Пневмонія у новонародженої дитини має шанси вижити. Пневмонія або запалення легень у немовляти: ознаки, лікування, ускладнення

Новонароджена дитина ще не має стійкого імунітету, її органи і тканини в перший місяць життя адаптуються до умов зовнішнього середовища. Будь-яка інфекція, що потрапила в організм малюка в цей час, може спричинити важке захворювання і наслідки, іноді з летальним кінцем. Інфекційний процеспри пневмонії, в тому числі і внутрішньоутробної, небезпечний тим, що торкається не тільки легеневої тканини, але і може поширюватися по всьому організму. Знаючи причини, прояви та заходи профілактики захворювання, можна уникнути тяжких ускладнень.

Що таке пневмонія новонароджених

Пневмонія новонароджених (запалення легень) – це інфекційне захворюваннятканини легень у дітей у перші 28 діб життя з характерними симптомамиінтоксикації та змінами з боку органів дихання.

При запаленні легень альвеоли наповнюються секретом і перестають виконувати свої функції.

У групі ризику є:

• недоношені діти (народжені терміном вагітності менше 38 тижнів);
• діти із затримкою внутрішньоутробного розвитку (маса тіла менше 2500 г);
• діти, народжені шляхом кесаревого розтину.

Крім того, ряд факторів значно підвищує ймовірність розвитку захворювання у малюка, наприклад:

• гіпоксія плода ( кисневе голодування). Виникає внаслідок нестачі кисню в крові у матері, плацентарної недостатності (нестачі надходження кисню до плоду через судини плаценти);
• аспіраційний синдром, коли під час вдиху дитині у дихальні шляхи потрапляє частина навколоплідних вод;
• родові травми;
• гіпоксія під час пологів – тривалий безводний період (понад 24 години);
• інфекційні захворювання сечостатевої та дихальної систем матері;
• вади розвитку легень (бронхо-легенева дисплазія).

Цікаво, що третина пневмоній у новонароджених дітей – це вторинне. супутнє захворюванняна тлі головного. Наприклад, уроджена пневмонія може виступати на тлі гемолітичної хвороби, важкої пологової травми, сепсису. Такі пневмонії найчастіше визначають тяжкість перебігу основного захворювання, і навіть його результат.

Види захворювання

1. Вроджені (або внутрішньоутробні) пневмонії.Інфекцією заражається плід у материнській утробі. Діляться на трансплацентарну, коли інфекція потрапляє до малюка від матері через плаценту. Антенатальна, коли плід заражається через навколоплідні води. І інтранатальні, коли дитина зазнає інфікування під час проходження через родові шляхи. Збудник захворювання у разі проникає з околоплодных вод чи з інфікованих статевих шляхів матері (генітального тракту).
2. Постнатальні пневмонії, що виникають після народження дитини.Діляться на госпітальні (нозокоміальні) пневмонії, коли інфікування відбувається у пологовому будинку або відділенні патології новонароджених, та позашпитальні, коли новонароджений підхоплює захворювання вже після виписки з пологового будинку.

Один із способів зараження плода від матері інфекцією – через плаценту (трансплацентарний шлях зараження)

Крім того, за типом збудника пневмонії прийнято ділити на бактеріальні, вірусні та грибкові.

Причини виникнення

У доношених новонароджених основною причиною пневмонії є інфекція. Всі інші фактори (інфекції матері, гіпоксія під час пологів, родова травма та інше) тільки збільшують ймовірність виникнення пневмонії, але не є її причиною!

При антенатальному зараженні найчастішими збудниками є цитомегаловірусна інфекція, вірус простого герпесута пневмоциста. Остання стає самою частою причиноюрозвитку захворювання у недоношених малюків При інтранатальному зараженні дитина піддається впливу мікроорганізмів, що населяють родові шляхи матері, це:

• хламідії;
• мікоплазма;
• уреаплазма;
• стрептококи;
• кандиди (грибкова інфекція).

Стрептококова інфекція є причиною запалення легень у 35% немовлят першого місяця життя.

Госпітальною інфекцією, що провокує нозокоміальну пневмонію, є клебсієла, ентерококи, синьогнійна паличка та золотистий стафілокок.

У недоношених новонароджених основною причиною пневмонії, крім інфекції, є недорозвиненість органів дихання та імунної системи. Таким дітям важче боротися з інфекційними агентами, вони легше заражаються.

У дітей після розродження шляхом кесаревого розтину основною причиною пневмонії стає засмоктування інфікованих навколоплідних вод або слизу родових шляхів. Внаслідок цього трапляється ателектаз (спадення частини легені), що й сприяє розвитку пневмонії.

Шляхи зараження пневмонією у новонароджених дітей:

• Гематогенний (зі струмом крові).Це найчастіший шлях зараження при внутрішньоутробній пневмонії. З осередків інфекції вагітної жінки зі струмом крові вірус чи бактерія потрапляє до плода. Звідси виникає внутрішньоутробне зараження плода.
• Бронхогенний.Це шлях зараження при постнатальній пневмонії, коли дитина підхоплює інфекцію від хворої матері чи родичів. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми захворювання

У клінічному проявіпневмонії у новонароджених дітей виділяють кілька груп симптомів:

• Інтоксикаційний синдром - виникає внаслідок отруєння дитячого організмутоксинами вірусів чи бактерій. Насамперед уражається нервова та імунна системи. Це проявляється у слабкості дитини, відмові від їжі, сонливості, блідості чи сірості шкірних покривів. Також може бути часте відрижка або напади короткочасної зупинки дихання (апное).
• Порушення з боку органів дихання - виникають внаслідок ураження тканини легені і, як наслідок, нестачі кисню. Виявляються в почастішанні дихання, участі в акті дихання допоміжної мускулатури (втягнення міжреберних проміжків, роздмухування крил носа). Дихання у новонародженого стає стогне, галасливим, іноді чути хрипи на відстані. Шкірні покриви навколо губ і на кінцівках набувають синюшного відтінку, що є ознакою кисневого голодування.
• Порушення з боку серцево-судинної системипроявляються у вигляді тахікардії (почастішання пульсу), зниження артеріального тиску, набряків.
• Порушення з боку нервової системи- Підвищена збудливість дитини, занепокоєння, відрижка, зниження тонусу м'язів.
• Прояви з боку інших органів та систем – збільшення печінки та селезінки, рання жовтяниця (пожовтіння шкірних покривів раніше 3 діб життя дитини).

Симптоми запалення легень у новонароджених.

При пневмонії у новонароджених порушується дихання, при аускультації можуть вислуховуватись хрипи При вродженій пневмонії частою ознакоює затяжна жовтяниця Нестача кисню в тканинах проявляється у вигляді синюшності (ціанозу) кінцівок або губ

Важливо знати, що підвищення температури тіла у новонароджених при пневмонії – це необов'язкова ознака. У дітей першої доби життя може спостерігатися гіпотермія (температура тіла нижче 36 градусів). Це свідчить про знижену імунну реактивність та сильну інтоксикацію.

Найчастішою причиною виникнення запалення легенів у медичних закладах стає золотистий стафілокок. Особливістю стафілококової пневмонії є сильний інтоксикаційний синдром (температура тіла вище за 38,5 °C, порушення дихання). У дитини швидко розвивається дихальна недостатність.

Стафілокок руйнує тканину легені, внаслідок чого утворюються порожнини та булли, заповнені гноєм.Запальний процес часто переходить на сусідні тканини, та розвивається плеврит. Ускладнена абсцесом або плевритом стафілококова пневмонія найчастіше є причиною смерті новонароджених дітей.

Специфіка вродженої пневмонії у немовлят:

• Клінічні та рентгенологічні прояви захворювання виникають у перші 72 години життя дитини.
• Джерелом інфекції є мати - у неї висівається така сама патогенна флора, що й у малюка
• У дитини часто спостерігаються інфекційні осередки у сусідніх із легкими органах.
• Характерно збільшення печінки та селезінки з першої доби життя малюка.
• У плаценті після пологів виявляються запальні зміни.

Особливості запалення легень у недоношених дітей

• Початок хвороби з неспецифічних ознак – погане ссання, підвищена збудливість дитини, блідість чи синюшність шкірних покривів, зниження температури тіла, порушення сну, втрата маси тіла чи збільшення її внаслідок набряків.
• Пізніший прояв дихальних розладів (на 1–2 тижні життя).
• Найчастіше виникнення ускладнень пневмонії, ніж у доношених новонароджених.
• Пінисті виділення з рота. Це відбувається в результаті застійних явищу легень.
• У недоношених дітей найчастіше розвивається зараження крові і натомість пневмонії.

Найбільш поширеним збудником пневмонії у недоношених новонароджених є пневмоциста.Протягом такої пневмонії триває 4-8 тижнів і поділяється на кілька стадій:

1. Початкові прояви (перші 1-2 тижні хвороби). Характерні неспецифічні симптоми у вигляді млявого ссання, поганого збільшення у вазі, почастішання дихання при купанні, ссанні. Іноді буває невелике покашлювання, рідке випорожнення (діарея).
2. Розпал хвороби (2-4 тижні хвороби). Виявляється сильною задишкою (почастішанням кількості вдихів до 80-140 за хвилину), приступоподібним кашлем, зміною кольору шкіри (посинення, сірість). Температура тіла підвищується рідко.
3. Стадія розсмоктування (репарації) характеризується повільним зникненням задишки, кашлю, ознак інтоксикації.

Відео школи доктора Комаровського про пневмонію у дітей

Лікування

Лікування новонароджених триває до усунення гострого періоду захворювання (близько 2 тижнів).У період розсмоктування пневмонії застосовується підтримуюча та відновна терапія.

Лікування пневмонії у новонароджених здійснюється лише в умовах стаціонару під суворим контролем лікаря-неонатолога!

Основними аспектами лікування пневмонії у новонароджених є:

1. Охоронний режим. Підтримка оптимальної температури та вологості повітря (+24…+26 °C у палаті при вологості 60–70%). Для недоношених дітей із масою тіла до 1,5 кг температура у кувезі підтримується на рівні +34…+36 °C. Перегрівання небажане, як і переохолодження. Потрібне регулярне провітрювання приміщень. Не рекомендується сповивати малюків та обмежувати їх рухи, необхідно часто змінювати їхнє положення тіла протягом дня.
2. Годування. Якщо дитина у тяжкому стані або в глибокій недоношеності, її годують через зонд або краплинним методом. Для цього використовують материнське молоко чи адаптовані суміші. При поліпшенні стану та формуванні смоктального рефлексу дитину годують із ложечки або грудьми. При тяжкому стані весь необхідний обсяг харчування дитина не в змозі засвоїти, тому між годуваннями їй вводять рідину (глюкозу, ораліт) через зонд або піпетку.
3. Кисень - це введення підігрітого і зволоженого кисню через маску, катетер, в кувез.
4. Антибактеріальна терапія – залежно від збудника та виду пневмонії.
5. Імунокорегуюча терапія – введення імуноглобулінів, плазми крові.
6. Лікування серцево-судинної недостатності - застосування серцевих глікозидів по життєвим показанням, сечогінні засоби.
7. При обструктивному синдромі (бронхоспазму) застосовують бронхорозширювальні засоби (наприклад, Алупент).
8. Санація верхніх дихальних шляхів- Видалення слизу за допомогою електровідсмоктування.
9. Вібраційний масаж – погладжування, легке постукування, здавлення грудної клітки з боків.

Лікування запалення легень у новонароджених дітей - фотогалерея

Ослаблених новонароджених годують через зонд Новонародженій дитині важлива підтримка постійної температуритіла та рівня вологості – для цього його поміщають у кувез Подача зволоженого кисню малюкові проводиться через маску або носовий катетер

Комбінації антибіотиків при різних видах пневмоній.

Антибактеріальна терапія проводиться внутрішньовенно – струминно чи краплинно. Лікуватись антибіотиками слід не менше 5 днів, іноді їх прийом триває до 10 днів.

Можливі ускладнення та наслідки

1. Плеврит – це запалення плеври (оболонки, що покриває легені). Відбувається під час переходу інфекції з легеневого вогнища на сусідні тканини.
2. Абсцес – освіта в легкій порожнині, заповненій гноєм.
3. Сепсис – інфекційне зараження крові та поширення інфекції по організму з утворенням безлічі вогнищ інфекції.
4. Ателектаз – спад частини легкого;
5. Пневмоторакс - влучення повітря в плевральну порожнину, У нормі його там не повинно бути.

Дуже часто результатом вірусної або бактеріальної інфекції у немовлят є ускладнення, що зачіпають різні органи. Це з тим, що носові порожнини і дихальні шляхи в немовлят дуже вузькі, недорозвинені. Слизова оболонка цих органів сприйнятлива до хвороботворних бактерій, швидко набрякає, тому вивести мікроби стає важче. Пневмонія у немовляти є запальним вогнищем у легенях.

Виникнення запалення більше схильні діти з ослабленим імунітетом.

Важливо не пропускпланові профілактичні оглядиу лікарів. Ще більш важливим є запровадження вакцин, якщо до цього немає протипоказань. Щеплення здатне запобігти захворюванню, а якщо й відбулося зараження, то ознаки будуть виражені слабо і не спричинять небезпечних наслідківдля організму. Існує щеплення, яке запобігає виникненню запалення легень.

Основні прояви захворювання

Запалення легень найчастіше є наслідком респіраторного захворювання.

Якщо з'явилися подібні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Стан немовляти може погіршитися будь-якої миті.

Опис захворювання

Захворювання легень може бути спричинене різними вірусами, бактеріями, грибами. Найбільш часто зустрічається мікроорганізмом-збудником є ​​пневмококова інфекція.

Трапляються випадки, коли діти вже народжуються з пневмонією, або вона виникає у перші дні після народження. Симптоми такі ж, як і за інших збудників пневмонії. У групі ризику знаходяться, перш за все, недоношені діти, оскільки однією з причин передчасних пологів є інфікування навколоплідних вод. Надалі є великий ризик того, що при застуді страждатимуть нижні відділи дихальних шляхів малюка.

Лікар обов'язково має призначити додаткові обстеженнявизначення збудника. Від цього залежатиме подальший план лікувальних заходів. Навіть якщо запалення легенів було викликано вірусом, часто приєднується і бактеріальна інфекція. Саме тому, особливо під час лікування немовлят, негайно починають прийом антибіотиків разом із противірусними препаратами.

Запалення може захопити невелику ділянку легень – тоді говорять про осередкову поразку. У разі, коли захворюванням охоплена ціла частка легень, ставиться діагноз – пайова пневмонія. Симптоми захворювання у разі виражені набагато сильніше.

Під час пневмонії порушується функція газообміну легень. Організм починає відчувати нестачу кисню, який буде необхідний нормального функціонування всіх органів. Крім того, продукти життєдіяльності шкідливих мікробів отруюють організм дитини. Виникають симптоми інтоксикації: нудота, втрата апетиту, головний біль і животі, підвищення температури.

Під час хвороби на захист організму виступають антитіла. Одним із симптомів «боротьби» є підвищення температури. У тому випадку, коли вона тримається високою протягом кількох днів, виникає небезпека. Порушується обмін речовин в організмі дитини, запалення може поширюватись на інші органи. Відбуваються зміни у головному мозку, які ведуть до виникнення судом.

Діагностичні заходи

Лікування пневмонії повинно проводитись під суворим контролем медичного персоналуу лікарні, де буде проведено потрібне обстеження.

• Аналіз крові, сечі.
• Рентген легень.
• УЗД черевної порожнини.

Додаткове обстеження всіх органів необхідно у тому, щоб визначити ступінь поширення захворювання.

Особливості лікувальних заходів

• Антибіотики є основою всієї терапії. Грудничкам роблять ін'єкції.
• Інгаляції за допомогою небулайзера з додаванням лікарських засобів, що покращують роботу дихальних органів.
• Можуть призначатися крапельниці з внутрішньовенним введеннямліків, що містять глюкозу, сольові розчинита інші компоненти.
• Жарознижувальні препарати.
• Противірусні ліки.
• Препарати, які підвищують імунітет.
• Вітамінний комплекс.
• Препарати, що покращують мікрофлору кишечника.

Дозування та тривалість прийому ліків визначає лише лікар. Він, враховуючи стан дитини, тяжкість захворювання, його вік, визначатиме план лікувальних заходів.

Можливі ускладнення хвороби

Якщо лікування було призначене правильно і вчасно, хвороба поступово проходить. Не виникає ризику переростання гострої формихвороби у хронічну.

• До запального процесу можуть бути залучені всі ділянки легені, включаючи плевру. Плевра – це мембрана, якою вкриті легені. Запалення плеври називають плевритом.
• Може виникнути набряк тканини, що призводить до розвитку легеневої недостатності.
• У поодиноких запущених випадках відбувається відмирання тканин.

Гострий перебіг хвороби триває приблизно 1 місяць. Затяжна пневмонія триває понад 1 місяць.

Профілактичні заходи

Пневмококова бактерія здатна викликати серйозні захворювання: отит, пневмонія, артрит, плеврит, менінгіт. Дана бактерія дається взнаки після перенесених захворювань (грип, кір). Як профілактичні заходи виступає щеплення, наприклад, профілактична вакцинаПревенар.

Щеплення ставиться вже з трьох місяців життя дитини. Надалі – у 4,5 місяці, 6 місяців. У 1,5 року – ревакцинація щеплення.

Щеплення добре поєднується з іншими препаратами, що вводяться, крім БЦЖ. Вже до двох років у дитини формується імунітет до пневмококової бактерії.

Побічні ефекти після того, як зроблено щеплення Превенар.

• На місці уколу може відчуватися болючість, спостерігатися ущільнення, набряклість, почервоніння.
• У поодиноких випадках може бути підвищення температури.
• Примхливість, відмова від їжі, порушення сну.

Всі ці ознаки відбуваються швидко, не залишаючи жодних наслідків.

Щеплення не повинно ставитися у таких випадках.

• Алергічна реакція компоненти вакцини.
• Ознаки застудних захворювань.
• Загострення хронічних хвороб.
• Незначне підвищення температури.

Щеплення від пневмококової інфекціїу разі відкладається на деякий час. Винятком стає алергія. І тут вакцинація скасовується.

Пневмонія є важким захворюванням, яке важко переносять немовлята. Батькам важливо оберігати дитину від різного родуінфекцій. Правильно організований режимдня допоможе уникнути подібної проблеми.

Пневмонія – запалення легеневої тканини, що має інфекційну або бактеріальну природувиникнення, до цих пір залишається одним з найбільш небезпечних захворювань, фіналом якого може стати смерть. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), пневмонія входить до 10 хвороб, які можуть призвести до смерті хворого, особливо у дитячому віці. За статистикою, найбільш уразливими для цієї недуги є діти першого року життя, найчастіше недоношені.

Причини хвороби

В силу своїх фізіологічних та анатомічних особливостей, немовлятанайчастіше схильні до респіраторних захворювань, виною цьому стає їх неокрепший імунітет і недосконалість дихальної системи. Просвіти горла, бронхів, трахеї та носових проходів у них ще дуже погано розвинені, а слизова оболонка має схильність до швидкого набряку, що ускладнює і без того неглибоке дихання дитини. До того ж, немовлята не здатні самостійно позбавлятися мокротиння, а її надмірне скупчення в бронхах, уповільнює процес одужання і викликає сильний кашель.

Грудні діти схильні до двох видів пневмонії:

1. Природжена – коли зараження відбувається в утробі матері чи під час пологів.
2. Придбана - що виникає в перші місяці життя немовляти.

Як правило, збудниками хвороби стають:

• стрептококи;
• пневмококи;
• стафілококи;
• вірус герпесу;
• хламідії;
• мікоплазми;
• цитомегаловірус;
• грибок типу Candida;
• гемофільна та кишкова палички.

Вроджена форма захворювання

Причина виникнення вродженої форми пневмонії, це наслідок захворювання, перенесеного жінкою під час вагітності, у якому вірусні агенти потрапляють у організм дитини через плаценту чи околоплодные води. Тяжкість перебігу вродженої форми хвороби може бути різною, і залежить від ряду факторів:

1. Проміжок часу, що минув від моменту інфікування до народження малюка, чим він довший, тим складніше протікатиме хвороба;
2. Збудник захворювання;
3. Ступінь доношеності новонародженого;
4. Індивідуальні особливості дитячого організму, імунітет.

Інфікування в утробі

Якщо інфікування плоду відбулося ще в утробі матері, через кров (гематогенний спосіб), захворювання діагностується відразу після появи малюка на світ та його характеризують такі симптоми:

1. Слабкий м'язовий тонус– рухи дитини мляві, кінцівки звисають, м'язи перебувають у розслабленому стані;
2. Забарвлення шкірних покривів варіюється від сірого до синюшного кольору;
3. Відразу після народження дитина не кричить або її крик дуже слабкий, а дихання хрипке і уривчасте, що більше нагадує стогін;
4. Нестабільна температура тіла. Для недоношених дітей характерне зниження до 35? С, а для новонароджених, що з'явилися в термін, підвищення до 40?;
5. У крихти відсутні або слабо виражені вроджені рефлекси(Дихальний, ковтальний, смоктальний). Такі діти після народження перебувають на штучної вентиляціїлегенів та отримують поживні речовиничерез спеціальний зонд;
6. Після появи на світ у малюка спостерігаються явні ознакиасфіксії;
7. Можливі пінисті виділення з рота.

Зараження під час пологів

Зараження малюка може статися в процесі його проходження через інфіковані родові шляхи, в цьому випадку патогенні мікроорганізми проникають через легкі малюка (бронхогенний спосіб), а ознаки запалення, що з'являються на 2-3 добу, характеризують наступні симптоми:

• відсутність апетиту, відмова від грудей, сильна втрата ваги;
• Розлад травлення, діарея, спазми та здуття кишечника;
• Часті зригування та блювання;
• Синій відтінок носогубного трикутника та язика;
• Блідий або землісто-сірий колір шкірних покривів;
• Свистяче, галасливе, аритмічне дихання;
• підвищення температури тіла до дуже високих значень;
• Іноді поверхневий кашель;
• Слабке дихання у недоношених немовлят;

Через відсутність імунітету пневмонія для новонароджених дітей досить тяжке захворювання і може призвести до обтяжливих наслідків. При постановці такого діагнозу необхідне термінове медикаментозне лікування малюка в умовах стаціонару чи пологового будинку.

Придбана пневмонія

Набута або постнатальна форма пневмонії може розвинутися у немовлят у перші місяці життя, у домашніх або стаціонарних умов, з кількох причин:

1. Вірусні захворювання;
2. Переохолодження чи перегрів дитини;
3. Асфіксія в процесі пологів та проникнення в дихальні шляхи навколоплідних вод;
4. внутрішньоутробне ураження мозку;
5. Родова травма;
6. Відхилення у розвитку дихальної системи;
7. Передчасні пологи;
8. Пологи за допомогою кесаревого розтину;
9. Попадання у дихальні шляхи новонародженого блювотних мас.

Симптоми хвороби

Найчастіше набута пневмонія розвивається як наслідок неправильного лікуванняпростудних та вірусних захворювань. На які симптоми слід звернути увагу молодим батькам, щоб визначити і розпізнати запалення легенів, що починається, радить доктор Комаровський:

1. Основні ознаки хвороби - сухий, поверхневий кашель, і температура, збити яку за допомогою жарознижувальних засобів, не вдається;
2. ГРВІ, застуда, сильний сухий кашель, що продовжуються більше тижня;
3. Шкірні покриви стають блідого сірого кольору;
4. Спробу дитини зробити глибокий вдих супроводжує сильний кашель;
5. Порушується частота та глибина дихання, з'являється задишка;
6. Посинення в ділянці носогубного трикутника.

При первинному захворюванні, симптоми пневмонії носять слабо виражений характері і дуже схожі з проявами ГРЗ та ГРВІ. Ознаки хвороби можуть виникнути не відразу, а через кілька діб після виникнення запального процесу. Початок недуги супроводжують різкий стрибок температури, слабкість, відмова від їжі та загальне нездужання. При подальший розвитокзахворювання проявляється перерахована вище симптоматика.

Рівень тяжкості набутого запалення легенів залежить від ступеня сформованості організму новонародженого, у недоношених дітей клінічна картиназахворювання буде сильнішою, ніж у малюків, народжених у строк.

Педіатр Євген Комаровський застерігає, що у ряді випадків пневмонія у новонароджених носить прихований характер, її не супроводжують такі симптоми, як кашель та підвищення температури, через це своєчасна діагностиказадоволена утруднена. Тому завдання батьків та лікарів вчасно визначити та розпізнати інші ознаки хвороби.Комаровський зазначає, що прихованою формоюзахворювання притаманні такі симптоми, як млявість, сонливість, спрага та відсутність апетиту.

Типи ураження легеневої тканини при пневмонії

При будь-якому виді пневмонії ступінь ураження легенів неоднаковий, і від цього залежить, наскільки вираженими будуть симптоми захворювання. За локалізації та силою пошкодження легеневої тканини, можна класифікувати кілька типів запалення. Найчастіше зустрічається осередкова пневмонія, при якій уражається невелика ділянка легені, їй характерні такі симптоми, як мокрий кашель, температура та підвищена пітливість. При тотальному запаленні уражається повністю одне з легень, а двостороннє охоплює обидва органи одночасно,

Діагностика та лікування

Лікар Комаровський радить: за перших підозр на запалення легенів батькам малюка необхідно терміново звернутися до медичний закладта пройти відповідне обстеження:

• Візуальний огляд шкіри та слизових оболонок немовляти;
• Прослуховування легень на наявність хрипів та тривалості вдиху – видиху;
• Простукування грудної клітини виявлення запалених ділянок;
• Біохімічний та загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Бактеріологічні посіви мокротиння;
• Рентгенографія або флюорографія грудної клітки.

При постановці діагнозу запалення легень, немовля необхідна негайна госпіталізація. Чим швидше буде розпочато лікування, тим ймовірніше благополучний результат хвороби та відсутність ускладнень.

У більшості випадків лікування пневмонії починається з антибактеріальних препаратів. широкого спектрудії, перорально чи внутрішньом'язово.

На додаток до них лікар може призначити імуномодулюючі препарати та вітамінні комплекси.

Велику роль в успішній протизапальній терапії відіграють трав'яними зборами або лікарськими препаратами, які знімають набряк зі слизових оболонок, трансформують сухий кашель у вологий, та сприяють швидкому відходженню мокротиння.

Щоб зняти симптоми інтоксикації, проводяться заходи щодо введення внутрішньовенно фізіологічних розчинів.

Лікар Комаровський радить супроводжувати лікування хворого малюка, виконанням елементарних правил гігієни та профілактики. У приміщенні, де він знаходиться, має проводитися щоденне вологе прибирання, провітрювання та підтримуватися оптимальний рівень температури та вологості. Дитина повинна вживати якомога більше рідини та вживати їжу частіше, але невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунково-кишковий тракт. Гарною підмогою в комплексному лікуванніПісля поліпшення стану хворого стане масаж, що сприяє очищенню органів дихання від мокротиння.

Важливими профілактичними заходами для боротьби з пневмонією є щеплення від пневмококової інфекції.

Можливі ускладнення

Своєчасно розпочате та грамотне лікуваннядає ефективні результати, хвороба вдається перемогти протягом 10 – 15 днів. Запізно розпочата антибактеріальна терапіяі, не зроблене вчасно щеплення від пневмокока, загрожує виникненням ряду ускладнень:

1. Кашель, що залишився на тривалий часпісля закінчення лікування;
2. Запалення легенів, викликане пневмококами може надалі призвести до отиту та менінгіту;
3. Якщо в процесі хвороби постраждає серозна оболонка органів дихання (плевра), можливий ризик розвитку плевриту, що завдає дитині сильних загрудинних болів;
4. Затяжна хвороба з великою ймовірністю може прийняти хронічну форму, та будь-які подальші респіраторні захворювання дитини можуть спровокувати черговезапалення легень;
5. Сепсис легеневої тканини.

Профілактика пневмонії

Хворобу легше запобігти, ніж вилікувати, тому для зменшення ризику інфікування, педіатр Євген Комаровський, радить батькам немовлят дотримуватися деяких заходів профілактики:

• Грамотне планування та ведення вагітності (своєчасне здавання аналізів та регулярні візитиу жіночу консультацію);
• Своєчасне виявлення та лікування запальних процесівпід час виношування дитини;
• Дотримання режиму та здоровий образжиття;
• Щеплення від пневмокока;
• Годування новонародженого грудним молоком;
• Правильне та збалансоване харчуванняматері;
• Уникнення контакту з інфікованими людьми.

В останні кілька років у Росії, до списку обов'язкових щеплень, увійшло щеплення від пневмококової інфекції, представлене вакцинами Превенар (США) та Пневмо-23 (Франція) Перше щеплення ставиться немовлятам, починаючи з 2-х місячного віку, друга – дітям від 2 до 5 років.

Дитячий лікар Євген Комаровський вважає, що своєчасне поставлене щеплення від пневмококової інфекції, здатне вберегти дитину в майбутньому від виникнення таких серйозних захворювань, як пневмонія, тонзиліт, отит та менінгіт.

І знову привіт, мої дорогі читачі! Я ось все говорю з вами про малюків, перебираючи різні теми. Але погодьтеся - одна з найважчих тем - це хвороби наших маленьких діток. Завжди дуже страшно читати про патології, особливо коли деякі симптоми помічені у новонародженого.

Я спробую у статті розкрити повністю медичні терміниі перекласти їх простою мовою лише для того, щоб ви розуміли, про що конкретно йдеться, а не намагалися займатися лікуванням дитини в домашніх умовах. Ми дізнаємося про те, що таке пневмонія у новонародженої дитини. А головне, прийдемо до розуміння: чи справді такий страшний цей діагноз.

Аспіраційна пневмонія– це патологія, пов'язана із запаленням легеневої тканини.

Таке захворювання буває часто через проникнення в легені стороннього тіла. Зазвичай це або залишки їжі, або блювота, або хімікати.

Зараження обумовлено патогенними бактеріями (це звичайні та цілком природні «мешканці» організму). Інфікування відбувається або ще в утробі матері, або в процесі народження дитини.

Наразі статистика «каже» про те, що майже 15 відсотків дітей є «володарями» вродженої пневмонії і найчастіше спостерігається вона саме у недоношених діток чи гіпотрофіків (так називають плід, який неправильно харчувався чи недорозвинений з тих чи інших причин).

Раніше пневмонія була причиною підвищеної смертності у новонароджених, проте зараз сучасна медицинаспрямована на порятунок дитини та здебільшого лікування проходить цілком успішно.

Засіб для схуднення (149 руб.)
Гель для суглобів безкоштовно

2. Які причини пневмонії

На початку статті я послалася на патогенні бактерії. Саме бактерії та віруси є основними причинами появи пневмонії.

Те саме стосується і вірусів, але вони, як правило, вже є в організмі кожної людини (просто «сплять» до певного моменту):

• цитомегалавірус (віруси, з розряду герпесних)
• герпес (зазвичай породжує хворобу грунті зниженої імунної системи).

У новонароджених пневмонія може бути спричинена різними факторами, найпоширеніші з них:

• недостатня кількість кисню;
• ядуха (або інші причини, пов'язані з асфіксією);
• недорозвиненість тих чи інших органів, і навіть групи м'язів;
• вроджені вади легень чи серця;
• травми, одержані дитиною під час пологів;
• спадковість;
• інші причини.

Тепер, коли ми знаємо про те, що є збудником пневмонії, пропоную розібратися і в іншому.

3. Які форми бувають у пневмонії

Прийнято розрізняти пневмонію внутрішньоутробну та постнатальну. І перша та друга форми можуть виникнути у новонародженого з низки причин.

Внутрішньоутробна форма(Вроджена) з'являється шляхом зараження:

• дитину через плаценту від матері;
• дитину в той час, коли вона проходила за інфікованими родовим шляхам;
• легенів малюка інфекцією, що потрапила з навколоплідних вод.

Постнатальна форма(Придбана) проявляється протягом декількох днів після народження, і класифікація її залежить від того, де захворювання було виявлено:

• лікарняна форма (помічена у пологовому будинку);
• позалікарняна форма (помічено поза стінами пологового будинку).

4. Які ознаки пневмонії

Пневмонія має досить характерні симптоми:

• після народження малюк скрикує слабо, або зовсім мовчить;
• дихання непостійне, уривчасте, з хрипотою;
• відбувається помітна зміна температури тіла;
• втома, мала рухливість, відсутність безумовних рефлексів;
• слизова оболонка може набувати синій відтінок;
• ручки, ніжки малюка набрякають;
• відкривається блювота чи нудота;
• відбувається зменшення ваги.

Якщо ж дитина була заражена пневмонією під час родового процесу, то ознаки можуть виявитися через пару днів:

• відбувається стрибок температури до 40 градусів;
• пропадає апетит, малюк відмовляється брати груди;
• є блювотний рефлекс, відрижка;
• можливий розлад шлунка, біль у животі;
• губи і носогубна складка набувають синюватого відтінку;
• відбувається порушення дихання (воно стає набагато частішим у доношених, і надто слабким – у недоношених);
• відчувається млявість та слабкість дитини.

5. Як діагностувати пневмонію

Спочатку проводиться огляд малюка. Потрібно встановити, чи є у дитини симптоми, що вказують на можливе захворювання.

Лікар зверне свою увагу:

• на колір шкіри (блідість, синюшність);
• на дихання малюка (прослухає легені для встановлення рівномірності дихання та на наявність хрипоти);
• на характерні звуки при пальпації (постукування по зоні ураження - лікар відрізнить властивий звук пневмонії).

Фахівцями також буде призначено низку аналізів та досліджень, необхідних малюку для підтвердження (або спростування) діагнозу:

• загальне опитування батьків (стан дитини на етапі вагітності та зараз).
• лабораторні дослідження ( загальні аналізикрові, сечі, посіви мокротиння тощо);
• анамнез (імовірність контактів мами та малюка з інфікованими людьми);
• інструментальне обстеження (томографія, рентген тощо).

6. Особливості лікування пневмонії

Будь-який батько розуміє, що якщо у дитини була виявлена ​​пневмонія, то вона потребує лікування. Але як довго лікуються від такого захворювання?

Зазвичай лікування пневмонією протікає так:

1. Дитину госпіталізують до стаціонару.
2. За новонародженим здійснюється контроль, тому що необхідно ретельно стежити за зміною температури тіла малюка та його диханням, а також доглядати за шкірою та слизовою оболонкою.
3. Малюкові призначається дробове грудне вигодовування. Найчастіше малюка необхідно допоювати (але лише за призначенням лікаря).
4. Лікар прописує медикаменти.
5. Призначається киснева та детоксикаційна терапія.
6. На завершення буде прописано курс вітамінів.

Надалі малюк повинен бути на обліку у педіатра, щоб у разі погіршення стану здоров'я негайно звернутися за медичною допомогою.

7. Які ускладнення після пневмонії

Якщо лікування розпочато своєчасно, цілком імовірно, що наслідків нічого очікувати.

Але якщо хвороба була запущена або лікування розпочато запізнилося, надалі можуть виникнути такі наслідки, як:

• легенева недостатність;
• найсильніший токсикоз;
• летальний кінець.

Перелік не закритий, тому важливо лікування почати якнайшвидше, а ще краще, дотримуватись профілактичних заходів, щоб не допустити захворювання на пневмонію.

8. Профілактика

Про запалення легень докладно розповів у своєму відео відомий педіатр Комаровський, він стверджує, що простіше попередити хворобу, ніж вилікувати:

Отже, майбутній маміпотрібно стежити за своїм здоров'ям більш уважно:

• не пропускати консультації лікаря;
• доводити будь-яке лікування остаточно;
• збалансовано харчуватися;
• вести здоровий спосіб життя (часті прогулянки, виключити шкідливу їжу тощо).

Дорогі батьки, бережіть здоров'я своїх близьких і намагайтеся докласти максимум зусиль, щоб пункти «лікування» та «наслідки» доводилося читати лише з цікавості.

А я прощатимуся з вами, але, як завжди, ненадовго. Підписуйтесь на мій блог, щоб не пропустити наступну зустріч. Поки що!

Пневмонія у новонароджених виникає при зараженні патогенними бактеріями внутрішньоутробно або під час пологів. Ще кілька десятків років тому даний станзумовлювало високу смертність серед дітей, але фармацевтична промисловістьстворила ефективні лікарські засоби. Сучасні препаратипроти пневмонії здатні протягом коротких термінівзнищити більшість збудників уроджених запалень легень.

Уроджена пневмонія діагностується у 10-15% дітей. Дуже часто захворювання простежується у недоношених та при гіпотрофії плода.

Прогноз щодо життя дитини залежить від правильності лікувальної тактикита своєчасності виявлення патології. Проблема досить актуальна, щоб залишити її причини поза увагою, тому пропонуємо читачам дочитати статтю до кінця.

Причини захворювання у недоношених можна розділити на такі категорії:

• Трансплацентарні – при проникненні збудника через плаценту матері за наявності бактеріальних або вірусних інфекцій;
• Антенатальні – бактерії вражають дихальні шляхи плода шляхом проникнення навколоплідних вод;
• Інтранатальні - мікроорганізми в легені потрапляють при проходженні дитини по родових шляхах або навколишнього середовища, коли вагітною виконано Кесарів розтин;
• Постнатальні – інфікування в пологовому відділенніабо вдома.

Пневмонії у новонароджених обумовлені спеціальним спектром мікроорганізмів, що потребує призначення особливої ​​групи антибіотиків при лікуванні хвороби. При вірусних інфекційпрогноз перебігу захворювання у новонароджених залежить від стану імунної системи малюка та має специфічні особливості, які розглянемо нижче.

Ризик хвороби після кесаревого розтину

Після Кесарів розтин вроджена пневмоніявиникає при інфікуванні наступними мікроорганізмами:

• Віруси герпесу, краснухи, токсоплазмозу, листериозу;
• Бактеріальні збудники: мікоплазми, стрептококи, хламідії;
• Гриби роду Кандіда.

При тривалому перебігу вроджена пневмонія викликається поєднаною флорою, яка важко піддається лікуванню, що в давнину призводило до високої смертності у новонароджених.

Запалення легеневої тканини, що виникло після перетину Кесарева у матері, обумовлено стрептококом. Збудник стає причиною гнійних вогнищ та сепсису (бактеріального зараження крові) при швидкому розмноженні навіть на фоні антибіотиків.

Домашні види запалення легень у недоношених виникають на фоні респіраторних інфекцій, аденовірусних ураженнях, стрептококових інфекціях

Коли дитина народилася здоровою, це не означає наявності у неї сильної імунної системи. Деякі бактерії є антагоністами стосовно інших збудників захворювань дихального тракту. Так, протей здатний знищувати грамнегативні бактерії.

У недоношених дітей спостерігається недорозвинення захисних факторів альвеолярної тканини: простежуються дефекти сурфактанту, відсутні альвеолярні макрофаги (клітини, які знищують мікроби в альвеолах), слабка бронхіальна стінка. На тлі таких змін складно припустити, що зустріч із інфекційними агентами не викличе запальних реакцій. Єдиним порятунком стає боротьба одних представників мікробного світу з іншими.

При бактеріальному обсімені дихальних шляхів протеєм протягом кількох місяців не простежується пневмоній, зумовлених грамнегативними паличками. Протей є патогенною бактерією і здатний самостійно викликати запалення легень у немовлят.

Взаємодія у мікробному світі – складний механізм, що достовірно не вивчений людиною. Очевидно, що повальне застосування антибіотиків не є раціональним. Особливості призначення цих ліків вимагають контролю дозування та курсу терапії. Через порушення схеми терапії інфекцій антибактеріальними засобами багато бактерій виробили стійкість, що ускладнює процес їх терапії.

Що формує негативний прогноз

Негативний прогноз при запаленні легень у новонароджених формують такі симптоми:

• Гіпоксія головного мозку із уповільненням рухової функції та розумової активності;
• Порушення глибини дихальних рухівта розлади його ритму;
• Нерівномірність серцевих скорочень;
• Посилені дихальні акти (Чейн-Стокса);
• Накопичення токсинів у крові та поява вторинних змін в інших органах.

При появі хоча б одного з вищеописаних симптомів дитини поміщають у реанімаційне відділення, оскільки може знадобитися штучна вентиляція легень.

Пневмонія у недоношених дітей має власні особливості на відміну від немовлят і немовлят до 1 року:

1. Переважання симптомів дихання та токсичних реакцій. При накопиченні великих кількостей вуглекислого газу утворюється набряк періорбітальних тканин. З часом гіперкапнія призводить до пригнічення центральної нервової системи, появи дихання Чейн-Стокса;
2. Підвищена температурна реакція та легеневі ускладнення- пневмоторакс, ателектази, плеврит;
3. Позалегеневі ускладнення – парез кишечника, запалення вуха, утворення тромбів, недостатність надниркових залоз;
4. У недоношених часто виникає аспіраційне запалення легень, оскільки вони схильні до відрижок;
5. Типова картина формування патологічних змінлегеневої тканини: синдром дисемінованого зсідання крові, сепсис;
6. Нестійкий клінічний стан хворих із коливаннями лабораторно-клінічних аналізів.

Описані вище ознаки пневмонії у новонароджених залежать від причини патології. Якщо запалення обумовлено пневмококом, висока ймовірність ускладнень або летального результату. При цій формі запальні вогнища швидко з однієї легені проникають в іншу.

Вроджена пневмонія у новонароджених є небезпечним станом. Якщо лікар не призначить антибактеріальні препарати, у дитини швидко розвиваються такі симптоми:

• Дихальна недостатність;
• Нагромадження у крові вуглекислого газу;
• Ураження тканин головного мозку;
• Дисбаланс водно-сольового обміну;
• Перевантаження серця;
• Посилення частоти серцевих скорочень.

Список змін, які викликає пневмонія у недоношених новонароджених, можна перераховувати нескінченно. Фінальною стадією патології є летальний кінець (без адекватного лікування).

Пневмонія при народженні доношених дітей протікає доброякісно. Її тривалість становить 1-2 тижні, а потім стан пацієнта поступово покращується. Ознаки дихальної недостатностірідко вимагають усунення застосуванням штучної вентиляції легень.

У доношеної дитини гострий період запальних змін легень триває 5-7 днів. Після застосування антибіотиків спостерігається розсмоктування інфільтративних осередків в альвеолярних ацинусах, що забезпечує сприятливий прогноз.

Сегментарна пневмонія при народженні недоношених дітей у разі виліковується через 4 тижня. Внаслідок такого перебігу хвороби очевидно, що плід слід зберігати внутрішньоутробно до настання терміну фізіологічних пологів, але не завжди це можливо.

Морфологічні симптоми

Симптоми запалення легень у недоношених новонароджених можна розділити такі морфологічні типи:

1. Трансплацентарний – наслідки поширеного інфікування бактеріями. Клінічні симптомизахворювання виникають через генералізовану інфекцію. Діти з патологією народжуються з асфіксією, ціанотичність, порушенням дихання;
2. Інтранатальний тип запалення легенів проявляється у 2 випадках. Захворювання може виникати внаслідок внутрішньочерепної родової травми, що призводить до порушення дихання Другий варіант супроводжується присутністю « світлого проміжку». Дитина народжується здоровою, але через кілька днів у неї з'являються напади ціанозу, часті відрижки, нервове збудження. Може виникнути діарея, виникнення піни з рота;
3. Ранній неонатальний – спостерігається у перші дні після народження. Визначити даний тип можна за наступними ознаками: порушення дихання, млявість, синюшність шкірних покривів;
4. Пізній неонатальний – починається із проявів запалення верхніх дихальних шляхів: лихоманки, занепокоєння, риніту, зригування. Згодом з'являються інші симптоми запалення легеневої паренхіми: підвищення температури, кашель, блювання.

У недоношених дітей будь-яка з вищеописаних форм швидко прогресує і здатна викликати летальний кінець, тому необхідно виявляти та лікувати патологію на ранніх термінах.

Двостороннє запалення легень у недоношених небезпечно високою ймовірністю смерті. Серйозні наслідки виникають також на тлі первинного імунодефіциту, важкої гіпотрофії та недоношеності.

Ризик дихальної недостатності зростає за наявності в легенях інфільтративної рідини, сторонніх тіл, рідкого мокротиння (на фоні муковісцидозу). Для випорожнення гнійних вогнищ при неефективності антибіотиків необхідна відкрита санація утворень оперативним методом. Хірургічне втручаннянедоношеними переноситься дуже важко, але воно є необхідним заходом для врятування життя дитини.

При двосторонньої пневмоніїу недоношених часто спостерігаються такі ускладнення:

• Пневмоцистоз;
• Хламідіоз;
• порушення серцевої діяльності;
• Зміна кислотно-лужної рівноваги;
• Зниження рівня гемоглобіну та сироваткового заліза;
• Підвищення кислотності крові.

Наслідки захворювання у недоношених дітей є надто серйозними. Тільки за ранньому виявленніознак інфільтративної зміни легеневої паренхіми та відсутності провокуючих факторів можна гарантувати повне одужанняпатології.

Термін лікування немовлят

Уроджене запалення легенів лікується стільки, скільки існують патогенетичні симптоми хвороби. Гострий періодзахворювання триває близько 2 тижнів, після чого зменшуються явища дихальної недостатності. При поліпшенні стану недоношених дітей підвищується апетит, відновлюється стан центральної нервової системи. Стадія дозволу триває 1-2 тижні.