Lijekovi za liječenje depresije. Sa različitim profilima akcije, opšte karakteristike Svi antidepresivi utiču na poboljšanje raspoloženja i normalizaciju impulsa/nagona.
:
Klasični i modificirani triciklični antidepresivi (TCA) (npr. amitriptilin, amitriptilin oksid)
Netriciklični (hemijski različite vrste, tetraciklični) antidepresivi (na primjer, maprotilin, mianserin, trazodon)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) (npr. paroksetin)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (SNRI) (reboksetin)
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina („dvostruki“) (SNRI i SNdSA) (duloksetin, venlafaksin; mirtazapin)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (SNRI) (bupropion)
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) (npr. tranilcipromin, moklobemid)
Farmakologija i biohemija antidepresiva:
Antidepresivi povećavaju koncentraciju neurotransmitera kao što su norepinefrin i/ili serotonin, bilo putem ponovnog preuzimanja ili inhibicije razgradnje enzima (MAOI).
Nakon dugotrajne primjene antidepresiva pojavljuju se promjene u osjetljivosti receptora; ova činjenica može objasniti kliničku latentnost efekta
Praktična upotreba antidepresiva:
Primarne indikacije za upotrebu antidepresiva:
- depresivni poremećaji različitog porekla, kao i
- anksioznost i panični poremećaji
- OKP (SSRI)
- sindromi hronične boli
Izbor antidepresiva zavisi od prikaza depresije
U skladu sa kliničkim profilom delovanja razlikuju se antidepresivi sa aktivirajućim nagonom/pogonom, kao i antidepresivi sa sedativnim/smirujućim dejstvom.
Faktor daljeg izbora: cijena lijeka!
Doziranje se u većini slučajeva sprovodi postepeno, trajanje lečenja do analize efikasnosti je najmanje 10-14 dana -> latencija efekta: stvarni antidepresivni efekat treba očekivati nakon otprilike 1-3 nedelje.
Bitan: Povećanje nagona može se pojaviti prije poboljšanja raspoloženja i može se pojaviti latentna suicidalnost. Stoga u u ovom slučaju potrebno je početno prepisivanje lijeka tipa benzodiazepina ili slabog antipsihotika.
Ako se nakon višetjedne terapije uz primjenu adekvatnih doza ne postigne očekivani rezultat, nakon provjere i pojašnjenja dijagnoze treba prijeći na drugi antidepresiv s drugačijim profilom djelovanja.
Nakon prve epizode, propisani antidepresiv se može prekinuti nakon 6-18 mjeseci.
Ako postoji nekoliko depresivnih faza bolesti, potrebno je provjeriti indikacije za litijumsku profilaksu ili dugotrajnu primjenu antidepresiva.
Indikacije za primjenu MAO inhibitora:
Blokirana depresija
Takozvana "depresija otporna na liječenje" (ne reagira na triciklične antidepresive)
Takozvana atipična depresija:
- A-tip (preovladava anksioznost)
- V-tip (preovladavaju vegetativni simptomi)
Distimija/histerična disforija
Strahovi (panični poremećaji, fobije)
OKP
Narkolepsija
Nuspojave antidepresiva:
Kod primjene tricikličkih antidepresiva često se javljaju nuspojave autonomnog antiholina: suha usta, znojenje, teški zatvor, poremećaji mokrenja, poremećaji akomodacije itd.
Ostali nedostaci tricikličkih antidepresiva mogu uključivati:
- ortostatska hipotenzija
- rizik od intoksikacije
- konfuzija/delirijum
- iznenadni padovi/prelomi
- EKG: oštećena sposobnost sprovođenja stimulacije
- nedovoljna doza -> pseudoterapeutska rezistencija
- nedostatak odgovora (na primjer, zbog akomodacijskih poremećaja, debljanja)
Rijetke nuspojave: retencija urina, paralitički ileus, kolestaza i abnormalnosti krvne slike
Kada koristite SSRI: gastrointestinalne nuspojave (mučnina), anksioznost, seksualna disfunkcija
Nuspojave se javljaju prvenstveno tokom prvih nedelja lečenja (postepeno doziranje!), a većina ih nestaje tokom terapije
Moguće nuspojave tricikličkih antidepresiva:
1. Autonomni/antiholin: suva usta, teški zatvor, urinarni/akomodacijski poremećaji, znojenje Vrlo rijetko: ileus, retencija mokraće
2. Neurološki: sedacija, tremor, dizartrija Rijetko: diskinezija, cerebralni napadi (pri visokim dozama, sa prethodnim cerebralnim oštećenjem)
3. Fizički: anksioznost, povratak suicidalnih impulsa ili umor Rijetko: prelazak u maniju, provokacija simptoma produktivnog delirija, stanja zbunjenosti
4. Kardiovaskularni: ortostatska disregulacija, tahikardija, vrtoglavica Rijetko: stanja kolapsa Srce: oštećena sposobnost provođenja ekscitacije, pojačano zatajenje srca
5. Hematopoetski sistem: Vrlo rijetko: leukopenija ili agranulocitoza
6. Endokrini: povećanje tjelesne težine, promjena tolerancije na glukozu, smanjenje libida i potencije, prestanak menstruacije
7. Dermatološki/alergijski: Egzantema, urtikarija, otok
Moguće, tipične nuspojave novih/selektivnih antidepresiva:
1. Bupropion. Nesanica, agitacija, mučnina, rizik od cerebralnih napada ovisan o dozi (približno 0,1%)
2. Citalopram/escitalopram. Mučnina, nemir/pospanost, znojenje, dijareja
3. Fluoksetin. Mučnina, anksioznost, anoreksija
4. Fluvoksamin. Mučnina, gubitak svijesti
5. Maprotilin. Sedacija, poremećaji mokrenja/akomodacije, alergijske kožne reakcije, gladovanje ugljovodonikom, cerebralni napadi
6. Mianserin. Gubitak svijesti, bol u zglobovima Rijetko: promjene u uzorku bijele krvi
7. Mirtazapin. Umor, povećan apetit Rijetko: promjene u uzorku bijele krvi
8. Moklobemid. Anksioznost, poremećaji spavanja
9. Paroksetin. Mučnina, gubitak svijesti, seksualna disfunkcija
10. Sertralin. Mučnina, dijareja, tremor, suva usta
11. Tranylcypromine. vrtoglavica, glavobolja, tremor, poremećaj spavanja, hipotenzija (DIJETA!)
12. Traeodon. Pospanost, poremećaj akomodacije, prijapizam
13. Venlafaksin. Mučnina, glavobolja, tahikardija, sa visokim dozama - pojačani krvni pritisak
14. Viloksazije. Anksioznost, mučnina
Kontraindikacije (primarne za triciklične antidepresive):
Akutni alkoholičar i trovanje drogom
Infarkt miokarda
Određeni oblici epilepsije
Pilorična stenoza
Antikoagulansi (Marcumar) (za SSRI)
Zadržavanje urina
Posebno treba biti oprezan u slučajevima teških srčanih bolesti, glaukoma zatvorenog ugla i hipertrofije prostate
Da li vam tablete koje možete kupiti bez recepta pomažu da se nosite sa bluzom?
Postoji mnogo mitova o antidepresivima: kažu da oni izazivaju ovisnost, kada jednom počnete, morat ćete cijeli život "sjediti na točkovima", gotovo pretvarajući osobu u povrće. Da li je to zaista tako, pitali smo stručnjake.
Nijedna tableta ne čini osobu srećnom ili zdravom. Pomaže samo u uklanjanju simptoma depresije. A pronalaženje mira zahtijeva ciljane voljni napor od strane same osobe.
- Natalya Vyacheslavovna, u mom bliskom krugu nema ljudi koji su imali negativna iskustva od uzimanja antidepresiva. Moji prijatelji, koji su sa depresijom otišli kod psihijatra i dobili recept za tablete, požalili su se što to ranije nisu uradili - obraćam se psihijatru, specijalistu u Centru mentalno zdravlje“Alter”, kandidat medicinskih nauka Natalija Zakharova.
- Vaši prijatelji su imali sreće - došli su do kvalifikovanih stručnjaka koji su odabrali tačnu dozu lijeka koja im je bila potrebna. Samo osoba s velikom vještinom može to učiniti prvi put. kliničko iskustvo, dobro upućen u psihofarmakologiju.
- Da, upravo su nam procvetale pred očima! Svoja osećanja su opisivali kao „buđenje posle noćne more“, „ugledanje svetlosti“, „želenje života“... Imam i ove periode kada je sve loše. Možda popiješ nešto da te usreći?
Dođi na moj termin. Ako se dijagnosticira depresija, razgovarat ćemo o izboru liječenja. Vrlo često osoba vjeruje da ima depresiju, ali se tokom pregleda ispostavi da depresije nema. Ima nekih neurotično stanje, što ne zahtijeva uvijek lijekove. Mi nismo roboti. Srećni smo, tužni, razočarani, iznervirani - ogromna paleta različitih emocija koje ispunjavaju naše živote bojama. Negativno emocionalno stanje može proći bez ikakvog napora od strane osobe kada se okolnosti promijene i životnu situaciju. Druga stvar je stanje depresije. Nije samo tuga ili bluz. Neurohemijski procesi mozga su poremećeni. Dakle, ako je osoba u dugotrajnom malodušju, ako ima nesanicu duže od dvije sedmice, apatiju, smanjen rad, gubi snagu, doživljava bolne senzacije u tijelu, ako, ne daj Bože, ima misli da ne želi živjeti - ovo je već alarmantnih simptomašto lekar uzima u obzir. U takvim slučajevima neophodna je upotreba antidepresiva. Nema potrebe da se plašite tableta: nema zavisnosti od njih, a nakon postepenog povlačenja, osoba se vraća svom normalnom životu.
S druge strane, kako se ne plašiti? Ili je njemački pilot koji je uzimao antidepresive srušio putnički avion u planinama, ili je moskovski advokat pucao u prodavnicu i ubio šestoro. Ne želim da postanem društveno opasan, bolje je da se tiho sklupčam kod kuće ispod pokrivača.
- Već nekoliko godina proučavam problem depresivnih stanja, uključujući nasljedna i endogena. Da ne spominjem ambulantna njega, izvršena je analiza više od 450 opservacija pacijenata koji se liječe u psihijatrijskim klinikama. Nije zabilježen niti jedan slučaj da su antidepresivi izazvali krivična ili društveno opasna djela. Što se tiče slučajeva koje navodite, izvođenje zaključaka bez podataka iz relevantnih ispitivanja je prazno razmišljanje.
- Ipak, šta je sa nuspojavama antidepresiva?
- U medicini postoji problem poverenja. Pacijent povjerava svoje zdravlje doktoru i pristaje da se striktno pridržava njegovih uputa. Moramo shvatiti da niko nije imun od nuspojava lijekova zbog individualnih karakteristika. šta ima - anafilaktički šok može se pojaviti na elementarnom aspirinu. Dešava se da osoba koja uzima antidepresive doživi nuspojave od lijekova i razvije negativan stav prema ljekaru. On momentalno gubi povjerenje u svoje recepte i prekida terapiju, a da o tome nije ni obavijestio doktora. Treba imati na umu da antidepresivi počinju djelovati ne ranije od tjedan dana nakon početka upotrebe, a potpuno se eliminiraju prirodnim putem u roku od dan-dva. Onda prestaje nuspojava. Stoga, ako tokom uzimanja antidepresiva ili drugih lijekova osjetite da je nešto pošlo po zlu, odmah obavijestite svog ljekara. On će razviti taktiku liječenja koja isključuje neželjene efekte.
 |
Rice. Andrey Buzov |
Ne vjerujte u uroku!
„Klinička depresija je veoma podmukla“, objašnjava klinički psiholog, CEO"SNT Consulting" Evgenij Ananjev. - Desi se skrivene forme, u kojem osoba nema znakove psihičke depresije, ali se njegove somatske, odnosno fizičke bolesti teško liječe. Bez antidepresiva somatizovana depresija polako ubija čoveka, dok drugi ponekad počnu da pričaju o „oštećenju“, „zlom oku“, jer nema lekova, procedura, magijskim ritualima ne donose olakšanje.
Ništa manje česta je hiperdijagnoza, kada se klinička depresija otkrije tamo gdje je nema, ali tamo gdje postoji depresivni sindrom. Zeznuto je što se klinička depresija mora liječiti antidepresivima, ali je depresivni sindrom strogo zabranjen. Zapravo, ovo je normalno stanje koje povremeno „pokriva“ sve. Zahvaljujući depresivnom sindromu, psiha se oporavlja nakon ozbiljnih šokova. U ovom trenutku osoba se udaljava vanjski svijet, uranja u vlastita iskustva, analizira šta se dogodilo i prolazi kroz opcije za vraćanje osjećaja harmonije. Da, ovo nije posebno ružičasto vrijeme, ali to je priroda dala čovjeku da prirodno uspostavi ravnotežu. Obično se takve depresivne epizode javljaju u vrijeme kada osoba doživljava neke velike promjene u životu, a depresivni sindrom je način prilagođavanja novim okolnostima. Radim sa oboljelima od raka. Prilagodbu na činjenicu bolesti prati depresija, tačnije depresivni sindrom. Ishod bolesti u velikoj mjeri zavisi od toga kako osoba živi u ovoj fazi. U suštini, on odlučuje da li će živjeti ili umrijeti. Šta će se dogoditi ako mu za to vrijeme prepišu antidepresive? Depresivni sindrom će biti eliminisan, a osoba neće donositi nikakvu odluku. U ovom slučaju, uprkos poboljšanju, iznenada će mu ponovo biti gore. Lekar će naravno dodati dozu antidepresiva. Oni će raditi, ali priroda će ponovo preuzeti vlast - i doći će do novog pogoršanja. Prije ili kasnije osoba će biti „pokrita“ takvim najdublja depresija da se iz toga može izvući samo smrću.
Sve ovo podjednako važi i za pacijente koji nemaju onkologiju, ali imaju depresivni sindrom. Horor priče o destruktivnom dejstvu antidepresiva - baš o takvim ljudima.
Spavanje je najbolji lijek
„U pravilu, teškoće nastaju kod ljudi koji se ne pridržavaju preporuka liječnika ili sami prepisuju lijekove“, žali se Valentina Avanesova, psihijatar i narkolog na klinici Marshak. - Ponekad ih uzimaju ljudi koji su zavisni od alkohola ako žele da pojačaju svoje dejstvo psihoaktivne supstance. Ali dešava se suprotno: nekontrolisana upotreba antidepresiva postaje uzrok alkoholizma.
Hronični umor („nema snage, stalni stres“) ne može se liječiti tabletama bez promjene načina života. Ne možete spavati četiri sata dnevno ili raditi 20 sati dnevno - tijelo brzo iscrpi svoje resurse. U ovom slučaju, bilo koji sedativi ili će antidepresivi samo prikriti simptome sagorijevanja. Stanje će se pogoršati, a osoba će „izgoreti“.
Genetika protiv depresije
Uzrok endogene depresije još nije utvrđen. Urođena predispozicija za depresiju na biološkom i genetskom nivou smatra se dokazanom. Zašto dolazi do ovog kvara nije sasvim jasno. Sada su napori svjetske psihijatrijske zajednice usmjereni na identifikaciju područja u molekuli DNK koja su odgovorna za sklonost ka depresiji. I jednog dana, umjesto uzimanja antidepresiva, bit će moguće jednostavno popraviti "depresivni" gen.
Zrno pozitivnosti
Jednostavno je poboljšati raspoloženje bez pribjegavanja lijekovima: jedite hranu koja sadrži triptofan, aminokiselinu koja je uključena u proizvodnju "hormona sreće" serotonina. Triptofan se nalazi u mesu, ribi, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, mahunarkama, sjemenkama i žitaricama. Naše tijelo ne može sam proizvesti triptofan. Dobiti ga hranom je jedini način da se borite protiv bluza.
Ne postoji panacea
"Psihijatar odmah vidi da li je njegov pacijent njegov ili nije", uvjeren je direktor Naučno-dijagnostičkog centra klinička psihijatrija, predsjednik Moskovskog društva psihijatara Alexander Khaminsky. - Možda je neko imao psihičku traumu, nedavno je pretrpeo raskid sa voljenom osobom, smrt najbližih, otpuštanje s posla - pomoći će mu klinički psiholog. Ali bolna stanja koja se mogu izliječiti psihoterapijskim metodama su u manjini u odnosu na ona za koja je to neophodno terapija lijekovima. Međutim, ljudi se često plaše otići psihijatru i sami sebi prepisati tablete popularni članci i recenzije. Svi su čuli da Amerikanci gutaju Prozac u paketima i sretni su. Ali šta čitamo u uputama za lijek? Tri bolesti koje Prozac liječi: depresivna epizoda, opsesivno-kompulzivni poremećaj i bulimija nervoza. Ovo je apsolutno tri razne bolesti po klasifikaciji, po prirodi, po metodama tretmana. Depresija, anksioznost i mentalno zdravlje poremećaj u ishrani. Šta je ovo magic pill, koji pomaže od svih jada?
Općenito, uvijek sam bio neshvatljiv za ljude koji trče kod ljekara i žale se loše raspoloženje. Ne pijem, ne pušim, trudim se da vježbam tri puta sedmično. Puno radim, ima pasa beskućnika kojima pomažem, ima ljudi sa kojima radim u dobrotvorne svrhe. Jednostavno nemam vremena za depresiju.
Prije ili kasnije savremeni čovek suočava se s potrebom kupovine antidepresiva koji se koriste u kompleksan tretman od depresije emocionalno stanje. Antidepresivi su "pozvani" da služe osobi za podizanje raspoloženja, stvaranje pozitivne emocionalne pozadine i na kraju.
Kada je potreban lekarski recept za antidepresive?
Dozu i dnevni režim uzimanja lekova propisuje, naravno, lekar. Samo će kvalificirani stručnjak moći procijeniti pravo stanje vaše psihe, precizno izračunati i rasporediti dozu lijekova. Poštivanje recepta u liječenju depresije jedna je od komponenti uspjeha u borbi protiv depresije.
Recept za kupovinu antidepresiva potreban je samo u sljedećim slučajevima:
- pogoršanje bolesti;
- tretman od većine teški oblici depresija;
- at atipična forma tok bolesti.
U ovoj situaciji, lekar propisuje inhibitore monoaminooksidaze (MAOI). Ovo su moćni antidepresivi koji se koriste kada su druge vrste neefikasne ili imaju ozbiljne nuspojave.
Najefikasniji u liječenju teških oblika depresije su moklobemid, fenelzin, izokarboksazid i tranilcipromin.
Fenelzin, izokarboksazid i tranilcipromin su vremenski provjereni lijekovi, ali se koriste od 50-ih godina 20. stoljeća i imaju mnogo nuspojave. Moklobemid je lijek nove generacije, s bržim djelovanjem i manje povezanih negativnih reakcija.
Blagi antidepresivi nove generacije. Šta je posebno?
Blagi oblik depresije može se “ispraviti” uz pomoć lijekova za koje u ljekarnama nije potreban recept. Antidepresivi nove generacije, u pravilu, ne uzrokuju toliko štete organizmu kao lijekovi proizvedeni u prošlom stoljeću. Moderni antidepresivi koji se izdaju bez recepta bitno se razlikuju od teških lijekova i lijekova starije generacije.
Prednosti savremenih antidepresiva:
- brže djelovanje na organizam i otklanjanje depresije;
- manje nuspojava;
- mogućnost istovremene upotrebe s mnogim drugim lijekovima;
- odsustvo značajne ovisnosti o djelovanju lijeka.
Na osnovu efekta na koje lijekovi imaju mentalno stanje ljudi, pravi se razlika između antidepresiva sa stimulativnim i sedativnim svojstvima.
Veoma važno precizna definicija prirode bolesti i kasnije pravi izbor antidepresivi (za stimulaciju ili inhibiciju centralnog nervnog sistema). Od toga u velikoj mjeri ovisi vrijeme i efikasnost liječenja.
Lista blagih antidepresiva dostupnih bez recepta (15 lijekova)
Antidepresivi koji se izdaju bez recepta dijele se u različite grupe prema stupnju i vrsti njihovog djelovanja. Nabrojimo glavne grupe i lijekove koji su u njih uključeni. Započnimo listu navođenjem stimulativnih antidepresiva.
1. Maprotilin
Naziv lijeka: Maprotilin.
analozi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
Indikacije: endogena, involuciona, psihogena i neurotična depresija, iscrpljenost, somatogena, latentna, menopauzalna depresija.
Akcija: smanjenje apatije, poboljšanje raspoloženja, ublažavanje psihomotorne retardacije.
Nuspojave: glavobolja, letargija, pospanost, gubitak sluha, halucinacije, tahikardija, aritmija, povraćanje, mučnina, suha usta, urtikarija, oticanje, debljanje, seksualni poremećaji, stomatitis.
Kontraindikacije: epileptička bolest, bolest bubrega, bolest jetre, trudnoća.
2. Prozac
Naziv lijeka: Prozac.
analozi: Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.
Indikacije: depresija, bulimija nervoza, opsesivno-kompulzivni poremećaj ( nametljive misli i akcije).
Akcija:
- ublažava emocionalno preopterećenje i opsesivne misli;
- ublažiće anoreksiju nervozu;
- otklanja predmenstrualne poremećaje;
- smanjiti anksioznost i paniku.
Nuspojave: na početku liječenja i kada se doza poveća - anksioznost, pospanost, glavobolja, mučnina. Rijetko – konvulzije. Mogući osip na koži, bolovi u mišićima, zglobovima, povišena temperatura
Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, dojenje.
3. Paxil
Naziv lijeka: Paxil.
analozi: Rexetine, Adepress, Actaparoksetin, Plizil, Paroksetin hidroklorid hemihidrid, Sirestill.
Indikacije: depresije svih vrsta kod odraslih i djece od 7-17 godina.
Akcija: u prvim nedeljama upotrebe smanjuju se simptomi depresije i eliminišu suicidalne misli. Sprečava relapse depresije.
Nuspojave: pospanost, nesanica, gubitak apetita, tahikardija, mučnina, zatvor, napadi, znojenje.
Kontraindikacije: preosjetljivost na paroksetin i komponente lijeka. Trudnoća, dojenje.
Naziv lijeka: Deprim.
analozi: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.
Indikacije: sindrom hronični umor, depresija, emocionalna iscrpljenost, smanjena radna sposobnost.
Akcija: povećane performanse, mentalne i fizička aktivnost, normalizacija sna.
Nuspojave: suva usta, promjene u radu gastrointestinalnog trakta, brza zamornost.
Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina. Individualna netolerancija. Treba ga uzimati s posebnim oprezom tokom trudnoće i dojenja.
Uz lijekove hemijskog porijekla možete uzimati biljni preparati. Antidepresivi biljne etiologije su biljne infuzije koje se mogu kupiti u ljekarni ili pripremiti kod kuće.
5. Ekstrakt leuzee
Naziv lijeka: Ekstrakt leuzee (Raponticum safflower).
Indikacije: kao kompleksna terapija.
Akcija: opšte toničko dejstvo, povećanje performansi, poboljšano raspoloženje, povećan apetit .
Nuspojave: glavobolja, razdražljivost, povišen krvni pritisak, alergijska reakcija, nesanica.
Kontraindikacije: preosjetljivost, epilepsija, hronični poremećaji spavati, akutni period zarazne bolesti.
6. Tinktura ginsenga
Naziv lijeka: Tinktura ginsenga.
Indikacije: hipotenzija, povećan umor, prekomjeran rad.
Akcija: povećanje performansi, smanjen umor, povišen krvni pritisak.
Nuspojave: nesanica, glavobolja, dijareja, mučnina, krvarenje iz nosa.
Kontraindikacije: hipertenzija, djeca do 16 godina, hiperfunkcija štitne žlijezde.
7. Tinktura šisandre
Naziv lijeka: Tinktura šisandre.
Indikacije: hipotenzija, neurastenija, depresija.
Akcija: stimulacija centralnog nervnog sistema, povećanje krvnog pritiska, poboljšanje vidne oštrine.
Nuspojave: prenadraženost centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema.
Kontraindikacije: nesanica, visok krvni pritisak, akutne zarazne bolesti.
Pogledajmo pobliže klasu sedativnih antidepresiva.
8. Azafen
Naziv lijeka: Azafen.
Indikacije: astenodepresivni sindrom, anksiozno-depresivno stanje, alkoholna depresija, endogena depresija, egzogena depresija, depresivna stanja za hronične somatske bolesti.
Akcija: otklanjanje anksioznosti i depresije, manifestacija senilna depresija, izglađivanje negativnog stanja uzrokovanog dugotrajnom upotrebom antipsihotika.
Nuspojave: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica.
Kontraindikacije: preosjetljivost, infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, dijabetes, trudnoća, akutne zarazne bolesti.
9. Persen
Naziv lijeka: Persen.
Indikacije: loš san, razdražljivost, povećana nervna razdražljivost.
Akcija: sedativno i antispazmodičko dejstvo.
Nuspojave: alergijska reakcija. Kod produžene upotrebe - zatvor.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, arterijska hipotenzija. Djeca do 3 godine (tablete), djeca do 12 godina (kapsule)
10. Mianserin
Naziv lijeka: Mianserin.
Indikacije: Depresija različitog porekla.
Akcija: poboljšan san, smanjen nervna razdražljivost.
Nuspojave: pospanost, hipokinezija, konvulzije.
Kontraindikacije: manični sindrom, trudnoća, period laktacije, djetinjstvo(do 18 godina starosti). Zatajenje jetre i bubrega.
11. Amitriptilin
Naziv lijeka: Amitriptilin.
Indikacije: manično-depresivna psihoza, bulimija nervoza, dječja enureza.
Akcija: sedativni efekat, antidiuretski efekat kod mokrenja u krevet, analgetski efekat.
Nuspojave: pospanost, dezorijentacija, razdražljivost, halucinacije, umor, tahikardija, mučnina, povraćanje, debljanje.
Kontraindikacije: epilepsija, opstrukcija crijeva, glaukom zatvorenog ugla, trudnoća, dojenje.
12. Mirtazapin
Naziv lijeka: Mirtazapin.
Indikacije: depresivna stanja, rano buđenje iz sna, gubitak interesa, anksiozna depresija.
Akcija: vraćanje sposobnosti uživanja, prilagođavanje sna, eliminisanje suicidalnih misli.
Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, neobični snovi, tahikardija, mučnina, dijareja, smanjen libido, suha usta, povećan apetit.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, epilepsija, organsko oštećenje mozga.
13. Novo-passit
Naziv lijeka: Novo-passit.
Indikacije: neurastenija, sindrom "menadžera", migrena, ekcem psihološke etiologije.
Akcija: sedativ, ublažava nervnu razdražljivost predmenstrualnih i menopauza, otklanjanje anksioznosti.
Nuspojave: alergijske reakcije, vrtoglavica, pospanost, blagi pad mišićnog tonusa.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, djeca (do 12 godina), alkoholizam, epilepsija, bolesti, ozljede mozga.
14. Tinktura gloga
Naziv lijeka: Tinktura gloga.
Indikacije: nervoza, kardiovaskularne bolesti, menopauza, povećan nivo holesterol.
Akcija: umirujuće dejstvo na nervni sistem, normalizacija srčane aktivnosti, smanjena ekscitabilnost tokom menopauze.
Nuspojave: alergijske reakcije, svrab, urtikarija.
Kontraindikacije: trudnoća, period laktacije, individualna netolerancija, djeca mlađa od 12 godina.
15. Tinktura valerijane
Naziv lijeka: Tinktura valerijane.
Indikacije: nesanica, migrena, histerija, povećana razdražljivost, grčevi glatkih mišića.
Akcija: umirujuće, antispazmodičko, koleretsko, normalizirajuće djelovanje na gastrointestinalni trakt.
Nuspojave: smanjena učinkovitost, pospanost, depresija.
Kontraindikacije: individualna netolerancija.
Kontraindikacije za antidepresive bez recepta
Antidepresivi koji se prodaju bez recepta blagotvorno djeluju na eliminaciju neurotičnih stanja različite etiologije. Ali to uopće ne znači da ove lijekove možete uzimati jako dugo i bez negativnih posljedica.
Mnogi antidepresivi koji su besplatno dostupni u ljekarnama mogu imati brojne kontraindikacije.
Ove "zabrane" odnose se na gotovo sve antidepresive:
- individualna netolerancija na komponente lijeka;
- trudnoća;
- period dojenja;
- djeca mlađa od 18 godina.
Mora se reći da svaki lijek sa antidepresivnim djelovanjem, uz gore navedene kontraindikacije, može imati i svoju, jedinstvenu za ovaj lijek.
Ako ste u nedoumici da li da uzimate antidepresive ili ne, pogledajte video koji će vas prosvetliti i uništiti brojne mitove o drogama ove vrste:
Trajno stresne situacije, veoma brz ritam savremeni život dovode do činjenice da mnogi ljudi postaju pretjerano razdražljivi, nervozni, podložni različite vrste fobije. Depresivna stanja su, nažalost, prestala da budu nešto jedinstveno i izolovano.
Danas su čak i mala djeca upoznata s pojmom "depresija".
Hemijski sastav i klinička upotreba ovih lijekova mogu varirati. Potraga za novim farmakološkim spojevima za borbu protiv depresije u medicinskoj nauci ne prestaje.
Prvo lijekovi, koji vodi borbu protiv depresije, počeo je da se propisuje pacijentima 50-ih godina 20. veka. Lijek iproniazid je izvor antidepresiva. Trenutno u farmakologiji postoji oko 125 lijekova s antidepresivnim djelovanjem. Budite oprezni pri odabiru antidepresiva!
IN poslednjih godina depresivna stanja kod ljudi, a posebno među stanovnicima glavni gradovi, počeli da se sastaju prilično često. To je uglavnom zbog brzog tempa života, poremećene ekologije i stalnog stresa. Neki ljudi pokušavaju da izliječe depresiju alkoholnim pićima. Ali ovaj pristup je u osnovi pogrešan. Problem se neće riješiti na ovaj način, ali postepeno postaje alkoholičar sasvim je moguće. Depresija je bolest i mora se lečiti lekovima - antidepresivima.
Mehanizam djelovanja antidepresiva
Trenutno, lanac ljekarni prodaje široku paletu antidepresiva povezanih s razne grupe lekovite supstance. Ali djelovanje većine njih je isto i usmjereno je na promjenu sadržaja nekih hemijske supstance koji se nazivaju neurotransmiteri. Njihov nedostatak dovodi do različitih mentalnih i centralnih poremećaja. nervna aktivnost, posebno izaziva razvoj depresije.
Antidepresivi djeluju tako što ili povećavaju razinu neurotransmitera u mozgu ili čine moždane stanice osjetljivijima na njih. Svi antidepresivi se propisuju u prilično dugim kursevima. To je zbog činjenice da ne počinju odmah pokazivati svoj učinak. Često se pozitivan učinak uzimanja lijeka počinje razvijati tek nekoliko sedmica nakon početka njegove upotrebe. U slučajevima kada je potrebno da se efekat antidepresiva pojavi brže, lekar ih može propisati injekcijom.
Prema recenzijama, antidepresivi su prilično efikasni lijekovi. Njihovo uzimanje pouzdano uklanja takve manifestacije depresije kao što su osjećaj beznađa, gubitak interesa za život, apatija, tuga, anksioznost i melankolija.
Šta učiniti ako antidepresivi ne pomažu?
Često možete čuti od ljudi da nema smisla uzimati ove lijekove jer su nedjelotvorni. Ali najčešće je problem u tome što osoba kupuje antidepresive u ljekarni bez recepta, a samim tim i bez savjetovanja s liječnikom. U ovom slučaju, lijek možda jednostavno nije odgovarajući za vas ili ga možda uzimate u pogrešnoj dozi. Obratite se svom lekaru i on će Vam prepisati neophodan tretman. Osim toga, ne zaboravite da ih treba uzimati dugo, najmanje tri mjeseca, kako bi se ispravno procijenila efikasnost liječenja antidepresivima.
Jeftino ne znači loše
Pacijenti često odbijaju da uzimaju antidepresive zbog njihove visoke cijene. Međutim, u ljekarnama gotovo uvijek možete kupiti jeftinije analoge (generike) koji po svojoj djelotvornosti, kvaliteti ili sigurnosti nisu inferiorni od glavnog lijeka. Jeftini antidepresivi, prema pacijentima, ne djeluju ništa gore od svojih skupi analozi. Ali ako i dalje sumnjate, uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom o odabiru lijeka.
Koliko dugo traje terapija antidepresivima?
Lekari obično propisuju antidepresive dugim kursevima od tri meseca do jedne godine. Ne biste trebali sami odbiti liječenje dok ne završite kurs koji vam je preporučio ljekar.
Neki antidepresivi ne samo da ublažavaju simptome depresije, već imaju i psihostimulirajući učinak. Kada ih uzima, pacijent često ima problema sa zaspavanjem. Ali čak iu ovom slučaju, odbijte dalji tretman Antidepresive ne treba koristiti. Neophodno je konsultovati lekara i zamoliti ga da promeni režim lečenja. Na primjer, Vaš ljekar Vam može preporučiti da uzmete neophodne lekove ujutro i popodne.
Nuspojave antidepresiva
Uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući antidepresive, može dovesti do nuspojava. Antidepresivi, prema recenzijama, najčešće uzrokuju lagani osjećaj mučnine, probleme sa uspavljivanjem i, vrlo rijetko, smetnje u seksualnoj sferi. Kao što pokazuje praksa, sve ove nuspojave uočavaju se u prvim danima uzimanja antidepresiva i nakon toga prolaze sami, bez potrebe za dodatnim liječenjem.
Većina 
moderne droge za liječenje depresije praktički ne reagiraju s drugim uzimanim lijekovima. Ali ako kupujete antidepresive bez recepta i uzimate bilo koje druge lijekove, uključujući dodatke prehrani (biološki aktivni aditivi), zatim se obavezno posavjetujte sa stručnjakom o sigurnosti njihovog zajedničkog uzimanja.
Uobičajeni mitovi o antidepresivima
Mnogi ljudi su oprezni prema liječenju antidepresivima, vjerujući da su oni lijekovi lišiće ih svih ljudskih emocija i time ih pretvoriti u robote bez duše. Ali zapravo nije. Prema recenzijama, antidepresivi samo uklanjaju osjećaj straha, tjeskobe i melanholije. Ali oni nemaju uticaja na sve druge emocije.
Još jedan uobičajeni mit o antidepresivima je da kada počnete liječenje ovim lijekovima, morat ćete ga nastaviti do kraja života. Zapravo, antidepresivi ne uzrokuju fizičku ovisnost ili mentalnu ovisnost. Jednostavno ih propisuje ljekar na dugi kurs.
Liječenje antidepresivima i vježbanje
Tokom sportskog treninga, ljudsko tijelo počinje intenzivno proizvoditi "hormone radosti" - endorfine. Dobri su u smanjenju težine depresije i poboljšanju raspoloženja. Zbog toga redovna nastava sport se savršeno kombinira s liječenjem antidepresivima, skraćuje njegovo trajanje i smanjuje dozu lijekova.
Za manju depresiju, umjesto da idete u apoteku i kupujete antidepresive bez recepta, bolje je otići na bazen ili teretanu. Na taj način ne samo da ćete poboljšati raspoloženje bez upotrebe lijekova, već ćete donijeti mnogo koristi svom tijelu u cjelini.
Završetak liječenja antidepresivima
Ako ste započeli kurs antidepresivne terapije, nikada ga ne završavajte sami bez saveta lekara. To je zbog činjenice da bi se prekid uzimanja antidepresiva trebao odvijati prilično sporo i postupno. Ako naglo odbijete dalje liječenje depresije, njeni simptomi se gotovo odmah vraćaju, a često postaju još jači nego što su bili prije početka terapije. Stoga, prekid uzimanja antidepresiva treba provoditi striktno prema režimu koji preporučuje ljekar koji prisustvuje.
Video sa YouTube-a na temu članka:
Danas depresija ne pogađa samo odrasle, već i djecu i adolescente. Ova bolest i metode borbe protiv nje su predmet mnogih studija stručnjaka i velika količinačlanke i knjige. Ako se sa “naučnog” prevede na običan jezik, depresija je gubitak snage i želje za životom. Simptomi ove bolesti su apatija i stalna anksioznost i umor, letargija i tmurnost.
Moderna farmakologija nudi antidepresive za borbu protiv ove bolesti. najnovije generacije. Koliko generacija timoleptika (koji se nazivaju i lijekovima koji djeluju protiv depresije) danas postoji, šta im je zajedničko i po čemu se razlikuju jedni od drugih, koji je njihov mehanizam djelovanja? O ovim i drugim pitanjima raspravljat će se u članku koji vam je predstavljen.
Šta su antidepresivi?
Zahvaljujući tome možete ublažiti simptome, pa čak i spriječiti depresivna stanja. Glavni mehanizam njihovog djelovanja usmjeren je na prilagođavanje biohemijske aktivnosti ljudskog mozga. njegove komponente u stalnoj interakciji jedna s drugom putem posebnih supstanci - neurotransmitera. Prema jednoj teoriji, depresivni poremećaji nastaju kada mozak, zbog raznih razloga, nivo bilo kojeg medijatora ili biogenog amina značajno se smanjuje: dopamina, norepinefrina ili serotonina. Antidepresivi najnovije generacije, kao i svi prethodni, djeluju regulacijsko i korektivno na biokemijske procese mozga mijenjajući koncentraciju jednog ili drugog biogenog amina.
Za šta su oni potrebni?
Osim što moderni antidepresivi pomažu u suočavanju sa simptomima depresije, često se koriste za rješavanje sljedećih problema:
- razni bolovi nepoznatog porekla;
- poremećaji apetita ili spavanja;
- jak umor ili gubitak snage;
- nervoza ili osjećaj stalne napetosti;
- napadi nervoze ili anksioznosti;
- problemi sa koncentracijom ili pamćenjem.
Generacije antidepresiva
Prije nego što razmotrimo koliko je generacija lijekova protiv depresije stvoreno do danas, moramo se sjetiti da su antidepresivi otkriveni tek sredinom 20. stoljeća. Danas, u zavisnosti od vremena pronalaska i početka upotrebe u kliničku praksu, kao i od djelovanja antidepresiva, uobičajeno je razlikovati četiri generacije ovih lijekova.
Lijekovi prve generacije
Prvu generaciju, otkrivenu 50-ih godina prošlog stoljeća, predstavljaju ciklički triciklični timoleptici (TCA). To uključuje sljedeće lijekove: Amitriptilin (antidepresiv, prvi otkriven) i njegove derivate, kao i lijekove Nefazodon, Anafranil i Melipramine. Ovi spojevi blokiraju ponovni unos norepinefrina, čime se povećava njegova koncentracija. Međutim, TCA su blokirali ne samo norepinefrin (noradrenalin), već i sve druge neurotransmitere koji su im se našli na putu, što je dovelo do velikog broja neugodnih nuspojava, prvenstveno kao npr. naglo povećanje krvni pritisak i ubrzan rad srca. Lijekovi ove grupe su prilično toksični, a vjerovatnoća predoziranja pri njihovoj upotrebi je vrlo velika, zbog čega se tako malo koriste u procesu liječenja depresivni poremećaji Danas.
Osim toga, prva generacija uključuje lijekove koji se danas više ne koriste i sadrže ireverzibilne inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) - Iproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid. Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju aktivnosti nervnih završetaka neurona mozga, što rezultira povećanjem koncentracije serotonina i norepinefrina.
Druga generacija lijekova
Druga generacija, za razliku od prve, ima selektivnije, ali i slabije djelovanje na neurotransmitere i same neurone. Uključuje tetraciklične ireverzibilne (MAO-B) i reverzibilne (MAO-A) inhibitore ponovnog preuzimanja monoamina, predstavljene lijekovima kao što su Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol i niz drugih. Zbog činjenice da su se mnoge prilično ozbiljne nuspojave pojavile prilikom njihovog uzimanja, kao i zbog interakcije sa različite droge i nepredvidivosti efekata, lekovi iz ove grupe se koriste izuzetno retko. U apotekama je prilično teško pronaći antidepresive iz grupe inhibitora ponovne pohrane monoamina. Ali u nekim slučajevima se nalaze pod drugim trgovačkim nazivima. Dakle, stručnjaci kažu da je lijek "Lyudiomil" iste tablete "Maprotiline", cijena, proizvođač i zemlja su samo drugačiji.
Treća generacija
Savremeni istraživači su otkrili da je oko 30 medijatora uključeno u funkcionisanje mozga i nervnog sistema, ali samo tri od njih su "uključena" u depresiju: serotonin, dopamin i norepinefrin (noradrenalin). Treća generacija uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), koje predstavljaju najčešće korišteni moderni antidepresivi kao što su Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroksetin, Plizil i mnogi drugi. Ovi lijekovi ne blokiraju sve medijatore, već samo jedan - serotonin. Po svojoj snazi su inferiorni u odnosu na lijekove prve generacije, ali imaju znatno manje nuspojava nego bilo koji drugi prethodnik. Svi SSRI lijekovi su vrlo efikasni i pacijenti bi ih trebali približno podjednako tolerirati. Međutim, svako od nas ima svoje tijelo individualne karakteristike, te će upravo zbog njih broj i jačina nuspojava varirati u svakom konkretnom slučaju. Doktori kažu da je najčešći neprijatne posledice Lijekovi treće generacije uključuju nesanicu, vrtoglavicu, mučninu i anksioznost.
SSRI lijekovi su prilično skupi. Tako je za prilično poznati i široko korišteni lijek “Citalopram” cijena u ljekarnama, ovisno o zaštitni znak, pod kojim je objavljen, može varirati od 870 do 2000 rubalja.
Antidepresivi četvrte generacije
To obično uključuje lijekove iz grupe SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina). Riječ je o antidepresivima najnovije generacije, kao što su Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, koji blokiraju unos i norepinefrina i serotonina. Lijekovi Zyban i Wellbutrin ne stupaju u interakciju sa serotoninom, ali zadržavaju dopamin i norepinefrin. Razvoj lijekova koji pripadaju ovoj grupi započeo je tek sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća, a svake godine se pojavljuje sve više novih lijekova.
Doktori ne mogu jednoznačno reći da je u ovoj grupi najviše najbolji antidepresiv, to je u osnovi nemoguće, jer se za liječenje različitih vrsta depresivnih poremećaja lijekovi biraju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstvene karakteristike svakog pacijenta.
Popularni moderni timoleptici
Znajući za ozbiljan utjecaj lijekova ove grupe na nervni sistem, potrebno je zapamtiti da sve moguće - i pozitivne i negativne - posljedice može predvidjeti i ublažiti samo kvalificirani specijalista - liječnik. Uzimajući u obzir sve individualne karakteristike i nakon postavljanja dijagnoze, doktor će biti u mogućnosti da vam prepiše upravo one antidepresive koji mogu najbolje pomoći u vašem konkretnom slučaju, uz minimalne nuspojave. Ukoliko dođe do bilo kakvih problema tokom uzimanja propisanog lijeka, ljekar koji prisustvuje je taj koji će moći prilagoditi ili promijeniti režim liječenja. Danas većina praktičara pacijentima sa depresivnim poremećajima preporučuje lijekove iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, čiji je efektivan učinak ispitan u praksi. Lijekovi kao što su Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) su najtipičniji i najčešće korišteni antidepresivi najnovije generacije. Razmotrimo najpopularnije timoleptike u liječenju depresivnih poremećaja.
Lijek "Flukozetin"
Ovaj lijek je jedan od prvih predstavnika SSRI grupe; Lijek "Fluxen", poznat i kao antidepresiv "Fluoksetin", pomaže u smanjenju anksioznosti i napetosti, otklanja osjećaj straha i poboljšava raspoloženje. Njegova najefikasnija primena, prema mišljenju psihoterapeuta, je u slučajevima asteničnih depresivnih poremećaja sa apatijom, kao i depresije. različitim stepenima težina i opsesivna stanja. Ovaj lijek se također koristi u liječenju bulimije. Antidepresiv Fluoksetin je prvi put registrovan 1974. godine u SAD, a u poslednjoj deceniji postao je najprodavaniji u Velikoj Britaniji, samo pod drugim imenom. trgovačko ime- Prozac. U Rusiji se ovaj lijek široko koristi, a mnogi liječnici potvrđuju da ga ili njegove generike prepisuju pacijentima za razna depresivna stanja.
Lijek "paroksetin"
Ovo je najmoćniji predstavnik grupe selektivnih inhibitora selektivno preuzimanje serotonin, koji se široko koristi u liječenju anksioznih stanja i depresiju. Danas postoje droge aktivna supstanca kojih je paroksetin, ima dosta. Ovo i Ruska droga"Adepress" iz "Verofarma", lijek "Plizil" iz hrvatske kompanije Pliva, mađarske tablete "Rexetine" iz i mnogi drugi. Bez obzira na naziv lijeka "Paroksetin", recenzije pacijenata i liječnika o njemu su uglavnom pozitivne.
Lijek "Wellbutrin"
Poznatiji kao "Zyban" ili "NoSmoke". Aktivni sastojak u sva tri lijeka je bupropion hidrohlorid, koji povećava količinu dopamina i norepinefrina u mozgu. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom ne samo da ublažavaju simptome depresije, već i pomažu u prevladavanju emocionalne posljedice odvikavanje od nikotina. Ovaj lijek poboljšava raspoloženje i poboljšava performanse. Recenzije onih koji su se riješili zavisnost od nikotina uz pomoć lekova kao što su Wellbutrin, KnowSmoke i Zyban govore o visokoj efikasnosti ovih lekova u periodu odvikavanja od pušenja.
Lijek "Cymbalta"
Lijek četvrte generacije antidepresiva, koji je inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina, istovremeno vršeći blagi unos dopamina. Ovaj lijek, čiji je aktivni sastojak duloksetin, ima prilično veliku brzinu djelovanja u odnosu na druge antidepresive. Prema recenzijama i liječnika i pacijenata, jasan antidepresivni učinak javlja se krajem prve - početkom druge sedmice upotrebe. Osim toga, ovaj lijek karakterizira ujednačeno djelovanje tijekom cijelog vremena njegove upotrebe. Međutim, postoji grupa pacijenata, prema čijim pregledima je efekat ovog lijeka, ako se pojavi, vrlo slab. Kao što je već spomenuto, individualne karakteristike tijeka biokemijskih reakcija često dovode do činjenice da jedan ili drugi lijek koji je propisao liječnik možda neće imati očekivani rezultat.
Koja je cijena?
Danas je prilično teško govoriti o cijenama lijekova. To je zbog činjenice da je devizno tržište izuzetno nestabilno, a novi antidepresivi nam uglavnom dolaze od stranih proizvođača, čije su cijene izražene u eurima. Zbog toga je u tabeli ispod prikazan minimum i maksimalne cijene u rubljama, jer ih je jednostavno nemoguće prosječiti. Neki od ranije primljenih lijekova i dalje se prodaju po starim cijenama, dok su novi znatno skuplji.
Grupa | Aktivna supstanca | Trgovačko ime | u rubljama |
|
Triciklički antidepresivi | amitriptilin | "Elavel" | ||
imipramin | "Imizin" | |||
klomipramin | "anafranil" | |||
maprotilin | "Lyudiomil" | |||
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) | sertralin | Zoloft | ||
paroksetin | "paxil" | |||
fluvoksamin | "fevarin" | |||
fluoksetin | "prozac" | |||
citalopram | "cipramil" | |||
escitalopram | "lenuksin" | |||
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI) | bupropion | "wellbutrin" | ||
venlafaksin | "velaksin" | |||
duloksetin | "Cymbalta" | |||
Ako pažljivo pogledate tabelu, primijetit ćete da ona ne sadrži lijekove druge generacije, odnosno MAOI (inhibitori ponovne pohrane monoamina). Nije greška. Stvar je u tome da se ovi antidepresivi, koji imaju veliki broj neugodnih nuspojava i koji su nekompatibilni s mnogim lijekovima, praktično ne koriste u evropske zemlje. U SAD-u se lijekovi „Izokarboksazid“, „Ugenelzin“ i „Tranilcipromin“ koriste prilično rijetko, a kod nas se koristi lijek „Nialamid“. Svi gore navedeni lijekovi dostupni su samo pod nadzorom psihijatara.
Ova tabela jasno pokazuje da je cijena “klasičnih” tricikličnih antidepresiva znatno niža nego za novije lijekove iz SSRI i SSRI grupa. Stoga se ne može govoriti o visokoj dostupnosti efikasnih antidepresiva za većinu stanovništva. Međutim, vaš liječnik vam može pomoći da odaberete jeftiniji lijek sa sličnim svojstvima, tzv. generički.
Interakcija s drugim lijekovima
Antidepresivi mogu stupiti u interakciju s drugima, čak i onima koji nam se čine apsolutno sigurnim i poznatim. Najaktivniji u tom pogledu su triciklični timoanaleptici i inhibitori monoaminooksidaze, ali lijekovi iz grupe SSRI i SSRI praktički ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima. U svakom slučaju, ako vam ljekar prepiše bilo kakve lijekove protiv depresije, obavezno se raspitajte da li ih možete kombinirati s upotrebom drugih lijekova, dodataka prehrani, pa čak i čajeva i biljnih odvara.
Koliko god to čudno zvučalo, mnogi ljudi koji moraju uzimati timoleptike zbog raznih razloga, pitaju koliko često možete kombinovati upotrebu “toplih” napitaka i tableta za depresiju. Odgovor na ovo pitanje je prilično jednostavan: želite li riskirati svoj mentalni i fizičko zdravlje, a možda čak i život, probajte! Činjenica je da i alkohol i antidepresivi ozbiljno utiču na centralni nervni sistem i mozak, a takav dvostruki pritisak može negativno uticati i na sam „centar za kontrolu leta“, odnosno na mozak, i na organe i sisteme koji su podređeni. to. Da li je vrijedno kombiniranja ili ne, odluka je koju možete donijeti samo vi.
Umjesto zaključka
Ne biste trebali razmišljati i razbijati glavu o tome koji su antidepresivi bolji i efikasniji. Ako smatrate da je svaki novi dan sve teže živjeti od prethodnog, da nemate dovoljno snage ni za najjednostavnije i najobičnije stvari, obratite se specijalistu! Lekar će moći da dijagnostikuje vašu bolest i prepiše neophodan tretman, birajući lekove koji vam najviše odgovaraju. To ne mogu biti samo antidepresivi. Arsenal današnje medicine prilično je opsežan: različite vrste psihoterapija, fizičke vežbe i akupunktura, prakse disanja i fizioterapeutske procedure.
