Цитомегаловірусна інфекція у підлітків симптоми та наслідки. Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ-інфекція) у дітей: лікування, симптоми, діагностика, причини

Ознаки наявності в організмі дитини цитомегаловірусної інфекції далеко не завжди вдається виявити, оскільки вона не надає негативного впливуна малюка. Виявляють цей інфекційний агент, як правило, випадково, під час обстеження. Діагностується цитомегаловірус у дитини за позитивним аналізом крові на антитіла igg. Первинна інфекція до певного моменту жодних симптомів не виявляє. Активізується Цитомегаловірус (ЦМВ) на тлі зниження імунітету, а наслідки хвороби можуть бути дуже сумними.

Що таке цитомегаловірус у дитини

ЦМВ – найпоширеніший інфекційний агент серед дітей. У різному віцівін зустрічається більше ніж у половини малюків у всьому світі. Специфічний збудник інфекції – Human betaherpesvirus (вірус герпесу людини). Особливого ризику для здоров'я проникнення ЦМВ у дитячий організмне несе, адже протікає патологія переважно безсимптомно і лікування не потребує. Небезпека виникає, якщо відбулося внутрішньоутробне зараження плода або виявлено цитомегаловірус у новонароджених, адже у немовлят ще низька активність імунної системи.

Причини

Активізується цитомегаловірусна інфекціяу дітей і натомість зниженого імунітету. Збудник спочатку проникає в травну систему, статеві або дихальні органи через слизові оболонки носа чи рота Змін у сфері впровадження інфекційного агента у дітей не виникає. Якось опинившись в організмі, вірус продовжує там своє існування довічно. ЦМВІ у дітей знаходиться у латентній фазі до появи імунодефіциту. Причиною зниженого імунітету у дитини можуть стати:

• часті застудні захворювання (ангіна, ГРВІ, ГРЗ);
• хіміотерапія;
• СНІД, ВІЛ;
• тривале вживання цитостатиків, антибіотиків.

Як передається

Джерелом зараження дитини може стати лише вірусоносій. Декілька варіантів передачі цитомегаловірусу дитині:

1. Трансплацентарний. Вірус передається через проникнення через плаценту від інфікованої матері плоду.
2. Контактні. За допомогою слини при поцілунках інфекція потрапляє через слизові оболонки та горло в дихальну систему.
3. Побутовий. Шлях передачі – через загальне користування предметами домашнього вжитку.
4. Повітряно-краплинний. При кашлі або чханні носія вірусу або за допомогою слини при контакті.

Симптоми цитомегаловірусу у дітей

Клінічні прояви ЦМВ є неспецифічними. Перші симптоми з'являються лише після зниження імунітету та їх легко сплутати з іншими захворюваннями:

• пригнічена мононуклеозна симптоматика на фоні авітамінозу;
• лихоманка, що виникла без видимих ​​причин;
• больовий синдром у кінцівках;
• ознаки тонзиліту;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• підвищена температура тіла до 39 градусів;
• дрібна висипка по всьому тілу.

У новонароджених

Зовсім інакше проявляється цитомегаловірус в дітей віком до року. Якщо немовля заразилося через материнське молоко або під час проходження через родовий канал, то в 90% випадків захворювання протікає безсимптомно. Клінічні прояви вродженого цитомегаловірусу у дитини:

• геморагічна або безпорожнинна сити, у 80% випадків дрібні крововиливи;
• стійка жовтяниця у поєднанні із збільшенням селезінки та печінки спостерігається у 75% малюків;
• вага тіла новонародженого набагато менша за показники ВООЗ;
• патологія периферичних нервів(полінейропатія);
• невеликі розміри черепа;
• мікроцефалія із зонами звапнілої тканини в головному мозку у 50% малюків;
• запалення сітківки очей;
• пневмонія;
• гідроцефалія.

Види

Розрізняють кілька форм вірусу:

1. Вроджений. Можливий розвиток жовтяниці, внутрішньої кровотечі. Захворювання може призвести до ураження нервової системи під час вагітності жінки. Вроджена цитомегаловірусна інфекція може спровокувати викидень або позаматкове запліднення.
2. Гострий. Найчастіше зараження відбувається статевим шляхом, а дитина інфікується від дорослого під час переливання крові. Симптоми схожі на прояви застуди із приєднанням збільшених слинних залоз.
3. Генералізований. Запальні осередки формуються у нирках, селезінці, підшлунковій залозі. Симптоми виявляються після зниження імунітету та нерідко супроводжуються приєднанням бактеріальної інфекції.

Чим небезпечний цитомегаловірус для дитини

Здорові діти інфекцію переносять нормально. Патологія протікає в них без симптомів або з виникненням застуди, але проходить через 2-3 дні. У ослаблених малюків ЦМВ протікає з ускладненнями, що виявляються або відразу, або після перенесених хвороб. У майбутньому вірус може спричинити відставання дитини у розумовому розвитку, порушення зору, ураження печінки.

Згодом у інфікованих дітей спостерігаються неврологічні відхилення та проблеми зі слухом. Якщо виявлено позитивний аналіз крові на антитіла igg під час обстеження вагітної, то після інфікування плода вірус має тератогенну дію: у дитини відбувається порушення розвитку вісцеральних органів, головного мозку, органів зору та слуху.

Антитіла до цитомегаловірусу

Людський організм використовує одну й ту саму стратегію боротьби із захворюванням – виробляє антитіла, що вражають лише віруси та не зачіпають здорові клітини. Якось бився з інфекційним агентом, специфічний імунітетназавжди його запам'ятовує. Антитіла виробляються в організмі не тільки після зустрічі із «знайомим» вірусом, а й при введенні вакцини. Аналіз крові на ЦМВ показує або негативний, або позитивний результатантитіла класу igg. Це означає наявність або відсутність в організмі цитомегаловірусу.

Діагностика

Оскільки прояви ЦМВ є неспецифічними, діагностувати патологію у дитини – справа непроста. Для підтвердження цитомегалії лікар після огляду призначає такі аналізи:

• кров на наявність антитіл до збудника: білок igm вказує на гостру інфекцію, а igg – на латентну або гостру формухвороби;
• ПЛР слини та сечі для виявлення ДНК цитомегаловірусу;
• загальний аналіз крові для встановлення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів;
• біохімічний аналіз крові для виявлення підвищених показниківферментів печінки АСТ та АЛТ (концентрація креатиніну та сечовини збільшується при ураженні нирок);
• МРТ або УЗД головного мозку для виявлення кальцинатів або осередків запалення;
• УЗД черевної порожнинидля виявлення збільшеної селезінки чи печінки;
• рентгенографія грудної клітки для встановлення пневмонії.

Лікування

Залежно від форми та тяжкості захворювання відбувається лікування цитомегаловірусу у дітей. Латентна форма не потребує жодної терапії. Лікування потребують діти з гострою формою цитогеловіруса. При важких маніфестних інфекціях та внутрішньоутробному інфікуванні проводиться комплексна терапія в стаціонарі. Схема лікування ЦМВ включає:

• противірусне лікування (Фоскарнет, Ганцикловір);
• інтерферони (Віферон, Альтевір);
• препарати імуноглобуліну (Цитотект, Ребінолін);
• антибіотики при вторинних інфекціях (Сумамед, Клацід);
• вітамінно-мінеральні комплекси (Імунокінд, Піковіт);
• імуномодулятори (Тактивін, Меркурид);
• при тяжкому перебігу цитомегаловірусу застосовуються кортикостероїди (Преднізолон, Кенакорт).

Народні засоби

Трав'яні настої та відвари сприяють посиленню імунітету та зміцненню організму. У разі зараження цитомегаловірусом Народна медицинапропонує наступні рецепти:

1. Необхідно змішати в рівних частинах компоненти: траву череди, квітки ромашки, супліддя вільхи, коріння левзеї, солодки, копієчника. У термос треба всипати 2 ст. л. трав'яної суміші, залити 500 мл окропу, дати настоятися ніч. Готовий настій пити по 1/3 склянки 3-4 рази на добу до поліпшення стану.
2. Слід змішати в рівних частинах траву деревію і чебрецю, коріння кровохлібки, бруньки берези, листя багна. Потім 2 ст. л. трав'яної суміші залити 2 склянками окропу та наполягати в термосі 12 годин. Вранці настій необхідно процідити та щодня приймати 2 рази/день по 100 мл протягом 3 тижнів.

Наслідки

Більше переживати потрібно про новонароджених дітей та малюків до 5 років. Адже у цьому віці у дітей низький імунний статус, тому вірус може спричинити небажані наслідкидля здоров'я:

• при внутрішньоутробному інфікуванні є ризики, що дитина народиться з порушеннями роботи внутрішніх органів та вадами серця;
• якщо зараження відбулося на пізньому терміні вагітності, то після пологів виникає пневмонія та жовтяниця;
• при інфікуванні на рік спостерігаються періодичні судоми, набухають слинні залози.

Профілактика

Щоб не відбулося зараження цитомегаловірусом, необхідно зміцнювати імунітет дитини. Профілактика полягає в наступному:

• прийом противірусних препаратів (Ацикловір, Фоскарнет);
• збалансоване харчування;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• загартовування;
• уникнення контактів із зараженими людьми;
• Суворе дотримання правил особистої гігієни.

Відео

Але не мають поняття, що це за захворювання, доки не зіткнуться з ним самі. Що ж таке цитомегаловірус, як їм заражаються, як проявляється, як його лікувати, а головне, що робити, якщо ЦМВ виявлено у дитини – відповіді на ці та багато інших питань у нашій статті.

Цитомегаловірус – це різновид герпесу 5 типу. Оскільки його відкрили відносно недавно, вчені не можуть з упевненістю сказати, що він повністю вивчений. При цьому виявляється більш ніж 40% дорослих людей і 15% малюків.

Донедавна вважалося, що це захворювання можна отримати тільки при незахищеному статевому контакті з носієм, але в наш час доведено інші шляхи передачі.

Підступна особливість цієї інфекції в тому, що одного разу проникнувши в організм, вона зберігається в ньому протягом усього життя, проте найчастіше протікає приховано і ніяк не проявляє себе.

У багатьох випадках прояви хвороби можуть бути незначними, але вони становлять небезпеку для малюків з ослабленим імунітетом, а також мають хронічні захворювання.

При вагітності

Майбутні мами перебувають у особливій групі ризику до цитомегаловірусу. При виявленні позитивного аналізуна дуже висока ймовірність інфікування плода. Але найнебезпечніші випадки – первинне зараження під час вагітності, т.к. в організмі відсутні необхідні антитіла для боротьби із цим захворюванням. Тому інфекція може проявити себе у гострій формі, яка загрожує здоров'ю, як матері, так і майбутнього малюка.

Заразитися під час вагітності можна статевим шляхом. Рідше за інфікування відбувається при контакті вагітної жінки з носієм вірусу, що перебуває в активній стадії, а також через предмети побуту, особистої гігієни та при поцілунках.

Тому кожна жінка ще до настання вагітності має пройти обстеження виявлення антитіл до ЦМВ. У разі їх відсутності, повинні дотримуватися профілактичні заходищодо недопущення проникнення вірусу в організм вагітної. Лікарем виробляється спеціальна тактика ведення такої вагітності.

При ранньому виявленні у майбутньої мамита проведення профілактичних заходів, можна значно знизити ймовірність його внутрішньоутробної передачі плоду.

Причини цитомегаловірусу у малюків

Інфікування малюків цитомегаловірус може статися внутрішньоутробно від зараженої матері, або в ранньому дитинстві. Джерелом зараження є носій вірусу з гострою або латентною (прихованою) формою перебігу.

ЦМВ інфекція у дітей здатна довгий часпротікати безсимптомно, іноді виявляються ознаки застуди чи грипу, але з більш тривалим перебігом. Однак не варто сприймати цитомегаловірус як невинну хворобу, оскільки вона може завдати непоправної шкоди здоров'ю малюка, особливо на тлі ослабленої імунної системи.

Отримати цитомегаловірус дитина може декількома способами:

• Трансплацентарно. Передається плоду від зараженої матері через плаценту.
• Під час розродження.
• У немовляти інфекція проникає в організм з материнським молоком.
• Побутовим шляхом. При активній хворій людині може заразити здорового, особливо якщо в останнього спостерігається зниження імунітету на тлі перенесених захворювань або стресу. В цьому випадку зараження відбувається повітряно-краплинно, через кашель та чхання. Також можливе отримання цього вірусу в дитячих колективах через загальні іграшки, які діти обов'язково пробують на смак по черзі.

Виявлення форми протікання

вроджений цитомегаловірус у дітей

При попаданні до організму ЦМВ викликає первинну інфекцію. У ряді випадків вона не виражається ніякими симптомами, але іноді проявляється гостро, з виникненням багатьох ускладнень.

Форма протікання у малюків може бути трьох видів:

• Уроджена.
• Гостра.
• Генералізована.

З уродженоюформою збільшена печінка, селезінка. Може призвести до крововиливів внутрішніх органів, порушення роботи ЦНС.

Гостраформа виявляється при набутому вірусі, схожа по симптоматиці із застудними захворюваннями, але, як правило, має тяжкий перебіг із приєднанням вторинних інфекцій. Тяжкість течії безпосередньо залежить від імунного статусу дитини.

При генералізованоюспостерігаються запальні процесиу внутрішніх органах, найчастіше виникає пневмонія, різні поразкиголовного мозку, периферичної нервової системи, у багатьох випадках посилюється приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.

Також виділяють рецидивний типпротікання. Він виявляє себе у вигляді частих застуд, ускладнюється бронхітом та пневмонією, збільшуються лімфатичні вузлиу всьому тілі.

Дуже рідко спостерігається атипова. Вона може викликати ураження статевої системи, порушувати згортання крові, призвести до гемолітичної хвороби.

Якщо є вродженою

Окремо слід виділити вроджену форму ЦМВ, оскільки саме вона приносить найтяжчі наслідки здоров'ю та розвитку малюка. Від матері-носія вірус може проникнути у плід на будь-якому етапі вагітності. Характер поразок безпосередньо пов'язані з терміном, у якому сталося інфікування. На ранньому етапі вагітності (до 12 тижнів) зараження часто призводить до викидня.

У новонародженого діагностується жовтяниця, судоми, вади розвитку внутрішніх органів, неспроможність дихальної системи. В особливо тяжких випадках спостерігаються ураження ЦНС, гідро- або мікроцефалія, повна сліпота та глухота. При дорослішанні у таких дітей, крім затримки у розвитку, є порушення функцій опорно-рухового апарату та розумового розвитку.

Симптоми

Прояви ЦМВ у дітей безпосередньо пов'язані з віком дитини та станом її здоров'я.

Часто при вродженій формі явних симптомів може бути, але її наслідки виникають пізніше як порушень зору, неврологічних відхилень, затримки у зростанні та розвитку. Рідше хвороба атакує новонародженого одразу після пологів. У цьому випадку уражаються слинні залози, виникає жовтяниця, збільшення та запалення внутрішніх органів, шкірний висип, зниження слуху та зору.

При зараженні немовляти від материнського молока, а також у малюків до року симптоми можуть проявитися у вигляді висипу та пневмонії.

У дитини 3 років і старше спостерігається підвищення температури, стомлюваність, респіраторні симптоми. Зазвичай ці стани проходять самостійно за кілька тижнів. Чим старший малюк, тим легше він упорається із загостренням.

Загалом симптоми після зараження виявляються не відразу, оскільки Інкубаційний періодхвороба може тривати до трьох місяців. Симптоми прояву часто сприймають як банальну ГРВІ або грипозний стан:

• Висока температура.
• Почервоніння горла та біль при ковтанні.
• Нежить.
• Загальне нездужання, слабкість, сонливість.
• У деяких випадках зростають лімфатичні вузли.
• Іноді з'являється висипання у вигляді червоних крапок по всьому тілу.

У малюків зі здоровим імунітетомці симптоми проходять через кілька тижнів. При зниженні імунітету слабкість і температура тіла може залишатися підвищеною протягом тривалого часу, за кілька тижнів і навіть місяців.

За ступенем тяжкості захворювання поділяється на три категорії:

• легку;
• середньотяжку;
• важку.

При легкоїУ формі симптоми можуть проявлятися слабо, або зовсім відсутні. Одужання настає самостійно, навіть без спеціального лікування.

При середньотяжкийУ формі спостерігаються ураження внутрішніх органів, у багатьох випадках оборотні.

При важкоїформі мають місце виражені функціональні порушенняроботи внутрішніх органів, і навіть різка інтоксикація всього організму.

Діагностика та лікування ЦМВ

Діагностується цитомегаловірус лабораторно декількома способами:

• Цитологічний метод. На аналіз беруться біологічні рідини – сеча чи слина, при фарбуванні яких виявляються цитомегалічні клітини. Одним із недоліків цього є його низька інформативність (50%), і його багаторазових повторень.
• Метод ПЛР. Більш інформативний, порівняно з цитологічним. Здатний виявити як активний, і латентний вірус.
• Метод ДНК-зонду. Виявляє наявність вірусу зі слизу цервікального каналу.
• Серологічний метод. При даному виді дослідження визначаються антитіла до ЦМВ – імуноглобуліни М та G (lgM та lgG). Цей вид діагностики високо інформативний і визначає наявність первинної інфекції від початку зараження до 12 тижнів після. Присутність антитіл lgM та високі титри lgG говорять про активацію латентного вірусу в організмі.
• ІФА діагностика (імуноферментний аналіз).Найбільш точний методдіагностики, але дуже дорогий. Він здатний виявити ЦМВ у дитячій крові навіть за наявності інших інфекцій в організмі.

Якщо в результаті аналізу на антитіла до ЦМВ визначено lgG позитивний у дитини, це означає, що малюк раніше стикався з цим типом і отримав від неї імунітет. Антитіла типу lgG мають властивість накопичуватися в крові та бути присутніми у певній концентрації протягом усього життя. Лікар може провести повторний аналіз за кілька тижнів.

Збільшення титрів антитіл у кілька разів у порівнянні з першим результатом тесту означає, що вірус перебуває в активній стадії розмноження і потрібне проведення лікування. Якщо титри не збільшуються, відсутні симптоми, лікування не призначається.

Антитіла типу lgM активно виробляються через 5-7 тижнів після захоплення вірусом організму, а також під час його чергової активації. Наявність lgM антитіл означає, що інфікування відбулося або нещодавно, або вірус, присутній в організмі, перейшов у активну стадію. Ці антитіла можуть бути присутніми в аналізі крові протягом 6-12 місяців і з часом зникають.

Лікування

у дітей тривале та комплексне. На жаль, у наші дні ще не розроблено специфічний засібдля придушення або повного лікуванняцього типу вірусу. Більшість широко відомих противірусних препаратів не є ефективними при лікуванні ЦМВ. Тому всі заходи спрямовані на придушення його активності, підвищення захисних функційорганізму малюка та зниження частоти рецидивів.

У малюків із вродженою формою ЦМВ, для лікування застосовуються комплексні противірусні препарати. Крім цього проводяться заходи щодо мінімізації завданої вірусом шкоди та лікування супутніх захворюваньзалежно від тяжкості поразок.

Також застосовується терапія препаратами імуноглобуліну людини, призначення яких можливе вже через кілька годин після народження, зважаючи на їх малу токсичність.

ЦМВ інфекція у дітей до року небезпечна тим, що їхній імунітет ще не настільки розвинений, щоб протистояти цьому захворюванню, і симптоматика може бути яскраво виражена. Дітям із набутою формою вірусу в латентній стадії, як правило, лікування не потрібне.

Найпильніша увага повинна приділятися тим дітям, у яких імунітет знижений іншими перенесеними захворюваннями. У цьому випадку хвороба може завдати удару по внутрішнім органам, призвести до їх незворотних змін та неправильної роботи надалі.

В інших випадках проводиться симптоматичне лікування:

• Прийом жарознижувальних при підвищенні температури.
• Постільний режим.
• Рясне пиття.

За станом хворої дитини повинен спостерігати лікар, оскільки саме вона здатна розпізнати ознаки можливих ускладненьхвороби.

Призначенням медикаментів для лікування, підбором дозування препаратів залежно від віку дитини та тяжкості захворювання, повинен займатися тільки лікар. Самостійний безконтрольний прийом медикаментів призведе до непередбачуваних наслідків та ускладнень, що у свою чергу ускладнить подальше лікування.

Профілактика

Використовуйте методи контрацепції

Здоровий дитячий імунітет не допустить активації вірусу в організмі або хвороба протікатиме легко і без ускладнень. Тому профілактичні заходи спрямовані на зміцнення імунного захисту. Діти повинні правильно і збалансовано харчуватися, загартуватися, регулярно проводити час на свіжому повітрі.

Хороші результати дає прийом мультивітамінних комплексів, особливо у зимовий час. Позитивно впливають на імунітет відвари цілющих трав – шипшини, звіробою, ромашки. Регулярне вживання їх у вигляді чаю допоможе добре зміцнити дитячий організм.

Під час епідемій грипу та ГРВІ слід на якийсь час обмежувати спілкування дитини з однолітками, а також приділяти особливу увагу його особистій гігієні: регулярно мити руки з милом, приходячи з вулиці, після ігор і перед їжею. Обов'язково проводити вологе прибирання квартири та провітрювання.

Іноді після проведення імунологічного обстеження дитини, для попередження ускладнень, лікар може прописати імуностимулятори у вигляді лікарських препаратів. Цим можна досягти зменшення симптомів прояву вірусу і перевести хворобу на неактивну стадію.

Батькам важливо пам'ятати, що при виникненні у малюка тривалих, часто повторюваних простудних захворювань, слід обов'язково показати малюка лікарю, провести обстеження та ніколи не займатися самолікуванням. Своєчасно вжиті заходи профілактики та лікування допоможуть перевести її в неактивну форму і зробити безпечною для здоров'я та розвитку вашої дитини.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

• Вас мучить свербіж та печіння у місцях висипань?
• Вигляд пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості у собі.
• І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес…
• А мазі та ліки, рекомендовані лікарями, чомусь не ефективні у Вашому випадку…
• До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли до Вашого життя.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка допоможе Вам позбутися герпесу!

Ефективний засібвід герпесу існує. та дізнайтесь як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

Більшість батьків знати не знають, що це за напасть – цитомегаловірусна інфекція. Хоча самі з величезною часткою ймовірності на цю «болячку» вже перехворіли, назавжди залишившись її носіями. А чим небезпечна цитомегаловірусна інфекція для дітей? І як лікувати цитомегаловірус у дитини?

Найбільше страждають від цитомегаловірусної інфекції та її наслідків новонароджені діти та діти з ослабленим імунітетом.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей: до чого тут герпес?

Говорячи про цитомегаловірусну інфекцію у дітей, ми повертаємося до теми. По суті своїй цитомегаловірус є одним із різновидом вірусу герпесу, і згадка про нього зустрічається в медичні картианітрохи не рідше, ніж згадка про вірус простого герпесу.

Вчені-медики переконані: всі люди на Землі (за винятком, мабуть, лише тих, хто проживає своє життя, подібно до Робінзона, в абсолютній ізоляції від інших людей) інфіковані цитомегаловірусом. Різниця лише в тому, що більшість населення заражається ним ще в дитинстві, а решта - вже в зрілому віці, але пізніше 40-45 років.

Подібно до вірусу простого герпесу, цитомегаловірус так само проникає всередину клітин дитини при першому ж інфікуванні і залишається там на все життя, здебільшого перебуваючи в «сплячому» неактивному стані. І якщо людина з раннього дитинства веде здоровий спосіб життя, уникає стресових ситуацій, Слідкує за своїм харчуванням і здоров'ям (спочатку, природно, з подачі своїх розумних батьків), підтримуючи тим самим свій імунітет у постійній «бойовій готовності», то цитомегаловірус в його організмі може «спати» нескінченно довго...

Як відбувається зараження цитомегаловірусною інфекцією

Від людини до людини цитомегаловірус передається контактним шляхом. І оскільки він міститься у будь-яких виділеннях людського тіла(У слині, поті, крові, мокротинні, калі, сечі, спермі та в жіночому молоці) - шансів заразитися безліч. Але всі вони мають набутий характер і не вважаються небезпечними для здоров'я дитини.

Як у дорослих, так і у дітей (зазвичай вже у віці кількох місяців і старше) інфікування набутим цитомегаловірус відбувається практично безсимптомно. І не загрожує жодною серйозною шкодою для здоров'я.

Проте, діти можуть заразитися у перші роки чи перші місяці життя. Але й трохи раніше! І ось у цьому випадку інфекція може обернутися трагедією...

Ми згадували, що цитомегаловірус у дітей може бути набутим- і в цьому випадку він практично не становить жодної небезпеки здоров'ю малюка. Але також цитомегаловірус у дітей може бути і уродженим(Коли інфікування дитини відбувається в утробі матері, у момент пологів, чи перші дні після пологів). І ось у цьому випадку цитомегаловірусна інфекція може завдати здоров'ю дитини непоправної шкоди.

Для яких дітей цітомегаловірус найбільш небезпечний?

• ще ненароджені діти, зараження яких відбувається у період внутрішньоутробного розвиткучерез плаценту;
• новонароджені діти, у яких імунна система ще слабка та нестабільна;
• діти будь-якого віку з сильно ослабленим імунітетом або повною його відсутністю (наприклад, на тлі СНІДу).

При вродженому зараженні цитомегаловірусом існує реальний ризик ураження дитини - з високою ймовірністю можуть виникнути вади розвитку малюка, серйозні порушення в його нервовій системі, в системі травлення, в серцево-судинній та опорно-рухової системах, а також можливі незворотні ураження органів слуху та зору .

Причому «підхопити» небезпечний для немовляти цитомегаловірус малюк може не тільки в період внутрішньоутробного розвитку, а й під час пологів (контактуючи з виділеннями в родових шляхах), а також відразу ж після народження - при годуванні грудним молоком матері.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у дітей відбувається шляхом лабораторного аналізу, який можна здійснити кількома способами. У Росії на сьогоднішній день найбільш поширений так званий метод ІФА - імуноферментний аналіз. Причому важливо з'ясувати не тільки наявність вірусу в організмі, але й визначити його форму - він вроджений, або набутий.

Коли цитомегаловірусна інфекція розвивається у дітей у період новонародженості, то в цьому випадку її симптоми зазвичай схожі з симптомами – страждає лімфоїдна тканина, що може виражатися у збільшенні лімфовузлів, запаленні мигдаликів, збільшенні у розмірах печінки та селезінки, утрудненому диханні. Також серед симптомів уродженої цитомегаловірусної інфекції нерідко трапляються:

• порушення рефлексів ковтання та ссання.

А якщо дитині важко дихати носом, природним чином до симптомів додаються також:

• втрата апетиту та зниження ваги;
• відсутність спокійного сну;
• плач та занепокоєння.

На різних термінах вагітності майбутня мати здає масу аналізів. У тому числі і на цітомегаловірус. Якщо до початку "цікавого становища" або на перших тижнях вагітності аналіз показав наявність зрілих антитіл до цитомегаловірусу - ця жінка може спокійно радіти, не боячись нічого.
Вона сама захищена і зможе захистити свою дитину від цієї інфекції. Найнебезпечніша
ситуація: якщо у жінки на початку вагітності не виявляється антитіл до цитомегаловірусу. Імовірність зіткнутися з ним протягом 9-ти місяців вкрай
велика, проте для неї ця зустріч складеться абсолютно безпечно, а ось для неї
майбутнього малюка вона може загрожувати найбільшими ризиками.

І незважаючи на те, що вроджене інфікування малюка відбувається ще до пологів (або під час пологів, або відразу після пологів), симптоми цитомегаловірусної інфекції можуть проявитися далеко не відразу, а й через 1-2 місяці після народження.

Найбільш важкі форми цитомегаловірусна інфекція у дітей набуває при внутрішньоутробному зараженні. На жаль, але і в цьому випадку можливе безсимптомне перебіг хвороби - і тоді не тільки батьки, але навіть лікарі не відразу можуть запідозрити наявність у немовляти важкого захворювання, що загрожує серйозними наслідками.

Ймовірні ускладнення безсимптомного розвитку цитомегаловірусу у немовлят

Можливо, це одна з найстрашніших і небезпечних ситуаційу житті немовляти та його батьків - коли у малюка розвивається серйозне захворюванняале ніяких симптомів при цьому не спостерігається. На жаль, іноді саме за таким сценарієм розвивається і цитомегаловірусна інфекція у дітей-малюток.

І тут наслідки може бути дуже сумні. Наприклад:

• Близько 20% дітлахів з активним цитомегаловірусом, але безсимптомною формою перебігу хвороби, через кілька місяців після інфікування демонструють сильні судоми, порушення в рухової діяльності, Зміни скелета черепа, явно недостатню масу тіла.
• А через 4-5 років приблизно у половини цих дітлахів фіксуються явні порушення мовного та розумового розвитку, а також спостерігаються серйозні проблемив роботі серцево-судинної системи. Деякі діти починають стрімко втрачати зір.

Як протікає цитомегаловірус у дітей старших за період новонародженості

Якщо інфекція є набутою і саме інфікування відбулося тоді, коли немовля вже пережило рубіж новонародженості, дитина, як правило, легко справляється з хворобою: майже завжди інфекція протікає безсимптомно, і лише в деяких випадках може нагадувати.

Серед симптомів можуть спостерігатися:

• млявість та сонливість;
• збільшення лімфовузлів (особливо на шиї);
• біль у м'язах та суглобах;
• озноб і невелике підвищеннятемператури.

Як правило, гострий періоднабутої форми цитомегаловірусної інфекції у дітей триває від 2 тижнів до 2 місяців. Але найчастіше протікає непомітно. У деяких випадках хвороба вимагає спостереження лікаря, але майже завжди проходить самостійно, без специфічного лікування. Однак нагадаємо: це стосується саме набутої форми захворювання – коли малюк заразився вже задовго після пологів, встигнувши до моменту інфікування накопичити певний запас імунного захисту організму.

Тільки в окремих випадках набута форма цитомегаловірусу дає якісь серйозні ускладнення. А в переважній більшості хвороба проходить без сліду.

Але якщо у вашої дитини через 2-3 місяці після діагностування цитомегаловірусної інфекції все ще спостерігаються явні ознаки мононуклеозу (збільшені лімфовузли, аденоїди та запалені мигдалики, постійна млявість та втома, іноді - підвищене слиновиділенняі білястий наліт на слизовій оболонці рота), необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря.

Тактика лікування цитомегаловірусу у дітей

Лікарське лікування при цитомегаловірусній інфекції у дітей проводиться тільки у випадках вродженого інфікування, а також при важких формах хвороби.

Як і у випадку з вірусом простого герпесу, лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей не має на увазі тотального позбавлення організму від вірусів - це просто неможливо. Лікування зводиться до того, щоб «погасити» активність вірусу та уникнути можливих негативних наслідків. Найчастіше для лікування цитомегаловірусної інфекції застосовують антигерпетичні лікарські препарати на кшталт цитовена чи ганцикловіру.

Як і у випадку з іншими герпетичними інфекціями, лікарська терапіяні в якому разі не може призначатися самостійно - будь-які ліки проти герпесу (у тому числі і проти цитомегаловірусу) повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря, а не сусідки, родички ерудованої або мережевих блогерів!

Одним словом - про найважливіше

Серед моря інформації батькам буде корисно «вивудити» та запам'ятати кілька особливо важливих фактів про цитомегаловірусну інфекцію:

• 1 Сам собою цитомегаловірус, присутній у клітинах людини у неактивному стані, залишається невразливим будь-яких ліків - вбити чи «вигнати» його з організму неможливо. Людина (найчастіше - дитина), заразившись цитомегаловірусом, залишається її носієм на все життя.
• 2 Для дорослих людей та для дітей старше 1 місяця життя цитомегаловірусна інфекція в переважній більшості випадків не загрожує жодною шкодою для здоров'я – вона протікає безсимптомно та без наслідків.
• 3 По-справжньому небезпечне зараження цитомегаловірусом для людей (і дітей) з ослабленим імунітетом або явним імунодефіцитом, а також для новонароджених малюків (які могли заразитися внутрішньоутробно або під час пологів), а також для вагітних жінок. Причому тільки для майбутніх мам, хто вперше заражається цитомегаловірусом вже під час вагітності.
• 4 Виявити цитомегаловірусну інфекцію можливо лише за допомогою особливих аналізів, до яких справа доходить вкрай рідко – адже в більшості випадків хвороба протікає безсимптомно. Отже, величезна кількість людей навіть не підозрюють, що вони самі, або їхні діти, перехворіли на ЦМВ-інфекцію.
• 5 У хворих з імунодефіцитом, як і новонароджених малюків інфекція нерідко набуває генералізованої форми, симптоматична картина якої має свої особливості - перебіг хвороби дуже схожий на мононуклеоз: запалюються мигдалики, збільшуються в розмірах лімфовузли, температура може зрости до 39 ° С, можуть з'явитися ознаки анги та пневмонії тощо. Через ураження печінки можуть виявитися симптоми жовтяниці. При перших підозрах на мононуклеоз у разі необхідно зробити і аналіз на цитомегаловірус.
• 6 Вроджена цитомегаловірусна інфекція – найбільш небезпечна. Але і вона вражає не всіх новонароджених дітей, а лише близько 10% їх. Інші одужують безсимптомно і без негативних наслідків.
• 7 Протікання цитомегаловірусної інфекції у новонароджених малюків симптоматично схоже не тільки з мононуклеозом, але також з іншими інфекціями - наприклад, з простим герпесом, краснухою і токсоплазмозом. Тому, як правило, при появі симптомів одного з цих захворювань, аналіз робиться відразу на все.
• 8 Чим раніше провести аналіз та виявити наявність інфекції, тим більше шансів на швидке одужаннябез наслідків. Якщо розпочати лікування у перші 7-9 днів після зараження, майже всіх катастрофічних наслідків цитомегаловірусної інфекції можна уникнути. Найбільш поширений вид аналізу на цитомегаловірус – ІФА-дослідження (імуноферментний аналіз).

За даними ВООЗ, смертність від генералізованої форми цитомегаловірусної інфекції в усьому світі на сьогоднішній день посідає друге місце в секторі вірусних захворювань після смертності. Однак ви завжди маєте в арсеналі всі засоби: інформацію, можливості діагностики та лікування, щоб убезпечити своїх дітей чи себе від будь-яких негативних наслідків спілкування з цитомегаловірусом.

Потрапляючи в організм малюка, віруси виявляють себе далеко не відразу. Вони чекають на зручний момент. Фактором розвитку інфекції є падіння резистентності – опірності організму. Подібним чином діє цитомегаловірусна інфекція. Вірус, зазвичай, виявляється випадково під час аналізу крові.

Дитина отримує ЦМВ ззовні або заражається ще до народження через плаценту. Вроджений тип хвороби переноситься важче та має масу ускладнень, внаслідок яких порушується робота різних органівта систем. Лікування хвороби залежить від способу зараження.

Чому діти хворіють на цитомегаловірус?

ЦМВ відноситься до ДНК-вірусу - Cytomegalovirus, який належить сімейству герпесвірусів. Він проникає у всі органи людини, але в основному його виділяють із слинних залоз, де він активно розмножується та вбудовує свою ДНК у ядро ​​клітин. Через чужорідного елементаклітини слинних залоз збільшуються у розмірах. Звідси і з'явилася назва вірусу (у перекладі з латинської – «гігантські клітини»).

При хорошому імунітетіу дитини цитомегаловірус “ IgG позитивний” перебуває у неактивному стані. Це означає, що дитина є лише носієм інфекції, але при цьому сама не хворіє. При зниженні опірності організму вірус починає активно розмножуватися, організм виділяє специфічні антитіла та з'являється певна симптоматика.

Додатковими факторами, що знижують резистентність організму, є проблеми з травленням і великі навантаження на неокрепший дитячий організм, що призводять до підвищеної стомлюваності. З огляду на ослабленого імунітету організм стає легкої мішенню для інфекційних агентів.

Чинниками, що знижують імунітет, вважаються:

• реабілітація організму після затяжної хвороби (наприклад, грипу);
• алергічні реакції;
• родові травми;
• дефіцит вітамінів;
• неправильне застосування лікарських засобів;
• погана екологія;
• короткий період годування груддю новонароджених.

Види та симптоми захворювання

Вроджена інфекція

При внутрішньоутробному зараженні клінічні ознаки виявляються в дітей віком після народження. До симптомів ЦМВінфекції відносяться:

• Жовтяниця шкіри. Свідчить про гепатит. В аналізах крові виявляють підвищений білірубін.
• Внаслідок гепатиту можуть збільшитись печінка та селезінка, оскільки вони перші реагують на інфекційного агента в організмі.
• Висока температура тіла.
• М'язова слабкість.
• На шкірі є висип, можливі виразки, що кровоточать.
• Ознаки загальної інтоксикації організму.
• Збільшені лімфовузли (рекомендуємо прочитати:).

Одним із симптомів цитомегаловірусної інфекції є збільшені лімфовузли

• Набрякла гортань, можливе збільшення мигдалин.
• Погіршення дихання.
• Ціаноз шкіри (синюшність).
• Смоктальні та ковтальні рефлекси порушені.
• Порушення процесів травлення, що супроводжуються блюванням та проносом.
• Втрата зору чи слуху.
• Можливе запалення легень.
• Недовага.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція в дітей віком може спровокувати розумову відсталість. Іноді вірус призводить до летального результату. Смертність інфікованих немовлят досягає 30%. Також через інфекцію погіршується зір до сліпоти. Якщо у дітей із вродженим цитомегаловірусом клінічні симптоми не виявляються, то згодом у 10-15% таких дітей будуть порушення слуху.

Придбана інфекція

Отримати цитомегаловірус можна тільки від хворого або носія вірусу. Клінічні симптомихвороби виявляються при зниженні опірності організму. Часто хвороба нагадує звичайне ГРВІ, оскільки супроводжується ознаками запалення верхніх. дихальних шляхів, кашлем та болем при ковтанні. Можливі також закладеність носа, підвищення температури тіла. Як додатковий клінічна ознакаможе з'явитися висипання по всьому тілу у вигляді червоних плям.

Лімфатична система реагує на розмноження інфекційного агента збільшенням лімфовузлів на шиї та під нижньою щелепою. Вони безболісні, шкіра з них виглядає без змін.

Якщо малюк скаржиться на біль у животі, це симптом збільшення печінки та селезінки. Також можуть збільшуватися і прилеглі лімфовузли – пахові та пахвові. На ураження печінки вказують жовтяничність білків очей та шкіри.

Хворий малюк при цьому стає млявим і сонливим. Починають розвиватися всі ознаки ангіни. Діти скаржаться на біль у м'язах та суглобах. Ускладненнями можуть бути пневмонія чи гепатит. Супроводжують цю картину неврологічні відхилення у поведінці.

Як передається ЦМВ та хто є носієм?

У зовнішнє середовищецитомегаловірус у дітей потрапляє разом із біологічними рідинами: слина, виділення із статевих отворів. Діти заражаються такими шляхами:

• Внутрішньоутробно. Якщо при вагітності відбулося інфікування майбутньої мами, то цитомегаловірусна інфекція проникає у плід через плаценту через кров від матері.
• З грудним молоком, якщо мама, що годує, хворіє на гостру форму або заразилася вже під час годування груддю.
• Повітряно-краплинним шляхом при спілкуванні з інфікованими або носіями інфекції.
• Контактним. Дитина може отримати вірус від матері під час руху родовими шляхами.

Якщо жінка, що годує, заражена цитомегаловірусом, він передасться малюкові через грудне молоко

Щоб вірус проник в організм, можна навіть не мати контакту з хворою людиною. Біологічні виділення також становлять велику загрозу здоров'ю малюка. Інфекція може переноситися на посуді, предметах особистої гігієни, дверних ручках та ін. Контактний спосіб передачі не несе загрози життю та здоров'ю малюка.

Носієм інфекції є людина, яка не має видимих ​​ознак захворювання. При цьому він небезпечний для інших зі зниженою резистентністю. Інфекція знаходиться в організмі в латентному стані і чекає відповідного моменту, коли імунітет дитини знизиться. Тоді вірус починає активно розмножуватися та вражати організм дитини.

Як виявляють захворювання?

Щоб поставити діагноз, мало лише провести огляд. Лікар призначає ряд аналізів:

• Серологічний аналіз крові, у якому виділяються специфічні антитіла. Виділення антитіл IgMозначає, що інфекція перейшла у гостру форму (для латентного типу характерний IgG білок).
• ПЛР допоможе виявити вірус у слині, сечі та інших біологічних рідинах.
• Загальний аналіз крові. Покаже зниження кількості еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів (рекомендуємо прочитати: ).
• Біохімія крові. Показники АЛТ та АСТ будуть підвищені, на ураження нирок вкаже підвищення креатиніну та сечовини.
• Мікроскопічний аналіз осідання сечі на наявність гігантських клітин.

Для точного підтвердження наявності захворювання необхідно провести низку біологічних аналізів

Цитомегаловірус IgGпозитивний вказує на хронічний перебігзахворювання. До додатковим методамдіагностики відносяться:

• рентген при ускладненнях у легенях покаже пневмонію;
• УЗД черевної порожнини покаже збільшення селезінки та печінки;
• МРТ головного мозку виявить осередки запалення.

Можливий огляд окулістом. Він виявляє зміни структур ока на обстеженні очного дна під час генералізованої інфекції.

Чи небезпечна цитомегаловірусна інфекція для дітей?

Інфекція дуже небезпечна для дітей, які хворіють на неї в дитинстві або були заражені внутрішньоутробно. У 20% випадків у дітей, інфікування яких не супроводжується специфічною симптоматикою, порушується робота нервової системи – з'являється занепокоєння, судоми, мимовільне скорочення м'язів. Такі діти швидко втрачають масу, можливі висипання на шкірі.

Наслідки цитомегаловірусу можуть проявитися у малюка в 2 і 4 роки, а також через кілька років у вигляді затримки мовного та розумового розвитку, хворобами серцево-судинної системи, порушеннями функцій вушного та зорового апаратів аж до повної втрати зору та часткової втрати слуху. Діти старшого віку і натомість інфікування різко знижується резистентність організму. Це провокує розвиток бактеріальної мікрофлори та викликає інші захворювання, наприклад, пневмонію чи бронхіт.

На тлі цитомегаловірусної інфекції у дитини може розвинутися бронхіт чи пневмонія

Як вилікувати захворювання?

Цілком позбутися вірусу неможливо, можна лише привести його в неактивний стан, тому терапія спрямована на усунення активності вірусу та зниження наслідків інфікування організму патогенними бактеріями. , що застосовуються в педіатрії:

1. Ганцикловір. Активний щодо багатьох вірусів, зокрема ЦМВ. Діюча речовинапрепарату вбудовується в ДНК вірусу та пригнічує його синтез.
2. Ацикловір. Успішно бореться з усіма вірусами герпесу, зокрема з вітрянкою. Принцип дії схожий з антибіотиками - уповільнення та переривання ланцюжка відтворення ДНК вірусу.

Тривалість лікування противірусними засобамискладає 2-3 тижні. Коли клінічні проявиповністю купіруються, а результати аналізів показують неактивний стан вірусу, терапія припиняється.

Інша група лікарських препаратів, що використовуються в комплексному лікуванні цитомегаловірусу, – це імуностимулятори:

1. Ізопринозин (рекомендуємо прочитати:). Стимулятор імунної сили організму. Пригнічує відтворення РНК вірусів. Активізує роботу, яка знищує аномальні клітини, через що використовується навіть при онкології. У лікуванні цитомегаловірусу часто призначається паралельно з ацикловіром для доповнення дії останнього.
2. Віферон. Препарат на основі штучно синтезованого людського інтерферону. Ефективний проти герпесвірусів. Випускається у вигляді ректальних свічокі мазі та застосовується у випадках, коли пероральні засоби протипоказані через ускладнення на печінку та травну систему.

Як доповнення до лікування медикаментами, існують народні засоби. Однак офіційна медицинавважає, що у боротьбі з цитомегаловірусом вони марні, тому лікарі не рекомендують ці рецепти.

Профілактичні заходи для запобігання наслідкам

Щоб уникнути інфікування, необхідно обмежити контакти з хворими. Потрібно прищепити дитині правила гігієни та пояснити необхідність ретельного миття рук. Якщо в інфікованої цитомегаловірусом матері народився здорова дитинаварто повністю відмовитися від грудного вигодовування.

Щоб імунітет дитини був стійким на шляху інфекцій, його необхідно зміцнювати збалансованим харчуванням, що містить усі основні вітаміни та мікроелементи. Дітям за зниженої резистентності вводять неспецифічний імуноглобулін, який містить антитіла до вірусу.

Зміцнювати імунітет потрібно й іншими, всіма відомими способами: здоровим чиномжиття, гартуванням, активним відпочинком. Фізичні навантаженняповинні бути посильними – спорт заради результату так само шкідливий, як малорухливий спосіб життя.

Боротьбою з недугою займається лікар-інфекціоніст, якому слід показати дитину за підозри на вірус. При різних ускладненнях необхідно проконсультуватися з неврологом, гастроентерологом, лором, офтальмологом, нефрологом, пульмонологом. Комплексне лікуваннязалежить від ускладнень.

На закінчення можна сказати, що не можна пускати ситуацію на самоплив і займатися самолікуванням. Це посилить хворобу та дати масу ускладнень, які вплинуть на розвиток дитини. Також важливо обстежитися на носійство цитомегаловірусу під час вагітності та пройти відповідну терапію.

Цитомегаловірус є одним із найпоширеніших інфекційних агентів у людській популяції, і в тому чи іншому віці зустрічається більш ніж у половини дітей у всьому світі.

Проникнення вірусу в організм дитини зазвичай не становить особливої ​​небезпеки, тому що найчастіше протікає безсимптомно і не потребує лікування. Однак небезпека виникає при зараженні в період виношування плода, перших тижнів після народження або значному зниженні активності імунної системи малюка.

Проникнення вірусу в дитячий організм

У розвитку цитомегаловірусної інфекції особливу роль грає механізм застосування вірусу та вік дитини.

Розрізняють такі шляхи проникнення цитомегаловірусу в дитячий організм:

• антенатальний (через плаценту при внутрішньоутробному розвитку);
• інтранатальний (під час пологів);
• постнатальний (після народження).

Найкращі важкі наслідкидля здоров'я дитини наступають при зараженні через плаценту.В цьому випадку вірус знаходиться в навколоплідних водах і у великих кількостях потрапляє в систему травлення та легені дитини, звідки проникає практично у всі органи та тканини.

При первинному зараженні майбутньої матері під час вагітності ймовірність проникнення вірусу у навколоплідні води сягає 50%.

Іноді під час вагітності спостерігається зниження загальної опірності організму, на тлі якого можливе загострення прихованої інфекції. Проте в організмі матері вже є специфічні антитіла, які знижують ризик інфікування плода до 2%, а також захищають організм майбутньої дитини від розвитку тяжких ускладнень.

За наявності у матері антитіл до вірусу без ознак захворювання ризик розвитку вродженої інфекції у дитини практично відсутній.

Первинне зараження або активація хронічної інфекції у матері в 1 і 2 триместрах вагітності становить найбільшу загрозу для здоров'я плоду, що розвивається, і іноді призводить до викидня. У цей період у плода не виробляються власні антитіла, а материнських недостатньо для ефективного захисту. У третьому триместрі у плода з'являються власні антитіла класів М і G, тому ризик розвитку ускладнень мінімальний.

Зараження під час пологів відіграє незначну роль передачі цитомегаловірусу: ймовірність не перевищує 5% при народженні дитини матір'ю з активною інфекцією.

У постнатальному періоді малюки можуть заражатись від батьків при поцілунках та інших тісних контактах. При вигодовуванні молоком інфікованих матерів у 30-70% випадків відбувається передача вірусу дитині.

Найчастіше зараження відбувається у віці від 2 до 5-6 років. У цей період дитина, як правило, відвідує дошкільні заклади, де висока ймовірність передачі збудника від персоналу та інших дітей. У носіїв вірус може бути присутнім у крові, слині, сечі, інших виділеннях і передаватися при тісних контактах, чханні, порушенні гігієнічних вимог, використанні загальних іграшок. Частота зараження у дошкільних закладах становить 25-80%. Із зараженого людського організмуВірус здатний активно виділятися приблизно протягом двох років.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей віком від 2 до 6 років найчастіше протікає безсимптомно і не призводить до якихось негативних наслідків. Після 5-6 років активність імунної системи у малюків стає стабільною і потенційний ризик розвитку важкої цитомегалії знижується практично до нуля.

Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених

Розрізняють вроджену та набуту форми ЦМВ-інфекції.

Вроджена форма проявляється при внутрішньоутробному інфікуванні плода і має тяжчий перебіг. Незважаючи на високу частоту передачі вірусу від хворої матері на плод, з вродженою інфекцією народжуються лише близько 10% дітей. З них понад 90% не мають жодних ознак захворювання.

До симптомів вродженої інфекції відносяться недоношеність, жовтяниця, сонливість, порушення ковтання та ссання. Часто спостерігається збільшення селезінки та печінки, судоми, косоокість, сліпота, глухота, мікроцефалія, гідроцефалія. Іноді виявляють аномалії розвитку серцево-судинної, травної та опорно-рухової систем.

Відсутність цих симптомів у новонародженого з підозрою на вроджену ЦМВ-інфекцію ще говорить про здоров'я дитини. Можливий пізній прояв захворювання у перші 10 років життя у вигляді розумової відсталості, порушення формування зубів, зниження гостроти зору та слуху.

Придбана інфекція розвивається при зараженні під час пологів та у перші тижні життя. Симптоми захворювання виявляються через 1-2 місяці після народження. Спостерігається відставання в розумовому та фізичний розвиток, знижена чи підвищена рухова активність, судоми, набухання слинних залоз, порушення зору, підшкірні крововиливи Може розвиватися запалення легень, панкреатит, діабет, гепатит. Однак у більшості випадків набута інфекція протікає безсимптомно та переходить у приховану форму.

Нормальне перебіг захворювання у дітей

Як правило, організм дитини досить ефективно справляється з цитомегаловірус без будь-яких зовнішніх проявів. У деяких випадках виявляється мононуклеозоподібний синдром. Його основні ознаки схожі на ГРВІ: швидка стомлюваність, болі в м'язах і суглобах, головний біль, озноб, підвищення температури, нежить, Іноді спостерігається збільшення лімфовузлів, підвищене слиновиділення, білуватий наліт на яснах та мові.

Захворювання триває від двох тижнів до двох місяців. Тривалість прояву симптомів може бути непрямою вказівкою на ЦМВІ. Госпіталізація та специфічне лікуванняне потрібні.

Інколи зустрічаються ускладнення

Відсутність контролю за перебігом інфекції у зовнішньо здорової дитиниз підозрою на вроджену інфекцію може призводити до відстроченого настання ускладнень.

Приблизно у 17% асимптоматичних дітей, заражених цитомегаловірусом, через кілька місяців після народження спостерігаються судоми, рухові розладианомальні розміри черепа (мікро- або гідроцефалія), недостатня маса тіла У віці 5-7 років у 10% дітей виявляються розлади нервової системи, порушення мови, розумове відставання, недорозвинення серцево-судинної системи. Близько 20% дітей у цьому віці стрімко втрачають зір.

Придбана інфекція найчастіше не дає тяжких ускладнень. Однак при спостереженні симптомів мононуклеозоподібного захворювання понад два місяці варто звернутися до лікаря.

Форми протікання ЦМВ-інфекції та їх особливості

Перше влучення CMV в організм викликає первинну інфекцію. При нормальній активності імунної системи вона протікає безсимптомно, при зниженому імунному статусі- Гостро, з ознаками мононуклеозоподібного синдрому. Також може реєструватися поразка печінки, пневмонія.

При ослабленій імунній системі розвивається рецидивна інфекція.Вона проявляється у вигляді частих бронхітів, пневмоній, множинного запалення лімфовузлів, хронічної втомита загальної слабкості. Може розвинутись запалення надниркових залоз, нирок, підшлункової залози, селезінки. При тяжких рецидивах уражаються очне дно, сітківка, кишечник, нервова система, суглоби. Нерідко спостерігається приєднання бактеріальних інфекцій.

Атипова течія цитомегаловірусної інфекції зустрічається рідко і може виявлятися дрібними. шкірними висипаннями, ураженням статевої системи, паралічами, гемолітичною анемією, водянкою живота, зниженням згортання крові, збільшенням шлуночків мозку або утворенням в них кіст.

Як виявити цитомегаловірус у дитини: методи діагностики

Діагностика ЦМВІ можлива кількома методами:

• культуральний: виділення вірусу у культурі людських клітин. Метод найточніший і дозволяє визначити активність вірусу, але займає близько 14 днів;
• Цитоскопічний: виявлення характерних гігантських клітин типу «совиного ока» у сечі чи слині. Метод недостатньо інформативний;
• Імуноферментний аналіз (ІФА): виявлення у крові імуноглобулінів М (IgM) свідчить про первинне зараження. При виявленні імуноглобулінів G (IgG) проводять повторне обстеження з інтервалом щонайменше два тижні. Наростання титрів антитіл свідчить про активацію інфекції. Можливе отримання хибнопозитивних результатів;
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР): швидкий та точний метод, що дозволяє виявити ДНК вірусу та швидкість його розмноження в організмі.

Найбільш поширеним є імуноферментний аналіз. При його використанні необхідне визначення відразу кількох видів антитіл, що робить його досить дорогим. Проте це дозволяє визначити стадію інфекції. Точність методу близько 95%.

Метод ПЛР через високу вартість доступний далеко не кожній лабораторії, але при можливості перевагу слід віддавати йому через високу точність (99,9%).

Невелике відео про те, як робиться імуноферментний аналіз

Особливості боротьби з інфекцією

При безсимптомному перебігу ЦМВІ та мононуклеозоподібному синдромі лікування не потрібне. У другому випадку рекомендується рясне питво для зниження ознак інтоксикації.

Лікування необхідне при тяжких симптомахуродженої інфекції чи ускладненнях. Перелік та дозування препаратів визначає лікар з урахуванням тяжкості захворювання, віку та маси тіла дитини. Для лікування застосовують противірусні препарати: Ганцикловір, Віферон, Фоскарнет, Панавір, Цидофовір. А також препарати імуноглобуліну – Мегалотект та Цитотект.

Самостійне лікування категорично протипоказане через високу ймовірність розвитку тяжких побічних ефектів.

Декілька слів про профілактику

Засоби специфічної профілактикицитомегаловірусної інфекції відсутні. Вакцина перебуває у стадії розробки.

Для захисту дитини від можливих наслідківінфекції необхідно насамперед серйозно підходити до планування вагітності. Майбутній матері слід здати аналізи на наявність специфічних антитіл. За відсутності імунітету до вірусу вагітній жінці необхідно користуватися окремим посудом, уникати частих контактів з маленькими дітьми, ретельно дотримуватись правил особистої гігієни. Протягом вагітності обов'язково дворазове обстеження на наявність антитіл до вірусу для своєчасного виявлення первинної інфекції або хронічної рецидиву.

У перші місяці після народження слід оберігати дитину від тісних контактів із дорослими та дітьми до 6 років, уникати цілування новонародженого. Через 2-3 місяці після народження імунна система дитини вже здатна вберегти її від розвитку важких форм інфекції, тому надалі достатньо лише забезпечити дитині повноцінний догляд. Після 6 років завершується формування імунної системи. З цього віку організм нормально росте дитини здатний ефективно справлятися з цитомегаловірус без розвитку клінічних проявів.

Надалі достатньо прищепити малюку необхідні гігієнічні навички, забезпечити збалансоване харчування та загартовування організму.