بيت ألم أسنان أسباب العلاج بالمصحة والمنتجع. إجراءات اختيار وإحالة المرضى إلى العلاج في منتجع المصحة

ألم أسنان

أسباب العلاج بالمصحة والمنتجع. إجراءات اختيار وإحالة المرضى إلى العلاج في منتجع المصحة

^ إجراءات تقديم الرعاية الطبية بالمنتجع الصحي

1. يتم توفير علاج منتجع المصحات للمرضى في إطار الرعاية الطبية لمنتجع المصحات في الدولة والبلديات والمقاطعات وغيرها من أشكال ملكية مؤسسات وعيادات منتجع المصحات التي تشكل جزءًا من المنظمات العلمية الطبية المرخصة لتقديم الخدمات في نوع النشاط "منتجع صحي" رعاية المنتجع "، والذي ينص على أداء العمل (الخدمات) لتوفير الرعاية الطبية للمصحة والمنتجع للمواطنين وفقًا لقائمة الأعمال (الخدمات) في تنفيذ الأنشطة الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، وذلك باستخدام عوامل الشفاء الطبيعية بشكل رئيسي ( مياه معدنيةوالطين العلاجي والمناخ وما إلى ذلك) بالاشتراك مع العلاج الطبيعي، علاج بدنيوالتغذية العلاجية وغيرها المنتجات الطبية.

الأهداف الرئيسية للمصحة- العناية بالمتجعاتهي: تنشيط ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم لغرض الوقاية الأولية من الأمراض، واستعادة وتعويض الوظائف الضعيفة في الأمراض المزمنة، وتقليل عدد التفاقم، وإطالة فترة مغفرة، وإبطاء تطور المرض (الوقاية الثانوية) والوقاية من الإعاقة.

2. يتم توفير رعاية المصحات للمرضى وفقًا لمعايير الرعاية الطبية والتنظيمية الأفعال القانونيةهيئة اتحادية قوة تنفيذيةفي مجال الصحة،

السلطات التنفيذية ذات الصلة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي والهيئات الحكومية المحلية.

3. تتضمن إجراءات تنظيم رعاية المصحات مرحلتين رئيسيتين - اختيار المرضى العناية بالمتجعاتوعلاج منتجع المصحة في ظروف مؤسسات منتجع المصحة.

4. تعتمد فعالية الأنشطة الطبية والترفيهية المستمرة ومدة ومتانة نتائج العلاج في المصحات إلى حد كبير على الامتثال لقواعد اختيار المرضى وإحالتهم إلى هذا النوععلاج.

5. يتم الاختيار الطبي للمرضى للعلاج في المصحة من قبل لجان الخبراء السريرية للمؤسسات الطبية. عند تحديد ما إذا كان العلاج بالمياه المعدنية مطلوبًا، فإن اللجنة الطبية ملزمة بمراعاة طبيعة كل من الأمراض الأساسية والمصاحبة؛ امتثالها لعوامل الشفاء الطبيعية (المناظر الطبيعية، المناخ، المياه المعدنية، الطين)؛ على النقيض من الظروف المناخية والجغرافية. نطاق المسافات (من مكان الإقامة الدائم للمريض إلى المنتجع)؛ شدة المرض وإمكانية تفاقمه الموسمي (الربيع والخريف لقرحة المعدة و الاثنا عشري، اضطرابات الأوعية الدموية النباتية، أمراض الجهاز التنفسي، أمراض الكلى في موسم البرد، وما إلى ذلك).

يتم إرسال المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر خطورة من المرض، والذين يُمنع السفر لمسافات طويلة لأسباب صحية، إلى المصحات المحلية القريبة. في المناطق (الأقاليم والمناطق) مع المنتجعات

ذات أهمية اتحادية، يُسمح بإحالة المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الأمراض (لمتابعة العلاج، إعادة التأهيل الطبي) من الرقم السكان المحليين، الذين يشار إليهم للعلاج في المصحات المحلية والضواحي.

6. تم تطوير قائمة المؤشرات الطبية وموانع الاستعمال للبالغين والمراهقين والأطفال من قبل معاهد أبحاث العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي.

يتم تقديم توصيات لفحص المرضى في الموقع مع دراسة إلزامية لحالتهم العامة، واختبارات الدم، واختبارات البول، وتخطيط كهربية القلب، فحص الأشعة السينيةأعضاء تجويف الصدر (تصوير فلوري) ؛ لأمراض الجهاز الهضمي - تنظير المعدة أو الفحص بالمنظار(تنظير المريء المعدي والاثني عشر)، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن؛ الكبد (محتوى الدم من البيليروبين، أجزاء البروتين، نشاط الترانساميناسات، الجلوكوز)، الأمعاء (تحليل البراز، التنظير السيني)؛ لأمراض الجهاز التنفسي - تحليل البلغم، سبيرو، التصوير الفلوري. في أمراض الحساسية– اختبارات تشخيص حساسية الجلد ودراسة مؤشرات الحالة الجهاز المناعيوإلخ.

يجب أولاً فحص جميع النساء المرسلات إلى المنتجع من قبل طبيب أمراض النساء. في حالة وجود أمراض نسائية، يتضمن مجمع الفحوصات الخاصة تحديد "الملف الهرموني" للمرضى، وفي حالة العقم - مؤشرات المباح قناة فالوب.

إذا كان المرضى يعانون من أمراض عصبية نفسية، فمن الضروري الحصول على استنتاج من مستوصف نفسي عصبي.

لأمراض الكلى - فحص الحالة الوظيفية للكلى والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها من الفحوصات.

إن إجراء فحص شامل للمرضى يجعل من الممكن توضيح طبيعة الأمراض الأساسية والمصاحبة: شكلها وشدتها ونشاط العملية. إذا تم الكشف عن نشاط المرض، يجب على الطبيب إجراء دورة علاجية أولية. لتجنب تفاقم المرض، يوصف العلاج المضاد للانتكاس في المنتجع؛ في وجود بؤر العدوى المحلية (في الأسنان النخرية، اللوزتين الحنكيتين، الجيوب الأنفيةالأنف والمرارة وما إلى ذلك) يتم تنفيذ إجراءات الصرف الصحي الخاصة بهم - التدابير الصحية بمساعدة الوسائل الطبية أو غير الطبية قبل الذهاب إلى المنتجع.

7. عند اختيار المرضى للعلاج في السبا، من المهم أن تأخذ في الاعتبار قابلية الطقس (حساسية الطقس) للمرضى وخصائص تكيفهم مع الظروف المناخية الجديدة. لوحظت أكبر حساسية للأرصاد الجوية في المرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية- أمراض الجهاز التنفسي غير النوعية، سواء عند المراهقين أو كبار السن. لذلك، يجب التعامل مع إرسالهم إلى المنتجعات البعيدة بحذر.

عند اختيار المرضى للعلاج في المصحات، من الضروري مراعاة خصوصيات تكيف المرضى مع الظروف المناخية والجغرافية المتناقضة (المنتجعات الساحلية أو الجبلية). يتمتع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الأرصاد الجوية بفترة أطول من التكيف مع خصائص المنتجعات ذات الظروف المناخية والجغرافية المتناقضة، خاصة خلال الموسم الانتقالي (الربيع والخريف)؛ وقد يكون الأمر معقدًا بسبب ردود فعل الأرصاد الجوية السلبية. لذلك، فإن إرسال هؤلاء المرضى إلى المنتجعات ذات الظروف الجوية المتغيرة بشكل حاد (تقلبات درجات الحرارة والضغط الجوي) خلال المواسم الانتقالية من العام أمر غير مناسب. وينبغي إرسالهم إلى المنتجعات القريبة من مكان إقامتهم الدائم.

يتم تحديد الحاجة إلى إحالة المريض للعلاج في المصحة من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم، وفي حالة عدم وجود رئيس القسم - من قبل نائب كبير الأطباء العمل الطبيأو كبير الأطباء في مؤسسة طبية.

8. إجراء الاستلام رحلات مجانيةلعلاج السبا.

مواطنو روسيا الذين لديهم الحق في ذلك مساعدات الدولة(الخدمة العامة) على شكل مجموعة خدمات اجتماعية(القانون الاتحادي رقم 122-FZ بتاريخ 22 أغسطس 2004) يمكنه الحصول على رحلة مدفوعة الأجر من الميزانية الفيدرالية.

يتم توفير القسائم إذا كانت هناك مؤشرات طبية منظمات المنتجعات الصحيةتقع على أراضي الاتحاد الروسي ومدرجة في القائمة التي وافقت عليها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

يتم تقديم الخدمة العامة في المقام الأول للأسر ذات الدخل المنخفض، والأسر الكبيرة، والأسر ذات الوالد الوحيد، والمشاركين في تصفية حادث تشيرنوبيل؛ ترك الأطفال دون رعاية الوالدين.

المستندات المقدمة من متلقي الخدمات العامة:

1. التقديم بأي شكل من الأشكال؛

2. شهادة الحصول على قسيمة - نموذج رقم 070/у-04 (الملحق 3)؛

3. جواز سفر مقدم الطلب (للأطفال أقل من 14 سنة - شهادة الميلاد)؛

4. جواز سفر أحد الوالدين (في حالة باقة "الأم والطفل")؛

5. جواز سفر الشخص المرافق (إذا كان برفقة شخص آخر)؛

6. شهادة الإعاقة (إن وجدت).

إذا كانت هناك أسباب لأولوية استلام القسيمة، يتم إرفاق نسخ من المستندات ذات الصلة بالطلب (الأسرة ذات الدخل المنخفض، والأسرة الكبيرة، والأسرة ذات الوالد الوحيد، ومشاركة الوالدين في تصفية حادث تشيرنوبيل؛ والطفل الذي ترك دون الوالدين رعاية).

يتم تقديم المستندات في نسخة واحدة شخصيًا.

للحصول على قسيمة، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب المعالج للمؤسسة الطبية في مكانك

مسكن. إذا كانت هناك دواعي طبية ولا توجد موانع للعلاج في المصحات، يقوم الطبيب بملء شهادة الحصول على قسيمة في النموذج رقم 070/u-04 (وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256). يجب أن تحتوي شهادة الحصول على قسيمة على المعلومات التالية: اسم المنتجع، ملف تعريف المصحة، الموسم الموصى به (صالح لمدة 6 أشهر). باستخدام هذه الشهادة وطلب الحصول على قسيمة، يجب عليك الاتصال بالمكتب الإقليمي لصندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على قسيمة العلاج في منتجع المصحة، يجب عليك تقديم: المستندات التي تؤكد تصنيف المواطن على أنه الشخص المناسب فئة تفضيلية(شهادة، شهادة الاتحاد الدولي للاتصالات التي تؤكد الإعاقة، وما إلى ذلك)، جواز السفر. في غضون أسبوعين، ستخبرك المؤسسة بإمكانية توفير قسيمة منتجع المصحة التي تتوافق مع ملف العلاج المعلن، مع الإشارة إلى تاريخ الوصول.

يتم إصدار قسيمة المنتجع الصحي كاملة ومختومة الهيئة التنفيذيةالصندوق وعليه علامة "مدفوع من الميزانية الفيدرالية ولا يمكن بيعه".

بعد الحصول على قسيمة منتجع مصحة، ولكن ليس قبل شهرين من بدء فترة صلاحيتها، تحتاج إلى الحصول على بطاقة منتجع مصحة (نموذج التسجيل 072/u-04، للأطفال - 076/u-04، معتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256) في العيادة التي أصدرت شهادة للحصول على قسيمة. بعد انتهاء العلاج في منتجع المصحة (في موعد لا يتجاوز 30 يومًا)، يجب عليك إعادة قسيمة العودة إلى العيادة، وستعيد المصحة القسيمة المقطوعة إلى صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

9. الرعاية اللاحقة في المصحة.

وتدفع الميزانية الفيدرالية أيضًا تكاليف الرعاية اللاحقة في المصحة. منذ عام 2006، توسعت بشكل كبير قائمة الأمراض التي يعالج منها المرضى في المصحات مباشرة بعد العلاج في المستشفى. ويشمل المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب الحاد والحوادث الوعائية الدماغية الحادة وجراحة القلب و السفن الرئيسية، عمليات التهاب البنكرياس (نخر البنكرياس)، وقرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، واستئصال المرارة، وكذلك بعد علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة و السكرى، النساء الحوامل العاملات.

يتم إرسال المرضى بعد العلاج الجراحي أو المحافظ، مباشرة بعد الخروج من المستشفى، إلى المصحات المدرجة في "قائمة مؤسسات المصحات والمنتجعات التي تقدم قسائم علاج المصحات والمنتجعات للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على الدولة مساعدة اجتماعية"(تمت الموافقة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 يوليو 2009 رقم 540 ن "عند الموافقة على قائمة مؤسسات المصحات والمنتجعات التي يتم توفير قسائم العلاج في المصحات والمنتجعات للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على الدولة المساعدة الاجتماعية" (بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 29.10.2009 رقم 854 ن).

معيار الاختيار الرئيسي هو نسبة السعر / الجودة المثلى. أي أن المنتجع الصحي ملزم، مقابل تعويض الدولة، بتزويد المرضى المميزين بظروف معيشية مريحة إلى حد ما وعلاج شامل وفقًا للتشخيص (القانون الاتحادي للاتحاد الروسي بتاريخ 10 ديسمبر 2006 رقم 234-FZ).

عند الحصول على قسيمة الميزانية، يتم إصدار كوبونات خاصة (اتجاهات شخصية) للمرضى للسفر إلى مكان العلاج لتلقي الرعاية الطبية (تملأها السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية) للمواطنين المستحقين لمجموعة من الخدمات الاجتماعية.

10. في اللائحة الإدارية لتقديم الخدمات العامة لإحالة المواطنين (الأطفال والمواطنين بعمر 18 سنة فما فوق) إلى علاج المصحةوإعادة التأهيل، وترد أيضا أسباب رفض تقديم الخدمات العامة: موانع طبية للعلاج في المصحة؛ التصحيحات في الطلب أو المستندات المرفقة بالطلب والتي لا تسمح بتفسير واضح لمحتواها؛ تقديم معلومات كاذبة؛ غياب القائمة الكاملةالمستندات اللازمة لحل مسألة إرسال المواطن للعلاج في المصحة؛ عدم توفر قسائم المصحة للمنتجعات الصحية المحددة في الطلب؛ عدم وجود قسائم المصحة للفترة المحددة في الطلب؛ نقص القسائم.

11. إجراءات الحصول على القسائم التفضيلية.

في المصحات والمصحات وبيوت العطلات والشتاء الطلابي و مخيم صيفيمتاح قسائم مخفضةمن خلال اللجان النقابية للشركات والجامعات الحكومية. للحصول على مثل هذه القسيمة يجب أخذ شهادة من الطبيب للحصول على القسيمة وتقديمها إلى اللجنة النقابية مع طلب على النموذج المقرر. بعد استلام القسيمة، يجب عليك إصدار بطاقة منتجع المصحة؛ في غضون عشرة أيام بعد انتهاء تسجيل الوصول في المصحة، قم بتزويد اللجنة النقابية بقسيمة عودة للقسيمة.

في الإدارات والجمعيات الكبيرة، يتم تزويد الموظفين وأطفالهم بقسائم مخفضة للمصحات والمستوصفات والمعسكرات الصحية للأطفال في المقاطعات.

ويمكن أيضًا الحصول على قسائم الخصم من خلال صناديق مختلفة، على سبيل المثال، مؤسسة إعادة التأهيل والدعم في عالم الأسرة، والتي من مهامها تنظيم الترفيه للأطفال من العائلات الكبيرة.

12. شراء القسائم المدفوعة.

يمكنكم شراء (أو طلب) قسيمة عن طريق التواصل مباشرة مع المصحة من خلال أقسام مبيعات القسائم أو من خلال شركات السفر الأعضاء الاتحاد الروسيصناعة السياحة والعمل مع المصحات بموجب عقود مباشرة.

13. موانع عامة تستثني إرسال المرضى (الكبار والمراهقين) إلى المنتجعات والمصحات المحلية:

● جميع الأمراض في المرحلة الحادةالأمراض المزمنة في المرحلة الحادة والمعقدة بسبب عملية قيحية حادة.

●حادة أمراض معديةحتى نهاية فترة العزل.

●جميع الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في شكلها الحاد والمعدي.

●جميع أمراض الدم في المرحلة الحادة وفي المرحلة الحادة.

●الدنف من أي أصل.

●الأورام الخبيثة.

ملحوظة. المرضى بعد العلاج الجذري للأورام الخبيثة (الجراحية، الطاقة الإشعاعية، العلاج الكيميائي) مع حالة مرضية بشكل عام، عدم وجود ورم خبيث، لا يمكن إرسال تعداد الدم المحيطي الطبيعي إلا إلى المصحات المحلية للعلاج التصالحي.

● جميع الأمراض والحالات التي تتطلب العلاج في المستشفى، بما في ذلك تدخل جراحي، جميع الأمراض التي لا يستطيع المرضى علاجها حركة مستقلةوالرعاية الذاتية، تتطلب رعاية خاصة مستمرة (باستثناء الأشخاص الخاضعين للعلاج في المصحات المتخصصةلمرضى العمود الفقري).

● المشوكة من أي توطين.

●نزيف متكرر أو حاد.

● الحمل في جميع الأوقات في المنتجعات العلاجية والطينية، وفي المنتجعات المناخية ابتداءً من 26 أسبوعًا.

● جميع أشكال مرض السل الرئوي في المرحلة النشطة - لأي منتجعات ومصحات غير مصابة بالسل.

14. يتم تنظيم إجراءات إرسال الأطفال إلى المصحات بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 "بشأن إجراءات اختيار وإحالة المرضى للعلاج في المصحات (بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 يناير 2007 رقم 3). يتم تنظيم إجراءات إرسال الأطفال مع والديهم إلى المصحات، التي يتم تقديم قسائمها مجانًا، بموجب أمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 27 مارس 2009 رقم 138 ن "بشأن إجراءات تنظيم العمل في توزيع القسائم وإحالة المرضى من المؤسسات التي تقدم خدمات متخصصة، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة، الرعاية الطبيةللعلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات الخاضعة لسلطة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.

يتم إحالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 18 عامًا إلى العلاج في المصحة بناءً على نتائج الاختيار الطبي، والتي تنفذها المؤسسات العلاجية والوقائية (HCI) في مكان إقامة الطفل. إذا كانت هناك مؤشرات طبية ولا توجد موانع للعلاج في منتجع مصحة لدى الطفل، يصدر الطبيب المعالج في منشأة الرعاية الصحية شهادة للحصول على قسيمة علاج في منتجع مصحة وبطاقة منتجع مصحة كاملة. بناءً على هذه الوثائق، تتخذ السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية قرارًا بإرسال الطفل إلى مصحة الخدمة الفيدرالية للرعاية الصحية وتصدر قسيمة مناسبة. إذا كانت هناك موانع للعلاج في منتجع المصحة، يتم اتخاذ قرار بإعادة المستندات إلى منشأة الرعاية الصحية مع مبرر مسبب للرفض.

قبل الذهاب إلى منتجع الطفل، سيقوم الطبيب المعالج بتنظيم فحص سريري ومختبري اعتمادًا على طبيعة المرض، بالإضافة إلى تطهير بؤر العدوى المزمنة أو العلاج المضاد للديدان أو داء الجيارديات.

يجب أن يكون لدى الطفل المستندات التالية:

بطاقة مصحة-منتجع للأطفال (نموذج رقم 076/у-04).
وثيقة التأمين الصحي الإلزامي.
نتائج التحليل لداء المعوية.
استنتاج من طبيب الأمراض الجلدية يؤكد عدم وجود أمراض جلدية معدية.
شهادة من طبيب الأطفال أو أخصائي الأوبئة تؤكد عدم مخالطة الطفل لمرضى معديين في مكان إقامته، روضة أطفالأو المدرسة.

منظمة ترفيه الاطفالويتم تنظيم العلاج بموجب المرسوم السنوي الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي "بشأن ضمان الراحة والصحة والعمل للأطفال".

يحق لجميع الآباء العاملين تقريبًا الحصول على قسيمة إلى مصحة للأطفال أو معسكر ريفي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 15 عامًا، ويتم دفع تكاليفها بمشاركة صندوق التأمين الاجتماعي. بموجب القرار رقم 144 بتاريخ 05/03/2007، أصدرت حكومة روسيا تعليماتها إلى صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي بتزويد أطفال المواطنين المؤمن عليهم بالدفع الكامل أو الجزئي لتكلفة قسائم المنتجع الصحي وتحسين الصحة يتم فتح المنظمات الموجودة على أراضي الاتحاد الروسي بالطريقة المنصوص عليها:

مصحات الأطفال – للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 15 عامًا ومعسكرات مصحة للأطفال على مدار العام سن الدراسةما يصل إلى 15 عامًا (شاملاً) مع فترة إقامة تتراوح من 21 إلى 24 يومًا بمعدل يصل إلى 500 روبل. لكل طفل يوميا. يتم تحديد الحد الأقصى لتكلفة القسيمة لكل طفل يوميًا في المنظمات المحددة الموجودة في المناطق والمحليات التي يتم فيها تطبيق المعاملات الإقليمية على الأجور وفقًا للإجراء المعمول به مع مراعاة هذه المعاملات الإقليمية؛

المعسكرات الصحية الثابتة للأطفال في البلاد (مع إقامة لا تقل عن 7 أيام خلال عطلات الربيع والخريف والشتاء المدرسية ولا تزيد عن 24 يومًا خلال العطل المدرسية الصيفية) - للأطفال في سن المدرسة الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا بمبلغ يصل إلى ما يصل إلى 50٪ من متوسط قسائم التكلفة (ما يصل إلى 100٪ من متوسط تكلفة القسيمة لأطفال موظفي المنظمات المدرجة في الميزانية).

15. موانع عامة تستثني إرسال الأطفال إلى المصحات العلاجية:

●جميع الأمراض في الفترة الحادة.

●الأمراض الجسدية التي تتطلب العلاج في المستشفى.

● الأمراض المعدية المنقولة قبل انتهاء فترة العزل.

● عصيات نقل الدفتيريا والأمراض المعدية المعوية.

●الأورام الخبيثة، فقر الدم الخبيث، سرطان الدم (باستثناء المصحات المتخصصة).

●الداء النشواني اعضاء داخلية.

●سل الرئتين والأعضاء الأخرى.

● النوبات التشنجية وما يعادلها، التأخر العقلي(باستثناء المصحات المتخصصة للأطفال ذوي الإعاقة الشلل الدماغي), التطور المرضيالأفراد الذين يعانون من اضطرابات سلوكية حادة و التكيف الاجتماعي.

●وجود أمراض مصاحبة عند الأطفال يمنع استخدامها في هذا المنتجع أو المصحة.

● المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية فردية مستمرة.

● مرض عقلي.

يمكن توفير العلاج في المصحات، كمرحلة من مراحل إعادة التأهيل الطبي، للمرضى والمعاقين الذين يعانون من عواقب الإصابات والعمليات، الأمراض المزمنةفي إطار الرعاية الطبية المتخصصة في المصحات والمنتجعات المتخصصة التابعة للدولة والبلدية والتي لديها الترخيص المناسب لتقديم الرعاية الطبية للأشخاص ذوي الإعاقة. الهدف الرئيسي من العلاج في منتجع المصحة هو اكتمال أو استعادة جزئيةاختلال الوظائف أو التعويض عن الوظائف المفقودة للعضو أو نظام الجسم المصاب.

2. يتم توفير رعاية المصحات والمنتجعات للمرضى والمعاقين وفقًا لمعايير الرعاية الطبية والأفعال القانونية التنظيمية للهيئة التنفيذية الفيدرالية في مجال الرعاية الصحية، والهيئات التنفيذية ذات الصلة للكيان التأسيسي الاتحاد الروسي والهيئة الحكومية المحلية.

3. يتم إرسال ما يلي إلى مرحلة المصحة والمنتجع لإعادة التأهيل الطبي، في ظل وجود مؤشرات طبية مناسبة وغياب موانع الاستعمال:

المواطنون الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من الخدمات الاجتماعية، وفقًا للإجراءات المعمول بها؛

المؤمن عليهم الذين أصيبوا بأضرار صحية نتيجة حوادث العمل والأمراض المهنية، وفقاً للإجراءات المقررة؛

المواطنون (البالغون والأطفال) الذين يحتاجون إلى العلاج في المصحات في مؤسسات المصحات التي تديرها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، وفقًا للإجراءات المعمول بها؛

4. يتم إرسال المرضى والمعاقين إلى مصحات المنتجعات بشرط الفحص الكاملوالقدرة على الحركة المستقلة والرعاية الذاتية، ولا حاجة للراحة في الفراش والرعاية الفردية من التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين.

5. يتم اختيار المرضى والمعاقين وإحالتهم إلى مرحلة المصحة والمنتجع لإعادة التأهيل الطبي بالطريقة المعتمدة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 "في إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى إلى العلاج في المصحة "، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال المحددة.

6. عند قبول المرضى والمعاقين في مؤسسات المصحات، بناءً على نتائج مراحل العلاج السابقة، يتم إجراء فحص شامل برنامج فرديإعادة التأهيل الطبي باستخدام المواد الطبيعية والمشكله مسبقاً العوامل الفيزيائية، والذي يعكس الحالة الأولية للوظائف الضعيفة (المفقودة)، والإعاقات الموجودة، بالإضافة إلى أحجام وأساليب محددة لتدابير إعادة التأهيل.

يتم تحديد مدة إعادة التأهيل الطبي وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

7. في حالات تفاقم المرض أو ظهور مرض جديد عملية مرضيةوفي حالة الحاجة إلى توفير رعاية طبية متخصصة، يتم نقل المريض إلى مؤسسة الرعاية الصحية المناسبة بالطريقة المحددة.

8. عند الانتهاء من دورة إعادة التأهيل الطبي في المصحة، يتم تقييم فعالية تدابير إعادة التأهيل المتخذة، وبعد ذلك يتم تحديد الحاجة وتوقيت ومرحلة الدورة المتكررة لإعادة التأهيل الطبي في المصحة. يتم تنفيذ التوصيات الصادرة من قبل متخصصين من المؤسسة الطبية في مكان إقامة المريض (العمل).

يتم توفير الرعاية الطبية لتحسين مجموعات المخاطر للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر التي تساهم في حدوث وتطور الأمراض، كجزء من رعاية المصحات والمنتجعات في مؤسسات المصحات والمنتجعات الحكومية والبلدية التي لديها الترخيص المناسب.

المهمة الرئيسية لتحسين صحة الأشخاص المعرضين للخطر هي الوقاية الأوليةالأمراض باستخدام التشخيص و التقنيات الصحيةطب سبا.

2. يتم توفير الرعاية الصحية في المصحات والمنتجعات للمرضى وفقًا لمعايير الرعاية الطبية والأفعال القانونية التنظيمية للهيئة التنفيذية الفيدرالية في مجال الرعاية الصحية، والهيئات التنفيذية ذات الصلة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي والهيئة الحكومية المحلية.

3. من أجل توفير رعاية طبية يسهل الوصول إليها وعالية الجودة لتحسين الفئات المعرضة للخطر، تعمل السلطات الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي على تطوير إجراء مناسب لتوفير الرعاية الطبية، مع مراعاة مرحلة الرعاية الطبية الرعاية والاحتياجات الإقليمية والهيكل والقدرة ومستوى المعدات وتوافر الموظفين المؤهلين في المؤسسات الطبية ذات الصلة.

4. يتم إرسال الأشخاص التالين إلى مرحلة التعافي في المصحة:

العمال المؤمن عليهم الذين يعملون في أعمال ضارة و (أو) خطيرة عوامل الإنتاج، وفقا للإجراء المعمول به؛

أطفال المواطنين المؤمن عليهم عند إرسالهم إلى مصحات الأطفال ومعسكرات المصحات على مدار العام وفقًا للإجراءات المعمول بها؛

5. يتم إرسال الأشخاص (البالغين والأطفال) الذين لديهم عوامل خطر تساهم في حدوث الأمراض وتطورها إلى مرحلة التعافي في المصحة إذا كانت هناك مؤشرات طبية ثابتة ولا توجد موانع.

6. يتم الاختيار الطبي والإحالة إلى مرحلة المصحة والمنتجع لتحسين صحة العمال المشاركين في العمل مع عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة من قبل لجنة طبية تابعة لمنظمة طبية تقوم بإجراء فحوصات طبية أولية ودورية، على أساس على نتائج الفحوصات الطبية الدورية. يشار إلى توصيات العلاج بمنتجع المصحة في القانون النهائي اللجنة الطبيةوفقا للقواعد المقررة.

7. يتم الاختيار الطبي والإحالة إلى مرحلة المصحة لتحسين صحة أطفال المواطنين المؤمن عليهم بالطريقة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 "بشأن إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى إلى العلاج في المصحات."

8. عندما يتم قبول المريض لتحسين صحته، اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة له، يقوم الطبيب المعالج في مؤسسة المصحة بوضع برنامج صحي فردي شامل يعكس حجم وأساليب أنشطة تحسين الصحة.

يتم تحديد مدة الشفاء وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

9. عند الانتهاء من دورة إعادة التأهيل، يتم إرسال المريض إلى العيادة الخارجية في مكان الإقامة (العمل، الإقامة) لمزيد من المراقبة في المستوصف.

الملحق رقم 15.1

إلى إجراءات توفير الرعاية الطبية في المصحات والمنتجعات، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي

من ______________، 2010 رقم ______

1. المصحة هي مؤسسة طبية ووقائية مصممة لعلاج المرضى في المقام الأول بعوامل الشفاء الطبيعية (المناخ والمياه المعدنية والطين العلاجي وما إلى ذلك) بالاشتراك مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتغذية العلاجية وغيرها من الوسائل، مع مراعاة الامتثال الإلزامي لل نظام المصحة المعمول به يوفر العلاج الكامل والراحة للمرضى.

2. يتم تنظيم المصحة كمنظمة مستقلة للرعاية الصحية العلاجية والوقائية وتعمل على أساس ترخيص لممارسة الأنشطة الطبية الممنوحة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

3. قد يكون مؤسس المصحة، بناءً على شكل الملكية، هيئة تنفيذية اتحادية، أو هيئة تنفيذية لكيان تأسيسي للاتحاد الروسي، أو هيئة حكومية محلية، منظمة عامة(جمعية) أو كيانات قانونية أو أفراد.

4. يتم تنفيذ أنشطة المصحة وفقًا للقوانين التشريعية للاتحاد الروسي، والأفعال القانونية التنظيمية للسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي أو الحكومات المحلية، والأفعال القانونية التنظيمية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي، والأفعال القانونية التنظيمية أو الأفعال القانونية للمؤسسين، وهذه اللوائح والوثائق التأسيسية.

5. النشاط الرئيسي للمصحة هو تنفيذ الأنشطة الطبية، والتي تنطوي على أداء العمل (الخدمات) لتوفير الرعاية الطبية للمصحة والمنتجع للمواطنين وفقًا لقائمة الأعمال (الخدمات) في تنفيذ الأنشطة الطبية، تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، وذلك باستخدام عوامل الشفاء الطبيعية بشكل أساسي (المياه المعدنية، والطين العلاجي، والمناخ، وما إلى ذلك) بالاشتراك مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتغذية العلاجية والعوامل العلاجية الأخرى.

6. يتم تنظيم المصحات في مباني مشيدة أو مكيفة خصيصًا تلبي المتطلبات الصحية والنظافة لهيئات التفتيش الصحي الحكومية والمعايير المعتمدة من قبل لجنة الدولة للبناء.

7. يتم تنظيم المصحات في المنتجعات أو المنتجعات الصحية. خارج المنتجعات، يمكن تنظيم مصحة محلية في الضواحي. تهدف المصحة المحلية إلى علاج المرضى الذين يُمنع تغييرهم لأسباب صحية. الظروف المناخيةالإقامة والسفر إلى المنتجعات النائية، بالإضافة إلى توفير رعاية المنتجعات الخارجية للمرضى دون تغيير مكان إقامتهم الدائم والتوقف نشاط العمل.

8. المصحة ليست مخصصة لعلاج المرضى غير القادرين على الحركة المستقلة والعناية الذاتية والذين يحتاجون إلى رعاية خاصة مستمرة (باستثناء الأشخاص الخاضعين للعلاج في المصحات المتخصصة لمرضى العمود الفقري).

9. قد يكون المقصود من المصحة توفير الرعاية الطبية للبالغين (مصحة) والأطفال (مصحة للأطفال) والبالغين والأطفال (مصحة للأطفال مع والديهم).

10. يمكن أن تكون المصحة ذات ملف تعريف واحد (لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض مماثلة) ومتعددة الملفات (مع قسمين متخصصين أو أكثر).

يتم إنشاء الملف الطبي (التخصص) للمصحة (أقسامها وأسرتها) اعتمادًا على وجود بعض عوامل الشفاء الطبيعية وترخيص الأنشطة الطبية، فضلاً عن احتياجات السكان لأنواع رعاية المصحة على أساس الطبقات (مجموعات) الأمراض التي يتم علاجها في هذه المصحة.

11. اعتمادا على فترة التشغيل، يمكن أن تكون المصحة على مدار السنة أو موسمية.

12. يتولى إدارة المصحة رئيس المصحة (المدير، كبير الأطباء)، المعين في هذا المنصب والذي يتم إقالته من قبل المؤسس، بالطريقة المقررة. إدارة الأنشطة الطبيةيتم تنفيذ المصحة من قبل كبير الأطباء (نائب كبير الأطباء للشؤون الطبية) - وهو متخصص حاصل على تعليم طبي احترافي عالي أو دراسات عليا أو تعليم طبي مهني إضافي وخبرة عمل في التخصص لا تقل عن 5 سنوات. يتم تعيين وإقالة رئيس أطباء المصحة من قبل المؤسس. يتم تعيين وعزل نائب رئيس الأطباء للشؤون الطبية بقرار من رئيس المصحة.

13. تتم الموافقة على هيكل المصحة من قبل رئيس المصحة اعتمادًا على احتياجات السكان لأنواع المصحات والمساعدة في المنتجع وفقًا للهيكل التقريبي الموصى به:

قسم الاستقبال

القسم الوظيفي والتشخيصي:

مختبر التشخيص السريري؛

قسم (مكاتب) التشخيص الوظيفي.

غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

الأقسام الطبية (بما في ذلك الأقسام المتخصصة والأسرة)؛

العلاج المائي (العلاج المائي، العلاج بالمياه المعدنية)؛

العلاج الحراري.

العلاج الطبيعي؛

العلاج بالضغط.

العلاج الحركي.

علاج متبادل؛

علم المنعكسات.

طب الأعشاب؛

العلاج النفسي.

مكاتب الأطباء؛

التقسيمات والخدمات الإدارية والاقتصادية:

إدارة؛

قسم الأغذية؛

محاسبة؛

قسم الموارد البشرية؛

قسم المشتريات؛

مقابل؛

خدمات تقنية.

يمكن للمصحة تنظيم الأقسام والغرف الأخرى حسب ذلك الملف الطبيمصحة.

معدات التشخيص و غرف العلاجيتم تحديد مباني المرافق والمرافق اعتمادًا على ملف تعريف وقدرة المصحة،

14. لتوفير الرعاية الطبية في المصحة، يتم تشكيل طاقم من الموظفين الطبيين وشبه الطبيين والمبتدئين في المصحة وفقًا لمستويات التوظيف الموصى بها.

15. لضمان أنشطة المصحة، يتم أيضًا تشكيل موظفين إداريين وماليين واقتصاديين وفنيين، وموظفين لإجراء الفعاليات التعليمية والثقافية، وضمان حماية النظام العام، ومنع حالات الطوارئ المحتملة والقضاء عليها.

تتم الموافقة على موظفي المصحة من قبل رئيس المصحة، اعتمادا على الحاجة وحجم العمل المنجز، مع مراعاة المعايير الحالية لوقت العمل وعبء العمل.

16. توجد المصحة بأموال من الميزانية الفيدرالية أو الإقليمية أو المحلية أو بأموال مستلمة من بيع القسائم.

17. توفر المصحة منتجعاً صحياً و علاج إعادة التأهيل(متابعة العلاج) للمرضى مباشرة بعد علاج المرضى الداخليين والخارجيين، إعادة التأهيل الطبي للمرضى والمعاقين الذين يعانون من عواقب الإصابات والعمليات والأمراض المزمنة، بما في ذلك الأشخاص المصابين نتيجة حوادث العمل والأمراض المهنية، إعادة تأهيل الأفراد الأصحاء عمليًا والأشخاص المعرضين للخطر (فيما يلي - العلاج بالمصحات)، بالإضافة إلى التدابير الرامية إلى تعزيز نمط حياة صحي بين مرضى المصحات، وإدخال تقنيات صحية وإعادة تأهيل ووقائية جديدة، ومراقبة الجودة الداخلية للعلاج بالمصحات، وامتثالها لـ المعايير الموصى بها للرعاية والمحاسبة وإعداد التقارير في المصحات الوثائق الطبيةوفقا للإجراء المعمول به، تحليل عمل المصحة، وتنظيم التطوير المهني للطاقم الطبي والتمريض.

18. الاختيار والإحالة لعلاج المواطنين في المصحات، وتحديد المؤشرات الطبية وموانع العلاج في المصحات، وحجم وشروط تقديم الرعاية في المصحات، وكذلك مدة الإقامة في المصحة، اعتمادًا على على المرض، ويتم تنفيذها بالطريقة المقررة.

19. يمكن توفير العلاج في منتجع المصحة للمواطنين مع الإقامة والوجبات في المصحة (رعاية منتجع المصحة) أو بدون إقامة، بدون إقامة ووجبات في مصحة (رعاية منتجع المرضى الخارجيين).

20. للقيام بالمهام المنصوص عليها في هذه اللائحة يعهد للمصحة بما يلي:

مؤونة التشخيص الصحيحوالعلاج المؤهل للمرضى وفقا للمتطلبات الحديثة للعلوم الطبية والمعتمدة التقنيات الطبيةتم تطويره والتوصية به من قبل المؤسسات البحثية المتخصصة التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية وتمت الموافقة على استخدامه من قبل Roszdravnadzor؛

ب) تنظيم الخدمات الثقافية واليومية المناسبة للمرضى؛

ج) تنفيذ التدابير الوقائية والأعمال التثقيفية الصحية سواء بين المرضى أو فيما بينهم موظفي الخدمة;

د) دراسة النتائج المباشرة لعلاج المرضى في المصحات؛

هـ) اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين المؤهلات المهنية للعاملين في المجال الطبي والتمريضي والخدماتي.

21. يتم إضفاء الطابع الرسمي على أعمال (خدمات) المصحة لتوفير رعاية المصحات أو المنتجعات الخارجية وفقًا لذلك قسيمة منتجع المصحةأو الدورات الدراسية.

22. اللوائح الداخلية، مسؤوليات العمليتم إنشاء العمال من قبل رئيس المصحة.

23. يتم توفير السلامة من الحرائق والتدابير الصحية والوبائية من قبل إدارة المصحة وفقًا للوائح المعمول بها في مجالات النشاط هذه.

ويحتل مكانا رئيسيا في نظام العلاج والتدابير الوقائية، وخاصة في إعادة تأهيل المرضى.

مرفق العلاج والوقاية للمرضى الداخليين بالمنتجع مصحة. يتم تنظيم معظم المصحات في مناطق المنتجعات لتحقيق أقصى استفادة من الميزات الطبيعية للمنطقة.

المنتجعات والمصحات

ملجأ- منطقة تتيح ميزاتها الطبيعية علاج الأمراض والوقاية منها بشكل فعال. وبناء على طبيعة هذه المميزات يتم تقسيم المنتجعات إلى: ثلاث مجموعات: (مياه الينابيع المعدنية) والطين (الطين العلاجي) والمناخية (شاطئ البحر والجبل والسهل والغابات والسهوب). تم إنشاء ثلاث مناطق حماية صحية للمنتجعات، ويحظر داخلها. يتم إعطاء دور مهم للمنتجعات المحلية، والتي غالبا ما تكون مخصصة للمرضى الذين، بعد العلاج، يتم بطلان تغير المناخ لأسباب صحية.

المصحة مخصصة لعلاج المرضى في المقام الأول بالعلاجات الطبيعية بالاشتراك مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتغذية العلاجية في الحالات بقية نشطةوخاصة نظام منظم. العلاج من الإدمانوالراحة في الفراش ليست نموذجية بالنسبة للمصحة، على الرغم من إمكانية وصفها. يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في المصحات. امراض عديدة. وفي هذا الصدد توجد مصحات لأمراض الدورة الدموية والجهاز الهضمي، الأمراض النسائيةإلخ. اعتمادًا على عمر المرضى، يتم تقسيم المصحات إلى مصحات الأطفال والمراهقين والبالغين.

أساس العلاج بالمياه المعدنية هو نظام المصحةمما يوفر أفضل الظروف للعلاج والاسترخاء. يتم توفير العلاج للمرضى في حمامات الطين، ومقصورات التشمس الاصطناعي، وحمامات السباحة، وما إلى ذلك. وفي معظم المنتجعات، إلى جانب العلاج في المصحات، يتم أيضًا توفير العلاج في العيادات الخارجية للمرضى القادمين بموجب قسائم الدورة التدريبية.

كما يتم استخدام المصحات والمستوصفات على نطاق واسع - ويتم تنظيمها تحت المؤسسات الصناعيةالمؤسسات الطبية والوقائية المدعومة من صناديق التأمين الحكومية. يتمتع عمال هذه المؤسسة، بناءً على توصية الطبيب المعالج، بفرصة الخضوع للعلاج في أحد المستوصفات دون انقطاع عن العمل لمدة 24 يومًا بعد العمل، حيث يتم تسليمهم بواسطة وسائل نقل خاصة. بالإضافة إلى مؤسسات المصحةتشمل عيادات المنتجعات، وعيادات المعالجة المائية، وحمامات الطين، وما إلى ذلك.

إجراءات الإحالة إلى علاج منتجع المصحة

تعتمد فعالية العلاج بالمصحة على الإحالة الصحيحة للمرضى إلى المنتجع والمصحة.

لتتمكن من الحصول على العلاج في منتجع المصحة، يجب عليك الاتصال بالطبيب في العيادة في مكان إقامتك. يقوم الطبيب بإحالة الأمر إلى لجنة اختيار المصحة (SSC)، التي تحدد الحاجة إلى العلاج في المصحة، وملف المصحة والوقت من السنة للعلاج. بعد تلقي استنتاج JSC، يجب عليك كتابة طلب لتوفير قسيمة موجهة إلى رئيس اللجنة (المعتمد) ل التأمينات الاجتماعيةفي مكان العمل. المتقاعدون يتصلون بالسلطات الضمان الاجتماعي(مكاتب المنطقة حماية اجتماعيةالسكان) في مكان الإقامة. يجب على لجنة التأمين الاجتماعي مراجعة الطلب واتخاذ القرار في غضون 10 أيام. في حال عدم موافقتك على قرار الهيئة، يمكنك الاستئناف على قرارها من خلال الإدارة (الإدارة الفرعية) لمؤسسة الحماية الاجتماعية. بالإضافة إلى اتخاذ قرار بشأن تخصيص قسيمة، يحق للجنة التأمين الاجتماعي اتخاذ قرار بشأن دفع 50٪ من تكلفة السفر إلى المصحة والعودة، اعتمادًا على دخل المريض وحالته الاجتماعية. يتم إصدار القسائم فقط خلال فترة إجازة الموظف. المشاركون العظماء الحرب الوطنيةوللأشخاص المتساويين معهم الحق في الحصول على قسيمة مجانًا.

عند الوصول إلى المصحة، يقدم المريض بطاقة منتجع المصحة، والتي يتم ملؤها في العيادة في مكان الإقامة: التحليل السريريالدم والبول لا أكثر فترة شهروصفة طبية، تخطيط القلب لا يزيد عمره عن شهر، فحص الأشعة السينية (FLG أو الأشعة السينية للصدر) لا يزيد عمره عن ستة أشهر، بالنسبة للنساء، استنتاج طبيب أمراض النساء بغض النظر عن تشخيص المرض، استنتاجات المتخصصين الآخرين اعتمادا على الملف الشخصي للمرض. يتم تسجيل وإصدار المستندات والقسائم الطبية قبل 15-20 يومًا من بدء فترة القسيمة. يجب أن تكون القسيمة صادرة بشكل صحيح ومصدقة بختم المؤسسة التي أصدرتها. بالإضافة إلى القسيمة وبطاقة المنتجع الصحي، عند الدخول إلى المصحة، يجب أن يكون لديك جواز سفر، وبالنسبة للأطفال دون سن 16 عامًا، يجب أن يكون لديك شهادة ميلاد أو نسخة منها. يقدم الأفراد العسكريون بطاقة هوية، والمتقاعدون العسكريون - شهادة معاش، حيث يجب الإشارة في قسم العلامات الخاصة إلى أن المتقاعد يتمتع بالحق في العلاج في المصحات التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي.

في كتاب المصحة الذي تم تسليمه للمريض يلاحظ طبيب المصحة التغير في صحة المريض والعلاج والبحث الذي تم إجراؤه، وفي نهاية الإقامة نتائج العلاج والتوصيات بشأن جدول العمل والعلاجي مقاسات. عند العودة من المصحة يقدم المريض كتاب المصحة إلى الطبيب المعالج الذي ينقل كافة المعلومات اللازمة إليه بطاقة العيادات الخارجيةلتطوير مزيد من العلاج والتدابير الوقائية.

تتجلى فعالية العلاج في منتجع المصحة من خلال الغياب طويل الأمد لتفاقم المرض الأساسي، والاستعادة المستقرة للقدرة على العمل، وتحسين الصحة العامة ورفاهية المريض.

4916 0

يتم اختيار الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج في المصحة من قبل الطبيب المعالج ورئيس قسم المؤسسة الطبية (المستشفى، العيادة، عيادة ما قبل الولادة، مستوصف ، وحدة طبية) يتم فيها علاج المريض. يسترشدون في عملهم بـ "إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى للعلاج في المصحات والمنتجعات"، المعتمدة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256.

عند اتخاذ قرار بشأن إرسال المرضى إلى المصحة، يجب على الطبيب المعالج أن يأخذ في الاعتبار المتطلبات القواعد الارشادية("المؤشرات الطبية وموانع العلاج بالمياه المعدنية للبالغين والمراهقين")، التي وافقت عليها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 22 ديسمبر 1999 رقم 99/227. كما أنها تحدد موانع عامةباستثناء إحالة المرضى البالغين والمراهقين إلى المنتجعات والمصحات المحلية.

وتشمل هذه الشروط التالية:
1. جميع الأمراض في المرحلة الحادة، والأمراض المزمنة في المرحلة الحادة ومعقدة بعملية قيحية حادة.
2. الأمراض المعدية الحادة قبل انتهاء فترة العزل.
3. جميع الأمراض المنقولة جنسياً بشكلها الحاد والمعدي.
4. جميع أمراض الدم في المراحل الحادة والحادة.
5. الدنف من أي أصل.
6. الأورام الخبيثة (بعد العلاج الجذري في حالة مرضية بشكل عام، وغياب ورم خبيث، وتعداد الدم المحيطي الطبيعي، لا يمكن إرسال المرضى إلا إلى المصحات المحلية للعلاج التصالحي).
7. جميع الأمراض والحالات التي تتطلب العلاج في المستشفى، بما في ذلك التدخل الجراحي، وجميع الأمراض التي لا يستطيع المرضى فيها الحركة المستقلة والرعاية الذاتية، تتطلب رعاية خاصة مستمرة (باستثناء الأشخاص الخاضعين للعلاج في المصحات المتخصصة لمرضى العمود الفقري).
8. المشوكة من أي توطين.
9. النزيف المتكرر أو الشديد.
10. الحمل في جميع الأوقات - في المنتجعات العلاجية والطينية والمنتجعات المناخية - بدءًا من الأسبوع السادس والعشرين.
بالإضافة إلى ذلك، خلال جميع مراحل الحمل، لا ينبغي إرسال سكان السهول إلى المنتجعات الجبلية الواقعة على ارتفاع أكثر من 1000 متر فوق مستوى سطح البحر.
11. جميع أشكال مرض السل في المرحلة النشطة – لأي منتجعات ومصحات غير مصابة بالسل.

عند اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب العلاج في المنتجعات، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة للمريض، والتي لا ينبغي أن تكون موانع للإحالة إلى مصحة معينة، وعلى النقيض من الظروف المناخية والجغرافية، وخصائص الموارد المائية في المنتجع وشدة الحركة بالنسبة للمريض. في حضور مرض خطيرأو فترات إعادة تأهيل قصيرة، يوصى بإحالة المرضى بشكل رئيسي إلى المصحات المحلية.

إذا كانت هناك مؤشرات ولا توجد موانع للعلاج في المصحات، يتم إصدار شهادة للمريض للحصول على قسيمة (نموذج 070 / u-04)، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 (الملحق 2)، والذي ينبغي الإشارة إليه باستخدام رمز منطقة الإقامة، وإذا لزم الأمر، أقرب منطقة؛ العوامل المناخية والمناخية في مكان الإقامة؛ التشخيص الذي هو الأساس للإحالة إلى المصحة، والتشخيص - سبب الإعاقة (إن وجدت)، والأمراض المصاحبة؛ العلاج الموصى به وموقع العلاج المفضل والمواسم الموصى بها. يقوم الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على حزمة من الخدمات الاجتماعية بملء الحقل المظلل (الفقرات 8-13) من الشهادة ووضع علامة عليها بالحرف "L". الشهادة صالحة لمدة 6 أشهر من تاريخ الإصدار. تعتبر الشهادة أساسًا طبيًا للحصول على قسيمة، وهي ذات طبيعة إعلامية أولية ويتم إصدارها للمريض لتقديمها في المكان الذي يتم فيه تقديم القسيمة، حيث يتم تخزينها لمدة ثلاث سنوات.

بعد حصوله على القسيمة، يلتزم المريض، في موعد لا يتجاوز شهرين قبل بدء صلاحيتها، بزيارة الطبيب المعالج الذي أصدر شهادة الحصول على القسيمة، لإجراء الفحص اللازم، والذي يتضمن فحص الدم والبول السريري ، تخطيط كهربية القلب، فحص الأشعة السينيةأعضاء الصدر (CH)، استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد (للنساء). في الحالات الضروريةلتوضيح تشخيص الأمراض الأساسية والمصاحبة، يتم إجراء دراسات واستشارات خاصة مع المتخصصين.

بناء على البيانات الفحص الطبييقوم الطبيب المعالج بملء وإصدار بطاقة منتجع المصحة للمريض (الاستمارة 072/u-04)، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 (الملحق 3)، الموقعة منه ورئيس القسم. وهو يعكس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص من قبل المتخصصين ونتائج الاختبار و دراسات مفيدة، التشخيص - للعلاج الذي يتم إرسالهم إلى المصحة، سبب الإعاقة (إن وجدت)، الأمراض المصاحبة. يقوم الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على حزمة من الخدمات الاجتماعية بملء الحقل المظلل (البنود 8-13) من بطاقة منتجع المصحة (البنود 6-11) ويتم تمييزهم بالحرف "L".

عندما يدخل المريض إلى المصحة، فإنه يقدم قسيمة كاملة وجواز السفر وبوليصة التأمين الصحي الإلزامي وبطاقة منتجع المصحة. بناءً على الفحص الأولي والمتعمق اللاحق، يقوم الطبيب بملء التاريخ الطبي وإصدار كتاب سبا، حيث يلاحظ فيه ترتيب وتسلسل الإجراءات والنشاط البدني والنظام الغذائي اللازم.

عند الانتهاء من دورة العلاج في منتجع المصحة، يُمنح المريض قسيمة إرجاع لبطاقة منتجع المصحة وكتاب مصحة يحتوي على بيانات عن العلاج الذي يتم إجراؤه في منظمة منتجع المصحة وفعاليته وتوصيات بشأن نظام العلاج العمل والتغذية والراحة لتقديمها إلى المؤسسة الطبية التي أصدرت بطاقة المصحة أو المنتجع أو إلى العيادة الخارجية في مكان إقامة المريض بعد الانتهاء من دورة العلاج اللاحقة. يتم تقديم كوبونات الإرجاع لبطاقات المنتجع الصحي بطاقة طبيةالعيادات الخارجية.

مدة العلاج في المصحات وفقًا لرسالة وزارة الصحة الروسية بتاريخ 8 أكتوبر 1997 رقم 2510/7551-97-23 في المصحات ذات الأهمية الوطنية هي 24 الأيام التقويميةوفي المصحات المحلية هناك 21 يومًا تقويميًا.

لعلاج فئات معينة من المرضى، أكثر من ذلك شروط لأجل طويلالعلاج في المصحات والمنتجعات المتخصصة للغاية (وفقًا لقرار اللجنة التنفيذية لمجلس اتحاد نقابات العمال المستقلة في روسيا بتاريخ 16 يونيو 1992 رقم 6-7، المتفق عليه مع وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي): في المصحات (الأقسام) لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض وعواقب الإصابات الحبل الشوكي- 45 يوما؛ مع الأمراض الالتهابيةالكلى - 36 يوما؛ مع الأمراض المهنيةأعضاء الجهاز التنفسي - 45 يومًا؛ لأمراض الرئة المهنية (تغبر الرئة، داء السيليكات) - 30 يومًا.

Martsiyash A.A.، Lastochkina L.A.، Nesterov Yu.I.

(بصيغته المعدلة بقرارات وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3،

من 24 ديسمبر 2007 العدد 794)

I. إجراءات الاختيار الطبي والإحالة إلى العلاج في المصحات للبالغين

(باستثناء مرضى السل)

1.1. يحدد هذا الإجراء المبادئ الأساسية للاختيار الطبي وإحالة المرضى للعلاج في المصحة.

1.2. يتم الاختيار الطبي وإحالة المرضى الذين يحتاجون إلى علاج في المصحات (باستثناء المواطنين المحددين في الفقرة الثانية من هذه الفقرة) من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم، وفي حالة عدم وجود رئيس القسم ، كبير الأطباء (نائب كبير الأطباء) للمؤسسة العلاجية والوقائية (العيادة الخارجية (في مكان الإقامة) أو الوحدة الطبية (في مكان العمل، الدراسة) للمريض عند إرساله إلى منتجع المصحة الوقائية العلاج والمؤسسة الاستشفائية عند إرسال المريض لمتابعة العلاج).

يتم الاختيار الطبي والإحالة للعلاج في المصحات للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من الخدمات الاجتماعية من قبل الطبيب المعالج واللجنة الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم MC) للمؤسسة الطبية في مكان الإقامة.

1.3. يحدد الطبيب المعالج المؤشرات الطبية للعلاج بالمياه المعدنية وغياب موانع لتنفيذه، وبشكل أساسي لاستخدام العوامل المناخية الطبيعية، بناءً على تحليل الحالة الموضوعية للمريض، ونتائج العلاج السابق (العيادات الخارجية، المرضى الداخليين)، المختبر والبحوث الوظيفية والإشعاعية وغيرها من البيانات.

في معقدة و حالات الصراعبناءً على توصية الطبيب المعالج ورئيس القسم، يتم إصدار استنتاج بشأن مؤشرات العلاج في منتجع المصحة من قبل اللجنة الدولية للمؤسسة الطبية.

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

يصدر VC لمؤسسة العلاج الطبي، بناءً على توصية الطبيب المعالج ورئيس القسم، استنتاجًا بشأن مؤشرات أو موانع العلاج في المصحات للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من خدمات اجتماعية.

(الفقرة مقدمة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 01/09/2007 رقم 3)

يمكن أيضًا توفير العلاج في منتجع المصحات، وفقًا لتوصية الطبيب وطلب المريض، في العيادات الخارجية (يشار إليه فيما بعد باسم العلاج في منتجع المصحات).

1.4. عند اتخاذ قرار بشأن اختيار المنتجع، بالإضافة إلى المرض الذي يوصى بعلاج منتجع المصحة للمريض، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وجود الأمراض المصاحبة، وظروف السفر إلى المنتجع، والظروف المناخية والجغرافية المتناقضة، والميزات عوامل الشفاء الطبيعية وشروط العلاج الأخرى في المنتجعات الموصى بها.

المرضى الذين يتم تحديدهم للعلاج في المصحات، ولكنهم مثقلون بأمراض مصاحبة، أو يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالعمر، في الحالات التي يمكن أن يكون فيها للسفر إلى المنتجعات النائية تأثير ضار على الحالة العامةالصحة، يجب إرسالها إلى مؤسسات ومنتجعات المصحات القريبة (المشار إليها فيما بعد - SKO) بالملف الشخصي المطلوب.

1.5. إذا كانت هناك مؤشرات طبية ولا توجد موانع للعلاج في المصحات، يُمنح المريض شهادة للحصول على قسيمة في النموذج N 070/u-04 (يشار إليها فيما بعد بشهادة الحصول على قسيمة) (الملحق رقم 2) مع توصية بالعلاج في المصحة، والتي يقوم الطبيب المعالج في المؤسسة الطبية بإدخالها بشكل مناسب في السجل الطبي للمريض الخارجي.

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

يحصل المواطنون الذين لديهم الحق في الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من الخدمات الاجتماعية على شهادة للحصول على قسيمة بناءً على إبرام VC للمؤسسة الطبية.

(الفقرة المقدمة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 يناير 2007 رقم 3، بصيغتها المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 ديسمبر 2007 رقم 794)

مدة صلاحية شهادة الحصول على القسيمة هي 6 أشهر.

(الفقرة مقدمة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 01/09/2007 رقم 3)

1.6. يجب إكمال الشهادة من قبل الطبيب المعالج في جميع الأقسام المطلوبة باستخدام المعلومات الموجودة على ظهر الشهادة.

يتم ملء الحقل المظلم للشهادة وتمييزه بالحرف "L" في المكتب التنظيمي والمنهجي للمؤسسة الطبية (المشار إليه فيما بعد بالمكتب التنظيمي والمنهجي) فقط للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية.

الشهادة ذات طبيعة إعلامية أولية ويتم تقديمها للمرضى مع طلب للحصول على قسيمة علاج في المصحة في المكان الذي تم تقديم القسيمة فيه، حيث يتم تخزينها لمدة ثلاث سنوات.

1.7. بعد حصوله على القسيمة، يلتزم المريض، قبل شهرين على الأقل من بدء صلاحيتها، بزيارة الطبيب المعالج الذي أصدر له شهادة للحصول على القسيمة، وذلك لإجراء الإجراءات اللازمة فحص إضافي. إذا كان ملف تعريف SCO المحدد في القسيمة يتوافق مع التوصية السابقة، يقوم الطبيب المعالج بملء بطاقة منتجع المصحة وإصدارها للمريض في النموذج N 072/u-04 (المشار إليها فيما يلي باسم بطاقة منتجع المصحة) ( ملحق رقم (3) من نموذج المنشأة موقع من قبله ورئيس القسم.

يتم ملء الحقل المظلم لبطاقة المنتجع الصحي ووضع علامة عليه بالحرف "L" في المكتب التنظيمي والمنهجي فقط للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية.

فيما يتعلق بإصدار بطاقة منتجع المصحة، يقوم الطبيب المعالج في المؤسسة الطبية بإدخال الإدخال المناسب في السجل الطبي للمريض الخارجي (في التاريخ الطبي عند إحالته لمتابعة العلاج).

1.8. يراقب المكتب التنظيمي والمنهجي توفير العلاج في المصحات والمنتجعات في الوقت المناسب ويحتفظ بسجلات للوثائق التالية الصادرة للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية:

عدد الشهادات الصادرة للحصول على القسيمة؛

عدد بطاقات المنتجعات الصحية الصادرة؛

عدد كوبونات الإرجاع لبطاقات المصحات والمنتجعات.

1.9. يجب أن يسترشد الأطباء المعالجون ورؤساء الأقسام والمؤسسات الطبية بالقائمة الإلزامية التالية الدراسات التشخيصيةوالمشاورات مع المتخصصين والتي يجب أن تنعكس نتائجها في بطاقة المنتجع الصحي:

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

أ) فحص الدم السريري واختبار البول.

ب) فحص تخطيط كهربية القلب.

ج) الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر (التصوير الفلوري)؛

د) لأمراض الجهاز الهضمي - فحصها بالأشعة السينية (إذا مرت أكثر من 6 أشهر منذ آخر فحص بالأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية، التنظير؛

د) إذا لزم الأمر، نفذت أبحاث إضافية: تحديد النيتروجين المتبقي في الدم، فحص قاع العين، عصير المعدةوالكبد واختبارات الحساسية وما إلى ذلك؛

ه) عند إرسال النساء إلى منتجع صحي لعلاج أي مرض، يلزم الحصول على استنتاج من طبيب أمراض النساء والتوليد، وبالنسبة للنساء الحوامل - بطاقة صرف إضافية؛

ز) شهادة ختامية من مستوصف الأمراض النفسية والعصبية إذا كان هناك تاريخ طبي للمريض الاضطرابات العصبية النفسية;

ح) في حالة الأمراض الرئيسية أو المصاحبة (المسالك البولية، الجلد، الدم، العيون، الخ) - استنتاج المتخصصين المعنيين.

1.10. يراقب كبار أطباء المؤسسات العلاجية والوقائية تنفيذ هذا الإجراء وتنظيم الاختيار الطبي وإحالة المرضى (البالغين والأطفال) إلى العلاج في المصحات.

ثانيا. إجراءات الاختيار الطبي وإحالة الأطفال إلى العلاج في المصحة

2.1. يتم الاختيار الطبي للأطفال للعلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات من خلال المؤسسات العلاجية والوقائية التي يجب أن توفر:

تسجيل الأطفال المحتاجين إلى العلاج في المصحات؛

مراقبة اكتمال فحص المرضى قبل إحالتهم إلى العلاج في المصحة وجودة الوثائق الطبية؛

مراعاة العيوب في الاختيار وإحالة الأطفال إلى العلاج في المصحات وتحليل فعاليتها.

2.2. يتم تحديد الحاجة إلى إحالة الطفل للعلاج في منتجع المصحة من قبل الطبيب المعالج ورئيس قسم المؤسسة الطبية الوقائية، وبالنسبة للأطفال الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من الخدمات الاجتماعية، من قبل الطبيب المعالج ومؤسسة الشؤون الداخلية للمؤسسة الطبية الوقائية في مكان الإقامة مع إصدار شهادة للحصول على قسيمة لطفل (يتم تقديمها في مكان الطلب) وبطاقة مصحة ومنتجع ل الأطفال في النموذج N 076/u-04 (المشار إليه فيما بعد ببطاقة المصحة والمنتجع للأطفال) (الملحق رقم 4).

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

في المكتب التنظيمي والمنهجي للمؤسسة الطبية، ضع علامة بالحرف "L" واملأ الحقل المظلم للشهادة للحصول على قسيمة وبطاقة منتجع مصحة للأطفال فقط للأطفال من بين المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية.

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

2.3. تتم إحالة الأطفال إلى العلاج في المصحة بطريقة مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى البالغين.

2.4. يتم الاختيار الطبي للمرضى البالغين الذين يتم إرسالهم مع الأطفال إلى مصحات الأطفال مع والديهم بالطريقة المنصوص عليها في القسمين الأول والثالث من هذا الإجراء. عند تحديد ملف تعريف CODE، يتم أخذ مرض الطفل وغياب موانع العلاج في منتجع المصحة للشخص المرافق له في الاعتبار.

2.5. قبل إرسال طفل للعلاج في المصحة، ينظم الطبيب المعالج فحصه السريري والمختبري اعتمادًا على طبيعة المرض، فضلاً عن تطهير بؤر العدوى المزمنة أو العلاج المضاد للديدان أو مكافحة الجيارديا.

2.6. عند إحالة الطفل للعلاج في المصحة يجب أن يكون لديك المستندات التالية:

فاتورة؛

بطاقة منتجع مصحة للأطفال؛

بوليصة التأمين الصحي الإلزامي؛

تحليل لداء المعوية .

استنتاج من طبيب الأمراض الجلدية يؤكد عدم وجود أمراض جلدية معدية؛

شهادة من طبيب الأطفال أو أخصائي الأوبئة تؤكد عدم مخالطة الطفل لمرضى معديين في مكان الإقامة أو الروضة أو المدرسة.

2.7. في نهاية العلاج في منتجع المصحة، يتم إصدار قسيمة إرجاع لبطاقة منتجع المصحة لتقديمها إلى المؤسسة الطبية التي أصدرت بطاقة منتجع المصحة، بالإضافة إلى كتاب مصحة يحتوي على بيانات عن العلاج الذي تم إجراؤه في SKO وفعاليته والتوصيات الطبية.

يتم تسليم هذه الوثائق إلى الوالدين أو الشخص المرافق.

ثالثا. إجراءات قبول وخروج المرضى

3.1. عند الوصول إلى SKO، يقدم المريض قسيمة وبطاقة منتجع مصحة، والتي يتم تخزينها في SKO لمدة ثلاث سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح المريض بالحصول على بوليصة تأمين صحي إلزامية.

3.2. بعد الفحص الأولي، يقوم الطبيب المعالج لـ SKO بتسليم المريض كتاب المصحة الموصوف فيه إجراءات الشفاءوتعيينات أخرى. يقوم المريض بتقديمها إلى الأقسام الطبية في SKO لتمييز العلاج أو الفحص الذي تم إجراؤه.

3.3. عند تقديم الرعاية في المنتجعات الصحية، يتم تقديم أنواع وحجم الخدمات الطبية وفقًا للمعايير الموصى بها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

3.4. عند الانتهاء من دورة العلاج في منتجع المصحة، يُمنح المريض قسيمة إرجاع لبطاقة منتجع المصحة وكتاب المصحة الذي يحتوي على بيانات عن العلاج الذي يتم إجراؤه في SKO وفعاليته وتوصياته صورة صحيةحياة. يجب على المريض تقديم قسيمة إرجاع بطاقة المصحة إلى المؤسسة الطبية التي أصدرت بطاقة المصحة أو إلى العيادة الخارجية في مكان إقامة المريض بعد الانتهاء من دورة المتابعة العلاجية.

(بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09 يناير 2007 رقم 3)

3.5. يتم حفظ كوبونات الإرجاع الخاصة ببطاقات المنتجع الصحي في السجل الطبي للمريض الخارجي ويتم تخزينها في مؤسسة طبية لمدة ثلاث سنوات.

3.6. المستندات التي تثبت العجز المؤقت للمواطنين بسبب مرض حادأو إصابة أو تفاقم مرض مزمن نشأ خلال فترة إقامتهم في منتجع صحي، يتم إصدارها، كقاعدة عامة، من قبل المؤسسات الطبية في مكان إقامة المريض وفقًا للوثائق القانونية التنظيمية الحالية.

رابعا. إجراءات تحديد وإخلاء المرضى الذين يمنع عليهم العلاج في المصحة

4.1. ويعتبر البقاء في منشأة طبية مما يؤدي إلى تدهور صحة المريض موانعًا له.

4.2. عند تحديد موانع العلاج في منتجع المصحة، يجب أن يسترشد أطباء المؤسسات الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية بموانع الاستعمال المعتمدة بالطريقة المحددة، باستثناء إحالة المرضى إلى العلاج في منتجع المصحة، مع الأخذ في الاعتبار في كل حالة على حدة ليس فقط شكل المرض ومرحلته، ولكن أيضًا درجة خطورة الإقامة في المنتجع أو المصحة عليه وعلى من حوله.

4.3. يتم تحديد موانع تحويل المريض وإقامته في مؤسسة العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، وفي حالات الصراع - من قبل المؤسسة المؤسسية للمؤسسة الطبية، منشأة العلاج الطبي.

يحدد الطبيب المعالج أو هيئة التفتيش المؤسسية للمؤسسة الطبية، SKO:

وجود موانع للعلاج.

إمكانية ترك المريض في SKO لتلقي العلاج العلاجي أو المناخي أو الطبي أو أي علاج آخر؛

ضرورة نقل المريض إلى المستشفى أو النقل مع شخص مرافق في مكان الإقامة؛

ضرورة تقديم المساعدة في شراء تذاكر السفر وغيرها.

4.4. يجب ألا تتجاوز فترة تحديد موانع إقامة المريض في منشأة طبية، كقاعدة عامة، 5 أيام من لحظة قبوله.

4.5. إذا كان لدى المريض موانع للرعاية الصحية، فإن SKO يعد تقريرًا عن موانع المريض للعلاج في منتجع المصحة في 3 نسخ، يتم إرسال إحداها إلى هيئة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، والثانية إلى المؤسسة الطبية التي أصدرت بطاقة منتجع المصحة للمراجعة على VK، وتبقى النسخة الثالثة من القانون في SKO.

4.6. تقوم السلطات الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي سنويًا بتحليل اختيار وإحالة المرضى للعلاج في المصحات، وإذا لزم الأمر، اتخاذ التدابير المناسبة.

وفقا للمادة 37 القانون الاتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (بصيغته المعدلة في 3 يوليو 2016)، ينبغي تنظيم العلاج في المصحات وفقًا لأمر وزارة الصحة صحة روسيا بتاريخ 5 مايو 2016 رقم 279 ن "عند الموافقة على تنظيم إجراءات المصحة والعلاج بالمنتجع" (مسجلة لدى وزارة العدل الروسية في 21 يونيو 2016 رقم 42580). تمت الموافقة على هذا الإجراء من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة - وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. إجراءات تنظيم العلاج في المصحات إلزامية للتنفيذ على أراضي الاتحاد الروسي. يشمل العلاج في منتجع المصحة الرعاية الطبية التي يقدمها المنظمات الطبية(منظمات المصحات والمنتجعات) للأغراض الوقائية والعلاجية والتأهيلية.

يهدف علاج منتجع المصحة إلى تنشيط ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم من أجل الوقاية من الأمراض وتحسين الصحة واستعادة و / أو تعويض وظائف الجسم الضعيفة بسبب الإصابات والعمليات والأمراض المزمنة، لتقليل عدد التفاقم، وإطالة أمد المرض. فترة مغفرة، وإبطاء تطور الأمراض والوقاية من الإعاقة باعتبارها واحدة من مراحل إعادة التأهيل الطبي.

عند تنظيم العلاج في المنتجع الصحي، يعد العلاج الغذائي جزءًا من العلاج المعقد.

القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (بصيغته المعدلة في 3 يوليو 2016)، المادة 39 "التغذية العلاجية":

"1. التغذية العلاجية - التغذية التي توفر الرضا الاحتياجات الفسيولوجيةجسم الإنسان في العناصر الغذائية والطاقة، مع الأخذ في الاعتبار آليات تطور المرض، وخصائص مسار الرئيسي والمصاحبالأمراض والقيام بالمهام الوقائية والعلاجية."

يجب تنظيم التغذية الطبية وفقًا لمعايير التغذية الطبية ومتطلبات التشريع الروسي لتنظيم التغذية العلاجية والتغذية الوقائية الغذائية.

متطلبات جديدة

أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05.05.2016 رقم 279 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تنظيم العلاج في المصحات والمنتجعات" (مسجلة لدى وزارة العدل الروسية بتاريخ 21.06.2016 رقم 42580)، الفقرة 18:

"إن تنظيم التغذية العلاجية هو أحد العناصر الرئيسية التدابير العلاجية(8) عند توفير العلاج في المصحات والمصحات للأطفال، بما في ذلك الأطفال مع الوالدين والمصحات والمصحات المعسكرات الصحيةالعمل على مدار السنة.

يتم تنفيذ التغذية الطبية وفقًا للمعايير المعمول بها (9).

(8) أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 رقم 330 "بشأن تدابير تحسين التغذية السريرية في العلاجية والوقائيةمؤسسات الاتحاد الروسي" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 سبتمبر 2003، رقم التسجيل 5073)، بصيغتها المعدلة بقرارات وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2005 رقم 624 (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 1 نوفمبر 2005، رقم التسجيل 7134)، بتاريخ 10 يناير 2006 رقم 2 (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 24 يناير 2006، تسجيل) رقم 7411)، بتاريخ 26 أبريل 2006، رقم 316 (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 26 مايو 2006، رقم التسجيل 7878) وبأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ يونيو 21.2013 رقم 395n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يوليو 2013، رقم التسجيل 28995).

(9) أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 يونيو 2013 رقم 395 ن "بشأن الموافقة على معايير التغذية السريرية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يوليو 2013، رقم التسجيل 28) 995)."

ستة أنظمة غذائية قياسية

إلغاء القواعد القديمة

ميزات تطبيق الوثائق التنظيمية

الغرض من الوجبات الغذائية

المنتجات المتخصصة - متطلبات الطلب

الفيتامينات في النظام الغذائي

برنامج التغذية العلاجية الفردية

إعداد برنامج فردي

ملخص

أرز. 1.الأنظمة الغذائية القياسية المستخدمة في منتجع مصحةالمنظمات

أرز. 2.التصنيف الزمني الحديث لإنفاذ القانون واللوائح المتعلقة بتنظيم التغذية الطبية في منظمات المصحات والمنتجعات

الجدول 1.وصف النظام الغذائي (الجزء 1)