الفصل 26 تقنيات إدارة الدواء

الفصل 26 تقنيات إدارة الدواء

إن الطريق المعوي لإعطاء الدواء، بما في ذلك الفم والمستقيم، له أهمية كبيرة في ممارسة طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، دون المساس بسلامة الجلد الأدويةيمكن إدخاله إلى الجسم عن طريق الاستنشاق، أو عن طريق وضعه على الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك عن طريق الرحلان الكهربائي الطبي (انظر قسم "تقنيات إجراء إجراءات العلاج الطبيعي البسيطة").

إعطاء الأدوية عن طريق الفم.يتلقى الأطفال الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص، مساحيق، كبسولات، محاليل، مستحلبات وغيرها. تشمل صعوبات تناول الأدوية عن طريق الفم رد فعل سلبي محتمل من الطفل، وجود أدوية ذات رائحة أو طعم كريه، أقراص أو حبوب حجم كبير. من الأفضل للأطفال تناول الأدوية عن طريق الفم بشكل محلول أو معلق. عند تناول الأدوية في شكل جاف، عليك سحقها وتخفيفها بالحليب أو الشراب.

لا تخلط عدة أدوية في ملعقة واحدة.

للأطفال الطفولةمن الأفضل إعطاء الجرعة الموصوفة بالكامل من الدواء السائل ليس مرة واحدة، ولكن في أجزاء، في عدة ملاعق، مع الحرص على عدم سكبها.

يتم تحديد جرعة الدواء المعطى من قبل الطبيب. هناك جرعات موصوفة لجرعة واحدة - مرة واحدة، خلال النهار - يوميا، لدورة العلاج - بالطبع. يوصف الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم أو لكل 1 م 2 من سطح الجسم لمدة سنة واحدة من حياة الطفل. للقضاء على الأخطاء المحتملة والجرعة الزائدة، تحتاج إلى معرفة الحساب التقريبي للجرعات الفردية من الأدوية للأطفال حسب العمر:

ما يصل إلى سنة واحدة - 1/12 - 1/24 جرعة؛

سنة واحدة - 1/12؛

سنتين - 1/8؛ 4 سنوات - 1/6؛ 6 سنوات - 1/4؛

7 سنوات - 1/3؛ 12-14 سنة -1/2؛

15-16 سنة - 3/4 جرعة البالغين.

تحت اللسان،عادة ما توصف الأدوية العمل بسرعة. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون هذه أشكال جرعات مختلفة: أقراص، كبسولات، حلول. لا يتم تدمير الأدوية التي يتم تناولها تحت اللسان بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي وتدخل بسرعة إلى مجرى الدم متجاوزة الكبد. تقليديا، يتم إعطاء أقراص فاليدول والنيتروجليسرين تحت اللسان إذا كان الطفل يعاني من مرض القلب والأوعية الدموية. يمكنك وضع 3-5 قطرات من محلول الفالوكاردين على قطعة من السكر والطلب من الطفل أن يمسك هذه القطعة تحت اللسان دون بلعه حتى تذوب تماماً.

الإدارة المستقيمية للتحاميل.لا تختلف تقنية إدخال التحاميل في المستقيم عند الأطفال اختلافًا جوهريًا عن تلك الموجودة عند البالغين. يتم إدخال تحميلة تحتوي على دواء في المستقيم عادةً في الصباح (بعد حركة الأمعاء التلقائية أو بعد حقنة شرجية مطهرة) أو في الليل. من الضروري أن نشرح للطفل و/أو والديه طريقة إعطاء التحميلة وتقديم معلومات عامة عن الدواء. إذا كان هناك مرضى آخرين في الجناح، فيجب تسييج الطفل المريض بشاشة. ساعد الطفل أو ضعه على جانبه مع ثني ركبتيه. يتم ارتداء القفازات قبل الإجراء. يطلب من الطفل الاسترخاء والاستلقاء. بعد ذلك، قم بتمزيق العبوة الكفافية على طول الشق، قم بإزالة التحميلة. قبل استخدام التحميلة، يجب عليك ترطيبها بالماء في درجة حرارة الغرفة، مما يسهل الإدارة والمزيد من الامتصاص. انشر الأرداف بيد واحدة وأدخل التحميلة في فتحة الشرج باليد الأخرى. بعد إدخال التحميلة، يطلب من الطفل الاستلقاء في وضعية مريحة له، ويفضل أن يكون على جانبه، والاستلقاء لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، تقوم الممرضة بخلع القفازات، وإزالة الشاشة، وملء الوثائق حول الإجراء المنجز، ثم مراقبة صحة الطفل ووجود حركات الأمعاء لعدة ساعات.

الاستنشاق.في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام العلاج على نطاق واسع عن طريق استنشاق الأدوية السائلة والصلبة التي يتم رشها في الهواء. هناك استنشاق البخار، واستنشاق الحرارة الرطبة، واستنشاق الزيت، واستنشاق الأدوية. الاستنشاق يسبب في المقام الأول التأثير المحليعلى الأغشية المخاطية الجهاز التنفسي، ويتم تحديد التأثير إلى حد كبير من خلال درجة تشتت (طحن) الهباء الجوي.

أنواع أجهزة الاستنشاق.تعتمد فعالية العلاج على الاختيار الصحيح لوسيلة توصيل الدواء، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل وحالته الصورة السريرية. مع التركيبة الصحيحة للدواء وطريقة إدارته، يتم تحقيق أكبر تأثير علاجي.

يتم إجراء الاستنشاق باستخدام أجهزة استنشاق الهباء الجوي (AI-1، AI-2)، وأجهزة استنشاق البخار (IP-2)، وأجهزة استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة (MDI)، وأجهزة الاستنشاق العالمية المصممة لاستنشاق الرطوبة الحرارية بمحاليل المواد السائلة والمساحيقية ( "الهباء الجوي" U-G، "الهباء الجوي" U-2)، وأجهزة الهباء الجوي بالموجات فوق الصوتية (UZI-1، UZI-3، UZI-4، "الضباب" والبخاخات أنواع مختلفة)، أجهزة الأيروسول الكهربائية ("Electroaerosol" -G، GEI-1). باستخدام أجهزة الاستنشاق بالهباء الجوي، يمكنك استنشاق الأدوية والمحاليل القلوية والزيوت والحقن العشبية. تم تجهيز جهاز استنشاق البخار بمنظم حرارة لتسخين الهباء الجوي إلى درجة حرارة الجسم. في أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، يتم سحق الدواء عن طريق الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية، ويتم تنظيم تدفق الهواء بسرعة 2-20 لتر / دقيقة، ودرجة حرارة الهباء الجوي المثالية هي 33-38 درجة مئوية. يتم تحديد اختيار الدواء للاستنشاق من خلال المؤشرات الطبية (مزيلات الإفراز، موسعات الشعب الهوائية، الأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك). في المنشأة الطبية، يتم إجراء الاستنشاق في غرفة مجهزة خصيصا.

تقنية الاستنشاق المقننة.لاستنشاق موسعات الشعب الهوائية ناهض B2 والجلوكوكورتيكويدات المستنشقة في الجهاز التنفسي، عادة ما تستخدم أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المحمولة. للحصول على التأثير الأمثل، مطلوب الالتزام الصارم بتقنية استخدام جهاز الاستنشاق. يقوم الطفل عادة بالاستنشاق بشكل مستقل، حيث يخضع لتدريب خاص. تسلسل الإجراء:

إزالة الغطاء من جهاز الاستنشاق، وعقد العلبة رأسا على عقب؛

هز جهاز الاستنشاق قبل الاستخدام.

الزفير.

قم بإمالة رأسك قليلاً إلى الخلف، ولف شفتيك حول فتحة جهاز الاستنشاق؛

خذ نفساً عميقاً أثناء الضغط على الجزء السفلي من جهاز الاستنشاق؛

في ذروة الاستنشاق، احبس أنفاسك (يوصى بعدم الزفير لمدة 8-10 ثوانٍ بعد الاستنشاق حتى يستقر الدواء على جدران القصبات الهوائية)؛

الزفير ببطء.

الحالة الرئيسية التطبيق الصحيح MDI - تزامن الاستنشاق والضغط على البالون (مناورة اليد والرئة).

عند إجراء الاستنشاق، يتم إغلاق الفم والأنف بمقبس، ويتم وضع الزجاجة التي تحتوي على المادة الطبية بشكل عمودي بشكل صارم، من الأسفل إلى الأعلى (الشكل 71). يجد الأطفال أحيانًا صعوبة في اتباع جميع التعليمات الخاصة باستخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح.

أرز. 71.تطبيق جهاز الاستنشاق المحمول:

أ - الشكل العامجهاز الاستنشاق: 1 - المثبط. 2 - جهاز الاستنشاق. 3 - الخزان. ب - جهاز الاستنشاق أثناء العمل

يتم الاستنشاق المتكرر بعد 1-2 دقيقة.

معظم الأخطاء الشائعةيتم الالتزام بها عند استخدام MDI:

نسيان هز جهاز الاستنشاق قبل الاستخدام؛

يتم حمل جهاز الاستنشاق بشكل غير صحيح (يجب وضع العلبة من الأسفل إلى الأعلى)؛

عند إجراء الاستنشاق، يميل الرأس إلى الأمام؛

لا يحبس الطفل أنفاسه في ذروة الإلهام؛

يمكن أن يحدث الاستنشاق والضغط عليه بشكل غير متزامن، ويحدث عدم تزامن التنفس والرش في 20-45% من الملاحظات؛

يتم إجراء الاستنشاق المتكرر دون الفاصل الزمني المطلوب وهو 1-2 دقيقة.

يمكن التغلب على الصعوبات في إجراء مناورة الاستنشاق القسري والضغط بشكل متزامن على علبة جهاز الاستنشاق إذا كنت تستخدم نوعًا جديدًا من أجهزة الاستنشاق - " سهولة التنفس» أو جهاز الاستنشاق المنشط للتنفس. وفي الوقت نفسه الكفاءة الاستخدام الصحيحمع جهاز الاستنشاق يزيد بمقدار 2 مرات، وخاصة عند الأطفال.

تقنية الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق “التنفس الخفيف”:

افتح غطاء جهاز الاستنشاق.

خذ نفس؛

أغلق غطاء جهاز الاستنشاق.

يبدأ الاستنشاق المتكرر بفتح غطاء جهاز الاستنشاق. لتفعيل جهاز الاستنشاق، ما عليك سوى فتح غطائه واستنشاق الدواء. من الضروري أيضًا الزفير قبل الاستنشاق وبعده وحبس أنفاسك بعد الاستنشاق.

دعنا ننتبه إلى ما لا يتعين عليك القيام به:

1) هز العلبة؛

2) ضع إصبعك على شبكة الجزء العلوي من جهاز الاستنشاق.

3) اضغط على الجزء السفلي من جهاز الاستنشاق بشكل متزامن مع الاستنشاق (لا توجد مناورة "اليد والرئة").

يتمتع جهاز الاستنشاق المنشط بالاستنشاق بميزة جدية - وهي بساطة تقنية الاستنشاق مع توصيل الدواء بشكل موثوق إلى القصبات الهوائية. عند الأطفال، يوصى بالاستخدام الإضافي للفاصل (المجهز بصمام الغرفة) - وهو جهاز يسهل استخدام جهاز الاستنشاق، ويقلل من الامتصاص الجهازي، وبالنسبة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة، فإن عدد الآثار الجانبية. قبل استخدام المفساح، يجب عليك التأكد من أنه متوافق مع جهاز الاستنشاق الخاص بك.

تقنية الاستنشاق لفترات طويلة.نوع آخر من الاستنشاق مطول. قد يكون من الصعب على الأطفال اتباع جميع التوصيات اللازمة بشكل صحيح، مما يحدد الحاجة إلى المراقبة المستمرة. تم إعداد نظام الاستنشاق بشكل مبدئي. قبل الإجراء، عادة ما يتم لف الطفل المريض أو تغطيته ببطانية، أو وضعه على حجره، مع الإمساك بيديه إذا لزم الأمر. يتم تطبيق لسان حال البخاخ على منطقة الفم والأنف. بكاء الطفل لا يشكل عائقا أمام الإجراء، بل على العكس من ذلك، أثناء البكاء يستنشق الطفل الهباء الجوي بشكل أعمق. يقوم الأطفال الأكبر سنًا بلف شفاههم حول فوهة البخاخة ويستنشقون الخليط الطبي. وقت الاستنشاق هو 5-10 دقائق. يستخدم

أبواق بديلة يمكن التخلص منها. إذا كانت غائبة، بعد الاستنشاق يتم غسل وتعقيم قطعة الفم.

يتم إجراء الاستنشاق عادة بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام أو النشاط البدني. في أعراض حادةفي التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، قبل إجراء الاستنشاق، من المستحسن وصف مضيقات الأوعية عن طريق الأنف. يجب أن يتنفس الطفل بعمق وبشكل متساوٍ، حيث يأخذ نفسًا عميقًا من خلال الفم، ثم يحبس أنفاسه لمدة 1-2 ثانية ويخرج الزفير بالكامل من خلال الأنف. بعد الاستنشاق، لا ينصح بالشرب أو الأكل أو التحدث لمدة ساعة، باستثناء الاستنشاق الأدوية الهرمونيةعلى العكس من ذلك، بعد الإجراء، يجب عليك شطف فمك بالماء في درجة حرارة الغرفة. مسار العلاج هو 6-8-15 إجراءات.

معظم أخطاء نموذجيةعند إجراء تقنية العلاج بالهباء الجوي لفترة طويلة:

عدم الامتثال للوصفات الطبية - تقليل مدة الإجراء، نظام درجة الحرارةوإلخ.؛

معلومات غير واضحة للوالدين والطفل حول قواعد السلوك أثناء وبعد الإجراء؛

مزيج إجراءات مختلفةفي عدد من الأطفال المرضى.

تحويل انتباه الممرضة إلى شيء آخر أثناء الإجراء.

يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات إجراء الاستنشاق تحت إشراف صارم من البالغين بسبب الأخطاء الإلزامية تقريبًا في أسلوب تنفيذ الإجراء. يجب على المهني الطبي أن يأخذ في الاعتبار البيانات الدولية التي تفيد بأن المرضى في نصف الحالات لا يلتزمون بشكل كامل بالتوصيات.

لضمان راحة الإجراء، يتم إجراء الاستنشاق عند درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية في غرفة جيدة التهوية. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال للقاعدة الأخيرة إلى ظهور ردود فعل تحسسية مختلفة بين الموظفين.

يجب مراقبة درجة حرارة الهباء الجوي، خاصة عند استنشاق الرضيع، وكذلك إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الشعب الهوائية. عند درجة الحرارة المثلى (35-38 درجة مئوية)، يتم امتصاص الاستنشاق جيدًا، وتتم هذه الوظيفة ظهارة مهدبةلم يتم انتهاكها. الاستنشاق الساخن (أعلى من 40 درجة مئوية) يثبط وظيفة الظهارة الهدبية. يسبب الاستنشاق البارد (أقل من 25 درجة مئوية) تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويثير نوبة السعال المنعكس. أما بالنسبة لمدة دورة العلاج، فإن الاستنشاق طويل الأمد لا يحدث أي فرق.

الهباء الجوي العالي (أكثر من 30 استنشاقًا) يمكن أن يكون له تأثير ضار على نظام التهوية والفاعل بالسطح، ويسبب تورم الظهارة السنخية، ويعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة.

الشرط الضروري لسلامة العلاج بالهباء الجوي هو التطهير الشامل للمعدات وجميع أجزائها، واستخدام الأقنعة الفردية وأبواق يمكن التخلص منها، وتطهيرها الإلزامي. للوقاية من العدوى المستشفوية، يجب تفكيك وحدة الاستنشاق وغسلها وتطهيرها كيميائيًا بعد كل 3-4 عمليات استنشاق.

لا ينبغي أن تصبح أجهزة الهباء الجوي مصدرًا لعدوى المستشفيات!

من المستحيل استخدام أجهزة الهباء الجوي المعيبة - في هذه الحالات، لا تتوافق خصائص الهباء الجوي مع جواز السفر. في الأجهزة ذات الرشاشات الهوائية، غالبًا ما تتعطل الصمامات، أو يتلف الغشاء، أو يتم انسداد فوهة الفوهة. في أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يتم إعاقة الرش الفعال بسبب تكوين فقاعات هواء في وسط التلامس عند حدود الوسط المائي والحساب غير الصحيح لحجم السائل الذي يتم رشه. من العطل الشائع في رشاشات الأيروسول الكهربائية عدم وجود كهربة للجزيئات.

قد يكون هناك التقليل من تفاعل الأدوية المدرجة في التركيبة. وفي هذا الصدد، يحظر استخدام أدوية الاستنشاق غير القابلة للذوبان في الماء، مثل البروبوليس أو الديازولين أو السلفوناميدات أو الفازلين أو المستحضرات المحضرة على أساسها. يستخدم في الاستنشاق الزيوت النباتية(الأوكالبتوس ونبق البحر والنعناع وما إلى ذلك) قادرة على التحلل بالكامل تقريبًا ويتم امتصاصها في الرئتين. فهي، على عكس الفازلين، لها تأثيرات مطهرة وطاردة للبلغم ومزيلة للرائحة، وتؤثر بشكل فعال على عملية التمثيل الغذائي والعمليات التعويضية.

تعتمد فعالية الاستنشاق على التوافق مع الإجراءات الأخرى. تساهم تأثيرات العلاج الطبيعي السابقة، كقاعدة عامة، في احتباس الأدوية في الجهاز التنفسي؛ ويؤدي إعطاء العوامل الفيزيائية العلاجية بعد الاستنشاق إلى تسريع إزالة الدواء من الرئتين.

في العقود الأخيرة، اضطرت ممارسة طب الأطفال إلى التخلي عن استنشاق المضادات الحيوية والفيتامينات والإيفيدرين وزيت المنثول والعديد من الحقن العشبية. ويرجع ذلك إلى انخفاض فعاليتها وآثارها الجانبية على صحة العاملين في المجال الطبي.

يعتبر دواء Fusafungin، الذي يتمتع بخصائص فريدة مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات، مصدر قلق خاص في طب الأطفال. يتم إنتاج عقار الهباء الجوي Bioparox (fusafungin) على شكل رذاذ مقنن قدره 20 مل / 400 جرعة ويستخدم للأطفال بدءًا من عمر 30 شهرًا (2.5 سنة) المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة ذات المنشأ البكتيري والمعقدة بسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والرغامى. : في اليوم 4 استنشاق عن طريق الفم و/أو 4 استنشاق في كل ممر أنفي. مدة العلاج 8-10 أيام.

العلاج بالبخاخاتيعتبر أفضل وسيلة لتوصيل الأدوية إلى الجهاز التنفسي. البخاخات أو جهاز الاستنشاق الضاغط- جهاز لتحويل مادة طبية سائلة إلى رذاذ ناعم، يتم إجراؤه تحت تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية) أو الغاز من ضاغط كهربائي أو أسطوانة (البخاخات النفاثة) (الشكل 72، أ). في المحلول الذي يوفره الضاغط، يتم رش الدواء على شكل رذاذ رطب يبلغ قطر جسيماته 2-5 ميكرون.

يمكن استنشاق البخاخات عند الأطفال عادةً من عمر 1.5 إلى 2 سنة ولا يتطلب تنسيقًا خاصًا للتنفس. لتنفيذ الإجراء، يتم إعداد نظام الاستنشاق، ويتم لف الطفل المريض في بطانية ووضعه على ركبتيه، ووضع لسان حال البخاخات على الفم والأنف. يقوم الأطفال الأكبر سنًا بلف شفاههم حول فوهة البخاخة ويستنشقون الخليط الطبي. استخدم أبواق يمكن التخلص منها. تقنية إجراء الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية هي نفسها المستخدمة في الاستنشاق لفترات طويلة (الشكل 72، ب).

أرز. 72.العلاج بالبخاخات: أ- استنشاق بالموجات فوق الصوتية

أرز. 72.العلاج بالبخاخات (النهاية): ب- نوع من البخاخات النفاثة الحديثة

يتم تقديم موسعات القصبات الهوائية لعلاج البخاخات ر 2- منبهات الأدرينالية ومضادات الكولين المخدرات المركبة. في شكل سديم، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية الرئيسية لعلاج الربو القصبي لدى الأطفال: السالبوتامول (فينتولين-السدم، ستيرينيبسلامول، سالجيم)، فينوتيرول (بيروتيك)، بروميد الإبراتروبيوم (أتروفنت). تحتوي مستحضرات السالبوتامول والفينوتيرول على 1 ملغ من بروميد الإبراتروبيوم - 250 ملغ في 1 مل من المحلول. مخططات تعاطي المخدرات من خلال البخاخات:

1) 3 استنشاق لمدة 5-10 دقائق بفاصل 20 دقيقة، ثم كل 4-6 ساعات حتى تتوقف النوبة.

2) الاستنشاق المستمر للدواء في جرعة يومية 0.5-0.8 ملغم/كغم (نادراً ما يستخدم في الممارسة المنزلية).

لالتهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم، والتهاب الشعب الهوائية من أصل بكتيري، والالتهاب الرئوي، والتليف الكيسي من خلال البخاخات في مؤخراوفقا للمؤشرات، تم إعطاء حال للبلغم أو أدوية لتخفيف البلغم: أمبروكسول هيدروكلوريد (لازولفان، أمبروبين)، أسيتيل سيستئين (ACC، mucomyst، Fluimucil)، برومهيكسين (بيسولفون). تعمل هذه الأدوية على كسر روابط البوليمر الموجودة في مكونات البلغم، مما يقلل من لزوجته وإنتاج المخاط، ولكن في الجرعات الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى تشنج قصبي وسعال منعكس. وبالتالي، يتم استخدام استنشاق فلويموسيل بجرعة 300 ملغ (1 أمبولة) 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام. لنفس الغرض، يتم استنشاق رذاذ الفسيولوجية.

تفور (0.9% محلول كلوريد الصوديوم) أو حتى المياه المعدنية مثل "موسكوفسكايا"، "بوليانا كفاسوفا"، "بورجومي". وصف 2-3 مل ( مياه معدنيةيجب أولاً تفريغ الغازات) 3-4 مرات في اليوم.

للعلاج بالبخاخات مؤشرات خاصةاستخدام العوامل المضادة للبكتيريا - مضادات السل والأدوية المضادة للفطريات مدى واسعالإجراءات، وكذلك المطهرات. لا يمكن علاج البخاخات بالمضادات الحيوية إلا بعد تحديد حساسية البكتيريا المسببة للأمراض وغياب الحساسية الفردية المتزايدة. مسار العلاج هو 7-10 أيام. مع العلاج بالهباء الجوي الأدوية المضادة للبكتيريايتم إجراء الاستنشاق التجريبي بنصف جرعة واحدة. في حالة التحمل الطبيعي، يشمل الاستنشاق المتكرر الجرعة الكاملة للدواء، ولكن أقل من الإعطاء بالحقن. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الاستنشاق بمحلول 4٪ من الجنتاميسين (2 مل من المحلول الجاهز)، أميكاسين (2 مل أو 100 ملغ في المحلول)، 10٪ محلول أيزونيازيد (مخفف بنسبة 1: 1، 2 مل) 1-2 مرات في اليوم)، الأمفوتريسين ب (25000- 50000 وحدة لكل استنشاق 1-2 مرات في اليوم).

تبقى عيوب العلاج بالبخاخات تكلفتها العالية، والحاجة إلى التنظيف المتكرر للأجهزة، وقلة كمية الأدوية المنتجة على شكل محاليل البخاخات.

أجهزة ل العلاج بالاستنشاقالربو القصبي عند الأطفال.ويتم تمثيلها بواسطة أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة (PDIs)، وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس، وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق (PDIs) والبخاخات. من الأفضل استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة مع فواصل خاصة إضافية، وهي عبارة عن أنبوب بلاستيكي مزود بجهاز استنشاق وقطعة فم. يتم استخدام Cyclohalers و Dishalers لتوصيل المسحوق الجاف إلى الجهاز التنفسي.

يتم اختيار الجهاز المناسب بشكل فردي للطفل المريض:

بالنسبة للأطفال دون سن 4 سنوات، من الأفضل استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية بالإضافة إلى المباعد أو البخاخات مع أقنعة الوجه؛

في سن 4 إلى 6 سنوات، استخدم DAID بالإضافة إلى فاصل مع قطعة فم، أو PI، أو، إذا لزم الأمر، البخاخات مع قناع الوجه؛

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، إذا ظهرت صعوبات في استخدام DAID، فمن الضروري استخدام DAID مع فاصل يتم تنشيطه

استنشاق MDI أو PI أو البخاخات. يتطلب استخدام الـ PIs جهدًا تنفسيًا، مما يجعل من الصعب استخدامها أثناء النوبات الشديدة؛ لنوبات الربو الشديدة، يوصى باستخدام DAI

مع فاصل أو البخاخات. ولتسهيل وصول الدواء إلى الجهاز التنفسي، قمنا بتطويره وسائل مختلفةعلى وجه التحديد، يتم حقن الدواء في فاصل من جهاز الاستنشاق ثم يستنشقه الطفل تدريجيًا. يجب استخدام المباعد لإدارة موسعات الشعب الهوائية (السالبوتامول)، وكذلك استنشاق الكورتيكوستيرويدات (الشكل 73).

أرز. 73.تسلسل استخدام الفاصل

مزايا استخدام فاصل هي كما يلي:

لا تهيج في الجهاز التنفسي.

تم تبسيط تقنية الاستنشاق، حيث ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع لحظة تناول الدواء، وهو أمر صعب بشكل خاص بالنسبة للأطفال؛

يتم الاحتفاظ بكمية أقل من الدواء في الفم والبلعوم.

يخترق الدواء الجهاز التنفسي بشكل أعمق بكثير من دون استخدام المباعد.

أجهزة الاستنشاق لإدارة أشكال مسحوق المخدرات. لديهم عدد من المزايا - يمكن استخدامها بدون مادة حاملة (الفريون)، والتي تهيج الأغشية المخاطية. ويمكن تناول كميات كبيرة من الدواء بهذه الطريقة؛ من الممكن التحكم الصارم في جرعات الدواء المأخوذ، وبالتالي منع الجرعة الزائدة. أكثر أنواع أجهزة الاستنشاق شيوعًا هي: جهاز الاستنشاق، والبخاخة، وأجهزة الاستنشاق، وأجهزة الاستنشاق، وما إلى ذلك.

بالنسبة للديشالر، يتم استخدام الأدوية الموضوعة في أقراص (فينتولين، فليكسوتيد) (الشكل 74)، بالنسبة لمحلل الهواء - كبسولات (فورموتيرول، إلخ) (الشكل 75).

أرز. 74.ديسخالر

أرز. 75.تطبيق الهباء الجوي:

أ - إزالة الغطاء؛ ب - قلب الناطقة بلسان (فتح الحاوية)؛ ج - ملء الكبسولة؛ ز - الدوران العكسي للسان حال (إغلاق الحاوية)؛ د - الضغط على الزر لتحرير المسحوق من الكبسولة؛ ه - "المحلل الهوائي" أثناء العمل

لاستنشاق فورموتيرول (Foradil) يتم استخدام نوع خاص من أجهزة الاستنشاق - محلل هوائي يحتوي على عدد من الميزات:

مقاومة منخفضة (يتطلب جهدًا أقل عند الاستنشاق)؛

ترسب رئوي مرتفع جدًا للدواء ؛

لا يلزم تنسيق الاستنشاق مع تنشيط الجهاز؛

يتم التحكم في اكتمال الاستنشاق من خلال أحاسيس التذوق ودرجة إفراغ الكبسولة.

البخاخات من نوع "Spinhalera" مخصصة لاستنشاق مادة Intal (كرومولين الصوديوم) المنتجة في كبسولات. يتم إدخال كبسولة تحتوي على المسحوق في المروحة نهاية صفراءتحت. مهم جدا التقنية الصحيحةأداء الاستنشاق. يتطلب الأمر من الطفل أن يستنشق بقوة من خلال جهاز الاستنشاق ويحبس الهواء لفترة وجيزة قبل الزفير. الشرط الضروري هو الاستنشاق ورأسك مرفوع للخلف، وإلا فإن ما يصل إلى 90٪ من الدواء يبقى في الحلق. يظهر تأثير استخدام intal كدواء مضاد للحساسية فقط في حالة مراعاة جميع قواعد استنشاق الدواء.

قواعد استخدام Spinhaler هي كما يلي:

1. خذ نفساً عميقاً.

2. قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلًا.

3. ضع شفتيك بإحكام حول فتحة جهاز الاستنشاق وخذ نفسًا عميقًا وحادًا.

4. احبس أنفاسك لمدة 10 ثواني.

5. لكي يتم إفراغ الكبسولة بالكامل، عليك أن تستنشق كما هو موضح في الخطوات من 1 إلى 4، حتى 4 مرات.

6. بعد الاستنشاق يجب فحص تجويف الفم لدى الطفل. إذا استقر الكثير من المسحوق على اللسان والأغشية المخاطية للفم، فهذا يعني أن هناك أخطاء أثناء الاستنشاق (استنشاق ضعيف، ولا يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم انسداد Spinhaler بالمسحوق ويتطلب التنظيف).

تم تصميم جهاز الاستنشاق، مثل جهاز تحليل الهواء، لاستنشاق المسحوق من كبسولة، ومبادئ تشغيلهما متشابهة.

إدارة المخدرات من خلال الجلد والأغشية المخاطية.لهذا الغرض يتم استخدامها تقنيات مختلفة: الفرك، والتشحيم، واستخدام المرهم، والضمادات الرطبة والجافة، وإدخال الأدوية في الأنف والأذن وكيس الملتحمة.

فرك في الأدويةيتم إجراؤها عادة في بشرة صحيةولكن مع مثل هذا أمراض جلديةكالجرب، التعشيش

الثعلبة (الصلع) وما إلى ذلك، وربما في المناطق المصابة من الجلد. عند فرك الدواء في منطقة فروة الرأس، يتم حلق الشعر أولاً.

تقنية الفرك هي كما يلي: قبل البدء في الإجراء، اغسل يديك جيدًا بالصابون، وارتدي القفازات، ثم ضع كمية صغيرة من المادة الطبية على الجلد، ثم قم بتوزيعها بالتساوي على السطح، ثم افركها بشكل دائري وطولي حركات أصابعك حتى يصبح سطح الجلد جافًا.

تشحيم- وضع مرهم أو معجون أو مهروس على المناطق المصابة من الجلد. يتم وضع المرهم على الجلد باستخدام ملعقة أو قطعة شاش ويتم توزيعه بعناية في طبقة متساوية. يتم تطبيق العجينة أيضًا على الجلد. عند تطبيق المعجون على فروة الرأسيتم حلق الشعر مسبقًا. يجب رج الهريس قبل التشحيم. يتم تطبيق المعلق الطبي على المناطق المصابة من الجلد باستخدام قطعة من القطن أو الشاش.

ضمادات مرهميطبق إذا كان التعرض لفترات طويلة للدواء ضروريا. يتم وضع كمية صغيرة من المرهم على قطعة من الشاش أو مباشرة على المنطقة المصابة، وتغطيتها بورق ضغط، ثم بالصوف القطني. ثم يتم تثبيت الضمادة بإحكام بضمادة.

الضمادات الرطبة والجافةتستخدم في الأطفال الحادة الأمراض الالتهابيةالجلد مصحوب بالبكاء (الأكزيما، الخ). يتم ترطيب مناديل الشاش المعقمة، المطوية في 8-10 طبقات، بمحلول طبي، ثم عصرها وتطبيقها على المنطقة الملتهبة من الجلد، ومغطاة بورق ضغط وضمادات. عادة لا تتم إضافة الصوف القطني لإبطاء معدل التجفيف. إذا جفت الضمادة ولم تنفصل من الجلد التالف من تلقاء نفسها، فيجب نقعها بنفس المحلول الطبي الذي تم استخدامه سابقًا.

وضع قطرات في الأنف.يتم تطبيق الدواء على الغشاء المخاطي للأنف في قطرات باستخدام ماصة. قبل وضع القطرات يتم تنظيف أنف الطفل من المخاط والقشور: للأطفال عمر مبكر- باستخدام فتيل قطني، ويقوم الأطفال الأكبر سنًا بنفخ أنوفهم، مما يؤدي إلى تحرير الممرات الأنفية اليمنى واليسرى بالتناوب.

من الملائم أكثر أن يقوم الطفل بغرس القطرات بمساعدة أحد المساعدين. تحمل المساعدة (الأم) الطفل في وضع شبه مستلقي، وتثبت ذراعيه وساقيه إذا لزم الأمر. بالنسبة للطفل الأكبر سنًا، يمكن إعطاء القطرات أثناء الاستلقاء

أو الجلوس مع رأسك إلى الوراء. يتم سحب الدواء في ماصة أو يتم استخدام زجاجة قطارة فردية (على سبيل المثال، "Pinosol")، ويتم تثبيت طرف أنف الطفل أو رفعه قليلاً، ويتم إمالة الرأس إلى الجانب: عندما يتم إدخال الدواء في الممر الأنفي الأيمن يميل إلى اليسار، والعكس صحيح. حاول عدم لمس الغشاء المخاطي للأنف بالماصة، قم بحقن 2-3 قطرات من الدواء. اترك رأس الطفل في نفس الوضع لمدة 1-2 دقيقة لضمان التوزيع الموحد للدواء في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. بعد ذلك، يتم وضع القطرات بنفس التسلسل في الممر الأنفي الآخر.

انتباه! يمكن تحضير محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم بشكل مؤقت، بما في ذلك في المنزل: أضف ملح الطعام إلى كوب من الماء (200 مل) على طرف سكين الطاولة.

وفي حالات أقل شيوعًا، يتم حقن الدواء في الأنف باستخدام منفاخ(منفاخ مسحوق). يجب أولاً شرح الإجراء للطفل ووالديه. في لحظة النفخ، من الضروري أن يحبس الطفل أنفاسه أولاً إن أمكن، ثم "يمتص" جزءًا من المسحوق في أنفه. ممرضةيوضح صحة الطفل ويزيل البودرة المتبقية من الأنف بالمنديل.

وضع قطرات في الأذن.قبل إدخال القطرات إلى الخارج قناة الأذن الحل الطبيمسخن لدرجة حرارة الجسم. تنظيف القناة السمعية الخارجية بقطعة قطن ووضع الطفل على جانبه بحيث تكون الأذن المصابة متجهة للأعلى. تحضير الماصة. يتم غرس القطرات بعد تقويم القناة السمعية الخارجية ولهذا الغرض عند الطفل الصغير باليد اليسرى الأذناسحبه لأسفل قليلاً للأطفال الأكبر سنًا - للأسفل وإلى الجانب. عادة يتم إعطاء 5-6 قطرات من المحلول الطبي. بعد التقطير، يجب الحفاظ على وضع المريض لمدة 10-20 دقيقة. في المستقبل يراقبون الطفل ويسألون عن صحته.

وضع قطرات في العيون.غالبًا ما توصف القطرات في كيس الملتحمة للعين لحديثي الولادة والرضع. لتنفيذ الإجراء، تحتاج إلى إعداد ماصة، وكرات القطن المعقمة، وقطرات العين. ومن المستحسن التأكد مرة أخرى من أن زجاجة الدواء هي قطرات عينية للأطفال. يجب غسل الماصة وتعقيمها بالغليان قبل الاستخدام. من الضروري التأكد من أن المحلول الطبي المسحوب في الطرف الزجاجي للماصة لا يسقط في الحاوية المطاطية. يجب أن تبقى الماصة عمودية بشكل صارم عند ملئها. بيدك اليسرى تحتاج إلى سحب الجزء السفلي الجفن أوإذا كان الطفل

ضغط الجفون بشكل انعكاسي، وانشرها، مع الضغط على البالون المطاطي، أدخل 1-2 قطرات من المحلول الطبي في كيس الملتحمة (الشكل 76، أ). في كثير من الأحيان، لا يمكن وضع القطرات في العين إلا بمشاركة مساعد يحمل رأس الطفل في الموضع المطلوب ويصلح الذراعين والساقين. ثم يُطلب من الطفل أن يغمض عينيه ويمسح حواف الجفون بالكرة من الخارج إلى الزاوية الداخلية للعين. يتم تكرار جميع الخطوات إذا كانت هناك حاجة لإسقاط القطرات في العين الأخرى.

أرز. 76.غرس القطرات في العين (أ) ووضع المرهم خلف الجفن (ب). الشرح في النص

بعد الاستخدام، يجب تنظيف الماصات وتطهيرها وتعقيمها. قطرات العين متوفرة مع ملحق ماصة.

وضع المرهم في كيس الملتحمة.هذا الإجراء العاديللأمراض الالتهابية في الملتحمة. يمكن إعطاء المرهم مباشرة من الأنبوب أو باستخدام قضيب زجاجي خاص، يتم تسطيح أحد طرفيه على شكل ملعقة (الشكل 76، ب). قبل الاستخدام، يتم تعقيم القضيب الزجاجي بالغليان. مساعد يساعد على استقرار طفل صغير. باستخدام قضيب زجاجي، خذ كمية صغيرة (حوالي حجم حبة البازلاء) من مرهم العين واحقنها في الزاوية الخارجية لكيس الملتحمة، وفي حالة أمراض الجفون، ضعه على المنطقة المريضة. بعد ذلك يتم إغلاق عيون الطفل وتدليك الجفون بشكل خفيف. يجب إعطاء الطفل كرة قطنية نظيفة لإزالة المرهم المتسرب من تحت الجفون المغلقة. إذا لزم الأمر، ضع المرهم على الجفن السفلي للعين الأخرى، كرر جميع الخطوات.

استخدام phytocandles الأذن و phytofunnels.نسبياً أسلوب جديدالعلاج والوقاية من أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأنف، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ)، وكذلك الإزالة سدادات الكبريت. تحتوي فطريات الأذن الكلاسيكية على شمع العسل و الزيوت الأساسية(القرفة، الكافور، القرنفل، الخزامى)؛ يحتوي تكوين phytofunnel للأطفال على شمع العسل فقط. يضمن الغلاف الواقي "بدون قطرات" السلامة؛ فغياب الزيوت الأساسية في أشكال الأطفال يقلل من خطر الحساسية.

يتم تنفيذ الإجراء مع وضع الطفل على جانبه. يتم تدليك الأذن. النهاية التالية شمعة الأذن(phytofunnels) يتم إحضارها إلى الولاعة، وبعد اشتعال النار، يتم إدخال الحافة الحرة المقابلة في القناة السمعية الخارجية للطفل المريض. تم إصلاح الشمعة المحترقة بشكل صارم الوضع الرأسيويتم الحفاظ عليه طوال الإجراء بأكمله. يوفر الهواء الدافئ القادم من الشمعة المشتعلة تسخينًا لطيفًا للأنسجة، وهو تأثير معقد - تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. عندما يصل اللهب إلى علامة خاصة، يتم إطفاء الشمعة في الماء (يتم تحضير كوب من الماء مسبقًا). بعد الاحماء، يتم مسح الأذن بقطعة قطن على عصا، ثم يتم إدخال قطعة قطن جافة في القناة السمعية الخارجية. إذا لزم الأمر، كرر الإجراء على الجانب الآخر.

رعاية عامةللأطفال: Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.

(جهاز الاستنشاق الجيبي، المباعد، البخاخات).

طريقة الاستنشاقإدارة المواد الطبية لكل من التأثيرات المحلية والجهازية: الغازية (الأكسجين، أكسيد النيتروز)؛ أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلورتان)؛ الهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من المحاليل).

يستخدم جهاز الاستنشاق الجيبيمكن القيام به في وضعية الجلوس أو الوقوف.

تسلسل استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي:

1. قم بإزالة الغطاء الواقي من فوهة علبة الأيروسول.

2. اقلب العلبة رأسًا على عقب وهزها جيدًا.

3. اطلب من المريض أن يقوم بالزفير بعمق.

4. اشرح للمريض أنه يجب عليه أن يغلق فمه بإحكام بشفتيه ويأخذ نفسًا عميقًا، بينما يضغط في نفس الوقت على صمام العلبة؛ بعد الاستنشاق، يجب على المريض أن يحبس أنفاسه لبضع ثوان.

5. بعد ذلك اطلب من المريض إزالة قطعة الفم من الفم والزفير ببطء.

بعد استنشاق الجلايكورتيكويدات، يجب على المريض شطف فمه بالماء لمنع تطور داء المبيضات الفموي.

فاصلهو خزان - محول من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثواني. فوائد استخدام المباعد: تقليل مخاطر الإصابة المحلية آثار جانبية; إمكانية منع التعرض الجهازي للدواء، لأن تستقر الجزيئات غير الزفيرية على جدران المباعد، وليس في تجويف الفم؛ إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية.

البخاخات– جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ تحت تأثير الضاغط أو الموجات فوق الصوتية لتوصيل الدواء مباشرة إلى القصبات الهوائية. للاستنشاق، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم.

مزايا استخدام البخاخات: القدرة على إمداد الدواء بشكل مستمر لفترة معينة؛ لا حاجة لمزامنة الاستنشاق مع وصول الهباء الجوي، مما يجعل من الممكن استخدامه عند علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك أثناء نوبة الاختناق؛ إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

35. إدخال أنبوب مخرج الغاز .

هدف:إزالة الغازات من الأمعاء أثناء انتفاخ البطن.

المعدات اللازمة: أنبوب مخرج غاز معقم، ملعقة، فازلين، صينية، وعاء، قماش زيتي، حفاضات، مناديل، قفازات، حاوية بمحلول مطهر.

الإجراء لإكمال:

1. استعد للإجراء: اغسل يديك وارتدي قناعًا وقفازات.

2. اطلب من المريض أن يستلقي على جانبه الأيسر ويسحب ساقيه نحو بطنه.

3. وضع قطعة قماش زيتية تحت أرداف المريض ووضع الحفاضة عليها.

4. ضع إناء مملوء ثلثه بالماء على كرسي بجوار المريض.

5. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 20-30 سم باستخدام ملعقة.

6. قم بثني الأنبوب من المنتصف، مع تثبيت الطرف الحر البنصروالإصبع الصغير اليد اليمنىويمسك بالنهاية المستديرة مثل قلم الكتابة.

7. انشر الأرداف والرئتين الحركات الدورانيةأدخل بعناية في الأنبوب على عمق 20-30 سم.

8. أنزل الطرف الحر للأنبوب داخل الوعاء وقم بتغطية المريض ببطانية.

9. بعد ساعة، قم بإزالته بعناية أنبوب مخرج الغازمن فتحة الشرج.

10. ضع أنبوب مخرج الغاز في وعاء به محلول مطهر.

11. تواليت فتحة الشرج (امسح بقطعة قماش مبللة).

36. قواعد استخدام عاصبة الشرايين. أمر التنفيذ:

1. يتم وضع عاصبة فوق موقع النزيف من خلال وسادة.

2. قم بتمديد العاصبة ولفها حول الطرف 2-3 مرات، ثم قم بتأمين الأطراف الحرة للعصبة.

3. التأكد من صحة وضع العاصبة من خلال توقف النزيف واختفاء النبض وشحوب الطرف.

4. قم بتدوين ملاحظة حول تاريخ ووقت تطبيق العاصبة. ضع ملاحظة تحت العاصبة.

5. يتم تطبيق عاصبة لمدة 30 دقيقة - 1 ساعة. بعد 30 دقيقة، يجب فك العاصبة لمدة 3-5 دقائق، وفي هذا الوقت يجب الضغط على الوعاء النازف بإصبعك، ثم يجب تشديد العاصبة مرة أخرى، مع تحريك العاصبة قليلاً لمدة 30 دقيقة أخرى.

37. الضغط بالإصبع على الشرايين (السباتي، تحت الترقوة، الإبطي، العضدية، الفخذية).

يتم استخدام ضغط الشرايين بالإصبع في الحالات التي يكون من الضروري فيها إيقاف النزيف بشكل عاجل، لكن وضع العاصبة غير ممكن.

1. يتم الضغط على الشريان السباتي مقابل العملية العرضية للسادس فقرات الرقبةعلى مستوى منتصف العضلة القصية الترقوية الخشائية.

2. يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة إلى الضلع الأول في الحفرة فوق الترقوة إلى الخارج من مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى قبضة القص.

3. يتم الضغط على الشريان الإبطي إلى الرأس عظم العضدفي الصميم إبط، قم بثني ذراع الضحية عند مفصل الكوع ووضع راحة اليد خلف الرأس.

4. يتم الضغط على الشريان العضدي على السطح الداخلي لعظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.

5. يتم الضغط على الشريان الفخذي على الفرع الأفقي لعظمة العانة في منتصف المسافة بين العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي والارتفاق.
38. أخذ مسحة من الأنف والحنجرة.

يتم استخدام مسحة معدنية معقمة (مسحة قطنية متصلة بسلك وتمريرها عبر سدادة إلى أنبوب اختبار معقم). بالنسبة للثقافة، فإنها تأخذ الإفرازات من القرحة أو البلاك من اللوزتين.

لأخذ مسحة من الأنففرشاة دون لمس السطح الخارجيالأنف، أدخل أولا في ممر أنفي واحد، ثم في الآخر، واتخاذ مادة للبذر. وبعد أخذ المسحات يجب إرسالها فوراً إلى المختبر مع ذكر اسم المريض وعمره ورقم الغرفة واسم القسم والتاريخ واسم المادة والغرض من الدراسة.

أخذ مسحة من الحلق.

1. قم بوضع المعدات اللازمة (مسحة معقمة في أنبوب اختبار بسدادة، ملعقة)، وارتداء القفازات.

2.أجلس المريض أمام مصدر الضوء واطلب منه أن يفتح فمه على نطاق واسع.

3. اضغط على جذر لسان المريض بالملعقة.

4. قم بإزالة المسحة من أنبوب الاختبار من خلال الجزء الخارجي من أنبوب الاختبار، ودون لمس الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، قم بتمرير المسحة على طول الأقواس واللوزتين الحنكيتين.

5. دون لمس السطح الخارجي لأنبوب الاختبار، أدخل المسحة مع مادة التلقيح في أنبوب الاختبار.

6. قم بتعبئة النموذج وإرسال أنبوب الاختبار إلى المختبر.

التدليك القلبي غير المباشر هو ضغط إيقاعي على عظمة القص للضحية لاستعادة الدورة الدموية. قبل إجراء تدليك القلب، يمكنك إجراء ضربة أو اثنتين من الضربات السابقة بقبضة اليد على عظم القص في منطقة حدود الثلثين الأوسط والسفلي من القوة الوسطى مع تأرجح الذراع من مسافة 20- 30 سم من سطح الجسم.

ل التدليك غير المباشرمن القلب، قف على جانب الضحية (يفضل أن يكون على اليسار) وضع ذراعيك المستقيمتين على الثلث السفلي من القص (اثنين إلى ثلاثة أصابع عرضية فوق النتوء الخنجري للقص) بحيث تكون الأيدي موضوعة في الأعلى بعضها البعض بزاوية 90 درجة على شكل صليب. لا ينبغي أن تلمس الأصابع صدرالضحية. لا ينبغي أن تمزق الأيدي من الصدر وتحريكها إلى الجانب. مارس الضغط بدفعات سريعة على عمق 4-5 سم، ليس فقط باستخدام مجهود يديك، ولكن أيضًا بوزن جسمك. معدل التدليك القلبي غير المباشر هو 100 ضغطة في الدقيقة.
40. المعالجة المسبقة للتعقيم للأدوات.

تخضع الأدوات المستخدمة القابلة لإعادة الاستخدام لمعاملة ما قبل التعقيم، والتي تتم على مرحلتين:

التطهير.

تنظيف.

التطهيريتم تنفيذها بهدف تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط (باستثناء أشكال جراثيم البكتيريا).

تخضع 1% من المنتجات من مجموعة تحمل اسمًا واحدًا والتي تتم معالجتها في نوبة عمل واحدة (على ألا تقل عن 3 قطع) للرقابة.

42. مراقبة جودة التعقيم.

1.طريقة التحكم المادي– قراءات الجهاز (التحكم في درجة الحرارة، الضغط، وقت المعالجة).

2.الطريقة الكيميائية- استخدام المؤشرات.

3.الطريقة البيولوجية– استخدام الاختبارات الحيوية مع مزارع الجراثيم للميكروبات.

للتحكم في عقم المنتجات، يتم تلقيحها في الوسائط المغذية أحجام كبيرةأو الأبعاد، ثم يتم عمل مسحات من المنتج تحت ظروف معقمة تمامًا، يليها تلقيح هذه المسحات على الوسائط المغذية.
43.التنظيف الروتيني للمباني.

يجب إجراء التنظيف الرطب للمباني (تنظيف الأرضيات والأثاث والمعدات وعتبات النوافذ والأبواب) مرتين على الأقل يوميًا باستخدام المنظفات و المطهراتمسموح باستخدامه وفقًا للإجراء المحدد.

قبل ان تبداتطهير الأثاث والمعدات والصنابير ومقابض الأبواب والأرضيات. يتم التطهير عن طريق المسح أو الري. بعد التنظيف باستخدام طريقة المسح، قم بتشغيل المصباح المبيد للجراثيم لمدة 30 دقيقة.

بعد انتهاء العملفي المكتب، تتم معالجة الأثاث والمعدات والأبواب ومقابض الأبواب بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر، الجزء العلويالمبرد، اغسل الأرض. يتم تشغيل المصباح المبيد للجراثيم لمدة 30 دقيقة.

يتم تطهير معدات التنظيف المميزة في محلول مطهر بعد التنظيف، وبعد ذلك يتم شطف الخرق وتجفيفها.

44. التكوين طقم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ(مجموعة الإسعافات الأولية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية) (وفقًا لـ SP 3.1.5.2826 - 10).

70% الإيثانول 100 مل؛

5٪ محلول كحول من اليود.

جص لاصق مبيد للجراثيم.

مواد تضميد معقمة (مناديل شاش طبية 14 × 16 - عبوتان، ضمادة - قطعة واحدة) ؛

مقص؛

كأس المتاح؛

• 
  ماصات العين في علبة – 4 قطع.
• 
  اختبار سريع - 2 جهاز كمبيوتر شخصى. (موجود في غرفة العلاج)

ينبغي تخزين مجموعة الإسعافات الأولية في حاوية معدنية عليها ملصق (مع تعليمات معتمدة لاستخدامها في حالات الطوارئ).
45. مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية" (وفقًا لـ SP 3.1.5.2826 - 10).

70٪ كحول إيثيلي؛

5٪ محلول كحول من اليود.

رقعة؛

مواد تضميد معقمة

مقص؛

كفوف مطاطية.

ينبغي تخزين مجموعة الإسعافات الأولية في حاوية معدنية عليها ملصق (مع تعليمات معتمدة لاستخدامها في حالات الطوارئ).

46. ​​الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يحصل المريض على السائل البيولوجي جلدالأيدي والأغشية المخاطية للبلعوم والأنف والعينين للممرضة.

وفقًا لـ SP 3.1.5.2826 - 10:

• 
  عالج الأيدي التي ترتدي القفاز بمنديل مبلل بمطهر، ثم اغسلها تحت الماء الجاري، وأزل القفازات، واغسل يديك وعالجها بمطهر الجلد؛
• 
  إذا كان جلد اليدين ملوثًا بالدم أو المصل أو إفرازات المريض، فعالج المنطقة بالكحول 70%، ثم اغسلها بالماء والصابون وأعد معالجتها بالكحول 70%؛
• 
  إذا وصل السائل البيولوجي للمريض إلى الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي، فيجب شطف الفم والحلق على الفور باستخدام 70٪ كحول أو ماء؛
• 
  عندما ضرب السوائل البيولوجيةالمريض في الأنف، يجب على الممرضة شطف الغشاء المخاطي للأنف بالماء؛
• 
  إذا دخلت السوائل البيولوجية إلى عينيك، اشطفها بكمية كبيرة من الماء، ولا تفركها؛
• 
  في حالة الجروح والثقوب - قم بإزالة القفازات على الفور، واغسل يديك بالصابون والماء الجاري، وعالجها بالكحول بنسبة 70%، و5%. محلول الكحولاليود؛
• 
  في حالة ملامسة دم المريض والسوائل البيولوجية لثوب أو ملابس، قم بإزالة ملابس العمل واغمرها في محلول مطهر؛
• 
  ابدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن.

عن حالة الطوارئ التي حدثت عامل طبييجب إبلاغ رئيس القسم وإدخاله في سجل الطوارئ.

الأدب

1. 
   أندريفا ت. الرعاية التمريضية العامة: درس تعليميم: ريور، 2005.
2. 
   دافليتساروفا كي.إي.، ميرونوفا إس.إن. منتدى تكنولوجيا التلاعب م.2005.
3. 
   زاليكينا إل إس. التمريض MIA 2008
4. 
   موخين ن.أ.، مويسيف ف.س. الوقاية من الأمراض الباطنية GEOTAR - Media, M. 2009.
5. 
   موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. التمريض العام م: الطب 2011.
6. 
   أوسلوبوف ف.، ن.، بوغويافلينسكايا أو.ف. الرعاية العامة للمرضى في العيادة العلاجية GEOTAR - Media M. 2009.
7. 
   بوتكين يو.ف. عناصر الرعاية التمريضية العامة م: دار النشر رودن، 2003.
8. 
   SP 3.1.5.2826 – 10 الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. 2011
9. 
   SanPin 2.1.3.2630 – 10 المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية.
10. 
    SanPin 2.1.7.2790 -10 المتطلبات الصحية والوبائية لإدارة النفايات الطبية.

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي والرئتين المختلفة، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق (lat. الاستنشاق -يتنفس). عند إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي، يمكنك ذلك

إنتاج تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية.

يتم إعطاء المواد الطبية ذات التأثيرات المحلية والجهازية عن طريق الاستنشاق:

المواد الغازية (الأكسجين، أكسيد النيتروز)؛

أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلورتان)؛

الهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من المحاليل).

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق وهو جالس أو واقف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء

شعبتان. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة ملفوفة في أنبوب يبلغ طوله حوالي 7 سم.

مزايا استخدام فاصل هي كما يلي.

انخفاض خطر الآثار الجانبية المحلية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط (البخاخات الضاغطة) الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويزوده بالهواء أو الأكسجين، أو تحت

تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية). لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. لا يبذل المريض أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع إمداد الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

استنشاق البخار.

وقد تم استخدامه منذ فترة طويلة في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق. استنشاق البخارباستخدام جهاز استنشاق بسيط.

يتم إخراج تيار من البخار المتولد في خزان الماء الساخن من خلال الأنبوب الأفقي للبخاخات ويخفف الهواء الموجود أسفل الكوع العمودي، ونتيجة لذلك يتم إخراج المحلول الطبي من

يرتفع الكوب من خلال أنبوب عمودي ويتم تكسيره إلى جزيئات صغيرة بواسطة البخار.

يدخل البخار المحتوي على جزيئات الدواء إلى أنبوب زجاجي، يأخذه المريض إلى فمه ويتنفس من خلاله (الشهيق عن طريق الفم والزفير عن طريق الأنف) لمدة 5-10 دقائق. في المنزل، بدلاً من جهاز الاستنشاق، يمكنك استخدام غلاية، حيث تقوم بإدخال ورق أو بلاستيك في الفوهة

أنبوب؛ يتم الاستنشاق عن طريق الفم. منقوع عشبي، محلول بيكربونات الصوديوم 3% ( صودا الخبز) و/أو المياه المعدنية الطبيعية "بورجومي".

في جهاز استنشاق البخارجزيئات الدواء كبيرة جدًا، وبالتالي تستقر على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، دون الوصول إلى الرئتين. للحصول على الهباء الجوي بجزيئات أصغر (تصل إلى الحويصلات الهوائية)، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع أجهزة رش معقدة، ولكن بناءً على نفس مبدأ زاوية الرش. لتكوين الهباء الجوي، بدلاً من البخار، يتم استخدام الهواء أو الأكسجين، الذي يتم ضخه في الأنبوب الأفقي للبخاخ تحته ضغط مختلف، وعلى طول العمودي

يُرفع الأنبوب دواءً (محلول بنزيل بنسلين مثلاً)، يستنشقه المريض لفترة معينة حتى يتلقى الجرعة الموصوفة له.

وفي بعض الحالات، يتم استخدام طريقة "الغرفة". إدارة الاستنشاقمادة طبية - عندما تستنشق مجموعة كاملة من المرضى دواءً يتم رشه في غرفة الاستنشاق.

مسح مبلل

المعدات: قماش زيتي، حفاضات، صينية على شكل كلية، ماء دافئ، 6٪ خل أو كحول، منديل كبير أو منشفة، ملابس داخلية بديلة وأغطية سرير، قفازات.

1. إقامة علاقة ودية وسرية.
2. اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.
3. ضع قطعة قماش زيتية مع حفاضة تحت المريض.
4. صب الماء الدافئ في الصينية (يمكنك إضافة ملعقة كبيرة خل المائدةلكل 1 لتر من الماء أو الكحول).
5. كشف الجزء العلوي من جسم المريض.
6. بلل منديلًا أو جزءًا من المنشفة بالضغط عليها برفق.
7. امسح المريض بالتسلسل التالي: الوجه والرقبة والذراعين والظهر والصدر.
8. امسح جسم المريض بالطرف الجاف للمنشفة بنفس التسلسل وقم بتغطيته بورقة.
9. امسح بطنك وفخذيك ورجليك بنفس الطريقة.
10. قم بقص أظافرك (إذا لزم الأمر).
11. قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير (إذا لزم الأمر).
12. قم بإزالة القفازات.
13. اغسل وجفف يديك.

تركيب لصقات الخردل

الهدف: تحقيق تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

المعدات: لصقات خردل، صينية بها ماء (درجة حرارة 40-45 درجة مئوية)، صينية لمواد النفايات، منشفة، مناديل شاش، مقياس حرارة لقياس درجة حرارة الماء، ساعة.

التحضير لهذا الإجراء

1. فحص جلد المريض في المكان الذي تم وضع لاصقات الخردل فيه. تأكد من عدم وجود موانع: الأمراض الجلدية، والأورام من مسببات مختلفة، والحساسية للزيوت الأساسية، وارتفاع الحرارة.
2. التحقق من جودة اللصقات الخردل. قبل الاستخدام، يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية: جص الخردل المناسب له رائحة نفاذة من زيت الخردل ولا ينهار.
3. قياس درجة حرارة الماء لترطيب اللصقات الخردل (درجة الحرارة 40-45 درجة مئوية). لا يمكن استخدامها لإجراءات الخردل الماء الساخنلأنه يدمر إنزيم الخردل ولن يفرز زيت الخردل.

تنفيذ الإجراء

1. انقعي جص الخردل في الماء لمدة 5 ثواني لكل منهما.
2. انفضي قطعة الخردل وضعيها على المنطقة المرغوبة من الجلد، بحيث يكون جانب الخردل لأسفل، ثم ضعي منشفة في الأعلى.

أماكن وضع لصقات الخردل:

أ) دائري – على منطقة الصدر ماعدا الغدة الثدييةالحلمات.

ب) الياقة - في منطقة حزام الكتف العلوي أزمة ارتفاع ضغط الدم;

ج) على منطقة القلب - لألم القلب عند النساء - حول الغدة الثديية عند الرجال - باستثناء الحلمات، وكذلك في مكان بروز الألم (عادةً في منطقة القص).

3. قم بتغطية المريض ببطانية.

4. احتفظ بلصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة قطع الخردل ورميها في صينية النفايات. في فرط الحساسية(ظهور إحساس حارق لا يطاق في الدقائق الأولى أو الثانية).
2. امسح جلد المريض بقطعة قماش شاش مبللة ودافئة ثم امسحها حتى تجف. استبعاد رد فعل تحسسيوإذا غاب، يجب وضع شاش مبلل بالماء ومعصور بين لصقات الخردل والجلد. يمنع منعا باتا وضع لصقات الخردل على الورق، لأن ذلك سيفقد التأثير المهيج المباشر لزيت الخردل على الجلد.
3. المساعدة في ارتداء الملابس الداخلية ووضعها في وضع مريح.
4. تغطية المريض، والتوصية بالراحة في الفراش (30-60 دقيقة).

العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من وسادة الأكسجين)

الهدف: زيادة الأكسجين في الأنسجة.

المعدات: وسادة أكسجين تحتوي على 100% أكسجين، قمع (قطعة فم)؛ منديل شاش مطوي في 4 طبقات؛ حاوية بمحلول مطهر (محلول كلورامين 3٪)؛ مياه الشرب أو مزيل الرغوة (أنتيفومسيلان 10٪ أو الكحول الإيثيلي 96٪).

التحضير لهذا الإجراء

1. املأ الوسادة بالأكسجين من أسطوانة الأكسجين:

قم بتوصيل الأنبوب المطاطي للوسادة بمخفض أسطوانة الأكسجين؛

افتح الصمام الموجود على أنبوب الوسادة، ثم على الأسطوانة.

املأ الوسادة بالأكسجين؛

دفن الصمام على الاسطوانة، ثم على الوسادة؛

افصل الأنبوب المطاطي عن مخفض الأسطوانة؛

قم بتوصيل قطعة الفم بأنبوب الوسادة.

2. بلل قطعة قماش في الماء أو مزيل الرغوة. مزيل الرغوة هو 20٪ كحول إيثيلي أو مضاد فومسيلان.

3. لف قطعة الفم (القمع) بقطعة قماش شاش مبللة.

4. إزالة المخاط من فم وأنف المريض بالمسحة (أو الشفط الكهربائي) قبل الإجراء. يجب تطهير الشعب الهوائية.

تنفيذ الإجراء

1. ضع قطعة الفم (القمع) على فم المريض وافتح الصمام الموجود على الوسادة. يستنشق المريض خليط الأكسجين من خلال قطعة الفم (القمع) ويستنشق عن طريق الأنف. من أجل تقليل فقدان الأكسجين أثناء الزفير، يتم إيقاف إمداداته مؤقتا عن طريق الضغط على الأنبوب بأصابعك أو تشغيل الصنبور على الأنبوب.

(إذا كان المريض يستنشق من الأنف فالخروج يكون من الفم!)

1. ضبط معدل إمداد الأكسجين (4-5 لتر في الدقيقة). قم بتغذية خليط الأكسجين الذي يحتوي على 80-100% أكسجين لمدة 15 دقيقة، إذا لزم الأمر، كرر الإجراء بعد 10-15 دقيقة.
2. اضغط على الوسادة ولفها من الطرف المقابل حتى يتحرر الأكسجين بالكامل.
3. تغيير وسادة الأكسجين.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة وسادة الأكسجين، وافصل قطعة الفم (القمع). مراقبة حالة المريض.
2. ضع المنديل وقطعة الفم (القمع) في المحلول المطهر. في المنزل، يمكنك غليها في محلول 2% من صودا الخبز، أو مسح قطعة الفم بالكحول بنسبة 70%.

النظام الغذائي رقم 11

مؤشرات: السل في الرئتين والعظام، العقد الليمفاوية، المفاصل مع تفاقم خفيف أو هبوطها، مع انخفاض وزن الجسم. الإرهاق بعد الأمراض المعدية والعمليات والإصابات. وفي جميع الحالات - في حالة عدم وجود ضرر على الجهاز الهضمي. تم تطوير خيارات النظام الغذائي رقم 11 مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وطبيعة عملية السل وحالة الجهاز الهضمي ووجود مضاعفات.

الغرض: تحسين الحالة الغذائية للجسم وزيادة دفاعاته وتعزيز عمليات التعافي في العضو المصاب.

الخصائص العامة: نظام غذائي ذو قيمة طاقة عالية مع زيادة سائدة في محتوى البروتينات والفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والحديد وما إلى ذلك)، وزيادة معتدلة في كمية الدهون والكربوهيدرات. درجة حرارة الطبخ والطعام طبيعية.

التركيب الكيميائي و قيمة الطاقة: البروتينات 110-130 جم (60٪ حيوانية)، الدهون 100-120 جم (20-25٪ نباتية)، الكربوهيدرات 400-450 جم؛ قيمة الطاقة 12.6-14.2 ميجا جول (3000-3400 سعرة حرارية) ؛ كلوريد الصوديوم 15 جم، سائل حر 1.5 لتر.

النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم؛ الكفير في الليل.

الأطعمة والأطباق المستبعدة: اللحوم الدهنية جدًا والدواجن ولحم الضأن ولحم البقر ودهون الطهي؛ الصلصات الحارة والدسمة والكعك والمعجنات مع الكثير من الكريمة.

اختبارات للموضوع "»

1. ما اسم التنفس العميق والصاخب والنادر؟

أ) تنفس تشاين ستوكس

ب) تنفس بيوت

ج) التنفس الصرير

د) تنفس كوسماول

2. ما هو انتفاخ الرئة؟

أ) زيادة تهوية الحويصلات الهوائية

ب) انخفاض مرونة الأنسجة السنخية

ج) كلاهما

3. اشرح سبب انتفاخ أوردة عنق المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية

ب) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

ج) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

د) انتهاك التدفق الوريدي إلى القلب

نتيجة لزيادة الضغط داخل الصدر

ه) يتطور القصور النسبي للصمام ثلاثي الشرفات

4. اشرح لماذا "ينتفخ" المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يؤدي ذلك إلى تنشيط عضلات تنفسية إضافية وتسهيل عملية الزفير

ب) يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الرئة وانخفاض في مظاهر آلية الإغلاق القصبي الزفيري المبكر

ج) وهذا يؤدي إلى تحسين تصريف البلغم

د) يساعد على تقليل التشنج القصبي

د) هذا عادة سيئةالمرضى الذين يريدون جذب انتباه الآخرين

5. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن أن تصاحبها زيادة مقاومة الصدر؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) ذات الجنب

الخامس) التهاب الشعب الهوائية المزمن

6. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الإلهامي؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) الربو القصبي

ج) ذات الجنب

7. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الزفيري؟

أ) ذات الجنب

ب) الربو القصبي

ج) الالتهاب الرئوي

8. ما هي أمراض الرئة التي تتميز بها "البلغم الصدئ"؟

أ) التهاب الشعب الهوائية

ب) الالتهاب الرئوي البؤري

الخامس) الالتهاب الرئوي

9. طبيعة البلغم لدى مرضى الربو القصبي؟

أ) على شكل "جيلي التوت"

ب) البلغم الرغوي

ج) عديم اللون، لزج

10. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن ملاحظتها من خلال الصدر على شكل برميل؟

أ) التهاب الشعب الهوائية المزمن

ب) الالتهاب الرئوي

ج) ذات الجنب

11. كيف يمكن أن يتغير لون الجلد لدى مريض الرئة؟

أ) احتقان الدم

ب) زرقة منتشر

ج) زراق الأطراف

12. ما هو معدل التنفس الطبيعي؟

أ) 30-40 نفسا في الدقيقة

ب) 12-20 نفسا في الدقيقة

ج) 6-8 أنفاس في الدقيقة

13. حدد خصائص الشكاوى الخاصة بأمراض الرئة:

أ) فرط الحس

ب) السعال

د) إفرازات البلغم

د) زيادة في درجة الحرارة

ه) التشنجات

ز) صعوبة في التنفس

ح) ضيق في التنفس

14. لماذا من الضروري رفع رأس المريض للأعلى عند إجراء التنفس الاصطناعي؟

أ) لسهولة تقديم الرعاية الطبية.

ب) عمل إغلاق جيد بين فم المنعش وفم (أنف) المريض.

ب) لضمان سالكية مجرى الهواء.

د) من أجل الإنشاء ظروف أفضلللدورة الدموية.

د) لراحة المريض.

15. كيف يمكن التحقق من صحة التنفس الاصطناعي؟

أ) خلال التنفس الاصطناعييجب أن يظهر نبض.

ب) أثناء الشهيق الاصطناعي يجب أن يتوسع الصدر، وأثناء الزفير السلبي يجب أن ينهار.

ب) أثناء الاستنشاق الاصطناعي، يلاحظ "انتفاخ" خدود المريض.

د) أثناء التنفس الاصطناعي يتغير لون الجلد.

د) كل ما سبق صحيح.

16. جميع التدابير موصوفة للنزيف الرئوي باستثناء:

أ) ضمان الراحة الكاملة للمريض.

ب) إعطاء وضعية شبه الجلوس مع ميل إلى الجانب المؤلم؛

ب) وضع وسادة تدفئة على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) وضع كيس من الثلج على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) إدارة الأدوية مرقئ.

17. للتحليل العام يتم إرسال ما يلي:

أ) البلغم اليومي.

ب) البلغم التي تم جمعها خلال 3 أيام بالتعويم؛

ب) جمع البلغم الصباحي الطازج في المبصقة النظيفة؛

د) البلغم الصباحي الطازج الذي تم جمعه في طبق بيتري مع وسط مغذٍ؛

د) البلغم المسائي.

إجابات عينةإلى الموضوع "مراقبة ورعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي »

1. د 2. ج 3. د 4. ب 5. ب، ج 6. أ، ج 7. ب 8. ج

9. ج 10.أ 11. ب 12. ب 13. ب، د، ه، ز، ح 14. ج 15. ب 16. ج 17. ج

اختبارات التحكم النهائية.

(المهام الظرفية)

المهمة رقم 1.

تم إدخال المريض ك، 41 سنة، ميكانيكي، إلى القسم. شكاوى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، أكثر في الصباح. يعاني المريض من السعال لمدة 4 سنوات. منذ عام عانيت من الالتهاب الرئوي.

كان يدخن 20-25 سيجارة يوميًا منذ أن كان عمره 20 عامًا.

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

مهمة №2

تم إدخال المريضة ل.، 36 سنة، عاملة، إلى القسم. شكاوى من السعال مع إنتاج البلغم مع رائحة كريهة متعفنة (حوالي 250-300 مل في اليوم). ويتفاقم السعال عندما يستلقي المريض على جانبه الأيمن.

وبالفحص تبين إيجابية أعراض "أصابع الطبلة" و"نظارة الساعة".

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) مزمنة العملية الالتهابيةفي القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №3

تم إدخال المريض 0، 32 سنة، مجمع، إلى القسم. شكاوى من ألم شديد في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم مع الشهيق العميق، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية. يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويتأخر النصف الأيمن من الصدر في عملية التنفس.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №4

تم إدخال المريض ت.، 50 عامًا، مهندس، إلى القسم. شكاوى من ألم في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم بسبب التنفس، وسعال جاف هادئ، مصحوب بألم في النصف الأيمن من الصدر، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية. الوضع القسري - المريض مستلقي على اليمين الجانب، مع الضغط على النصف الأيمن من الصدر بيده.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

المشكلة رقم 5

تم إدخال المريض س، 49 سنة، محاسب، إلى القسم.

يشكو من نوبة اختناق حدثت قبل ساعتين في المنزل، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم الزجاجي اللزج.

التفتيش: الحالة خطيرة. الوضعية قسرية: يجلس المريض على السرير متكئًا عليه بيديه. الصدر منتفخ. رقم حركات التنفس- 14 في الدقيقة، الزفير صعب جداً. ويلاحظ زرقة منتشرة شديدة وتورم في أوردة الرقبة.

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

المشكلة رقم 6

تم إدخال المريضة ن.، 56 سنة، عاملة، إلى القسم. الشكاوى من ضيق التنفس الذي يحدث عند النشاط البدني(صعود السلالم، المشي السريع). لا شكاوى أخرى. كان ضيق التنفس يزعج المريض لمدة 5-6 سنوات. التفتيش: الحالة مرضية. الموقف نشط. الصدر منتفخ. التنفس متماثل.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

المشكلة رقم 7

تم قبول المريض ك.، 34 سنة، مدرس، في القسم.

شكاوى من ضيق التنفس أثناء الراحة، والذي يتفاقم بسبب النشاط البدني، وارتفاع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم "الصدئ"، وألم في النصف الأيمن من الصدر المرتبط بالتنفس. عند الفحص، يلاحظ زرقة منتشرة والهربس. النصف الأيمن من الصدر يتأخر في عملية التنفس. عدد حركات التنفس 36 في الدقيقة.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

مهمة №8

تم نقل المريضة ر.، 68 سنة، إلى العيادة وهي تعاني من نزيف من الفم. يجلس المريض في السرير، لا يهدأ. ويلاحظ شحوب الجلد. ينتج السعال كمية معتدلة من الدم القرمزي الرغوي. رد فعل نزيفقلوية.

ما هي الأعراض التي يعاني منها المريض؟

المهمة الظرفية رقم 9

الضحية بلا حراك ولا يستجيب للمكالمات. لا يوجد تنفس واضح. نبض على شعاعي و الشرايين السباتيةلم يحدد. أبدي فعل!

إجابات نموذجية للمشاكل:

1. ب

2. في

3. أ

4. أ

5. في

6. ب

7. أ

8. النزف الرئوي

9. - ضيق التنفس والدورة الدموية يدل على وفاة الشخص الجريح.

14. قائمة المواضيع المتعلقة بـ UIRS:

1. أنواع العلاج بالأكسجين.

2. أنواع أجهزة الاستنشاق واستخداماتها.

15. الأدب:

إلزامي:

1. غريبنيف أ.ل. ، شيبتولين أ.أ.، خوخلوف أ.م. أساسيات التمريض العام. م: دار النشر "الطب" 2006

2. أوسلوبوف في.ن.، بوغويافلينسكي أو.في. رعاية عامة للمرضى في العيادة العلاجية. -م.: GOETAR-MED. 1999

إضافي:

3. باسيخينا تي.إس.، كونوبليفا إي.إل.، كولاكوفا تي.إس. وإلخ. / الدليل التربوي والمنهجيفي أساسيات التمريض. غو فونمك موسكو – 2003

4. غريبينيف أ.ل. الوقاية من الأمراض الداخلية. - م: الطب، 2002

التطورات المنهجيةللطلاب:

Lt;question1> ما هي العوامل التي تساهم في حدوث التعرية الريحية؟ المناخ الجاف، وزيادة ظروف الرياح تشبع التربة بالمياه

أداة القياس لا تخضع للتحقق. وما هي الطريقة المطبقة للتحكم في خصائصها المترولوجية؟"6

علم الصيدلة: ملاحظات المحاضرة فاليريا نيكولاييفنا ماليفانايا

2. طرق الإدارة المواد الطبية

هناك طرق معوية وحقنية لإدارة المخدرات. الطريق المعوي– إعطاء الدواء عن طريق الفم ( لكل نظام التشغيل)، أو شفويا؛ تحت اللسان ( لغة فرعية)، أو تحت اللسان؛ إلى المستقيم( لكل المستقيم) أو المستقيم.

تناول الدواء عن طريق الفم.المزايا: سهولة الاستخدام؛ السلامة النسبية، وغياب المضاعفات الكامنة في الإدارة الوريدية.

العيوب: التطور البطيء العمل العلاجيالتوفر الفروقات الفرديةفي سرعة واكتمال الامتصاص، وتأثير الطعام والأدوية الأخرى على الامتصاص، وتدمير تجويف المعدة والأمعاء (الأنسولين، الأوكسيتوسين) أو عند المرور عبر الكبد.

يتم تناول الأدوية عن طريق الفم على شكل محاليل ومساحيق وأقراص وكبسولات وأقراص.

التطبيق تحت اللسان (تحت اللسان).الدواء يدخل دائرة كبيرةالدورة الدموية، وتجاوز الجهاز الهضميوالكبد يبدأ مفعوله بعد فترة قصيرة.

مقدمة في المستقيم (المستقيم).يتم إنشاء تركيز أعلى من الأدوية مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم.

يتم إعطاء التحاميل (التحاميل) والسوائل باستخدام الحقن الشرجية. عيوب هذه الطريقة: التقلبات في سرعة واكتمال امتصاص الأدوية، سمة كل فرد، عدم الراحة في الاستخدام، الصعوبات النفسية.

طريق الحقن- هذا أنواع مختلفةالحقن. استنشاق؛ الكهربائي؛ التطبيق السطحي للأدوية على الجلد والأغشية المخاطية.

الإدارة عن طريق الوريد (الرابع).تدار الأدوية في شكل محاليل مائية.

المزايا: دخول سريع إلى الدم، في حالة حدوث أثر جانبي، من الممكن إيقاف التأثير بسرعة. إمكانية استخدام مواد مدمرة ولا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي. العيوب: مع الإدارة طويلة الأمد عن طريق الوريد على طول الوريد، قد يحدث الألم وتجلط الأوعية الدموية، فضلا عن خطر الإصابة بفيروسات التهاب الكبد B ونقص المناعة البشرية.

الإدارة داخل الشرايين (i.a.).يتم استخدامه في حالات أمراض أعضاء معينة (الكبد والأوعية الدموية للأطراف)، مما يخلق تركيزًا عاليًا من الدواء فقط في العضو المقابل.

الإدارة العضلية (IM).تدار المحاليل المائية والزيتية ومعلقات المواد الطبية. تأثير علاجييحدث في غضون 10-30 دقيقة. يجب ألا يتجاوز حجم المادة المدارة 10 مل.

العيوب: إمكانية تكوين وجع موضعي وحتى خراجات، وخطر إدخال الإبرة عن طريق الخطأ في وعاء دموي.

الإدارة تحت الجلد.يتم إدخال المحاليل المائية والنفطية. لا ينبغي حقن محاليل المواد المهيجة التي يمكن أن تسبب نخر الأنسجة تحت الجلد.

استنشاق.يتم إعطاء الغازات (المخدرات المتطايرة)، والمساحيق (كروموجليكات الصوديوم)، والهباء الجوي بهذه الطريقة. عن طريق استنشاق الهباء الجوي، يتم الوصول إلى تركيز عالٍ من مادة الدواء في القصبات الهوائية مع الحد الأدنى من التأثير الجهازي.

الإدارة داخل القراب.يتم حقن الدواء مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية. التطبيق: التخدير الشوكي أو الحاجة إلى خلق تركيز عال من مادة مباشرة في الجهاز العصبي المركزي.

تطبيق محلي.للحصول على تأثير موضعي، يتم تطبيق الأدوية على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية.

الكهربائييعتمد على نقل المواد الطبية من سطح الجلد إلى الأنسجة العميقة باستخدام التيار الجلفاني.

من كتاب دليل التمريض مؤلف عائشة كيزيروفنا دزامبيكوفا

من كتاب اللاتينية للأطباء المؤلف أ. آي.شتون

من كتاب علم الصيدلة: ملاحظات المحاضرة مؤلف

القسم 3 استخدام المواد الطبية قواعد وصف وتخزين وتوزيع المنتجات الطبية ب علاج ناجحيجب ملاحظة المرضى الجرعة الصحيحةوالفترات الفاصلة بين تناول الأدوية، ويتم وصف الأدوية يوميًا من قبل كبار السن

من كتاب اللاتينية للأطباء: ملاحظات المحاضرة المؤلف أ. آي.شتون

طرق إعطاء المواد الطبية يمكنك تطبيق الدواء خارجيا من خلال الجلد والأغشية المخاطية، عن طريق الاستنشاق عن طريق الجهاز التنفسي، عن طريق الفم عن طريق الفم أو المستقيم وعن طريق الحقن (بالحقن) داخل الأدمة، تحت الجلد، في العضل،

من كتاب الصيدلة مؤلف فاليريا نيكولاييفنا ماليفانايا

35. الأسماء التافهة للمواد الطبية تحتفظ بعض المركبات الكيميائية المستخدمة كمواد طبية بنفس الأسماء التقليدية شبه النظامية التي تلقتها في التسميات الكيميائية (حمض الساليسيليك،

من كتاب الربو القصبي. متاح عن الصحة مؤلف بافيل الكسندروفيتش فاديف

1. أنواع عمل المواد الطبية تتناول الديناميكا الدوائية دراسة تأثير المواد الطبية على الجسم. يسمى عمل المادة في موقع تناولها قبل امتصاصها في مجرى الدم العام بالعمل المحلي ورد الفعل

من كتاب دليل الجيب للأدوية الأساسية مؤلف المؤلف غير معروف

5. امتصاص وتوزيع المواد الطبية إن امتصاص المادة الطبية هو عملية دخولها من موقع تناولها إلى مجرى الدم، ولا يعتمد ذلك على طريقة تناولها فحسب، بل يعتمد أيضًا على ذوبان المادة الطبية في الأنسجة، وسرعتها.

من كتاب الغذاء الصديق للبيئة: طبيعي، طبيعي، حي! بواسطة ليوبافا لايف

7. أثر جانبيالمواد الطبية تتميز الأنواع التالية من الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن الأدوية: 1) آثار جانبيةالمرتبطة بالنشاط الدوائي للأدوية؛ 2) المضاعفات السامة الناجمة عن

من كتاب دليل الأدوية الأساسية مؤلف ايلينا يوريفنا خراموفا

1. الأسماء التافهة للمواد الطبية تحتفظ بعض المركبات الكيميائية المستخدمة كمواد طبية بنفس الأسماء التقليدية شبه النظامية التي تلقتها في التسميات الكيميائية (حمض الساليسيليك،

من كتاب المؤلف

5. طرق إعطاء المواد الطبية هناك طرق معوية وحقنية لإعطاء المواد الطبية. الطريق المعوي - إعطاء الدواء عن طريق الفم عن طريق الفم (بيروس)، أو عن طريق الفم. تحت اللسان (sub lingua)، أو تحت اللسان؛ في المستقيم (لكل مستقيم)، أو

من كتاب المؤلف

6. آلية عمل الأدوية، جرعات الأدوية أساس عمل معظم الأدوية هو عملية التأثير الأنظمة الفسيولوجيةالكائن الحي، معبرا عنه بالتغيرات في معدل التدفق العمليات الطبيعية. ممكن

من كتاب المؤلف

طرق إدارة الدواء موجودة طرق مختلفةتوصيل الأدوية إلى العضو المصاب: من خلال الجهاز الهضمي (تناول الأقراص، وما إلى ذلك)، عن طريق الوريد، في العضل، وما إلى ذلك. في حالة الربو القصبي، الطريقة المثلى

من كتاب المؤلف

الفصل الأول: طرق تناول الدواء، الجرعات، قواعد تناول الأدوية طرق وطرق تناول الدواء ماذا يحدث للدواء في الجسم؟ لماذا هناك حاجة لمثل هذه الكمية؟ أشكال الجرعات؟ لماذا لا يمكن إنتاج كل شيء على شكل أقراص أو، على سبيل المثال،

من كتاب المؤلف

طرق وطرق إعطاء الدواء ماذا يحدث للدواء في الجسم؟ لماذا هناك حاجة إلى العديد من أشكال الجرعات؟ لماذا لا يمكن إنتاج كل شيء على شكل أقراص أو شراب على سبيل المثال؟ هذا القسم مخصص للإجابة على هذه الأسئلة.

من كتاب المؤلف

طرق دخول المواد السامة إلى جسم الإنسان هناك ثلاث طرق رئيسية لدخول السموم إلى جسم الإنسان:؟ عن طريق الفم (عن طريق الفم)؛؟ الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي)؛؟ جلديا (من خلال

من كتاب المؤلف

طرق الإدارة معظم تصنيف موجزتقسم جميع الأدوية اعتمادًا على طريقة تعاطيها إلى معويًا وحقنيًا، أي يتم إعطاؤها من خلال الجهاز الهضمي أو عن طريق الحقن، على التوالي.

طريقة استنشاق إعطاء المواد الطبية - قسم الطب، متى امراض عديدةإدارة الدواء تستخدم الخطوط الجوية والرئتين...

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق أثناء الجلوس أو الوقوف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء إلى القصبات الهوائية. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة طولها حوالي 7 سم ملفوفة في أنبوب، ومزايا استخدام الفواصل هي كما يلي.

انخفاض خطر الآثار الجانبية المحلية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط (البخاخات الضاغط)، الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويوصله مع الهواء أو الأكسجين، أو تحت تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية) . لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. لا يبذل المريض أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع وصول الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

طرق استخدام الأدوية

الاستخدام الخارجي للأدوية مخصص بشكل أساسي لمفعولها الموضعي من خلال الجلد السليم، حيث يتم امتصاصها فقط.. إدخال الأدوية إلى الأذنين.. يتم غرس الأدوية في الأذنين باستخدام ماصة، راجع قسم العناية بالأذن في فصل المحاليل الزيتية من مواد طبية..

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

سقسقة

جميع المواضيع في هذا القسم:

طرق استخدام الأدوية
في الطب العملي الحديث لا يوجد مجال واحد لم يتم استخدامه بنجاح

القواعد العامة لاستخدام الأدوية
ليس للممرضة، دون علم الطبيب، الحق في وصف دواء أو استبداله بآخر. إذا تم إعطاء دواء للمريض عن طريق الخطأ أو تم تجاوز جرعته، تقوم الممرضة بذلك

الإدارة الجلدية للأدوية
يتم تطبيق الأدوية على الجلد على شكل مراهم ومستحلبات ومحاليل وصبغات وهريس ومساحيق ومعاجين. هناك عدة طرق لتطبيق الدواء على الجلد. التشحيم (شير

التطبيق المحلي للأدوية على ملتحمة العين
عند علاج آفات العين، يتم استخدام محاليل المواد الطبية والمراهم المختلفة (انظر قسم "العناية بالعين" في الفصل 6). الغرض من التطبيق هو التأثير المحلي. فمن الضروري أن نكون حذرين تحت

الاستخدام داخل الأنف
تستخدم الأدوية في الأنف (داخل الأنف) على شكل مساحيق وأبخرة (نتريت الأميل وبخار الأمونيا) ومحاليل ومراهم. لديهم تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية. مص

استنشاق البخار
في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق، تم استخدام استنشاق البخار باستخدام جهاز استنشاق بسيط منذ فترة طويلة. طائرة من البخار المتولدة في خزان الماء الساخن

الطريق الوريدي لإدارة الدواء
بالحقن (باليونانية الفقرة - بالقرب، بالقرب من الأمعاء - الأمعاء) هي طريقة لإدخال المواد الطبية إلى الجسم، متجاوزة الجهاز الهضمي (الشكل 11-3). أنا أميز

الحقن داخل الأدمة
يتم استخدام الحقن داخل الأدمة لأغراض التشخيص (اختبارات الحساسية لبيرنت، مانتو، كاسوني، الخ) ولأغراض أخرى. تخدير موضعي(معسر). لأغراض التشخيص، يتم إعطاء 0.1-1 مل من المادة

حقن تحت الجلد
يتم الحقن تحت الجلد على عمق 15 ملم. يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء الذي يتم تناوله تحت الجلد في المتوسط ​​بعد 30 دقيقة من الحقن. الموقع الأكثر ملاءمة

الحقن العضلي
الحقن العضلييجب أن يتم إجراؤها في أماكن معينة من الجسم حيث توجد طبقة كبيرة الأنسجة العضليةولا تمر الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب بالقرب من مكان الحقن. معظم ن

حقنة وريد .. الحقن في الوريد
بزل الوريد (الوريد اللاتيني - الوريد، البزل - الحقن، البزل) - إدخال إبرة مجوفة عن طريق الجلد في تجويف الوريد لغرض الوريدالأدوية ونقل الدم والدم

التسريب
التسريب، أو التسريب (التسريب اللاتيني - التسريب)، هو إدخال كمية كبيرة من السائل عن طريق الحقن في الجسم. يتم إجراء التسريب بالتنقيط في الوريد لاستعادة حجم الدم وإزالة السموم

قواعد وصف وتخزين الأدوية
تتكون إجراءات وصف الأدوية وتلقيها من قبل أقسام المؤسسة الطبية من المراحل التالية. مجموعة مختارة من أوامر الطبيب من السجلات الطبية.

قواعد تخزين الأدوية
يتولى رئيس القسم مسؤولية تخزين الأدوية واستهلاكها، وكذلك النظام في مواقع التخزين، والالتزام بقواعد صرف الأدوية ووصفها. مبدأ تخزين الوسائط الطبية

قواعد تخزين واستخدام الأدوية السامة والمخدرة
يتم تخزين الأدوية السامة والمخدرة في خزائن أو خزائن حديدية. على داخليتم وضع علامة "المجموعة أ" على أبواب الخزانة (الآمنة) ويتم وضع قائمة بالأدوية السامة والمخدرة