Гэдэсний парези юу хийх вэ. Хагалгааны дараах өвчтөнд гэдэсний парезаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах

Гэдэсний булчингийн аяыг аажмаар бууруулж, саажилт үүсдэг ноцтой өвчинходоод гэдэсний зам болон биеийн бусад системд гэдэсний парезис үүсдэг. Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг нь жигд гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, цочмог шингэн алдалт, тахикарди, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Парези нь рентген болон хэт авианы аргууд, томографи, колоноскопи, ирригоскопи зэрэг оношлогддог. Эмчилгээ нь орно Нарийн төвөгтэй арга, үүнд моторыг өдөөх, арилгах шинж тэмдгийн илрэлүүд, гэдэсний задралыг гүйцэтгэх. Илүү олон удаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Гэдэсний парези нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн түр зуурын сулрал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ус-электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийн үед үүсдэг. мэс заслын оролцооэрхтэн өөрөө эсвэл өөр хэсэгт хэвлийн хөндий. Эмгэг судлалын бусад нэрс нь ileus, atony,. Хагалгааны дараах 2-3 дахь өдөр өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Гэдэсний нэг хэсэгт атони үүсэх эсвэл бүх хэсэгт саажилт үүсэх боломжтой.

Парезийн улмаас гэдэсний нэвчилт муутай үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэвлийн хөндийд хүнд хэлбэрийн хавдах;
• хий ихсэх;
• асгарсан, цочмог өвдөлт, гэдэсний бүх хэсгийг хамарсан;
• бөөлжих байнгын дотор муухайрах, бөөлжих нь цусны судал, цөс, ходоод, гэдэсний агууламж;
• өтгөн ялгадастай холбоотой асуудал, ялангуяа бага хэмжээний шингэн өтгөний харагдах байдал;
• зөөлөн, тайван хэвлий;
• амьсгал давчдах, тахикарди огцом бууралтГэдэсний хана сунах, хавдах зэргээс болж цусны даралт.

Өвчний тохиолдол

Эмгэг судлал дотоод эрхтнүүдгэдэсний парези үүсэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний парези нь бусад эрхтнүүдийн өвчний нийтлэг эмгэг, илрэл юм. Өвчтөнүүдийн 25% -д саажилт нь дотоод эрхтний цочмог өвчний улмаас үүсдэг ба зүрх, цусны судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг, хордлого, ерөнхий халдварын улмаас үүсдэг. Мэс заслын дараах гэдэсний парези нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замд мэс заслын оролцоотойгоор үүсдэг боловч энэ шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 0.2% нь өөр шалтгаанаар мэс засал хийлгэсэн байна. Өвчтөнүүдийн 70% нь 60-аас дээш насны хүмүүс байдаг. Өвчин нь нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд, жирэмсэн үед (2, 3-р гурван сар) болон төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.

Хөгжлийн үе шатууд

Гэдэсний парези нь 3 үе шаттайгаар хөгждөг.

• 1-р, парези үүсэх үед перисталтал аажмаар буюу гэнэт дарангуйлагдах үед;
• 2-рт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн бүхэлдээ зогсч, гэдэс дотор хий үүсэх, шингэн хуримтлагдах үед даралт нэмэгдэж, цусны хангамж тасалддаг;
• 3-рт, гэдэсний түгжрэлийн арын дэвсгэр дээр бие нь хордож, биеийн байдал муудаж, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох үед.

Гэдэсний парезийн өдөөн хатгагчид

Шалтгаан нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Мэс засал, хэвлийн гэмтэл, зөрчлийн улмаас парези үүссэн бол бодисын солилцооны үйл явцатони нь бие даан хөгждөг. Хэрэв шалтгаан нь голтын судас (ялангуяа артерийн судас) гэмтэх, ходоод гэдэсний замын аль нэг эрхтэнд үрэвсэл үүсэх, хэвлийн хөндий ба аарцагны эрхтнүүдийн бусад ноцтой өвчний хөгжил, перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл) юм. , парезийн хоёрдогч, шинж тэмдгийн хэлбэр үүсдэг.

Хөгжлийн гол шалтгаанууд:

• опиат, кальцийн сувгийн хориглогч болон ижил төстэй эмийн гаж нөлөө;
• гипокалиеми (бодисын солилцоо алдагдсан);
• цочмог перитонит;
• гэдэс дотор үрэвслийг өдөөдөг хавдар, уйланхай, гематом;
• Бөөрний өвчин;
• өвчүүний ясны эмгэг (хавирганы хугарал, миокардийн шигдээс, плевропневмони);
• чихрийн шижин.

Хүүхэд төрсний дараа гэдэсний асуудал үүсдэг бөгөөд энэ нь удалгүй арилдаг.

Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний 24 цагийн дотор гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларсан/байсны үр дүнд хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд Ileus үүсдэг. Хэвийн сэргэлтээр нөхцөл байдал 2-3 хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв 4 дэх өдөр хий гарахгүй бол эмч парези өвчнийг оношилж, эмчилгээг тогтооно. Шинээр төрсөн хүүхдэд мэдрэлийн системийн төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн улмаас парези үүсдэг. Нярайн гэдэсний гэдэсний үрэвсэл нь хоол тэжээлийн дутагдал, зарим халдварт өвчний эмчилгээний үр дагавар юм.

Хагалгааны дараах парези: тайлбар, шинж тэмдэг

Атони бол нийтлэг үр дагавар юм хэвлийн мэс засал(хэвлийн гялтангийн дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа). Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь эмчилгээг шаарддаггүй, учир нь нөхцөл байдал хэдхэн хоногийн дараа өөрөө арилдаг. Гэхдээ хүндрэл үүсч болно.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдгүүд нь парезийн зэргээр тодорхойлогддог.

• 1-р зэргийн гэмтэлтэй бол энэ нөхцөл байдал нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр биеийн гэмтэлд түр зуурын хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнд зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр эмчилгээ хийх шаардлагагүй, эдгэрэх нь өөрөө явагддаг.
• 2-р зэргийн гэмтэлтэй бол үйл ажиллагааны алдагдал нь илүү гүнзгий бөгөөд ходоодонд хүндийн мэдрэмж, бөөлжих, дотор муухайрах, тэвчих боломжтой гэдэс дүүрэх зэргээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь хоол хүнсний chyme (бөөн) зогсонги байдал, ходоод гэдэсний замаар хоол хүнс дамжуулахтай холбоотой асуудлуудын эсрэг үүсдэг. Нөхцөл байдал нь ус-электролит ба зохицуулахад чиглэсэн дусаах эмчилгээг шаарддаг хүчил-суурь тэнцвэр. Ходоодноос гэдэс рүү нүүлгэн шилжүүлэхэд датчик эсвэл моторын өдөөлтийг нэвтрүүлэх замаар сайжруулж болно.
• Гурав дахь үе шатанд гэдэсний парези нь хүчтэй гэдэс дүүрэх, байнгын мэдрэмжходоодны цочрол. Хагалгааны дараах гэдэсний парези байгаа тохиолдолд гэдэсний булчингийн бүрэн саажилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээний дэглэмийг ашигладаг.

Шалгалтын аргууд

Өвчинг оношлох аргууд ходоод гэдэсний замтэмтрэлтэнд хамаарна.

-тэй холбоотой асуудлууд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнгастроэнтерологич, мэс засалч оролцдог. Эмч нар тодорхойлохын тулд үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот (гэдсийг сонсох) хийдэг. гэдэсний түгжрэл, нөхцөл байдлын үндсэн шалтгаануудын талаархи таамаглал. Дараа нь томилогдсон иж бүрэн шалгалтӨвчтөн дараахь багажийн аргыг хэрэглэдэг.

Гэдэсний парезийн эмчилгээг хийдэг эрчимт эмчилгээний. Эмчилгээний эхний үе шат бол гэдэс дотрыг буулгах явдал юм - хий нь гаралтын хоолойгоор (шулуун гэдэсний зонд) арилдаг. Нэмж дурдахад ходоод гэдэсний замын ачааллыг бууруулах, анхдагч эмгэгийг эмчлэх, ус-электролитийн тэнцвэр, бодисын солилцоог сайжруулах зорилгоор мацаг барихыг зааж өгдөг. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, хэвлийн массаж хийхийг зөвлөж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийг цусны эргэлтийг сайжруулах, тохируулах, тохируулахад чиглэсэн дэглэмээр эмчилдэг булчингийн ая, бодисын солилцоо, мэдрэлийн импульсийг бэхжүүлэх.

Гэдэсний парези нь гэдэсний хананы аяыг огцом бууруулж, гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг.

Боловсруулсан эмчилгээний аргуудыг үл харгалзан гэдэсний парези нь ходоод гэдэсний замын мэс засал, гастроэнтерологийн хамгийн хүндрэлтэй хосолсон "арван" эмгэгийн нэг юм.

Агуулгын хүснэгт:

Нийт мэдээлэл

Гэдэсний парези нь тусдаа эмгэг биш боловч хэд хэдэн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг дагалддаг органик өвчин- үндсэндээ:

• хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчин ( цочмог ходоод) - тэдэнтэй хамт энэ эмгэг нь бүх өвчтөнүүдийн 25% -д үүсдэг;
• зүрх судасны тогтолцооны нарийн төвөгтэй өвчин;
• уушигны зарим өвчин;
• ерөнхий (өргөн тархсан) халдвар.

Гэдэсний үйл ажиллагаа нь түүний наснаас хамаардаг анатомийн болон физиологийн төлөв байдал(өмсөх) - гэдэсний парезитай гэж оношлогдсон нийт өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь 60-аас дээш насныхан байжээ.Ийм учраас энэ өвчнийг өндөр настны өвчин гэж ангилдаг.

Гэдэсний парези нь бага зэрэг (гэхдээ бусад ангиллын өвчтөнүүдээс илүү олон удаа) оношлогддог.

• ямар ч насны хүүхдүүд;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд - ихэвчлэн жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард тохиолддог ба бэлэгддэг өндөр түвшинжирэмсэн эх болон урагт аюул учруулдаг.

Шалтгаанууд

Гэдэсний парезийн шууд шалтгаанууд нь:

• гэдэсний хананд цусны хангамж алдагдах;
• үүнийг зөрчсөн мэдрэлийн зохицуулалт.

Морфологийн хувьд (өөрөөр хэлбэл эд эсийн түвшинд) гэдэсний парези ажиглагдаж болно үрэвсэлт үйл явц, гэхдээ ихэнхдээ түүний моторт үйл ажиллагаа нь ийм төрлийн гэмтэлгүйгээр тохиолддог.

Гэдэсний парези нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд болон ретроперитонеаль орон зайд гэмтэл учруулсанаас болж үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь дараахь өвчин, нөхцөл байдалд ажиглагддаг.

Гэдэсний парези үүсгэдэг бусад өвчин, нөхцөл байдал нь:

• аортын хэвлийн фрагментийн аневризм (цутгах) тасрах;
• цочмог дутагдал титэм судаснууд;
• (ялангуяа ард талд);
• сунжирсан, төвөгтэй курс.

Гэдэсний мэдрэлийн (мэдрэлийн хангамж) эмгэг нь ихэвчлэн гэдэсний парезийг бүх үр дагавартай нь өдөөдөг.

Өвчний хөгжил

Гэдэсний парези нь хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг.

• үеэр эхний үе шат гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч байна. Мөн үүнийг бүрэн зогсоох боломжтой;
• in хоёр дахь үе шат гэдэсний хөндийд (жижиг, том аль аль нь) гэдэсний агууламж (ихэвчлэн шингэн) болон хийн зогсонги байдал эхэлдэг. Үүнээс болж гэдэсний доторх даралт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний гогцооны диаметрийг нэмэгдүүлдэг;
• үеэр гурав дахь үе шат улмаас хуримтлагдсан бүх шингэний агууламж ба хий цусны даралт өндөр байхшингээж эхэлнэ цусны судасгэдэсний хана нь цусны урсгал руу орж, биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг.

Гэдэсний парези нь гэдэсний салангид хэсгүүдэд (тэдгээрийн зэргэлдээ гогцоонууд огт нөлөөлөхгүй байж болно), эсвэл бүхэл бүтэн жижиг, бүдүүн гэдэсний аль алинд нь нөлөөлж болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь нөхцөлд гэдэсний парези үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

• хүлээн авалтын үеэр эрүүл мэндийн хангамж, гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг;
• бодисын солилцооны эмгэг (ялангуяа электролит) ба бодисын солилцооны хувьд;
• биеийн ерөнхий (өргөн тархсан) халдварт гэмтлийн эсрэг;
• урт хугацааны архаг дагалдах эмгэг байгаа тохиолдолд;
• дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт ба булчин сулруулагч (биеийн булчингуудыг, түүний дотор гэдэсний булчингуудыг хаадаг эм) ашиглан мэс заслын дараа.

Гэдэсний парезийн шинж тэмдэг

Гэдэсний парези үүсэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• диспепсийн шинж тэмдэг;
• парезийн явц ахих тусам - ерөнхий нөхцөл байдал муудах;
• бусад эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлийн шинж тэмдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар:

• нутагшуулах замаар - парезийн голомт дээр, дараа нь хэвлийн хөндийгөөр - тодорхой нутагшуулахгүйгээр "тэнүүчлэх";
• цацрагийн хувьд - тэд үүнийг хаана ч өгдөггүй;
• хүч чадлын хувьд - дунд зэргийн эрчимтэй, тэсвэрлэх чадвартай;
• байгалиасаа - өвдөж, ихэвчлэн ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гэдэсний парезийн үед тохиолддог ердийн диспепсийн үзэгдлүүд нь:

• (өвчин ахих тусам). Нэгдүгээрт, бөөлжис дэх шингэцгүй хоол, ходоод гэдэсний шүүрлийн үлдэгдэл илэрч, дараа нь бөөлжих өтгөний шинж чанарыг тэмдэглэж, зохих үнэртэй;
• гэдэс дүүрэх, хийн ялгаралт муудах;

тэмдэглэл

Гэдэсний парези бүхий өвчтөнүүдийн 40% -д хий үүсэх, өтгөн хатах зэрэг парезийн үр дагавар үүсдэг.

Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгаа нь шингээлт муудсантай холбон тайлбарладаг шим тэжээлВ жижиг гэдэсмөн гэдэсний зогсонги агууламжийг цусанд шингээж авснаас үүдэлтэй хордлого. Ийм шинж тэмдэг:

• сул тал;
• ердийнхөөс бага ажил хийх үед тохиолддог ядрах;
• гүйцэтгэл буурсан - ялангуяа оюун санааны улмаас хортой гэмтэлтархины эд);
• аажмаар хөгжиж буй жин хасах;
• биеийн температурыг субфебриль түвшинд (37.2-37.4 хэм) хүртэл нэмэгдүүлэх. Илүү дулаангэдэсний парезийн хүндрэлүүд нь ердийн зүйл юм.

Байнга бөөлжих үед биеийн ерөнхий байдал аажмаар доройтож байна - энэ нь шингэний алдагдалтай холбоотой юм. Эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд нь:

• хуурайшилт арьсба салст бүрхэвч;
• шүлс багассаны улмаас - энэ нь мөн залгихад хүндрэл учруулдаг;
• өдрийн турш ялгарах шээсний хэмжээ буурах (өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг).

Гэдэсний парези нь бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг өдөөдөг, ялангуяа амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг. . Энэ нь гэдэсний парезийн үед гэдэс дүүрэх, хавдсан гэдэсний гогцоонууд диафрагм руу шилжиж, цээжний эрхтнүүдийг шахаж, хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдагтай холбоотой юм. Үүний улмаас ажиглагдсан гол зөрчил:

• , цаг хугацааны явцад ахиц дэвшил гардаг;
• амьсгалын гүехэн төрөл;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• нэмэгдүүлэх цусны даралт.

Хүндрэлүүд

Хэрэв цусны эргэлт муудаж, гэдэсний мэдрэл нэмэгдвэл хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:

Ихэнхдээ гэдэсний парезийн арын цооролт нь эмнэлгийн оролцооны улмаас үүсдэг (жишээлбэл, бүдүүн гэдсийг дурангаар шалгах үед). Гэдэсний цооролт үүсэх өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон болно.

• нэмэгдүүлэх хөндлөн огтлолТом гэдэсний эхний сегментүүдийн (диаметр) - жишээлбэл, cecum нь 120 мм-ээс их диаметртэй хүрдэг. Хэрэв гэдэсний диаметр 140 мм ба түүнээс дээш бол нас барах магадлал хоёр дахин нэмэгддэг;
• парези нь зургаагаас дээш хоног үргэлжилдэг. Хэрэв парези нь долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл нас барах магадлал тав дахин нэмэгддэг.

Оношлогоо

Сэжигтэй гэдэсний парези дээр үндэслэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгхэцүү биш, гэхдээ ихэвчлэн нэмэлт судалгааны аргуудыг ашиглан оношийг баталгаажуулахыг шаарддаг - физик (шалгалт, тэмтрэлт, товших, фонендоскопоор хэвлийг сонсох), багажийн болон лабораторийн.

Шалгалтын явцад дараахь зүйл ажиглагдаж байна.

• хэлний чийгийн агууламж багасч, өвчний явц ахих тусам цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн;
• хэвлий нь хавдаж, эмгэгийн явц ахих тусам түүний тойрог нэмэгддэг.

тэмтрэлтээр:

• урд талын хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт байдаг хэвлийн ханапарезийн шинж тэмдэг бүхий гэдэсний хэсгийг төлөвлөсөн;
• шулуун гэдэсний дижитал үзлэг нь түүний эцсийн сегмент (шулуун гэдэсний ампула) дахь тэлэлт, хоосорлыг илрүүлдэг.

Аускультация нь дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• перисталтик дуу чимээг багасгах;
• Лотуйсений шинж тэмдэг - гэдэсний "чимээгүй" (гэдэсний чимээ байхгүй) арын дэвсгэр дээр амьсгалах, зүрхний цохилт сонсогддог.

Гэдэсний парезийн оношлогоонд ашигладаг багажийн судалгааны аргууд нь:

тэмдэглэл

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь хөндий эрхтэн тул гэдэсний нөхцөл байдлыг таних боломжийг олгодоггүй. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн паренхимийн эрхтнүүдийн өвчинтэй гэдэсний парезийг ялгах оношлогоонд ашиглаж болно. Үүнтэй адил зүйл хамаарна Соронзон резонансын дүрслэл(MRI).

Лабораторийн судалгааны аргаар илрүүлсэн өөрчлөлтүүд нь гэдэсний парезид өвөрмөц бус бөгөөд түүний хүндрэлийг үнэлэхэд тустай байдаг. Ялангуяа дараахь зүйлийг ашигладаг.

• - (цусны улаан эсийн тоо буурах) дээр үндэслэн цус алдалт, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ESR - гэдэсний хананы үхжил;
• өтгөний шинжилгээ далд цус – нүдээр илрээгүй бол өтгөнд цус байгаа эсэхийг тодорхойлох.

Ялгаварлан оношлох

Гэдэсний парезийн ялган оношийг дараахь өвчин, нөхцлөөр хийх ёстой.

• механик (хавдар, өтгөний чулуу, бөөрөнхий өт, полип гэх мэт);
• coprostasis - нягтрал ихэссэн тохиолдолд гэдэс дотор ялгадас зогсонги байдалд ордог.

Гэдэсний парезийн эмчилгээ

Хэрэв гэдэсний парезийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлнэ. мэс заслын тасаг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал ийм өвчтөнийг гастроэнтерологийн хэлтэст шилжүүлнэ.

Гэдэсний парезийн эмчилгээ нь консерватив эмчилгээнд суурилдаг. Үүний зорилго нь:

Гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд сонгох эм юм неостигмин , үр дүн багатай, хүндрэл гарах магадлалтай тул бусад эмийг заагаагүй болно. Хэрэв түүнийг давтан хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол энэ эмийг судсаар дуслаар тасралтгүй дуслаар хийдэг. Ийм дусаах хугацаа нь нэг өдөр ба түүнээс дээш байдаг. Энэ техник нь нийт тохиолдлын 75% -д үр дүнтэй байдаг эмнэлзүйн тохиолдол. Неостигминыг гемодинамикийн (судасны цохилт ба цусны даралт) хяналтан дор хийдэг, хэрэв энэ нь үүсвэл (судасны цохилт хэвийн хэмжээнээс бага болсон) атропин тарина.

Неостигминыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

• гэдэсний механик бөглөрөл;
• ишеми ихсэх ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) гэдэсний хана;
• гэдэсний ханын цооролт;
• жирэмслэлт;
• зүрхний эмгэг (ялангуяа, эмчлэхэд хэцүү хэмнэлийн эмгэг);
• бронхоспазмын байдал;

Гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмийн бус аргуудыг зөвлөж байна.

• өвчтөний өвдөгний тохойн байрлал;
• тогтмол дунд зэрэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэмчийн хяналтан дор;
• Уран зохиолд мөн үүргийг дүрсэлсэн байдаг бохьгэдэсний парезийг арилгахад (зажлах нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөдөг).

Гэдэсийг буулгах аргууд нь:

• мэс заслын бус;
• мэс заслын.

Гэдэсний даралтыг бууруулах мэс заслын бус аргууд нь:

• хамрын гуурсан хоолой тавих;
• шулуун гэдсээр хийн хоолойг оруулах;
• ус зайлуулах суваг (нүхтэй урт хоолой) нэвтрүүлсэн колоноскопи;
• арьсаар хатгах (цоорох).

TO мэс заслын аргуудгэдэсний буулгалт нь cecostomy - cecum болон хэвлийн урд талын хананы хоорондох холболтыг үүсгэдэг. Гэдэсний парези дууссаны дараа хатгалтыг арилгаж, cecum нь хэвлийн хөндийд дахин дүрнэ.

Эдгээр аргуудыг ашиглан гэдэсний задралыг дараахь заалтуудын дагуу хийдэг.

• бүдүүн гэдэсний гогцоонуудын диаметр 100 мм ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдэх;
• гэдэсний парезийн үргэлжлэх хугацаа гурваас дээш хоног, ялангуяа хоёр өдрийн турш консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол;
• неостигминыг хэрэглэснээс үр дүнгүй байх;
• неостигминыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.

Гэдэсийг буулгах хамгийн түгээмэл арга бол, энэ нь өөрийгөө туйлын нотолсон үр дүнтэй арга, хэрэв ус зайлуулах хоолой суурилуулсан бол - эмнэлзүйн бүх тохиолдлын 90% -д (хоолой оруулаагүй тохиолдолд 25%).

Гэсэн хэдий ч колоноскопи хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

• гэдэсний цооролт;
• цооролтыг дагасан перитонит.

Дараах тохиолдолд арьсаар цекостоми хийх заалттай.

• консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй, гэдэсний парезийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг;
• колоноскопийн бүтэлгүйтэл.

Хэрэв гэдэсний парези нь үхжил хүртэл хөгжсөн бол нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний гогцоог тайрч авах (зайлуулах) хийдэг. Эрүүл эдийг барьж авснаар тайралтыг хийдэг гадаад илрэлүүдЭнэ нь эсийн болон эдийн түвшний эмгэгийн зэрэгтэй тохирохгүй байж болно (гадна гэдэс нь эрүүл харагдаж байгаа ч эд нь аль хэдийн гэмтсэн байдаг). Ийм хагалгааны дараа мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй өвдөлтийн хам шинжгэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай.

Гэдэсний парезаас урьдчилан сэргийлэх

Гэдэсний парезаас урьдчилан сэргийлэх нь түүнд хүргэдэг өвчин, нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, хэрэв үүссэн бол цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхээс бүрдэнэ. Гэдэсний хананы цусны хангамж, мэдрэлийн зохицуулалт муудахаас урьдчилан сэргийлэх аливаа арга хэмжээ нь гэдэсний парезаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээг автоматаар илэрхийлдэг.

Цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм мэс засалшинээр гарч ирж буй өвчин - удаан хугацааны ажиглалтын тактик нь алдаатай бөгөөд гэдэсний парези үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ийм цочмог өвчинхэвлийн хөндий, тухайлбал цочмог, перитонит, хэвлийн хөндийн цэр, идээт чулуулаг, тоосгүй), идээт хэлбэрнойр булчирхайн үрэвсэл, голтын судаснуудын тромбоз (бөглөрөл) (гэдэсний голтын артери ба судлууд), гэдэсний механик бөглөрөл, элэгний үхжил зэрэг нь мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин нь гэдэсний парези үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц явцтай, удаан үргэлжилдэг боловч гэдэсний парези үүсэхэд тэдний үүргийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилбэл тайлбарласан өвчин үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. эмгэгийн нөхцөл(ялангуяа гэмтлийн гаралтай) нуруу нугасболон захын мэдрэлийн төгсгөлүүд.

Гэдэсний парезийн хурдацтай хөгжлийг өдөөж болох кальцийн сувгийн хориглогчийг эмчийн зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай.

Мөн гэдэсний парези үүсгэдэг мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээхгүйн тулд гэдэсний мэс заслыг онцгой болгоомжтой хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эд эсийг бие биенээсээ салгаж, боломжтой бол мохоо арга гэж нэрлэнэ (хүчээр зүсэхийн оронд тампоноор хөдөлгөж).

аюул заналхийлсэн тохиолдолд эндоген хордлогохоргүйжүүлэх эмчилгээг нэн даруй хийх ёстой(янз бүрийн эрхтнүүдийн эд эсийн үхжил, үхжилийн үед) ингэснээр хорт бодис нь гэдэсний мэдрэлийн системийг саажилттай болгодоггүй.

Урьдчилан таамаглах

Гэдэсний парезийн прогноз нь маш өөр бөгөөд дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний нас (өвчтөний нас ахих тусам гэдэсний парези улам хүндэрдэг);
• эхэлсэн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
• хүндрэлийн илрэл ба хөгжлийн хурд - ихэвчлэн гэдэс цоорох үед үхэл тохиолддог (эмнэлзүйн бүх тохиолдлын 40% -д).

Өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх гэх мэт бие махбодид өвдөлттэй нөхцөлүүд байдаг тул хүмүүс дүрмээр бол эмчид үзүүлэх дургүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг нь гэдэсний парезийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын практикт тохиолдлын 0.2% -ийг эзэлдэг эмгэг юм. нийт тооөвчин.

ICD-10-ийн дагуу үзэл баримтлал ба код

Гэдэсний парези буюу илэн далан нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн (гэдэсний булчингийн тонус) багассан эсвэл байхгүйн улмаас доторх агууламжийн хөдөлгөөн тасалддаг нөхцөл юм. Өтгөн ялгадас нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог архаг өвчиндотоод эрхтнүүд эсвэл мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд. Гэсэн хэдий ч гэдэсний парези нь шинэ төрсөн нярайд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь аюултай байдаг.

ICD-10-ийн дагуу өвчний код:

• K56.0- гэдэс, бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэсний саажилттай.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэвчлэн мэс заслын мэс заслын дараа эсвэл дотоод эрхтний өвчин - уушиг, зүрх, ходоод гэдэсний замын өвчний үед тохиолддог.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас парези үүсч болно:

• хагарал;
• хангалтгүй байдал.

Хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц нь дараахь шалтгаан байж болно.

• флегмон;
• перитонит.

Бусад тохиолдолд гэдэсний мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас парези үүсдэг.

• кальцийн сувгийн хориглогчийг авах;
• гэмтлийн улмаас нугасны гэмтэл;
• мэдрэлийн төгсгөлд ацетилхолины синтезийг дарангуйлах;

Элэг эсвэл бөөрний колик нь гэдэсний рефлексийн парези үүсгэдэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эм хэрэглэдэг, бодисын солилцооны ноцтой эмгэгтэй хүмүүс эрсдэлтэй өвчтөнүүд юм.

Зэрэг

Гэдэсний парезийн эмгэг жамын хувьд эмгэг судлалын хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг.

Шинж тэмдэг

Гэдэсний парези бүхий өвчтөнүүдийн гол гомдол:

• өтгөн хатах;
• гэдэс дүүрэх;
• бөөлжих;
• дотор муухайрах;
• дунд зэргийн сарнисан өвдөлт;
• хий дамжуулахад бэрхшээлтэй.

Температур нь ихэвчлэн бага зэрэгтэй байдаг бөгөөд түүний өсөлт нь хүндрэлийг илтгэдэг (перитонит,).

Гэдэс дэх хий их хэмжээгээр хуримтлагдах нь диафрагмыг нүүлгэн шилжүүлэх, цээжний хөндийн эрхтнүүдэд даралт үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан дараахь зүйл тохиолдож болно.

• амьсгал давчдах;
• хурдан амьсгалах;

Хариуд нь удаан хугацаагаар бөөлжих нь бөөлжихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хуурай салст бүрхэвч, шээс багассанаар илэрдэг.

Хүүхдэд гоожих

Хүүхдэд парези нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шалтгааны улмаас тохиолдож болох боловч бага насны хүүхдүүд шинж тэмдгүүдийнхээ талаар ярих боломжгүй тул дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• тааламжгүй ба өвдөлт мэдрэмжходоодонд тэд хүүхдийг тайван бус болгодог, бага насны хүүхдүүд хөлийг нь гэдсэндээ шахаж эсвэл мушгидаг;
• гэдэсний хөдөлгөөн байхгүй, эсвэл гэдэсний шингэний агууламж бага зэрэг дамжих;
• хэвлий нь жигд томорч, хавдсан, тэмтрэлтээр өвдөлт үүсдэг;
• амьсгал нь чимээ шуугиантай, байнга болдог;
• Бөөлжих үед цөс байж болно.

Оношлогоо

Мэс засалч, гастроэнтерологчийн үзлэгийн үеэр тэд хасдаг механик шалтгаанууд paresis, мөн түүнчлэн тогтоох этиологийн хүчин зүйлүүдгэдэсний хөдөлгөөний эмгэг. Ашиглаж байна дараах аргуудоношлогоо:

1. . Хийээр дүүрсэн гэдэсний гогцоонуудыг дүрсэлж, механик хүчин зүйл байхгүй гэж мэдэгдэнэ.
2. . Гэдэсний сунасан гогцоо, цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
3. MSCT. Гэдэсний хананы зузаан дахь хий байгаа эсэх, ишемийн зэргийг тодорхойлно.
4. . Парези нь бүдүүн гэдсийг 4 цагаас бага хугацаанд тодосгогч бодисоор дүүргэх замаар илэрдэг.

Эмчилгээний аргууд

Гэдэсний парези бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, мэс заслын болон эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа тэдгээрийг гастроэнтерологийн тасагт шилжүүлж, зааж өгдөг консерватив эмчилгээ, үүнд:

• шулуун гэдэсний хоолой эсвэл ходоодны зузаан хоолойг ашиглан гэдэсний хий арилгах;
• хоолны дэглэмийн жор;
• парези үүсгэсэн үндсэн өвчний эмчилгээ;
• бодисын солилцооны эмгэгийг засах.

Консерватив эмчилгээнд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхийн тулд эм (Neostigmine) томилох орно. Гэдэсний даралтыг бууруулахын тулд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• рентген туяаны дор датчик оруулах;
• арьсан доорх цэврүү;
• колоноскопи;
• арьсан доорх цекостоми.

Дээрх бүх аргууд хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд гэмтсэн гэдэсний хэсгийг тайрч авах замаар нээлттэй мэс засал хийдэг. Мэс заслын дараа өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулах эмийг дүрмээр бол гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг тул томилдоггүй.

Хагалгааны дараах гэдэсний парезийн эмчилгээ

Ихэнхдээ парезийн шалтгаан нь мэс заслын болон бусад үйл ажиллагааны улмаас перисталтикийг зөрчих явдал юм. Суларсан гэдэс нь моторын рефлексийг алддаг бөгөөд энэ нь бүрмөсөн зогсдог.

Үүний тулд электрон нэгжийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн импульсийн ачаар спазмыг арилгаж, хоол боловсруулах эрхтний цусны эргэлтийг сэргээдэг.

Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд

Парезийн хүндрэлүүд нь:

• гэдэсний хананы ишеми, дараа нь цооролт;
• перитонит;
• гэдэсний цус алдалт;
• үүсэх.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний үр дагавар нь хүндрэл, өвчтөний наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Хамгийн их нас баралт нь гэдэсний хана цоорох, перитонит үүсэх үед тохиолддог.

Тусгай урьдчилан сэргийлэхөвчин байхгүй. Ходоод гэдэсний замд ямар нэгэн таагүй байдал үүссэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь парезийн хүндрэлээс хамгаалахад тусална.

... хагалгааны дараах хамгийн их ажиглагддаг хоёр дахь хүндрэл юм.

Тодорхойлолт. "Мэс заслын дараах гэдэсний парези" (PPI) гэсэн нэр томъёо нь сэтгэлийн хямралыг илэрхийлдэг моторын үйл ажиллагаагэдэсний дуу чимээ сулрах, өвчтөнд хий, ялгадас хуримтлагдах, саатал үүсэх, эхний 72 цагийн дотор гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх, түүний агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчих хэлбэрээр ходоод гэдэсний зам. мэс заслын дараа. Олон зохиогчид PPC-ийн хөгжлийг мэс заслын дараах 2-3 хоногийн дотор мэс заслын гэмтэлээс хамгаалах урвал гэж үнэлдэг.

Уран зохиолд зөрчлийн улмаас үүссэн нөхцөл байдлыг тодорхойлох ганц нэр томъёо байдаггүй моторын үйл ажиллагаамэс заслын дараах үе дэх гэдэс. Энэ эмгэгийг "хагалгааны дараах хий үүсэх", "гэдэсний динамик түгжрэл", "гэдэсний үйл ажиллагааны зогсонги байдал", "хагалгааны дараах гэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэл" гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч PPC гэсэн нэр томъёо улам бүр ашиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд илэрдэг гэдэсний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг харуулж байна.

Эмгэг төрүүлэх. Мэс заслын мэс заслын дараах PPC-ийг хөгжүүлэх нь нарийн төвөгтэй үе шаттай үйл явц юм. Хөгжлийн эхний үе шатанд парези нь функциональ үүсэлтэй бөгөөд гэдэсний моторын үйл ажиллагааны нейрогумораль зохицуулалтын стрессийн тэнцвэргүй байдал, гаднах болон интрамураль түвшинд үүсдэг гэж үздэг. Олон тооны судлаачид PPC-ийн хөгжлийн нэг хүчин зүйл нь ноцтой гэж үздэг ус ба электролитийн эмгэгмэс заслын өмнөх үе, ялангуяа калийн дутагдал.

Сонгодог үзэл баримтлалын дагуу мэс заслын дараах эхэн үед ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа алдагдах нь симпатик мэдрэлийн системийн гипертоник байдлаас үүдэлтэй мэдрэлийн дотоод шүүрлийн дарангуйлагч нөлөөг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг. Дараа нь гэдэсний агууламжийн хөдөлгөөн удаашрах үед огцом өсөлтмикрофлор, түүний шинж чанарыг өөрчилдөг. Энэ тохиолдолд түүний үндсэн функцүүдийн нэг нь ихэвчлэн алдагддаг - оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг антагонист үйл ажиллагаа. Сүүлийнх нь эрчимтэй үржиж, идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд электролитийн тээвэрлэлт тасалдаж, гэдэсний хөндийн шүүрэл нэмэгддэг. Үүссэн ялзралын бүтээгдэхүүн нь нэмэгдэж буй бичил биетний хорт бодистой хослуулан паретик өөрчлөгдсөн гэдэсний агуулгыг маш хортой болгодог. Гэдэсний хоолойг хийгээр хэт их сунгах, бичил эргэлтийг зөрчих, хорт бодисын гэдэсний салст бүрхэвчэд шууд нөлөөлөл нь түүний саад тотгорыг зөрчихөд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын парези нь хэвлийн хөндийн өргөн мэс засал хийсний дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь:

рецептороор баялаг хэвлийн гялтангийн гэмтэлтэй;
ходоод гэдэсний замын хананд цусны эргэлтийн эмгэг бүхий;
цусанд их хэмжээний катехоламин ялгарахтай холбоотойгоор симпатик мэдрэлийн системийн аяыг нэмэгдүүлэх;
гистамин, брадикинин, протеолитик фермент болон бусад биологийн идэвхт бодисыг цусны урсгалд хэт их хэмжээгээр ялгаруулж каллекриин-кинины системийг идэвхжүүлснээр;
бууралттай биологийн идэвхжил APUD системийн эсүүд (серотонин [Р бодис] ба мотилин), гэдэс ба захын цусны эргэлтийн шилжилтийн миоэлектрик цогцолборын ажилд оролцдог;
Секретин, холецистокинин, энтероглюкагоны зохицуулалтгүй хэрэглээтэй.

ОношлогооХагалгааны дараах эхний үе дэх PPC. Өнөөг хүртэл ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах объектив аргуудыг эмнэлзүйн практикт хангалттай нэвтрүүлээгүй байна. Олон зохиогчид зөвхөн хий дамжих хугацаа, анхны өтгөний харагдах байдлын үзүүлэлтээр өөрсдийгөө хязгаарладаг. Ходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүдийн моторт нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн ирээдүйтэй, үндэслэлтэй, инвазив бус арга бол захын цахилгаан хоол боловсруулах замын арга юм.

Эмчилгээний зарчим PPK. Асаалттай орчин үеийн үе шат, тэгвэл ихэнх зохиолчид хандлагатай байдаг цогц эмчилгээЭнэ асуудлын эмгэг төрүүлэгч шийдэлд чиглэгдсэн. Ливингстоны хэлснээр E.N. (1990), хамрын гэдэсний интубаци нь парезийн цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ хэвээр байна. Сүүлийн үед гэдэсний (гуурсан хоолой) хооллолтыг эрт эхлүүлэх нь ирээдүйтэй болох нь батлагдсан бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг эрт сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэд хэдэн зохиогчид мэс заслын дараах парези бүхий өвчтөнүүдэд бохь хэрэглэх нь мэс заслын дараах үеийн гэдэсний хөдөлгөөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Мэс заслын өвчтөнд мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд пробиотик хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолж байна. Олон зохиолч санал болгож байна янз бүрийн схемүүдмэс заслын дараах парезийг арилгах эм. Ердийн үед клиник практикПарезийн эмчилгээний гол эмүүд нь антихолинестеразын эм (прозерин, убретид гэх мэт), метоклопрамид, эритромицин гэх мэт (адренерг хориглогч, симпатолитик) хэвээр байна. Гэхдээ тэдний үр нөлөө нь үргэлж тодорхой байдаггүй, мөн сөрөг нөлөөилэрхийлсэн.

Эспумизан (симетикон) -ийг санал болгож болохыг хэд хэдэн судалгаагаар нотолсон үр дүнтэй эмчилгээулаан хоолой, ходоод, гэдсэнд мэс заслын гэмтэл учруулахгүйгээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн дурангийн мэс засал болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах эхний үед гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх (эмульс хэлбэрээр эспумизан, 2 халбага өдөрт 3 удаа). мэс засал хийхээс 2 хоногийн өмнө, хагалгааны дараах 1 дэх өдрийн төгсгөлөөс, дараагийн 5 хоногт ижил тунгаар).

PPC-ийн хамгийн патогенетикийн үндэслэлтэй эмчилгээ бол серотониныг (0.1 мг/кг тунгаар [Климов П.К., 1976]) ходоод, нарийн гэдэсний хүчтэй перисталтик үйл ажиллагааг үүсгэдэг (цахилгаан физиологийн болон рентген судалгаагаар батлагдсан үр дүн) юм. . Эмнэлзүйн ажиглалтууд нь эхний үе шатанд өдөрт 20-60 мг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэхэд серотонины адипатын эерэг туршлагыг тодорхойлдог. мэс заслын дараах үегэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэлд гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сэргээх. Үүний зэрэгцээ, эмийг хэрэглэх хугацаа 2-оос 5 хоногийн хооронд хэлбэлзэж, хангалттай үр дүнд хүрсэн. эмнэлзүйн үр дүнгэдэсний хөдөлгөөнийг хурдан хэвийн болгохтой холбоотой.

Хүүхдэд өвчин нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил шалтгааны улмаас үүсдэг. Хүүхдэд гэдэсний парези нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дараа нь үүсдэг мэс засалхэвлийн хөндийн эрхтнүүд дээр хийгддэг. Гэдэсний парези нь ус, электролитийн тэнцвэр алдагдсанаас болж мэс заслын дараа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын дараа 2-3 хоногийн дараа илэрдэг. Хүүхдийн биед үрэвсэлт үйл явц. Жишээлбэл, мухар олгойн үрэвсэл эсвэл дивертикулит. Дотоод цус алдалт нь гэдэсний парези үүсэхийг өдөөж болно хүүхдийн бие. Энэ нь нурууны хугарал эсвэл аневризм хагарсан тохиолдолд тохиолдож болно. Заримыг нь удаан хугацаагаар хэрэглэх эм. Бодисын солилцооны өвчин. Бөөрний колик, чихрийн шижин, удаан үргэлжилсэн, хүндрэлтэй уушигны үрэвсэл, зүрхний шигдээс нь хүүхдийн гэдэсний парези үүсэх шалтгаан болдог. Зарим халдвар нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн систем, гэдэсний парези үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Та нялх хүүхдэд өвчнийг ерөнхий шинж тэмдгээр таньж болно.

Хэвлийн гэдэс дүүрэх боловч хий нь арилдаггүй. Хэрэв гэдэсний парезийн шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц биш бол хэвлий нь зөөлөн, хүрэхэд тайвширдаг. Хүүхэд хэвлийн хөндийд тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн колик шинж чанартай байдаг. Өвчтэй хүүхэд ихэвчлэн өтгөнөө барьж эхэлдэг боловч зарим тохиолдолд бага зэрэг шингэн өтгөн ялгадас гарч ирдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа хүүхэд маш их цангаж байна гэж гомдоллодог. Зарим тохиолдолд биеийн температур нэмэгдэж болно.

Шинээр төрсөн нярайд гэдэсний парезийн оношлогоо

Эмгэг судлалын оношлогоо нь хүүхдийг гадны үзлэг хийх үед тохиолддог. Эмч нь анамнез авч, хүүхэд, эцэг эхийн гомдлыг харгалзан үздэг. Гадны үзлэгээр та хэвлийн тойрог нэмэгдэж байгааг анзаарч болно. Чагнуур ашиглан эмч жижиг өвчтөний гэдсэнд байгаа дуу чимээг сонсдог. Гэдэсний парезитай бол чимээ шуугиан нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй. Рентген шинжилгээтодосгогч бодис хэрэглэх нь хүүхдийн гэдэс дотор их хэмжээний ялгадас хуримтлагдахыг илрүүлэхэд тусалдаг. гэх мэт нэмэлт аргаоношлох зорилгоор тогтоосон хэт авиан шинжилгээ. Хүүхэд өнгөрөх ёстой ерөнхий шинжилгээцус, шээс.

Хүндрэлүүд

Энэ өвчин нь хүүхдэд хэр аюултай вэ? Гэдэсний парези нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэдэсний парези нь өтгөний бөглөрөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэс, ходоодыг дотоод агууламжаас хурдан гаргахыг шаарддаг. Хэвлийн гэдэс дүүрэх нь диафрагмыг нүүлгэн шилжүүлэх, мөн цээжний дотоод эрхтнийг шахах шалтгаан болдог. Энэ нь хүүхдэд тахикарди үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, амьсгал нь гүехэн болдог. Хэрэв бөөлжих нь байнга тохиолддог бол шингэн алдалт үүсч болно. Шингэн алдалт нь хүүхдэд маш аюултай залуу насхүргэж болох юм үхлийн үр дагавар. At цаг тухайд нь эмчилгээХүүхдийн гэдэсний парези нь таатай таамаглалтай байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хүндрэл, сөрөг үр дагаваргүйгээр үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Эмчийн үзлэггүйгээр өвчнийг эмчлэх боломжгүй. Эцэг эхчүүд шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Нялх хүүхэдгэдсэн дээр тавих ёстой. Энэ нь үүссэн хийг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Хэрэв хүүхэд асаалттай байвал хөхөөр хооллох, ээж нь хоол тэжээлдээ анхаарах ёстой. Сувилахуйн эхийн хоолны дэглэм нь хүүхдийн гэдэс дотор хий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг хоол хүнс агуулсан байх ёсгүй. Жижиг массажхэвлий, түүний дотор хэвлийг зөөлөн цохих нь хүүхдийн хэвлий дэх таагүй мэдрэмжийг багасгахад тусалдаг.

Эмч юу хийдэг вэ

Өвчний шалтгаанаас хамааран эмч эмчилгээг тогтооно. Хүүхдэд гэдэсний парезийг эмчлэхийн тулд гэдэсний хөдөлгөөнийг сэргээж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох шаардлагатай. Хий ялгаруулахад ашигладаг агааржуулалтын хоолой, мөн хамар ходоодны соруулалтыг мөн хийдэг. Энэ аргыг ашиглан ходоод, гэдэсний агуулгыг сорж авдаг. Хүүхэд хооллох хоолойгоор дамжуулан хоол тэжээлээр хангадаг. Томилогдсон эмийн эмчилгээгэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сэргээх. Массажны курс нь багасгахад тусалдаг өвдөлт мэдрэмж, мөн хий ялгаруулахыг дэмждэг. Хэрвээ хүүхэд биеийн температур нэмэгдсэн бол antipyretic эм хэрэглэх шаардлагатай. Хүүхдэд парезийн үед өвдөлтийг намдаах антиспазмодик эмийг үргэлж заадаггүй, учир нь энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг сулруулдаг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн долоо хоногийн дотор сэргэхгүй бол лапаротомийн мэс засал хийдэг. Ходоод гэдэсний замын цахилгаан өдөөлтийг нэмэлт эмчилгээний арга болгон зааж өгч болно. Энэ арга нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Физик эмчилгээний процедурыг мөн хийдэг, бургуй эсвэл шахалтыг хэрэглэдэг. Мэс заслын оролцоохүүхдэд гэдэсний парези үүссэн тохиолдолд хүнд тохиолдолд хийж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй.

Хүүхдэд мэс заслын дараах гэдэсний парези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх зөөлөн аргыг хэрэглэдэг. Лапароскопи нь ихэвчлэн мэс заслын оронд ашиглагддаг. Архаг өвчтэй гэж оношлогдсон хүүхдүүд гэдэсний парезийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Хүүхэд байх ёстой зөв хооллолт. Хоолны дэглэм нь агуулсан байх ёстой шинэ ногооболон жимс, сүүн бүтээгдэхүүн. Тогтмол алхах шаардлагатай цэвэр агаармөн сайхан амраарай. Хүүхэд гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх ёстой. Халдвар авсан үед Халдварт өвчин, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Хүлээн авалт эмямар ч өвчний хувьд эмчийн зааврын дагуу явагдах ёстой.

Мөн та хүүхдэд гэдэсний парезийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь аюултай байж болох ба үр дагавраас зайлсхийх нь яагаад чухал болохыг олж мэдэх болно. Хүүхдэд гэдэсний парези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар бүх зүйл.

А халамжтай эцэг эхүйлчилгээний хуудаснаас олох болно бүрэн мэдээлэлхүүхдийн гэдэсний парезийн шинж тэмдгүүдийн талаар. 1, 2, 3 насны хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг нь 4, 5, 6, 7 насны хүүхдийн өвчний илрэлээс юугаараа ялгаатай вэ? Хүүхдэд гэдэсний парезийг эмчлэх хамгийн сайн арга юу вэ?

Хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавьж, сайхан сэтгэлтэй байгаарай!