У орчин үеийн хүмүүсСтресс, амьдралын хурдац, экологи болон бусад хүчин зүйлсийн улмаас зүрх, судасны өвчин ихэвчлэн үүсдэг. Тэд эгзэгтэй нөхцөл байдал үүсэх хүртэл эмгэг судлалын талаар мэдэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд эмч нар өвчтөнд тусалж, эмчлэхэд хэцүү байх тул зүрхний эрүүл мэндийг сахихын тулд үүнийг хийх нь чухал юм. урьдчилан сэргийлэх оношлогоо, мөн бид энэ нийтлэлд зүрх сэтгэлээ хэрхэн шалгахыг танд хэлэх болно.
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг
Зүрхний өвчин гарах үед олон хүмүүс эмчид ханддаггүй, учир нь шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг бөгөөд бусад өвчин, жишээлбэл, уушиг, ходоодтой андуурч болно. Асуудал нь тодорхой байсан ч өвчтөн зүрхэнд ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгосон ч шинж тэмдгийг арилгах эм худалдаж авахын тулд эмийн санд байнга очдог боловч өвчин өөрөө эмчлэгдэхгүй, даамжрах болно.
Эмнэлгийн тусламж, нарийн шинжилгээ шаардлагатай зүрхний өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- Амьсгал давчдах, агаар дутагдах. Бид бие махбодийн хүч чармайлтгүйгээр амьсгал давчдах тухай ярьж байна.
- Шөнийн цагаар агаар дутагдах. Хэвтээ байрлалд шинж тэмдэг нь эрчимжиж, бие нь босоо байрлалд байх үед алга болдог нь зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.
- Хаван. Энэ шинж тэмдэг нь хэзээ тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд, гэхдээ зүрхний эмгэг байгаа бол эхлээд хөл нь оройн цагаар хавдаж, аажмаар хаван нь илүү өндөр, хэвлийн хэсэг хүртэл тархдаг.
- Цээжинд өвдөлт, чангарах мэдрэмж. Шинж тэмдэг нь дасгалын дараа болон дасгалын үеэр илэрдэг боловч 5-10 минутын дараа өвдөлт арилдаг. Нитроглицериныг хэлэн доороо хийвэл алга болдог. Энэ шинж тэмдэг нь судаснуудын нэвтрэлт муудаж, миокардид цусны хангамжийг хэвийн хэмжээнд даван туулж чадахгүй үед гарч ирдэг.
- Зүрхний өвдөлт. Хэрэв таны зүрх өвдөж байвал хатгаж, цоолох мэдрэмж төрдөг. Эргэх, нугалах үед зүрхний жинхэнэ өвдөлт эрчимждэггүй.
- Толгой өвдөх, дотор муухайрах, чих шуугих. Шинж тэмдэг нь хэзээ гарч ирдэг артерийн гипертензи. Асуудал нь 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.
- Зүрхний хэмнэлийн дутагдал. Хэрэв таны зүрх жигд бус, жигд бус цохилж эхэлбэл оношийг оношлох, зөв эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.
Чухал! Зүрхний хэмнэлийн асуудлаас гадна таны зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш эсвэл 60-аас бага байвал эмчид хандах хэрэгтэй.
Анхан шатны оношлогоо
Зүрх судасны систем нь өвчний тоогоор тэргүүлдэг. Нийтлэг асуудал бол судасны атеросклероз юм. Энэ нь аажмаар хөгждөг. амьдралынхаа туршид. Тиймээс эмч нар жилд нэг удаа оношилгоо хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин илэрсэн бол эрт үе шатууд, эмчилгээ хурдан бөгөөд үр дүнтэй байх болно.
Зүрхийг судлах аргууд эмнэлгийн практикхоёр төрөлд хуваагдана:
- зорилго;
- багаж хэрэгсэл.
Эмнэлэгт анхан шатны үзлэг хийх үед эмч нар объектив үзлэгийг ашигладаг зүрх судасны систем. Шалгалтын дараа эмч таамаглаж буй оношийг тавьж, дараа нь багажийн оношлогоог ашигладаг.
Зүрхийг шалгах объектив аргууд нь:
- Palpation. Туршилтыг өвчтөний цээжин дээр гараа байрлуулж, гар нь хавиргатай хавсарч, дараа нь хуруунууд нь зүрхний талбайн эргэн тойронд мэдрэгддэг. Энэ арга нь зүрхний хэмнэл, цохилтын хүч, өндөр, тэдгээрийн байршлыг сонсоход тусалдаг. Үүнээс үүдэн зарим эмгэгийг тодорхойлох боломжтой, жишээлбэл, нарийсал, аорт, тахикарди.
Palpation - Зүрхний цохилт. Зүрх судасны тогтолцоог судлах энэхүү арга нь эрхтэний хэмжээ, түүний байрлалыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог цээжтовших замаар. Үүний улмаас тавих боломжтой урьдчилсан онош.
Цохивор хөгжим - Зүрхний аускультация. Үүнийг чагнуур ашиглан хийдэг. Энэ аргасонсохоос бүрдэх бөгөөд зүрхний чимээ шуугианы шинж чанар, дууны дүрсийн нормоос хазайлтыг үнэлэх боломжийг олгодог. Уг процедурыг бүрэн чимээгүй байдлаар хийх ёстой.
Аускультация - Хэмжилт цусны даралт. IN энэ тохиолдолдЦусны даралт ихсэх эсвэл гипотензи тодорхойлохын тулд цусны даралтыг хэмждэг аливаа төрлийн тонометрийг ашигладаг.
Зүрх судасны тогтолцоог судлах аргуудыг зөвхөн анхны үзлэгийн үеэр хийдэг бөгөөд хэрэв эмч нормоос тодорхой хазайлт илэрвэл тэр зааж өгдөг. нэмэлт аргуудзүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд энэ тохиолдолд хэрэглэнэ бүрэн шалгалттусгай тоног төхөөрөмжөөр.
Электрокардиографи
Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг цахилгаан импульсийг бүртгэж, дараа нь судлах боломжийг олгодог. Хэрэв зүрх нь эмгэггүй бол цахилгаан өдөөлт нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдээр тодорхой дарааллаар дамждаг. Хэрэв зүрхний булчингийн цочрол дутагдалтай бол энэ нь эмгэг, эмгэгийг илтгэнэ болзошгүй өвчин.
Миокарди агшиж, тайвширч байх үед бүх өгөгдлийг бичиж, шүдний хэлбэрээр бичдэг бөгөөд үүний дараа эмч муруй эсвэл графикийг хүлээн авдаг.
ЭКГ муруй Өгөгдлийг электрокардиограф гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжөөр бүртгэдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний хэмнэлийн давтамж, жигд байдал, эрхтэнд тохиолддог янз бүрийн цахилгаан үйл явцыг үнэлэх боломжийг олгодог. Зүрхний хэм алдагдал, ишеми, зүрхний шигдээс зэргийг илрүүлэхийн тулд ЭКГ хийдэг.
Чухал! ЭКГ-ын муруйн шилжилт нь зөвхөн зүрхний буруу үйл ажиллагаанаас болж үүсдэггүй. Үүний шалтгаан нь энэ эрхтэнтэй холбоогүй өвчин байж болно: уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, таргалалт гэх мэт.
Электрокардиографи багтаж болно иж бүрэн шалгалтбусад аргуудын хамт зүрх.
Амрах үед кардиограмм хийхээс гадна ЭКГ-ын бусад аргуудыг ашигладаг.
- Холтерын хяналт;
- унадаг дугуйн эргометр.
Эхний тохиолдолд судалгаа нэг өдрийн турш үргэлжилнэ. Тоног төхөөрөмж, мэдрэгчийг өвчтөнд холбосон бөгөөд үүний дараа өдөөх чадварын өөрчлөлтийн үзүүлэлтүүдийг өдрийн цагаар бүртгэж эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ аргыг хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг, эсвэл асуудал үе үе гарч ирдэг, жишээлбэл, богино хугацааны хэм алдагдалтай байдаг.
Хоёр дахь тохиолдолд ЭКГ нь бие махбодид дарамт учруулахаас өмнө болон дараа нь авдаг. Энэ арга нь өвчтөний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Унадаг дугуйн эргометрийг ихэвчлэн ишеми, тухайлбал стрессийн angina-д ашигладаг.
Фонокардиографи ба эхокардиографи
Фонокардиографи нь зүрхний бүх дуу чимээ, шуугианыг бүртгэх боломжийг олгодог. Бичлэгийг фонокардиографаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн электрокардиографийн нэмэлт төхөөрөмж юм. Багажны оношлогооны энэ арга нь өвчний шинж тэмдгийг дуугаар үнэлэх боломжийг олгодог.
Фонокардиографи Эхокардиографийг хэт авиан ашиглан хийдэг. Өнөөдөр эхокардиографи хийх хэд хэдэн арга байдаг.
- Нэг хэмжээст эхокардиографи нь хавтгай дахь эрхтний төсөөллийг олж авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг ашиглан зүрхийг шалгаж, хананы зузаан, хөндийн хэмжээг тодорхойлно. Нэмж дурдахад хавхлагын үйл ажиллагаа, агшилтын үед болон дараа нь эрхтэний байдлыг үнэлдэг.
- Хоёр хэмжээст эхокардиографи нь шалгаж буй эрхтэний гурван хэмжээст дүрсийг өгдөг тул энэ аргыг илүү мэдээлэл сайтай гэж үздэг.
- Доплер эхокардиографи - зүрхний доторх цусны урсгалыг оношлох, гемодинамикийг үнэлэх, хавхлагын болон таславчийн гажиг, шунт байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.
Рентген зураг
Рентген туяа ашиглан зүрх, цусны судсыг судлах аргууд нь зүрхний хэмжээ, хэлбэр, том судас, перикардийн хэсгийн шингэний хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг хэрэглэх үед хүн цацрагийн тунг авдаг тул шаардлагагүйгээр хэрэглэх нь утгагүй юм. Энэ нь бусад аргууд нь хүний болон түүний эрхтэний нөхцөл байдлын талаар хангалттай мэдээлэл өгөхгүй тохиолдолд ашиглагддаг.
Жирэмсэн эмэгтэйг шалгахын тулд рентген туяаг ашиглах боломжгүй. Рентген зургийн нэг хэлбэр бол томограф юм. Сүүлчийн арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг, учир нь зураг нь мониторын дэлгэц дээр гарч, өвчтөний эрхтнийг дуурайдаг боловч энэ тохиолдолд цацрагийн өртөлт нь рентген туяанаас өндөр байдаг.
Радионуклидын шинжилгээ ба ангиокардиографи
Зүрхний изотопын судалгаа, тухайлбал радионуклидын аргыг цусанд радиоизотопыг нэвтрүүлэх замаар явуулдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн тархалтыг цаашид үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх, түүнчлэн миокардийн шигдээс үүсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн мөн цацраг туяа хүлээн авдаг.
Ангиокардиографи нь цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг зүрхэнд шууд тарих явдал юм. Түүний тусламжтайгаар эмч нар зүрхний камер, цусны судасны олон параметрүүдийг судлах боломжтой. Гүйцэтгэх боломжийг тодорхойлохын тулд процедурыг ашигладаг мэс заслын оролцооэрхтэн дээр. Энэ арга нь цусны өтгөрөлтийг шалгах гол аргуудын нэг юм. Ангиокардиографи нь катетержуулалтаар хийгддэг.
Зүрхний тромбоз Чухал! Доплерографи эсвэл ангиографи ашиглан зүрхний судсыг хэрхэн шалгахыг зөвхөн эмч сонгоно. Аргын сонголтод судалгааны зорилго зэрэг олон үзүүлэлтүүд нөлөөлдөг.
Хүн бүрийн хувьд, тодорхой тохиолдлын хувьд тодорхой төрлийн оношийг ашиглаж болно, гэхдээ зарим тохиолдолд нэгээс олон аргыг хэрэглэж болох боловч нэг дор хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно. Энэ нь эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний нас, зүрх яагаад өвдөж байгаа шалтгаан, өөрөөр хэлбэл одоо байгаа эмгэгээс хамаарна.
Гэрийн туршилтын аргууд
Та гэртээ зүрхнийхээ үйл ажиллагааг шалгаж болох бөгөөд 40-өөс дээш насны хүмүүст нөхцөл байдал муудаж байгааг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд үүнийг илүү олон удаа хийхийг зөвлөж байна. Гэрийн оношлогоонд цусны даралт, импульсийн хурдыг хэмждэг tonometer ашигладаг.
Тонометрийг ямар ч төрлийн ашиглаж болно, үүнд танд хангалттай мөнгө байдаг. Хэмжилтийг зөвхөн сууж эсвэл хэвтэж байхдаа, амрах үед хийдэг. Та тэдгээрийг хоёр гар дээрээ хийж болно, гэхдээ зөвхөн тохойн дээр. Хэрэв хэмжилтийн үед даралт 110/70-140/90-ээс их буюу бага байвал индикатор хэвээр байна урт хугацаа, зүрх судасны эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна.
Кардиологийн профайл - багц тусгай туршилтуудцус, энэ нь миокардийн эсэд сүүлийн үед гэмтэл учруулах магадлалыг үнэлэх, зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Та яагаад зүрхний профайл хийх хэрэгтэй байна вэ?
Зүрх судасны тогтолцооны эрт болон далд гэмтэл, атеросклерозын эрсдэлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. титэм судасны өвчинзүрх, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээсийн магадлалыг үнэлэх.
Зүрхний профайлд ямар заалтууд байдаг вэ?
- судасны атеросклероз;
- зүрхний ишеми;
- цусны даралт өндөр байх;
- зүрхний хэмнэлийн эмгэг - тахикарди, хэм алдагдал;
- цус харвалт, зүрхний шигдээс.
Зүрхний профайлын үзүүлэлтүүд юу гэсэн үг вэ?
Липидийн профиль(липидийн профиль) нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Коагулограммцусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь харуулж байна эрсдэл нэмэгдсэнцусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчний хүндрэлийг хөгжүүлэх - зүрхний шигдээс, цус харвалт.
АСАТ(AST, aspartate aminotransferase) нь элэгний эд, зүрхний булчин болон бусад эрхтнүүдийн амин хүчлүүдийн солилцоонд оролцдог эсийн доторх фермент юм. Миокардийн шигдээсийн үед ийлдэс дэх AST-ийн идэвхжил нь өвчин эхлэхээс өмнө мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно ердийн шинж тэмдэгЭКГ дээр зүрхний шигдээс.
Хэвийн AST утгууд:
- Эмэгтэйчүүд - 31 U / л хүртэл
- Эрэгтэйчүүд - 37 U / л хүртэл.
Креатин киназа(креатин фосфокиназа, CK, CPK) нь катализатор болох фермент юм - ATP хувиргах хурдыг хурдасгагч.
KFK-MVзүрхний булчингийн эсүүдээс олддог. Миокардийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд шигдээсээс хойш 4 цагийн дараа CK-MB-ийн идэвхжил нэмэгддэг.
Хэвийн CK-MB утгууд:
- эмэгтэйчүүд -< 145 Ед/л
- эрчүүд -< 171 Ед/л
LDH(Lactate dehydrogenase) нь цайр агуулсан фермент бөгөөд глюкозыг хувиргах эцсийн шатанд оролцдог бөгөөд хүний бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байдаг. Энэ ферментийн хамгийн их үйл ажиллагаа нь зүрхний булчин, элэг, бөөрний эсүүдэд ажиглагддаг. At зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, өвдөлт эхэлснээс хойш 8-10 цагийн дараа LDH идэвхжил огцом нэмэгддэг.
LDH-ийн хэвийн утга:< 247 Ед/л
Судалгаанд ямар бэлтгэл шаардлагатай вэ?
Цус авахаас нэг өдрийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, цус авахаас 1 цагийн өмнө тамхи татахгүй байх шаардлагатай. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны дээж авахыг зөвлөж байна. Сүүлийн хоолноос цус авах хооронд дор хаяж 12 цаг байх ёстой. Шүүс, цай, кофе хэрэглэхийг хориглоно. Та ус ууж болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стресс нэмэгдэхээс зайлсхийх шаардлагатай.
Эмнэлгийн практикт зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь өвчтөний наснаас үл хамааран үхэлд хүргэдэг хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай өвчин юм.
Ийм учраас зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг байнга хянаж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг урьдчилан сэргийлэх үзлэгзүрх судасны эмчээс, ялангуяа эмгэг үүсэх тодорхой урьдчилсан нөхцөл байгаа бол, жишээлбэл, удамшил, хэт ачаалал, хүнд биеийн ачаалал гэх мэт.
Зүрхний өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь гадаад төрх юм өвдөлтзүрхний өвчин, түүний хүнд байдлаас хамааран өөр өөр хүч чадал, чиглэлтэй байж болох зүрхний бүсэд. Зүрхний өвчний хоёр дахь шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн дутагдлын улмаас амьсгал давчдах явдал юм.
Зүрхтэй холбоотой асуудлын гурав дахь шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт хурдан, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал юм.
Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь зүрх судасны эмчтэй холбоо тогтоох дохио бөгөөд оношийг тогтооно үнэн зөв оношлохөвчтөнийг заавал илгээх болно нэмэлт шалгалт, үүнд тодорхой шалгалтууд орно.
Зүрхний өвчинд ямар шинжилгээ хийдэг вэ:
Зүрх судасны өвчлөлийн цогц шинжилгээ "Зүрх судлалын танилцуулга"
Энэ олон зүйлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм эмгэг процессуудзүрх судасны системд шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх, хэм алдагдалд ороогүй байсан ч зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭнэ нь таны эрүүл мэндийг олон жилийн турш хадгалахад тусална.
Аливаа өвчний нэгэн адил янз бүрийн эрхтэнболон системүүд, цаг тухайд нь оношлохмөн сайн томилогдсон үр дүнтэй эмчилгээзүрхний өвчин нь зөвхөн зарим өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг төдийгүй ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах, уртасгах, тэр ч байтугай аврах болно.
Зүрх судасны профиль: яагаад хэрэгтэй вэ?
Кардиологийн танилцуулга нь багц юм тусгай шинжилгээцус нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.
Зүрх, судасны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх;
Зүрх судасны тогтолцооны эрт болон далд гэмтэлийг тодорхойлох;
атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох;
Миокардийн шигдээсийн магадлалыг үнэлэх.
Зүрх судасны профиль: заалт
Зүрх судасны шинжилгээний багцыг томилох заалтууд нь:
Судасны атеросклероз;
Зүрхний ишеми;
Цусны даралт өндөр байх;
Зүрхний хэмнэл алдагдах, үүнд:
Тархины цус харвалт;
хэм алдагдал;
Зүрхний шигдээс;
Тахикарди.
Зүрхний профайлд ямар шинжилгээнүүд багтдаг вэ?
Липидограмм;
коагулограмм;
AST (AST, аспартат аминотрансфераза);
Креатин киназа (креатин фосфокиназа, CK, CPK);
Лактат дегидрогеназа (LDH).
Зүрхний профайлын үзүүлэлтүүд юу гэсэн үг вэ?
Липидограмм ( липидийн профиль) атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлоход тусалдаг.
Коагулограмм ашиглан цусны зуурамтгай байдлын түвшинг тодорхойлно. Цусны зуурамтгай чанар ихсэх нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Элэгний эд, зүрхний булчин болон бусад эрхтнүүдийн амин хүчлүүдийн солилцоонд оролцдог эсийн доторх фермент болох AST-ийн үнэ цэнэ нэмэгдэж байгаа нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Үүнийг мөн ATP хувиргалтын хурдыг хурдасгадаг креатин киназа ферментээр илэрхийлдэг. Зүрхний булчингийн эсүүдэд байдаг CPK-MB ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь миокардийн шигдээсийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Цайр агуулсан фермент болох LDH (Lactate dehydrogenase)-ийн хамгийн их идэвхжил нь зүрхний булчин, элэг, бөөрний эсүүдэд ажиглагддаг. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед LDH-ийн идэвхжил мөн огцом нэмэгддэг.
Зүрхний шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?
Зүрхний профиль нь тодорхой ферментийн агууламжийн цусны цогц шинжилгээ юм. Зүрхний шинжилгээнд зориулсан цусыг өглөө, өлөн элгэн дээр авдаг.
Цус авахын өмнөх өдөр архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх шаардлагатай.
Ямар тестүүд вэ? ерөнхийзүрхний өвчинд зориулагдсан:
Цусны хими;
Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
Коагулограмм.
Бүрэн шинжилгээг хаанаас авах вэ?
Шинжилгээнд хамрагдаад аваарай чадварлаг эмчилгээзүрхний өвчин
Бүрэн шалгалт өгч тэнцэнэ шаардлагатай туршилтуудзүрхний өвчний хувьд, мөн та эмнэлгийн төвд чадварлаг үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх боломжтой " Эмнэлгийн дадлага"Новосибирскт.
Манай эмнэлгийн төвд зүрхний нэг буюу өөр өвчнийг үнэн зөв оношлох, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай бүх зүйл бий.
Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж, өндөр чанартай урвалж, орчин үеийн аргуудзүрх судасны тогтолцооны өвчний эмчилгээ - бид өвчтөнүүдээ хамгийн том эмнэлгийн чанартай эмнэлгийн тусламж авахдаа сэтгэл хангалуун байхын тулд бүх зүйлийг хийхийг хичээдэг. эмнэлгийн төвүүдНовосибирск.
Манай төвд
Та бүх төрлийн эрүүл мэндийн шинжилгээнд хамрагдаж, дээд зэрэглэлийн зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Гемостазологийн судалгаа. Энэхүү багц шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг судлахад чиглэгддэг.
Биохимийн цусны шинжилгээ нь илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх болно.
Invivo VDP оношилгооны төв нь орчин үеийн MRI болон CT аппаратуудын ачаар зүрхний өвчнийг тодорхойлоход тусална
Зүрх судасны өвчлөл манай улсын хүн амын дунд хүйс, наснаас үл хамааран өргөн тархсан байна. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн дутуу үхэлд хүргэдэг. Та хамгийн энгийн тестүүдийг тогтмол хийснээр өөрийгөө хамгаалж чадна. Энэ нийтлэлд бид тодорхой тохиолдолд ямар шалгалт өгөх шаардлагатайг авч үзэх болно.
Зүрх, судасны өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс дор дурдсан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь ядаргаа болон бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг олж мэдвэл зүрх судасны эмч рүү яарах хэрэггүй. Гэхдээ эдгээр илрэлүүд бүхэлдээ ажиглагдаж байвал эмчид хандаарай урт хугацаацаг хугацаа өнгөрөхгүй, гэхдээ энэ нь илүүц байх болно.
Цайвар, сул дорой
Сэтгэл түгших, ядрах, муухай зүүдзүрхний неврозын шинж тэмдэг байж болно. Цайвар арьсцус багадалт, судасны спазм, мөч, хамар, хацар, чихний хөхрөлт - зүрх судасны дутагдал байгааг илтгэнэ.
Хаван
Өдрийн эцэс хүртэл тогтмол хавагнах үед хүмүүс буруутгадаг бөөрний асуудал нь өсөлтийн цорын ганц шалтгаан биш юм. доод мөчрүүд. Энэ нь бөөр, зүрхэнд нөлөөлдөг их хэмжээний давстай хоолтой холбоотой юм. Энэ нь цусыг шахах чадваргүй болж, улмаар хөлөнд хуримтлагдаж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх
Байнгын харагдах байдалЭдгээр шинж тэмдгүүд нь ойртож буй цус харвалтын анхны "хонх" байж болох бөгөөд цусны даралт ихсэж байгааг илтгэнэ.
Амьсгаадалт
Зүрхний дутагдал, angina pectoris-ийн нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж байж болно.
Кардиопальмус
Хэрэв та биеийн тамирын дасгал хийдэггүй, сэтгэл хөдлөлөө аваагүй, зүрх нь "цээжнээсээ үсэрч" байвал энэ шинж тэмдэг нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэнэ: цусны хангамж, зүрхний дутагдал, тахикарди, angina pectoris.
Цээжний өвдөлт
Энэ бол зүрхний өвчний хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Цочмог өвдөлтАмрах үед ч тохиолдох цээжинд байгаа нь angina-ийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс үүсэх шалтгаан болдог.
Зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Хачирхалтай нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг оношлохын тулд эмч хамгийн түгээмэл эмийг зааж өгдөг. лабораторийн судалгаа: ерөнхий ба биохимийн шинжилгээийн цус. Тэдний үр дүнд үндэслэн бие махбодид тохиолддог гол үйл явцыг шүүж болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC): үр дүнгийн тайлбар
Энэ нь гемоглобины түвшин, лейкоцитын тоо, цусны улаан эс, ялтас, эритроцитын индекс, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) болон бусад үзүүлэлтүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Энэхүү энгийн мэт санагдах шинжилгээний үр дүнг тайлснаар эмч бие махбод дахь хэд хэдэн эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлж чадна.
буурсан түвшингемоглобин(эрэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн - 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 120-140 г / л) бөөрний асуудал, цус багадалт, дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ; цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх(норм нь литр тутамд 4-9 х109 эс байдаг) үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг харуулж байна; цусны улаан эсийн бууралт(эрэгтэйчүүдийн норм - 4,4-5,0 х1012/л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 3,8-4,5 х1012/л) - архаг үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг ба онкологийн өвчин, тэдгээрийн өсөлт нь биеийн шингэн алдалтыг илтгэнэ; тромбоцит дутагдал(эрэгтэйчүүдэд норм нь 200-400 мянган U / мкл, эмэгтэйчүүдэд - 180-320 мянган U / мкл) цусны бүлэгнэлтийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд хэт их нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг; том эритроцит тунадасжих хурд(ESR) нь үрэвсэлт үйл явцын тодорхой шинж тэмдэг юм. ESR нормэрэгтэйчүүдэд - 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд - 2-15 мм / цаг.
Биохимийн цусны шинжилгээ: нормоос хазайх нь юуг харуулж байна вэ?
Үүний ачаар эмч илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авдаг.
ALT (аланин аминотрансфераза)Тэгээд AST (аспартат аминотрансфераза)Эмч зүрх, элэгний гэмтэлийг харж, салгах боломжтой байхын тулд тэдгээрийг хоёр хосоор нь шинжилдэг. Тэдний өсөлт нь ихэнх тохиолдолд асуудалтай байгааг илтгэнэ булчингийн эсүүдзүрх, миокардийн шигдээс үүсэх. ALT нормэмэгтэйчүүдэд - 31 U / л хүртэл, эрэгтэйчүүдэд - 41 U / л хүртэл. Эмэгтэйчүүдийн AST норм нь мөн 31 U / л хүртэл), эрэгтэйчүүдэд - 35-41 U / л хүртэл байдаг.
LDH - лактат дегидрогеназа(эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 125-210 U / л, эрэгтэйчүүдэд - 125-225 U / л) ба CK-креатин фосфокиназа, ялангуяа зүрхний цочмог шигдээсийн үед түүний MB-фракц (MB-CPK) нэмэгддэг. CPK-ийн лабораторийн норм нь 10-110 IU, CPK-MB изоэнзим нь нийт CPK-ийн 4-6% байдаг. Миоглобинзадралын үр дүнд цусан дахь хэмжээ нэмэгддэг булчингийн эдзүрх эсвэл араг яс. Эрэгтэйчүүдэд норм нь 19-92 мкг/л (дунджаар - 49 ± 17 мкг/л), эмэгтэйчүүдэд - 12 - 76 мкг/л (дунджаар - 35 ± 14 мкг/л) байна. Электролит (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ионууд)Мөн маш их зүйлийг хэлдэг: цусны ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгдэх (хэвийн 3.6 - 5.2 ммоль / л) нь зөрчилд хүргэдэг. зүрхний хэмнэл, боломжит хөгжилховдолын өдөөлт ба фибрилляци; доод түвшин K + миокардийн рефлекс буурахад хүргэдэг; Na+ ионуудын хангалтгүй агууламж (хэвийн 135 - 145 ммоль / л), хлоридын хэмжээ (хэвийн 100 - 106 ммоль / л) нэмэгдэх нь зүрх судасны дутагдалд хүргэдэг. Холестерол, цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Дунджаар нийт холестерины норм нь 3.61-5.21 ммоль / литр, "муу" холестерин (LDL) нь 2.250-аас 4.820 ммоль / литр, өндөр нягтралтай холестерин (HDL) хооронд байх ёстой. ) - 0.71-ээс 1.71 ммоль / литр хүртэл. С-реактив уураг үед биед илэрдэг үрэвсэлт үйл явцэсвэл цусны ийлдэсээс хойш аль хэдийн үүссэн эдийн үхжил эрүүл хүнЭнэ нь хамгийн бага утгуудад агуулагддаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь ижил байдаг - 5 мг / л-ээс бага.
Коагулограмм
Энэ шинжилгээний үр дүн, заримдаа гол зүйлээс гадна томилогддог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үйл явц, түүний зуурамтгай чанар, цусны бүлэгнэл, эсвэл эсрэгээр цус алдах боломжийн талаар эмч нарт санаа өгдөг. Доорх хүснэгтэд энэхүү шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийг харуулав.
Жирэмсэн үед коагулограммын үр дүн нь дээр дурдсан нормоос ялгаатай болохыг анхаарна уу.
ЦБК, биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм шинжилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судалгааны үр дүнг лабораторийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран 1-2 хоногийн дотор авах боломжтой.
Зүрх судасны өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?
Салж байна илүүдэл жин, энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсгэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр бие махбодоо идэвхтэй хөдөлгөөнд оруулах шаардлагатай. Энэ нь өдөр бүр биеийн тамирын заал руу явна гэсэн үг биш, эхний ээлжинд алхах нь хангалттай бөгөөд хэдэн өдөр тутамд зайгаа нэмэгдүүлнэ.
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, улмаар цусны судасны нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Бидний биед ашигтай антиоксидант агуулсан шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ нь цусны судасны ханыг цэвэрлэж, бэхжүүлдэг. Жишээлбэл, тослог загас, самар, бүйлс зэрэгт агуулагдах хүчил нь судасны тромбозтой тэмцдэг.
Согтууруулах ундаа, тамхины хэрэглээг зогсоох нь зөвхөн зүрх, судаснуудад тустай төдийгүй бүх биеийн тогтолцооны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө.
Мэдлэгийн суурь: Зүрхний архаг дутагдал
Зүрхний архаг дутагдал
Зүрхний архаг дутагдал (CHF) нь зүрх нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хангалттай цус шахах чадваргүй өвчин юм. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчний үр дүнд үүсч болох бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, ревматоид зүрхний гажиг, эндокардит юм. Суларсан зүрхний булчин нь цусыг шахах чадваргүй тул судаснуудад бага, бага хэмжээгээр ялгардаг.
Зүрхний дутагдал аажмаар үүсдэг эхний үе шатуудзөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед л илэрдэг. Амрах үед онцлог шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд үе шатыг илтгэнэ. CHF ахих тусам өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулж, гүйцэтгэл буурч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд элэг, бөөрний архаг дутагдал, цусны бүлэгнэл, цус харвалт үүсдэг.
Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчний хөгжлийг удаашруулж, аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Чухал үүрэгНөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд зөв амьдралын хэв маягийг өгдөг: турах, давс багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах.
Орос хэл дээрх синонимууд
Зүрхний түгжрэл, зүрхний дутагдал.
Зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал.
Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн илрэл нь түүний үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд нэлээд олон янз байдаг. Өвчний хөгжил удаан бөгөөд хэдэн жил үргэлжилдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож болно.
Зүрхний архаг дутагдлын гол шинж тэмдгүүд нь:
дасгал хийх үед амьсгал давчдах, орох үед хэвтээ байрлал, дараа нь амрах; толгой эргэх, ядрах, сулрах; хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах; хөл хавагнах; дотор шингэн хуримтлагдах хэвлийн хөндий(асцит); хавангийн улмаас жин нэмэгдэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт; ягаан өнгийн цэртэй хуурай ханиалга; анхаарал, оюун ухаан буурсан.
Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл
Зүрх нь агшилтаар цусны судсаар дамжин тасралтгүй цусны эргэлтийг хангадаг. Цусны хамт хүчилтөрөгч ба шим тэжээлбүх эрхтэн, эд эсэд нийлүүлэгдэж, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн, түүний дотор шингэнийг зайлуулдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн агшилт (систол гэж нэрлэгддэг) ба түүний сулрал (диастол) гэсэн хоёр үе шатыг ээлжлэн сольдог. Зүрхний үйл ажиллагааны аль үе шатанд түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж байгаагаас хамааран бид систолын эсвэл диастолын зүрхний дутагдлын талаар ярьдаг.
Зүрхний систолын дутагдал нь зүрхний булчингийн сулралын үр дагавар бөгөөд зүрхний хөндийгөөс цус хангалтгүй гадагшилснаар тодорхойлогддог. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний титэм судасны өвчин, өргөссөн миокардиопати юм. Эрэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Зүрхний булчин сунах чадвараа алдах үед зүрхний диастолын дутагдал үүсдэг. Үүний үр дүнд тосгуур руу цус бага ордог. Ихэнх нийтлэг шалтгаанууд: артерийн гипертензи, гипертрофийн миокардиопати, нарийсалт перикардит.
Хүний зүрхийг баруун, зүүн хоёр хэсэгт хувааж болно. Цусыг уушгинд шахаж, хүчилтөрөгчөөр дүүргэх нь зүрхний баруун хэсгүүдийн үйл ажиллагаа, зүүн хэсэг нь цусыг эд эсэд хүргэх үүрэгтэй. Аль хэлтэс нь даалгавраа биелүүлж чадахгүй байгаагаас хамааран баруун ховдол эсвэл зүүн ховдлын зүрхний дутагдлын талаар ярьдаг. Зүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа суларсан үед амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Баруун талын дутагдал нь системийн хаван хэлбэрээр илэрдэг.
Шаардлагатай эмийг сонгохын тулд зүрхний дутагдлын механизм, түүний төрлийг тодорхойлох нь маш чухал юм.
Хэн эрсдэлд орох вэ?
Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь зүрхний архаг дутагдал үүсэхэд хангалттай. Хоёр ба түүнээс дээш хүчин зүйлийн хослол нь өвчний магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд:
өндөр цусны даралт; зүрхний титэм судасны өвчин; өмнө нь миокардийн шигдээс; зүрхний хэмнэлийн эмгэг; Чихрийн шижин; төрөлхийн зүрхний өвчин; байнга вируст өвчинамьдралын туршид; бөөрний архаг дутагдал; архины донтолт.
Зүрхний архаг дутагдлын оношийг өвчний түүхэнд үндэслэн хийдэг. онцлог шинж тэмдэгболон лабораторийн болон бусад судалгааны үр дүн.
Лабораторийн судалгаа
Цусны ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн өөрчлөлт гардаггүй. Зарим тохиолдолд дунд зэргийн цус багадалт илэрч болно. Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нэмэгдэж болно, ялангуяа зүрхний дутагдал нь хэрэх өвчин эсвэл халдварт эндокардитийн үр дагавар юм. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бөөрний хүндрэлийг оношлох, хаван үүсэхээс зайлсхийхэд чухал ач холбогдолтой. Нэг нь боломжит илрэлүүдзүрхний архаг дутагдал - шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. Нийт уурагмөн цусан дахь уургийн фракцууд нь хавантай шингэн рүү дахин хуваарилагдсанаас болж буурч болно. Цусан дахь глюкоз. Хасагдах нь чухал Чихрийн шижинзүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Холестерол. өндөр ба бага нягтралтай липопротеинууд. хооронд тодорхой харилцаа бий түвшин нэмэгдсэнхолестерол ба атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил. Өндөр түвшинзүрхний дутагдлын үед холестерин ба липопротейн нь өвчний илүү хүнд явцтай байгааг илтгэнэ. Цусан дахь натри, кали. Зүрхний архаг дутагдлын үед цусны сийвэн дэх тэдний түвшин хавангаас болж мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Цусны найрлагад хяналт тавих нь шээс хөөх эмийг томилохдоо онцгой чухал юм. Тархины натри
Зүрхний үзлэг
Ихэнхдээ зүрх судасны системээс ямар нэгэн гомдлыг анх мэдэрсэн хүн амбулаторийн анхны эмчилгээ хийлгэсний дараа багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргуудыг багтаасан зүрх судасны болон холбогдох үзлэгийг алгасаж эмчилгээгээ шууд хийдэг.
Давамгайлах байдлаас хамаарна эмнэлзүйн шинж тэмдэгНөхцөлтэйгээр өвчтөнүүдийн гурван үндсэн бүлгийг ялгаж салгаж болно.
1. Зүрхний бүсэд өвдөлтийн талаархи гомдол бүхий өвчтөнүүд
2. Цусны даралт ихсэлттэй өвчтөнүүд
3. Зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, хэмнэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн хослолууд бас боломжтой (цусны даралт ихсэх үед хэмнэл алдагдах, зүрхний өвдөлт).
Хамгийн бага шалгалт нь дараахь зүйлийг агуулна.
Гомдлын нарийвчилсан цуглуулга бүхий зүрх судасны эмчийн үзлэг, бие махбодийн үзлэг (аускультаци, цохилт) ЭКГ (12 судалтай ЭКГ, урт соронзон хальсны ЭКГ, кардиотопографи, ECTG-60, изометрийн стресстэй ЭКГ) Хэт авиан ( хэт авиан шинжилгээ) зүрх, судасны доплерографи, улаан хоолойн хэт авиан шинжилгээ (зүрхний хөндийд цусны өтгөрөлт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэмнэл алдагдах үед ихэвчлэн шаардлагатай байдаг), бөөр, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, Бамбай булчирхайЦусны даралт болон зүрхний бичлэгийн 24 цагийн хяналт (Холтерын хяналт) Стресс шинжилгээ (велергометр, гүйлтийн зам, мэдээллийн болон эм зүйн шинжилгээ) Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө (дотоод шүүрлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, мэдрэлийн эмч, нефрологич гэх мэт) Лабораторийн шинжилгээ: биохимийн шинжилгээ. цусны шинжилгээ (глюкоз, электролит, липидийн спектр, холестерин болон зүрхний бусад ферментүүд), зарим дааврын түвшинг тодорхойлох (бамбай булчирхай, тархины натриуретик пептид).
Зүрхний өвдөлт
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) Зүрхний хавхлагын гажиг Мэдрэлийн эргэлтийн дистони (NCD)
Тусгай үүрэг гүйцэтгэх ёстой ялгах оношлогоонурууны өвчний улмаас өвдөлт (osteochondrosis).
Судалгаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ЭКГ-ийн өөрчлөлт, үүнд стресс тестийн үед болон өдөр тутмын хяналт, түүнчлэн биохимийн цусны шинжилгээнд (липопротейн, триглицерид) өөрчлөлт орно. Шаардлагатай бол эцсийн оношийг тогтоох, тодорхойлохын тулд титэм судасны ангиографи хийдэг цаашдын тактикэмчилгээ. Эмчилгээ нь консерватив (эм), дотоод судас (ангиопластик, стент тавих) байж болно. титэм артериуд brachial буюу гуяны артериар дамжуулан), мэс заслын (титэм артерийн судсыг хиймэл эргэлтээр эсвэл цохилж буй зүрхэн дээр).
Хэрэв нугасны остеохондрозыг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эзэлхүүнийг тодорхойлох болно. шаардлагатай судалгаа(CT, MRI гэх мэт)
Цусны даралт өндөр байх
Юуны өмнө артерийн гипертензийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг (тодорхой эрхтнүүдийн өвчний улмаас үүссэн цусны даралт ихсэх) хасах шаардлагатай. Ийм гипертензи нь бөөр ба тэдгээрийн судасны өвчин, бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн хавдар, тархины хавдар, судасны өвчин (аортын коарктаци, судасны бусад эмгэг) зэргээс шалтгаалсан цусны даралт ихсэлт орно. Онцгой анхааралцусны даралт ихсэх дотоод шүүрлийн шалтгаан, ялангуяа 45 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд.
Хэрэв АГ-ийн шалтгааныг олж чадаагүй бол (энэ нь ойролцоогоор 95% -д тохиолддог) ийм гипертензийг идиопатик буюу зайлшгүй шаардлагатай (бие даасан өвчин) гэж үздэг бөгөөд тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ өвчин нь системтэй, ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ шаарддаг гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Цусны даралт бууруулах эмийг байнга, тогтмол ууж хэрэглэхээс илүүтэй зөвхөн цусны даралтыг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг нь маш нийтлэг алдаа юм. (Цусны даралтыг бууруулах гарын авлагыг үзнэ үү.)
хэмнэл алдагдах, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал
Электрокардиограмм (ЭКГ) өгөгдөл нь оношлогоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний хэм алдагдалын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд үүнийг хасах шаардлагатай органик шалтгаанууд(зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл) - үүний тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг - зүрхний титэм судасны өвчин. Зарим хэм алдагдал нь төрөлхийн байж болно хэм алдагдалын нийтлэг шалтгаан нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол байж болох бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн шинжилгээг бүрэн хийх шаардлагатай (дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх, цусан дахь дааврын түвшинг тодорхойлох). Шалтгааныг тогтоох, хэмнэлийн зөрчлийн мөн чанарыг тодорхойлохдоо зүрхний электрофизиологийн судалгаа (EPS) шаардлагатай байж болно.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд юуг харуулж байна вэ?
Амьдралдаа дор хаяж нэг удаа цусны эмнэлзүйн (эсвэл ерөнхий) шинжилгээ хийлгээгүй хүнийг олох нь бараг боломжгүй юм. Энэ бол янз бүрийн өвчнийг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тестүүдийн нэг бөгөөд мэргэжлийн түвшинд хийсэн ийм судалгаа нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар эмч нарт их зүйлийг хэлж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс лабораторид цусны эмнэлзүйн шинжилгээний хариуг бие даан хүлээн авах эсвэл эмчийн тайлбарыг сонсохдоо энэ эсвэл бусад үзүүлэлт нь юу гэсэн үг болохыг, энэ нь тэдний нөхцөл байдалтай хэрхэн холбоотой болохыг ойлгодоггүй. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн эмчийг "орлож", олж авсан үр дүнд үндэслэн өөрийгөө оношлох гэх мэтийг оролдох ёсгүй. Энэхүү нийтлэлийн зорилго нь өргөн хүрээний уншигчдыг цусны ерөнхий шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдтэй танилцуулах явдал бөгөөд ингэснээр эмч нар өвчтөнтэй харилцахдаа ашигладаг нэр томъёо нь "хаалттай нууц" биш бөгөөд эмч, өвчтөн үүнийг илүү сайн ойлгох болно. бие биенээ.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд өглөө өлөн элгэн дээрээ хуруунаас (эсвэл судаснаас) цус авдаг. Өмнөх шөнө үүнээс татгалзахыг зөвлөж байна өөх тостой хоол хүнс, учир нь энэ нь таны цагаан эсийн тоонд нөлөөлж болзошгүй. Стресс нь цусны зургийг гажуудуулж болно - тэр ч байтугай эмнэлэгт очих замд хэн нэгэнтэй хэрүүл маргаан.
Шинжилгээ хийхийн тулд нэг удаагийн ариутгасан багажийг ашигладаг. Цус авдаг лабораторийн техникч нь нэг удаагийн бээлий эсвэл резинэн бээлий өмсөж, цус авах бүрийн дараа ариутгалын уусмалаар халдваргүйжүүлж, шаардлагатай бол өөрчлөх ёстой.
Уламжлал ёсоор зүүн гарын дөрөв дэх хуруунаас цус авч, хөвөн, спиртээр сайтар арчиж, дараа нь тусгай зүүгээр хурууны маханд 2-3 мм-ийн гүнд тарилга хийдэг. Эхний дусал цусыг эфирт дэвтээсэн хөвөн ноосоор арилгана. Эхлээд гемоглобин ба ESR-ийг тодорхойлохын тулд цус авч, дараа нь эритроцит ба лейкоцитын тоог тодорхойлж, дараа нь слайд ашиглан цусны т рхэц хийж, эсийн бүтцийг микроскопоор судална.
Нэмж дурдахад, лаборатори бүр цусны ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээний "стандарт" -тай байдаг тул бүх асуултаа эмчээсээ асуух нь дээр.
Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ямар ч мэргэжлийн эмч нарт тусалдаг. Цусны шинжилгээний үр дүнд (гемограмм) үндэслэн эмч биеийн байдлыг чадварлаг үнэлж, урьдчилсан онош тавьж, зохих эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгч чадна.
Тэгэхээр, Цусны ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээ нь:
цусны улаан эсийн тоо, эритроцитын тунадасны хурд (ESR), гемоглобины агууламж, цусны цагаан эсийн тоо, лейкоцитын томъёо болон бусад үзүүлэлтүүд, бид тус бүрийг нарийвчлан авч үзэх болно.
Цусны улаан эсүүдцусны улаан эс гэж нэрлэдэг. Хүний 1 мм³ цусанд 4.5-5 сая улаан эс агуулагддаг. Цусны улаан эсүүд нь гемоглобин агуулдаг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөнө. Цусны улаан эсийн тоо ихсэх нь цусны хорт хавдар, уушигны архаг өвчин, зүрхний төрөлхийн гажиг зэрэг өвчний шинж тэмдэг юм. Цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах) нь стресс, биеийн хөдөлгөөн ихсэх, мацаг барих зэргээс шалтгаална. Хэрэв та цусны улаан эсийн тоо буурсан шалтгааныг нэн даруй тодорхойлж чадахгүй бол гематологич дээр очиж нэмэлт шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
Цусны улаан эсийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь эритреми (цусны өвчний нэг) байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж (эритоцитоз, полицитеми) ажиглагдаж байна. хурц хордлогохүчтэй бөөлжих, гүйлгэх өвчний улмаас биед их хэмжээний шингэний дутагдал үүсэх үед; ацидозтой (зарим өвчнийг хурцатгах үед бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас); янз бүрийн шалтгааны улмаас шингэн алдагдах үед (дулаан, өвчин, бие махбодийн хүнд ачаалал); удаан хугацааны зүрх судасны болон уушигны өвчний үед бие нь хүчилтөрөгчөөр хангалттай хангагдахгүй, цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэхийг оролддог; эсвэл хүн өндөр ууланд байгаа үед хүчилтөрөгчийн хүрэлцэхгүй болсон үед.
Өнгөний индекс- ямар ч насны хүмүүст түүний хэвийн утга нь 0.85-1.15 байна. Цусны өнгөний индекс нь цусны улаан эсийн гемоглобины ханасан байдлын үзүүлэлт бөгөөд цусан дахь улаан эсийн тоо ба гемоглобины хоорондын хамаарлыг харуулдаг. Хэрэв түүний утга нь нормоос ялгаатай байвал энэ нь ерөнхийдөө цус багадалт байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд цус багадалтыг дараахь байдлаар хуваана.
Гипохромик - өнгөний индекс 0.85-аас бага;
Гиперхром - өнгөний индекс 1.15-аас их.
Гэсэн хэдий ч цус багадалт нь нормохром байж болно - хэзээ өнгөт индексхэвийн хязгаарт хэвээр байна.
Ретикулоцитууд- эдгээр нь цусны улаан эсийн залуу хэлбэрүүд юм. Хүүхдүүдэд илүү их байдаг, насанд хүрэгчид бага байдаг, учир нь биеийн үүсэх, өсөлт нь аль хэдийн дууссан. Цус багадалт эсвэл хумхаа өвчний үед ретикулоцитын тоо нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Ретикулоцитын тоо буурах эсвэл байхгүй байгаа нь цус багадалтын тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд ясны чөмөг цусны улаан эс үүсгэх чадвараа алдсаныг илтгэнэ.
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)цусны сийвэнгээс салж, цусны улаан эсүүд туршилтын хоолойд хэр хурдан суурьшиж байгааг тодорхойлдог. Эмэгтэйчүүдийн ESR нь эрэгтэйчүүдээс арай өндөр байдаг бол жирэмсэн үед ESR нэмэгддэг. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн утга 10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 15 мм / цагаас хэтрэхгүй байна.. ESR үзүүлэлтхамааран өөр өөр байж болно янз бүрийн хүчин зүйлүүд, үүнд янз бүрийн өвчний улмаас.
Цусны шинжилгээнд ESR-ийн өсөлт нь өвчтөнийг цочмог эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явц (уушгины хатгалгаа, остеомиелит, сүрьеэ, тэмбүү) гэж үзэхэд хүргэдэг үзүүлэлтүүдийн нэг юм. ESR-ийн өсөлтхордлого, миокардийн шигдээс, гэмтэл, ясны хугарал, цус багадалт, бөөрний өвчин, хорт хавдар зэрэгт тохиолддог. Энэ нь хагалгааны дараа болон тодорхой эмчилгээ хийсний үр дүнд ажиглагддаг эм. ESR-ийн бууралт нь мацаг барих үед буурдаг булчингийн масскортикостероид хэрэглэх үед.
Гемоглобин- амьтад, хүний цусны улаан эс - эритроцитод агуулагддаг төмөр агуулсан нийлмэл уураг, хүчилтөрөгчтэй урвуу холбогдож, эд эсэд шилжих чадвартай. Ердийн агуулгахүний цусан дахь гемоглобиныг харгалзан үздэг: эрэгтэйчүүдэд 130-170 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-150 г / л; хүүхдэд - 120-140 г / л. Цусан дахь гемоглобин нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд оролцдог бөгөөд рН-ийн тэнцвэрийг хадгалдаг. Тиймээс гемоглобиныг тодорхойлох нь цусны ерөнхий шинжилгээний хамгийн чухал ажлуудын нэг юм.
Бага гемоглобин (цус багадалт) нь их хэмжээний цус алдалтын үр дүн байж болно; гемоглобины хэмжээ буурах нь гемоглобин барихад шаардлагатай материал болох төмрийн дутагдалд ордог. Мөн бага гемоглобин(цус багадалт) нь цусны өвчин, олон өвчний үр дагавар юм архаг өвчин, тэдэнтэй холбоогүй.
Гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс их байвал цусны олон өвчнийг илтгэж болох бөгөөд цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны улаан эсийн өсөлтийг илтгэнэ. Гемоглобин нэмэгдсэн-тэй хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл төрөлхийн гажигзүрх, уушигны зүрхний дутагдал. Гемоглобины өсөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно физиологийн шалтгаануудНисгэгч, авирагчид, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байна.
Лейкоцитууд- Эдгээр нь бидний биеийг гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хамгаалдаг. Насанд хүрсэн хүний цусанд дунджаар 4-9х10 9 лейкоцит/л агуулагддаг. Цагаан цусны эсүүд нь вирус, бактерийн эсрэг тэмцэж, үхэж буй эсүүдийн цусыг цэвэрлэдэг. Хэд хэдэн төрлийн лейкоцит (моноцит, лимфоцит гэх мэт) байдаг. Лейкоцитын томъёо нь цусан дахь лейкоцитын эдгээр хэлбэрийн агуулгыг тооцоолох боломжийг олгодог.
Хэрэв цусны шинжилгээнд лейкоцитууд ихэссэн бол энэ нь вирус, мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцөр байгааг илтгэнэ. бактерийн халдвар(уушгины хатгалгаа, тонзиллит, сепсис, менингит, мухар олгойн үрэвсэл, буглаа, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), мөн биеийн хордлогын шинж тэмдэг (тулай). Өмнөх түлэгдэлт, гэмтэл, цус алдалт, мэс заслын дараах биеийн байдал, миокарди, уушиг, бөөр, дэлүүний шигдээс, цочмог болон архаг цус багадалт, хорт хавдарЭдгээр бүх "зовлон" нь цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх үе, жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хүүхэд төрөх үед ажиглагддаг.
Цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог цагаан эсийн тоо буурах нь вируст ба бактерийн халдварын нотолгоо байж болно (томуу, хижиг халууралт, вируст гепатит, сепсис, улаанбурхан, хумхаа, улаанууд, паротит, ДОХ), ревматоид артрит, бөөрний дутагдал, цацрагийн өвчин, лейкемийн зарим хэлбэр, өвчин Ясны чөмөг, анафилаксийн шок, ядрах, цус багадалт. Зарим эм (өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэх үед лейкоцитын тоо буурах нь ажиглагдаж болно.
тромбоцитууд- эдгээр эсийг цусны хавтан гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хамгийн жижиг цусны эсүүд юм. Тромбоцитуудын гол үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад оролцох явдал юм. IN цусны судастромбоцитууд нь хананы ойролцоо, цусны урсгалд байрлаж болно. IN тайван байдалтромбоцитууд нь диск хэлбэртэй байдаг. Шаардлагатай бол тэдгээр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, тусгай ургалт (псевдоподи) үүсгэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны ялтасууд бие биендээ наалдаж эсвэл гэмтсэн судасны хананд наалддаг.
Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үед болон хэвийн жирэмслэлтийн үед ялтасны тоо буурах нь ажиглагдаж, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нэмэгддэг. Мөн цусан дахь ялтасын тоо улирлын болон өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг. Ихэвчлэн ялтасын хяналтыг тодорхой эм уух, хялгасан судаснууд нь ямар ч шалтгаангүйгээр хагарах, хамраас байнга цус алдах, янз бүрийн өвчнийг шалгаж байх үед зааж өгдөг.
Цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэх (тромбоцитоз гэж нэрлэгддэг) нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.
Үрэвсэлт үйл явц (цочмог хэрх, сүрьеэ, шархлаат колит);
Цусны хурц алдагдал;
Цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг устгах үед);
Дэлүүг зайлуулсны дараах нөхцөл байдал;
Энэ нь кортикостероидын эмчилгээний үед ажиглагддаг;
Зарим ховор өвчин.
Тромбоцитуудын тоо буурах (тромбоцитопени) нь хэд хэдэн удаа ажиглагддаг удамшлын өвчин, гэхдээ олдмол өвчинд илүү олон удаа илэрдэг. Тромбоцитуудын тоо дараахь тохиолдолд буурдаг.
Хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалт;
Зарим бактерийн болон вируст халдварууд;
Элэгний өвчин;
Бамбай булчирхайн өвчин;
Олон тооны эм хэрэглэх (винбластин, хлорамфеникол, сульфаниламид гэх мэт);
Системийн чонон хөрвөс.
Гематокрит- энэ нь цусны улаан эсээс бүрдэх нийт цусны эзлэхүүний эзлэх хувь (хувиар) юм. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 40-48%, эмэгтэйчүүдэд 36-42% байдаг.
Цусны сийвэнтэй харьцуулахад эритроцитын хэмжээ дараахь байдлаар нэмэгддэг.
Токсикоз, суулгалт, бөөлжих үед тохиолддог шингэн алдалт (шингэн алдалт);
Зүрхний төрөлхийн гажиг, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг;
Өндөр уулын нөхцөлд байгаа хүн;
Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дутагдал.
Цусны сийвэнтэй харьцуулахад цусны улаан эсийн хэмжээ цусны сийрэгжилт (гидреми) эсвэл цус багадалтаар буурдаг.
Хэрэв хүн нэн даруй их хэмжээний шингэн уувал гидреми нь физиологийн шинж чанартай байж болно. Их хэмжээний цус алдсаны дараа цусны хэмжээ сэргээгдэх үед нөхөн олговорын гидреми үүсдэг. Эмгэг судлалын гидреми нь зөрчилтэй үед үүсдэг ус-давсны солилцооГломерулонефрит, бөөрний цочмог ба архаг дутагдал, хаван үүсэх үед зүрхний дутагдал үүсдэг.
Цусны томъёо. Лейкоцитын томъёог судлах нь чухал юм оношлогооны үнэ цэнэхаруулж байна онцлог өөрчлөлтүүдхэд хэдэн өвчний хувьд. Гэхдээ эдгээр өгөгдлийг цусны систем, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын бусад үзүүлэлтүүдийн хамт үргэлж үнэлж байх ёстой.
At янз бүрийн өвчиндараах шинж тэмдгүүдийн хослолыг харна уу: лейкоцитын нийт тоо; нейтрофилуудын цөмийн шилжилт байгаа эсэх ("томъёоны дагуу зүүн тийш шилжих" гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл цусан дахь нейтрофилийн залуу, боловсорч гүйцээгүй хэлбэрүүд гарч ирэх); хувь бие даасан лейкоцитууд; эсэд дегенератив өөрчлөлт байгаа эсэх.
Зүрх судасны өвчлөл манай улсын хүн амын дунд хүйс, наснаас үл хамааран өргөн тархсан байна. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн дутуу үхэлд хүргэдэг. Та хамгийн энгийн тестүүдийг тогтмол хийснээр өөрийгөө хамгаалж чадна. Энэ нийтлэлд бид тодорхой тохиолдолд ямар шалгалт өгөх шаардлагатайг авч үзэх болно.
Зүрх, судасны өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс дор дурдсан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь ядаргаа болон бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг олж мэдвэл зүрх судасны эмч рүү яарах хэрэггүй. Гэхдээ эдгээр илрэлүүд удаан хугацааны туршид ажиглагдаж, арилдаггүй бол эмчид хандах нь муу санаа биш байх болно.
Цайвар, сул дорой
Сэтгэлийн түгшүүр, ядрах, муу унтах нь зүрхний неврозын шинж тэмдэг байж болно. Цайвар арьс нь цус багадалт, судасны спазм, мөчрүүд, хамар, хацар, чихний хөх өнгө нь зүрх, уушигны дутагдал байгааг илтгэнэ.
Хаван
Өдрийн төгсгөлд байнгын хаван үүсдэг гэж хүмүүс буруутгадаг бөөрний асуудал нь доод мөчрүүд томрох цорын ганц шалтгаан биш юм. Энэ нь бөөр, зүрхэнд нөлөөлдөг их хэмжээний давстай хоолтой холбоотой юм. Энэ нь цусыг шахах чадваргүй болж, улмаар хөлөнд хуримтлагдаж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх
Эдгээр шинж тэмдгүүд байнга гарч ирэх нь ойртож буй цус харвалтын анхны "хонх" байж болох бөгөөд цусны даралт ихсэж байгааг илтгэнэ.
Амьсгаадалт
Зүрхний дутагдал, angina pectoris-ийн нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж байж болно.
Кардиопальмус
Хэрэв та биеийн тамирын дасгал хийдэггүй, сэтгэл хөдлөлөө аваагүй, зүрх нь "цээжнээсээ үсэрч" байвал энэ шинж тэмдэг нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэнэ: цусны хангамж, зүрхний дутагдал, тахикарди, angina pectoris.
Цээжний өвдөлт
Энэ бол зүрхний өвчний хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Амрах үед ч тохиолддог цээжний цочмог өвдөлт нь angina-ийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээсийн урьдал нөхцөл болдог.
Зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Хачирхалтай нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг оношлохын тулд эмч хамгийн түгээмэл лабораторийн шинжилгээг томилдог: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Тэдний үр дүнд үндэслэн бие махбодид тохиолддог гол үйл явцыг шүүж болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC): үр дүнгийн тайлбар
Энэ нь гемоглобины түвшин, лейкоцитын тоо, цусны улаан эс, ялтас, эритроцитын индекс, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) болон бусад үзүүлэлтүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Энэхүү энгийн мэт санагдах шинжилгээний үр дүнг тайлснаар эмч бие махбод дахь хэд хэдэн эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлж чадна.
- гемоглобины түвшин буурсан(эрэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн - 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 120-140 г / л) бөөрний асуудал, цус багадалт, дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ;
- цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх(норм нь литр тутамд 4-9 х109 эс байдаг) үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг харуулж байна;
- цусны улаан эсийн бууралт(эрэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 4.4-5.0 x1012 / л, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 3.8-аас 4.5 x1012 / л) - архаг үрэвсэлт үйл явц, хорт хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь биеийн шингэн алдалтыг илтгэнэ;
- тромбоцит дутагдал(эрэгтэйчүүдэд норм нь 200-400 мянган U / мкл, эмэгтэйчүүдэд - 180-320 мянган U / мкл) цусны бүлэгнэлтийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд хэт их нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг;
- том эритроцит тунадасжих хурд(ESR) нь үрэвсэлт үйл явцын тодорхой шинж тэмдэг юм. Эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн норм нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна.
Биохимийн цусны шинжилгээ: нормоос хазайх нь юуг харуулж байна вэ?
Үүний ачаар эмч илүү олон тооны ферментийн үр дүнг өгдөг тул зүрх, судасны үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авдаг.
- LDH - лактат дегидрогеназа(эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 125-210 U / л, эрэгтэйчүүдэд - 125-225 U / л) ба CK-креатин фосфокиназа, ялангуяа зүрхний цочмог шигдээсийн үед түүний MB-фракц (MB-CPK) нэмэгддэг. CPK-ийн лабораторийн норм нь 10-110 IU, CPK-MB изоэнзим нь нийт CPK-ийн 4-6% байдаг.
- Миоглобинзүрх эсвэл араг ясны булчингийн эд эсийн задралын үр дүнд цусан дахь хэмжээ нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд норм нь 19-92 мкг/л (дунджаар - 49 ± 17 мкг/л), эмэгтэйчүүдэд - 12 - 76 мкг/л (дунджаар - 35 ± 14 мкг/л) байна.
- Электролит (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ионууд)Тэд мөн олон зүйлийн талаар ярьдаг: цусны ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгдэх (хэвийн 3.6 - 5.2 ммоль / л) нь зүрхний хэмнэл алдагдах, өдөөлт, ховдолын фибрилляци үүсэх боломжтой; бага K+ түвшин нь миокардийн рефлекс буурахад хүргэдэг; Na+ ионуудын хангалтгүй агууламж (хэвийн 135 - 145 ммоль / л), хлоридын хэмжээ (хэвийн 100 - 106 ммоль / л) нэмэгдэх нь зүрх судасны дутагдалд хүргэдэг.
- Холестерол, цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг нь атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Дунджаар нийт холестерины норм нь 3.61-5.21 ммоль / литр, "муу" холестерин (LDL) нь 2.250-аас 4.820 ммоль / литр, өндөр нягтралтай холестерин (HDL) хооронд байх ёстой. ) - 0.71-ээс 1.71 ммоль / литр хүртэл.
- С-реактив уурагЭнэ нь эрүүл хүний цусны ийлдэс дэх хамгийн бага түвшинд агуулагддаг тул аль хэдийн үүссэн үрэвслийн процесс эсвэл эд эсийн үхжилийн үед биед илэрдэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь ижил байдаг - 5 мг / л-ээс бага.
ALT (аланин аминотрансфераза)Тэгээд AST (аспартат аминотрансфераза)Эмч зүрх, элэгний гэмтэлийг харж, салгах боломжтой байхын тулд тэдгээрийг хоёр хосоор нь шинжилдэг. Тэдний өсөлт нь ихэнх тохиолдолд зүрхний булчингийн эсүүдтэй холбоотой асуудал, миокардийн шигдээс үүсэхийг илтгэнэ. ALT нормэмэгтэйчүүдэд - 31 U / л хүртэл, эрэгтэйчүүдэд - 41 U / л хүртэл. Эмэгтэйчүүдийн AST норм нь мөн 31 U / л хүртэл), эрэгтэйчүүдэд - 35-41 U / л хүртэл байдаг.
Коагулограмм
Энэ шинжилгээний үр дүн, заримдаа гол зүйлээс гадна томилогддог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үйл явц, түүний зуурамтгай чанар, цусны бүлэгнэл, эсвэл эсрэгээр цус алдах боломжийн талаар эмч нарт санаа өгдөг. Доорх хүснэгтэд энэхүү шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийг харуулав.
Жирэмсэн үед коагулограммын үр дүн нь дээр дурдсан нормоос ялгаатай болохыг анхаарна уу.
ЦБК, биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм шинжилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судалгааны үр дүнг лабораторийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран 1-2 хоногийн дотор авах боломжтой.
Зүрх судасны өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин тусах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг илүүдэл жингээс салах нь хамгийн түрүүнд тавигддаг. Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр бие махбодоо идэвхтэй хөдөлгөөнд оруулах шаардлагатай. Энэ нь өдөр бүр биеийн тамирын заал руу явна гэсэн үг биш, эхний ээлжинд алхах нь хангалттай бөгөөд хэдэн өдөр тутамд зайгаа нэмэгдүүлнэ.
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, улмаар цусны судасны нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Бидний биед ашигтай антиоксидант агуулсан шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ нь цусны судасны ханыг цэвэрлэж, бэхжүүлдэг. Жишээлбэл, тослог загас, самар, бүйлс зэрэгт агуулагдах хүчил нь судасны тромбозтой тэмцдэг.
Согтууруулах ундаа, тамхины хэрэглээг зогсоох нь зөвхөн зүрх, судаснуудад тустай төдийгүй бүх биеийн тогтолцооны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө.
Зүрх, судасны өвчний шинжилгээ: алийг нь, яагаад, хаана авах вэ?
Редакцийн дүгнэлт
