Пневмонія у новонароджених та недоношених дітей: симптоми, прогноз, причини, лікування. Пневмонія у новонароджених Післяродова пневмонія новонароджених

Пневмонія у ново народженої дитини- Досить поширене інфекційне захворювання перинатального періоду. Його можна віднести до розряду особливо небезпечних патологій, особливо якщо йдеться про двостороннє запалення. Статистика на сьогоднішній день не особливо втішна, запалення діагностують у 1% доношених та 15% недоношених малюків (тобто народжених раніше 37 тижнів гестаційного терміну).

Варто враховувати, що діти в період новонародженості особливо схильні до дії різних вірусів та бактерій. Ознаки пневмонії можуть відрізнятися залежно від того, коли відбулося інфікування (внутрішньоутробний період, пологи, період новонародженості). Випадки прояву внутрішньоутробної пневмоніїне можна назвати рідкісними. У разі ознаки будуть помітні відразу після народження. Серед основних факторів, які провокують запалення легеневої тканини, на першому місці стоять перенесені вагітною ГРЗ під час гестації (виношування плода).

Однак не кожне простудне захворювання призводить до формування внутрішньоутробної пневмонії, тому не варто панікувати. Але і на самоплив не варто пускати перебіг хвороби.

Серед збудників пневмонії у малюків найчастіше виділяються стафілококи та стрептококи. Слід враховувати, що виходячи з анатомічних особливостей, легкі у дитини, яка народилася раніше строку, менш розвинені, відповідно, він є більш схильним до виникнення даної хвороби.

Серед основних факторів, що провокують пневмонію, варто вказати на:

• тяжкі чи хронічні захворювання матері, що проявились у період вагітності;
• знижений імунітет;
• анемія;
• наявність вогнищ інфекції в організмі вагітної та ін.

Слід пам'ятати, що запалення легенів для малюків гранично небезпечне. Госпіталізація потрібна в обов'язковому порядку. Лікування амбулаторно – небезпечно, маленький пацієнт разом із матір'ю повинен перебувати під постійним наглядом фахівців.

Причинні фактори

Розвиток захворювання у новонароджених, як і у дітей старшого віку, провокують різні віруси, грибки, мікроби, найпростіші та бактерії.

Серед причин, що підвищують ризик виникнення запалення легень, можна назвати:

1. анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів у дитячому віці;
2. нерозвиненість дихальних шляхів, особливо виражена у недоношених;
3. кровотечі у мами під час виношування плода;
4. прояви хронічних захворювань матері під час вагітності;
5. перенесені матір'ю гострі захворюваннявірусного характеру;
6. відходження навколоплідних вод раніше за певний час, тобто. тривалий проміжок без вод (з міхур, що розкрився).

Висновок – ризик формування пневмонії у новонародженої дитини підвищується під впливом різноманітних несприятливих чинників.

Варто враховувати те, що ризик пневмонії у недоношених дітей підвищений у кілька разів.

Запалення легень у новонароджених – надмірно небезпечна хвороба, у разі відсутності своєчасного лікуваннявона може спровокувати смерть через гострої недостатностідихання. Серед причин, що провокують виникнення пневмонії у малюків у період новонародженості, вирізняються:

• Інфекція проникає від матері до плода через плаценту.
• Інфекція потрапляє у легкі плоди з навколоплідних вод.
• Інфекція проникає в організм малюка в момент його проходження родовими шляхами.
• Інфікування малюка відбувається після народження.

Небезпека пневмонії в ранньому віці полягає в тому, що патологія може спричинити масу ускладнень. Щоб не допустити подібних наслідків, за наявності перших симптомів хвороби слід показати малюка лікареві.

Тривалість лікування визначається залежно від стадії патологічного процесу. Тому що раніше проконсультуватися з фахівцем, то швидше вдасться вилікувати малюка.

Симптоми у немовляти

Як відомо, для запалення легень характерне ураження стінок альвеол під впливом інфекційного процесу, що відбувається у тканинах легень. Симптоми пневмонії у немовлят можуть відрізнятися залежно від типу збудника, що потрапив в організм малюка, способу інфікування та загальної опірності організму.

При внутрішньоутробній формі інфікування малюки народжуються на світ із уже протікаючими патологічними процесами в легенях. Імовірність цієї форми суттєво підвищується, якщо мати в момент вагітності також захворіла на пневмонію, особливо вірусну.

Діагностувати наявність запалення легень у малюка нелегко. Серед характерних ознак можна назвати:

• зниження м'язового тонусу;
• блідість шкірних покривів;
• утрудненість дихання;
• кишкові спазми;
• втрата апетиту;
• прослуховування хрипів на вдиху та видиху;
• синюшність нігтів на руках та ногах;
• відмова від рідини;
• часті відрижки, блювання;
• значне підвищення температури.

Прояви запалення у малюка після народження неонатологи помітять ще до виписки мами та дитини зі стаціонару (пологового будинку). Якщо ознаки пневмонії у дитини до року присутні, слід негайно звернутися до лікарні та пройти обстеження, бо запалення особливо небезпечне не лише у перший місяць життя дитини, а й протягом перших трьох років.

Якщо температура тіла у малюка швидко підвищується, потрібно викликати машину невідкладної допомоги.

Кашель на початку захворювання може бути не виражений, але цей симптом слід звернути увагу. Насторожити маму також мають виділення з носа та утрудненість дихання. Задишка призводить до появи синюшності кінцівок через нестачу в організмі кисню.

Особливості діагностики

Поставити точний діагнозна підставі огляду новонародженого та рентгенологічних даних простіше, ніж тільки на підставі об'єктивного обстеження дитини. Для підтвердження наявності інфекції слід провести низку лабораторних досліджень, щоб довести присутність інфекції У будь-якому випадку дитину навіть із підозрою на пневмонію слід госпіталізувати до лікарні без зволікань. Важливо пам'ятати про те, що ризик смерті занадто високий.

Діагностика захворювання у дітей раннього віку повинна включати такі заходи:

1. аналіз клінічних проявів захворювання;
2. збирання анамнезу;
3. огляд дитини;
4. рентгенологічне обстеження;
5. Вивчення лабораторних показників.

Особливу увагу слід приділити рентгенологічного обстеження. У багатьох випадках батьки шукають шляхів відмови від цього заходу, але це не так. Тільки рентгенографія допоможе лікарям виявити наявність вогнищ запалення у легенях новонародженого та допоможе виключити ймовірність уроджених аномалійлегень та бронхів, що посилюють перебіг запалення.

Рентгенологічне дослідження не можна назвати корисною процедурою для немовляти, але у разі підозри на запалення легень відмовлятися від цього заходу нерозумно.

На даному етапі розвитку медицини більш щадних і точних методівдіагностики пневмонії у педіатричній практиці не існує. Перше, що мають думати батьки – про можливі наслідки у разі запізнілого виявлення захворювання.

Правильне лікування – запорука успішного одужання

Для успішного одужання вкрай важливе раннє діагностування пневмонії у немовляти. Якщо прояви пневмонії стали помітні у новонародженого ще в пологовому будинку, його поміщають у спеціальний кувез для підтримки та постійного контролю дихання та температури.

Лікування пневмонії має на увазі активну тактику. Вилікувати запалення легень у дитини перших днів життя без застосування антибіотиків неможливо. Залежно від стану призначається застосування препарату, що діє речовиною якого є пеніцилін або цефалоспорин (в окремих випадках можуть застосовуватися й інші активні компоненти). Можливе пероральне, внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення. Доцільність застосування тієї чи іншої форми препарату визначає лікар. Показано комплексну вітамінотерапію, організм дитини повинен забезпечуватися всіма вітамінами необхідними для нормального розвитку.

Деякі бактерії та віруси є стійкими до пеніциліну, тому рекомендується введення препаратів інших груп.

Особливості терапії визначаються, виходячи з тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних характеристикорганізму малюка. Однак прийом антибактеріальних препаратів показаний за всіх форм хвороби. Температура в перші дні патологічного процесу майже не збивається, падає вона тільки після того, як антибіотик «вб'є» більшу частину інфекційних агентів. Організм малюка починає відновлюватися після того, як температура тіла знижується – до дитини повертається апетит, його дихання поступово приходить у норму.

Небезпечні наслідки

Якщо терапію захворювання розпочато вчасно, ризик виникнення ускладнень невеликий. Якщо спочатку терапія була підібрана правильно, то після гострої стадії хвороби протягом певного часу ще можуть зберігатися невиражені симптоми пневмонії. Стадія відновлення триває кілька місяців. У цей час малюк може бути млявим, відмовлятися від їжі. У деяких випадках важкий перебіг пневмонії провокує відставання у розвитку.

Зволікання в лікуванні загрожує переходом запалення легень у хронічну стадію. У разі періоди загострення часто повторюватимуться. Також запальний процес може захопити і здорові ділянкилегенів та бронхів. Серед важких ускладнень виділяють плеврит та деструкцію легеневих тканин.

У випадку сприятливого результатуБудь-яка застуда протягом декількох місяців після одужання небезпечна потенційним ускладненням у вигляді пневмонії.

Запалення легенів (а саме воно позначається словом "пневмонія") завжди асоціюється у батьків з досить серйозним захворюванням їхньої дитини, викликає зрозумілу тривогу і здивування - як це могло статися з малюком? Як можна цього уникнути?

Діти грудного віку – це особливі пацієнти. Діти найбільш уразливі для інфекцій. І насамперед це стосується інфекцій дихальних шляхів. Саме ранній вік припадає велика частота гострих респіраторних захворювань. Справа в тому, що діти мають деякі фізіологічні особливості, які сприяють більшому ризику виникнення захворювань дихальних шляхів Так, у немовлят носові ходи, просвіти горла, трахеї та бронхів досить вузькі, а слизова оболонка, що вистилає дихальні шляхи зсередини, у них схильна до швидкого набряку, легко набухає. Видалення мокротиння з дихальних шляхів відбувається негаразд ефективно, як у старшому віці. Дихання у малюків навіть у нормі не глибоке, поверхневе, тому можливість аерації (попадання повітря по дихальних шляхах до легень та вихід його назад) знижена. Тканина легень повнокровніша і менш еластична, ніж у дорослих. Таким чином, утруднення дихання у таких дітей можуть виникати легше, які прояви більш виражені, ніж в пацієнтів старшого віку.

Запалення легень у малюків може виникнути самостійно, без попереднього захворювання, але, як правило, пневмонія у немовлят найчастіше виникає на тлі гострого респіраторного захворювання, що вже переноситься дитиною, або запалення легень може бути ускладненням такої специфічної інфекції, як грип, кір або кашлюк.

Ослаблені діти є групою особливого ризику виникнення пневмонії. Знижують опірність організму часті респіраторні захворювання, серйозніша патологія, яка вже є у дитини (наприклад, вроджена патологіялегень, серця), рахіт, дистрофія (при якій діти народжені з дефіцитом ваги або недостатньо додають у вазі). Сприяє виникненню гострого респіраторного захворювання (а отже і пневмонії) і такий фактор, як переохолодження малюка.

Симптоми пневмонії

Оскільки в більшості випадків пневмонія виникає на тлі гострого респіраторного захворювання, то у дитини залишається утрудненим носове дихання (зазначається так звана закладеність носа), виникає або продовжує залишатися високою температурою. На тлі пневмонії, що приєдналася, температура у малюка тримається вище 38°С. Дихання крихти стає частим, "крехтить", виникає задишка. Батьки часто самі зазначають, що малюкові "важко дихати". Якщо раніше у дитини був кашель, то, всупереч очікуванням, кашель може не зникати, а ставати "глибшим" і частим. Іноді з його тлі виникає блювота. Можуть спостерігатися, нестійкий стілець. Малюк здається блідим, може відзначатися ціаноз (синюшність або сірий колір) носогубного трикутника (це область навколо рота та носа), який посилюється занепокоєння, кашлю, годування. Дитина на тлі самопочуття, що погіршується, відмовляється від їжі, а часто - і пиття. Відсутня збільшення ваги. Сон малюка неспокійний, переривається нападами кашлю. У періоди неспання малюк часто вередує і плаче.

Стан дітей грудного віку при пневмонії може дуже швидко погіршуватися.

Що відбувається в організмі малюка?

Запальний процес може торкнутися невеликої ділянки легені, в цьому випадку пневмонія називається осередковою. Якщо в запаленні бере участь ціла частка легені, пневмонія називається частковою, і тяжкість захворювання буде, як правило, більшою.

Запальні зміни в легеневій тканині призводять до того, що легені не можуть виконувати властиву їм функцію газообміну. В нормі легені людини відповідають за надходження в організм (точніше, у кровотік) у складі повітря кисню, що вдихається, і виведення вуглекислого газу. Порушення цього процесу призводить до страждання дитини від дефіциту кисню, який вкрай необхідний роботи всім органам і тканинам. Від того, яку площу займає вогнище запалення, залежатиме виразність проявів і, відповідно, ступінь нездужання малюка. Але в деяких випадках за проявами захворювання судити про рівень ураження легенів буває складно.

З іншого боку, процес запалення передбачає можливість виникнення інтоксикації. Шкідливі продуктижиттєдіяльності бактерій та вірусів отруюють організм дитини. Звідси – слабкість, головний біль, відсутність апетиту, безпричинний плач і т.д.

На запалення організм реагує, починає боротися. Один із засобів боротьби - підвищення температури тіла (гіпертермія). До певної межі гіпертермія носить захисний характер – починають гинути віруси та бактерії. Вони складаються з білків, які не витримують нагрівання. Але якщо температура тримається довго на високих цифрах, це вже стає шкідливо для організму, оскільки у разі змінюються процеси обміну у органах і тканинах, зокрема у мозку, можуть виникнути ускладнення - звані фебрильні судоми. У зв'язку із цим високу температуру необхідно знижувати. Користь від такої гіпертермії буде меншою за шкоду, яку вона може принести дитині.

Як виникає пневмонія?

Запалення в легеневій тканині може бути спричинене різними типамизбудників. Це може бути бактерії, віруси. гриби та деякі інші мікроорганізми. Чому важливо знати причину захворювання? річ у тому, що передбачувана чи точно встановлена ​​причина захворювання дозволяє призначити оптимальне лікування дитині. Адже є ліки, що вбивають бактерії і абсолютно не діють по відношенню до вірусів, і навпаки. Та й не всі протимікробні засоби однаково добрі проти того чи іншого збудника захворювання. Крім того, залежно від того, вірусний або бактеріальний процес розвивається в легенях, можна певною мірою прогнозувати перебіг захворювання.

Слід зазначити, що найчастіше виникають вірусно-бактеріальні асоціації, вірусне захворювання може бути пусковим чинником розвитку мікробного (бактеріального) запалення.

На жаль, можливість точної діагностики причинного фактора досить обмежена. Так, ні клінічна картина захворювання у дитини, ні проведена рентгенографія легень можуть не відповісти на питання, що викликало пневмонію.

Це важливо!
Потрібно пам'ятати, що все, що у визначенні захворювання чи тактиці лікування для батьків звучить незрозуміло, має бути пояснено лікарем. Не треба боятися питати! Знання батьків про все, що відбувається з їхньою дитиною, сприяє більшому швидкого одужаннямалюка.

Враховуючи, що встановлення характеру пневмонії (бактеріального або вірусного) клінічній практицівкрай утруднено (справжній збудник практично ніколи не відомий), а також зважаючи на часте приєднання бактеріальної інфекції при початковому вірусному характері захворювання, стає виправданою необхідність якомога раннього призначення антибактеріальної терапії дітям грудного віку.

Антибіотики не діють на віруси - вони активні лише щодо бактеріальної інфекції, але з тих причин. які вже обговорювалися вище, раннє призначення антибіотиків при підозрі на пневмонію у дітей є стандартом сучасного лікуванняцього захворювання.

Що потрібно для підтвердження діагнозу?

Оскільки діти грудного віку з підозрою на пневмонію мають отримувати лікування у стаціонарі, то й обстеження проводитиметься в умовах лікарні. Немовлят, як правило, госпіталізують разом з мамами або мама має можливість перебувати у клініці протягом дня, залишаючи дитину лише на ніч. Якщо навіть до госпіталізації дитині призначали і вона була зроблена в поліклініці, то надалі такий же аналіз у лікарні обов'язково зроблять повторно. Крім того, дитині необхідно провести рентгенографію легень. Цим мінімумом у стаціонарі, як правило, не обмежуються. Необхідно знати, як функціонують інші органи та системи. Тому у крихти беруть кров із вени і роблять, а за наявності показань проводять додаткове обстеження(наприклад, електрокардіографію – ЕКГ).

Особливості харчування хворої дитини

Апетит хворої дитини, як правило, знижений, тому необхідно годувати її тією їжею, яка їй подобається. Давати їжу слід невеликими порціями. Важливо не годувати дитину насильно. Це може спровокувати блювання у малюка та стійку негативну реакцію на годування.

Діти грудного віку з підозрою на пневмонію мають отримувати лікування у стаціонарі.

Якщо дитина перебуває на грудному або змішаному вигодовуванні, важливо, щоб малюк продовжував отримувати материнське молоко. У такому разі до нього надходитимуть захисні білки, вироблені матір'ю, - антитіла. Це можуть бути як антитіла до збудника, який спричинив захворювання у крихти, якщо мама раніше зустрічалася з цим збудником, так і неспецифічні антитіла, які допомагають малюкові впоратися з інфекцією взагалі. Крім того, часто при зниженні або відсутності апетиту немовлявідмовляється від іншої їжі. Звичний смоктати груди, він задовольняється лише материнським молоком. Часто у мами на руках він заспокоюється, перестає вередувати.

У педіатрії існує правило, згідно з яким під час хвороби дитині не слід вводити нові види прикорму. Дитина повинна отримувати звичну для неї їжу.

Лікування пневмонії

Можливі ускладнення

У разі своєчасного лікування пневмонія не викликає виражених порушень загального стануале у дитини. не отримав адекватного лікуванняПісля стихання гостроти процесу може спостерігатися тривалий період астенізації. Малюк у такому разі залишається млявим, швидко втомлюється, йому потрібно більше часу на відпочинок, може бути знижений апетит.

У ослаблених дітей або за пізнього початку антибактеріальної терапії пневмонія може набути затяжного характеру. Крім того, існує ризик виникнення хронічного процесу з періодичними загостреннями. Все ж таки при правильній організації лікування загроза перетворення гострої пневмонії в хронічну практично відсутня.

У деяких випадках, незважаючи на лікування (а без нього це ще більш ймовірно), запалення поширюється на здорові ділянки легені. Вогнища запалення можуть зливатися один з одним, займаючи в результаті досить велику площу. Анатомічні особливостібудови легень у маленьких дітей зумовлюють ризик швидкого розвитку набряку легеневої тканини та формування легеневої недостатності.

Крім безпосередньо легеневої тканини у процес може бути залучена плевра ("оболонка" легень); розвивається плеврит, що ще більше ускладнює дихання дитини і є причиною болю в грудях.

У особливо важких випадках дома запальної ділянки у легенях відбувається деструкція тканин - руйнація їх із утворенням порожнин у легких.

Як запобігти виникненню пневмонії?

Усі поради добре відомі.

Менше ризику захворіти на респіраторне захворювання мають діти, які отримують грудне молоко (важливо зберігати лактацію, навіть якщо дитина отримує кілька крапель на день!). Для дітей-штучників потрібне отримання достатнього обсягу адаптованих сумішей. Дитина з дефіцитом ваги має більше шансів захворіти!

Також дуже важливим є дотримання режиму дня. Малюк повинен висипатися і достатньо проводити на відкритому повітрі. Позбавлення дитини прогулянок підвищує ризик анемії, респіраторних захворювань.

Не слід переохолоджувати дитину. Але елементи загартовування щодо здорових дітей цілком допустимі. Можна проводити, наприклад, повітряні ванни або обливання прохолоднішою водою під час купання малюка.

Якщо дитина ще зовсім маленька, то не слід туго сповивати її, тому що при тугому підвищується ризик переохолодження малюка і частіше виникають пневмонії.

В оточенні дитини мають бути здорові люди. По можливості слід ізолювати малюка від родичів, які мають прояви гострої респіраторної інфекції.

Не варто забувати про здоровий побут. Регулярне вологе прибирання домашніх приміщень, щоденне провітрювання підуть на користь не лише малюкові, а й усій родині. І нарешті, сім'я має пам'ятати, наскільки небезпечним для дитини може бути пасивне куріння. Може, народження малюка і бажання бачити його здоровим - це саме той ідеальний стимул для тат і мам, що палять, трохи змінитися? Тим більше, виграє не лише дитина!

Прогресуюча пневмонія у немовлят, новонароджених супроводжується вираженими симптомамиураження легень, має вкрай неприємні наслідкидля здоров'я. Тому комплексне лікуваннямає бути своєчасним, необхідна госпіталізація пацієнта, обов'язкове залучення антибактеріальних препаратів. Пневмонія у немовляти може розвиватися з перших днів життя, до групи ризику потрапляють недоношені діти та новонароджені з родовими травмами.

Що таке пневмонія у новонароджених

Це інфекційне захворювання, яке супроводжується запальним процесом паренхіми легень та стінок бронхів. Хвороба із запальними осередками може бути визначена після виконання УЗД, рентгенографії. Рецидив прогресує внутрішньоутробно чи розвивається і натомість інфікування легень у перші дні після появи малюка світ. Побічні пневмонії є вже набутими недугами, які стають ускладненням основного захворювання. Щоб уникнути інтоксикації організму, потрібно вчасно розпочати ефективне лікування.

Симптоми пневмонії у немовляти

Хвороба прогресує стихійно, виникає при гострих внутрішньоутробні інфекції. Великі патології при внутрішньоутробному зараженні очевидні з перших днів життя, загальні прояви гострої пневмонії в організмі новонародженого докладно представлені нижче, роблять дитину нервовою та дратівливою:

• уривчасте дихання, хрипи;
• висока температура тіла;
• набряклість нижніх кінцівок;
• повна відсутність апетиту;
• виражені ознаки диспепсії, що супроводжуються здуттям живота;
• симптоми загальної інтоксикації організму;
• розлад травлення;
• сильна відрижка, блювоти;
• часте відрижка, напади блювання.

Ознаки

При підвищеній активності бактеріальних інфекційу тканинах легень, бронхів розвивається пневмонія. У внутрішньоутробному періоді прогресує одностороння або двостороння поразка, лікарі не виключають гіпоксію плода. Перші ознаки пневмонії нагадують себе у процесі пологів, оскільки новонародженому властива синюшність шкірних покривів, губ, слизових оболонок. Інші прояви, окрім ціанозу шкірних покривів, представлені нижче:

• слабкий крик дитини під час народження;
• ослаблення безумовних рефлексів;
• недостатня вага новонародженого;
• збільшення печінки та селезінки;
• низький артеріальний тиск;
• глухі тони серця під час прослуховування;
• прогресуючі судоми.

Причини

Двостороння або одностороння пневмонія виникає з перших днів життя, можливо, як самостійним захворюванням, так і ускладненням іншої хронічної недуги. Протікає в ускладненій формі, спровокована підвищеною активністю вірусів, бактерій, грибів, мікоплазми, хламідій. У боротьбі зі шкідливими збудниками пневмонії потрібно знизити життєздатність стрептококових та стафілококів мікроорганізмів. Патогенні фактори, що передують гострому нападу новонародженого організму, представлені нижче:

• недостатнє харчування клітин киснем;
• асфіксія у процес родової діяльності;
• родові травми;
• гіпотрофія;
• імунодефіцитні стани;
• гіпо-, авітамінози;
• уроджені вади легень, міокарда.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених

Прогресуюча пневмонія є наслідком внутрішньоутробної асфіксії, коли дитина страждає від кисневого голодування, а майбутня матуся страждає пізнім токсикозом, гестозом. Немовляті після появи світ властиві як великі порушення дихання, а й небезпечні внутрішні патології. Вроджена пневмонія може бути спровокована іншими патогенними факторами:

• незрілість легеневої тканини, недорозвиненість дихальних шляхів;
• гострі вірусні захворювання, що перенесені при вагітності;
• анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів;
• рясні кровотечі при вагітності;
• хронічні хвороби матері під час виношування плода;
• раннє відходження навколоплідних вод, підтікання;
• генетичний фактор

Стадії

Шляхом клінічного дослідженнялегень можна визначити переважну стадію патологічного процесу, оскільки характерні ознаки пневмонії у немовляти щоразу відрізняються, модифікуються за відсутності своєчасної терапії. Ось встановлена ​​класифікація характерної недуги:

1. Легка форма супроводжується задишкою, уривчастим і важким диханням, помірним ацидозом та ціанозом.
2. Патологія середньої тяжкості відрізняється генералізованим ціанозом, тахікардією, кисневим голодуванням, тахипне, з'являється задишка із хрипами.
3. Тяжка форма захворювання характеризується небезпечними дихальними порушеннями, великими ураженнями ЦНС, судомами, складним відділенням мокротиння, у дитини розвивається плеврит.

Форми

Ознаки пневмонії у немовляти обумовлені терміном зараження та характером переважних симптомів. Лікарі виділяють такі форми характерної недуги, дають диференціальну діагностику:

1. Вроджена пневмонія. Переважає низький рівень адаптації, зниження частоти дихання, збільшення печінки. Оскільки вірус проникає крізь плацентарний бар'єр, вражає внутрішні органи.
2. Пневмонія у новонародженого після кесаревого розтину. Патологія викликана родовими травмами, висока ймовірність зараження крові, довічна інвалідність, сприяє набряку мозку.
3. Аспіраційна пневмонія. Зумовлена ​​тривалим безводним періодом, переходжуванням вагітності з несподіваними наслідками для здоров'я дитини.
4. Постнатальні пневмонії. на початковій стадіїсимптоми не властиві характерному недугу, вважаються нетиповими. Це ознаки диспепсії, висока температура, нестабільність центральної нервової системи.

Ускладнення

Запалення легень у новонароджених за відсутності інтенсивної терапії загрожує небезпечними наслідками для здоров'я, не виключений летальний кінець. У такій клінічній картині новонароджені переживають одну з двох форм ускладнень:

1. Легкові. Це плеврит, пневмоторакс, дихальна недостатність, бронхолегенева дисплазія.
2. Позалегеневі наслідки. Синусит, отит, мастоїдит, серцева недостатність.

Діагностика

Щоб уникнути небезпечних наслідків при сепсисі, необхідно вчасно починати діагностику. За рентгенологічним знімком видно великі осередки патології, стадія прогресуючого патологічного процесу. Це ущільнені ділянки тканин у структурі ураженої легені. Додаткові діагностичні заходипри пневмонії представлені нижче:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• посів мокротиння;
• загальний аналіз сечі;
• ехокардіографія;
• КТ та МРТ.

Лікування

Присутність внутрішньолікарняних інфекційдопомагає своєчасно розпочати інтенсивну терапію за участю ін'єкційних антибіотиків. При позалікарняній формі патогенної флори дорослі не поспішають до лікаря, намагаючись лікувати немовля самостійно, чим погіршують клінічний результат. Загальні рекомендації фахівців, якщо діагностовано пневмонію у недоношених новонароджених, докладно викладено нижче:

• дитину потрібно госпіталізувати, забезпечити регулярне провітрювання лікарняної палати, гігієну покривів шкіри;
• контролювати температурний режимтіла, особливості частоти дихання новонародженого;
• забезпечити дитині повноцінний період грудного вигодовування для становлення та формування дитячого імунітету;
• використовувати антибактеріальні препарати із групи пеніцилінів і не тільки для продуктивного винищення патогенної флори;
• обов'язково проводити детоксикаційну терапію, вітаміно- та киснедотерапію новонародженому в умовах стаціонару, госпіталізації.

Ось обов'язкові ліки в умовах попередньої госпіталізації, щоб суттєво прискорити процес природного одужання при прогресуючій пневмонії:

1. Глюкоза. Вводити склад потрібно внутрішньовенно для підтримки природних процесівжиттєдіяльності новонародженого організму
2. Сольові розчини. Призначені для вступу до новонародженого організму внутрішньовенно. Необхідні для зміцнення імунітету та виведення токсичних речовин.

Лікарські засоби

Основна мета консервативної – винищити патогенну флору, відновити структуру легеневої тканини та нормалізувати частоту дихання, зміцнити імунітет запропонованими вітамінами. Вилікувати пневмонію можна представниками наступних фармакологічних групта їх яскравими представниками:

• імуностимулятори: задіяти антистафілококові, антигрипозні, антисинегнійні імуноглобуліни;
• симптоматичні препарати: муколітики, жарознижувальні, протикашльові, протизапальні засоби;
• пробитики: Сімбітер, Біо Гая, Біфідумбактерін;
• діуретики для виведення зайвої рідини;
• фізрозчин для профілактики зневоднення новонародженого організму

Антибактеріальні препарати

Для лікування пневмонії лікарі рекомендують новонародженим антибіотики ряду пеніциліну. Це медичні препарати: Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназін перорально. Мікоплазмову пневмонію успішно лікують макролідами: азітроміцин, кларитроміцин, роксітроміцин. Ось що відомо про запропоновану антибактеріальну терапію та її яскравих представників:

1. Аугментін. Випускає у формі порошку для приготування суспензії, дозволено застосовувати дітям вже на першому році життя. Курс лікування – 7 – 10 днів, додатково задіяти пробіотики. Добова доза – 125 мг/31,25 мг у дозі, що дорівнює від 2,5 до 20 мл.
2. Флемоксин Солютаб (125мг). Таблетки для внутрішнього прийому, які діють системно. За добу маленькій дитині належить приймати до 3 таблеток протягом 7 – 10 діб, разова доза- 1 таблетка.

Наслідки

Пневмонія – це небезпечне захворювання, Яке для новонародженого може закінчитися летальним кінцем. Навіть якщо дитина виживе, наслідки для здоров'я не найсприятливіші. Це:

• дихальна недостатність;
• дисплазія легеневої тканини;
• ризик повторного рецидиву тяжких бронхолегеневих захворювань.

Прогноз внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Прогноз у новонароджених при аспірації меконію супроводжується ризиком вродженої внутрішньоутробної пневмонії, неврологічними порушеннямичерез перенесену гіпоксію мозку. Третина таких дітей мають затримку фізичного та психоемоційного розвитку. У решті клінічних картин при своєчасному реагуванні на проблему зі здоров'ям результат сприятливий.

Профілактика

Батьки повинні дотримуватись санітарно-епідеміологічних норм, щоб скоротити ризик проникнення хвороботворної інфекції в новонароджений організм. Серед інших профілактичних заходіввід пневмонії лікарі виділяють:

• планове ведення вагітності;
• своєчасне зміцнення імунітету;
• профілактика інфекційних хвороб;
• ведення здорового образужиття;
• відсутність контакту із носіями вірусів, бактерій, інших патогенних мікроорганізмів.

Відео

Народження дитини – радісна подія. Але іноді воно може бути затьмарене ускладненнями та уродженими захворюваннями, зокрема внутрішньоутробної чи придбаної пневмонією. Запалення легень - патологія, що стає випробуванням як новонародженого, так його батьків. Своєчасна діагностиката лікування допоможуть уникнути серйозних наслідків.

Особливості захворювання у новонароджених

Пневмонія є захворювання, що викликає серйозні ускладнення та наслідки для здоров'я. У новонароджених запалення легень може виникнути як самостійна хвороба або як ускладнення після, наприклад, перенесеного ГРВІ.

Запалення легень у 10 разів частіше вражає недоношених малюків

Найбільш схильні до запалення легень недоношені малюки.У них пневмонія виникає в 10-15% випадків, тоді як серед дітей, що народилися вчасно, патологія діагностується тільки у однієї дитини зі ста. Це з нерозвиненістю дихальної мускулатури, недостатнім регулюванням механізмів дихання і газообміну, незрілістю легеневої тканини.

Види пневмонії

Усі випадки пневмонії можна розділити на:

• вроджені (внутрішньоутробні);
• набуті (постнатальні).

Вони відрізняються способом зараження, симптомами, тяжкістю хвороби та можливими наслідками для дитини.

Вроджена пневмонія

Цей вид запалення легень розвивається ще в утробі матері і займає приблизно 10% всіх новонароджених пневмоній. Захворювання дається взнаки вже в перші хвилини або дні життя малюка. Зараження може статися різними способами:

• трансплацентарно, тобто збудник хвороби проник у організм дитини через плаценту. Зустрічається рідко;
• антенатально – через навколоплідну рідину;
• інтранатально, чи під час пологів.

Найчастіше вроджена пневмонія виникає внаслідок зараження під час пологів патогенною мікрофлорою, що знаходиться в родових шляхах матері, або через інфіковану навколоплідну рідину Трансплацентарний спосіб трапляється рідко.

Придбана

Якщо захворювання виникло після пологів у перший місяць життя малюка, його називають придбаним. Таке запалення легень може бути:

• позалікарняним - дитина захворює вдома;
• госпітальним - захворювання розвинулося за умов стаціонару в пологовому будинку, реанімації, відділенні патологій новонароджених тощо.

Причини виникнення

Факторів, які сприяють розвитку пневмонії у новонароджених, чимало. Особливу небезпеку вони становлять недоношених дітей. Часто призвести до хвороби можуть одночасно кілька із них:

• захворювання, перенесені жінкою під час вагітності;
• застосування стероїдних засобів майбутньої матері;
• кисневе голодування та ядуха плода;
• ускладнення під час пологів;
• кесарів розтин;
• внутрішньочерепна чи спинальна травма;
• внутрішньоутробне ураження головного мозку;
• генетичні хвороби легень та інших внутрішніх органів;
• несприятлива обстановка для утримання дитини;
• неправильний догляд за малюком.

У нормі у дитини в легенях знаходиться невелика кількість рідини, яка виштовхується при природному розродженні. При кесаревому перерізі органи не встигають адаптуватися до нових життєвих умов, і в них плодова рідина залишається. Це сприяє розвитку так званого синдрому затримки фетальної (плідної) рідини, що спричиняє небезпеку розвитку дихальної патології у дитини, зокрема пневмонії.

У недоношеної дитини кесарів розтин може спровокувати розвиток синдрому дихальних розладів, при якому спостерігається прискорене нерегулярне дихання та підвищується ризик розвитку запалення легень. Таким новонародженим потрібне ретельне спостереження, обстеження та лікування.

Окремо слід згадати про аспіраційну пневмонію. Її причиною часто стає порушення режиму годування дитини, при якому в легені може проникнути молоко, суміш, вода, блювота. Особливо часто цей вид запалення легень розвивається у недоношених у зв'язку з їх схильністю до зригування.

Збудники пневмонії

Запалення легень викликається вірусами, бактеріями чи грибами, які можуть потрапити у легені двома шляхами:

• гематогенно – внутрішньоутробно через кров;
• бронхогенно – через легені.

1. Найчастіше причиною хвороби стають такі бактерії:
   • стрептокок;
     

     Стрептокок групи В є найчастішою причиною захворюваності та смертності новонароджених дітей від менінгіту, сепсису та стрептококової пневмонії в розвинених країнах.

   • стафілокок;
   • синьогнійна паличка;
   • листерія;
   • грамнегативні палички сімейства кишкових бактерій;
   • клебсієла (паличка Фрідлендера) та інші мікроорганізми.
2. Вірусне запалення легень може викликатись різними видами вірусу герпесу, зокрема цитомегалавірусом, а також вірусом грипу, аденовірусом та іншими.
3. Грибкова пневмонія найчастіше зустрічається у дітей, які довгий часзнаходилися на штучній вентиляції легень, особливо це стосується недоношених малюків. Збудниками хвороби можуть бути гриби роду Candida, рідше – Aspergillus, пневмоцисти (середнє між найпростішими та грибами).
   

   Пневмоцистна пневмонія, чи пневмоцистоз, буває переважно у недоношених дітей. Зараження цим мікроорганізмом може статися при контакті з носієм будинку або у пологовому будинку. Характерна особливість цього виду захворювання – відсутність хрипів у легенях, тому діагноз ставиться на підставі рентгену.

Пневмонія новонароджених у 65–80% випадків буває змішаного характеру, наприклад коли до вірусного або грибкового запалення легень приєднується бактеріальна інфекція.

1. Внутрішньоутробні пневмонії частіше викликаються стрептококами групи B та грамнегативними бактеріями. кишковою паличкоюі клебсієллою (паличка Фрідлендера), рідше - стафілококом та листерією. Можливий розвиток захворювання через зараження цитомегаловірусом, вірусом простого герпесута грибами роду Candida.
2. Найбільш частими збудниками придбаної пневмонії є віруси (респіраторно-синцитіальний, парагрип та інші), грамнегативна мікрофлора кишечника, стафілококи. Рідше позалікарняні запалення легень викликаються моракселою (представник нормальної мікрофлориверхніх дихальних шляхів) і кашлюковою паличкою. Пневмококи та паличку інфлюенці або Пфейффера у новонароджених виділяють рідко.

Симптоми та особливості різних видів захворювання

Симптоми та особливості захворювання залежать від того, доношеною народилася дитина чи ні, а також від виду пневмонії.

Внутрішньоутробна пневмонія проявляється відразу після народження дитини

Симптоми внутрішньоутробної пневмонії

1. Якщо захворювання розвинулося ще в утробі матері, то його симптоми видно відразу після народження дитини:
   • знижений м'язовий тонус;
   • відсутність рефлексів ковтання та ссання;
   • порушений кровообіг;
   • набряки ніжок (іноді);
   • велика втрата маси тіла дитини - 15–30%, і навіть повільне її відновлення.
2. Інфікування під час пологів проявляється через 1-2 дні після народження. При цьому симптоми захворювання на інтранатальну пневмонію відрізняються від симптомів інших видів внутрішньоутробного запалення легень.

Особливості симптомів залежно від способу інфікування – таблиця

Різновид внутрішньоутробної пневмонії(за способом інфікування)	Симптоми
Трансплацентарна та антенатальна (розвиток захворювання в утробі матері)	синюватий відтінок шкіри; перший крик дуже слабкий чи його зовсім немає; гортанні хрипи; підвищення температури тіла (у недоношених дітей – зниження температури тіла).
Інтранатальна пневмонія (отримана у процесі пологів)	слабкість, поганий апетит; зригування та розлади шлунка; синій колір губ та області біля носа; бліда шкіра; шумне та уривчасте дихання (у недоношених дітей – слабкість дихання).

Симптоми придбаної пневмонії

Отримана пневмонія своїми симптомами нагадує ГРВІ. Відзначаються такі ознаки:

• дихальні розлади;
• нежить;
• занепокоєння дитини;
• млявість;
• порушення сну, режиму годування;
• підвищення температури тіла

Симптоми та перебіг хвороби залежать від збудника:

1. Для запалення легень, спричиненого респіраторно-синцитіальною інфекцією, характерно утруднення дихання.
2. При зараженні аденовірусом мають місце сильні хрипи, кон'юнктивіт, нежить, вологий кашель.
3. При грипі страждає нервова система.
4. При герпетичній інфекції спостерігається кровоточивість, гостра ниркова та печінкова недостатність, виражена у збільшенні печінки та загальної інтоксикації організму.
5. При інфікуванні стафілококом виникають абсцеси (гнійники) легень, гнійничкові ураження шкіри, пупкової ранки, остеомієліти.
6. При ураженні клебсієлами відзначається ентерит, менінгіт, пієлонефрит.

Діагностика

Для діагностування пневмонії важливе значення має рентгенографія.

З метою діагностування у новонародженої пневмонії лікар проводить такі заходи:

1. Збір анамнезу та аналіз симптомів (за допомогою опитування батьків).
2. Загальний огляд, під час якого фахівець виявляє:
   • блідість та синюшність шкірних покривів;
   • жорстке дихання - вдих дорівнює тривалості видиху, хрипи тощо.
3. Лабораторні дослідження:
   • загальний аналіз крові та сечі, а також біохімічний аналіз крові;
   • посіви слизу та мокротиння зі зіва (для визначення збудника).
4. Інструментальні дослідження:
   • рентген грудної клітки (рентгенографія);
   • ехокардіографія;
   • КТ (комп'ютерна томографія).

Доктор Комаровський про способи діагностики пневмонії

Лікування та його терміни

Лікування пневмонії новонароджених здійснюється лише за умов стаціонару. Воно включає ряд заходів:

Важливе завдання мами під час хвороби дитини - зберегти грудне вигодовування. Грудне молокозміцнює імунітет і містить усі необхідні речовини, що сприяють одужанню малюка.

Тривалість та прогноз лікування

Тривалість лікування та прогноз на одужання залежать від збудника хвороби, тяжкості стану малюка та супутніх захворювань. Найчастіше пневмонія легко піддається лікуванню.За правильної та своєчасної медичної допомоги поліпшення стану спостерігається на 2–3 тижні хвороби. Воно характеризується зменшенням ознак дихальної недостатності, відновленням апетиту, нормалізацією нервової системи.

Запалення легень, спричинене пневмоцистами, лікується довше. Його Інкубаційний періодскладає від 8 днів до 1 місяця. Загальна тривалість захворювання - 7-8 тижнів, у недоношених дітей тільки гострий періодтриває 4-6 тижнів.

Але в деяких випадках хвороба може спричинити небезпечні ускладненнята наслідки.

Небезпечні ускладнення та наслідки для новонароджених

Рівень сучасної медицини настільки високий, що дозволяє рятувати малюків, у яких було діагностовано внутрішньоутробну або придбану пневмонію. Однак наслідки захворювання часом дуже серйозні. Вони поділяються на:

Ускладнення пневмонії новонароджених стосуються всього організму загалом і кожного органу та системи окремо.

У дітей, які перехворіли на запалення легень, набагато вища схильність до бронхолегеневих захворювань. На тканині легень або бронхів можуть залишатися спайки та рубці, які називаються алектазами. Говорячи про наслідки для здоров'я малюка, треба згадати про підвищеному ризикурозвитку анемії та рахіту у недоношених, які перенесли ранню пневмоніюдітей.

Профілактика хвороби до та після народження дитини

Заходи щодо профілактики пневмонії у дитини необхідно вживати як до народження малюка, так і після.Вагітна жінка повинна дбати про своє здоров'я, а саме:

• регулярно відвідувати поліклініку та здавати всі необхідні аналізи;
• правильно та збалансовано харчуватися;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• вести здоровий спосіб життя;
• не допускати захворювання на ГРВІ, грип та інші інфекції під час вагітності.

Під час пологів повинні бути вжиті всі заходи, щоб уникнути асфіксії плода. Після народження малюка за ним потрібно організувати належний догляд, не допускати переохолодження, контакту з хворими родичами. Важливу рольу профілактиці пневмонії та інших хвороб має грудне вигодовування. Воно підвищує імунітет дитини та збільшує опірність хворобам.

Хоча пневмонія у новонароджених – дуже серйозне та небезпечне захворювання, проте рівень сучасної медицини дозволяє сподіватися на позитивний результат і повне одужання. Турбота про здоров'я дитини повинна починатися не після народження, а з моменту її зачаття.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених, наслідки якої можуть бути дуже плачевними, - патологія, що дуже часто зустрічається. Це інфекційне захворювання, яке розвивається у перші дні життя дитини.

Причиною появи такого роду пневмонії є заковтування дитиною інфікованих навколоплідних вод у момент народження або гематогенне проникнення збудника від хворої матері.

Діагностика внутрішньоутробної пневмонії

Основні діагностичні критерії внутрішньоутробної пневмонії:

1. Ознаки пневмонії виникають від 1 до 3 дні життя.
2. При здачі рентгену на 3 добу життя дитини виявляються осередкові або інфільтративні тіні.
3. При висіванні мікрофлори у матері та дитини перших днів життя спостерігаються ідентичні аналізи.
4. При летальному результатіновонародженого на 4 добу визначається запальний процес у легенях.

Допоміжні діагностичні критерії:

1. Гістологічне дослідження плаценти може виявити запальний процес ще в утробі у матері.
2. При збільшенні печінки та селезінки визначається патологія в організмі малюка.
3. У аналізах крові виявляється наявність запалення.

Симптоми внутрішньоутробної пневмонії

Симптоми з'являються на другу або третю добу після народження. Вже при пологах помітно, що дитина млява, слабка, шкірні покриви синюшні. Можуть бути відсутні рефлекси ковтання та ссання, м'язова гіпотонія.

До інших симптомів відноситься:

• суха шкіра, що супроводжується геморагічною висипкою;
• кінцівки набряклі;
• у доношених дітей підвищується температура, у недоношених, навпаки, знижується до 34-35 градусів;
• утруднене дихання, що супроводжується задишкою;
• на 2-3 добу прослуховуються хрипи;
• зригування та блювання;
• нестача маси тіла;
• можливий розвиток серцевої недостатності;
• асфіксія;
• збільшення печінки.

Найчастіше пневмонія може розвинутися через стрептококову інфекцію в утробі матері.

При розвитку дихальної недостатності виділяють три фази її становлення:

1. 1 ступінь – несильне часте дихання, Втягнення міжреберних проміжків слабо виражене, синюшність слабо виражена в спокійному стані
2. 2 ступінь - при диханні задіяна допоміжна мускулатура, ціаноз виражений сильніше.
3. 3 ступінь – дихання часто, аритмія, апное, рух голови та додаткової мускулатури при диханні. Ціаноз стійкий як за хвилюванні, і у спокійному стані.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого та їх лікування

Не завжди лікування вродженої пневмонії може дати сприятливий результат. Непоодинокі наслідки навіть своєчасного лікування. До них відноситься утворення ателектазів, що характеризується ділянками тканини легень, що спаялася, і утворенням сполучної тканини на уражених ділянках легень. Надалі за таких патологій легені немає можливості повною мірою виконувати свої функції, що зумовлює эмфиземе. При такому захворюванні у дитини розвивається токсикоз, який важко піддається лікуванню.

Основні терапевтичні заходи пневмонії та її наслідків:

1. Усунення периферичного кровообігу та її блокада. Така процедура проводиться з метою ліквідації централізації кровотоку та зниження активності головного мозку, який також задіяний у цьому процесі.
2. Дезінтоксикація організму. Проводиться дана терапіядля того, щоб вивести токсини, що накопичилися в організмі, скоригувати водно-електролітний та лужно-кислотний баланс, наситити внутрішні органи хорошим кровопостачанням.
3. Усунення серцевої недостатності.
4. Недопущення дисемінованого судинного зсідання крові, а при його появі – якісне лікування.
5. Усунення симптомів пневмонії.

Наслідки пневмонії у дітей із затримкою діурезу.

Найчастіше наслідки цього захворювання виявляються через труднощі сечовипускання. Затримка діурезу лікується сечогінними препаратами, які має призначати лікар. Нерідко потрібна допомога катетера, який вставляється в сечовий міхур.

Форсований діурез здійснюється у трьох напрямках, таких як:

1. Усунення зневоднення організму.
2. Встановлення водно-сольового обміну.
3. Недопущення підвищеного вмісту рідини у організмі.

Основне лікування

При підозрі на пневмонію дитину ізолюють від матері та переводять у відділення новонароджених. Там його поміщають у кювез, де забезпечується подача зволоженого кисню. Маленькій дитині призначається курс антибіотиків. При погіршенні стану застосовується штучна вентиляція легенів, цей процес найчастіше проводиться у реанімаційному відділенні, куди переводять тяжкого малюка. Якщо лікування було проведено не зовсім коректно, пневмонія може перейти в хронічну стадію.

Причини внутрішньоутробної пневмонії

Найчастіше збудниками захворювання є стрептококи із групи В, а також віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, мікоплазма. Інфікування плоду може статися, якщо вагітна жінка на останніх термінах виношування захворіла на грип або ГРВІ.

До інших причин інфікування дитини відносять:

• хронічні інфекції матері;
• застосування стероїдних засобів під час вагітності;
• гіпоксія плода в утробі жінки;
• генетичні хвороби легень та інших внутрішніх органів.

Дитина може заразитися інфекцією, що призводить до пневмонії, двома основними способами:

1. Бронхогенна, коли інфекція проникає через легені.
2. Гематогенний, коли зараження відбувається внутрішньоутробно через заражену кров матері.

Інший шлях зараження може бути при проході дитини по родових шляхах та заковтуванні навколоплідної інфікованої рідини. Бувають випадки інфікування та після народження немовляти.

Профілактика пневмонії новонароджених

Профілактичні заходи даного захворювання передбачають оберігання організму вагітної жінки з метою недопущення інфікування її грипом або гострим респіраторним захворюванням, особливо у другій половині вагітності.

До інших профілактичних заходів вагітної жінки варто віднести такі дії:

1. Своєчасне відкриття облікової картки, регулярне відвідування поліклініки та здавання всіх необхідних аналізів.
2. Харчування майбутньої матері має бути різноманітним та збалансованим, багатим на вітаміни та мінерали.
3. Чималу роль грає відмова від шкідливих звичок та ведення здорового способу життя.

При розродженні лікарі повинні вжити всіх заходів, щоб уникнути асфіксії плода. Після того як дитина з'явилася на світ, не допускайте потрапляння інфекції до приміщення, де воно знаходиться. Дуже важливо не переохолоджувати малюка у цей період. А також давно доведено важливість материнського молока у піднятті імунної системи дитини.

Про пневмонію у новонародженої дитини

Особливості бронхолегеневої системи у плода та новонародженого.

Внутрішньоутробно в легенях плода не міститься повітря. Але дихальні рухивін починає здійснювати вже з 23 тижнів вагітності. Однак до цього терміну газообмін у легких плодах ще не може здійснюватися через анатомічну та функціональну незрілість.

На момент народження легкі дитини заповнені амніотичною рідиною. При першому вдиху у доношеного малюка об'єм вдиху становить приблизно 70 мл, при цьому розкриваються практично всі альвеоли. Амніотична рідина швидко всмоктується в кров та міжальвеолярний простір. У недоношених дітей здійснення першого вдиху складніше, бо крім незрілості дихальної системиу них недосконалі нервова серцево-судинна система та багато процесів обміну речовин.

Дихання у дитини переривчасте, нерівномірне. Є паузи, у доношених дітей вони тривають по 1-6 сек., у недоношених - 5-12 сек.

Причини схильності новонароджених до пневмонії:

• незрілість легеневих елементів, мало м'язових волокон у стінках дихальних шляхів;
• густа мережа капілярів та лімфатичних судин, пухка сполучна тканина між ними;
• миготливий епітелій ще слабо функціонує, кашльовий рефлекс знижений;
• повітроносні шляхи на всьому протязі відрізняються вузькістю, що викликає труднощі при проходженні повітря;
• ребра розташовані горизонтально, міжреберні м'язи розвинені слабо, тому екскурсія грудної клітки знижена;
• незрілість нервової системи посилює недостатність дихальної системи.

Ці особливості, а також своєрідна відповідь імунної системи роблять новонароджених особливо вразливими до пневмонії. Ранимість дітей існує, навіть якщо вагітність протікала добре, пологи не ускладнювалися, немає спадкової патології.

Причини запалення легень у новонароджених

Пневмонія немовлят лікується лікарями-неонатологами. Вони визначають це захворювання як інфекційне, хоча іноді воно може розвиватися внаслідок аспірації, але рано чи пізно інфекція однаково приєднується.

Пневмонія у новонароджених - це гостре інфекційне захворювання легень, яке може розвинутися як самостійне захворювання або як ускладнення. Вона протікає досить тяжко. Смертність від хвороби в дітей віком 1 місяця становить 30-40 %. Частота народження у доношених дітей коливається в межах 0,5-1%, у недоношених - до 10%.

Запалення легень у новонароджених класифікується на такі форми:

• осередкові;
• сегментарні;
• інтерстиціальні.

За причинним фактором:

• внутрішньолікарняні;
• позалікарняні.

Залежно від обставин зараження розрізняють такі види запалення легень:

• уроджена пневмонія (інфекція передається від матері через плаценту);
• внутрішньоутробна (при попаданні в легені інфікованих навколоплідних вод);
• інтранатальні (бактерії потрапляють під час пологів із статевих шляхів матері);
• постнатальні (захворювання розвинулося після народження у пологовому будинку чи вдома).

Причини запалення легень у новонародженої дитини:

• бактерії;
• віруси;
• гриби;
• пневмоцисти;
• мікоплазми;
• хламідії.

Найчастіше спостерігаються змішані пневмонії, наприклад, бактеріально-вірусні. За частотою серед вірусів переважають аденовіруси, віруси грипу та парагрипу. Серед бактерій - золотистий стафілокок, пневмокок, альфа-гемолітичний стрептокок. Значно збільшилася частка клебсієл, бактерій кишкової групи, протеячи у структурі збудників.

Симптоми запалення легень у новонародженого

Пневмонія у новонароджених виявлятиметься по-різному залежно від збудника та умов інфікування.

Вроджена пневмонія характеризується розвитком ядухи при народженні. Дитина народжується із синюшним відтінком шкіри, кричить не відразу, слабо або взагалі не кричить, мало ворушить ручками та ніжками, рефлекси слабкі. При годуванні у таких дітей спостерігається рясне відрижка. Дихання ослаблене, на видиху чути стогін, іноді з'являється подоба кашлю. Крім дихальної системи страждають і серцево-судинна, травна (здуття, біль у животі, збільшення селезінки) системи дитини. Температура тіла нормальна, або знижена. У доношених дітей може бути лихоманка з другої доби хвороби. Симптоми тривають близько 3-4 тижнів. Цей вид запалення відрізняється важким перебігом та високою смертністю.

Пневмонії, що розвиваються у перші дні життя дитини, мають тривалий прихований період. Перші ознаки можна спостерігати лише на 5-й день життя та пізніше. Тяжкість перебігу залежить від інфекції, що викликала захворювання.

Діагноз вірусна пневмонія поставити складно, тому що до неї швидко приєднується мікробна інфекція.Грипозна пневмонія новонародженого відрізняється несподіваним початком. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, з'являються судоми, неспокій, відмова від їжі, менінгіальні симптоми. Можлива атипова течія з температурою до 38 °С і без сильних ознак інтоксикації. Особливістю цього виду легеневого запалення є ураження судин та крововиливу у всі органи дитини. У таких дітей можливі наслідки у вигляді енцефаліту, менінгіту, крововиливів у життєво важливі органи, отиту, пієлонефриту.

Пневмонія, спричинена вірусом парагрипу, розвивається паралельно із запаленням глотки. Клінічно вона протікає легше грипозною, інтоксикація менш виражена, температура незначно підвищується. Але слабкість, зниження рефлексів, блідість кінцівок все ж таки присутні.

Стафілококова пневмонія у дітей може бути ускладненням сепсису або виникати як самостійна хвороба. Протікає тяжко з високою температурою, сильним токсикозом, крововиливами, плевритом. Уражається також серце, нервова система, нирки.

Хламідійна та мікоплазмова пневмонії виникають найчастіше внутрішньоутробно. Вони не тільки важко протікають, а й складно лікуються. Для цих пневмоній характерний кашель, набряки, іноді висипання. Ці захворювання часто призводять до летальних наслідків.

У чому відмінності перебігу пневмоній у доношених та недоношених дітей? У недоношених новонароджених:

• переважають такі симптоми, як задишка, ціаноз шкірних покривів, почастішання дихання;
• підвищення температури буває рідко;
• ускладнення як з боку легень, так і з боку інших органів трапляються частіше;
• з рота виділяється піниста рідина;
• за пневмонією часто слідує сепсис;
• хвороба триває довго і залишає після себе незворотні наслідки.

Лікування запалення легень у новонароджених

Головним у терапії запалення легень є антибактеріальна терапія. Найчастіше збудник інфекції на момент призначення антибіотика ще не відомий, тому лікар робить свої припущення. Якщо препарат підібраний правильно, протягом 2-3 днів настане поліпшення стану. А якщо ні, то ліки потрібно міняти на інші.

У новонароджених використовуються три групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини та макроліди. Найбільш ефективними для стартової терапії вважаються захищені пеніциліни (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Якщо є підозра на хламідії або мікоплазми, вибір падає на макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин). Цефалоспорини застосовують як альтернативні препарати. Лікування дитини антибіотиками здійснюється щонайменше 10-14 днів.

При виявленні збудника до антибіотикотерапії можна приєднати лікування специфічними імуноглобулінами (антистафілококовий, антигрипозний, антисинегнійний тощо).

Інгаляції – невід'ємна частина лікування хвороб легень. Інгалують кисень через водні розчини, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин, ацетилцистеїн, лазолван, трипсин, хімотрипсин Кисень зменшує дихальну недостатність, а муколітики розріджують мокротиння.

Становище дитини також має значення. Якщо запалення легень одностороннє, то малюка кладуть на здоровий бік, а якщо двостороннє – змінюють бік кожні 2 години. Бажано, щоб мати чи медичний персоналпроводив дитині масаж грудної клітки шляхом постукування. Це також полегшить відходження слизу. З фізіотерапії в гостру фазу дозволено тільки НВЧ на ділянку грудей.

Які наслідки має пневмонія для дитини?

Час має найважливіше значення. Чим раніше розпочато лікування, тим кращий прогноз для дитини.Якщо лікування розпочато у першу добу, то пневмонія може бути вилікована без сліду. Але якщо антибіотикотерапія розпочата пізно, наслідки можуть бути різними. Інфекція може поширюватися на здорові ділянки легень, плевру, тоді розвивається плеврит. Сепсис є досить частим та грізним ускладненням. При тривалому руйнуванні тканин у легенях утворюються порожнини. Особливості легеневої тканини малюків зумовлюють швидкий розвиток набряку легень та дихальної недостатності.

Віддалені наслідки розвиваються через місяці та роки після хвороби. Це можуть бути: перехід у хронічну форму, спайки між легенями та плеврою, порушення нормальної функціїлегень, часта хворобливість у більш дорослому віці.

Як протікає пневмонія у новонароджених?

Пневмонія у новонароджених - досить поширене захворювання, заразитися яким малюк може, перебуваючи в утробі матері або безпосередньо в процесі пологів.

Лише кілька десятиліть тому цей діагноз ставив під загрозу не лише здоров'я, а й життя дитини, проте сьогодні ситуація докорінно змінилася. Звичайно, малюкові доведеться приймати складне лікування, але шанси на його виживання будуть значно вищими.

Як діагностувати пневмонію?

Як правило, пневмонія новонароджених діагностується ще у стінах медичного закладу і далі під контролем медичних працівників. Якщо ж недуга далася взнаки, коли малюк виявився вже вдома, батьки просто не зможуть не помітити проблему! Дитина стає примхливою, температура її тіла суттєво підвищується, супроводжуючись ще й сильним кашлем. Намагатися впоратися з недугою самостійно категорично не рекомендується, адже в переважній більшості випадків це призводить лише до погіршення немовляти.

Серед найпоширеніших шляхів зараження можна виділити:

1. Трансплацентарні. У цьому випадку відбувається зараження ще не народженої дитини шляхом проникнення збудника через плаценту матері. Щоб уникнути такого результату, жінка повинна бути гранично обережною, уникаючи місць скупчення людей, особливо в період загострення епідемій інфекційних захворювань.
2. Антенатальні. Бактерії-збудники проникають у дихальні шляхи дитини з навколоплідних вод та викликають швидке зараження. Лікувати ненародженого малюка – досить складний процес, тому за відсутності яскраво виражених показань лікарі чекають його появи світ.
3. Інтранатальні. У цьому випадку зараження немовлят відбувається безпосередньо під час процесу пологів, особливо якщо породіллі проводиться кесарів розтин. Причиною тому необов'язково стає інфекція, що у родових шляхах матері. Вона може незримо бути присутньою і в навколишньому середовищі.
4. Постнатальні. Даний шлях передбачає, що інфекція вражає вже народженого малюка, що знаходиться як у пологовому відділенні, так і вдома. Проте витрачати час на з'ясування, хто винний, батькам категорично не рекомендується. Їхнє основне завдання – підібрати кваліфікованого лікаря, який зможе призначити малюку якісне та ефективне лікування.

Якою небезпечною та лякаючою для батьків не була б внутрішньоутробна пневмонія, вона не повинна вводити батьків у стан ступору. Із проблемою можна і треба боротися! Однак на це знадобиться час.

Як лікується пневмонія?

Як тільки у новонароджених дітей діагностується пневмонія, лікар відразу ж поміщає їх до медичного закладу, де їм буде надано кваліфікована допомога. Намагатися оскаржити рішення лікаря та переконати його, що в домашніх умовах буде здійснено найкращий догляд, стане непробачною помилкою! Крихкий дитячий організмзнаходиться в стадії розвитку і просто не зможе впоратися із сильною інфекцією. Йому безперечно слід допомогти, проте лише з тією умовою, що медикаментозне лікування не нашкодить іншим системам організму.

При цьому ключову роль у цьому питанні грає правильно призначений курс антибіотиків, що дозволяє нормалізувати температуру та усунути прогресуюче запалення. Такий курс призначається малюкам в обов'язковому порядку, незалежно від форми захворювання та його тяжкості. Одночасно з цим дитина прийматиме потужну вітамінну терапію, що дозволяє підтримати організм і дати йому сили боротися з недугою самостійно.

Як правило, видимі ознаки пневмонії проходять вже за тиждень, тоді як повне одужання займає кілька тижнів. Виписати маленького пацієнта додому на подальшу реабілітацію можуть приблизно через 10 днів. Однак це зовсім не означає, що в домашніх умовах за хвороби пневмонія у новонароджених батькам потрібно буде давати малюкові виключно медикаменти!

Істотну допомогу можуть надати і методи народної медицини, що оцінюються як альтернативний спосіб лікування Один із них – це добре відомі багатьом гірчичники, які, за погодженням з педіатром, можна ставити і немовлятам. Однак у цьому питанні батькам слід бути дуже акуратними, щоб після їх застосування на ніжній шкірі крихти не залишилося опіків.

Допомогти у боротьбі із запаленням легенів може і мед, чиї цілющі властивості відомі практично кожній людині. Його слід змішати з березовими бруньками і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Напувати дитину цією сумішшю слід безпосередньо перед відходом до сну. Суміш меду та березових бруньок хороша тим, що не викликає алергії і може застосовуватися не тільки, коли лікується запалення легень, але й за будь-якого іншого інфекційного захворювання. Однак перед застосуванням консультація з педіатром є невід'ємною процедурою!

Профілактика пневмонії у дітей

Розвиток внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених аж ніяк не залежить від малюка і цілком лягає на совість батьків. Майбутня мама має бути гранично акуратною і вкотре не провокувати розвиток захворювань. У непогожий день або під час прогресування інфекцій від контактів з великою кількістю людей бажано утриматися! Адже найчастіше саме в них криються причини зараження. По-справжньому важливим для жінки під час вагітності є виключно здоров'я її дитини. Усі інші бажання зможуть почекати.

У тому випадку, якщо на інфекційне захворювання страждають батьки, їм слід мінімізувати спілкування з дитиною і в обов'язковому порядку одягнути на обличчя марлеві пов'язки!

Такі, на перший погляд, прості методизахисту дозволяють виключити наявність у дитини такого захворювання, як внутрішньоутробна пневмонія, хворіти на яку в такому ніжному віці категорично не рекомендується!

Здоров'ю новонародженої дитини слід приділяти належну увагу, адже в цьому віці можливо багато сюрпризів. У тому випадку, якщо симптоми пневмонії вже дали про себе знати, не слід зневірятися! Адже своєчасне звернення до лікаря напевно вирішить усі проблеми та подарує малюку здорове та щасливе дитинство.

Пневмонія у новонароджених

Пневмонія легень у новонароджених інфекційне запаленнятканини легень - одна із найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань. Воно небезпечне для будь-якого малюка, особливо якщо йдеться про двосторонньої пневмоніїу новонароджених. На жаль, статистика на сьогоднішній день така: пневмонію у новонароджених діагностують у 1% доношених та 10-15% недоношених малюків.

Види та причини пневмонії новонароджених

У медицині виділяють такі види пневмонії залежно від причини захворювання:

• вроджена трансплацентарна (збудник проникає до малюка через плаценту від матері);
• внутрішньоутробна антенатальна, обумовлена ​​збудниками, які з навколоплідних вод проникли у легені плоди;
• інтранатальна, виникає при проходженні малюка родовими шляхами матері, інфікованими мікроорганізмами;
• постнатальна пневмонія, за якої інфікування відбувається після народження у стаціонарі пологового будинку, у відділенні патології новонароджених (нозокомеальна), або в домашніх умовах.

Найчастішими причинами пневмонії у новонароджених є:

• інфекції токсоплазмозу, листериозу, краснухи, герпесу (при вроджених трансплацентарних пневмоніях у новонароджених);
• стрептококи груп В і О, гестальні мікоплазми, туберкульозна та гемофільна палички (при антенатальних та інтранатальних пневмоніях);
• стрептококи груп, цитомегаловіруси, хламідії, гриби роду Кандида і вірус герпесу II типу (при інтранатальних пневмоніях);
• клебсієли, синьогнійна паличка, кишкова ючка, протеї, стафілококи (при нозокомеальній аспіраційній пневмонії у новонароджених);
• змішані бактеріально-бактеріальні, вірусно-бактеріальні.

Придбані домашні пневмонії найчастіше виникають на тлі ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), викликаної аденовірусами.

Вторинні пневмонії, які є проявом або ускладненням сепсису, аспіраційного синдрому, найчастіше викликаються у новонароджених стрептококами, стафілококами або грамнегативною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Ознаки пневмонії в новонародженого у разі внутрішньоутробного інфікування лікарі виявлять ще до виписки, адже часто перші сигнали пневмонії починають з'являтися безпосередньо після народження дитини.

Якщо мама з дитиною виписалася додому, протягом першого місяця обов'язково додому до них повинен приходити лікар для патронажу. Він стежитиме за станом малюка, і йому необхідно говорити про всіх тривожних симптомах, наприклад, про млявість дитини, частих зригування і рідкому стільці, відмову від грудей, швидке втомлення при ссанні.

Якщо у дитини підвищується температура, не варто чекати на черговий прихід лікаря. Терміново викликайте швидку допомогу. Кашель у немовлят може бути слабо виражений, але на покашлювання важливо відразу звернути увагу. Також насторожити має поява виділень із носа у дитини та задишка. Задишка призводить до симптомів посиніння на стопах, на обличчі та руках. У хворої дитини швидше з'являється попрілість.

Боятися пропустити пневмонію у дитини не потрібно, адже ознаки хвороби рідко виникають без підвищення температури. А її необхідно періодично вимірювати з метою профілактики.

Лікар, регулярно оглядаючи та вислуховуючи дитину, легко зможе виявити пневмонію.

Яке лікування призначають при пневмонії у новонароджених?

Для лікування пневмонії завжди використовуються антибіотики. широкого спектрудії. За дитиною необхідний ретельний догляд, щоб уникнути її переохолодження та перегрівання. Важливо стежити за гігієною його шкіри, часто змінювати положення його тіла, годувати виключно з ріжка або зонда. Прикладати до грудей хворого немовляти лікарі дозволять тільки при його задовільному стані, а саме при зникненні інтоксикації та дихальної недостатності.

Крім перерахованих засобів лікування прописують також фізіотерапію (НВЧ та електрофорез), вітаміни С, B1, В2, В3, В6, В15, застосування імуноглобулінів, гірчичні та гарячі обгортання по два рази на день, переливання плазми крові.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Діти, які перехворіли на пневмонію (особливо двосторонню пневмонію у новонароджених), схильні до повторних захворювань. Після виписки для них слід неодноразово проводити курси вітамінотерапії, давати біорегулятори (екстракт алое та елеутерококу) протягом 3-4 місяців. І протягом 1 року дитина перебуватиме під диспансерним наглядом.

Все добре, а тоді діагноз внутрішньоутробна пневмонія!!! це небезпечно, які наслідки?

Відповіді:

Ольга

ПНЕВМОНІЯ ВНУТРІШНІТРОБНА - інфекційне захворювання легень, яке виникає при внутрішньоутробному інфікуванні плода і проявляється в перші години і дні життя новонародженого. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей.
Збудниками хвороби найчастіше є стрептококи групи В, віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, респіраторно-син-цитіальний вірус, мікоплазма. Інфікування плода відбувається при захворюванні вагітних жінок на респіраторні. вірусними захворюваннямив останні тижні вагітності та незадовго перед пологами.
Симптоми захворювання з'являються найчастіше при народженні або протягом 24-48 годин після нього. Діти народжуються у важкому стані, мляві, бліді чи синюшні. З першої години після народження спостерігаються різке зниженнярефлексів (включаючи ссання та ковтання), м'язова гіпотонія. Фізіологічна еритема виражена слабо або відсутня, часто відзначаються сухість шкіри, геморагічний висип, піодермія. на нижніх кінцівкахта животі у багатьох дітей утворюються набряки підшкірної основи, зумовлені порушенням обмінних процесів, підвищенням проникності судинної стінки Температура тіла у доношених дітей підвищується до 37-40°С, у недоношених вона знижена до 34-35°С. Дихання з моменту його встановлення прискорене і поверхневе, іноді аритмічне, стогін, задишка супроводжується западінням податливих місць грудної клітки, нападами зупинки дихання. Нерідко у новонароджених спостерігаються зригування та блювання. Фізіологічний спад маси тіла перевищує 15-30%. З наростанням тяжкості загального стану посилюються прояви дихальної недостатності. Дихання стає поверхневим, аритмічним. Поряд із пневмонічними симптомами у новонароджених відзначаються ознаки кардно-васкулярних розладів. До прогностично несприятливих симптомів відноситься зміна меж серця (звуження або розширення), поява систолічного шуму, нападів ціанозу, ознак порушення периферичного кровообігу (блідість шкіри, акроціаноз, мармуровість, гіпотермія кінцівок).
У переважної більшості хворих збільшено печінку. У крові - лейкоцитоз або лейкопенія.
При розвитку пневмонії внаслідок аспірації інфікованими навколоплідними водами під час пологів ознаки захворювання з'являються швидко. Відзначаються збліднення та ціаноз шкіри, задишка, напади асфіксії, підвищується температура тіла. Пневмонія нерідко поєднується з ателектатичними та набряково-геморагічними змінами у легенях.
Течія пневмонії, викликана стрептококами групи В, відрізняється деякими особливостями. Зараження відбувається внутрішньоутробно - в результаті висхідної інфекції або при контакті плода з інфікованими тканинами родових шляхів- під час пологів. Захворювання зазвичай швидко прогресує, нерідко закінчується смертельним наслідкомчерез 1-2 дні.
Розпізнають на підставі даних анамнезу про прихильні до раннього інфікування плода (гострі та хронічні інфекційні захворювання матері, маткові кровотечіпід час вагітності та ін.), факторах ранніх клінічних ознакзахворювання, результатів рентгенологічного, бактеріологічного, вірусологічного досліджень вмісту дихальних шляхів, виявлення патогенної флори в навколоплідній рідині.
Пневмонія новонароджених.
Прогноз. Результат внутрішньоутробної пневмонії залежить від ступеня зрілості та реактивності організму новонародженого, а також від виду збудника та своєчасності застосування лікувальних заходів.

Freya

Чому б це питання ВІДРАЗУ не поставити лікарю? ? У пошуковику багато інформації. Це лікується не смертельно.

Як довго лікується пневмонія у новонародженого? Високі шанси на одужання? Які можуть бути наслідки?

Відповіді:

liza liza

Судячи з усього, дитина знаходиться в стаціонарі, тобто під постійним наглядом лікарів, так що наберіться терпіння і в жодному разі не сумнівайтеся в одужанні.
Взагалі пневмонія лікується протягом 21 дня, курс лікування входять антибіотики. Не поспішайте виписуватись додому. Після виписки розпочнеться відновлювальний період. Знайдіть хорошого педіатра та гастроентеролога (після антибіотиків зазвичай з'являється дизбактеріоз).
Ольга, ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ!

Галина Чернявська

Це дуже неприємно, коли дитина хворіє, ла ще в такому ранньому віці, у моїй доньці в 3 роки була лівостороння пневманія лікували 21день. 4 дні це мало чекайте і не турбуйтеся надійтеся на краще, моліться за хороше, сходіть до церкви поставте свічечку за себе і дитинку, якщо не можете самі порожні за вас це зроблять родичі. Сподівайтеся на краще!

оля шеф

антибіотики і час якщо мало одного антибіотика то додати другий повторно здати кров на сое

Фея Крилата

У моєї доньки теж була одностороння пневмонія, лікували прямо в пологовому будинку 18 днів, спочатку кололи одним антибіотиком 7 днів, потім другим, сильнішим. Із наслідків у нас лише дисбактеріоз був, швидко вилікували. Там же в пологовому будинку спілкувалася з мамами дітей, у кого теж пневмонія (у кого одностороння, у кого двостороння), всіх вилікували і виписалися, а взагалі статистикою з пневмонії я звичайно не володію. 4 дні - не термін, все буде добре, нехай дитина одужує.

Просто Лана

По-перше багато залежить від Вашої впевненості, що Ваша дитина одужає! По-друге, якщо малеча суворо під наглядом лікарів, медсестер, то сильно переживати не варто. Якщо дитина народилася здоровою, немає патологій, то шанси особливо добрі. Наслідки: малюка ставлять на облік після цього захворювання на певний час, мінус у тому, що імунітет сильно слабшає. Найшвидшого одужання малютці!

Mhlu

Обов'язково! ! Розтирати ноги та руки через кожні дві години. Також треба розтирати – масажувати спинку та груди 3-4 рази на день. У міру поліпшення стану кількість розтирань ніг - рук можна скоротити до восьми.

Сергій Баланенко

Дякую дівчатам за ваші відгуки

Внутрішньоутробна пневмонія є найчастішою причиною смертності новонароджених. Після народження легені є найважливішим органом, який допомагає адаптуватися дитині до життя у навколишньому середовищі. Поразка легенів порушує цей процес, тому часто такі діти з пологової заливідразу ж надходять у реанімаційні відділеннядля новонароджених для інтенсивної терапії та штучної вентиляції легень.

Причини внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Найчастіші причини внутрішньоутробної пневмонії – це наявність в організмі вагітної жінки вірусів та бактерій, які можуть проникати через гематоплацентарний бар'єр до плода та вражати легені. Можна припустити можливість внутрішньоутробного запалення легень, якщо вагітна перенесла ГРВІ або інше інфекційне захворювання на пізньому терміні вагітності.

Причиною пневмонії у новонароджених дітей може бути аспірація (заковтування) навколоплідних вод при затяжних пологах, переношену вагітність. Особливо небезпечним є попадання в дихальні шляхи новонародженого меконію (перворідного калу). Ризик виникнення запалення легень у плода вищий у недоношених дітей.

Ознаки внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Перші ознаки внутрішньоутробної пневмонії можуть з'явитися у перші години чи добу після народження. До таких симптомів відносять:

• задишку;
• синюватий колір шкірних покривів;
• звуки, що стогнуть.

Лікування внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Запідозривши у новонародженої дитини пневмонію, лікар-неонатолог повинен перевести її у відділення новонароджених, помістити у кювез із постійною подачею зволоженого кисню, негайно призначити антибактеріальну терапію. При погіршенні стану та необхідності переведення дитини на штучну вентиляціюлегень, дитину переводять у відділення реанімації новонароджених.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії

Якщо своєчасна медична допомога і допомагає вижити малюкові, то може залишати наслідки у вигляді утворення ателектазів (ділянки легеневої тканини, що спалася) або заміни ділянок запалення сполучною тканиною. Змінені ділянки легеневої тканини такої дитини не можуть виконувати свою функцію, і в подальшому у таких легенях може розвиватися емфізема (ділянки підвищеної легкості легеневої тканини).

Попередженням внутрішньоутробної пневмонії є профілактика ГРВІ та грипу у матері, особливо в останні тижні вагітності.