Орон нутгийн эмчилгээний эмчнийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (ирээдүйд энэ нь өрхийн эмч байх болно). Орон нутгийн эмчийн цогц ажил нь эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын үйл ажиллагааг (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эрүүл мэндийн үзлэг, нөхөн сэргээх, эрүүл ахуйн боловсролын ажлыг зохион байгуулах) хослуулдаг. Орон нутгийн эмч бол үндсэндээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэргүүн эгнээний зохион байгуулагч юм.
Энэ нь орон нутгийн ерөнхий эмч, орон нутгийн сувилагчийн үйл ажиллагаа нь нийгмийн хамгааллын байгууллагуудын ажилтай хамгийн нягт холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн болон нийгмийн шинж чанартай байдаг. Орон нутгийн эмч, сувилагч нар хангадаг чухал нөлөөмэргэжлийн үйл ажиллагаанд үйлчлүүлэгчийн эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэх нийгмийн ажилтан. Үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэнд, нийгмийн шинж чанартай хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн орон нутгийн эмч нь шаардлагатай бол нийгмийн ажилтны мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажил нь ихэвчлэн өдөр бүр эмнэлэгт (4 цаг орчим) өвчтөнүүдийг харж, гэртээ (3 цаг орчим) дуудлага хийдэг байдлаар зохион байгуулдаг. Эмч зөвхөн өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хамаатан садны дуудлага хийхээс гадна шаардлагатай бол (дуудлагагүйгээр) гэртээ очиж уулздаг. Эдгээр дуудлагыг идэвхтэй дуудлага гэж нэрлэдэг. Тухайн орон нутгийн эмч архаг өвчтэй, ганцаардсан өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг эмч дуудсан эсэхээс үл хамааран сард нэгээс доошгүй удаа очиж үзэх шаардлагатай. Дуудлага хийх үед эмч зөвхөн өвчтөнийг эмчлэхээс гадна элементүүдийг гүйцэтгэдэг Нийгмийн ажил: өвчтөний нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлыг олж мэдэх, шаардлагатай бол нийгмийн хамгааллын байгууллага, RCCS хэлтэс, эмийн сан гэх мэт холбоо барих.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн чиг үүрэг:
- · түүнд хавсаргасан хүн амаас эмнэлгийн (эмчилгээний) талбайг бүрдүүлдэг;
- · ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох, үүсэх асуудлаар зөвлөгөө өгөх эрүүл дүр төрхамьдрал;
- · өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах, эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ далд хэлбэрүүдөвчин, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлс, эрүүл мэндийн сургууль зохион байгуулж, ажиллуулдаг;
- · үйлчилж буй хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны хэрэгцээг судалж, эдгээр ажлыг хэрэгжүүлэх хөтөлбөр боловсруулах;
- · Өвчтөн, түүний дотор иж бүрдэл авах эрхтэй хүмүүсийг диспансерийн ажиглалтаар хийдэг нийгмийн үйлчилгээ, тогтоосон дарааллын дагуу;
- Оношлогоо, эмчилгээг зохион байгуулж, явуулдаг янз бүрийн өвчинөвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээ зэрэг нөхцөл байдал амбулаторийн тохиргоо, өдрийн эмнэлэг, гэрийн эмнэлэг;
- · яаралтай тусламж үзүүлнэ Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад өвчтэй өвчтөнүүд онцгой байдлын нөхцөл байдаламбулаторийн нөхцөлд, өдрийн эмнэлэг, гэрийн эмнэлэгт;
- · Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх болон нөхөн сэргээх эмчилгэээрүүл мэндийн шалтгаанаар;
- · халдварт өвчний эсрэг, дархлаа хамгаалах ажлыг тогтоосон журмаар зохион байгуулж, явуулах;
- · хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэгийг тогтоосон журмаар явуулж, шилжүүлэх бичиг баримт бүрдүүлнэ эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг;
- · эрүүл мэндийн шалтгаанаар өвчтөнийг сувилал, сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай тухай дүгнэлт гаргах;
- · Төрийн, хотын болон хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмнэлгийн даатгалын компаниуд болон бусад байгууллагуудтай харилцах;
- · Нийгмийн хамгааллын байгууллагатай хамтран өрх толгойлсон, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй, архаг өвчтэй, асаргаа шаардлагатай зарим ангиллын иргэдэд эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг;
- · эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сувилахуйн ажилтны үйл ажиллагааг удирдан зохион байгуулдаг;
- · Эмнэлгийн бичиг баримтыг тогтоосон журмаар хөтөлж, томилогдсон хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн төвийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх;
- - дүүргийн сувилагчийн мэргэшил, эмнэлгийн мэдлэгийн түвшинг системтэйгээр сайжруулдаг.
Орон нутгийн ерөнхий эмч дараахь эрхтэй.
- · хүн амд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалт, тэдгээрийн ажлын зохион байгуулалт, нөхцөл, орон нутгийн сувилагчийн ажлыг боловсронгуй болгох талаар эмнэлгийн удирдлагад санал гаргах;
- · хүн амд үзүүлэх эмчилгээний тусламжийг зохион байгуулах асуудлаарх хуралд оролцох;
- · өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан аливаа эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгөх, цуцлах;
- · ажлын үүргээ биелүүлэхэд шаардлагатай мэдээллийг хүлээн авах;
- · дүүргийн сувилагчийг төлөөлөн урамшуулах, хөдөлмөрийн сахилга хариуцлагыг зөрчиж, ажлын үүргээ хангалтгүй биелүүлсэн тохиолдолд торгууль ногдуулах санал гаргах.
Эмчилгээний 8 бүс бүрт толгойн байрлалыг хуваарилдаг. хэлтэс. Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын үнэлгээг дарга хийдэг эмчилгээний тасагулирлын (жилийн) ажлын үр дүнд үндэслэн түүний ажлын чанар, тоон үзүүлэлт, зохицуулалтын баримт бичгийн шаардлага, хөдөлмөрийн сахилгын дүрэм, ёс суртахуун, ёс зүйн хэм хэмжээ, нийгмийн идэвхийг харгалзан үзсэний үндсэн дээр.
Орон нутгийн эмч нь чанар муутай ажил, алдаатай үйлдэл, түүнчлэн одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу өөрийн үүрэг, чадамжид хамаарах шийдвэр гаргахгүй байх, эс үйлдэл хийх зэрэг хариуцлага хүлээнэ.
Нарийн мэргэжлийн эмч нар мөн орон нутгийн зарчмын дагуу ажиллах боломжтой: мэс засалч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч гэх мэт Энэ нь багийн дүүргийн арга юм. Энэ тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмчийг өвчтөний гэрт дуудаж болох бөгөөд та эмчилгээний эмчийг тойрч, мэргэжилтэнтэй уулзах купон авах боломжтой. Гэрийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ нэмэгдэж, нарийн мэргэжлийн эмч өвчтөнийг цаг хугацааны явцад хянаж байна. Багийг орон нутгийн эмчилгээний эмч удирддаг.
Сувилагч нь өвчтөнийг хүлээн авахад шууд оролцдог (хүлээн авахад шаардлагатай бичиг баримтыг бүрдүүлэх, эмчийн зааврын дагуу эмийн жор бичих, үзлэгт хамрагдах лавлагааны хуудсыг бөглөх, арга хэмжээ авах) артерийн даралт, биеийн температур гэх мэт) болон эмчийн зааврыг газар дээр нь гүйцэтгэдэг (тарилга хийх, гичийн гипс тавих, бургуй тавих, өвчтөний тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрдөх гэх мэт). Шаардлагатай тохиолдолд эмч, сувилагчийн үйл ажиллагааг гэртээ эмнэлэг хэлбэрээр зохион байгуулж, эмч нь өдөр бүр гэртээ очиж, сувилагч нь эмийн жорыг гэртээ хийдэг.
-ийн хавсралт No3 ажлын хөтөлбөрсалбаруудОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ
Холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага
"УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ"
эрүүл мэндийн яам Оросын Холбооны Улс
ОЮУТНУУДАД ЗОРИУЛСАН АРГА ЗҮЙН ЗААВАР
САХИЛГААР____Амбулаторийн эмчилгээ ____
Оюутнуудад зориулсан удирдамжийн бүтэц, агуулга
Сэдэв 1: “Эмнэлэгт орон нутгийн эмч, эмчилгээний үйлчилгээний ажлын зохион байгуулалт, мэргэшлийн шинж чанармэргэжил"; " Сайтын анхан шатны баримт бичиг."
Оршил
Эмнэлгийн үйлчилгээ нь ач холбогдол, агуулга, хамрах хүрээгээрээ эрүүл мэндийн салбарт тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь эмнэлэгт эмчилгээгээ эхлүүлж, дуусгадаг. Орчин үеийн эмнэлэг нь олон талт, мэргэшсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага бөгөөд эмчилгээний тусламж үйлчилгээ зонхилох байр суурь эзэлдэг. Эмчилгээний өвчтөнд амбулаторийн тусламж үйлчилгээг хот болон дүүргийн эмнэлгүүд, Би хөдөө байна - орон нутгийн эмнэлэг, амбулатори.
Амбулаториудад үүнийг олгодог эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ(PHC). Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэдэг нь манай эрүүл мэндийн салбарт харьцангуй саяхан гарч ирсэн нэр томъёо юм. 1978 онд хамгийн том нь олон улсын бага хурал, үүн дээр эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үзэл баримтлалыг боловсруулж, холбогдох тунхаглалыг батлав. Энэхүү тунхаглалын дагуу (ДЭМБ, 1978) эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэсэн нэр томъёог хэлдэг хүн (гэр бүл, хамт олон) болон эрүүл мэндийн тогтолцооны анхны холбоо барих бүс. Манай улсын хувьд энэ чиглэл нь амбулаторийн үйлчилгээ юм.
Сүүлийн жилүүдэд манай улсад өрнөж буй нийгмийн өөрчлөлт, эдийн засгийн шинэ харилцаа бүрэлдэж буйтай холбогдуулан эрүүл мэндийн салбарт зохион байгуулалтын томоохон өөрчлөлтүүд гарч байна. Гэхдээ дотор анхан шатны тусламж үйлчилгээбараг ямар ч боловсон хүчин өөрчлөгдөөгүй ба бүтцийн өөрчлөлт. Өмнөх шигээ орон нутгийн эмч нарын ихэнх нь хамгийн муу утгаараа диспетчер бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтэн, өвчний чөлөө олгох "машин" -д ханддаг өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувийг хэлдэг (харьцуулбал барууны орнууд, АНУ-д). болон Канад өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь зөвлөхүүдэд ханддаг). Эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнуудад "нарийн" мэргэжилтнүүд (эмчилгээний профайл) байгаа нь хөнгөн зүрхний өвчтэй орон нутгийн эмч нь ходоод гэдэсний замын өвчин, ходоод гэдэсний замын өтгөн хаталттай өвчтөнийг шинж тэмдэг бүхий проктологич руу эмчлүүлэхээр явуулдаг. neurocirculatory dystonia - зүрх судасны эмч эсвэл мэдрэлийн эмч. Мөн бид энд зөвлөлдөх уулзалтын тухай биш, харин цаашдын бүх эмчилгээний талаар ярьж байна; Үүний зэрэгцээ тэрээр орон нутгийн эмчийн үүргийг гүйцэтгэхээс өөр аргагүй болсон тул мэргэжилтний үүрэг мэдэгдэхүйц буурч байна. Нэмж дурдахад, ОХУ-ын ихэнх бүс нутагт өнөөг хүртэл эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг илүү үнэтэй хэвтэн эмчлүүлэх, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгч байна. НийтЭмнэлэгт ажиллаж буй эмч нарын орон тооны орон тоо 15.9%-иар нэмэгдэж, орны тоо нэмэгдэж байна (үүнтэй зэрэгцэн орон нутгийн эмч нарын орон тоо хөдөө орон нутагт 9.6%-иар, хотод 12.4%-иар буурчээ). %.Сөрөг Хүүхдийн эмнэлгээс насанд хүрэгчид рүү шилжих үед өвчтөний менежментийн тасралтгүй байдлыг зөрчсөн нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн үр дүнд нөлөөлж байна.
Иймд орон нутгийн болон төрөлжсөн үйлчилгээнд чиглэсэн эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах тогтолцоо хангалттай үр дүнтэй биш байна. Эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний дийлэнх хэсгийг үзүүлэх ёстой орон нутгийн ерөнхий эмчийн чиг үүрэг одоогоор хүйс, наснаас үл хамааран янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд тасралтгүй, иж бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодоггүй.
Дээрх сөрөг талуудыг арилгахын тулд өнгөрсөн зууны 80-аад оны сүүлээр Орос улсад эмч нарын тогтолцоог хөгжүүлэх шаардлагатай гэсэн ойлголт төлөвшсөн байв. ерөнхий практик. Цоо шинэ мэргэжилтэй, эзэмшсэн мэргэжилтэн бэлтгэх зорилт тавьсан өргөн хамрах хүрээнийгмийн гишүүн бүрийн эрүүл мэндийг хариуцдаг бие махбодид эмгэгийн эмгэг үүсэхэд олон хүчин зүйлийн үүргийг харгалзан үздэг эмнэлгийн болон нийгмийн мэдлэг. Дэлхийн олон оронд ийм эмч ерөнхий эмч/өрхийн эмч (GP/GP) болсон байна. Энэ бол наснаас үл хамааран гэр бүлийн аль ч гишүүн эрүүл мэндийг сахих, дэмжих асуудлаар холбоо барьж болох найдвартай эмч юм. GP/GP өгөх ёстой Үргэлжилсэнгэр бүлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, амбулатори, эмнэлэг, эмнэлэг. Тэрээр оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, зохион байгуулалт, арга зүйн ажлыг хийх ёстой.
Хичээлийн зорилго: Амбулаторийн эмчийн үйл ажиллагааны хүрээнд өвчтөнд эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах, үзүүлэх ерөнхий зарчмуудыг эзэмшинэ.
Даалгаварууд:
Амбулаторийн эмчилгээний тусламжийг зохион байгуулах үндсэн асуудлыг судлах, клиникийн бүтэц, чиг үүрэг, орон нутгийн эмчийн ажлын зохион байгуулалтыг мэддэг байх.
Орон нутгийн эмчийн бие даан сургах, орон нутгийн эмчийн туслахаар ажиллах дадлага хийх явцад олж авсан онолын анхан шатны мэдлэг, практик ур чадварыг шалгаж, бататгана.
Орон нутгийн эмчийн ажилд хэрэглэгддэг үндсэн үндсэн баримт бичгүүдтэй танилцаж, хэрхэн бүрдүүлэх талаар сурах
Анхан шатны эмчийн үндсэн үүрэг хариуцлагыг мэддэг болно.
Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааг зохицуулах хууль тогтоомжийн баримт бичигтэй танилцах.
ОХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоог 2020 он хүртэл хөгжүүлэх үзэл баримтлалтай танилцана уу.
Мэргэшсэн байдал.
Анхдагч баримт бичиг.
Гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд.
Дүрэм журам.
Хичээлийн асуултууд
Орон нутгийн эмчийн чиг үүрэг.
Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааны тасралтгүй байдал.
Орон нутгийн эмчийн ажлын түр зуурын үзүүлэлтүүд.
Орон нутгийн эмчийн ажлын чанарын үзүүлэлт.
Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн үйл ажиллагааны үр дүнтэй байдлын шалгуур.
Анхан шатны нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын хэлбэрүүд эмнэлгийн баримт бичиг, орон нутгийн эмчийн ажилд ашигладаг.
Гэрийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог.
Эмнэлгийг орлуулах эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэрүүд.
Орон нутгийн эмчийн ажилд ашигладаг хууль тогтоомжийн үндсэн баримт бичиг.
Үндсэн баримт бичиг:
Амбулаторийн эмнэлгийн хуудас (025/у маягт);
Амбулаторийн карт (маягт No25-10/у-97);
Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг (025-4/у маягт);
Эмчийн гэрийн дуудлагын дэвтэр (031/у маягт);
Эмнэлэгт эмчийн ажлын өдрийн тэмдэглэл (амбулатори), диспансер, зөвлөгөө (039/у маягт);
Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (маягт 030/у);
Зөвлөлдөх болон туслах албанд шилжүүлэх (028/у маягт);
Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлээс (027/у маягт) хуулбар;
Урьдчилан сэргийлэх флюрографийн үзлэгийн карт (маягт 052/у);
Яаралтай тусламжийн мэдэгдэлхалдварт өвчин, хоол хүнс, цочмог, мэргэжлээс шалтгаалсан хордлого, вакцинжуулалтад үзүүлэх ер бусын хариу урвал (маягт 058/у);
MSEC-д шилжүүлэх (088/у маягт);
Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ; Оюутан, мэргэжлийн сургуулийн оюутнуудын өвчний улмаас түр хугацаагаар тахир дутуу болсон тухай гэрчилгээ, сургуульд сурч буй хүүхдийн хорио цээр, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага (маягт 095/у);
Ваучер авах гэрчилгээ (маягт 070/у);
Сувиллын карт (072/у маягт);
Жор (107/у маягт); мансууруулах бодис агуулсан эмийн жор; жор "үнэгүй, төлбөр 50%, зардлын 20%" гэх мэт (108/у маягт);
Өөрийгөө хянах даалгавар:
Хотын эмнэлэг: бүтэц, үүрэг, чиг үүрэг. Эмнэлгийн эмчилгээний тасгийн ажлын зохион байгуулалт, засвар үйлчилгээ. Гэрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Эмнэлгийг орлох технологи. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал
Эрүүл мэндийн яамны аль тушаалаар хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг орон нутагт зохион байгуулах журмыг тогтоосон байдаг.
Эмчилгээний талбайд хавсаргасан хүн амын санал болгож буй хэмжээ хэд вэ.
Орон нутгийн эмчийн заавал диспансерийн хяналтад байх тогтоолын бүрэлдэхүүнийг заана уу.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу нэмэлт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах иргэдийн үйл ажиллагааны чиглэлийг жагсаах.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу DLO-д хамаарах хүн амын бүлгийг жагсаах.
Орон нутгийн эмчийн үр нөлөөг үнэлэх нягтлан бодох бүртгэлийн үндсэн хэлбэрийг жагсаав.
Сувилал, сувиллын эмчилгээнд хамрагдах заалттай бол тухайн орон нутгийн эмч өвчтөнд ямар анхан шатны баримт бичгийг олгохыг зааж өгнө.
Хүн амын өвчлөлийн шинжилгээ. Сайтын паспортыг бүртгэх, жил, сар, улирлын ажлыг төлөвлөх. Тайлан хийж байна.
Хэсэгүүд жилийн тайлан.
Өвчлөл, өвчлөл, нас баралт, нас баралтын тухай ойлголт.
Уран зохиол:
Үндсэн уран зохиол:
http://www.studmedlib.ru/.
Нэмэлт уран зохиол:
Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: үндэсний манлайлал / засварласан V.I. Стародубцева, О.П. Щепина нар – М.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 х. (Үндэсний удирдамжийн цуврал)
Лавлах поликлиникийн эмч: мэргэжлийн хэвлэл / ОХУ-ын Нийгмийн хөгжлийн яамны "И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага. - 2001 онд үүсгэн байгуулагдсан - М.: Media Medica,
Ерөнхий эмч нарын лавлах: Шинжлэх ухаан, практикийн сэтгүүл /Док. ОХУ-ын ерөнхий эмч нар (өрхийн эмч нар). - 2004 оноос хойш хэвлэгдсэн - М.: Панорама, Медиздат
Дүрэм журам:
Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн 923n тушаалаар насанд хүрсэн хүн амд эмчилгээний чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам.
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 15-ны өдрийн N 543n тушаал (2015 оны 9-р сарын 30-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Насанд хүрсэн хүн амын эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах журмыг батлах тухай"
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 4-р сарын 23-ны өдрийн 390н тоот тушаал "Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ авах эмч, эмнэлгийн байгууллагыг сонгохдоо иргэд сайн дурын үндсэн дээр зөвшөөрөл авдаг зарим төрлийн эмнэлгийн арга хэмжээний жагсаалтыг батлах тухай"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн N 1177n тушаал (2015 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Зарим төрлийн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд эмнэлгийн оролцоо, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах тухай мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл олгох журмыг батлах тухай" хөндлөнгийн оролцоо, эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрлийн хэлбэр, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах хэлбэрүүд"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 12-р сарын 9-ний өдрийн № 438 "Эрүүл мэндийн байгууллагуудад өдрийн эмнэлгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай" тушаал.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2015 оны 3-р сарын 06-ны өдрийн N 87n тушаалаар "Насанд хүрсэн хүн амын зарим бүлгийн эмнэлзүйн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг эмнэлгийн баримт бичгийн нэгдсэн хэлбэр, статистикийн тайлангийн хэлбэр" эрүүл мэндийн үзлэг, тэдгээрийг бөглөх журам" ("Бүртгэлийн маягт N 131/u" "Эмнэлзүйн үзлэгийн газрын зураг (урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг) бөглөх журам", "Статистикийн тайлангийн маягтыг бөглөх журам, N 131 "Мэдээлэл" -тэй хамт. насанд хүрсэн хүн амын зарим бүлгийн эрүүл мэндийн үзлэгт")
Сэдэв 2:« Амбулаторийн эмээр хангах үндсэн зарчим.Эмийн хөнгөлөлт үзүүлэх."
Хичээлийн зорилго:Амбулаторийн эмээр хангах ерөнхий зарчмуудыг ойлгох.
Даалгаварууд:
Үндсэн хуулиудыг судал эмийн хангамжОросын хүн ам
Эмээр (үнэгүй, 50 хувийн хөнгөлөлттэй) олгож буй иргэдийн ангилалыг мэдэх
Эмийг үнэ төлбөргүй олгодог өвчний үндсэн ангиллыг судлах.
Эмийг бичиж өгөх, бичих журамтай танилцана уу.
Сэдвийг судлах явцад оюутнуудын сурах ёстой үндсэн ойлголтууд
Эмийн давуу эрх олгох
Амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмүүд.
Хичээлийн асуултууд:
Үндсэн хуулиуд дээр нийгмийн хамгаалалиргэд, эмийн хангамж.
Нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэх хугацаа.
Эмийг үнэ төлбөргүй, 50%-ийн хөнгөлөлттэй үнээр авах эрхтэй хүмүүсийн ангилал.
Иргэдийг амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмээр хангах.
Эмийг үнэ төлбөргүй олгодог өвчин.
Эмийн бэлдмэлийг бичиж өгөх журам.
Өөрийгөө хянах даалгавар:
Хүн амд үзүүлэх нийгмийн үйлчилгээний жагсаалт.
Жорын маягтын маягт (маягтын дугаар, энэ маягт нь ямар эмийг бичихэд зориулагдсан, зохих маягтын дагуу олгосон жорын хүчинтэй байх хугацаа
Эмийн жорыг хориглох.
Эмийн жорын маягтын бүртгэл.
Уран зохиол:
Үндсэн уран зохиол:
Сторожаков Г.И. Поликлиник эмчилгээ [Текст]: сурах бичиг / Г.И.Сторожаков, И.И.Чукаева, А.А.Александров. -Москва: GEOTAR-Media, 2009. -701, х.: график, хүснэгт.
Сторожаков Г.И. Поликлиник эмчилгээ [Цахим нөөц]: сурах бичиг / Г.И. Сторожаков, И.И.Чукаева, А.А.Александров. -2-р хэвлэл, илч. болон нэмэлт.. -Москва: GEOTAR-Media, 2013. -640 х: график., хүснэгт. - Хандалтын горим: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиник эмчилгээ [Цахим нөөц]: сурах бичиг / ed. В.Н.Галкин. -2 дахь хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт .. -Москва: Анагаах ухаан, 2008. -368 х. - Хандалтын горим: http://www.studmedlib.ru/.
Нэмэлт уран зохиол:
Батурин В.А. Ахмад настай өвчтөнүүдэд уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед эмийн байгалийн ба хүсээгүй үр нөлөө: боловсролын арга. эмнэлзүйн эмч нарт зориулсан гарын авлага. эм зүйчид / V. A. Батурин, Ф. Т. Малыхин. -Ставрополь: Гэгээн Улсын анагаах ухааны их сургуулийн хэвлэлийн газар, 2016. - 110 с.
Клиникийн фармакологи ба эмчилгээ: шинжлэх ухаан, практик сэтгүүл / Рос. о-эмчилгээчид. - 1992 оноос хойш хэвлэгдсэн - М.: Фармапресс, 1995-
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн № 1705н "Зохион байгуулах журмын тухай" тушаал. эмнэлгийн нөхөн сэргээх"
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2004 оны 11-р сарын 22-ны өдрийн 255-р тушаал (2014 оны 12-р сарын 15-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх журам" (хамт). Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 025/u- 04 "Амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл", "Н 025-12/у бүртгэлийн маягт бөглөх заавар "Амбулаторийн талон", "Бүртгэлийн маягт N 030 бөглөх заавар. /у-04 "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт", "Бүртгэл бөглөх заавар N 057/у-04 "Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, үзлэг, зөвлөгөө өгөх хуудас", "Бүртгэлийн маягт N 030-П бөглөх заавар/" u "Нийгмийн багц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт", "Н 030-Р/у бүртгэлийн маягт бөглөх заавар" эмНийгмийн цогц үйлчилгээг авах эрхтэй иргэдэд олгож, олгосон")
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12-р сарын 14-ний өдрийн N 785 тушаал (2014 оны 4-р сарын 22-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Эм олгох журмын тухай"
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 2-р сарын 12-ны өдрийн N 110 тушаал (2013 оны 2-р сарын 26-нд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан) "Эм, эмнэлгийн хэрэгсэл, тусгай бүтээгдэхүүнийг жороор олгох, бичих журам" эмчилгээний хоол тэжээл»
2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1181н тоот "Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг бичих, бичих журам, түүнчлэн эмийн жорын маягтыг батлах тухай" тушаал. эмнэлгийн бүтээгдэхүүнзаасан маягтыг боловсруулах, тэдгээрийг бүртгэх, хадгалах журам"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн N 1175n тушаал (2016 оны 4-р сарын 21-ний өдрийн нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Эмийг бичиж өгөх, жороор олгох журам, түүнчлэн эмийн жорын маягтын маягт, боловсруулах журам батлах тухай" эдгээр маягтууд, тэдгээрийн бүртгэл, хадгалалт
ОХУ-ын Засгийн газрын 2015 оны 12-р сарын 26-ны өдрийн N 2724-r тушаал.
"Оросын хууль тогтоомж (Проф хувилбар)" мэдээллийн банкнаас
ОХУ-ын Засгийн газрын 2015 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн N 1382 "Иргэдэд 2016 онд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн тухай" тогтоол.
"Оросын хууль тогтоомж (Проф хувилбар)" мэдээллийн банкнаас.
Эмнэлгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах үндсэн зарчим нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх орон нутгийн зарчим бөгөөд тус эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийг тухайн нутаг дэвсгэрийн 1700 хүн амд үндэслэн нутаг дэвсгэрийн хэсгүүдэд хуваадаг. Талбай бүрт тодорхой эмчилгээний эмч, сувилагч томилогддог бөгөөд тэд өөрсдийн оршин суугчдад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг уриалж байна.
Эмчилгээний хэлтэст нарийн мэргэжлийн эмч нар ажилладаг: мэс засалч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч. Ажлын энэ аргыг багийн арга гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр мэргэжилтнүүд тодорхой эмчилгээний бүсээс эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөнд үйлчилдэг.
Хэлтэс-бригад бүрийн ажлыг бүх гишүүд нь нэг цагаар ажилладаг байдлаар зохион байгуулдаг. Ийм нөхцөлд хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үйл явцад эмчилгээний эмчийн үүрэг нэмэгддэг. Багуудад нэгтгэх нь эмч нарын ажлын ачааллыг жигд хуваарилах, харилцан солилцох, тасралтгүй байдлыг бэхжүүлэх, өвчтөнийг удирдах туршлага солилцох боломжийг олгодог.
Орон нутгийн эмчийн үндсэн үүрэг:
Тухайн газрын хүн амд эмнэлгийн болон гэртээ мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Зохион байгуулалт, шууд хэрэгжилт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээтанай нутгийн хүн амын дунд;
Зориулалтын бүсэд хүн амын өвчлөл, эндэгдлийг бууруулах.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үүрэг хариуцлага:
Эмнэлэг болон гэртээ байгаа сайтын хүн амд цаг тухайд нь эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед хурц нөхцөл байдал, гэмтэл, хордлого;
Эмчилгээний өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх, заавал урьдчилсан үзлэг хийх төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх;
Эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн зөвлөгөө;
Ажилдаа хэрэглээрэй орчин үеийн аргуудөвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, түүний дотор цогц эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ;
Өвчтөний түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
Тухайн газрын насанд хүрсэн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, гадаадад зорчиж буй сайтын оршин суугчдад дүгнэлт гаргах;
Тухайн газрын хүн амыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Халдварт өвчнийг эрт илрүүлэх, оношлох, эмчлэх, бүх халдварт өвчин, хоол хүнс, мэргэжлээс шалтгаалах хордлогын талаар эмчилгээний тасгийн эрхлэгч, халдварт өвчний тасгийн эмч нарт нэн даруй мэдэгдэх. Тохирох SES-д яаралтай мэдэгдэл илгээх;
дүүргийн сувилагчийн мэргэшил, эмнэлгийн мэдлэгийн түвшинг системтэй дээшлүүлэх;
Сайтын хүн амын дунд ариун цэврийн болон боловсролын ажлыг идэвхтэй, системтэй хэрэгжүүлэх, муу зуршлын эсрэг тэмцэх.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлыг хэлтсийн дарга эсвэл байгууллагын даргын баталсан хуваарийн дагуу гүйцэтгэдэг. Хуваарь нь амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажилд тогтмол цагийг заасан байдаг.
Дунджаар эмч амбулаторийн томилолтоор 2.5-3.5 цаг, гэрийн эмчилгээнд 3-4 цаг ажилладаг; 0.5 цаг ариун цэврийн болон урьдчилан сэргийлэх ажилд өдөр бүр хуваарилдаг.
Орон нутгийн эмчийн ажлын чухал хэсэг бол эмнэлэгт өвчтөнүүдийг хүлээн авах явдал юм. Өвчтөн бүрийн эмчид үзүүлэх айлчлал нь цогц бөгөөд бүрэн дүүрэн байх ёстой. Давтан томилолт нь эрүүл мэндийн шинж тэмдэг дээр үндэслэсэн байх ёстой.
Эмнэлэгт өвчтөнийг ажиглах бүх хугацаанд "амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл" хөтөлдөг. Үзлэг, оношилгоо, эмчилгээ, зөвлөгөө, ажлаас чөлөөлөгдсөн болон бусад мэдээллийг тухайн өдөр “амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд” оруулах ёстой.
Гэрийн нөхцөлд өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Орон нутгийн эмч гэртээ тусламж үзүүлэхэд дунджаар 30-40 минут зарцуулдаг. Өвчтөнийг гэртээ дуудлагын дагуу үзлэг хийсний дараа орон нутгийн эмч шаардлагатай бол өөрийн санаачилгаар өвчтөнд очдог. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамааран гэртээ идэвхтэй зочлохыг эмч өөрөө төлөвлөж байна. "Гэртээ эмнэлэг" зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэхдээ эмч өвчтөнд шаардлагатай бүх үйл ажиллагааг явуулахыг баталгаажуулах ёстой: лабораторийн болон бусад шинжилгээ, эмнэлгийн процедургэх мэт.
Орчин үеийн нөхцөлд амбулаторийн өдрийн эмнэлгүүд өргөн тархсан. Өдрийн эмнэлэгт өвчтөнүүд иж бүрэн үзлэг, эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Түүнчлэн 24 цагийн эмнэлэгтэй харьцуулахад илүү хэмнэлттэй эмчилгээний хэлбэр юм.
Тухайн нутаг дэвсгэрийн эмч нь зөвхөн эмчлэгч эмч төдийгүй хүн амд үзүүлэх бүх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулагч юм.
Эмнэлгийн эмчилгээний хэсэгэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны хамгийн чухал холбоос бөгөөд орон нутгийн эмч нь дүүргийн болон нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцооны тэргүүлэх ажилтан юм. Насанд хүрсэн хүн ам эмчилгээний талбайодоогоор дунджаар 1700, цехэд - 1600 хүн (хэд хэдэн үйлдвэрт, цехийн талбайн ажлын нөхцлөөс хамааран - 2000 хүртэл хүн, 1000-аас бага хүн).
Дүүргийн эмчнь зөвхөн эмч биш, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний зохион байгуулагч юм. Орон нутгийн эмч үндсэн мэдлэгтэй байх шаардлагатай Олон нийтийн эрүүл мэндболон эрүүл мэнд, клиник анагаах ухаан, социологи, гэр бүлийн сэтгэл зүй. Орон нутгийн эмч нь дүүргийнхээ хүн амын эрүүл мэндийн байдал, түүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг судалдаг, үйл ажиллагаагаа сайжруулж, оношилгоо, эмчилгээний шинэ арга, ажлыг шинжлэх ухааны зохион байгуулалтын элементүүдийг нэвтрүүлж байх ёстой.
Орон нутгийн сайн эмч бол үндсэндээ ерөнхий эмч юм.
"Орон нутгийн эмнэлгийн (амбулаторийн) ерөнхий эмчийн тухай" журмын дагуу орон нутгийн ерөнхий эмч дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.
Эмнэлэг (амбулатори) болон гэртээ тухайн газрын хүн амд цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Цочмог нөхцөл байдал, гэмтэл, хордлогын үед шууд харьцах тохиолдолд оршин суугаа газраас үл хамааран өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед заавал урьдчилсан үзлэгт хамрагдсан эмчилгээний өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх;
Шаардлагатай бол эмчилгээний тасгийн эрхлэгч, клиник (амбулатори) болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудын бусад мэргэжлийн эмч нартай хамт өвчтөнүүдийн зөвлөгөө;
Өвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргууд, түүний дотор цогц эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ ( эм, хоолны дэглэм эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ гэх мэт);
Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг хийх одоогийн журмын дагуу өвчтөний түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
Талбайн насанд хүрсэн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх (тодорхойлох, бүртгэх, динамик ажиглалт, эрүүл мэндийн болон эрүүл мэндийн арга хэмжээ), эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүн, чанарт дүн шинжилгээ хийх;
Тухайн газрын хүн амыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Халдварт өвчнийг эрт илрүүлэх, оношлох, эмчлэх, халдварт өвчнөөр өвчилсөн болон халдварын сэжигтэй өвчтөн, хоол хүнс, мэргэжлээс шалтгаалсан хордлогын талаар, халдварт өвчний бүх тохиолдлын талаар эмчилгээний тасгийн эрхлэгч, халдварт өвчний тасгийн эмч нарт нэн даруй мэдэгдэх. -халдварт өвчтнүүдийн халдварт өвчний эсрэг шаардлагад нийцсэн байдал, халдварт өвчний талаар яаралтай мэдээлэх яаралтай тусламжийн яаралтай тусламжийн хэлтэст шилжүүлэх;
дүүргийн сувилагчийн мэргэшил, эмнэлгийн мэдлэгийн түвшинг тогтмол дээшлүүлэх;
Сайтын хүн амын дунд эрүүл мэндийн болон боловсролын ажлыг идэвхтэй, системтэй явуулах, муу зуршлын эсрэг тэмцэх.
Орон нутгийн эмч нь амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажилд тогтмол цагийн хуваарийн дагуу хэлтсийн даргын баталсан хуваарийн дагуу ажилладаг. Гэртээ хүлээн авах, тусламж үзүүлэх цагийг хуваарилах нь тухайн газрын хүн амын тоо, бүтэц, одоогийн ирц гэх мэт зэргээс хамаарна.
Гэртээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ- Клиникийн үндсэн үйл ажиллагааны нэг. Эмнэлгийн тусламжгэртээ өдрийн цагаар үйлчилгээ үзүүлдэг: өглөөний 9 цагаас оройн 7 цаг хүртэл орон нутгийн эмч, үлдсэн цагт онцгой тохиолдлууд- түргэн тусламж, яаралтай тусламжийн эмч.
Эмчийг гэртээ дуудах үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тодруулж, мөн яаралтай тохиолдолджижүүр эмч (орон нутгийн эмч байхгүй эсвэл завгүй тохиолдолд) өвчтөнд шууд очно. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай яаралтай тохиолдолд түргэн тусламж дууддаг. Дуудлагын өгөгдлийг бүртгэлд бүртгэдэг. Гэртээ эмчийн дараагийн үзлэгийг өвчтөнийг дуудахгүйгээр эмчийн санаачилгаар хийсэн бол идэвхтэй гэж нэрлэдэг. Эмч нь эмнэлзүйн оношлогооны судалгааг хийж, сувилагч эмчилгээний процедурыг хийж, өвчтөнийг бусад мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлддөг.
48. Эмнэлгийн байгууллагын ажилд диспансерийн аргыг хэрэглэх.
Урьдчилан сэргийлэх ажил-ээс бүрддэг өргөн хэрэглээамбулаторийн эмч нар, ялангуяа орон нутгийн эмч нар, диспансерийн арга.Энэ нь хүн амын зарим бүрэлдэхүүн хэсгийн (эрүүл, өвчтэй) эрүүл мэндийн байдлыг динамик хянах идэвхтэй арга юм. эрт илрүүлэхөвчин, бүртгэл ба нарийн төвөгтэй эмчилгээөвчтөнүүдийн хөдөлмөр, амьдрах нөхцлийг сайжруулах, өвчин үүсэх, тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх арга хэмжээ авах.
Онцлог шинж чанарЭмнэлэгт үзүүлэх эмнэлгийн тусламж нь энэ байгууллагын бүх эмч нарын үйл ажиллагаа дахь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх ажлын органик хослол юм.
Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны 3 үндсэн чиглэл:
а) ариун цэврийн боловсролын ажилӨвчтөн бүртэй харилцахдаа тодорхой өвчний эрүүл амьдралын хэв маяг, дэглэмийн зарчим, зохистой, эмчилгээний хоол тэжээлийн үндэс, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхийн хор хөнөөл, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн бусад асуудлыг түүнд тайлбарлах; Эмч нь эмнэлгүүд, аж ахуйн нэгжүүдэд лекц уншиж, эрүүл мэндийн эмхэтгэл, бусад мэдээллийн материалыг гаргадаг.
б) залгах ажил- халдварт өвчний мэргэжилтэн, орон нутгийн эмнэлгүүдийн эмч нарын дархлаа судлаачдын удирдлаган дор хийгдсэн (сүүлийн жилүүдэд насанд хүрсэн хүн амыг сахуугийн эсрэг вакцинжуулах зайлшгүй шаардлагатай болсон)
V) эмнэлзүйн үзлэг (диспансерийн арга)хүн амын эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, хөдөлмөрийн чадавхийг нэмэгдүүлэх, хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг идэвхтэй динамик хянах арга юм. бие бялдрын хөгжилэмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ авах замаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны диспансерийн арга нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний урьдчилан сэргийлэх чиг баримжааг бүрэн илэрхийлдэг.
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүн, эрүүл болон өвчтэй хүмүүсийг хоёуланг нь багтаана.
1-р бүлэг (эрүүл) нь:
Өөрсдийнх нь ачаар хүмүүс физиологийн шинж чанарэрүүл мэндийн байдлыг системтэй хянах шаардлагатай (хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд);
Ажлын орчинд сөрөг хүчин зүйлд өртсөн хүмүүс;
Тогтоосон бүрэлдэхүүн (хоолны ажилчид, нийтийн аж ахуйн ажилчид, нийтийн болон зорчигч тээврийн ажилчид, хүүхдийн болон эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд гэх мэт);
Тусгай бүрэлдэхүүн (Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс);
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, Их хуралд оролцогчид Эх орны дайнба тэдгээртэй тэнцэх нөөц.
Эмнэлзүйн үзлэг эрүүлУрьдчилан сэргийлэх, эрүүлжүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх замаар эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах, өвчин, осол гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
2-р бүлэг (өвчтөн) нь:
Өвчтэй архаг өвчин;
Зарим цочмог өвчний дараа эдгэрэх;
Төрөлхийн (удамшлын) өвчин, хөгжлийн гажигтай өвчтөнүүд.
Эмнэлзүйн үзлэг өвчтэйөвчнийг эрт илрүүлэх, үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгах; хурцадмал байдал, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; хөдөлмөрийн чадвар, идэвхтэй урт наслалтыг хадгалах; иж бүрэн мэргэшсэн хүнээр хангах замаар өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, эндэгдлийг бууруулах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эрүүл мэнд, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа явуулах.
Эмнэлгийн үзлэгийн даалгавар:
- эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс болон өвчтөнүүдийг тодорхойлох эрт үе шатуудзаавал бие бүрэлдэхүүн, боломжтой бол хүн амын бусад бүлгүүдэд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх замаар өвчнөөс;
- эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөн, хүмүүсийг идэвхтэй хянах, нөхөн сэргээх;
- өвчтөний давж заалдах хүсэлтийн дагуу үзлэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх, тэдгээрийн динамик хяналт;
- хүн амын диспансерийн бүртгэлийн автоматжуулсан мэдээллийн систем, мэдээллийн сан бий болгох.
Эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд:
1-р шат. Бүртгэл, хүн амд үзлэг хийх, диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг сонгох.
а) эмнэлгийн ажилтны тооллого хийх замаар хүн амыг нутаг дэвсгэрээр нь бүртгэх
б) эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хүн амын дунд судалгаа хийх.
Өвчтөнийг тодорхойлох нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллага, гэртээ эмнэлгийн тусламж авах, эмч рүү идэвхтэй дуудлага хийх, түүнчлэн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох тусгай үзлэг хийх үед хийгддэг.
Ялгах 3 төрлийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
1) урьдчилсанАжилчид, ажилчдын сонгосон ажилд тохирох (тохиромжтой) эсэхийг тодорхойлох, энэ мэргэжлээр ажиллахад эсрэг заалттай байж болох өвчнийг тодорхойлох зорилгоор ажил, сурч буй хүмүүст хийдэг.
2) үе үе- хүн амын тодорхой бүлгүүдэд зориулж төлөвлөсөн хугацаанд, мөн эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн хүмүүст зориулагдсан.
Заавал үечилсэн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүнд, холбогдох:
Ажилчид аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдхортой болон аюултай нөхцөл байдалхөдөлмөр;
Хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийн тэргүүлэх мэргэжлийн ажилчид;
Захиргааны бүрэлдэхүүн;
Хүүхэд, өсвөр насныхан, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд;
Мэргэжлийн сургууль, техникумын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд;
Жирэмсэн эмэгтэй;
Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, оролцогчид, түүнтэй адилтгах цэргүүд;
Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс.
Хүн амын бусад хүмүүсийн хувьд эмч урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлгийн байгууллагад очих бүрийг ашиглах ёстой.
3) зорилтот- өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хийсэн зарим өвчин(сүрьеэ, хорт хавдаргэх мэт)
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үндсэн хэлбэрүүд нь
А. хувь хүн- хийгдсэн:
Хүн амын эрүүл мэндийн байгууллагад хандсан хүсэлтийн дагуу (өвчний улмаас сувилал, сувиллын карт авах зорилгоор гэрчилгээ авах);
Эмнэлэгт үйлчилдэг хүмүүсийг идэвхтэй дуудах үед диспансерийн үзлэгэмнэлэгт очих;
Эмч нар архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг гэртээ зочлох үед;
Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дунд;
Халдвартай өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг шалгаж байх үед.
Энэ бол зохион байгуулалтгүй хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үндсэн хэлбэр юм.
б. асар их- Дүрмээр бол хүн амын зохион байгуулалттай бүлгүүдийн дунд явагддаг: сургуулийн өмнөх болон сургуулийн боловсролын байгууллагын хүүхдүүд, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд, дунд мэргэжлийн байгууллагын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд, аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид, ажилтнууд. Урьдчилан сэргийлэх олон нийтийн үзлэг нь дүрмээр бол цогц бөгөөд үе үе, зорилтот үзлэгийг хослуулдаг.
Зохион байгуулалттай багуудын үзлэгийг тохиролцсон хуваарийн дагуу хийж, Эрүүл мэндийн яамны холбогдох тушаалаар зохицуулдаг.
Эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, хийсэн үзлэгийн үр дүнг бүртгэдэг эмнэлгийн бүртгэлд(“Амбулаторийн эмчийн бүртгэл”, “ Хувь хүний картжирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд”, “Хүүхдийн хөгжлийн түүх”).
Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргаж, дүгнэлт гаргадаг. ажиглалтын бүлэг:
a) "эрүүл" бүлэг (D1)- эдгээр нь гомдол гаргадаггүй, түүх, үзлэгээр эрүүл мэндийн байдалд нь ямар нэгэн хазайлт илрээгүй хүмүүс юм.
б) "бараг эрүүл" бүлэг (D2) -Хэдэн жилийн турш даамжрахгүй архаг өвчний түүхтэй хүмүүс, хил хязгаарын нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, ихэвчлэн болон удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүс, цочмог өвчний дараа эдгэрсэн хүмүүс.
в) "архаг өвчтөнүүд" бүлэг (D3):
Хэвийн гүйцэтгэлд саад учруулахгүй, богино хугацаанд хөдөлмөрийн чадвараа алдсан ховор хэлбэрийн өвчний нөхөн олговортой хүмүүс. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
Өвчний нөхөн олговортой явцтай өвчтөнүүд, жил бүр хүндрэх, хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдах, түүнийг хязгаарлах;
Тогтвортой байдаг өвчний декомпенсацитай өвчтөнүүд эмгэг өөрчлөлтүүд, хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үйл явц.
Шалгаж буй хүнд өвчин илэрсэн тохиолдолд эмч статистикийн талон (маягт. 025/2-у) бөглөнө; амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд эрүүл мэндийн байдлын талаар тэмдэглэл хийдэг (f.025/u). Эрүүл мэндийн 3-р бүлэгт багтсан хүмүүсийг орон нутгийн эмч, эмнэлгийн мэргэжилтэн диспансерт бүртгэнэ. Өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд оруулахдаа а диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (f.030/u)Өвчтөнд диспансерийн ажиглалт хийж буй эмчийн хадгалдаг. Хяналтын диаграммыг заана: эмчийн нэр, бүртгэл, бүртгэлээс хасагдсан огноо, бүртгэлээс хасагдсан шалтгаан, диспансерийн хяналтад авсан өвчин, дугаар амбулаторийн картөвчтөн, түүний овог, овог нэр, овог нэр, нас, хүйс, хаяг, ажлын газар, эмчийн ирц, анхны оношилгооны өөрчлөлтийн бүртгэл, хавсарсан өвчин, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц.
Дараа нь эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүйгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь утгагүй юм. Тиймээс диспансерийн өвчтөн бүрийн хувьд диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөөг гаргаж, үүнийг диспансерийн ажиглалтын хяналтын хүснэгт, амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэсэн болно.
2-р шат. Үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах.
Үзлэгт хамрагдаж буй хүний динамик ажиглалтыг эрүүл мэндийн бүлгээр нь ялгадаг.
a) эрүүл хүмүүсийн хяналт (1-р бүлэг) - үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хэлбэрээр явагддаг. Албан журмаар хүн амд жил бүр төлөвлөгөөний дагуу тогтоосон хугацаанд үзлэгт хамрагддаг. Бусад хүмүүсийн хувьд эмч өвчтөний оролцоог дээд зэргээр ашиглах ёстой эмнэлгийн байгууллага. Хүн амын энэ бүлэгтэй холбоотойгоор өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих, хөдөлмөр, амьдрах орчныг сайжруулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна.
б) 2-р бүлэгт (бараг эрүүл) ангилагдсан хүмүүсийн хяналт нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, бууруулах, эрүүл ахуйн зан үйлийг засах, нөхөн төлүүлэх чадвар, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цочмог өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийг хянах нь үйл явцын хүндрэл, архаг явцаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ажиглалтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь нозологийн хэлбэр, үйл явцын шинж чанар, болзошгүй үр дагавар(цочмог тонзиллитийн дараа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хугацаа 1 сар). бүхий өвчтөнүүд цочмог өвчинархагших, хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй хүнд хүндрэлүүд: цочмог уушигны үрэвсэл, цочмог тонзиллит, халдварт гепатит, цочмог гломерулонефритмөн бусад.
в) 3-р бүлэгт (архаг өвчтөн) ангилагдсан хүмүүсийн ажиглалтыг эмчийн үзлэгт хамрагдах тоог заасан эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээний төлөвлөгөөний үндсэн дээр хийдэг; нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх; оношлогооны судалгаа; эмийн болон дахилтын эсрэг эмчилгээ; физик эмчилгээний процедур; Физик эмчилгээ; хоолны дэглэмийн хоол, Рашаан сувиллын эмчилгээ; халдварын голомтыг ариутгах; төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх; нөхөн сэргээх арга хэмжээ; зохистой хөдөлмөр эрхлэлт гэх мэт.
Архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн бүлэг, ерөнхий эмч нарын диспансерийн хяналтанд хамрагдсан өвчтөнүүд байна дараах өвчнүүд: Архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз, уушигны буглаа, гипертоны өвчин, ХБӨ, IBS, пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, архаг гастритшүүрлийн дутагдал, архаг гепатит, элэгний хатуурал, архаг холециститболон cholelithiasis, архаг колит ба энтероколит, өвөрмөц бус шархлаат колит urolithiasis, архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, остеоартрит, хэрх өвчин, ревматоид артрит, байнга, удаан хугацаагаар өвддөг. Эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нар байгаа бол нас, нөхөн олговрын үе шатнаас хамааран нарийн мэргэжлийн өвчтөнүүд эдгээр мэргэжилтнүүдийн диспансерийн хяналтанд байж болно.
Мэс заслын эмчийн хяналтанд байдаг диспансерийн бүлэг өвчтөн,флебит ба тромбофлебит, varicose судлуудтай өвчтөнүүд юм доод мөчрүүд, мэс заслын дараах хам шинж, архаг остеомиелит, эндартерит, трофик шархгэх мэт.
Динамик ажиглалтын явцад жилийн турш төлөвлөсөн ажлуудыг хийж, тохируулж, нэмэгдүүлнэ. Жилийн эцэст эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй хүн бүрийн хувьд үе шаттай эпикриз бөглөсөн бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг тусгасан болно: өвчтөний анхны нөхцөл байдал; эмнэлгийн болон амралт зугаалгын үйл ажиллагаа явуулсан; өвчний динамик; эрүүл мэндийн байдлын эцсийн үнэлгээ (сайжрах, муудах, өөрчлөлт ороогүй). Эпикризийг хянан үзэж, хэлтсийн дарга гарын үсэг зурна. Тохиромжтой болгохын тулд олон эрүүл мэндийн байгууллагууд эмнэлгийн бүртгэлд наасан "диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөө-эпикриз" гэх мэт тусгай маягтуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бичиг баримт бүрдүүлэхэд зарцуулагдах хугацааг эрс багасгадаг.
3-р шат. Жилийн шинжилгэээрүүл мэндийн байгууллагуудын диспансерийн ажлын байдал, түүний үр нөлөөг үнэлэх, сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах (51-р асуултыг үзнэ үү).
Диспансерийн ажлын статистик шинжилгээг гурван бүлгийн үзүүлэлтийн тооцоонд үндэслэн хийдэг.
Эмнэлзүйн үзлэгийн зохион байгуулалт, хэмжээг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд;
Эмнэлзүйн үзлэгийн чанарын үзүүлэлтүүд (үйл ажиллагаа эмнэлгийн хяналт);
Эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.
A) эмнэлзүйн үзлэгийн эзлэхүүний үзүүлэлтүүд
1. Энэхүү нозологийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг диспансерийн ажиглалтад хамруулах:
2. Диспансерийн бүртгэлтэй өвчтөнүүдийн бүтэц:
B) эмнэлзүйн үзлэгийн чанарын үзүүлэлтүүд
1. Шинээр илэрсэн өвчтөнүүдийг диспансерийн хяналтад цаг тухайд нь хамруулах:
2. Эмчийн томилгоо хийх үйл ажиллагаа:
3. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хувь:
Эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн (хоолны дэглэм, сувилал-суралт, дахилтын эсрэг эмчилгээ гэх мэт) бусад эмчилгээ, оношлогоо, эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээг хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааг ижил аргаар тооцдог.
C) эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд
1. Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөн (сайжруулсан, муудсан, өөрчлөгдөөгүй)
2. Тодорхой татах хүчдиспансерийн ажиглалт хийдэг өвчнийг хүндрүүлсэн өвчтөнүүд.
3. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны өвчлөл (тохиолдол, хоногоор):
4. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дунд анхан шатны тахир дутуу болох:
5. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн нас баралт.
- Хавсралт No 1. Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам Хавсралт No 2. Бүртгэлийн маягт N 030/у-тер "Эмнэлгийн дүүргийн паспорт (эмчилгээний)"
Эрүүл мэндийн яамны тушаал болон нийгмийн хөгжил RF
2005 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн N 765
"Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай"
5.2.11-д заасны дагуу. ОХУ-ын Засгийн газрын 2004 оны 6-р сарын 30-ны өдрийн N 321 тоот тогтоолоор батлагдсан ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны журмын 5 дахь хэсэг (ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 2004, N 28, Урлаг). 2898, 2005 оны № 2, 162 дугаар зүйл), хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалтыг цаашид боловсронгуй болгох зорилгоор дараахь зүйлийг зарлиглаж байна.
2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, амралтын бизнесийг хөгжүүлэх газар (Р.А. Халфин) 2006 оны 4-р сарын 1-ний дотор "Эмнэлгийн бүсийн паспорт (эмчилгээний)" бүртгэлийн N 030/у-тер маягтыг бөглөх зааварчилгааг боловсруулсугай.
3. хэлтэс хөдөлмөрийн харилцааболон төрийн төрийн алба (Сафонов А.Л.) болон хэлтэс эмийн үйл ажиллагаа, хүний сайн сайхан байдлыг хангах, шинжлэх ухаан, боловсрол (Н.Н. Володин) 2006 оны 6-р сарын 1-ний дотор орон нутгийн ерөнхий эмчийн мэргэшлийн шаардлагыг боловсруулах.
4. Эмийн үйл ажиллагаа, хүний сайн сайхан байдал, шинжлэх ухаан, боловсролын газар (Н.Н.Володин) нь орон нутгийн эмч нарыг давтан сургах, мэргэшүүлэх хөтөлбөрийг 2006 оны 6 дугаар сарын 1-ний дотор хянан харсугай.
5.Энэ тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавихыг Шадар сайд В.И. Стародубова.
|
М.Ю. Зурабов |
Дүүргийн эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журмыг баталлаа. Журмын дагуу дээд боловсролтой мэргэжилтэнг орон нутгийн эмч-эмчилгээний албан тушаалд томилдог. анагаах ухааны боловсрол"Ерөнхий анагаах ухаан" эсвэл "Хүүхдийн өвчин" мэргэжлээр, "Эмчилгээ" мэргэжлээр мэргэшсэн гэрчилгээтэй.
Орон нутгийн ерөнхий эмч хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үйл ажиллагаа явуулдаг нь тогтоогдсон эмнэлгийн байгууллагуудголчлон хотын эрүүл мэндийн тогтолцоо: эмнэлгүүд; амбулатори; хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгүүд; хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх бусад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага.
Журамд орон нутгийн ерөнхий эмч дараахь үүрэг хариуцлагыг өгдөг: түүнд харьяалагддаг хүн амын дунд эмнэлгийн (эмчилгээний) бүсийг бүрдүүлэх; өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх; оношлогоо, эмчилгээг зохион байгуулах, явуулах; яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх; халдварын эсрэг арга хэмжээ, дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах; түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг болон бусад.
Эмнэлэгт томилолт хийх, эмчилгээний эмчийн гэрээр зочлох нь баярын болон амралтын өдрүүдийг оролцуулан эмнэлгийн тусламж авах боломжтой байх ёстой хуваарийн дагуу явагддаг. Хуваарьт амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажлын цагийг багтаасан болно.
Орон нутгийн эмч нь дүрмээр бол дүүргийн хүн ам эмнэлгийн тусламж авахаар ханддаг анхны эмч юм.
Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын үндсэн хэсгүүд - тэр хангах үүрэгтэй:
Эмнэлэгт болон гэртээ цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед заавал үзлэг хийх эмчилгээний өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх
Шаардлагатай бол тэнхимийн эрхлэгч, бусад мэргэжлийн эмч нартай өвчтөнүүдийн зөвлөгөө
Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг
Эмнэлгийн үзлэгийн цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүст гэрчилгээ олгох
Хүн амын урьдчилан сэргийлэх тарилга, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх
Өвчтөнд оршин суугаа газраас үл хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламж
Орон нутгийн эмчийн ажлын үндсэн баримт бичиг:
Амбулаторийн эмчийн эмнэлгийн бүртгэл f. 025/у
Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт f.030/у
Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг f. 025-4/у
Эмчийн гэрийн дуудлагын дэвтэр f. 031/у
Ваучер авахад туслах f. 070/у
Сувилал, амралтын газрын карт
Эцсийн (сайжруулсан) оношийг бүртгэх статистикийн купон f. 025-2/у
Зөвлөлдөх болон туслах албанд шилжүүлэх f. 028/у
Халдварт өвчин, хоолны хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл f. 058/у
Түр зуурын тахир дутуугийн гэрчилгээ, хуудас гэх мэт.
Орон нутгийн эмч нарын гүйцэтгэлийн үзүүлэлт, тэдгээрийг тооцоолох арга– 64-р асуултыг үзнэ үү).
Эмнэлгийн халдварын эсрэг ажил. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
Өвчтөнийг гэртээ эсвэл амбулаторийн томилолтоор үзэх үед эмч халдварт өвчинтэй (цочмог вируст гепатит, гэдэсний халдварт өвчин, гепатит) сэжиглэж болно. Халдварт мононуклеоз, менингококкийн халдвар, ДОХ, "хүүхдийн" халдвар гэх мэт). Ихэнх халдварт өвчин аль болох хурдан шаарддаг зөв оношлох, Эдгээр нь зөвхөн өвчтөний явц, үр дүнгийн хувьд төдийгүй халдвар тархах магадлалын улмаас бусдад аюул учруулдаг тул орон нутгийн эмч нь өвчний талаар гүнзгий, хатуу мэдлэгтэй байх ёстой. халдварт эмгэг судлал, эпидемиологийн түүхийг сайн цуглуулах чадвартай, халдвартай өвчтөнийг тодорхойлохдоо тактикийн асуудлыг мэддэг байх.
Өвчтөнд халдварт өвчин оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмч өвчтөний паспортын мэдээлэл, төлөвлөсөн онош, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, гэртээ эмчлэх шийдвэрийнхээ талаар Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвд нэн даруй мэдэгдэнэ. Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв халдварт өвчний тохиолдол гарсан, өвчтөнийг хүргэхийн тулд түргэн тусламжийн машин илгээх шаардлагатай талаар ариутгалын станцад мэдээлж байна. халдварт өвчний эмнэлэгболон голомтот халдваргүйжүүлэлтийн талаар. Орон нутгийн эмч яаралтай тусламжийн мэдэгдлийг (058/у маягт) бөглөж, захиалгын дугаарыг (энэ мессежийг Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвд бүртгүүлсэн, түүний мэдээллийн дараа эмчид дуудсан дугаар) тэмдэглэх ёстой. энэ байгууллагад байгаа өвчтөний тухай). Эмч нь халдварт өвчний талаар эмчилгээний тасгийн дарга, халдварт өвчний мэргэжилтэнд мэдээлж, халдварт өвчний албанд яаралтай мэдэгдэл хүргүүлж, халдварт өвчний бүртгэлд (маягт 060/у) оруулсан болно. . Шаардлагатай бол өвчтөн халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлддөг.
Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин, вируст гепатит, менингококкийн халдвар, сахуу, ДОХ, гэдэсний цочмог халдвар (эпидемиологийн заалтын дагуу - хүнсний ажилчид болон бусад тогтоосон нөхцөлүүд) бүхий өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Халдварт өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед орон нутгийн эмч халдвартын эмчтэй хамтран гэрээр зохих үзлэг, эмчилгээг, Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв голомтод тархвар судлалын шинжилгээ хийдэг.
Өвчтөнийг гэртээ үлдээж, орон нутгийн эмч түүнийг бусдаас аль болох тусгаарлахын тулд шаардлагатай бүх зүйлийг хийж, өвчтөн болон түүнтэй хамт амьдардаг хүмүүст тархалтын аюул, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тайлбарлаж өгдөг. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн эмчийн үүрэг бол өвчтөний нөхцөл байдлыг динамик хянах, дэглэм, жорын хэрэгжилтийг хянах, түүнчлэн өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан бүх хүмүүст (энэ халдварт эмгэгийн инкубацийн үед) хяналт тавих зэрэг орно. .
Орон нутгийн эмчийн ажлын цар хүрээ, үргэлжлэх хугацаа (орон нутгийн эмчтэй хамт сувилагчба эпидемиологич) халдварын голомтод тодорхой өвчнөөс хамаарна. Халдварт голомтод ажиллах дүрмийг тэмдэглэлд бичиж, орон нутгийн эмчийн хавтсанд хадгална.
Халдварт өвчний тохиолдол дууссаны дараа оношийг нян судлал ба/эсвэл ийлдэс судлалын шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа яаралтай тусламжийн мэдэгдлийг (058/у маягт) "оношийг баталгаажуулсан" гэсэн тэмдэглэгээгээр дахин бөглөж, ажлын даалгаврын дугаарыг зааж өгнө. (Улсын эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвд энэ хэргийн эхлэлийг бүртгэж байсантай ижил) Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвд явуулсан. Хэрэв халдварт өвчний онош батлагдаагүй бол баримт бичигт илгээнэ
Улсын Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвөөс гаргасан мэдэгдэлд “онош өөрчлөгдсөн тухай” гэж тэмдэглэж, эцсийн оношийг зааж өгсөн. Эцсийн оношийн талаархи тэмдэглэлийг халдварт өвчний сэтгүүлд (060/у маягт) оруулсан болно. Хэрэв өвчтөн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байсан бол эцсийн оношийг эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвд яаралтай тусламжийн мэдэгдлийг тухайн эмнэлгийн эмчлэгч эмч илгээдэг.
Халдварт өвчний албаны үндсэн чиг үүрэг:
Халдвартай өвчтөнийг цаг алдалгүй, эрт илрүүлэх, эмчлэх;
Халдварт өвчлөлийн динамикийн судалгаа, дүн шинжилгээ;
Эдгэрэх болон нян тээгчдийг диспансерийн ажиглалт;
Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг сурталчлах.
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийг авах, хадгалах журам. Өргөдлийг хүлээн авсны дараа Улсын шинжилгээний төв нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын нэгдсэн төлөвлөгөөг боловсруулдаг. өгөгдсөн жилбүс нутгийн бүх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хувьд. Тус эмнэлэг нь ирүүлсэн өргөдлийн дагуу Улсын үзлэгийн төвөөс нянгийн эм хүлээн авдаг. Вакциныг эм бүрт хавсаргасан заавраар зохицуулж, тодорхой нөхцлийн дагуу хатуу бүртгэж, хадгалах ёстой.
Халдвартын албаны үндсэн бичиг баримт, Улсын үзлэгийн төвтэй харилцах:
а) нягтлан бодох бүртгэл:
Диспансерийн өвчтөний хяналтын карт 030/у;
Халдварт өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл 058/u;
Халдварт өвчний сэтгүүл 060/у;
Урьдчилан сэргийлэх вакцины бүртгэл 064/у.
б) мэдээлэх:
дээр мэдээлэх урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалте. No5 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийн хөдөлгөөний тухай мэдээ f. No20 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Халдварт өвчний хөдөлгөөний талаархи тайлан;
Сахуу өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн үзлэгийн тайланг Улсын үзлэгийн төвд хүргүүлдэг.
Эмнэлгийн эмнэлгийн нөхөн сэргээх хэлтэс, бүтэц, үүрэг даалгавар. Эмнэлгийн нөхөн сэргээх арга, зарчим. Өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээнд шилжүүлэх журам. Нөхөн сэргээх ганцаарчилсан хөтөлбөр.
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1993 оны 11-р сарын 25-ны өдрийн 13 тоот тушаалын дагуу эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасаг нь аль ч эмнэлэгт үйл ажиллагаа явуулж буй нөхөн сэргээх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үндсэн дээр байгуулагдсан. хүн амын тоо. Тус тасгийг нөхөн сэргээх эмчийн ахлах эмч удирддаг.
OMR бүтэц- дараах өрөөнүүд багтана.
Физик эмчилгээ
Механик эмчилгээ
Массаж хийх
Өдрийн эмнэлэг
Нөхөн сэргээх эмчилгээний тасаг.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасгийн зорилтууд:
Өвчин, гэмтлийн үр дагавар, оношлогооны үйл явцын чанар, өвчтөний нөхөн сэргээх чадавхийг үнэлэх;
Өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг цаг тухайд нь бүрдүүлэх;
Нөхөн сэргээх эмчилгээний шаардлагатай бүх аргуудын цогцолборыг ашиглах;
Тасралтгүй байдал, тасралтгүй байдал, хувь хүний хандлаганөхөн сэргээх үйл ажиллагааны үеэр
Нөхөн сэргээлтийн үр нөлөөг үнэлэх, хөдөлмөрийн зөвлөмж
Өвчтөнүүдийг OMR-д шилжүүлэх журам: Өвчтөнийг хүлээн авах, нөхөн сэргээх сонгон шалгаруулалтыг клиникийн эмнэлгийн нөхөн сэргээх комисс (эмчилгээний эрхлэгч, эмч, сэтгэл засалч, зүүний эмч), нөхөн сэргээх эмч нар гүйцэтгэдэг. Дараа нь өвчтөнүүдийг тасагт хэвтүүлнэ хурц үеөвчин, түүнчлэн бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр бүхий хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс. Өвчтөнд үзлэг хийж, “амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл”-д дүн шинжилгээ хийж, a бие даасан хөтөлбөрнөхөн сэргээх (IPR),Үүнийг комиссын журнал, бүх амбулаторийн байгууллагуудын нэг дээжийн нөхөн сэргээх тусгай картанд оруулсан болно. Оюуны өмчийн эрхийн гэрчилгээ нь нөхөн сэргээх арга хэмжээний тодорхой хэмжээ, арга, хугацааг тодорхойлдог бөгөөд холбогдох эрүүл мэндийн байгууллагуудад заавал биелүүлэх баримт бичиг юм. Өвчтөнд физик эмчилгээний тасаг, дасгалын эмчилгээний өрөөнд процедурын картыг өгдөг бөгөөд үүнд процедур дууссан тухай тэмдэглэл хийдэг. Хэрэв өвчтөнд нэмэлт эмийн эмчилгээ шаардлагатай бол түүнийг өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлж болно.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт- төрөлхийн гажиг, өвчин, гэмтлийн улмаас хүний биеийн үйл ажиллагааны чадамжийг эмнэлгийн болон бусад аргаар нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн үйл явц.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн гол зорилго нь хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх, идэвхтэй амьдралыг сэргээх, уртасгах, нийгмийн интеграциболон амьдралын хүлээн зөвшөөрөгдөх чанарыг хангах. Хамгийн дээд зорилго бол бүрэн түвшинд хүрэх явдал юм нийгмийн үйлчилгээ; Хамгийн бага ажил бол өвчтөний өөрийгөө арчлах чадварыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээх зарчим:
а) эрт эхлэх
б) тасралтгүй байдал
в) үе шатууд (хэвтэн эмчлүүлэх үе шат, амбулаторийн үе шат, сувиллын үе шат)
г) тасралтгүй байдал
e) нөхөн сэргээлтийн нарийн төвөгтэй байдал
д) хувь хүний хандлага.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээх аргууд:
Сэтгэлзүйн эмчилгээ (өвчтөний хувийн шинж чанар, сэтгэлзүйн хандлагыг харгалзан үзэх)
Физик аргууд(физик эмчилгээ, массаж, амьсгалын дасгалууд, физик эмчилгээний процедур өөрсдөө, зүү, цэгэн массаж гэх мэт)
Эмийн аргууд (ялангуяа эмгэг төрүүлэгч бодисууд ба бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг бодисууд. ерөнхий үйл явцнөхөн сэргээхэд тэдэнд маш даруухан үүрэг гүйцэтгэдэг)
Сэргээх, эд эрхтнийг хамгаалах үйл ажиллагаа
Протез ба ортопед (гэмтсэн мөчний биомеханик засвар хийхэд ортопедийн хэрэгслийг ашиглах)
Хоолны эмчилгээ
- "хөдөлмөрийн эмчилгээ" ба мэргэжлийн хөдөлмөрийн эмчилгээ (өвчтөн бага хэвтэж, өвчинд нэрвэгдэх, өдөр тутмын, боломжтой мэргэжлийн үйл ажиллагаанд илүү идэвхтэй оролцох, хүмүүстэй харилцах гэх мэт)
1. нөхөн сэргээлтийг нэгтгэх эдгээх үйл явц;
2. хэсэг байдаг эмнэлгийн нөхөн сэргээх үйлчилгээг бий болгох (1993 оноос хойш). 2 төрлийн байгууллага:
Мэргэшсэн бус (тэдгээрийг бүс нутгийн түвшинд зохион байгуулдаг, эдгээр нь олон талт эмнэлгийн нөхөн сэргээх хэлтэс юм);
Мэргэшсэн (бүс нутгийн болон бүгд найрамдах улсын түвшинд, нозологийн дагуу бий болгосон).
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын эмнэлгийн нөхөн сэргээх үйлчилгээний түвшин, үйлчилгээ:
1) бүгд найрамдах улсын түвшин:
Беларусийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадвар, хөдөлмөрийн зохион байгуулалтыг судлах судалгааны хүрээлэнгийн үндсэн дээр клиниктэй нөхөн сэргээх тасаг.
Эмнэлзүйн судалгааны хүрээлэнгүүдийг түшиглэн төрөлжсөн нөхөн сэргээх төвүүд
2) бүс нутгийн түвшин:
түшиглэн бүс нутгийн олон талт эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасаг бүсийн эмнэлэг
тасагт нөхөн сэргээх төрөлжсөн ортой
Диспансерийн нөхөн сэргээх ор
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээх өрөө.
3) орон нутгийн түвшинд: мэргэшсэн бус эмнэлгийн нөхөн сэргээх хэлтэс.
Эмнэлгийн нөхөн сэргээх үе шатууд:
1) эмнэлгийн болон нөхөн сэргээх
2) хэвтэн эмчлүүлэх - төрөлжсөн хэвтэн эмчлүүлэх тасагт
3) амбулаторийн эмнэлэг
4) хэвтүүлэн эмчлэх хожуу эмнэлгийн нөхөн сэргээлт
