Хвороби органів травного тракту відрізняються різноманіттям своїх клінічних та морфологічних ознак. Вони включають самостійні первинні захворювання, які вивчає наука, що має назву гастроентерологія, а також інші, вторинні, які є проявом низки захворювань інфекційної та неінфекційної природи, набутого чи спадкового походження. В основі цих захворювань можуть лежати різні загальнопатологічні процеси, такі як альтерація, запалення, гіпер- та диспластичні процеси, аутоімунні порушення та, нарешті, пухлини.
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШЛУНКА
Запальні процеси у шлунку, що позначаються гастрит(Від грец. gaster- шлунок), так само як і в інших органах, можуть бути за течією гострими та хронічними.Патогенез хронічного гастритускладний. Ще недавно вважалося, що при одній з форм хронічного гастриту - типі А, спостерігаються аутоімунні реакції, а при другій формі (не імунного гастриту типу В) запалення виникає внаслідок тривалого впливу різних неспецифічних подразників, таких як екзогенні (наприклад, гаряче питво або гострі) спеції), або ендогенні (наприклад, рефлюкс жовчі). Зараз доведено, що тип хронічного гастриту є відповіддю на бактеріальну інфекцію. З цієї групи виключено гастрит, що розвивається внаслідок рефлюксу жовчі.
ГОСТРІЙ ГАСТРИТ
Гострий гастрит найчастіше розвивається після впливу різних факторів:
1. хімічних речовин (алкоголю, недоброякісними харчовими продуктами);
2. деяких лікарських речовин (Нестероїдних протизапальних речовин, що містять аспірин).
3. вживання гострої, холодної чи гарячої їжі.
5. інші інфекції(Сальмонели, стафілокок та ін).
6. токсичних продуктів ендогенного походження(При уремії).
За площею поразки розрізняють:
ü гострий дифузний гастрит;
ü гострий осередковий гастрит (фундальний, антральний, пилороантральний та пилородуоденальний).
Залежно від тяжкості ураження зміни у слизовій оболонці варіюють від вазодилятації та набряку. lamina propriaдо ерозій та крововиливів. Ерозія являє собою ділянку слизової оболонки з частковим порушенням епітелію, тоді як у виразці відбувається порушення та м'язового шару слизової оболонки. Ерозії при гострому гастриті зазвичай множинні, тому кровотеча їх може бути дуже небезпечним. Однак зазвичай відбувається швидке (протягом 24-48 годин) загоєння шляхом регенерації. При частих рецидивахгострого гастриту може розвинутись хронічний гастрит.
ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ
Нині розрізняють такі форми хронічного гастриту:
q аутоімунний хронічний гастрит;
q Helicobacter-асоційований хронічний гастрит;
q хімічний рефлюкс-гастрит;
q інші форми гастриту.
Таблиця 1
Типи хронічного гастриту
|
Етіологія |
Патогенетичний механізм |
Гістологічні зміни |
Супутні клінічні зміни |
|
Автоімунний |
Антитіла проти парієтальних клітин та рецепторів до зовнішньому факторуКастла. |
Атрофія залоз у тілі шлунка. Кишкова метаплазія. |
Перніціозна анемія. |
|
Бактеріальна інфекція |
Цитотоксини. |
Активне хронічне запалення. |
Виразки. |
|
Хімічне ушкодження |
Пряме ушкодження. |
Гіперплазія ямкового епітелію. |
Виразки. |
Інші форми гастриту
Окремо виділяють такі типи хронічного гастриту:
v лімфоцитарний;
v еозинофільний;
v гранулематозний.
При лімфоцитарному гастриті основним гістологічним проявом є наявність численних зрілих лімфоцитів у поверхневих шарах епітелію. Ця форма іноді виявляється у хворих зі специфічними ерозіями, що йдуть уздовж збільшених складок слизової оболонки. Етіологія та взаємини з Helicobacter-асоційованим гастритом не встановлено.
Еозинофільний гастрит характеризується набряком слизової та наявністю численних еозинофілів у запальному інфільтраті. Передбачається, що еозинофільний гастрит – це алергічна відповідь на харчовий антиген, до якого хворий сенсибілізований.
Гранулематозний гастрит - це рідкісна форма гастриту, при якому формуються епітеліоїдно-клітинні гранульоми. Ці гранульоми можуть бути проявом хвороби Крона або саркоїдозу, проте в окремих випадках він буває криптогенним.
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки
Пептичні виразки - це порушення цілісності епітеліального покриву і тканин травного тракту, що підлягають, в результаті пошкодження їх кислотою і пепсином. Виразки за клінічним перебігом ділять на гострі та хронічні.
Гострі виразки
Причини розвитку:
- Тяжкий перебіг гострого гастриту.
- Сильний стрес (велика травма, хірургічні втручання).
- Виражене підвищення кислотності.
- Отруєння.
- Сепсис.
- Поліорганна недостатність.
МорфологіяМножинні, що нерідко поєднуються з хронічними виразками. Діаметр не перевищує 1 см, але знаходять і величезні виразки. Макроскопічно овальної, округлої форми, дно яких покрито сірувато-жовтими некротичними масами, при відторгненні їх дефект має сіро-червоний колір з арозованими кровоносними судинами. Краї виразки м'які. Після загоєння гострої виразки залишається плоский, зірчастий, реепітелізований рубець.
Хронічні виразки
Причиною розвитку хронічних виразок можуть бути:
- Інфекція Helicobacter pylori.
- Хімічні впливи, у тому числі стероїдні препаратита нестероїдні протизапальні засоби.
- Хронічний дистрес-синдром.
Хронічні виразки пептики найчастіше утворюються в місці з'єднання різних типівслизових оболонок. Так, наприклад, у шлунку виразки спостерігаються в місці переходу тіла в антральний відділ, у 12-палій кишці – у проксимальній ділянці на кордоні з пілорусом, у стравоході – у багатошаровому епітелії перед стравохідно-шлунковим з'єднанням, післяопераційні виразки локалізуються у стомі (у співусті). Тобто, виразки з'являються в тих місцях, де кислота і пепсин стикаються з незахищеною слизовою оболонкою.
Патогенез.Основне значення у розвитку виразок відіграє не кислотність, а співвідношення факторів агресії та факторів слизового захисту. Вважають, що в генезі виразкової хвороби дванадцятипалої кишки головну рольграє зростання чинників агресії, а розвитку виразкової хвороби шлунка перше місце виступає зниження чинників захисту. При зниженні останніх можливий розвиток виразок навіть при зниженій кислотності.
Виразка шлунку.Виразка відбувається в результаті або порушення та деструкції слизового бар'єру, або порушення цілісності епітелію. Внаслідок рефлюксу жовчі слизовий бар'єр легко руйнується її компонентами. Кислота та жовч разом руйнують поверхневий епітелій, збільшуючи проникність та ранимість слизової оболонки. Це призводить до застою та набряку в lamina propriaщо спостерігається при рефлюкс-гастриті.
Епітеліальний бар'єр може також порушуватися при вживанні НПЗЗ, т.к. вони порушують синтез простагландинів, які у нормі захищають епітелій. Також у руйнуванні епітелію чималу рольграє інфекція Helicobacter pylori, при якій руйнівну дію чинять як цитотоксини та іони амонію, так і запальна реакція.
Виразка 12-палої кишки.Фактори, що ушкоджують антикислотний захист у шлунку, зазвичай не впливають на 12-палу кишку: Helicobacter pyloriне заселяє слизову оболонку 12-палої кишки, слизова оболонка резистентна до дії жовчі та лужних іонів панкреатичного соку, лікарські засобизначно розлучаються і всмоктуються до потрапляння до кишечника. Однак Helicobacter pyloriвпливає виразку, т.к. інфекція сприяє шлунковій гіперсекреції, що зумовлює розвиток шлункової метаплазії в 12-палій кишці, а потім відбувається колонізація метаплазованого епітелію. Helicobacter pyloriщо призводить до розвитку хронічного запалення, яке також провокує виразкове утворення.
Морфологічні зміни.
Макроскопічно хронічні виразки зазвичай мають округлу, або овальну форму. Розміри їх, як правило, не перевищують 2 см у діаметрі, проте описані випадки, коли виразки досягали 10 см у діаметрі і більше. Глибина виразки різна, іноді досягає серозної оболонки. Краї виразки чіткі, щільні та височіють над нормальною поверхнею, пілоричний край виразки пологий (терасоподібний), а кардіальний – підритий.
У період загострення мікроскопічно у дні виразки виділяють чотири зони:
- ексудації
- Фібриноїдного некрозу
- Грануляційна тканина
- Фіброзної тканини (у судинах часто спостерігаються фібриноїдні зміни та значне звуження кровоносних судинвнаслідок проліферації інтими та склерозу).
У період ремісії у краях виразки виявляється рубцева тканина. Слизова оболонка по краях потовщена, гіперплазована.
Ускладнення.
Виразково-деструктивні:
- 1. перфорація стінки шлунка або 12-палої кишки, при цьому вміст травного тракту виливається в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту.
- пенетрація - відбувається прорив виразки в органи, що ближче лежать, наприклад, підшлункову залозу або печінку.
- кровотеча , яке може бути летальним.
Запальні:
- 1. гастрит, перигастрит.
- 2. дуоденіт, перидуоденіт.
Виразково-рубцеві:
- 1. стенози.
- 2. деформації .
Малігнізація виразки шлунка (виразки 12-палої кишки малигнізуються дуже рідко).
Комбіновані ускладнення.
АПЕНДИЦИТ
апендицит - первинне запалення червоподібного відросткасліпий кишки зі своєрідним клінічним синдромом. Тому не всяке запалення червоподібного відростка в клініко-анатомічному плані слід розглядати як апендицит (наприклад, при поширенні запального процесу з боку розташованих органів, при його туберкульозному ураженні та ін.)
Розрізняють дві клініко-анатомічні форми апендициту: гостру та хронічну.
Гострий апендицит є найчастіше причиною невідкладних операцій на хірургії. Він зустрічається у всіх вікових групах, проте найчастіше – у підлітків.
Найчастіше причинами гострого апендицитує обструкція просвіту апендиксакопролітом або збільшеною підслизовою оболонкою в результаті лімфоїдної гіперплазії, а також при перегині апендикса. При цьому дистальному відрізку відбувається посилене розмноження мікроорганізмів, таких як Escherichia coli, Streptococcus faecalisта анаеробних бактерій. Ці бактерії потім проникають у слизову та інші оболонки апендикса, викликаючи гостре запалення.
Патоморфологічні зміни.Прийнято розрізняти такі основні морфологічні форми гострого апендициту:
1) простий;
2) поверхневий;
3) деструктивний (який у свою чергу ділять на флегмонозний, апостематозний, флегмонозно-виразковий, гангренозний).
Всі ці форми, по суті, є морфологічним відображенням фаз гострого запального процесу в апендиксі, яке, зрештою, завершується некрозом. Тривалість цього процесу 2-4 дні.
Для гострого простого апендицитухарактерно наявність стазу в капілярах і венулах, набряк, крововиливи, крайове стояння лейкоцитів, лейкодіапедез найчастіше в дистальному відділіапендикса. Зовні апендикс виглядає нормальним, проте діагноз підтверджується при гістологічному дослідженні.
Гострий поверхневий апендицитхарактеризується наявністю в дистальному відділі фокусу ексудативного гнійного запаленняу слизовій оболонці, що позначається як первинний афект.Зміни, властиві простому або поверхневому апендициту, можуть бути оборотними. Однак, як правило, вони прогресують, та розвивається деструктивний апендицит.
До кінця першої доби лейкоцитарний інфільтрат (переважають нейтрофіли) поширюється на всю товщу стінки відростка. (Флегмонозний апендицит).Макроскопічно запалений апендикс виглядає набряклим і червоним, його поверхня часто покрита фібринозно-гнійним ексудатом. Іноді на цьому фоні виявляються дрібні множинні гнійники, у такому разі такий апендицит позначають як апостематозний.Гостре запалення слизової оболонки призводить до утворення виразок та запалення м'язового шару – це флегмонозно-виразковий апендицит. Завершуються гнійно-деструктивні зміни розвитком гангренозного апендициту . Відросток при цій формі потовщений, стінка його сіро-брудного кольору, безструктурна зі смердючим запахом, із просвіту виділяється гній. Мікроскопічно мають місце великі вогнища некрозу з колоніями бактерій, крововиливу, тромби в судинах. Слизова оболонка практично протягом усього десквамована.
Ускладнення.
"апендикулярний інфільтрат"
перитоніт
віддалені абсцеси (наприклад, у прямокишково-міхуровому та піддіафрагмальному просторах)
тромбофлебіт портальної вениз формуванням багатьох пілефлебітичних абсцесів печінки.
Хронічний апендицит характеризується наявністю склеротичних та атрофічних процесів, на тлі яких можуть бути виявлені ознаки запально-деструктивних змін. Виникають спайки з оточуючими тканинами. При рубцевій облітерації проксимального відділу в просвіті червоподібного відростка може накопичуватися серозна рідина і утворюється кіста - водянка відростка.Якщо вміст кісти представлений слизом, таке ускладнення позначають як мукоцеле.При розриві такої кісти та потраплянні вмісту в черевну порожнину можлива імплантація клітин на очеревині та розвитку утворень, що нагадують пухлину. псевдоміксомаочеревини.
НЕСПЕЦИФІЧНИЙ ВИРАЗКОВИЙ КОЛІТ
НЯК є неспецифічним запальним захворюванням товстої кишки, що розвивається зазвичай у прямій кишці і потім поширюється проксимально.
Етіологія.Передбачається, що є чітка генетична схильністьдо виразкового коліту; цей генетичний дефект може впливати як на імунну відповідь, так і структуру слизової кишки. Так при виразковому коліті велику роль грають гени HLA-DR2 та деяких цитокінів. Спостерігається підвищення синтезу IgG 2 проти IgG 1 . Виявляється підвищення проникності слизової оболонки та зміна складу глікопротеїнів слизу.
Наразі з'являються відомості, що НЯК розвивається в результаті аутоімунних процесів, а пошкодження слизової оболонки відбувається за допомогою неадекватної активації Т-клітин та опосередкованого пошкодження цитокінами, протеазами та кисневими радикалами, що синтезуються макрофагами та нейтрофілами.
У нормальному стані імунна системаслизової оболонки толерантна до зовнішніх антигенів, що знаходяться у просвіті кишки; ця толерантність підтримується взаємодією кишкового епітелію та Т-супресорів. Зміна стану епітеліальних клітин, що призводить до набутого посилення синтезу молекул МНС II класу (HLA-DR), активує Т-хелпери, що призводить до розвитку каскадних імунних та біохімічних реакцій під впливом цитокінів. Найбільш ймовірним антигеном або фактором, що запускає, є мікроорганізми, що заселяють кишечник. На запуск цього процесу можуть впливати стрес, запалення слизової кишки, куріння.
Незалежно від причини доведено, що пошкодження слизової оболонки при НЯК відбувається внаслідок накопичення у слизовій поліморфноядерних лейкоцитів, які виділяють протеази, оксид азоту та вільні радикали.
МорфологіяПри НЯК спостерігається послідовний і безперервний типпоразки. Зазвичай спочатку ураження виникає у прямій кишці, де спостерігається максимальна вираженість змін, а потім поширюється на сигмоподібну і ободову кишку(Рис. 1).
Мал. 1. Патологічні змінипри неспецифічному виразковому коліті
Виразки мають нерівні краї і можуть зливатися, вони поширюються горизонтально ще неушкоджені ділянки, утворюючи великі острови поразки. Зазвичай виразки поверхневі, захоплюють слизову та підслизову оболонки, проте у тяжких випадках можуть пошкоджуватися усі шари кишки, аж до перфорації. У непошкодженій слизовій оболонці виявляється виражена гіперемія, з виразок часто виникають кровотечі.
Мікроскопічновизначається інфільтрація слизової оболонки клітинами гострого та хронічного запалення. Поліморфноядерні лейкоцити виявляються в інтерстиції, однак у деяких криптах вони утворюють агрегати (абсцеси крипт). Розвиваються поширені дегенеративні зміни як поверхневих епітеліоцитів, і у криптах, різко знижується синтез муцинів. У гострому періодіможе спостерігатися повна деструкція криптів. Потім починається їх регенерація, новостворені крипти відрізняються значним розширенням і часто мають сполуки із сусідніми криптами. Так, при біопсії прямої кишки виявляється атрофія та значне розширення крипт, у яких іноді виявляються ознаки метаплазії епітелію. НЯК є передпухлинним захворюванням, тому на деяких ділянках виявляється дисплазія епітелію.
Таблиця 2
Ускладнення виразкового коліту
|
Ускладнення |
Ці захворювання можуть бути викликані різними причинами, пов'язаними з способом життя собаки, її харчуванням або порушенням санітарних норм утримання собаки.
Гастрит
Гастрит може викликатись різними причинами, пов'язаними з неправильним харчуванням тварини. Їжа, яку отримує собака, не повинна бути дуже гарячою або холодною. Необхідно давати тварині якісні, легкозасвоювані продукти. Годування повинне здійснюватися регулярно, причому корисніше для собаки буде, якщо її годувати потроху, але часто.
Також причинами гастриту може бути поїдання трави та різних неїстівних предметів (паперу, гуми, пластику та покидьків). Усе це викликає подразнення слизової оболонки шлунка. Основний зовнішній прояв захворювання – блювання. При гострій формізахворювання вона має тривалий та важкий характер. Для встановлення точної причини хвороби та призначення лікування необхідно проконсультуватись з ветеринаром.
Протягом 1 доби тварину годувати не слід. Якщо собака відчуває спрагу, краще дати їй полизати кубики льоду. Застосовуються препарати для зупинки блювання, але їх має призначити лікар. Часто застосовується пептобісмол, який призначається з розрахунку 2 мл на 1 кг маси тіла собаки. Препарат дають 4 рази на день до припинення блювання.
Починати годувати тварину слід дуже обережно, невеликими порціями, давати їжу, що легко засвоюється. Можна дати відвареного рису або вівсяної каші зі шматочками нежирного відвареного м'яса (курячого або яловичого), нежирного сиру, а щенятам можна дати дитяче харчування. Потім собаку поступово переводять на звичний раціон.
Однак гастрит може протікати не тільки в гострій, а й у хронічній формі. У цьому випадку симптоми захворювання виявляються то згасають. У собаки спостерігається погіршення апетиту та поступове зниження ваги, тварина стає млявою, у неї тьмяніє шерсть і час від часу відновлюється блювання.
Хронічний гастрит розвивається, якщо не проводити лікування гострої форми цього захворювання, а також під дією лікарських препаратів, що подразнюють слизові оболонки шлунка, внаслідок нестачі вітамінів та як супутнє захворювання при деяких інших хворобах.
При хронічному гастриті відбувається порушення роботи травних залоз. Вони або починають виробляти надмірну кількість травного соку, або їхня функція різко знижується. Їжа не перетравлюється належним чином і, потрапляючи в кишечник, викликає гнильні процеси. Токсини, що виділяються при цьому, всмоктуються в кров і отруюють організм тварини. З'являються такі симптоми, як підвищення температури тіла, почастішання пульсу, блювання, відрижка та пронос. Дотик до живота спричиняє собаці сильний біль. Вовна стає тьмяною, мовою собаки видно білий наліт, і з пащі виходить неприємний гнильний запах.
Розрізняють хронічний гастрит із підвищеною та зниженою кислотністю. При підвищеній кислотності спостерігається блювання жовтого кольору, а слина постійно накопичується у пащі тварини. При зниженій кислотності блювання починається після їди, в блювотних масах присутні частки неперетравленого корму. Слина у собак зі зниженою кислотністю шлунка стає густою та в'язкою.
Лікування хронічного гастриту займе тривалий період часу і вимагатиме від власника собаки уваги та терпіння по відношенню до свого вихованця. Годувати собаку необхідно лише легкою, якісною їжею.
Хворій тварині не можна давати консерви, дуже суху їжу, гарячу або дуже холодну їжу. М'ясо необхідно нарізати дрібними шматками. У невеликих кількостях собакам із зниженою кислотністю шлунка можна давати суміш із свіжоприготовлених соків буряка та капусти, а при підвищеній кислотності добре застосовувати суміш із соків моркви та картоплі. Для покращення загального самопочуття собаки з нею необхідно здійснювати щоденні прогулянки. Також необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Коліт
Запалення товстого кишечника, яке характеризується такими симптомами: скупчення газів у кишечнику, хворобливі відчуття при дефекації, а також виділення фекалій у невеликих кількостях, іноді з домішкою крові.
Хвороби органів травлення посідають друге місце у загальній структурі захворюваності серед дорослого населення. Вони характеризуються хронічною течією, схильним до частих рецидивів
Основними курортними факторами, що застосовуються для лікування цих захворювань, є питні мінеральні води, грязелікування, у тому числі торфолікування, зовнішнє застосування мінеральних вод; позитивно впливає сприятливий клімат, відповідне лікувальне харчування тощо.
Як відомо, у розвитку більшості захворювань шлунково-кишковий трактлежить порушення рухової та секреторно-моторної функції органів травлення, розвиток запальних явищ, трофічних порушень, розлад функції основних травних залоз, різних видівобміну, функціональні порушенняцентральної та вегетативної нервової системи.
Дані, що накопичилися до цього часу клінічних дослідженьсвідчать, що курортні фактори мають великий вплив на основні ланки, що беруть участь у виникненні та перебігу захворювань травного тракту, і мають більш високу терапевтичним ефектом, ніж медикаментозна терапія
Хворі із захворюваннями органів травлення прямують в основному на курорти з мінеральними водами для питного лікування(Арзні, Боржомі, Джермук, Єсентуки, Залізноводськ, Моршин, П'ятигорськ, Трускавець та ін.). Більшість з цих курортів мають і грязьові ресурси.
Показанодля курортного лікуванняхронічні гастрити, виразкова хворобашлунка та 12-палої кишки, хвороби оперованого з приводу виразки шлунка (не раніше ніж через 2 місяці після операції), хронічні запальні хвороби кишечника – ентерити та ентероколіти, хронічні хвороби печінки та жовчних шляхів- гепатити, холецистити, ангіохоліти, хронічне захворюванняпідшлункової залози, функціональні захворювання шлунка, кишечника, жовчного міхура (переважніше для цих хворих направлення на кліматичні приморські курорти, метою лікування на яких є позитивний вплив на стан нервової системи та функціональний станорганів травлення).
Хворим, які страждають на гастрит з підвищеною кислотністю, за наявності супутніх захворюваньпечінки, жовчного міхура, кишечника, призначають грязелікування, гідротерапію та мінеральні ванни, а також теплі ванни різних видів: радонові, вуглекислі, соляно-лужні, хвойні. Радонові або соляно-лужні ванни частіше призначаються при порушеннях обміну, вуглекислі – при супутніх хвороб серцево-судинної системи(Міокардіодистрофія, початковий кардіосклероз).
З фізичних методів лікування їм проводиться діатермія шийних симпатичних вузлів або надчеревної ділянки, гальванізація сонячного сплетення та ін.
Загальний режим має бути активним, оскільки він сприяє налагодженню регуляторної функції центральної нервової системи. До нього включаються прогулянки, ранкова гігієнічна гімнастика, невтомні ігри та екскурсії, які не порушують загального режиму та режиму харчування. Останнє дуже важливе при лікуванні хворих з гастритами. Хорошою процедурою при хронічних гастритах із підвищеною кислотністю вважаються повітряні ванни. Сонячні ванни, у зв'язку з тим, що вони підвищують збудливість центральної нервової системи та утворення гістаміноподібних речовин у шкірі, що стимулюють нервово-залізистий апарат шлунка, цим хворим не призначаються.
Хворим, які страждають на хронічний гастрит із секреторною недостатністю, у тому числі зі зниженою кислотністю, за наявності супутніх захворювань з боку печінки, жовчного міхура, кишечника та ін., призначають грязьове лікування. Їм дають натуральний шлунковий сік або соляну кислотупід час їжі, особливо в обід, додаткова кількість вітамінів у вигляді натуральних соків або у вигляді препаратів ( аскорбінова кислота, нікотинова кислота, рибофлавін, бромистий або хлористий тіамін), тому що при анацидному гастриті можливі явища гіповітамінозу.
Загальний режим для хворих на анацидний гастрит при явищах підвищеної збудливості нервової системи на відміну від гастриту з підвищеною кислотністю встановлюється, як правило, щадний, з елементами невеликого тренування (невеликі прогулянки, легка гімнастика, що не викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, і т. д.). Ультрафіолетове опромінення хворим з анацидним гастритом корисно, оскільки воно стимулює функцію шлунка.
При лікуванні гастритів особливу увагузвертається на стан порожнини рота і зіва (стан зубів, ясен, носоглотки), так як захворювання в цій галузі можуть погіршувати перебіг гастриту, на усунення поганої звички швидко їсти та погано жувати. Потрібно виключити куріння, вживання будь-яких алкогольних напоїв, що подразнюють слизову оболонку шлунка, спеції (гірчиця, перець тощо).
При виборі курорту для хворих із хронічним гастритом враховується:
Стан нервової та ендокринної системз урахуванням сезону, коли проводиться лікування.
Питні можливості (характер вод курорту) та можливості грязелікування, характер клімату та ландшафту.
Після прибуття з курорту хворий на гастрит повинен обов'язково з'явитися в поліклініку (як і за інших захворювань) для подальшого лікарського спостереження.
З метою закріплення курортного лікування хворому необхідно:
Усунути фактор, що підтримує, (у тому числі виробничі шкідливості).
Дотримуватись режиму живлення. Поступово переходити до змішаного різноманітного столу.
Методи лікування виразкової хвороби на курорті багато в чому співпадають із методами лікування хронічного гастриту із підвищеною кислотністю.
Основні принципи курортного лікування виразкової хвороби шлунка:
Можливий ранній напрямок на курорт, але не в період загострення.
Так як при виразковій хворобі шлунка є порушення з боку центральної нервової системи, велике значеннянадається спільному санаторного режиму. Режим харчування, певний раціон харчування, бальнеологічні та фізичні методилікування також впливають як на місцевий процес, а й у функції нервової системи з регуляції діяльності шлунка.
Звертається увага стан інших відділів шлунково-кишкового тракту, і якщо є порушення. наприклад, в області кишечника або жовчних шляхів вживаються заходи до вирівнювання виявлених у них хворобливих процесів.
Після проведеного противиразкового лікування на курорті хворий повинен дотримуватись запропонованого йому режиму в домашніх умовах та перебувати під наглядом лікаря поліклініки.
З метою щадіння нервової системи хворого на виразкову хворобу після прибуття його на курорт до лікування приступають не відразу, а лише після того, як хворий трохи відпочине і акліматизується. Виразкову хворобу шлунка лікують у Залізноводську, Єсентуках, П'ятигорську, Боржомі, Трускавці, Джермуці, Березовських мінеральних водах. Лікування з успіхом здійснюється і в спеціалізованих, які не мають природних питних джерел або грязі, санаторіях для шлункових хворих. До хорошого результату призводить лікування цих санаторіях при використанні індивідуалізованого лікувального харчування, фізіотерапевтичного лікування, застосування пляшкових мінеральних вод та ліків
Протипоказаннядля направлення на курорти органів травлення, що страждають на хвороби:
Усі захворювання у фазі загострення.
Рубцеве звуження стравоходу та кишечника з порушенням прохідності.
Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у фазі загострення або з повторними масивними кровотечами, що мали місце за останні кілька місяців, проникаюча виразка, перфоруюча виразка, стеноз воротаря, підозра на злоякісне переродження виразки шлунка.
Поліпоз шлунка.
Виразковий ентероколіт.
Жовчнокам'яна хвороба з частими та тривалими тяжкими нападами та наявністю активної інфекції у жовчному міхуріта жовчних шляхах.
Цирози печінки з асцитом або жовтяницею та всі форми жовтяниці.
Хронічні гастрити, дифузні та осередкові з підвищеною, зниженою та нормальною секрецією та моторно-евакуаторною функцією шлунка поза фазою загострення – санаторне лікуванняна курортах: з водами питного лікування – Арзні, Березівські мінеральні води. Боржомі, Борове, Друскінінкай, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, Карачі, Кемері, Країнка, Миргород, П'ятигорськ, Світлогорськ, Сестрорецьк, Стара Русса, Тала, Трускавець, Феодосія, Хилово, Пярну. Функціональні захворювання шлунка з порушеннями секреторної та моторної функції без явищ вираженого гастриту – санаторне лікування на курортах: Анапа, Апшеронська група кліматичних курортів, Виборзький курортний район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Кримське примор'я, курортна зона Ленінграда, Новий Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухумі, Феодосія. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії ремісії або загасаючого загострення (при відсутності рухової недостатності шлунка, схильності до кровотеч, пенетрації та підозрі на можливість злоякісного переродження), а також хвороби оперованого шлунка з приводу виразки, післяоперації не раніше ніж через 2 місяці після операції при зміцнілому післяопераційному рубці та задовільному загальному стані) - санаторне лікування на курортах: Березовські мінеральні води, Боржомі, Гарячий Ключ, Джермук, Друскінінкай, Єсентуки, Залізничник, Кука, Одеса, Пярну, П'ятигорськ, Ташкентські мінеральні води, Трускавець. Хронічні запальні хвороби тонких та товстих кишок: ентерити, ентероколіти, тифліти, сигмоїдити, коліти – санаторне лікування на курортах з мінеральними водами питного лікування, як при гастриті. Функціональні захворювання кишечника з порушеннями його моторно-евакуаторної функції - курорти та санаторії як при лікуванні виразкової хвороби шлунка. Хронічні хворобипечінки та жовчних шляхів різної етіології – курорти: Арзні, Арчман, Боржомі, Борове, Гарячий Ключ, Дарасун, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, Іссик-Ата, Карачі, Кемері, Країнка, Красноусольськ, Кука, Миргород, П'ятигор, Юматове. Жовчнокам'яна хвороба, за винятком форм, ускладнених інфекцією та частими загостреннями, а також вимагають хірургічного втручання; дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура, хронічні панкреатити– санаторне лікування на курортах з водами питного лікування: Боржомі, Гарячий Ключ, Джава, Друскінінкай, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, П'ятигорськ, Моршин, Ташкентські мінеральні води, Трускавець, Учум, Шира, Пярну. Наслідки запальних процесівв черевної порожнини(перивісцерити) – лікування у грязьових санаторіях: Анапа, Ангара, Балдоні, Березівські мінеральні води, Борове, Гопрі, Єйськ, Карачі, Кемері, Лієпая, Нальчик, Пярну, П'ятигорськ, Саки, Сергіївські мінеральні води. Слов'янськ; курорти з термальними слабомінеральними водами, а також Боржомі, Єсентуки, Залізничник, Моршин, Трускавець, Чартак.
22.09.2014 09:11
Надходження в організм належної кількості поживних речовин, є найважливішим факторомзабезпечення нормальної життєдіяльності людини Процес надходження необхідних організмувітамінів та мінералів забезпечується органами травлення. Захворювання травної системи, порушують нормальне постачання організму поживними речовинами і, як наслідок, порушується функціонування практично всіх систем і органів. Ось чому лікуванню хвороб, що вражають систему травлення, необхідно своєчасно діагностувати та лікувати.
Як улаштовані органи травлення?
Захворювання травної системи можуть зачіпати різні органи, які анатомія поділяє на кілька відділів. Процес травлення починається з попередньої обробки їжі, яка виробляється в ротової порожнини. Звідти їжа прямує в горлянку, потім - стравохід, і, нарешті, потрапляє у головний травний орган- Шлунок.
Шлунок, що складається з м'язів, має у своїй внутрішній порожнині безліч залоз, які продукують шлунковий сік та соляну кислоту. Їжа, розщеплена вищезгаданими рідинами, починає переміщення в дванадцятипалу кишку, яка є початковим відділом кишечника. Тут розщеплена їжа піддається впливу жовчі та підшлункового соку.
Зрозуміло, велика кількість органів сприяє різноманітності недуг - захворювання травної системи численні, болючі та здатні помітно знижувати якість життя.
Найдовший відділ системи травлення - тонка кишка. У ньому їжа остаточно розщеплюється, а поживні речовини благополучно проникають у кров. Завершується процес травлення в товстому кишечнику - до нього надходять неперетравлені залишки їжі, які виводяться з організму завдяки руху товстого кишечника.
Захворювання травної системи можуть торкатися і таких її органів як печінка і підшлункова залоза. Саме завдяки двом цим важливим органам, а також слинним та мікроскопічним залозам, відбувається процес травлення. Печінка відповідає за продукування жовчі, а підшлункова залоза – за інсулін та ферменти, необхідні для розщеплення білків, жирів, вуглеводів. на слинні залозипокладено відповідальність за пом'якшення їжі, що з'їдається.
Тільки злагоджена та чітка робота системи травлення дозволяє говорити про нормальний стан організму, найменші порушення та збої у цьому складному біологічному механізмі провокує ті чи інші захворювання травної системи. Доводиться визнати, що сьогодні порушення у функціонуванні ШКТ – явище дуже поширене. Неправильне харчування, стреси, нездорова їжа, хронічні захворювання - всі ці фактори підвищують ризик поповнити ряди хворих, які страждають на хвороби ШКТ. Найбільш поширені захворювання травної системи - це, насамперед, гастрит, дисбактеріоз, дуоденіт, виразкова хвороба 12-палої кишки та шлунка, рефлюкс езофагіт, ерозивний бульбит, харчове отруєннянепрохідність кишечника та ще безліч інших недуг. Кожну з перелічених вище хвороб слід грамотно і своєчасно лікувати. Ігноруючи захворювання травної системи, хворий, внаслідок порушення подачі в кров поживних речовин, наражає на небезпеку здоров'я всього організму.
Причини хвороб системи травлення
Захворювання травної системи залежить від безлічі специфічних чинників. Медики ж класифікують всі наявні причини, які провокують аналізовані захворювання, на дві категорії - внутрішні та зовнішні. Основну роль, що впливає на виникнення того чи іншого захворювання травної системи, відіграють, безперечно, зовнішні причини:
. вживання шкідливої та неякісної їжі;
. вживання шкідливих для організму рідин;
. неправильний прийом медикаментів чи зловживання ними.
Захворювання травної системи нерідко є наслідком незбалансованого харчування. Воно, зокрема, виявляється у надмірному чи, навпаки, у недостатньому вживанні білків, жирів, вуглеводів. Найчастіше хвороби органів системи травлення стає наслідком безтурботності та несерйозним ставленням до режиму харчування та здоров'я в цілому, йдеться насамперед про наступне:
. тривала зневага до регулярного харчування;
. зайве споживання гострих, солоних та дуже гарячих страв;
. присутність у їжі консервантів, що щодня вживається.
Саме тому захворювання травної системи так залежать від раціону, режиму харчування та якості вживаних продуктів. Кількість шкідливих продуктів у раціоні має бути зведено до мінімуму, а ще краще – зведено до нуля. При перших симптомах, які свідчать про те чи інше захворювання травної системи, слід негайно переглянути свій раціон, виключивши з нього всі небажані для організму продукти.
Не меншу шкоду системі травлення завдає й необдумане вживання шкідливих, по суті, рідин – алкоголю та його сурогатів, газування, інших напоїв із консервантами та барвниками.
Наступний фактор, що підвищує ризик розвитку будь-якого захворювання травної системи – це тютюнопаління. Стреси, переживання - теж дуже поширені провокатори недуг, що розглядаються.
Серед внутрішніх причинхвороб системи травлення можна виділити:
. вади внутрішньоутробного розвитку;
. спадкові фактори;
. аутоімунні процеси.
Основний симптом, що супроводжує захворювання травної системи – це хворобливі відчуття, що виникають у травному тракті. Інтенсивність болю варіюється, вона залежить від конкретного захворювання.
1. Холецистит. Це захворювання травної системи супроводжується болем, що розливається по підребер'ю - правому або лівому.
2. Панкреатит. Його супроводжує оперізуючий біль незрозумілої локалізації. Нерідко біль віддає між лопатками чи область серця.
3. Виразка шлунка. Перфорація виразки шлунка викликає різкий інтенсивний біль.
Болі можуть бути різкими та ниючими, слабкі та інтенсивні, вони також можуть залежати від з'їденої їжі. Так, наприклад, хворі на панкреатит і холецистит, з'ївши жирну їжу, відчувають неприємний біль. А при виразці шлунка наростання болю починається, якщо людина довго не їсть. А ось біль при гіперацидному гастриті вдається зняти, випивши молока.
За перших підозр на наявність хвороб ШКТ, лікар, проводячи ретельний огляд, використовує наступні методидіагностики:
. пальпацію;
. аускультацію;
. перкусію.
Лікар, проводячи діагностику, також цікавиться скаргами пацієнта, вивчає анамнез.
Зазвичай, захворювання травної системи вимагають проведення різноманітних лабораторних аналізів:
. загальний аналізкрові;
. біохімічний аналізкрові;
. аналізу калу;
. аналіз сечі.
Також для діагностики можуть використовувати такі методи дослідження:
. променеві;
. УЗД черевної порожнини;
. рентгеноскопія із контрастними речовинами;
. рентгенографія;
. МРТ та КТ. 
Крім того, деякі захворювання травної системи можуть вимагати проведення процедур, необхідних для оцінки стану внутрішніх органівта одночасного отримання матеріалу для проведення біопсії. Йдеться про такі процедури:
. колоноскопія;
. ректороманоскопія;
. езофагогастродуоденоскопія;
. Лапароскопія.
Щоб докладно обстежити шлунок, можуть бути застосовані функціональні тести, що дозволяють отримати відомості про його моторну функцію та кислотну секрецію. Крім того, тести дозволяють досліджувати стан тонкої кишкита підшлункової залози.
Лікування хвороб системи травлення
Схема, через яку проводиться лікування, залежить від конкретної недуги, діагностованої у хворого. Захворювання травної системи, як і всякі недуги, вимагають своєчасного та грамотного лікування, щоб запобігти, по-перше, ускладненням, а, по-друге, переходу гострого етапуу хронічну форму.
Провівши необхідні дослідженнялікар, спираючись на отримані результати, складає схему терапії. Найважливіший етап при лікуванні переважної більшості захворювань шлунково-кишкового тракту, це, безперечно, спеціальна дієта. При гострій формі хвороби, хворому на певний час може бути призначене парентеральне харчування – воно забезпечує постачання всіх корисних речовинпрямо в кров. Потім оздоровчому призначають нормальне харчування, проте з раціону усувають продукти, здатні спровокувати повернення симптомів захворювання.
Захворювання травної системи часто лікують поетапно. Наприклад, гострий гастритлікують наступним чином:
. приводять у норму видільні функції ШКТ;
. пролікують хворого на антибіотики;
. призначають препарати, що дозволяють оновитися клітинам слизової оболонки шлунка та нормалізувати обмін речовин.
Хвороби шлунково-кишкового тракту найчастіше виліковуються за лічені тижні, а буває, що на їх лікування виходять роки. Зазвичай, на швидкість лікування впливає своєчасність діагностики. Так, зокрема, дуже важливо вчасно діагностувати захворювання травної системи у дітей – це дозволяє мінімізувати час лікування.
Нерідко при виявленні хвороб ШКТ, пацієнтам призначають комплексне лікування- воно, як правило, дає максимальний ефект. Наприклад, при виразці шлунка, пацієнту спочатку рекомендовано усунути причини, що провокують розвиток недуги. Потім лікар призначає курс, що передбачає лікування медикаментами та дієтою. Одночасно можуть призначатися і такі методики лікування як фізіотерапія, магнітотерапія, лазеротерапія та інші.
Щоб лікування призвело до успіху, сам хворий має усвідомлювати важливість профілактики хвороб ШКТ. Йому необхідно, зокрема, змінити спосіб життя - правильно харчуватися, позбутися шкідливих звичок, дотримуватися режиму сну.
Сьогодні часто діагностують захворювання без будь-яких проявів клінічних симптомів. Йдеться про хронічну ішемічну хворобу органів травлення – вона спровокована ураженням вісцеральних артерій черевної частини аорти. Це захворювання викликає порушення прохідності вищезгаданих артерій. Тут дуже важлива докладна діагностика, інакше лікування не буде ефективним. Хворим з такою проблемою показаний спеціальний режим харчування (заборона на продукти, що викликають метеоризм; хворий повинен їсти потроху, але часто). Лікування проводять за допомогою препаратів-спазмолітиків, а також засобів, що нормалізують кровообіг.
Відсутність ефекту при консервативної терапіїзмушує медиків вдаватися до оперативному втручанню. Можливі два варіанти операцій - малотравматичні та порожнинні.
Профілактика хвороб ШКТ
Захворювання травної системи вимагають обов'язкових профілактичних заходів, які полягають насамперед в організації правильного харчуваннята дотримання здорового образужиття. Для запобігання хвороб ШКТ необхідно щодня займатися фізичною діяльністю, активно відпочивати та повноцінно висипатися.
Окремим профілактичним заходомє регулярне проведення профілактичних оглядів, які потрібні навіть у відсутності будь-яких симптомів, що насторожують. Не зайвим буде знати, що людям, які переступили сорокарічний рубіж, УЗД черевної порожнини слід робити щороку.
Дуже важливе у профілактиці хвороб ШКТ питання харчування. Харчування відіграє чи не ключову роль для розвитку цих захворювань. Ось чому так важливо харчуватися правильно – регулярно, збалансовано та різноманітно. Прийом їжі повинен мати помірний характер - переїдання неприпустимі. Не можна наїдатися до відчуття відчуття насичення. З-за столу слід вставати трохи голодним.
Для злагодженої та чіткої роботи травної системи, щодня в раціоні повинні бути присутніми сирі овочі та фрукти. Їжа має бути виключно свіжою. Їсти її потрібно не поспішаючи і ретельно пережовуючи. Їсти потрібно 4-5 разів на день, дотримуючись режиму прийому їжі. Раціон не варто наповнювати надмірно гарячою та холодною їжею. Згодом варто відмовитися від вживання всіх рафінованих вуглеводів та обмежити споживання солі.
