Кісти яєчників: види новоутворень, їх діагностика, симптоми та лікування. Анехогенне утворення в яєчнику або кісті У структурі яєчника рідинне утворення тонкої капсули

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідні інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зауважте, що цифри в дужках (і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

Під кістою яєчника розуміють доброякісного типу новоутворення у вигляді порожнини рідкого вмісту, що виникає внаслідок пухлинного процесу. Найчастіше цей діагноз кіста лівого яєчника ставлять жінкам дітородного віку, рідше таку патологію виявляють у представниць прекрасної статі за п'ятдесят.

Код МКБ-10

D27 Доброякісне новоутворення яєчника

Причини кісти лівого яєчника

З медичної практики кіста лівого яєчника формується з маловивчених чинників. Наприклад, утворення дермоїдної кісти зліва відбувається при порушенні ембріонального розвиткутканин, внаслідок гормональної перебудови організму періоду статевого дозрівання, з настанням клімаксу або після травми живота.

Явище полікістозу належать до проблем гормонального типу. Поряд з інсулінорезистентністю (чутливість до інсуліну відсутня) відбувається активізація продукування інсуліну підшлунковою залозою. Як відомо, інсулін – гомін, який відповідає за засвоюваність та вміст глюкози в крові. Внаслідок надлишку інсуліну в яєчниках підвищується рівень чоловічих гормонів (андрогенів), що перешкоджають дозріванню яйцеклітини та її виходу назовні.

Часті причини кісти лівого яєчника:

• ранній наступ перших місячних (до 11 років);
• патології щодо фолікулярного дозрівання;
• ендокринні проблеми (дисбаланс гормонального тла, гіпотиреоз);
• проведені раніше аборти;
• порушення менструації (нерегулярність циклу тощо);
• присутність в анамнезі попередніх кістозних форм;
• застосування тамоксифену у боротьбі з раком грудей;
• інфекційні захворюваннястатевих органів;
• запалення яєчників/маткових труб;
• раніше перенесені операції у органах малого таза.

Патогенез

Щомісяця у яєчнику здорової жінкиформується невелика бульбашка, названа домінантним фолікулом або фолікулом Графа.

Ця природна кіста служить середовищем для визрівання яйцеклітини. До середини місячного циклу домінантний фолікуллопається, забезпечуючи яйцеклітині доступ до маткової труби для можливого запліднення. На місці фолікула формується жовте тіло, основне завдання якого – підтримка гормонального фону для повноцінного виношування.

Причини, через які фолікул не розривається і поступово збільшується із накопиченням рідини, до кінця не виявлено. Такий процес називається фолікулярна/ретенційна кіста. У деяких випадках саме жовте тіло перетворюється на кісту. Дві дані патології займають 90% клінічної практики та входять до групи функціональних (фізіологічних) утворень. Подібні кісти виявляються на одному з яєчників, які можуть досягати в діаметрі п'яти і більше сантиметрів. Через кілька тижнів чи місяців доброякісне новоутворення здатне зникнути самостійно.

Кіста лівого яєчника або правого формується паралельно з патологічними станами яєчників:

• причиною геморагічного утворення є крововилив у функціональну кісту, що супроводжується тупим больовим синдромом, що тягне, низу живота (відповідної сторони);
• Дермоїдні процеси характеризуються наявністю волосся, хрящів, кісткових структур переважно одного з яєчників. Це відбувається через те, що клітини, що служать для формування інших органів, проникають у порожнину яєчника. Така патологія найчастіше вимагає хірургічного лікування;
• ендометріоїдні кісти містять кров, що проникає в яєчник при руйнівному впливі ендометріозу. Захворювання поводиться болями менструального характеру, і навіть безрезультатними спробами зачати малюка;
• цистаденоми – досягають гігантських розмірів(До 30см), ніяк не проявляють себе;
• синдром полікістозного яєчника (СПКЯ) - найбільш поширене захворювання, що виявляє себе розростанням множинних кіст різного діаметра. Супроводжується збоєм циклу, збільшенням числа чоловічих статевих гормонів, безпліддям;
• ураження раком - проявляється повільним зростанням кістозних утворень.

, , , , , , ,

Симптоми кісти лівого яєчника

Нерідко кістозні утвореннярозвиваються безсимптомно. Про наявність функціональної кісти (виходячи з практики, вони займають 90% всіх клінічних випадків) жінка дізнається на плановому огляді або за інших досліджень. Дискомфортні відчуття з'являються у ситуаціях, коли функціональна кіста виростає до великої величини.

Виділяють наступні симптомикісти лівого яєчника:

• біль типу, що тягне, переважно зліва внизу живота;
• поява небагатих закінчень з піхви, що не належать до менструації;
• гострий больовий синдром, що припадає на середину менструації, низу живота (часто зліва), за яким йдуть мажучого виду вагінальні виділення;
• болючість внизу живота, пік якої спостерігається після фізичного навантаження чи статевого акта;
• стан нудоти;
• нерегулярні місячні;
• поява необхідності до частих помилкових позив до сечовиведення та дефекації;
• запори;
• зростання маси тіла;
• збільшення температури до 39°С;
• відчуття тиску зсередини, напруги в черевній ділянці;
• тахікардія.

Кіста лівого яєчника може проявити себе здуттям/збільшенням живота, почуттям наповненості чи розпирання. Синдром полікістозного яєчника нерідко супроводжується надмірним волосяним покривом на обличчі, рясним виділеннямшкірного сала, висипом вугрів, проблемами серцево-судинного характеру.

Форми

Кіста жовтого тіла лівого яєчника

Лютеїнове кістозне новоутворення або кіста жовтого тіла лівого яєчника утворюється з жовтого тіла в кірковому шарі яєчника.

Жовте тіло являє собою ендокринні клітини, що залишилися після фолікула, що лопнув, продукують прогестерон і відмирають з наближенням нової овуляції.

Якщо жовте тіло своєчасно не регресує, у ньому порушується кровообіг, у результаті утворюється кістозна порожнина. Якщо вірити загальній клінічній практиці, таке новоутворення зустрічається в 2-5% випадків.

Що ж собою являє кіста жовтого тіла лівого яєчника та які причини її появи? Лютеїнова кіста виростає до 8см, заповнена червонувато-жовтуватою рідиною, характеризується рівною округлою поверхнею. Чинники впливають зростання освіти вивчені мало. Серед головних причин медики виділяють: гормональну нестабільність, проблеми із кровообігом. Причому кіста лівого яєчника може сформуватися як протягом вагітності, так і без неї.

Спровокувати формування кісти можуть:

• лікарські речовини, що симулюють вихід яйцеклітини з фолікула;
• застосування препаратів для підготовки екстракорпорального запліднення (наприклад, кломіфен цитрат);
• використання фармакологічних засобів екстреної контрацепції;
• надмірна психічна або фізична перевтома;
• захоплення дієтами, неправильне харчування;
• наявність частих чи хронічних захворювань маткових труб, яєчників;
• часте переривання вагітності.

Клінічно кіста жовтого тіла немає жодних проявів. Нерідко вона проходить сама по собі, залишаючи жінку в повному невіданні.

Лютеїнового типу кісти, як правило, не переростають у злоякісні утворення.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріозом називають проростання тканини, з якої складається слизова оболонка матки, у прилеглі органи. Розмір ендометріоїдної кісти коливається від 0.6 до 10 см. За своєю структурою цей тип кісти нагадує міцну капсулу 0.2-1.5 см завтовшки зі спайками на поверхні. Порожнина кісти заповнена вмістом коричневого кольору, що є залишками крові, що виділяються при місячних, як у матковій порожнині.

Причини, з яких розвивається ендометріоїдна кіста лівого яєчника, до кінця не вивчені та зводяться до ряду теорій, серед яких виділяють:

• механізм зворотного влучення клітин маткової порожнини в маткові труби в ході менструації;
• «занесення» клітин маткової оболонки в яєчник у процесі хірургічної маніпуляції;
• проникнення епітелію в зону яєчника засобами лімфи/крові;
• розлади гормонального характеру, дисфункції яєчників, гіпоталамуса, гіпофіза;
• Проблеми імунного виду.

Симптоматика захворювання відрізняється гострим болемниючого типу, що збільшується періодично, що віддає в поперекову зонуі пряму кишку, що загострюється під час менструації.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника та правого яєчника класифікуються на стадії:

• перша – з'являються новоутворення як одиночних точок;
• друга – кіста доростає до малої/середньої величини, виявляються спайки тазової області (без ураження прямої кишки);
• третя – кістозні утворення до 6 см. формуються на двох яєчниках (і ліворуч, і праворуч). Ендометріоїдні процеси виявляються на матці та маткових трубах, стінках тазової області. Спайки охоплюють кишкову зону;
• четверта – ендометріоїдні кісти досягають максимальних розмірів, патологічне вогнище переходить на прилеглі органи.

Цей тип кісти може мати вираженої симптоматики. Пацієнтки з подібною патологією звертаються до фахівця лише за неможливості зачати дитину. При цьому необхідно спочатку позбавитися кісти, а потім планувати зародження нового життя.

, , ,

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Фолікулярного виду кіста - це не що інше, як фолікул збільшеного розміру з тонкою стінкою капсули, заповнений рідиною. Розмір такого новоутворення трохи більше 8 див. Даний тип кістозного освіти найчастіше виявляється в дівчат періоду статевого дозрівання.

Фолікулярна кіста лівого яєчника зустрічається з однаковою частотою, як і правого. Розміри таких кісток не більше 6 см. При їх формуванні може не спостерігатися жодної симптоматики. У поодиноких випадках є збільшення жіночого гормону – естрогену. Клінічну картинудоповнюють нерегулярні менструації, кровотечі ациклічного типу, внизу живота відзначається ниючий біль.

Якщо фолікулярна кіста має розмір понад 7 см, то існує небезпека перекруту ніжки з судинами та нервовими закінченнями. Процес супроводжується гострим больовим синдромом у животі, а стан пацієнтки різко погіршується, що потребує негайної госпіталізації.

При овуляції (у середині циклу) можливий розрив кісти, що характеризується сильними болями. Подібне новоутворення не перешкоджає можливої ​​вагітності. Слід зазначити, що в процесі гормональної перебудови фолікулярного виду освіта проходить самостійно ближче до 20-го тижня виношування. Проте ситуація потребує безперервного гінекологічного контролю.

Лікування ґрунтується на застосуванні гормональних препаратів (естроген чи гестаген) до двох місяців. Якщо консервативна терапія не дає результатів, це є приводом для оперування.

Кіста лівого яєчника при вагітності

Жінка з ендометріозним утворенням у порожнині яєчника тривалий час не може зачати, що є єдиним приводом звернення до фахівця, оскільки дана кіста ніяк не виявляє себе. Замислюватися про вагітність бажано після видалення кістозної освіти.

Ендометріозна кіста лівого яєчника при вагітності не є протипоказанням до пологів тільки в тих випадках, коли має невеликі розміри і не здавлює прилеглі органи. Ендометріоїдні гетеротопії навпаки створюють загрозу переривання вагітності, тому вимагають безперервного лікарського спостереження.

Фолікулярний тип кіста в період виношування може пройти самостійно, але також вимагає підвищеного контролю.

Серозне утворення на яєчнику до 3см не впливає на розвиток плода та перебіг вагітності, що не можна сказати про кістоми великих розмірів. Вже з 12 тижнів виношування, коли матка активно росте і піднімається в ділянку живота, існує небезпека перекруту кістозної ніжки. Патологічне стан усувається хірургічним шляхомщо нерідко провокує викидень.

Муцинозна кіста лівого яєчника малого розміру підвищує ризик невиношування та екстрених ситуацій, що призводять до хірургічного втручання Жінці слід видалити муцинозне новоутворення, пройти двохмісячну реабілітацію і лише потім планувати зачаття.

Лютеїнова освіта або кіста жовтого тіла при вагітності є необхідним джерелом підтримки нормального рівнягормонів, що відповідають за збереження вагітності та атрофується до 18 тижня виношування. А ось відсутність даного новоутворення є приводом для занепокоєння та загрожує мимовільним перериванням вагітності.

Функціональна кіста лівого яєчника

Процес овуляції супроводжується формуванням на поверхні яєчника порожнини з дозрілою яйцеклітиною. Після виходу яйцеклітини порожнина самостійно зникає. З неясних для медицини причин яйцеклітина не вивільняється або в порожнину нагнітається рідина. Так виникає доброякісного виду пухлина – функціональна кіста лівого яєчника/правого яєчника. Сама назва кістозної освіти вказує на основні фактори-провокатори патології – дисфункція яєчників та збій гормональної сфери.

До причин причин захворювання відносять часті запалення статевої сфери, тривалі стресові стани і фізична перевтома, перегрів або переохолодження організму.

Функціональна кіста відрізняється за типом порушень та фази циклу на:

• фолікулярну – розрив фолікула не відбувається, яйцеклітина не виходить назовні. Порожнина заповнюється рідким вмістом, а чи не клітинами жовтого тіла. Фолікул перетворюється на 60 мм кісту;
• лютеїнову - утворюється безпосередньо за овуляцією (фолікул лопнув, яйцеклітина вийшла), коли формується кіста жовтого тіла з рідиною всередині або з домішкою крові.

Функціонального типу пухлини не відносяться до злоякісних і не мають вираженої симптоматики, якщо не досягають великих розмірів. Основні скарги включають збої менструального циклу (тривалі місячні чи його затримку), мажучого типу виділення середини циклу. Больові відчуття ліворуч унизу живота проявляють себе при значному збільшенні функціональної кісти лівого яєчника.

До поширених ускладнень відносять:

• перекрут кістозної ніжки;
• розрив новоутворення при статевому акті/фізичному навантаженні;
• крововилив у кістозну порожнину.

Кісти функціонального типупроходять зазвичай самі, але можуть вимагати оперативного втручання.

Двокамерна кіста лівого яєчника

Новоутворення, що має дві камери, називається двокамерною кістою лівого яєчника. Подібна патологія виникає у процесі гормональних порушень, через стресів і надмірних перевантажень фізичного/психічного плану.

Захворювання небезпечно високою ймовірністю перекруту кістозної ніжки, розриву утворення з виливом його вмісту в зону живота, що спричиняє запальний процес (перитоніт).

Двокамерна кіста лівого яєчника найчастіше розвивається із слабовираженими або відсутніми симптомами. До характерних скарг пацієнток із двокамерною кістою відносять:

• слабкість;
• різка болючість низу живота;
• проблеми із менструальним циклом;
• не можливість завагітніти.

Кіста будь-якого типу може складатися з 2-х, 3-х, іноді більше камер. Медицина досі не може дати точного пояснення причин виникнення даних утворень. Двокамерні кісти виявляють у жінок будь-якого віку, різного способу життя.

Оптимальним методом профілактики гінекологи вважають планові огляди, що дозволяють виявити кістозне новоутворення на ранній стадії та застосувати щадне лікування без застосування хірургічних засобів.

Ретенційна кіста лівого яєчника

Справжня або ретенційна кіста лівого яєчника формується внаслідок накопичення секреторної рідини в капсулі/протоці органу. Залежно від структури такі утворення поділяють на фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні та кісти жовтого тіла. Основний відмінною характеристикоюданого новоутворення є проліферації, тобто. збільшення з допомогою клітинного розмноження тканини.

Така недуга зустрічається у будь-яких пацієнток вікової групи, Нерідко являє собою вроджену ваду періоду внутрішньоутробного розвиткуколи стінки проток зрощуються.

Вираженої симптоматики ретенційна кіста лівого яєчника не має. Скарги зводяться до різних за інтенсивністю болів та затримки місячних. Ускладнення у вигляді крововиливу, перекруту ніжки супроводжуються сильним больовим синдромом.

Ретенційний тип освіти здатні розсмоктуватися за період двох менструацій. Пацієнток спостерігають до трьох місяців, і при подальшому розвитку кіст може бути рекомендована консервативна терапія або оперативне втручання.

, , ,

Дермоїдна кіста лівого яєчника

Доброякісною освітою вважається дермоїд або дермоїдна кіста лівого яєчника. У клінічній практиці подібні кісти зустрічаються у 20% загальних випадків кіст.

Такі новоутворення бувають круглої, овальної форми з гладкою зовнішньою поверхнею, а всередині містять різні тканини (м'язову, нервову, жирову, сполучну, хрящові структури). Дермоїд включає волосся, потові та сальні залози. Внутрішня порожнинаданої кісти заповнена желеподібного виду середовищем.

Дермоїдна кіста вражає лише один із яєчників, частіше правий. Характеризується новоутворення повільним зростанням, випадки переростання в злоякісні пухлинизаймають трохи більше 3%.

Чинники, які впливають поява дермоїда, остаточно не визначено. Вважають, що подібні кісти розвиваються при ембріональних порушеннях формування тканин, гормональних збояхперіоду статевого дозрівання, період клімаксу. Патологічне вогнище виявляється з однаковою частотою в підлітковому, зрілому та дитячому віці.

Подібно до будь-якої доброякісної пухлини, дермоїдна кіста лівого яєчника не має вираженої симптоматики до досягнення значного (15см і більше) розміру. Характерними ознаками дермоїду є:

• відчуття тяжкості, розпирання області живота;
• больовий синдром лише на рівні низу живота;
• візуальне випинання живота через скупчення рідини чи розміру самої кісти;
• розлади випорожнень в результаті здавлювання пухлиною кишечника.

Різка болючість і збільшення температури тіла можуть говорити про перекрут кісткової ніжки, що є приводом для негайної госпіталізації.

, , , , ,

Параоваріальна кіста лівого яєчника

Десять випадків із ста займає параоваріальна кіста лівого яєчника, що формується внаслідок порушень ембріонального характеру. Патології, що розвивається з придатка, схильні до представниць прекрасної статі від 20 до 40 років. Параоваріальне новоутворення займає простір між матковою трубою та яєчником. Розростання кісти відбувається за рахунок перерозтягування стінок, заповнення пухлини, а не за допомогою клітинного поділу.

Кістозні утворення даного типу відносять до найбільш непередбачуваних, які не проходять самостійно або після застосування медикаментів. Збільшення параоваральних кіст може відбуватися під впливом нешкідливих факторів - прийом гарячої ванни, відвідування солярію або отримання природної засмаги.

Винуватцями формування подібної освіти є вірусні інфекціїпри виношуванні дівчинки, вплив хімічних факторівна плід, стресові стани, погана екологія, застосування лікарських речовин та ін.

Наявність параоваріальної кісти не впливає на можливість зачаття. Однак вагітність підвищує ризик перекруту ніжки та розриву кістозної пухлини.

До перших провісників новоутворення, що росте, параоваріального типу відносять ниючі болі нижньої частини живота, що набирають силу при фізичних навантаженьта наступних за ними. Маленькі кісти утворюються без симптоматики. Дісти, що досягли 15см, кістозні пухлини чинять тиск на сусідні органи, збільшуючи живіт у розмірі.

При виявленні цього виду новоутворення заборонені фізичні вправи, що сприяють зміні положення тіла – перекиди, повороти, стрибки тощо. Позбутися захворювання можливо лише оперативним способом.

Серозна кіста лівого яєчника

Рухомим, практично безболісним новоутворенням доброякісного виду є серозна кіста лівого яєчника. До основних скарг відносять:

• болючість тупого, ниючого типу зони низу живота, що віддає в поперек і пахвинну ділянку. Біль може охоплювати ліву кінцівку;
• змін у місячному циклів більшості випадків не відбувається, порушення стосуються обсягу кров'янистих виділень, які стають рясними або навпаки мізерними.

Доброякісна пухлина серозного виду або цистаденома яєчника є міхур зі світлою рідиною. Ця патологіязустрічається у 70% клінічної практики та поділяється на:

• просте кістозне утворення з гладкою та рівною поверхнею;
• папілярне (сосочкове) новоутворення (має нарости, схожі на бородавки).

Папілярні цистаденоми здатні вражати обидва яєчники, нерідко складаються з декількох камер, мають тенденцію до трансформації в злоякісні формиутворень.

Серозне утворення малої величини виявляється найчастіше на гінекологічному огляді, причому несподівано для самої пацієнтки. Серозна кіста лівого яєчника невеликого розміру нерідко помилково ідентифікується як функціональне новоутворення, що вимагає невпинного спостереження строком до шести місяців.

Кісти величиною 15см і більше характеризуються ускладненим клінічним перебігом. Великі кісти можуть стискати прилеглі органи, що є показанням для хірургічного лікування. Пухлини великого розміру супроводжують порушення випорожнень та проблеми з сечовипусканням, також відзначається посилення болю. Нерідко живіт збільшується через накопичення рідини в зоні очеревини. Терапевтична тактикаґрунтується на результатах комплексного обстеження.

, , ,

Регрес кісти лівого яєчника

Регрес кісти лівого яєчника – це зменшення новоутворення у розмірах чи повне його зникнення самостійно чи з допомогою лікувальної тактики.

Найбільшу ймовірність розсмоктування мають функціональні кісти: фолікулярна та кіста жовтого тіла. Вони проходять за 2-3 місяці самостійно або під впливом монофазних гормональних контрацептивів, які пришвидшують одужання.

Згідно з клінічною практикою найчастіше зустрічаються фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні та текалютеїнові новоутворення, а також кісти жовтого тіла. Якщо доброякісні пухлини яєчника немає гострої симптоматики, які розміри порівняно невеликі, то лікар може вибрати вичікувальну тактику. У випадках коли кіста лівого яєчника не проходить самостійно, застосовують комбінованого типу оральні контрацептиви з прогестероном. Особливістю даних протизаплідних засобів є здатність пригнічувати гонадотропну функцію гіпофіза, що є найважливішим при кісті жовтого тіла. На першому етапі терапії з метою досягнення ефекту гормонального кюретажу приймають по 1-2 таблетки протягом 15 днів. Починаючи з п'ятого дня циклу – по 1 таблетці під наглядом УЗД, ехографії пролонговано, аж до регресу кісти лівого яєчника.

, , , , ,

Ускладнення та наслідки

За характером кістозної освіти можна судити про наслідки захворювання у разі несприятливого збігу обставин.

Поширені наслідки кісти лівого яєчника:

• перекрут ніжки призводить до відмирання тканин в результаті порушення кровообігу, що загрожує запальним процесомчеревної зони;
• зростання новоутворення здавлює/зміщує поруч розташовані органи, процес супроводжується больовим синдромом та дисфункцією органів. З огляду на даної патології може розвинутися безплідність;
• розрив кістозної капсули загрожує внутрішнім крововиливом;
• можливість трансформуватися у злоякісну пухлину.

Видалення новоутворення також має несприятливі наслідки у вигляді:

• неможливості зачати дитину в майбутньому;
• спайкові процеси в маткових трубах – часте ускладнення лапароскопії незважаючи на те, що процедура проводиться з мінімальним втручанням репродуктивну системужінки.

На наявність тяжких наслідків впливають вік пацієнтки, загальний стан здоров'я, плани на зачаття, спосіб життя.

, , ,

Розрив кісти лівого яєчника

Найбільш небезпечним ускладненнямвважається розрив кісти лівого яєчника через розвиток перитоніту, що загрожує здоров'ю, а в деяких випадках життя пацієнтки.

Від появи кістозної освіти, на жаль, не застраховано жодну жінку. Що ж до втрати цілісності з виливом вмісту кісти в очеревину, то такий патологічний процес виникає не при всіх видах кіст. Наприклад, функціонального типу новоутворення на яєчнику виникають та розсмоктуються непомітно для жінки.

Чинники, що призводять до розриву кісти яєчника:

• запальний процес, що привів до витончення стінки фолікула;
• гормональні порушення;
• патології в процесі згортання крові;
• сильне фізичне навантаження;
• активний секс.

Насторожити мають такі симптоми:

• пронизливого типу безперервний біль, зосереджений унизу живота;
• температура, що не знижується за допомогою жарознижувальних препаратів;
• слабкий стан;
• дивного виду витікання з піхви;
• кровотеча;
• наявність ознак інтоксикації (нудота, блювання);
• блідість;
• непритомність;
• проблеми з дефекацією та газовиділенням;
• різке зниження тиску.

Наявність найменших ознакрозриву кісти – це привід для виклику невідкладної допомоги. В умовах стаціонару після підтвердження діагнозу призначають медикаментозне лікування(при нескладних ситуаціях) або лапароскопічне втручання видалення пошкодженого фолікула.

Перекрут кісти лівого яєчника

Ще одним ускладненням вважається перекрут кісти лівого яєчника, який поділяють на:

• повний - поворот від 360 ° до 720 °;
• частковий – відхилення від первісного становища становить до 180°.

Внаслідок неповного перекруту здавлюються вени, що несуть кров у яєчник, але продовжують функціонувати маточна та яєчникова артерії. При цьому новоутворення виростає в розмірах, на поверхні пухлини з'являється фібрин, що провокує процес спаювання. Кіста лівого яєчника втрачає рухливість. Перекрут повного типу характеризується відсутністю кровопритоку за артеріями та венами, що викликає ішемію та некротичні прояви.

Явище перектрута супроводжується такими симптомами:

• гострий больовий синдром низу живота;
• м'язи передньої стінки очеревини перенапружені;
• симптом Щоткіна-Блюмберга буде позитивним;
• наявність ознак інтоксикації – нудоти, блювання;
• почастішання пульсу;
• виступає холодний піт;
• збільшується температура тіла;
• шкірні покриви стають блідими.

Перектрут кісти вимагає негайної медичної допомогиЛікування призначається найчастіше хірургічним шляхом.

Діагностика кісти лівого яєчника

Основним діагностичним методомДля виявлення кісти лівого яєчника є УЗД-сканування, що виявляє темний округлої форми бульбашка. Ультразвукове дослідження дає уявлення про структуру кістозної освіти. З метою визначення причини патології та відстеження динаміки зміни кісти можуть бути рекомендовані до проходження ряду ультразвукових досліджень.

Доплерографічне діагностування являє собою метод ультразвукового аналізу для оцінки кровотоку в судинному руслі. Наприклад, у лютеїновій кісті відсутній кровообіг, а в інших пухлинах яєчника він виявляється.

Зважаючи на те, що функціональні кісти здатні до самостійного розсмоктування, а дермоїдним та раковим новоутворенням не характерні випадки самозцілення, то при виявленні кісти нерідко обирають вичікувальну тактику лікування. Дермоїдні, ракові пухлини можуть змінити свою величину або залишитися в незмінному вигляді, а процеси ендометріозу зумовлюють значне зростання кістозних утворень при місячних та їхнє зменшення після закінчення менструації. Всі ці фактори допомагають фахівцям встановити правильний діагноз у процесі дослідження.

Якщо гінеколог запідозрив, що кіста не є функціональною, то призначається додаткова діагностика кісти лівого яєчника:

• лапароскопічний метод - відноситься до розряду діагностичної операції, при якому лікар за допомогою камери та спеціального інструменту проводить огляд, а також бере матеріал для аналізу;
• дослідження крові на кількісний вміст маркера СА-125 застосовують при підозрі на рак. Слід розуміти, що високий рівень онкомаркера не завжди вказує на наявність ракової пухлинияєчника, оскільки збільшення СА-125 відбувається в результаті інших патологічних процесів;
• перевірка крові на рівень статевих гормонів – вказує на гормональні зміни, які спричинили формування кісти;
• кров на біохімію – з метою визначення вмісту холестерину та глюкози.

Загальний аналіз крові роблять для ідентифікації ендометріоїдної кісти. У пацієнток з такою патологією швидкість осідання еритроцитів значно підвищується, що нерідко плутають із запальним процесом. Сучасні методики - КТ, МРТ з високою точністю дозволяють оцінювати внутрішню структуру кістозної освіти.

Відлуння кісти лівого яєчника

Ультразвукове обстеження яєчника є безпечним, достовірним методом діагностики, що визначає структуру органу. УЗД-сканування проводять за допомогою абдомінального датчика через стінку очеревини або трансвагінальним способом. Трансвагінальне дослідження вважається більш інформативним, так як датчик вводиться в піхву і максимально наближається до органу, що обстежується.

Лівий яєчник в нормі розташовується у лівого маткового ребра, містить до 12 фолікулів, характеризується середньою ехогенністю в порівнянні з відтінком кольору матки, складається з помірної кількості судин. Розмір фолікула не більше норми – 1-30мм. Розмір понад 30мм вказує на функціональну кісту.

Кіста лівого яєчника на моніторі являє собою округлу бульбашку різну за забарвленням і структурою. Внаслідок ультразвукового сканування визначається вид кістозного утворення.

Вирізняють такі ехоознаки кісти лівого яєчника:

• серозного типу кісти гладкостенной структури – на сканограмі представлені анэхогенними рідинними утвореннями, нерідко з перегородками завтовшки приблизно 1мм. Кальциноз капсули проявляється збільшенням ехогенності та місцевим потовщенням стінки;
• папілярні цистаденоми нагадують суцвіття цвітної капусти з в'язким та каламутним вмістом. На моніторі такі новоутворення мають округлу або овальну форму, щільну капсулу з множинними ущільненнями пристінками (сосочками), що характеризуються підвищеною ехогенністю;
• муцинозна кіста – товщина стінки становить 1-2мм, найчастіше мають перегородки, що нагадують бджолині стільники. Відмінною ознакою даного новоутворення є наявність усередині капсули середньо або високо ехогенної дрібнодисперсної суспензії, що характерно для кіст більше 6см. Утворення невеликої величини – однорідні та анехогенні.

Для правильного диференціювання кісти від фахівця потрібна наявність великого досвіду, оскільки деякі патологічні освіти мають схожу внутрішню структуру. Тут важливо враховувати розташування новоутворення щодо матки, його зовнішній вигляд, розміри, наявність перегородок та суспензії.

Деякі типи кіст, як наприклад функціональні або жовті тіла, здатні до самостійного розсмоктування. Такі пацієнтки перебувають під контролем динаміки пухлинної освіти методами УЗД та доплерографії до 3-х місяців.

• гормональна терапія;
• бальнеологічні процедури – зрошення лікарськими розчинамипіхви, прийняття ванн;
• пелоїдотерапія (грязелікування);
• форез СМТ-струмами, при якому здійснюється максимальне всмоктування ліків через шкірний покрив;
• електрофорез – проникнення лікувальних рідких середовищ через шкіру завдяки струму низької частоти;
• ультрафонофорез – фізіологічна дія забезпечується при ультразвуковому опроміненні;
• магнітотерапія.

Лікування кісти лівого яєчника призначається на підставі віку пацієнтки, індивідуальних особливостей її організму, причин формування кістозної освіти, виходячи з розмірів та швидкості розростання пухлини.

У терапії функціональних та ендометріоїдних кіст застосовують оральні гормональні контрацептиви, що блокують роботу яєчника, гальмують зростання вже наявної кістозної освіти, а також перешкоджають появі нових пухлин.

При лікуванні синдрому полікістозного яєчника крім прийому гормоновмісних препаратів особлива увага приділяється нормалізації маси тіла та вуглеводистого обміну.

Жінкам у період менопаузи з кістами до п'яти см та нормальним показникомСА-125 не призначають лікування, а рекомендують повторне УЗД для відстеження зростання освіти.

Операції показані пацієнткам з кістами більше 10см і у випадках, коли інші методи лікування не дали результату. Для видалення новоутворення широко використовується лапароскопія (роблять кілька отворів в ділянці живота), рідше вдаються до лапаротомії - висічення кіст шляхом розрізу в стінці живота.

Хірургічне втручаннянеминуче при загостренні захворювання, коли утворюється кровотеча, має місце перекрут кістозної ніжки чи відмирання яєчника.

Операція при кісті лівого яєчника

Оперативне втручання при діагнозі кіста лівого яєчника застосовується не тільки з метою видалення новоутворення, але й для визначення причин її формування, встановлення типу кісти та виключення ракового захворювання.

При виборі методики хірургічного лікування основними факторами будуть:

• загальний стан пацієнтки;
• можливі ускладнення;
• вид та величина кістозної освіти;
• інструментальна оснащеність клініки

Операція при кісті лівого яєчника можлива методами лапаротомії (розріз) або лапароскопії (за допомогою проколу). Основними факторами при виборі тактики лікування будуть вік та стан пацієнтки, а також особливості пухлини.

Лапароскопічне висічення вважається менш травматичним, тягне за собою мінімум ускладнень, має менший реабілітаційний період. Хірургічне втручання проводять під загальним наркозом. У стінці живота роблять кілька проколів-надрізів, завдяки яким вводять ендоскопічні інструменти. Кульдоскопія – окремий випадок лапароскопії, коли введення ендоскопу здійснюється через піхву.

Варіантом хірургічної дії з метою позбавлення від синдрому полікістозних яєчників є електрокоагуляція. Суть методики полягає у припіканні ділянок яєчника (точково) з клітинами, що виробляють чоловічі гормонизокрема тестостерон. Операція характеризується швидкістю проведення, мінімальним відновним періодом, зниженим рівнемтравматичність.

Лікування таблетками кісти лівого яєчника

Медикаментозне лікування насамперед вибирається виходячи з типу кістозної освіти. Консервативна терапія кісти лівого яєчника фолікулярного типу складається з препаратів на основі естрогену та гестагену. Тривалість прийому лікарських засобівваріюється від місяця до двох.

Лікування таблетками кісти лівого яєчника ендометріоїдного типу включає:

• терапію гормонами;
• прийом вітамінів;
• імуномодулюючу програму;
• протизапальну та знеболювальну схему.

У лікуванні ендометріозу гормонами призначають такі групи препаратів:

• синтетичні естрогени/гестагени - "діані-35", "марвелон", "фемоден", "овідон" та ін;
• прогестаген містять засоби - "дюфастон", "гестринон", "медроксіпрогестерон" і т.п.;
• препарати антиестрогенної властивості – «тамоксифен»;
• андрогеновмісні ліки – «сустанон-250», «тестенат» та ін;
• антигонадотропінні речовини - "даназол", "дановал" (знижують активність гіпофіза);
• анаболіки - "метиландростендіол", "неробол" і т.п.

Гормони призначаються тільки лікарем, тривалість прийому досягає дев'яти місяців.

Пацієнткам як загальнозміцнювальну терапію та активізацію функцій яєчників рекомендують до прийому вітамінів С, Е.

Кошти проти запалення (таблетовані чи свічки) застосовуються суто за лікарським розпорядженням. Що стосується знеболювання, то найчастіше застосовують «аналгін», «баралгін».

З метою корекції імунітету призначають:

• курс "левамізолу" ("декарису") - три дні з одноразовим прийомом 18мг;
• внутрішньом'язові ін'єкції«Спеленіна» - до 20 уколів по 2мл через день або щодня;
• "циклоферон", "тимоген", "пентаглобін".

Медикаментозне лікування синдрому полікістозного яєчника обов'язково включає:

• курс «метформіну» до півроку – для нормалізації обміну вуглеводів, спровокованим зниженням чутливості тканин до інсуліну;
• прийом гормонів у рамках боротьби з безпліддям – прийом «кломіфен-цитрату» здійснюється з п'ятого-десятого дня від початку менструації, нормалізує здатність яйцеклітини виходити з яєчника у 50% випадків. Якщо необхідного ефекту не спостерігається ліки замінюють на пергонал / хумегон з діючою речовиноюгонадотропіном;

Дівчаткам у пубертатному віці з профілактичною метою показаний «джес» тривалістю до півроку, якщо немає необхідності запобігання небажаній вагітності.

Репродуктивного віку жінкам потрібний тривалий прийом гормоновмісних препаратів з мінімальним вмістом естрогену. Максимально зручним вважається кільце «НоваРінг», що виділяє в організм етинілестрадіол (15мкг) та етоногестрел (120мкг). Піхвове введення контрацептиву забезпечує стабільну концентрацію гормонів у крові, контроль менструального циклу та виключення зниження протизаплідного ефектупри взаємодії з їжею чи іншими фармакологічними препаратами, як із оральному прийомі.

Якщо естрогени протипоказані, то вдаються до терапії прогестагенами. Спочатку рекомендовано прийом "норколуту" двічі на добу по 5мг, другий етап включає "чарозетту".

Профілактика кісти лівого яєчника включає також:

• підтримання стабільного емоційного стану, Вироблення позитивного ставлення до життя;
• застосування гомеопатії/фітозасобів для нормалізації гормонального тла;
• дотримання низькокалорійної дієти, вживання більше рослинної клітковини, вітаміну А та селену;
• виконання фізичних вправ, що активізують кровообіг в органах малого тазу;
• помірність при прийомі сонячних ванн та відвідуванні солярію;
• виконання режиму дня;
• не зловживати ваннами з гарячою водою;
• регулярні візити до гінеколога.

, , [

Висновки про необхідність продовження лікування серозно-папілярної цистаденоми після хірургічного видаленнязалежить від гістологічної картини. Планувати вагітність бажано за два місяці від моменту оперативного втручання.

Здебільшого сприятливий прогноз кісти лівого яєчника муцинозного та дермоїдного типу для здоров'я та вагітності, настання якої слід відкласти на два місяці після вилущування/видалення новоутворення.

Рецидиви ендометріоїдних утворень залежать від якості проведеної операції та обраного лікування.

Функціональна кіста лівого яєчника може виявлятися повторно протягом усього життя пацієнтки до менопаузи.

Важливо знати!

Кіста яєчника – це специфічна порожнина на епітеліальному зовнішньому шарі яєчника, наповнена різним вмістом. Утворення, яке є кістою яєчника, вважається доброякісним, проте в період менопаузи, коли гормональний фон піддається кардинальних змін, новоутворення є загрозою розвитку онкопроцесу – кістоми.

Коли з'являється рідина в яєчнику, це в медицині називається кістою. Справа в тому, що вона є своєрідною порожниною, в якій якраз і накопичується рідина. Найчастіше, таке захворювання виявляється саме в молодих жінок, за рахунок того, що формування таких утворень безпосередньо пов'язаний з виробленням жіночих гормонів.

Відразу варто зазначити, що рідинна освіта, що розвивається у жінки в яєчниках, називається кістою. Вона є новоутворенням, що має форму міхура, всередині якого знаходиться рідина.

Збільшити

Існують різні типитакої патології:

• . Вона з'являється у той момент, коли організм жінки вже запліднений. Іншими словами, вона виникає за рахунок неправильного зрощення тканин, коли відбувається розвиток плоду. У подібних рідинних утвореннях у яєчниках перебуватиме і такі елементи організму самої дитини, як зуби, шкіра, а також волосся. Головним фактором, що провокує розвиток даної освітиє наявність вродженої вади. При цьому найчастіше це патологія правого яєчника, яка розвивається повільно, але без зупинки;
• . Цей вид аномалії розростається безпосередньо в яєчнику. Основна причина розвитку такого кістозного утворення – це порушення гормонального балансу. За рахунок цього відбувається не повна овуляція фолікула, у результаті всередині нього накопичується рідина;
• Містить у собі не рідина, а слизовий вміст. Якщо таке утворення правого яєчника лікувати некоректно, це призведе до розвитку патології, а згодом і ракової освіти. Найчастіше виявляється у жінок, у період менопаузи;
• . Вона утворюється з придатка, що знаходиться під яєчником. Найчастіше подібну аномалію тривалий час не помічають за рахунок відсутності в неї явних ознак;
• . Розвивається всередині правого яєчника (як і лівого) відразу після овуляції. Причиною її є порушення процесу кровообігу в тканинах яєчника. До того ж, факторами, що збільшують шанс її появи, може бути важка дієта, і навіть серйозні фізичні навантаження;
• Є найпоширенішою з усіх. Виникає через захворювання статевої системи, у жінок дітородного віку.

Причини

Поява рідини в жіночому статевому органі відбувається за цілою низкою причин. Так, такі утворення яєчника виникають через порушення роботи самого органу. Наприклад, при овуляції, повинен відбутися розрив бульбашки з подальшим попаданням рідини, що перебуває, з нього в порожнину очеревини.

Коли такого не відбувається, то починається розтягування стінок фолікула, через те, що в ньому продовжуватиме накопичуватися рідина. У результаті це призводить до розвитку кістозної освіти.

Коли в яєчнику утворюється кілька подібних бульбашок з рідиною, то така аномалія вже є множинним кістозом. Це відбувається через невилікуваний тривалий час запалення, яке виникає через переохолодження. Коли жінка на додаток до цього має ще й слабкий імунітет, то хвороба протікатиме з ускладненнями.

Причиною появи рідини є гормональні збої. Це відбувається через порушення роботи ендокринної системи, а також щитовидної залози. Основною групою ризику такого фактора є ті жінки, у яких дуже рано почалися місячні або після кількох абортів.

Під час цього відбувається розростання ендометрію за межі самої матки.

Діагностика та лікування

Самостійно виявити у себе наявність рідини в яєчниках навряд чи вийде через те, що воно не викликатиме жодних симптомів до появи ускладнень. Іноді можна помітити наявність дуже легких болючих відчуттів, локалізованих у нижній частині живота і довших менструацій. У разі появи сильного болю колючого типу, буде потрібно термінове звернення до лікарні. Цей симптомозначає, що .

Виявити процес появи рідини в цьому органі може лише хороший гінеколог. Щоб це зробити, він направить пацієнтку на проведення УЗД та у разі виявлення кісти, призначить аналіз визначення рівня гормонів.

Іноді для постачання остаточного діагнозу потрібне проведення лапароскопії. Для цього через невеликі розрізи у порожнину буде введено лапароскоп. Цей процес називається. За допомогою такого оптичного приладулікар може побачити на екрані монітора яєчник у збільшеному вигляді. Це дозволить йому оцінити ще й стан придатків.

У разі коли яєчникову патологію спровокував гормональний дисбаланс, то лікувати таке захворювання буде вже лікар-ендокринолог. Для цього призначається прийом певних оральних контрацептивівдозволяє привести в норму гормональний фон.

Коли ж аномалія є причиною наявності запального процесу, то, перш за все, усуватиметься саме воно. Для цього призначається прийом антибіотиків та вітамінних комплексів, а також використовують необхідні фізіотерапевтичні процедури.

Але для того, щоб можна було ефективно провести лікування, важливо своєчасно діагностувати таке захворювання. Це можна зробити, якщо регулярно проходити обстеження у гінеколога, що дозволить на ранніх стадіях розвитку такої кісти виявити її наявність, доки вона не почала рости в розмірах і не призвела до негативних наслідків.

Кіста це округле утворення у яєчнику, яке має оболонку, а всередині заповнене рідиною. Кісти яєчників можуть бути одиночними або множинними (кілька кіст на одному яєчнику), а також однокамерними та багатокамерними.

Однокамерна кіста це проста бульбашка, яка не має внутрішніх перегородок. Багатокамерна кіста має безліч перегородок усередині. Вважається, що однокамерні кісти безпечніші, ніж багатокамерні.

У кого з'являються кісти яєчників?

Кісти яєчників часто виявляється у молодих дівчат та жінок репродуктивного віку (тобто у жінок, у яких ще не настав). Крім того, невеликий ризик появи кісти яєчника є у дівчаток до настання менструації (зазвичай це вроджені кісти) і у жінок в перші 5 років менопаузи.

Які симптоми при кисті яєчника?

Більшість власниць кіст яєчників навіть не підозрюють про їхню наявність, оскільки маленькі кісти не викликають жодних симптомів. У міру зростання кісти жінка може відчувати такі симптоми:

• Тупі болі внизу живота, які з'являються або посилюються при фізичних навантаженнях, а також
• Почуття тяжкості та тиску в малому тазі
• Болі під час сечовипускання та прискорене сечовипускання
• Хибні позиви до дефекації

При ускладненні кісти яєчника (її розриві, перекруті) може з'являтися сильний напад біль у животі, підвищення температури тіла, нудота, блювання. При появі таких симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до гінеколога або викликати швидку допомогу.

Чому з'являється кіста яєчника?

Точні причини появи кіст яєчників не відомі, однак були виявлені певні закономірності:

• Кісти при гормональному дисбалансі: фолікулярна (функціональна) кіста яєчника, кіста жовтого тіла.
• Вроджені кісти (є вже при народженні дівчинки): дермоїдна кіста яєчника
• Кісти при інших захворюваннях: ендометріоїдна кіста яєчника (ендометріома), кісти при
• Доброякісна кіста яєчника: цистаденома
• Злоякісні кісти яєчників: карцинома (рак) яєчника

Що таке фолікулярна кіста яєчника?

Щомісяця у всіх дівчат і жінок у яєчниках дозріває фолікул – бульбашка, яка містить яйцеклітину. Цей фолікул поступово збільшується у розмірах, поки не досягне 2 см у діаметрі і потім лопається, вивільняючи яйцеклітину. Цей процес називається овуляцією. Але іноді дозрілий фолікул не лопається і продовжує збільшуватись у розмірах. Такий «перерослий» свої розміри фолікул є фолікулярною кістою яєчника.

Як лікувати фолікулярну кісту яєчника?

У більшості випадків фолікулярна, або функціональна, кіста яєчника не вимагає лікування та самостійно розсмоктується через 1-2 місяці. Якщо протягом 3 місяців фолікулярна кіста не зникла або її розміри перевищують 5-7 см, то таку кісту потрібно лікувати.

Існує 2 основних методи лікування кісти яєчника: за допомогою гормональних таблеток та за допомогою операції. Гормональні таблетки () допомагають зменшити розмір кісти та запобігти появі нових кіст яєчників. Якщо лікування протизаплідними пігулками не дало успіху, то вам буде запропоновано операцію. Також допомога хірурга знадобиться, якщо розмір кісти більше 10 см і вона продовжує збільшуватись, якщо у вас є сильні болі в животі, а також при підозрі на запалення кісти, її перекрут та інші ускладнення.

Що таке кіста жовтого тіла?

Після овуляції (розриву фолікула та виходу яйцеклітини) у яєчнику утворюється ділянка тканини, яка виробляє гормон вагітності прогестерон. Ця ділянка тканини називається жовтим тілом. Якщо вагітність так і не настала, жовте тіло в нормі розсмоктується. Але трапляються випадки, коли жовте тіло не пропадає, а заповнюється рідиною чи кров'ю, утворюючи кісту жовтого тіла.

Як лікувати кісту жовтого тіла?

Кіста жовтого тіла не вимагає лікування і, як правило, розсмоктується самостійно протягом 1-2 місяців. Щоб прискорити процес розсмоктування, гінеколог може порекомендувати вам прийом протизаплідних таблеток, які сприяють зменшенню розмірів кісти

У поодиноких випадках кіста жовтого тіла може досягати більших розмірів (понад 5-7 см у діаметрі), розірватися або перекрутитися навколо своєї осі. У цьому випадку у жінки з'являються сильні болі внизу живота, які посилюються під час фізичних вправ чи сексу. При розвитку ускладнень кісти жовтого тіла провадиться термінова операція.

Чи небезпечна кіста жовтого тіла під час вагітності?

Ні, не є небезпечною. Кіста жовтого тіла не рідкісне явищена ранніх термінахвагітності. Вона не тільки не заважає розвитку вашої дитини, а й навіть допомагає зберегти вагітність, виробляючи прогестерон (гормон вагітності). Коли потреба у прогестероні відпаде – кіста самостійно розсмокчеться. Зазвичай це відбувається після 12 тижня вагітності (іноді на 18-19 тижні вагітності).

Знову ж таки, в дуже рідкісних випадках кіста може розірватися або перекрутитися. У цьому випадку вагітна відчує сильний біль у животі. Якщо це станеться, може знадобитися термінова хірургічна операція.

Що таке дермоїдна кіста яєчника?

Дермоїдна кіста яєчника це доброякісна освіта в яєчнику, яка є ще при народженні дівчинки і може збільшуватися у розмірі в період статевого дозрівання. Може здатися дивним, але в цій кісті іноді виявляються зовсім несподівані тканини: волосся, зуби, хрящ або навіть кісткова тканина. Це пояснюється тим, що під час утворення цієї кісти (ще під час внутрішньоутробного розвитку) у ній містилися стовбурові клітини, які могли дати початок будь-якій тканині організму.

Як лікувати дермоїдну кісту яєчника?

Єдиний метод лікування дермоїдної кісти яєчника – це операція. Вилікувати цю кісту за допомогою таблеток неможливо.

Що таке ендометріоїдна кіста яєчника (ендометріома)?

Ендометріома з'являється у жінок, які хворіють на ендометріоз. це жіноче захворювання, у якому внутрішня оболонка матки (ендометрій) починає зростати інших органах. Якщо ендометрій починає рости на яєчнику, то може утворитися ендометріоїдна кіста яєчника. Так як ендометріоїдна кіста яєчника заповнена темно-коричневою рідиною, її нерідко називають шоколадною кістою яєчника.

Як лікувати ендометріому?

Ендометріома ( шоколадна кіста) лікується лише хірургічним шляхом.

Що таке полікістоз яєчників?

Поликистоз яєчників це окреме захворювання, при якому у яєчниках утворюється відразу багато дрібних кіст. На нашому сайті є .

Що таке цистаденома?

Цистаденома – це доброякісна пухлина яєчника, яка може досягати великих розмірів. На нашому сайті є .

Що таке параоваріальна кіста?

На відміну від звичайних кіст яєчників, параоваріальні кісти ростуть не з яєчника, а розташовуються між яєчником і маткою, а іноді перед маткою або позаду неї. На нашому сайті є .

Що таке злоякісна кіста (карцинома) яєчника?

Злоякісна кіста яєчника (карцинома) трапляється досить рідко. Підвищений ризикрозвитку раку яєчника є у жінок, чиї родички хворіли на рак яєчників або на рак грудей, а також у жінок, які жодного разу в житті не народжували. Симптоми злоякісної кісти яєчника це: біль унизу живота, слабкість, зниження маси тіла, головний біль.

Як лікувати карциному яєчника?

Карцинома яєчника лікується лише з допомогою операції. Після видалення пухлини можуть бути призначені ліки, що знищують ракові клітини(хіміотерапія), та опромінення яєчників (радіотерапія).

У медичній термінології утворення рідини у яєчнику у жінки називають кістою. Вона являє собою невелику патологічну порожнину, що складається з тканинної рідини, крові та слизових виділень. Переважна більшість кіст яєчників виникають у період активного статевого життя жінки і зникають з часом без будь-якого лікування. Деякі кісти можуть призвести до ускладнень, розриватися та викликати сильний біль. У цьому випадку слід негайно звернутися до гінеколога.

Причини утворення кісти

Фолікулярна кіста.Утворюється в процесі овуляції, коли дозріла яйцеклітина не може залишити фолікул і потрапити до фалопієвих труб. Фолікул, що не розкрився, продовжує збільшуватися, поступово заповнюється рідиною і розтягується - виходить кіста. Як правило, цей тип кісти зникає після двох або трьох менструальних циклів.

У приймаючих гормональні пігулкижінок рідко зустрічаються кісти яєчників. Препарати блокують, залишаючи яєчники у стані спокою.

Синдром полікістозних яєчників.Патологія супроводжується порушеннями функції яєчників. Відбувається збільшення розмірів яєчників приблизно вдвічі внаслідок множинного утворення кіст. Пацієнти, які страждають від полікістозу яєчників, часто мають гормональні порушення.

Дермоїдна кіста.Утворюється з клітин, які продукують людські яйцеклітини і можуть містити частини волосся, шкіри чи зубів. Цей тип кісти рідко буває злоякісним.

Інші причини.Серозна або колоїдна цистаденома та виникнення ендометріозу.

Симптоми кіст яєчників

Кісти яєчників незалежно від доброякісні або злоякісні не викликають симптомів у початковій стадії розвитку. Доброякісна кіста, як правило, зникає протягом декількох тижнів. Якщо освіта не зникла, вона може викликати такі відхилення:

• кровотеча;
• біль в животі;
• нудота та блювання;
• відчуття здуття живота;
• біль під час статевого акту;
• нерегулярний менструальний цикл;
• біль у нижній частині спини чи стегна.

Всі ці симптоми не є специфічними для кісти яєчника і можуть бути ознаками інших захворювань, наприклад міоми матки.

Лікування кісти яєчника

Найчастіше кісти яєчників зникають самостійно протягом кількох тижнів. Якщо цього не відбувається, лікування залежатиме від розміру кісти, віку пацієнта та типу кісти.

Після первинного оглядута виявлення кісти на початковій стадії розвитку лікар рекомендує почекати приблизно три місяці та повторно прийти на прийом для підтвердження зникнення кісти. Інакше призначається лікування.

Для полегшення зникнення кісти лікар може призначити гормональні препаратиі у випадку хворобливих відчуттіввиписати знеболювальні засоби. Якщо кіста має великий розмір при огляді на УЗД, у пацієнтки постійно присутні нездужання та підозра на рак – лікар рекомендуватиме провести процедуру лапароскопії або лапаротомії.

Виключити серйозні проблемизі здоров'ям при утворенні кісти в яєчниках допоможе регулярне відвідування лікаря-гінеколога та своєчасна діагностика. У разі змін менструального циклу та виникнення болю в нижній частині живота слід попередити свого лікаря.

Задати питання

Відповіді на запитання (5)

39082 0

Функціональні кістияєчників, такі, як фолікулярні та кісти жовтого тіла, у молодих жінок становлять 25-30% усіх доброякісних утворень.

Фолікулярна кіста

А. Фолікулярна кіста — пухлинний процес, що формується внаслідок скупчення фолікулярної рідини в кістозному фолікулі та характеризується відсутністю істинного проліферативного зростання.
Діаметр фолікулярних кіст коливається від 2 до 12 см. Форма в переважній більшості спостережень (94,1%) округла. Внутрішня структуракіст повністю однорідна, анехогенна, має високу звукопровідність. Стінка фолікулярних кіст рівна, гладка; її товщина становить середньому 1,0±0,3 мм.

Динамічне ехографічне спостереження показує, що протягом першого менструального циклу спонтанної регресії зазнають 25,9%, другого – 33,4%, третього – 40,7% фолікулярних кіст. При цьому відзначено взаємозв'язок між розміром кісти та терміном її зникнення. Так, утворення понад 6 см у діаметрі регресують протягом 3 менструальних циклів. Це, мабуть, пов'язано з тим, що стінка фолікулярної кісти позбавлена ​​васкуляризації, тому інволюція відбувається шляхом поступового пасивного спадання стінок порожнини та резорбції рідини, що міститься в кісті.

Ендоскопічна картина

Фолікулярні кісти зазвичай односторонні, їх діаметр 2-12 см, форма кругла, мають тонку гладку стінку, однокамерну будову та тугоеластичну консистенцію. Капсула гладка, білувата або блідо-рожева, вміст прозорий. Власна зв'язка яєчника не змінена. Хід судин мезооваріуму має звичайну спрямованість. При енуклеації кісти стінка важко відокремлюється від тканини яєчника, рветься.

Кіста жовтого тіла

Б. Кіста жовтого тілаутворюється на місці прогресуючого жовтого тіла, в центрі якого в результаті порушення кровообігу накопичується рідкий вміст.

Кіста має розміри від 2 до 8 см. Описано 4 ехографічні варіанти будови кісти жовтого тіла.

1. При 1-му варіанті найчастіше кіста має сітчасту будову середньої ехогенності. В більшості випадків сітчастий компонентвиконує всю або більшу частину кісти.
2. При 2-му варіанті вміст кісти однорідний і анехогенний. У її порожнині визначаються множинні чи поодинокі, ніжні, повні чи неповні, неправильної форми перегородки.
3. При 3-му варіанті порожнини кісти визначаються щільні, високої ехогенності включення (згустки крові). Найчастіше вони мають невеликі розміри (1-1,7 см у діаметрі), поодинокі (1-3) і локалізуються пристінково. Ці освіти можуть мати як неправильну форму, і форму булави чи веретена.
4. При 4-му варіанті вміст кісти повністю однорідний і анехогенний. Її ехографічне зображення нагадує фолікулярну кісту.

Незважаючи на відмінності внутрішньої будови кіст жовтого тіла, їхня звукопровідність завжди висока. Товщина стін коливається від 2 до 4 мм, становлячи в середньому 2,8±0,4 мм.

Більшість жінок кісти регресують мимовільно. Тривалість інволюції залежить від розмірів, а чи не від внутрішньої будови кісти. На відміну від фолікулярних кіст, кісти жовтого тіла у переважній більшості спостережень (86,2%) регресують протягом 1-2 менструальних циклів.

Ендоскопічна картина

Кісти жовтого тіла, як правило, односторонні, хоча не виключено наявність невеликої кісти (до 4 см у діаметрі) та в іншому яєчнику. Розміри кісти 2-8 см, форма округла або овальна, стінка кісти потовщена, відзначають складчастість внутрішньої поверхні, геморагічний вміст. Кіста має синюшно-червоний відтінок.

Власна зв'язка яєчника не змінена. Хід судин мезооваріуму має звичайну спрямованість. При енуклеації кісти стінка насилу відокремлюється від тканини яєчника, нерідко рветься.

Параоваріальна кіста

В. Параоваріальна кіста- Ретенційне утворення, розташоване між листками широкого зв'язування матки.

Розміри параоваріальних кіст коливаються від 3 до 15 см. Товщина стінки кісти варіює від 1 до 3 мм, становлячи в середньому 1,5±0,4 мм. Простежується чітка кореляція можливості ультразвукової діагностики параоваріальних кіст залежно від їх розмірів. Тільки при діаметрі кісти понад 5 см у всіх випадках при трансвагінальному УЗД визначається незмінений яєчник.

При великих розмірахПараоваріальний кіст яєчник далеко не завжди візуалізується. У 88% пацієнток яєчник визначається у вигляді окремого анатомічної освіти, причому при збільшенні розміру кісти для ідентифікації яєчника необхідно ретельне сканування за допомогою трансабдомінального та трансвагінального датчиків. На відміну від фолікулярних кіст та кіст жовтого тіла параоваріальні кісти не регресують.

Ендоскопічна картина

Параоваріальні кісти, як правило, представляють односторонні утворення розміром до 10-15 см в діаметрі, форма округла або овальна, тугоеластична консистенція, капсула зазвичай тонка, але досить міцна, вміст прозорий. Залежно від величини кісти маткова труба розташовується по-різному, іноді вона розпластана на поверхні кісти. Параоваріальна кіста та яєчники визначаються як окремі анатомічні утворення.

Перитонеальні кістозні утворення

Г. Перитонеальні кістозні утворення. До досить важко діагностованих утворень малого тазу відносять і перитонеальні кістозні утворення (серозоцеле). Диференціальна діагностика серозоцеле, пухлиноподібних утворень та пухлин яєчників становить значні труднощі.

Анамнестичні дані

Анамнестичні дані мають деякі особливості: черевосічення виявляють у 80% випадків, гостре запалення придатків матки з пельвіоперитонітом - у 10-25%, поширені форми ендометріозу - у 5-15%. Тривалість існування серозоцеле становить від 3 місяців до 4,6 року (після раніше перенесених операцій), а серед жінок з гострим пельвіоперитонітом - від 2 до 5 місяців.

Критерії серозоцілі

1. Рідкісне утворення в області малого тазу, що виявляється після перенесених операцій або гострого запального процесу внутрішніх статевих органів.
2. Відсутність на ехограмі чітко візуалізованої стінки (капсули).
3. Неправильність контурів кістозної структури, що у малому тазу.
4. Зміна форми освіти при повторних УЗД.

Ендоскопічна картина

Перитонеальна освіта буває однокамерною або багатокамерною, стінки представлені спайками. Форма округла або овальна, розміри від 1 до 25 см, тугоеластичної консистенції, заповнена жовтуватою рідиною, що опалесціює. Спайковий процес у черевної порожнинита малому тазі викликає певні технічні труднощі під час проведення лапароскопії.

Зрілі тератоми

Д. Зрілі тератоми.Згідно з Міжнародною класифікацією ВООЗ (1977), тератоми яєчників відносять до групи герміногенних пухлин. Зрілі тератоми є доброякісні новоутворення, що містять тканинні елементи, що не відрізняються від аналогічних структур організму (найчастіше виявляють елементи шкіри, волосся, жир, гладком'язові волокна, хрящову і кісткову тканину, елементи нервової системи).

У 80% спостережень зрілі тератоми – односторонні утворення. Нерідко діагностують рецидив захворювання з виявленням тератоми в іншому яєчнику. Найчастіше (60-70% випадків) пухлина виходить із правого яєчника.

Одночасне проведення трансабдомінального та трансвагінального УЗД дозволяє підвищити точність діагностики та виявити 6 типів ехографічного зображення зрілих тератом.

1. При 1-му типі пухлина має повністю анехогенну внутрішню будову та високу звукопровідність. На внутрішній поверхні пухлини можна виявити середню або високу ехогенність круглої або овальної форми паренхіматозний горбок.
2. При 2-му типі пухлина має повністю щільну внутрішню будову, її структура гіперехогенна і переважно однорідна.
3. При 3-му типі тератоми характеризуються кістозно-сулідною будовою, щільний компонент зазвичай має однорідну структуру, високу ехогенність і займає від 1/3 до 3/4 об'єму пухлини, в кістозному компоненті визначають множинні гіперехогенні невеликі лінійно-штрихові.
4. 4-й тип відрізняється повністю сулідною будовою пухлини, що складається з двох компонентів - гіперехогенного і щільного, що дає акустичну тінь.
5. Тератоми 5-го типу мають найбільш складну внутрішню будову і характеризуються наявністю всіх перелічених вище компонентів (кістозного, щільного і гіперехогенного сулідного, що дає акустичну тінь), вони не перевищують 5 см в діаметрі.
6. Тератоми 6-го типу мають різноманітну внутрішню будову (рідинну з перегородками різної товщини, щільне включення губчастої структури, дрібно- та середньодисперсну гіперехогенну завись).

Найбільші труднощі виникають при диференціації кістозного терату (1-й тип) і серозного цистадену. При проведенні УЗД у таких випадках особливу увагу слід звертати на стан внутрішньої стінки освіти. Наявність рівної стінки зазвичай дозволяє припустити гладкостенную цистаденому.

Виявлення на внутрішній поверхні пухлини щільного компонента губчастої структури найчастіше свідчить про папілярну цистаденому. Якщо пристіночний компонент має однорідну структуру і містить щільні гіперехогенні включення, що особливо дають акустичну тінь, це з великою ймовірністю вказує на зрілу тератому.

Певні труднощі виникають при диференціальної діагностикизрілих тератом (6-й тип) та фібром яєчника, що дають акустичну тінь. Під час проведення УЗД слід пам'ятати, що з фібромах ділянка пухлини, розташований між її верхнім полюсом і акустичної тінню, переважно має низьку, а при тератомах — високу эхогенность.

Особливу цінність є виявлення зрілих тератом в товщі яєчника, коли розміри яєчника не збільшені, а поверхня не змінена. У цих клінічних спостереженнях діагностичні повноваження УЗД перевищують за значимістю такі лапароскопії.

Ендоскопічна картина

Макроскопічно стінка дермоїдної кісти складається із щільної, місцями гіалінізованої сполучної тканини. Форма округла або овальна, щільна консистенція. Розміри 1-16 см. Поверхня гладка або горбиста, в одних місцях еластична, в інших дуже щільна.

Певне диференціально-діагностичне значення має розташування кісти в передньому склепінні (на відміну від інших видів пухлин, що розташовуються зазвичай у матково-прямокишковому просторі).

При розрізі кісти виливається її густий, схожий на сало вміст, зрідка воно має вигляд кульок (дермоїд з кульками). Разом із салом у кісті виявляють пучки волосся. Внутрішня поверхня стінки кісти на значному протязі гладка, але в одній її ділянці зазвичай визначається виступ - так званий головний, або паренхіматозний горбок. У горбику часто знаходять зуби, кістки, частини органів.

Серозні, або циліоепітеліальні, пухлини

Е. Серозні, або ціліоепітеліальні, пухлиниділять на гладкостінні та папілярні, а папілярні у свою чергу - на інвертуючі (сосочки розташовані всередині капсули пухлини) та евертуючі (сосочки розташовані на зовнішньої поверхнікапсули). Існують також змішані пухлини, коли сосочки розташовані і на внутрішній, і на зовнішній поверхні капсули.

Серозна цистаденома

1. Серозна цистаденома- Найбільш проста формасерозних пухлин, як правило, одностороння, однокамерна та гладкостенная. Епітелій, що вистилає стінку пухлини, однорядний кубічний, рідше циліндричний.

Ендоскопічна картина

Форма куляста або овальна, поверхня гладка, блискуча, білуватого кольору. Вміст кісти прозорий, з жовтуватим відтінком. Розміри можуть значно змінюватись. На вигляд серозні гладкостенні цистаденоми нагадують фолікулярні кісти, але на відміну від ретенційних утворень пухлина має різне забарвлення - від блакитнуватої до білувато-сірої, що обумовлено нерівномірною товщиною капсули.

Папілярна цистаденома

Ендоскопічна картина

Пухлина зазвичай видно у вигляді утворення з щільною, непрозорою білуватою капсулою. Найбільш характерна ознака- сосочкові розростання на зовнішній поверхні капсули пухлини.

При вираженій дисемінації капілярних розростань (вид цвітної капусти) форму пухлини, що евертує, можна прийняти за рак.

Папілярна цистаденома може бути двостороннім утворенням, у запущених випадках супроводжується асцитом, запальним процесом у малому тазі, можливе внутрішньозв'язкове розташування пухлини та розростання сосочків по очеревині.

Вміст цистаденом буває рідким, прозорим та має коричневий, червонуватий або брудно-жовтий колір. На відміну від муцинозних пухлин псевдомуцин немає.

Муцинозна цистаденома

Ендоскопічна картина

Поверхня пухлини переважно нерівна, з численними випинаннями через наявність камер. Розмір пухлини коливається у межах. Пухлина неправильної форми з щільною, товстою, непрозорою капсулою, колір від білуватого до синюшного. При бічному освітленні видно межу між камерами.

На розрізі пухлина рідко буває однокамерною, переважно вона багатокамерна з утворенням дочірніх і онукових порожнин. Між окремими порожнинами помітні залишки перегородок, зруйнованих внаслідок значного тиску пухлини. Внутрішня поверхня гладка.

Перекрут ніжки пухлини яєчника

Ж. Перекрут ніжки пухлини яєчникавиникає досить часто, особливо за сприятливих умов: великої рухливості пухлини, невеликих розмірах, значному розтягуванні передньої черевної стінки (відвислий живіт), вагітності у післяпологовому періоді. Найчастіше перекрут відбувається на початок статевого життя.

Ендоскопічна картина

У разі перекруту ніжки пухлини яєчника візуалізують утворення синюшно-червоного кольору. Його зовнішній вигляд обумовлений ступенем перекруту ніжки пухлини на 180 ° і більше (частковий або повний перекрут) і часом, що пройшов з порушення кровообігу до ендоскопічної операції.

Апоплексія яєчника

Апоплексія яєчника— крововилив, що раптово настав, супроводжується порушенням цілісності тканини яєчника і кровотечею в черевну порожнину. Серед причин внутрішньочеревної кровотечі 05-25% випадків припадає на апоплексію яєчника.

Найчастішим джерелом кровотечі буває жовте тіло або його кіста. Чи не виключається можливість розриву жовтого тіла під час вагітності.

Ендоскопічна картина

Уражений яєчник звичайних чи збільшених розмірів рахунок попередньої гематоми, зазвичай, синюшного кольору. Навіть невеликий розрив (до 1 см) може призвести до рясної кровотечі. У малому тазі та черевній порожнині кров'яні згустки та вільна кров.

Операцію виконують максимально консервативно. Яєчник видаляють тільки при масивному крововиливі, що повністю вражає тканину яєчника. У разі розриву жовтого тіла вагітності його вшивають, не роблячи резекцію, інакше вагітність перерветься.

Нерідко апоплексія поєднується з позаматковою вагітністю та гострим апендицитом. Апоплекс може бути двосторонньою. У зв'язку з цим під час операції обов'язковим є огляд обох яєчників, маткових труб і апендикса.

Полікістозні яєчники

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 9-го перегляду ВООЗ 1993 р., «полікістозні яєчники» або синонім «синдром Стейна-Левенталя» кодують номером 256.4 у розділі № 3 «Хвороби ендокринної системи».

Частота полікістозних яєчників у структурі гінекологічних захворювань коливається у межах — від 0,6 до 11%.

Ендоскопічна картина

Характерні ознаки полікістозних яєчників: незначне двостороннє збільшення органів (до 4-5 см), гладка потовщена капсула з судинним малюнком різного ступеня вираженості, наявність підкапсулярних кіст, відсутність вільної перитонеальної рідини.