبة بالنزيف.
• الطفولة (في الأطفال دون سن الخامسة عشرة من العمر ارتفاع الحرارة على خلفية العدوى الفيروسية، هناك احتمال كبير لتطوير متلازمة راي );
• الاستخدام المصاحب مضادات التخثر .

موانع النسبية هي ومتاح أمراض الكبد .

آثار جانبية

الآثار الجانبية للسيترامون:

• ألم المعدة , فقدان الشهية والغثيان وتشكيل التآكلات والعناصر التقرحية على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ونزيف المعدة والأمعاء.
• تليف كبدى ;
• تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك تطور الأعراض). ثلاثيات فرناند فيدال );
• التهاب الكلية الخلالي , متلازمة الكلوية , التهاب الحليمات الناخر مع الاستخدام طويل الأمد - ;
• فقر دم , قلة الصفيحات , نقص في عدد كريات الدم البيضاء ;
• التهاب الكبد الدهني الحاد , التهاب الكبد السام , اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (متلازمة راي );
• التفاقم سكتة قلبية مظهر من مظاهر أشكاله المخفية (مع الاستخدام طويل الأمد) ؛
• الدوخة، والأرق، والإثارة، والقلق، والصداع، وطنين الأذن، وضعف السمع والبصر، العقيم التهاب السحايا ;
• زيادة ضغط الدم، , ;
• تطوير التسامح والاعتماد النفسي الضعيف (مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الدواء) ؛
• الصداع الناجم عن الدواء بعد التوقف عن تناول سيترامون (إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة).

أظهرت التجارب على الحيوانات أيضًا التأثير المسخ للدواء على الجنين.

أقراص سيترامون: تعليمات للاستخدام

الأدوية من مختلف الشركات المصنعة لها تركيبات مختلفة، ومنذ ذلك الحين المواد الفعالةغالبًا ما تكون موجودة بتركيزات مختلفة، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية شديدة حتى لا تتجاوز الجرعة اليومية المسموح بها عن طريق الخطأ.

القاسم المشترك بين جميع الأدوية هو أنه يمكن استخدامها كمسكن لمدة أقصاها خمسة أيام، وكخافض للحرارة لمدة ثلاثة أيام.

تعليمات لاستخدام Citramon P وCitramon-LekT

يمكن تناول Citramon P وCitramon-LekT اعتبارًا من سن الخامسة عشرة. تناول قرصًا واحدًا 2-4 مرات يوميًا (أثناء أو بعد الوجبات). يجب أن يكون الفاصل بين الجرعات أربع ساعات على الأقل. متوسط ​​الجرعة هو 3-4 أقراص يوميا.

سيترامون من صداع كثافة عالية (وكذلك في حالات أخرى عندما يكون من الضروري التهدئة ألم حاد) يمكنك أن تأخذ قطعتين في وقت واحد. الحد الأعلى المسموح به للجرعة اليومية هو 8 أقراص.

يستمر العلاج من أسبوع إلى عشرة أيام.

إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب جرعة مختلفة من الدواء أو يختار نظام علاج مختلف.

تعليمات لاستخدام سيترامون موطن

يستخدم Citramon-Forte في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستة عشر عامًا. جرعة يومية- 2-3 أقراص. عليك أن تأخذها واحدة تلو الأخرى، 2 أو 3 مرات في اليوم. لوقف الهجوم الم حاديجب أن تأخذ قرصين في وقت واحد.

الحد الأعلى المسموح به للجرعة اليومية هو 6 أقراص.

يتم تناول Citramon-Darnitsa وفقًا لنظام مماثل (الفرق الوحيد بين الدواء هو الحد العمري - يتم وصف هذه الأقراص من عمر 15 عامًا).

تعليمات لاستخدام سيترامون-بوريميد

يفضل تناول سيترامون-بوريميد مباشرة بعد الوجبات أو بين الوجبات. يمكن استخدام الدواء لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن خمسة عشر عامًا. تناول قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا، مع الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن 6-8 ساعات بين الجرعات. أعلى جرعة واحدة هي 2 حبة، والجرعة اليومية هي 4.

مثل خافض للحرارة يستخدم عند درجات حرارة تزيد عن 38.5 درجة مئوية (مع ميل إلى نوبه حمويه - عند درجة حرارة أعلى من 37.5 درجة مئوية). جرعة واحدة - 1-2 حبة.

تعليمات استخدام سيترامون الترا

يوصف Citramon Ultra من سن الخامسة عشرة. الجرعة اليومية - 1-3 أقراص. إذا لزم الأمر، يمكنك تناول ما يصل إلى 6 أقراص خلال اليوم.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة طفيفة في شكل غثيان، دوخة، زيادة شحوب الجلد، ألم المعدة والقيء والرنين في الأذنين.

أعراض التسمم الشديد بالجسم: ضعف الدورة الدموية والتنفس، انقطاع البول ، قلق، ذهول، غثيان، صداع، ارتفاع الحرارة , رعشه , النعاس , الأرق , التعرق , ينهار ، النزيف، التشنجات (مع تقوية مرضية لردود الأوتار)، .

في حالة ظهور علامات الجرعة الزائدة، يجب التوقف عن تناول الأقراص. لمنع امتصاص الدواء في القناة الهضمية، يتم غسل معدة المريض، وإعطاء مواد ماصة للأمعاء وملين ملحي.

إذا تجاوز تركيز الساليسيلات في البلازما لدى الطفل 300 ملغم / لتر، وفي البالغين - 500 ملغم / لتر، فمن المستحسن إجراء إدرار البول القلوي القسري. للحفاظ على درجة حموضة البول عند 7.5-8، يتم استخدام عوامل قلوية.

يتم اتخاذ التدابير لاستعادة التوازن الخلوي والحمض القاعدي.

في وذمة دماغية يوصف IVL بخليط غني بالأكسجين في وضع PEEP (ضغط الزفير النهائي الإيجابي). يجب إجراء فرط التنفس بالاشتراك مع استخدام مدرات البول الاسموزية .

إذا كانت هناك علامات على تلف الكبد، فيجب إعطاء N-acetylcysteine، وهو ترياق محدد. الباراسيتامول . يتم استخدام المحلول عن طريق الفم وحقنه في الوريد. في المجموع، يحتاج المريض إلى إعطاء سبعة عشر جرعة: الأولى - 140 ملغم / كغم، جميع الجرعات اللاحقة - 70 ملغم / كغم.

يبدأ العلاج الأكثر فعالية في الساعات العشر الأولى بعد تطور التسمم. إذا مرت أكثر من 36 ساعة، فإن العلاج غير فعال.

عندما ترتفع قيمة مؤشر البروثرومبين (PTI) إلى 1.5-3، يتم استخدام فيتوميناديون (فيتامين ك ) بجرعة من 1 إلى 10 ملغ. إذا تجاوز PTI 3.0، فيجب البدء في تسريب عامل التخثر المركز أو البلازما الأصلية.

إجراء غسيل الكلى، واستخدام مضادات الهيستامين أو جي كي إس أو أسيتازولاميد (لقلونة البول) في حالة التسمم بالسترامون هو بطلان.

هذه الأحداث يمكن أن تؤدي إلى التطوير احمضاض الدم وتعزيز التأثير السام لـ ASA على جسم المريض.

تفاعل

يمنع منعا باتا وصفه مع Citramon مع:

• مثبطات MAO (عند استخدامها في وقت واحد مع مادة الكافيين هذه العلاجات يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطيرة في ضغط الدم );
• الميثوتريكسيت بجرعة تتجاوز 15 ملغ / أسبوع. (هذا المزيج يزيد من سمية الدم الميثوتريكسيت ).

يزيد Citramon أيضًا من السمية الباربيتورات و حمض الفالبوريك ، تأثيرات المسكنات الأفيونية , سكر الدم عن طريق الفم و السلفا عقار , الديجوكسين و ثلاثي يودوثيرونين .

الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم للعلاج صداع غالبا ما يؤدي إلى الصداع المزمن .

قد يؤدي تناول سيترامون إلى تشويه مؤشرات الاختبارات المعملية مثل: تركيز حمض البوليك في البلازما، وتركيز البلازما الهيبارين تركيز البلازما الثيوفيلين ، مستوى السكر في الدم، تركيز الأحماض الأمينية في البول.

قد يغير الدواء اختبارات مراقبة المنشطات لدى الرياضيين. إنه يعقد تشخيص "البطن الحاد".

في حالة العلاج طويل الأمد باستخدام سيترامون، قبل تناوله مطلوب التشاور مع الطبيب.

استخدام الأدوية التي تحتوي على ASA ل التدخلات الجراحية(بما في ذلك جراحات الأسنان) يزيد من احتمالية النزيف/زيادة النزيف.

قد يؤثر الدواء على معدل النقل العصبي العضلي، وبالتالي لا ينبغي تناوله أثناء العلاج. عربةوالعمل مع الآلات الخطرة.

تأثير الدواء على ضغط الدم: هل أقراص سيترامون تزيد أو تخفض ضغط الدم؟

الصداع أمر شائع إلى حد ما لدى الأشخاص المعرضين له تغيرات في ضغط الدم . لذلك، من الطبيعي أن تطرح أسئلة هنا: هل من الممكن تناول الدواء لارتفاع ضغط الدم، وهل الدواء ضار لمرضى انخفاض ضغط الدم، وما علاقة السيترامون بضغط الدم؟

تأثير مسكن في صداع يتم ضمانه في المقام الأول بسبب وجود ASA و الباراسيتامول .

المكون الثالث للدواء هو مادة الكافيين - يزيد من تدفق الأكسجين إلى الأنسجة، وينشط الدورة الدموية في الدماغ و ارتفاع في ضغط الدم مما يساعد على تقليل شدتها صداع وتعزيز آثار المكونات الأخرى من Citramon.

جرعات عالية مادة الكافيين يستفز

بالنسبة للبعض اصابات فيروسية (وخاصة العدوى الناجمة عن فيروس حُماق أو فيروسات الأنفلونزا أ أو النوع ب ) هناك إمكانية للتنمية اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (متلازمة راي )، الأمر الذي يتطلب الفورية التدخل الطبي. واحدة من العلامات متلازمة راي هو القيء لفترة طويلة.

مع الأخذ في الاعتبار الأسباب المذكورة أعلاه، هو بطلان استخدام الأجهزة اللوحية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن ستة عشر عاما.

نظرًا لأن الدواء له عدد كبير من الآثار الجانبية، فمن الأفضل للأطفال الذين يعانون من الصداع أو ألم الأسنان اختيار علاجات أكثر أمانًا.

توافق الكحول

أثناء العلاج باستخدام سيترامون، يجب تجنب شرب الكحول، لأن الكحول يزيد من احتمال حدوث تأثيرات سامة الباراسيتامول على الكبد و ASA على الجهاز الهضمي.

يستخدم الكحول الإيثيليمع ASA يساهم في تلف الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. يؤدي تآزر الكحول و ASA أيضًا إلى إطالة وقت النزف.

سيترامون للمخلفات

لا يعد Citramon للمخلفات الخيار الأكثر فائدة، لأن استخدام هذا الدواء يساعد في التخفيف صداع فقط لفترة من الوقت، ولكن لا يزيل الأسباب الأساسية الشعور بالإعياء- عدم توازن الماء والكهارل، وكذلك التسمم.

الصداع المصاحب متلازمة المخلفات، يرتبط بضعف التدفق الوريدي من الرأس، وذمة الأنسجة (على وجه الخصوص، مع تورم السحايا ) وتثبيط نظام المسكن (مضاد استقبال الألم) الذي يعد الإجراء جزءًا منه السيروتونين و الدوبامين .

يقوم ASA بتفريغ أغشية الدماغ جزئيًا، مادة الكافيين يحفز عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وله تأثير منشط، والكاكاو يقلل من النقص النسبي السيروتونين داخل المخ و الدوبامين - حامض الستريك يقلل من شدة أعراض التسمم بالكحول.

سيترامون أثناء الحمل والرضاعة

هل يمكن للنساء الحوامل شرب سيترامون؟

خلال فترة الحمل، يجب عليك تجنب تناول أقراص سيترامون، حيث أنها تحتوي على حمض الأسيتيك (ASA) الموجود فيها تأثير ماسخ .

يمكن أن يسبب استخدام Citramon أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى الحنك المشقوق يؤدي استخدام الدواء في الثلث الثالث من الحمل إلى تدهور المخاض (تثبيط تخليق Pg) و إغلاق القناة الشريانية في الجنين. وهذا بدوره يثير تضخم الأوعية الدموية الرئوية و زيادة في الضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية (الرئوية).

وهكذا فإن الإجابة على أسئلة مثل "هل يمكنني شرب سيترامون أثناء الحمل؟" و"هل يمكن للنساء الحوامل تناول سيترامون؟" لا لبس فيه - مستحيل.

هل يمكن للأم المرضعة تناول سيترامون أثناء الرضاعة الطبيعية؟

هو بطلان استخدام الدواء خلال التهاب الكبد B. تفرز المكونات النشطة للأقراص ومستقلباتها في حليب الثدي، مما يزيد من احتمال حدوث ذلك خلل في الصفائح الدموية وحدوث نزيف عند الطفل.