Гістеректомія: адаптуватися та винести потенційну вигоду після видалення матки та придатків. Що можна і що не можна робити після видалення матки Видалення матки та шийки матки післяопераційний період

Процедура видалення матки досить поширена для жінок різного вікута необхідність у її проведенні не залежить від статусу, становища у суспільстві та віку.

Перед тим, як зважитися на таку процедуру, необхідно пройти комплекс обстежень, консультацію з досвідченим фахівцем у галузі гінекології та акушерства.

Видалення матки або гістеректомія

Наукова назва видалення матки – гістеректомія, яка часто проводиться у зв'язку з онкологічними хворобами, фіброзами, інфікуванням після пологів тощо.

Якщо лікарі відразу після пологів не можуть зупинити кровотечу, призначається екстрене видалення матки, щоб запобігти різноманітним ускладненням. Багато хвороб передбачають альтернативне терапевтичне лікування, але якщо стоїть діагноз – «рак матки», можлива лише гістеректомія.

Видалення матки із збереженням яєчників

Процедура має кілька основних підвидів, залежно від ступеня тяжкості та складності хірургічного втручання.

Серед основних видів, найбільш щадною є субтотальна гістеректомія, при якому видаляється матка, але залишаються яєчники та шийка матки.

Таке видалення матки призначають у тому випадку, коли встановлено діагноз міома матки, наприклад. Тоді видаляється тільки матка та призначається консервативна терапіялікування, .

Але в такому разі, жінок необхідно бути готовою до того, що вона житиме з легким болемта незручностями. Від того, з яких причин призначено операцію, безпосередньо залежить, який вид хірургічного втручання буде обраний.

За яких обставин потрібно видаляти матку?

Серед можливих гінекологічних захворюваньвидалення матки призначають у разі:

При підозрі на одне з вищеописаних захворювань попередньо жінка проходить безліч різноманітних обстежень, щоб підтвердити або спростувати діагноз.

Методи хірургічного втручання

Який метод видалення матки вибрати, залежить від того, наскільки серйозний діагноз у жінки.

Залежно від тяжкості хірургічного втручання та обсягу м'яких тканин, що видаляються при операції, видалення матки може розділятися на 4 основні види:

1. Радикальнапередбачає видалення матки з придатками, шийкою, лімфовузлами, тазовою клітковиною і верхньою зоноюпіхви.
2. Гістеросальпінгоовариектомія- процедура, при якій видаляється матка з трубами, яєчниками та придатками.
3. Тотальнарегламентує видалення матки із шийкою.
4. Субтотальна- Операція з видалення матки, при якій зберігаються яєчники та шийка.

Найчастіше застосовують тотальну процедуру видалення шийки матки, яка проводиться з обов'язковим порожнинним перетином черевної порожнини. Після цього накладаються шви, стерильна пов'язка. Усі заходи проводяться з використанням загального наркозущоб пацієнтка весь час перебувала непритомною.

До мінусів проведення такого виду видалення матки належить тривалий період реабілітації та травматичність такого методу. Щоб зменшити пошкодження після гістеректомії, деякі види можна проводити через порожнину піхви. У такому разі спочатку видаляється шийка матки, а потім уже й сама матка.

Ця методика доступна лише жінкам, які вже народжували дітей, за рахунок того, що вони мають розширену піхву і відкрито ширший доступ. Вибір такого способу введення інструменту дозволяє позбавитися рубців і шрамів після процедури.

Сьогодні більшої популярності набирають малоінвазивні лапароскопічні методи проведення видалення матки. Це методології, що дозволяють істотно скоротити кількість розрізів і відповідно шрамів та рубців на животі. Спеціальна лапароскопічна апаратура вводи трубки всередину порожнини живота, відеокамеру та додаткові інструменти, щоб максимально швидко та безболісно провести процедуру.

Післяопераційний період

Післяопераційний період після видалення матки поділяється на два основні типи:

Але особливо складними є перші 1-2 доби, коли вже зроблена гістеректомія. В цей час жінка переживає такі відчуття:

Лікування після операції

Лікування після проведення видалення матки полягає у комплексних заходах:

1. Інфузійна терапія, що включає краплинні внутрішньовенні вливанняу першу добу після гістеректомії. Ці заходи дозволяють відновити склад та об'єм крові.
2. Застосування антибіотиківдля запобігання розвитку інфекцій, запального процесу, для зняття больового синдрому. Курс терапії триває щонайменше 7 днів.
3. Використання антикоагулянтівпротягом 3-4 діб дає можливість розріджувати кров і запобігти утворенню тромбів та тромбофлебіту.

Можливі ранні ускладнення після операції

Серед найпоширеніших ускладнень раннього періоду:

У разі, коли характер виділень змінюється, наприклад, утворюється гнилі, необхідно терміново звернутися до лікаря. Така ситуація може бути причиною розвитку запалення на швах.

Також серйозну тривогу має викликати інфікування шва, що супроводжується високою температурою, загальним погіршеннямсамопочуття. У такому разі пацієнтці призначають курс антибіотиків, обробку швів розчином Куріозину. Це сприяє кращому загоєнню та регенерації тканин.

Видалення матки після 40-50 років

Видалення матки жінкам після 40-50 років може бути призначене з різних причин:

Варто знати, що після видалення матки у жінок після 40-50 років істотно підвищується ризик розвитку пролапсу піхви. Це явище, при якому верхня частинапіхви опускається при зниженні опорних функцій. Це причини повторної хірургічної процедури.

Наслідки після операції

Наслідки після такої операції, як видалення матки можуть бути не тільки фізичними, а й емоційними, проявлятися не відразу, а згодом.

Проблеми емоційного характеру

Матка– це символ жіночності та всього живого, справжній жіночий початок. І з її видаленням, жінка відчуває не тільки фізичні болі, а й емоційні зміни, наприклад, стрес, депресія та багато іншого:

Найбільше схильні до занепаду настрою жінки, які мають такі психологічні проблеми:

• Болючі симптоми не проходять.
• З'являються серйозні ускладнення.
• Потрібна повторна операція.
• Чи не усвідомили всіх ризиків перед процедурою.

Неможливість мати дітей

Окреме питання- Це неможливість продовжувати свій рід, народити дитину після видалення матки.

Деякі жінки відносять це до позитивних характеристик процедури, але більшості це спричиняє сильну, глибоку депресію. Особливо це фактор стресу, якщо жінка ще молода або в неї поки що не було дітей.

За рахунок появи після операції таких факторів лікарі ретельно зважують усі «за» та «проти» перед тим, як призначити видалення матки. Також і жінці варто уважно вивчити та оцінити всі ризики та наслідки видалення матки.

І якщо є можливість зберегти дітородний орган, необхідно відмовитися від гістеректомії. Навіть якщо було видалено матку, але залишили яєчники, жінка ще може стати матір'ю, за допомогою процедури штучного запліднення або сурогатного материнства.

Необхідно знати, що процедура видалення матки не є кінцем нормальної сексуальної, інтимного життя. Однак у післяопераційний періодпротягом 2-х місяців варто відмовитися від інтимної близькостіта дати організму відпочити. Після цього тонус організму прийде в норму, і повноцінна чутливість увійде до свого русла.

Після настання 40-річчя багато жінок і чоловіків відчувають деякі зміни у статевому потягу сексуальному лібідо.

У багатьох відзначається суттєве зниження активності, а багато хто після видалення матки спостерігається підвищений статевий потяг.

Така різниця у відчуттях пов'язана із показаннями до проведення хірургічного втручання та відповідності очікуваним результатам.

Якщо жінка після процедури позбавляється больового синдрому і більше немає необхідності піклуватися про небажаної вагітності- Лібідо збільшується і настій стає значно вищим.

Крім цього, процедура гістеректомії сприятливо впливає на лібідо жінки під час менопаузи.

Але слід зазначити, що після хірургічної процедури видалення яєчників, жінки можуть спостерігати сухість піхви і недостатність природного мастила. Це значно ускладнює статевий акт та вимагає використання додаткового лубриканта. Фахівці в такій ситуації рекомендують застосовувати синтетичне мастило на водяній основі, песарій або вагінальний крем на основі естрогену.

Спайковий процес

У процесі ушивання перитонеальної рани призводить до порушення спочатку сформованих фібріозних накладень. За рахунок цього відбувається підвищене спайкоутворення.

Цей захід після операційного заходу залежить безпосередньо від кількох основних характеристик:

Нерідко ризик формування спайок після проведення оперативного видалення матки відбувається внаслідок генетичної схильностіпацієнта.

Це обумовлено високим рівнемвироблення в організмі генетично детермінованого ферменту N-ацетилтрансферази Цей елемент розчиняє фібринні відкладення і відповідає за ризик формування спайок.

Перші симптоми появи спайок після операції можна визначити за такими ознаками:

1. Систематичні або різко болючі ознаки внизу живота;
2. Больовий синдром при сечовипусканні;
3. незручність при дефекації;
4. Діарея;
5. Диспепсичні симптоми.

Як основні заходи для профілактики появи спайок використовують такі лікарські препарати:

• Антикоагулянти, які беруть участь у розрідженні крові та попереджають спайковий процес;
• Антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції у порожнині очеревини.

Крім цього для запобігання спайкового процесу рекомендують в першу добу здійснювати невелику рухову активність, а саме не більше, ніж перевертатися з боку на бік.

Через кілька діб, коли пацієнт може нормально пересуватися призначають фізіотерапевтичні процедури:

• Ультразвук;
• Електрофорез із Лідазою, Гіалуронідазою.

Терапія, що ефективно проводиться, в післяопераційний період дозволить попередити утворення спайок та інших неприємних наслідків.

Інші наслідки

Мало хто знає, але після такої складної операції на жіночих дітородних органах, проявляється такий синдром, як симптом хірургічного клімаксу. Він проявляється вже через 14-20 діб і практично нічим не відрізняються за ознаками від природного клімаксу, тільки можуть наступити в будь-якому віці.

З появою ознак клімаксу спостерігаються такі симптоми:

Щоб знизити симптоматику та несприятливі впливи на організм після проведення хірургічного втручання, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Життя після видалення матки

Незважаючи на всі несприятливі симптоми після процедури та тяжкість післяопераційного періоду, інвалідність жінкам звичайно не дають.

І кожна пацієнтка, яка перенесла це хірургічне втручання, повинна навчитися жити після цього звичайним життям.

Але рано чи пізно можуть виникнути ускладнення пізнього або раннього післяопераційного періоду.

Для цього застосовують комплекс процедур і заходів, які включають застосування гормонів, гомеопатичних. лікарських засобів, що включають до складу фітоестрогени

Такі заходи допомагають ефективно позбутися симптомів передчасного клімаксу або суттєво полегшити його перебіг.

Для запобігання наслідкам оваріектомії та гістеректомії пацієнткам необхідно неухильно дотримуватись призначення та рекомендації лікаря. І навіть коли симптоми післяопераційних ускладненьпройдуть і життя повернуться до норми, проходити обстеження у лікаря кожні 6 місяців.

Жінкам необхідно чітко розуміти, що видалення матки не вирок, це не означає, що вона перестала бути жінкою! У деяких конкретних ситуаціях хвороби жіночих дітородних органів настільки великі, що подібна процедура – ​​єдине рішення, яке подарує зцілення та порятунок!

Помірне фізичне навантаження та вправи Кегеля

Численні відгуки підтверджують високу ефективність застосування вправ Кегеля. Повноцінний комплекс заходів не ускладнить жінку, заходи моно виконувати у будь-яких зручних позах.

Але існує низка показань, які необхідно виконати заздалегідь:

Вправа Кегеля не є нічого складним, для якнайшвидшого відновлення функцій, його можна проводити вдома і на роботі і навіть у громадському транспорті. Протягом доби рекомендується робити щонайменше 4-5 підходів.

Замісна гормональна терапія

Через 2-3 дні після проведення видалення дітородного органу у пацієнтки спостерігається суттєве в організмі. Це несприятлива ситуація для жінки, адже цей гормон відіграє найважливішу роль – регулює нормальний рівень м'язової маситіла.

Саме недостатній рівень цього гормону сприяє тому, що після операції жінка значно набирає ваги. Також варто уточнити, що саме гормон тестостерон відповідає за рівень лібідо жінки та сексуальний потяг.

Щоб нормалізувати його рівень в організмі в післяопераційний період, лікарі призначають додатковий прийом гормональних препаратів та спеціалізованих добавок, основою яких є естрадіол та тестостерон:

1. Пігулки «Естрімакс», що дозволяють заповнити нестачу естрадіолу, які природно мали вироблятися яєчниками.
2. Препарат таблетованої форми «Естрофем» має аналогічну дію.
3. Медикаментозний засіб «Фемінал»є ефективним препаратом, що дозволяє відстрочити раннє явище клімаксу та покращити стан пацієнта Це найбільш переважний препарат у період після видалення матки, придатків та яєчників.
4. Для зовнішнього використання, усунення неприємних симптомів використовують «Дивігель», препарат, що відноситься до групи гестагенних ліків для стимуляції естрогенових клітинних рецепторів Препарат ефективно використовується за наявності остеопорозу або ризику розвитку тромбофлебіту.

Дивігель

Естрімакс

Естрофем

Замісна гормонотерапія найчастіше призначається п'ять років після оперативного втручання.

Операція проводиться під наркозом, який у свою чергу призводить до появи здуття живота, розбалансування роботи кишечника. Також на такий розвиток подій може вплинути гормональний збійу післяопераційний період.

Щоб жінка не набирала у вазі та нормалізувала роботу органів ШКТ необхідно дотримуватись деяких правил формування раціону харчування.

Так, необхідно звести до мінімуму або зовсім виключити наступні продуктиз меню:

• соління, прянощі, приправи;
• гострі та жирні страви;
• свіжу випічку;
• кондитерські вироби;
• копчені ковбаси, сало;
• смажену їжу.

Також варто обмежити споживання бобових культур у свіжому вигляді, ні в якому разі не можна їсти виноград, редис, свіжу та оброблену капусту.

Це з тим, що цей перелік продуктів стимулює підвищений метеоризм, діарею і здуття живота. Категорично не дозволено вживати міцні та слабоалкогольні напої, міцну каву та чорний чай.

Якщо дотримуватися всіх розпоряджень дієтолога і спостерігатися у фахівця, грамотно склавши щоденний раціонхарчування, можна швидко відновити функції шлунка та налагодити ефективну роботу.

Для цього можна включити в харчування:

Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки повинні пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари. лікарських рослин). Каву можна замінити цикорієм.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишилася незмінною, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватись дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Вплив видалення матки на статеве життя

Незважаючи на загальноприйняту думку, видалення матки та яєчників не суттєво впливає на статеве життя.

Жінки дуже переживають, що втрачають сексуальну привабливість і навіть можуть поринути у депресивний стан.

Пацієнтки цілком можуть розраховувати на повноцінне сексуальне життя та задоволення від статевого акту. Від такого хірургічного втручання не змінюється здатність мати оргазми.

Лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом 7-8 тижнів після операції. Після закінчення цього часу статеві зносини вже не викликатимуть неприємні і хворобливі відчуття. Але спочатку краще використовувати мастило, так як операція призводить до підвищеної сухостіпіхви.

Така операція як видалення матки є радикальним способом лікування окремих гінекологічних захворювань. Проводиться вона у стаціонарі, а здійсненню її передує тривалий підготовчий етап. Розглянемо докладніше це хірургічне втручання, види, методи, можливі ускладненнята наслідки після видалення матки.

Видалення матки – показання до операції

Гістеректомія матки – так називається операція з видалення жіночого дітородного органу. Проводиться вона виключно за показаннями, яких є безліч. Серед поширених варто зазначити:

• злоякісні процеси у матці;
• онкологія шийки;
• у розмірах більше 12 тижнів вагітності;
• швидке зростання пухлини – за рік на 4 місяці вагітності та більше;
• некроз міоматозного вузла;
• менорагії, ускладнені анемією;
• 3-4 ступені;
• хронічні болючі синдроми в малому тазі;
• без покращень після проведеної консервативної (медикаментозної) терапії, вишкрібань.

Способи видалення матки

При проведенні хірургічного втручання використовуються різні методивидалення матки. Вибір конкретного залежить від типу порушення, обсягу ураження дітородного органу та його придатків. На підставі отриманих результатів УЗД лікарі приймають рішення використовувати ту чи іншу методику. Найчастіше видалення матки поєднується з висіченням розташованих поруч тканин. Залежно від обсягу здійснюваної операції розрізняють:

• субтотальну;
• тотальну;
• пангістеректомія;
• радикальну.

Крім того, залежно від способу доступу до дітородного органу при хірургічному втручанні, гістеректомія може бути:

• лапаротомічну – матку видаляють через розріз на животі;
• видалення матки лапароскопічним методом – за допомогою спеціального приладу через невеликі отвори в черевній стінці;
• піхвовий – доступ до ураженої матки здійснюють через піхву.

Субтотальна гістеректомія матки

Субтотальная гістеректомія здійснюється коли є можливість збереження шийки, ураження цієї частини дітородного органу відсутні. Маніпуляція здійснюється з метою укорочення часу оперативного втручання при тяжкій екстрагенітальній патології. До даним способомхірургії вдаються і при тазовому ендометріозі, вираженому спайковий процес у малому тазі. За таких патологій підвищується ризик пошкодження сечоводу. Показаннями для цього типу хірургічного втручання є:

• відсутність патології придатків;
• наявність достатньої рухливості матки;
• розмір новоутворення вбирається у розміру плоду на вагітності;
• наявність достатнього хірургічного поля.

Тотальна гістеректомія

Цей тип хірургічного лікуваннянерідко позначають, як екстирпація матки. Метод є одним із поширених видів гістеректомії. Доступ до органу отримують шляхом розтину черевної порожнини. При цій операції видаляється матка, за відсутності поразки в шийці, цю частину залишають. Одночасно проводять ектомію маткових трубта яєчників. Відновне лікування після тотальної гістеректомії передбачає використання гормонів до настання.

Видалення матки з придатками

Проведенню такого радикального хірургічного втручання передує спеціальне дослідження. Іменується воно, як гістеросальпінгографія – що це таке, пацієнтки не уявляють, тому запитують у лікаря. При цьому обстеженні проводиться діагностика маткових труб. Вводиться спеціальна контрастна речовина. Потім робиться ряд рентгенографічних знімків.

При виявленні в трубах онкологічного процесу, поширеного на найближчі органи та тканини, призначається видалення матки. Доступ до ураженого органу здійснюється через піхву або передню черевну стінку. Через те, що літні пацієнти погано переносять великі операції, хірурги нерідко вибирають тип піхви. При цьому видаляється повністю матка та придатки – статеві залози, труби.

Радикальна гістеректомія

Операція з видалення матки такого типу проводиться за великого ураження репродуктивної системи. Вдаються до неї за злоякісних пухлинахмалого тазу, із численними метастазами. Операція передбачає видалення матки та придатків, верхньої третини піхви, тазової клітковини, регіонарних лімфовузлів. Найчастіше цей тип лікування використовується після проведення численних консервативних методик. Після такого хірургічного лікування жінка повністю втрачає статеву систему, через що потрібно проведення замісної гормональної терапії

Видалення матки – післяопераційний період

Після операції з видалення матки жінці необхідно дотримуватись постільного режиму не менше 24 годин, незалежно від типу доступу (черевний або піхвовий). Після закінчення цього часу лікарі дозволяють потихеньку вставати і пересуватися. Це сприяє посиленню перистальтики кишківника, виключаючи такі ускладнення, як парез. При вираженій хворобливості призначаються аналгетичні препарати. З метою виключення інфекції проводитися курс антибіотикотерапії.

Паралельно можуть призначатися. Ці препарати запобігають розвитку такого ускладнення, як внутрішня кровотеча. Якщо регенерація відбувається швидко і нічим не ускладнюється, через 8-10 днів проводиться зняття зовнішніх швів. Коли операція проводиться лапароскопічним методом, пацієнтці дозволяється вставати через 5-6 годин, а витяг здійснюють на 3-5 добу. Обов'язковим у ранньому післяопераційному періоді є дотримання дієти – протерта і рідка їжа для встановлення стільця.

Ускладнення після гістеректомії

Ускладнення після видалення матки може бути зумовлені недотриманням техніки проведення операції, невиконанням лікарських рекомендацій. Якщо в ранньому післяопераційному періоді це найчастіше наслідки лікарської помилки, то в пізньому (через кілька місяців) – невиконання розпоряджень та вказівок лікарів пацієнтками. Серед частих ускладнень такі операції, як видалення ураженої матки, вважаються:

• освіта гематом;
• кровотеча із післяопераційного шва;
• травмування прилеглих органів при операції - кишечник, сечовий міхур, сечоводи;
• тромбофлебіт ніг;
• випадання піхви;
• нагноєння післяопераційної рани;
• інфікування сечового міхура(Результат тривалої катетеризації);
• перитоніт (запалення очеревини);
• тромбоемболія.

Болі після видалення матки

Болі після гістеректомії локалізуються переважно всередині живота, області швів. Для усунення больового нападу, лікарі нерідко призначають пацієнткам не наркотичні анальгетики. Тривалість больового синдрому невелика. Найчастіше пацієнтки скаржаться на присутність болю у перші 3-4 доби. Після цього часу, залишкова болючість може зберігатися в області зовнішніх швів, коли доступ до матки здійснювався абдомінально.

Виділення після видалення матки

Кров'янисті, коричневого кольорувиділення після гістеректомії – норма. Спостерігатися можуть протягом 14 днів з моменту оперативного втручання. Наявність хворобливості та виділень із статевої системи після цього періоду має бути приводом для звернення до гінеколога. Ця симптоматика може вказувати на ускладнення післяопераційного періоду, серед яких:

• кровотеча;
• інфекційний процес у малому тазі.

Бандаж після видалення матки

Живіт після видалення матки потребує особливої ​​уваги. Через ослаблення м'язових структур, черевного преса, що неминуче при абдомінальному типі хірургії, жінкам доводиться носити бандаж. Найчастіше цей пристрій рекомендує пацієнткам клімактеричного віку, які мали кілька вагітностей Вибір моделі повинен проводитись фахівцем. Носять бандаж щодня, знімаючи лише під час душу та перед нічним сном.

Медики радять віддавати перевагу бандажу з натурального матеріалу. При використанні його дискомфорт повинен бути відсутнім. Звертати увагу потрібно і на ширину виробу. Лікарі говорять про необхідність перевищення ширини рубця бандажом зверху та знизу мінімум на 1 см (при нижньосередній лапаротомії). Одягання його роблять лежачи на спині.

Препарати після видалення матки

Які препарати приймати після видалення матки і чи необхідно їх використовувати – вирішує лікар. Найчастіше, через видалення статевих залоз разом із маткою, виникає необхідність застосування гормональних засобівдля нормалізації роботи організму Особливо необхідна гормонотерапія замісного типу жінкам старше 50 років, які перенесли операцію. При цьому використовуються гестагенні та естрогенні препарати.

Коли причиною видалення матки з придатків стає наявність великих міоматозних вузлів, після оперативного втручання пацієнтці призначається безперервна монотерапія естрогенами. Лікування комплексне, включає застосування різних формлікарських засобів:

• таблетки для перорального прийому – Овестин, Лівіал, Прогінова;
• мазі та гелі для зовнішнього застосування – Естрожель, Дивігель.

Якщо видалення матки проводилося через ендометріоз, здійснюється комплексна терапія гормонами, естрогенами та гестагенами. При цьому використовуються такі препарати, як:

• Кліані;
• Прогінова.

Замісну терапію гормональними препаратамилікарі радять починати через 1-2 місяці після проведення видалення матки. Таке лікування знижує ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань, остеопорозу. Проте рішення про необхідність його застосування ухвалює виключно лікар. Повне дотримання його призначень та рекомендацій гарантує швидкий відновлювальний процес.

Життя після видалення матки

Лапароскопічна гістеректомія ніяк не впливає на тривалість життя, проте значно покращує її якість. Жінки позбувшись симптомів, викликаних захворюванням, повністю забувають про необхідність контрацепції. Багато пацієнток відзначають підвищення лібідо. Але найчастіше операція змушує жінок довгий часвживати гормони. Крім того, виникає необхідність періодичних обстежень та гінекологічних оглядів. Метою таких є контроль проведеного лікування, відсутність рецидиву, коли причиною видалення була пухлина.

Видалення матки – наслідки для організму

Гістеректомія відбивається як на роботі репродуктивної системи, а й організму загалом. Після того, як проведено видалення матки, наслідки операції можуть бути наступними:

• утворення спайок у черевній порожнині;
• утворення келоїдного рубця;
• оніміння шкіри в області шва;
• менопауза;
• порушення обміну речовин.

Секс після видалення матки

Багатьох пацієнток, які перенесли операцію, цікавить питання стосовно того, чи можна після видалення матки займатися сексом. Лікарі позитивно відповідають на це питання. Статевий акт, як і раніше, буде приносити задоволення – всі чутливі зони збережені. За збереження яєчників вони продовжують функціонувати, виділяючи статеві гормони. Однак не можна виключити біль, дискомфорт під час сексу.

Такі явища можливі у жінок, яким проведена екстирпація матки (утворюється рубець у піхву) або радикальна гістеректомія – висікається частина піхви. Однак і цю проблему можна усунути за рахунок довіри та взаєморозуміння між жінкою та її партнером. Прислухаючись до побажань партнерки, чоловік зможе не лише отримати задоволення, а й доставити його коханій.

Видалення матки хірургічним способомзветься «гістеректомія». Інакше ця гінекологічна операціяназивається екстирпацією чи ампутацією матки. Реабілітація після такого хірургічного втручання відбувається з використанням кількох методик.

Показання до операції та види втручань

Такого методу лікування вдаються при наступних станах:

• злоякісні утворення у сфері яєчників, шийки чи тіла матки;
• міома матки великих розмірівабо активно зростаюча, а також множинні міоми;
• ендометріоз;
• кровотечі;
• випадання матки;
• хронічний тазовий біль;
• хірургічна корекція статі (у комплексі з операціями щодо зміни грудей та статевих органів).

Операція проводиться трьома способами: лапароскопічним, лапаротомічним та надпіхвовим.

Видалення матки буває кількох видів:

• Надпіхвова ампутація. При даній маніпуляції зберігається шийка матки та придатки.
• Екстирпація матки – видалення матки з шийкою, яке може супроводжуватися ампутацією придатків.

Переваги надпіхвової ампутації матки із збереженням її шийки:

• рідше розвиваються урологічні порушення після хірургічного втручання;
• майже не спостерігається сексуальна дисфункціяпісля операції;
• збереження зв'язкового апарату матки.

Вибір конкретного доступу та обсягу операційного втручання залежить від кількох параметрів:

• основне захворювання (причини операції);
• вік пацієнтки;
• результати обстеження наявність злоякісних клітин.

Ускладнення операції

Під час хірургічного втручання та у післяопераційний період можливий розвиток наступних ускладнень:

• психологічний дискомфорт та розвиток депресії;
• порушення сексуальної та сечовидільної функцій;
• кровотеча;
• гематоми у сфері маніпуляції;
• приєднання інфекції у сфері шва, перитоніт;
• алергічні реакцію препарати для наркозу;
• раптова зупинка серця (ускладнення наркозу);
• інтраопераційне травмування оточуючих органів, тканин, судин та нервів;
• безпліддя;
• при видаленні яєчників – хірургічна менопауза;
• флебіт та тромбофлебіт.

Після оперативного лікування (тотальної гістеректомії) в 50-80% випадків настає так званий посткастраційний синдром, який включає сукупність наступних порушень:

• нервово-психічні: слабкість, плаксивість, знервованість, дратівливість, погіршення пам'яті, розлади сну;
• вегетосудинні: відчуття жару, пітливість, біль у ділянці голови та серця, почервоніння обличчя, запаморочення, прояви страху та нестачі повітря;
• обмінно-ендокринні.

Реабілітація

Як правило, після гістеректомії пацієнтки виписуються із стаціонару через 48 годин, при розширеній операції – на кілька днів пізніше.

Після лапаротомічної операції відкритим доступом через передню черевну стінку жінки відновлюють звичне життя через 6-8 тижнів.

Після лапароскопічного доступу пацієнтки повертаються до звичайної активності за кілька тижнів.

Протягом 6 тижнів після операції не можна:

• піднімати вагу понад 4,5 кг;
• приймати ванни та купатися у водоймах;
• вступати у статеві відносини;
• переохолоджуватися.

Реабілітаційні заходи включають призначення дієти, багатої фруктами і овочами, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, голкорефлексотерапію. Перелічені методи відновлення можна доповнити.

Показання для фізіотерапії

Показання до призначення лікування фізичними факторамиє:

• посткастраційний синдром;
• набряк нижніх кінцівок;
• фіброз тканин;
• гіпотонія та атонія сечового міхура.

Для полегшення перебігу посткастраційного синдрому та адаптації до нового способу життя застосовується електросон. Проведені дослідження доводять, що даний вид лікування дозволяє значно знизити вираженість нервово-психічних та вегетосудинних порушень.

Протипоказання до електросонтерапії:

• осередкова симптоматика;
• новоутворення у галузі голови;
• високий рівень міопії;
• психічні відхилення;
• порушення циркуляції спінальної рідини.

При порушенні сечовипускання через розвиток атонії сечового міхура застосовується нейром'язова стимуляція синусоїдальними модульованими струмами певних параметрів.

Для покращення кровотоку та регенерації тканин використовується низькочастотна магнітотерапіяяка до того ж допомагає прискоренню розсмоктування набряку та запальних інфільтратів.

При розвитку набряків нижніх кінцівок застосовується, крім якого пацієнткам підбирається. компресійний трикотажпевної густини.

Апаратне фізіотерапевтичне лікування доповнюється масажем набрякових кінцівок.

Протипоказання до призначення фізіотерапії

Фізіотерапевтичні процедури протипоказані, якщо у пацієнтки є такі порушення:

• кровотечі та схильність до них;
• захворювання крові;
• наявність новоутворень;
• загальний тяжкий стан пацієнток;
• виражена кахексія;
• психічні розлади;
• гострі запальні захворювання;
• декомпенсація хронічних патологій;
• для лімфодренажу та масажу: виражене ураження судинного русла;
• флебіт та тромбофлебіт до 6 місяців.

Лікувальна фізкультура

Заняття лікувальною фізкультурою допомагають зміцнити м'язи та повернутися до звичайного життя після операції.

Після видалення матки часто виникають проблеми з сечовипусканням та дефекацією за рахунок усунення внутрішніх органів. Для відновлення нормальної функціїнеобхідно виконувати вправи Кегеля.

Для профілактики появи спайок у малому тазі призначаються спеціальні комплексилікувальної фізкультури

Зміна якості життя

Після операції життя жінки змінюється на кращий бік. Залежно від основного захворювання вона:

• позбавляється хронічного больового синдрому, злоякісного або доброякісного новоутворення;
• може вести нормальне статеве життя;
• відчуває приплив сил та поліпшення самопочуття.

Багато жінок репродуктивного віку відзначають розкріпаченість у сексуальному житті, що настала після операції, пов'язану зі зникненням страху настання небажаної вагітності, а також з відсутністю больового синдрому, що турбував пацієнток до операції.

Через 6-8 тижнів після хірургічного втручання після отримання дозволу від гінеколога можна продовжити сексуальне життя. Спочатку жінка може турбувати сухість піхви і болючість у процесі сексуального контакту. У цьому випадку потрібна увага і ніжність статевого партнера. Варто приділяти більше часу прелюдії для збудження, тоді слизова оболонка піхви виділятиме більше мастила. Якщо цього виявиться недостатньо, можна скористатися спеціальними інтимними мастилами або маслами (можлива алергічна реакція).

Як правило, через деякий час ці симптоми проходять, але пам'ятайте, що виражений дискомфорт є приводом для огляду гінеколога.

При видаленні в ході операції яєчників у жінки настає хірургічна менопауза, яка може супроводжуватись. гострими ознаками: припливами, зміною настрою, стрибками тиску та нестабільністю пульсу. За такої симптоматики призначається гормонозамісна терапія для поліпшення самопочуття пацієнтки.

Сучасні методи діагностики, лікування та реабілітації допомагають вчасно розпізнати захворювання, пролікувати його максимально ефективними та мінімально інвазивними засобами та відновити втрачені функції, дозволяючи швидко повернутися до звичного ритму життя.

Ганна Миронова

Час на читання: 7 хвилин

А А

Гістеректомію (видалення матки) призначають лише тоді, коли альтернативні методи лікування вже вичерпали себе. Але все ж таки, для будь-якої жінки подібне оперативне втручанняє величезним стресом. Багато хто цікавить особливості життя після проведення подібної операції. Саме про це ми сьогодні й поговоримо.

Видалення матки: наслідки гістеректомії

Відразу після проведення операції вам можуть докучати больові відчуття. Це може бути пов'язано з тим, що після хірургічного втручання шви погано гояться, можуть утворюватися спайки. У деяких випадках виникають кровотечі. Відновлювальний періодпісля операції може бути збільшений через виникнення ускладнень: підвищена температуратіла, порушення сечовипускання, кровотечі, запалення швів і т.д.
У разі проведення тотальної гістеректомії, органи тазу можуть сильно змінити своє місце розташування . Це негативно вплине на діяльність сечового міхура та кишечника. Оскільки під час операції видаляють зв'язки, може виникнути таке ускладнення як опущення або випадання піхви. Щоб цього не сталося, рекомендують жінкам виконувати вправи Кегеля, вони допоможуть зміцнити м'язи тазового дна.
У деяких жінок після гістеректомії починають виявлятися симптоми клімаксу . Це тим, що видалення матки може призвести до збою кровопостачання яєчників, що впливає з їхньої роботу. Щоб цього не допустити жінкам після операції призначається гормонотерапія. Їм призначаються препарати, до складу яких входить естроген. Це можуть бути таблетки, пластир чи гель.
Також жінки, які видалили матку, потрапляють у групу ризику розвитку атеросклерозу та остеопорозу судин. Для профілактики цих захворювань необхідно після операції протягом кількох місяців приймати відповідні ліки.

Життя після видалення матки: жіночі страхи

Якщо не вважати деякого фізичного дискомфорту та больових відчуттів, які випробовують практично всі жінки після проведення такої операції, близько 70% почуття розгубленості та власної неповноцінності . Про емоційну пригніченість говорять хвилювання і страхи, що їх долають.
Після того, як лікар рекомендує видалити матку, багатьох жінок починає хвилювати не так сама операція, як її наслідки. А саме:

• Наскільки зміниться життя?
• Чи потрібно щось кардинально змінювати , пристосовуватись до роботи організму, адже був видалений такий важливий орган?
• Чи вплине операція на сексуальне життя? Як надалі будувати свої стосунки зі статевим партнером?
• Чи впливає операція на зовнішність: старіння шкіри, зайва вага, зростання волосся на тілі та обличчі?

На всі ці питання є єдина відповідь: «Ні, жодних радикальних змін у вашій зовнішності та способі життя не станеться». А всі ці побоювання виникають через усталені стереотипи: немає матки - відсутня менструація - клімакс = старість. Читайте:
Багато жінок впевнені, що після видалення матки, настане неприродна перебудова організму, яка викликає передчасне старіння, зниження сексуального потягу та згасання інших функцій Почнуть загострюватись проблеми зі здоров'ям, відбуватимуться часті перепади настрою, що сильно позначиться на взаєминах з оточуючими, у тому числі з близькими людьми. На фізичне нездужання почнуть налагоджуватись психологічні проблеми. А результатом цього стане рання старість, відчуття самотності, неповноцінності і провини.
Але цей стереотип є надуманим і його можна легко розвіяти, трохи розібравшись особливо жіночого організму. І ми вам у цьому допоможемо:

• Матка - це орган, призначений для розвитку та виношування плода. Також вона бере безпосередню участь у родової діяльності. Скорочуючись, воно сприяє вигнанню дитини. У середині матка вислана ендометрієм, який у другій фазі менструального циклупотовщується, щоб на ньому могла закріпитися яйцеклітина. Якщо запліднення не відбулося, то верхній шар ендометрію відшаровується і відторгається організмом. Саме на цей момент починається менструація. Після проведення гістеректомії немає менструації, оскільки відсутня ендометрій, і організму просто нема чого відкидати. Дане явище немає нічого спільного з клімаксом, і називається «хірургічна менопауза ». Читайте, .
• Клімакс – зниження функцій яєчників. Вони починають виробляти менше статевих гормонів (прогестерону, естрогену, тестостерону), і яйцеклітина в них не дозріває. Саме в цей період в організмі починає відбуватися сильна гормональна перебудова, що може мати такі наслідки як зниження статевого потягу, зайва вага, в'янення шкіри.

Оскільки видалення матки, не спричиняє збій у роботі яєчників, вони продовжуватимуть виробляти всі необхідні гормони. Клінічні дослідженняпоказали, що після проведення гістеректомії, яєчники продовжують функціонувати у тому ж режимі і той же період, що запрограмований вашим організмом.

Гістеректомія: сексуальне життя жінки після операції з видалення матки

Як і після інших операцій на статевих органах, перші 1-1,5 місяців сексуальні контакти заборонені . Це пов'язано з тим, що швам потрібен час для загоєння.
Після того як закінчиться відновлювальний період, і ви відчуєте, що вже можете повернутись до звичного способу життя, у вас більше не буде жодних перешкод для ведення статевого життя . Жіночі ерогенні зони знаходяться не в матці, а на стінках піхви та зовнішніх статевих органах. Тому, як і раніше, зможете отримувати задоволення від сексуальних контактів.
Чимало важливу рольу цьому грає і ваш партнер. Можливо, він вперше відчуватиме якийсь дискомфорт, бояться робити різкі рухи, щоб вам не нашкодити. Його відчуття залежатимуть повністю від ваших. За вашого позитивного ставлення до ситуації, і він сприйматиме все більш адекватно.

Правильний психологічний підхід до гістеректомії

Що б після операції у вас було чудове самопочуття, відновлювальний період пройшов максимально стислі терміни, необхідно мати правильний психологічний настрій . Для цього, перш за все, необхідно повністю довіряти вашому лікарю і бути впевненим у тому, що організм працюватиме так само добре, як і до операції.
Також дуже важливу роль відіграє підтримка близьких та ваш позитивний настрій . Не треба надавати даному органубільшої важливості, ніж це є насправді. Якщо думка оточуючих важлива для вас, то не посвячуйте зайвих людей у ​​подробиці цієї операції. Це саме той випадок, коли «брехня – на спасіння». Найголовніше — це ваше фізичне та психологічне здоров'я .
Ми обговорили цю проблему з жінками, які вже перенесли таку операцію, і вони дали нам кілька корисних порад.

Видалення матки – як жити далі? Відгуки жінок про гістеректомію

Таня:
Мені операцію з видалення матки та придатків зробили ще у 2009р. Я досі виглядаю повноцінне якісне життя. Головне не впадати у відчай і своєчасно почати приймати замісну терапію.

Олена:
Милі жінки, не хвилюйтеся. Після гістеректомії повноцінне статеве життя можливе. І чоловік навіть не дізнається про відсутність матки, якщо ви самі про це йому не розкажіть.

Ліза:
Мені зробили операцію у 39 років. Відновлювальний період пройшов швидко. Я за 2 місяці вже скакала, як коза. Зараз веду повноцінне життя і про цю операцію навіть не згадую.
Оля: Мені лікар порадив видаляти матку разом із яєчниками, щоб потім з ними не виникло жодних проблем. Операція пройшла успішно, клімаксу як такого не було. Почуваюся чудово, навіть помолодшала на кілька років.

Післяопераційний період після видалення матки - це важливий етап лікування жінки, який загрожує рядом ускладнень, а тому вимагає уважного та професійного підходу.

Звичайно, коли проводиться операція з видалення матки, наслідки залежать від типу операції і багатьох факторів. Про те, як проводиться видалення матки, відео можна переглянути на офіційних сайтах спеціалізованих клінік. В цілому, коли проводиться якісне видалення матки, наслідки, відгуки не дають підстав сумніватися у позитивному результаті. Навіть якщо в хорошій клініці здійснюється найскладніше видалення матки при міомі, наслідки, відгуки дозволяють робити оптимістичний прогноз.

Сутність проблеми, що виникає

Хірургічна операція з видалення матки або гістеректомія вважається досить відпрацьованим і поширеним методом оперативного лікування при деяких серйозних патологіях, що загрожують серйозними проблемами жіночого здоров'я. Статистика світової медицини стверджує, що майже 1/3 жінок після 40-річного віку змушена проходити через таку процедуру.

Будь-яке хірургічне втручання обумовлює травми різного ступеня важкості, пов'язані з пошкодженням різних судин та тканин. Після операції з видалення матки також залишаються характерні ушкодження, а повного відновлення тканин потрібен певний час. Тривалість та схема реабілітаційних заходів залежить від індивідуальних особливостейжіночого організму, тяжкості хвороби, типу операції та ступеня хірургічного втручання, обтяжуючих обставин та післяопераційних ускладнень.

Для того, щоб було здійснено видалення матки, які необхідні показання? Виділяються такі причини:

• рясні та тривалі маткові кровотечі;
• вузли міаматозного характеру;
• метроендометрит, що не піддається терапії;
• онкологічне захворювання;
• ендометріоз;
• випадання матки.

Залежно від ступеня тяжкості патології можуть виконуватися такі типи операцій:

• видалення лише маткового тіла (субтотальна ампутація);
• видалення матки та маткової шийки (тотальна естирпація);
• видалення матки з придатками та найближчими лімфатичними вузлами(Радікальна пангістеректомія).

Ступінь травмування залежить не тільки від типу операції, але і способу її здійснення. Найбільш радикальним вважається абдомінальна технологія, пов'язана із відкриттям доступу шляхом розрізання стінки очеревини. Інший варіант - вагінальний спосіб при проведенні розрізу у піхву. Найменш небезпечний спосіб- Видалення матки лапароскопічним методом, коли використовується спеціальний лапароскоп, що дозволяє робити мінімальний надріз. Коли відбувається лапароскопічне видалення матки, наслідки менш небезпечні.

Загальні засади післяопераційної реабілітації

Відновлювальний післяопераційний період включає весь часовий проміжок від хірургічного впливу до відновлення працездатності, включаючи секс після видалення матки. Як і за будь-якого оперативне лікування, повна післяопераційна реабілітаціяпідрозділяється на 2 етапи: рання та пізня стадія.

Ранній етап відновлення проводиться в стаціонарних умовпід наглядом лікаря. Тривалість цієї стадії залежить від того, які наслідки після видалення матки відбулися після хірургічного втручання.

У середньому, при успішно проведеній операції абдомінального типу ранній період становить близько 9-12 діб, після чого знімаються шви і пацієнт виписується зі стаціонару. Лапароскопічна дія скорочує час ранньої реабілітації до 3,5-4 діб. Основні завдання раннього етапу: усунення кровотеч, больового синдрому та інших симптомів, виключення інфікування ураженої ділянки та порушення функцій внутрішніх органів, забезпечення первинного рубцювання тканин.

Пізня стадія реабілітації проводиться у домашніх умовах за призначенням та при консультації лікаря. В разі оперативного впливубез ускладнень, цей етап у середньому триває 28-32 дні, а за складної операції продовжується до 42-46 діб. На цій стадії забезпечується повне відновленнятканин, покращення загального станута зміцнення імунітету, нормалізація психологічний стан, повне відновлення працездатності

Які заходи вживаються одразу після операції

Протягом перших 24 годин після видалення матки потрібно вжити всіх заходів щодо виключення появи ускладнень, втрати крові від внутрішніх кровотеч, виникнення запальних процесів, проникнення інфекцій та усунення хворобливих симптомів. Цей період є найважливішим на ранньому етапі реабілітації.

Основні заходи включають такі дії:

1. Знеболення. Після операції жінка відчуває природні болі в ділянці низу живота, всередині. Для знеболювання застосовують сильнодіючі препарати.
2. Активізація функцій органів. Вживаються заходи щодо нормалізації кровообігу та стимулювання кишечника. При необхідності шляхом ін'єкції вводиться прозерпін для активізації кишкових функцій.
3. Забезпечення дієти. Важливо відновити нормальну перистальтику кишківника. У меню переважають бульйони, протерті продукти, напої. Якщо наприкінці першої доби відбувається самостійна дефекація, заходи проведені правильно.

Медикаментозна терапія відразу після операції включає наступне:

• антибіотики для виключення інфікування (курс – 5-8 днів);
• антикоагулянти для виключення тромбів у кровоносних судинах (вводяться протягом 2-3 днів);
• інфузійний вплив шляхом внутрішньовенних крапельницьдля нормалізації кровообігу та відновлення кров'яного обсягу.

Основні проблеми при ранній реабілітації

На першому етапі реабілітації після видалення матки можуть виникнути такі ускладнення:

1. Запалення ділянки розтину тканин. Таке явище, за його виникнення, характеризується такими ознаками, як почервоніння, набряк, гнійний ексудат. Можливе розходження шва.
2. Порушення процесу сечовиділення. Основні прояви: больовий синдромі різь при сечовипусканні. Ускладнення виникає, як правило, при пошкодженні слизової оболонки сечовивідного каналу під час операції.
3. Внутрішні та зовнішні кровотечі. Інтенсивність залежить від правильності виконання гемостазу при оперуванні. Зовнішні кров'яні виділення можуть мати яскраво-червоний або темно-червоний, коричневий відтінок, можливий вихід кров'яних згустків.
4. Тромбоемболія легеневої артерії. Одне з дуже небезпечних ускладненьздатних викликати тромб в артерії або її відгалуженнях Розвиток патології може призвести до пневмонії та гіпертензії легеневого типу.
5. Перітоніт. При порушеннях у процесі оперативного впливу можливі пошкодження, здатні викликати запальну реакціюу очеревині. Небезпека перитоніту полягає в швидкому поширенніна інші внутрішні органита розвитку сепсису.
6. Гематоми. В області рубцювання пошкоджених тканин часто виникають гематоми, пов'язані з ураженням дрібних судин.
7. Больовий синдром. Часто стає результатом спайкового процесу. За таких болів вводяться засоби ферментного характеру: Трипсин, Хімотрипсин, Лонгідаза, Лідаза, Ронідаза.
8. Утворення нориць. Така проблема виникає при неякісних швах та приєднанні інфекції. Часто доводиться здійснювати додаткову операціювидалення свищів.

Важливим раннім післяопераційним заходом є виключення інфікування протягом першої 1-3 діб. На проникнення інфекції вказує на підвищення температури до 38,5 0 С. Для усунення ризику розвитку інфекції вводяться антибіотики, проводиться антисептична обробка області шва. Перша зміна пов'язки та обробка рани проводиться наступного дня після дії. Куріозин забезпечує антибактеріальну дію та прискорює процес утворення рубцевої тканини, тому він часто застосовується для обробки швів.

Боротьба з перитонітом

При проведенні тотальних та радикальних операцій, особливо за екстреної необхідності, виникає висока ймовірність розвитку перитоніту. Така патологія виражається такими явними симптомами:

• різке погіршення загального самопочуття;
• підвищення температури до 40,50С;
• інтенсивний біль;
• подразнення очеревини.

Як лікування проводиться активне запровадження антибіотиків кількох типів. Вводяться сольові розчини. При низькій ефективності терапії проводиться повторна операція з видалення маткової кукси, а черевна порожнинапромивається антисептичними препаратами із встановленням дренажної системи.

Що слід проводити за пізньої реабілітації

Після виписки з клініки жінці не можна припиняти відновлювальні процедури. Реабілітація на пізньому етапідопомагає організму повністю відновитись після хірургічного втручання. Рекомендуються наступні заходи:

1. Носіння бандажу. Корсет, що підтримує, допомагає ослабленому черевному пресу в післяопераційний період. При виборі бандажа слід дотримуватись умов, що його ширина перевищує довжину рубця рани на 12-15 мм знизу та зверху.
2. Вилучення підйому вантажів понад 2,5 кг та обмеження фізичних навантажень. Слід уникати статевого контакту протягом 15-2 місяців після операції.
3. Гімнастичні вправи та ЛФК. Рекомендуються вправи Кегеля для зміцнення м'язів піхви та тазового дна із застосуванням спеціального тренажера, який отримав назву промежинноміра. Серйозні заняття спортом можливі лише після 2,5 місяців після операції.
4. Забороняються сауни, лазні та гарячі ванни на весь період пізньої реабілітації. Слід значно обмежити купання у відкритих водоймах.
5. Організація правильного харчування. Щаслива дієта - важливий елемент відновлювального етапу. У харчуванні повинні застосовуватися заходи, що запобігають запорам та метеоризму. У меню рекомендується вводити клітковину та рідини (овочі, фрукти, грубомолотий хліб). Слід виключити алкогольні напої та міцну каву. Потрібно збільшити споживання вітамінів.