Додому Гігієна Екзогенна інтоксикація та отруєння організму. Ендогенна інтоксикація організму Особливості екзогенних токсинів

Гігієна

Екзогенна інтоксикація та отруєння організму. Ендогенна інтоксикація організму Особливості екзогенних токсинів

Інтоксикація

Інтоксикація (латина in в, всередину + грецька toxikon отрута) - патологічний стан, що виникає в результаті впливу на організм токсичних (отруйних) речовин ендогенного або екзогенного походження Відповідно розрізняють екзогенні та ендогенні Інтоксикація Поняття «інтоксикація» нерідко ототожнюють із поняттям «отруєння»; відповідно до прийнятої в СРСР термінології отруєнням називають тільки ті інтоксикації, які викликані екзогенними отрутами (дивись повне зведення знань Отруєння, Харчові отруєння та інші)

Поняття отрути охоплює по суті всі токсичні речовини. довкілля, здатні за певних умов викликати інтоксикацію організму Ендогенні інтоксикації об'єднані терміном «аутоінтоксикація» (дивись повне зведення знань Аутоінтоксикація).

Вперше згадка про Інтоксикація як причину хвороби зустрічається у Парацельса, який розрізняв хвороби від внутрішніх та зовнішніх отрут та школи В. В. Пашутіна; учень В. В. Пашутіна С. Бочаров (1884) показав роль продуктів гниття у патогенезі Інтоксикація при сепсисі.

Класифікація екзогенних Інтоксикація заснована на природі отрут, що викликають їх (отруєння дихлоретаном, миш'яком і так далі) або продуктів, що містять їх (харчові отруєння). Ендогенні інтоксикації класифікуються в залежності від захворювання, що послужило джерелом їх виникнення (травматична, радіаційна, інфекційна, гормональна інтоксикація), або фізіологічної системи, розлад якої спричинив накопичення в організмі токсичних продуктів (кишкова, ниркова інтоксикація).

Інтоксикація зазвичай настає в результаті дії токсичних речовин, що циркулюють у крові; циркуляція в крові ендогенних отрут частіше позначається як токсемія (дивися повне зведення знань), а циркуляція токсинів (дивись повне зведення знань Токсини) - як токсинемія. Часто використовують терміни, що вказують речовину, що знаходиться в крові в надлишку (хоча і властиве організму) - наприклад, азотемія (дивись повне зведення знань). Терміном «токсикоз» іноді використовують для назви захворювань, викликаних екзогенними отрутами, наприклад, аліментарний токсикоз, протеотоксикоз (у разі отруєння екзогенними білками). Токсикозами іноді називають синдроми, що розвиваються внаслідок надлишкового надходження в кров гормону, наприклад, щитовидної залози - тиреотоксикоз (дивись повне зведення знань), а також при ускладненнях вагітності, пов'язаних з явищами аутоінтоксикації - токсикози вагітних (дивись повне зведення знань) та інші

Причини та механізми інтоксикації. Ендогенна інтоксикація може бути викликана токсичними продуктами, що утворюються в організмі при різних захворюваннях (алергічні хвороби, опікової хвороби) та екстремальних станах. До ендогенної інтоксикації відноситься отруєння продуктами життєдіяльності бактерій, що знаходяться в організмі. У ряді випадків Інтоксикація стає провідним патогенетичним фактором, що визначає розвиток клінічної картини (уремія, токсикоінфекції, тиреотоксикоз, токсична дифтерія, токсична диспепсія та інші).

Екзогенна Інтоксикація може розвиватися внаслідок резорбтивної дії отрут при попаданні їх на шкіру та слизові оболонки, вдиханні парів чи аерозолів, надходженні до шлунково-кишкового тракту. Характер екзогенної інтоксикації залежить від токсичності (дивись повний звід знань), фізично-хімічних властивостей і кількості отрути, що потрапила в організм (дивись повний звід знань Отруєння). Важливу рольграють стан організму, вік, стать та індивідуальні особливості, що впливають, зокрема, на кінетику метаболізму отрути в організмі людини (дивись повне зведення знань Фармакокінетика). У деяких випадках джерелом інтоксикації є не сама речовина, що потрапила в організм, а продукти його метаболізму.

За умовами виникнення розрізняють побутові, професійні отруєння, ураження отруйними речовинами (дивися повне зведення знань), компонентами ракетного палива, технічними рідинами, радіоактивними речовинами (дивись повне зведення знань Інкорпорування радіоактивних речовин).

Серед побутових отруєнь найбільше значенняналежить харчовим інтоксікаціям (токсини бактерій, отруйні гриби, рослини), а також медикаментозним інтоксікаціям, причинами яких є або передозування лікарського засобу, або помилковий прийом ліків, у деяких випадках - підвищена індивідуальна чутливість організму. Професійні інтоксикації можуть відбуватися при роботі на промислових виробництвахта у сільському господарстві, де у технологічному процесі застосовуються або утворюються шкідливі речовини, у випадках недотримання заходів захисту та правил техніки безпеки.

Гострі Інтоксикація виникають при надходженні в організм отруйних речовин у явно токсичних дозах і характеризуються гострим початком і вираженими симптомамиотруєння. Хронічний Інтоксикація виникає при тривалому систематичному впливі на організм малих доз токсичних речовин, це може статися у виробничих умовах, а також у побуті.

Особливе місце посідає алкогольна інтоксикація(Дивись повне зведення знань Алкогольне сп'яніння).

У механізмах як ендогенної, так і екзогенної інтоксикації є багато спільного, так як у тому та іншому випадку пошкоджуючим фактором є токсичний агент. Крім того, Інтоксикація, спричинена екзогенним фактором, може реалізуватися ендогенним шляхом; наприклад, отруєння антихолінестеразними отрутами типу фізостигміну (дивись повне склепіння знань) або фосфаколу (дивися повне склепіння знань) в основному зводиться до аутоінтоксикації ацетилхоліном (дивись повне склепіння знань), який накопичується в синаптичних утвореннях внаслідок припинення його фермент.

До речовин, що накопичуються в організмі при різних захворюваннях і викликають ендогенну інтоксикацію, відносяться хімічні сполуки різної природи: продукти перетворення амінокислот (фенол, крезол, індол, скатол, путресцин, кадаверин), жирів (β-оксимасляна кислота), ацетоукс. . Мають значення також активні білки, аденілнуклеотиди, гістамін, серотонін, кінін та інші фізіологічно активні речовини, що виділяються у значних кількостях при пошкодженні клітин та тканин. При інфекційних захворюванняхвідбувається накопичення бактеріальних токсинів та інших продуктів життєдіяльності мікробів, і навіть продуктів розпаду тканин.

Основною причиною інтоксикації в умовах трансплантації є реакція трансплантат проти господаря (дивись повне зведення знань Несумісність імунологічна). При виникненні Інтоксикація в різних екстремальних станах, наприклад, при опіковій хворобі, травмі (дивись повне зведення знань Опіки, Травматичний токсикоз), патогенетичне значення має пригнічення здатності детоксикуючої ретикулоендотеліальної системи, у зв'язку з чим в організмі відбувається накопичення ендотоксину. викликає розладимікроциркуляції (дивись повне склепіння знань). Має місце також стимулювання неферментативного перекисного окиснення ліпідів клітинних мембран, внаслідок чого в організмі накопичуються токсичні продукти, що спричиняє зміну проникності цих мембран. При променевому ураженні, крім того, відбувається накопичення ліпідних та хіноноподібних токсинів, що пошкоджує дію яких на клітини призводить до накопичення в організмі гістаміну та інших фізіологічно активних продуктів білкового розпаду (дивись повне зведення знань Променеві ушкодження). Зниження вмісту в тканинах природного інгібітора ланцюгових окисних реакцій токоферолу має значення для розвитку інтоксикації при авітамінозі Е та новоутвореннях.

Механізм Інтоксикація в основному полягає в дії, що пошкоджує ендогенного або екзогенного токсичного агента на ті чи інші клітинні структурита порушення метаболічних процесів в організмі. При деяких видах інтоксикації пошкодження клітин може мати характер некрозу (наприклад, при дії чотирихлористого вуглецю на печінку), проте в більшості випадків відбуваються оборотні зміни на різних рівнях організму від субклітинного до системного, які призводять до зсувів гомеостазу (дивися повний звід знань) у зв'язку із порушенням метаболізму. Так, в основі мембранотоксичної дії афлатоксинів (дивися повне склепіння знань), деяких бактеріальних токсинів (дивись повне склепіння знань), сапонінів (дивись повне склепіння знань) лежить порушення структури фосфоліпідів та утворення проміжних продуктів гідролізу. У механізмах інтоксикації мають значення не тільки безпосередня дія токсичних речовин на певні функції, а й нейрогуморальні та рефлекторні впливи, а також залучення в патологічний процесрізних органів та систем. При хронічній інтоксикації деякими хімічними сполуками, що алкілюють фосфатні групи нуклеїнових кислот (нітрозоетилсечовина, етилметансульфонат та інші), може проявитися їх мутагенна дія (дивись повне зведення знань Мутагени); При інтоксикації деякими циклічними вуглеводнями (3,4-бензпірен та інші) - канцерогенна дія (дивись повне зведення знань онкогенних речовин).

Розвитку Інтоксикація протистоять детоксикуючі системи організму, що забезпечують хімічне перетворення токсичних речовин на менш токсичні або розчинні речовини, що піддаються виведенню з організму (окислення, гідроліз, метилювання, відновлення та утворення парних сполук та інші процеси). Ці процеси відбуваються за участю ферментних систем організму, що забезпечують знешкодження та метаболічні перетворення отруйних речовин (дивись повне зведення знань Дезінтоксикація). Отрути, що надходять у кров, через ворітну венупотрапляють у печінку, яка є потужним детоксикуючим бар'єром, і частково в ній нейтралізуються. Інтоксикація розвивається при вступі в організм токсичних речовин у кількості, що перевищує можливості детоксикуючих систем, або за їх неповноцінності.

за клінічному перебігуІнтоксикація ділять на гострі та хронічні. Тяжкість Інтоксикація визначається величиною токсичної дози та реактивністю організму. Відповідно виділяють інтоксикацію легкого, середнього та важкого ступеня.

Клин, прояви ендогенних та екзогенних інтоксикацій мають свої особливості. Перебіг ендогенної інтоксикації значною мірою визначається характером основного захворювання. Так, наприклад, для дифузного токсичного зоба (дивись повне зведення знань Зоб дифузний токсичний) характерні стійка тахікардія, схуднення, екзофтальм – симптоми токсичної дії надмірної кількості тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз). При хронічній уремії (дивись повне зведення знань) відзначаються явища запалення у місцях виділення азотистих шлаків; у гортані, глотці, шлунково-кишковому тракті, на шкірі виявляються скупчення кристалів сечовини («уремічна пудра»). При хронічній ендогенній інтоксикації хворі відзначають нездужання, дратівливість, розбитість, головний біль, запаморочення, нудоту; настає виснаження, знижується резистентність організму. У ряді випадків ендогенна інтоксикація може протікати у формі важкого гострого отруєння (блювання, ступор, коматозний стан). Такий перебіг характерний для гострої ниркової недостатності, гепатаргії, токсемічного шоку, гострої опікової токсемії.

Перебіг екзогенної інтоксикації визначається в основному токсикодинамікою отрути, її дозою, способом попадання в організм, функціональним станоморганізму. Вибірковість дії різних отрут зумовлює виникнення тих чи інших синдромів: бронхоспазм, токсичний набряк легень, судоми та інші. Тяжка екзогенна Інтоксикація може протікати з порушенням дихання, гемодинаміки, переважанням ниркової та печінкової недостатності, може спостерігатися коматозний стан; при отруєнні деякими отрутами можливі інтоксикаційні психози (дивись повне зведення знань).

При тривалій діїотрут у малих концентраціях (часто нижче мінімально токсичних доз) спочатку виникають неспецифічні симптоми у вигляді різноманітних порушень функцій переважно нервової та ендокринної систем, пізніше приєднуються симптоми специфічних системних поразок(наприклад, марганцовий паркінсонізм, остеопороз при хронічному отруєнні сполуками фтору та інші). хронічний Інтоксикація деякими нейротропними отрутами вибіркової дії може від початку супроводжуватися специфічними симптомами (міоз при отруєнні мускарином, езерином та подібними до них речовинами, сухість у роті та мідріаз при отруєнні атропіном). Іноді в процесі хронічного інтоксикації можуть виникнути симптоми, що бурхливо протікають (наприклад, свинцева коліка).

Загальні принципи лікування - видалення та знешкодження токсичних речовин з організму та нормалізація функцій. У випадках ендогенних інтоксикацій необхідно лікування основного захворювання та його ускладнень. Екзогенні інтоксикації лікують відповідно до принципів лікування отруєнь, з урахуванням специфічності токсичного агента проводять його знешкодження (дивись повне зведення знань протиотрути). Для знешкодження отрути в шлунку використовують адсорбенти та хімічні протиотрути. Промивання шлунка чи блювання сприяють видаленню з організму токсичних речовин. При гнійному запаленні, сепсисі застосовуються дезінтоксикаційні заходи - промивання гнійних порожнин, активна аспірація їхнього вмісту, інфузійна терапія, антибіотики та протеолітичні ферменти; Іноді оперативним шляхом видаляють вогнище, що викликало Інтоксикація Зниження концентрації токсичних речовин в крові досягають шляхом гемодилюції (дивися повний звід знань), рясним питвом, краплинним введенням препаратів, що покращують перфузію тканин і органів кров'ю і поліпшують нирковий кровотік, а також У деяких важких випадках проводять інтенсивну терапію (дивися повне зведення знань) та реанімацію (дивись повне зведення знань); як метод позаниркового кровоочищення призначають обмінне переливання крові (дивися повне зведення знань), перитонеальний діаліз (дивись повне зведення знань).

З огляду на те що специфічні засобизнешкодження відомі лише для небагатьох екзогенних отрут, частіше застосовуються протиотрути фізіологічної дії, яка заснована на функціональному антагонізмі та конкурентному витісненні отрути біохімічний систем(наприклад, усунення токсичних ефектів мускарину атропіном). Застосовуються також симптоматичні засоби.

При інтоксикації мікробного походження, а також при інтоксикації отрутою змій та інших отруйних тварин важливе значеннямає застосування антитоксичних сироваток, які найбільш ефективні в початковому періодіі особливо як засіб профілактики (дивись повне зведення знань Антитоксини).

Вихід. Ендогенна інтоксикація обтяжує перебіг основного захворювання, тому є серйозною прогностичною ознакою; Протягом основного захворювання часто залежить від своєчасності дезінтоксикаційної терапії. При екзогенній інтоксикації результат залежить, як правило, від дози отрути; якщо доза летальна (дивись повне зведення знань Токсичність) чи наближається до неї, Інтоксикація протає гостро і важко. Однак своєчасно вжиті енергійні заходи, спрямовані на видалення та знешкодження отрути та підтримання основних функцій організму, у більшості випадків дозволяють урятувати хворого.

Дивись повне зведення знань також Дезінтоксикаційна терапія.

Ендогенна інтоксикація (ЕнІ)– це поліетиологічний та поліпатогенетичний синдром, що характеризується накопиченням у тканинах та біологічних рідинах ендогенних токсичних субстанцій (ЕТС) – надлишку продуктів нормального чи збоченого обміну речовин чи клітинного реагування. Вона є складним багатокомпонентним явищем, що включає: - джерело токсемії, що забезпечує освіту ЕТС; - біологічні бар'єри, що запобігають прориву ендогенних токсинів за межі джерела; - механізми перенесення цих токсичних продуктів до клітин-мішеней, до органів біотрансформації та/або екскреції; - механізми іммобілізації та депонування, біотрансформації (нейтралізації) та екскреції токсичних продуктів; - ефекторні відповіді на інтоксикацію у вигляді так званої вторинної токсичної агресії, внаслідок якої ЕНІ значною мірою втрачає свою специфічність. Хоча ендогенна поліетиологічна інтоксикація, можна виділити такі первинні механізми її розвитку:- продукційний або обмінний, зумовлений надлишковою продукцією ендогенних токсичних субстанцій (розлитий перитоніт, гострий панкреатит, Пневмонія); - резорбційний, коли відбувається резорбція токсичних речовин з обмеженого вогнища інфекції, тканин, що розпадаються (кишкова непрохідність, флегмони м'яких тканин, абсцеси і т. д.); - реперфузійний, при якому в системний кровотік надходять речовини, що накопичилися в тривало ішемізованих тканинах, а також виділилися з клітин цих тканин при їх пошкодженні активним киснем і надлишком вільних радикалів на тлі неспроможності антиоксидантного захисту (шок, реперфузійний синдром, операції із застосуванням апарату і т.д.); - ретенційний, при якому накопичення ЕТС відбувається внаслідок порушення їх виділення природними органами детоксикації (гостра ниркова (ОПН) та печінкова (ОПічН) недостатність); - інфекційний, внаслідок надходження мікроорганізмів, продуктів їх обміну та розпаду з вогнища інвазивної інфекції або шляхом транслокації із збочено контамінованого шлунково-кишкового тракту. У розвитку гострого ендотоксикозу одночасно або послідовно можуть брати участь кілька механізмів утворення ЕТС та накопичення їх у внутрішньому середовищі організму.

Класифікація екзогенних І заснована на природі отрут, що викликають їх (отруєння дихлоретаном, миш'яком і т. д.) або містять їх продуктів (харчові отруєння). Ендогенні І класифікуються залежно від захворювання, що стало джерелом їх виникнення (травматична, радіаційна, інфекційна, гормональна І), або фізіологічної системи, розлад якої призвів до накопичення в організмі токсичних продуктів (кишкова, ниркова І). І зазвичай настає внаслідок дії циркулюючих у крові токсичних речовин; циркуляція у крові ендогенних отрут частіше позначається як токсемія, а циркуляція токсинів – як токсинемія. Часто використовують терміни, що вказують речовину, що знаходиться в крові в надлишку (хоч і властиве організму) – напр., азотемія. Терміном «токсикоз» іноді використовують для назви захворювань, викликаних екзогенними отрутами, наприклад, аліментарний токсикоз, протеотоксикоз (у разі отруєння екзогенними білками). Токсикозами іноді називають синдроми, що розвиваються внаслідок надлишкового надходження до крові гормону, наприклад, щитовидної залози – тиреотоксикоз, а також при ускладненнях вагітності, пов'язаних з явищами аутоінтоксикації – токсикози вагітних та ін. За клінічною течією І ділять на гострі та хронічні. Тяжкість І визначається величиною токсичної дози та реактивністю організму. Відповідно виділяють І легкого, середнього та важкого ступеня. Клінічні прояви ендогенних та екзогенних І мають свої особливості. Течія ендогенної І значною мірою визначається характером основного захворювання. Так, наприклад, для дифузного токсичного зобу характерні стійка тахікардія, схуднення, екзофтальм – симптоми токсичної дії надмірної кількості тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз). При хронічній уремії відзначаються явища запалення у місцях виділення азотистих шлаків; в гортані, горлянці, шлунково-кишковому тракті, на шкірі виявляються скупчення кристалів сечовини (уремічна пудра). При хронічній ендогенній та хворі відзначають нездужання, дратівливість, розбитість, головний біль, запаморочення, нудоту; настає виснаження, знижується резистентність організму. У ряді випадків ендогенна І може протікати у формі важкого гострого отруєння (блювання, ступор, коматозний стан). Такий перебіг характерний для гострої ниркової недостатності, гепатаргії, токсемічного шоку, гострої опікової токсемії. Перебіг екзогенної І визначається, в основному, токсикодинамікою отрути, її дозою, способом потрапляння в організм, функціональним станом організму. Вибірковість дії різних отрут зумовлює виникнення тих чи інших синдромів: бронхоспазм, токсичний набряклегень, судоми. Тяжка екзогенна І може протікати з порушенням дихання та гемодинаміки, переважанням ниркової та печінкової недостатності, може спостерігатися коматозний стан; при отруєнні деякими отрутами можливі інтоксикаційні психози. При тривалій дії отрут у малих концентраціях (часто нижче мінімально токсичних доз) спочатку виникають неспецифічні симптоми у вигляді різноманітних порушень функцій переважно нервової та ендокринної систем, пізніше приєднуються симптом специфічних системних уражень (напр., марганцевий паркінсонізм, остеопороз; .). Хронічна І деякими нейротропними отрутами вибіркової дії може від початку супроводжуватися специфічними симптомами (міоз при отруєнні мускарином, езерином та подібними до них речовинами, сухість у роті та мідріаз при отруєнні атропіном). Іноді в процесі хронічної І можуть виникнути симптоми, що бурхливо протікають (наприклад, свинцева коліка).

У дитячому віцітретє місце серед усіх нещасних випадків після травм та опіків займають гострі екзогенні отруєння. Переважна більшість отруєнь у дітей має випадковий характер.

ТОКСИЧНІ РЕЧОВИНИ І ШЛЯХИ ЇХ ПРОНИКНЕННЯ В ОРГАНІЗМ

Токсичні речовини можуть надходити в організм через ШКТ, легені (при вдиханні), всмоктуватися через шкіру та слизові оболонки; також можливе їхнє парентеральне введення (у переважній більшості випадків помилкове).

У дитячому та підлітковому віці 80% отруєнь пов'язано з прийомом токсичних речовин усередину. Найчастіше отруєння виникають у результаті вживання великих доз лікарських засобів. При неправильному зберіганні останніх дитина з'їдає ліки з гарної упаковки, приймаючи її за цукерки. Непоодинокі випадки, коли батьки помилково дають дитині ліки, призначені для дорослого, або, переплутавши посуд, напувають його токсичною рідиною. Нерідко причиною отруєння є побутові хімічні речовини (нафталін, рідини для відбілювання, кислоти, луги тощо). У теплу пору року отруєння можуть бути пов'язані з вживанням дитиною в їжу отруйних ягід, грибів та рослин. У підлітковому віці трапляються випадки прийому лікарських препаратів та отрут з суїцидальною метою.

ПАТОГЕНЕЗ

Виділяють кілька періодів у розвитку отруєнь. Нижче розглянуто патогенез отруєння при надходженні токсичної речовини через ШКТ (один із основних шляхів надходження отрути в організм). I період (прихований, або латентний) – час від моменту потрапляння токсичної речовини в організм до появи перших симптомів отруєння. Видалення отрути, що не всмокталася, може запобігти або значно зменшити її резорбтивну дію. Тривалість

цього періоду залежить від властивостей та дози прийнятої токсичної речовини. До групи дратівливих речовин відносять: саліцилати, камфору, сапоніни та вуглеводні (бензин, гас, чотирихлористий вуглець та ін.). Їх прийом призводить до негайної блювоти, бронхоспазму. При пошкодженні слизових оболонок стравоходу та шлунка кислотами, лугами, нашатирним спиртом, йодом, пергідролем та іншими дратівливими речовинами виникає різкий больовий синдром, часом з розвитком шокової реакції.

II період (період резорбтивної дії або токсигенний період) реєструють з моменту появи перших симптомів отруєння до повної елімінації речовини з організму або до появи соматогенних ускладнень. У цей період виникають різні токсичні синдроми, нерідко з ознаками декомпенсації життєво важливих функцій. У токсигенний період необхідне проведення детоксикації з використанням таких методів як промивання шлунка, стимуляція блювотного рефлексу, призначення ентеросорбентів, блювотних та проносних засобів, антидотів. Найчастіше цим періодом закінчується етап догоспітальної допомоги. Подальші заходи – завдання реанімаційної та токсикологічної служб.

III період (соматогенний, або період пізніх ускладнень). До цього періоду токсична речовина, як правило, вже елімінується з організму, залишаючи після себе різні поліорганні морфофункціональні порушення. ниркова недостатність, поразка серцево-судинної системи, пневмонія, токсичний гепатит, ураження нервової системи та ін).

IV період (відновлювальний). Його тривалість залежить від властивостей та дози речовини, що викликала отруєння, особливостей преморбідного фону дитини, своєчасності та адекватності проведеної терапії. Клінічні прояви цього періоду визначають тривалість динамічного диспансерного спостереження за дитиною, яка перенесла гостре отруєння.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ

Екстрено звернутися до лікаря батьків найчастіше змушують:

Підозра на вживання дитиною лікарського препарату або токсичної речовини, навіть за відсутності клінічних ознакотруєння;

Місцева шкідлива та/або дратівлива дія деяких токсичних речовин на слизові оболонки або шкіру, що викликає різкий больовий синдром;

Виявлення змін у поведінці та загальному станіу раніше здорової дитини.

З тактичної точки зору раптове погіршення стану дитини без ознак гострого запального захворювання слід розглядати як можливе екзогенне отруєння, особливо при раптових розладах свідомості та судомах.

Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, гострі екзогенні отруєння можуть мати схожі прояви. Загальними клінічними ознаками їх можуть бути зміни з боку центральної нервової системи: млявість, адинамія, порушення координації рухів, монотонність і скандованість мови, нестійкість ходи, підвищення або пригнічення шкірних та сухожильних рефлексів. З наростанням інтоксикації можуть розвиватися галюцинації, збудження чи пригнічення свідомості. Порушення дихання можуть бути пов'язані з дією отрути на дихальний центр, нервово-м'язову передачу чи ферментативні процеси. Майже завжди розвиваються зміни з боку серцево-судинної системи та ШКТ.

Один із найчастіших симптомокомплексів при отруєннях - порушення функцій вегетативної нервової системи з дисбалансом симпатичного або парасимпатичного відділів.

При переважанні тонусу симпатичного відділувегетативної нервової системи (при отруєнні алкалоїдами беладони, дифенгідраміном, тригексифенідилом, ефедрином, кокаїном, іміпраміном, амітриптіліном та ін.) відбувається збільшення ЧСС, підвищення АТ, виникає мідріаз, сухість шкіри та слизових оболонок, парез кишечника.

В результаті переважання тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи (при отруєнні героїном, резерпіном, клонідином, аміодароном та ін) виникає зниження ЧСС, артеріальна гіпотензія, міоз, гіпергідроз, посилення перистальтики кишечника.

Клінічні проявиотруєнь надзвичайно поліморфні та залежать від характеру отруйної речовини.

ДІАГНОСТИКА

Велика кількість токсичних речовин та різноманітність клінічних проявів ускладнюють діагностику гострих екзогенних отруєнь. Етіологічну діагностику ґрунтують на:

Оцінка клінічної інформації (анамнез, результати огляду місця події, специфіка клінічних симптомів);

даних лабораторних досліджень- якісного та кількісного визначення вмісту токсичних речовин у різних середовищах організму (токсикологічні відділення, центри та бюро судово-медичної експертизи).

ЛІКУВАННЯ

Лікування складається з чотирьох основних компонентів:

1. запобігання всмоктування отрути, що триває;

2. специфічна інактивація отрути ( антидотна терапія);

3. прискорення виведення токсичної речовини з організму;

4. посиндромна та симптоматична терапія.

Запобігання всмоктуванню отрути

Викликання блювання. При отруєнні ягодами, грибами, таблетованими лікарськими препаратами слід якнайшвидше спричинити блювання, оскільки при зондовому промиванні шлунка вони можуть не пройти через просвіт зонда. Як блювотні засоби найчастіше використовують теплий концентрований розчин кухонної солі (2-4 чайні ложки солі на 1 склянку води), розведений порошок гірчиці (1-2 чайні ложки порошку на 1 склянку теплої води), слабкий мильний розчин (дають приблизно 1/ 4 склянки). Стимулювати блювотний рефлекс можна шляхом натискання шпателем або пальцем на корінь язика.

Стимуляція блювотного рефлексу та використання блювотних засобів абсолютно протипоказані при отруєнні сильними кислотами або лугами, скипидаром, дериватами нафти та іншими речовинами, що ушкоджують слизові оболонки, через небезпеку попадання цих речовин у дихальні шляхи. Крім того, стимуляція блювання небезпечна у дітей з розладами свідомості та при отруєнні кардіотоксичними отрутами, що підсилюють тонус. блукаючого нервата викликають брадикардію (небезпека зупинки серця).

Промивання шлунка через зонд. Промивання шлунка - один із обов'язкових заходів при надходженні в організм токсичної речовини через рот. Тимчасовим протипоказанням для його проведення є наявність у дитини судомного синдрому та декомпенсованої серцевої або дихальної недостатності. Особливої обережності при зондовому промиванні шлунка слід дотримуватись при отруєнні отрутами, що ушкоджують слизову оболонку ШКТ, оскільки існує небезпека травмування і навіть перфорації зондом змінених стінок порожнистих органів.

Глибину введення зонда для промивання шлунка визначають відстанню від передніх зубів до мечоподібного відростка. Для промивання шлунка найчастіше використовують чисту воду або розчин Рінгера з 0,1% розчином перманганату калію або 1% розчин натрію гідрокарбонату. Кількість необхідної для цього рідини залежить від віку дитини, властивостей та дози прийнятої токсичної речовини. Промивання слід проводити до чистих вод, вводячи рідину в же-

лудок невеликими порціями (по 30-50 мл). Загальний об'ємвведеної рідини у дітей раннього вікуне повинен перевищувати 3 л.

Ентеросорбенти.Після промивання шлунка з метою абсорбції отрути, що залишилася, показано введення всередину ентеросорбентів, найчастіше активованого вугілля, а також лігніну гідролізного, у тому числі у вигляді пасти (лігносорб), повідон (ентеросорб, ентеродез) та ін. У середньому обсяг сорбенту повинен в 10 разів перевищувати обсяг прийнятої отрути. Через 2-3 години промивання шлунка доцільно повторити, після чого ввести сольове проносне (магнію сульфат в дозі 15-20 г в 100 мл води).

Специфічна (антидотична) терапія

Специфічна (антидотична) терапія ефективна в ранній фазі гострих отруєнь. Її застосовують за умови достовірної діагностики виду інтоксикації. Специфічні антидоти має лише невелику кількість токсичних речовин, наприклад, тіосульфат натрію і нітрит натрію застосовують при отруєнні ціанідами; димеркапрол, хелатоутворювачі – при отруєнні металами та металоїдами, атропін – при отруєнні ФОС тощо.

Прискорення виведення токсичної речовини з організму

Видалення токсичної речовини, що всмокталася в кров, проводять на госпітальному етапі методами активної детоксикації: форсований діурез (введення рідин на фоні сечогінної терапії), екстракорпоральні методи детоксикації (замінне переливання крові, гемосорбція, гемодіаліз, плазмаферез)

Посиндромна та симптоматична терапія

При різних порушеннях життєво важливих функцій організму внаслідок екзогенного отруєння потрібна негайна корекція (комплекс протишокових заходів, лікування судомного синдрому, порушень свідомості тощо).

Екзогенна інтоксикація – розлад, спричинений негативними факторами навколишнього середовища, що супроводжується специфічною клінічною картиною. Вимагає невідкладної допомоги, своєчасної діагностикита госпіталізації. У порівнянні з ендогенним типом медичної практикитрапляється набагато частіше. Іноді закінчується смертю хворого. Код МКЛ варіює в межах Т36-78.

Класифікація екзогенних отруєнь

Поділ відбувається за трьома основними критеріями: етіопатогенетичному, клінічному та нозологічному. Щодо першого, то тут виділяють такі категорії:

випадкове (побутове, виробниче, лікарське);
заплановане (суїцид у всіх проявах);
пероральне;
інгаляційне;
парентеральне.

Залежно від перебігу клінічної картини інтоксикація відбувається у трьох варіаціях:

гостро;
підгостро;
хронічно.

За тяжкістю стану буває:

легкої;
середньої;
тяжкого ступеня.

Нозологія має на увазі безпосередній фактор отруєння і базується на назвах отруйних сполук: спиртова, глікозидна і так далі.

Причини екзогенної інтоксикації

В етіологію даного захворюванняможе потрапити дуже багато компонентів довкілля. Швидкість розвитку безпосередньо залежатиме від віку потерпілого, його самопочуття, а також від концентрації речовини.

На природі

Згідно зі статистикою, отруєння більшою мірою зустрічається у весняно-літній період, коли підвищується температура, прокидається ліс, поля, городи, з'являються рослини та гриби. Незважаючи на всі принади цього проміжку часу, діти та дорослі, що виїжджають загороду, входять до зони ризику екзогенної інтоксикації. Причиною хвороби стають:

отруйні комахи, плазуни;
овочі та фрукти, надмірно оброблені нітратами, пестицидами;
представники флори, здатні накопичувати або синтезувати отруйні елементи: пасльонові, воронячі очі, мухомори і так далі;
чадний газ, що утворюється у процесі розпалювання багать (до нього найбільш чутливі діти);
зникла їжа для пікніка та барбекю;
недоброякісні алкогольні напої

Додатковим джерелом вважаються водоймища, в які нерідко зливаються поверхнево-активні речовини, нафтопродукти та нечистоти. Вони розмножуються віруси гепатиту А, Е, збудники холери, дизентерії.

Будинки

Власна квартира завжди вважається самим безпечним місцемдля проведення часу. Але і тут все може вийти з-під контролю, дитина чи дорослий у результаті опиниться у лікарні з отруєнням. Етіологічні факторитакі:

лікарські засоби;
побутова хімія;
зіпсовані страви, консерви;
луги, кислоти;
отрути для спеціалізованого застосування(Щуровий).

Результатом прийому перелічених речовин стає як інтоксикація, а й припікання слизових оболонок, утворення виразок, інвалідність, миттєвий смертельний результат.

Отруєння побутовим газом

Подібна патологія можлива при неякісних трубах, неправильному підключенні обладнання або неуважності батьків, які не вбачали власних дітей, які бажають покрутити рубильники і натиснути на кнопочки. Зафіксовано випадки, коли формувалися не просто гострі екзогенні отруєння, а на повітря злітали багатоповерхові будинки, що, звісно, закінчувалося летально.

Механізм розвитку захворювання простий у розумінні. Метан, що використовується для побутових цілей, через дихальні шляхи потрапляє в кров і розноситься організмом. Впливаючи на центри головного мозку, пригнічуються життєво необхідні рефлекси, процеси, що призводить до відповідної клініці.

Ознаки

Симптоматика варіабельна, прояви залежать від причинного фактора, стану здоров'я людини та концентрації отруйної речовини. Однак, аналізуючи усі випадки інтоксикації, фахівці склали узагальнену клінічну картину, за якою вже можна поставити діагноз. Подробиці описані нижче в таблиці.

Система органів	Ознаки
Нервова	Сплутаність свідомості
	Запаморочення
	Мігрень
	Психічні розлади
	Емоційна лабільність
	Сонливість чи підвищене збудження
	Судоми
	Парез або параліч скелетної мускулатури
	Пригноблення роботи органів чуття
Дихальна	Задишка аж до ядухи
	Тахіпное
	Зниження легеневої вентиляції
	Набряк тканин
Серцево-судинна	Зміна показників артеріального тиску
	Аритмія
	Зменшення чи збільшення ЧСС
Травна	Нудота
	Блювота
	Метеоризм
	Болю в животі
	Пронос чи запор
	Печія
	Кровотеча в порожнину органів
	Жовтяниця
Сечовидільна	Олігурія
	Ниркова недостатність
	Зміна кольору сечі

Що стосується шкірного покриву, то він набуває червоного або синьо-фіолетового відтінку, все залежить від стану судин, що живлять тканини.

Стадії інтоксикації

Описано кілька періодів отруєння, їхня тривалість залежить від типу поглиненого хімічної сполуки. Виділяють:

Латентну або безсимптомну стадію - це етап, що триває від моменту потрапляння отрути в організм до формування симптоматики.
Токсикогенну – включає поступове чи гостре раптове початок, зниження чи збочення функціональної активності органів, що потребує негайної медикаментозної корекції.
Соматогенну – значне погіршення перебігу екзогенної інтоксикації, формуються ускладнення захворювання.
Період відновлення – повернення до повноцінного життя, зникнення клінічних проявів

Кожна із стадій потребує особливого медичного підходу, здатного вивести пацієнта з отруєння.

Для хронічної екзогенної інтоксикації характерна зміна двох періодів: загострення та ремісії. При останньому симптоматика виражена слабо або зовсім відсутня.

Надання першої допомоги

Усі основні лікувальні заходипризначає лікар вузької спеціалізації, здатний правильно оцінити ситуацію, підібрати потрібні медикаменти. Однак існує цілий список процедур, спрямованих на покращення перебігу патології та зниження ризику ускладнень. До кожного типу хвороби алгоритм дій свій.

Респіраторна інтоксикація

Якщо отруйна речовина потрапляє в організм через верхні та нижні дихальні шляхи, насамперед треба вивести потерпілого на повітря або перенести його в інше приміщення, де немає летючого з'єднання. За наявності під рукою респіратора або протигазу скористайтесь цими засобами індивідуального захисту. Додатково рекомендується вмити обличчя, прополоскати рота, напоїти солодким чаєм.

Пероральна інтоксикація

Усі маніпуляції потрібно проводити чітко, швидко, без паніки. Порядок дій такий:

промити шлунок слабким розчином соди чи марганцівки;
нейтралізувати випиту кислоту або луг (гідрокарбонатом натрію або неконцентрованим лимонним сокомвідповідно);
прийняти сорбент, який є в домашній аптечці;
пити багато рідини;
чекати на приїзд бригади швидкої медичної допомоги.

Очищення травного трактуу дитини до трьох років не проводиться, можлива аспірація - закид блювотних мас у верхні дихальні шляхи, що закачується асфіксією.

Попадання хімікатів або отрут на шкіру, слизові оболонки

Для зниження концентрації речовини та зменшення ризику формування опіку уражену поверхню варто промити проточною водою, тримати під струменем не менше десяти хвилин. Для нейтралізації кислот і лугів використовуються самі засоби, описані в попередньому підзаголовку.

Якщо хворий знепритомнів

У такому разі постраждалого варто розмістити на дивані або ліжку в приміщенні, що добре провітрюється, розстебнути або зняти тісний одяг для кращого надходження кисню в організм. За наявності блювотних позивів повернути голову людини набік. Потрібно постійно стежити за частотою дихання та пульсом, при їх зупинці потрібні реанімаційні заходи: непрямий масаж серця та штучна вентиляціялегень на кшталт «рот у рот».

Методи лікування

Терапія при кожному виді екзогенної інтоксикації своя, але, вивчивши токсикологію, лікарями було виділено кілька принципів та напрямків, до яких належать:

очищення порожнини органів при пероральному прийомі отрути;
збільшення швидкості виділення хімічних речовиншляхом форсованого діурезу та парентерального введення сольових розчинів;
використання антидотів;
піднесення імунних сил організму;
відновлення метаболізму.

Додатково хочеться сказати про харчове отруєння, при якому хворі люблять одразу застосовувати антибактеріальні засоби. Подібне лікування часто нічим не обумовлене, оскільки патологія формується не через активне розмноження інфекції, а через негативного впливувже синтезованих отруйних речовин. На них антибіотики не впливають.

Етапи

Терапія багато в чому залежить від періоду інтоксикації та перебігу захворювання. Кожен пункт варто розглянути в індивідуальному порядку.

Латентний

Стадію дуже складно вловити при харчовому отруєнні. При підозрі в розвитку патології потрібно використання специфічного антидоту. До приїзду лікаря введення симптоматичних препаратів заборонено, оскільки змащується клінічна картината утруднюється діагностика.

Токсикогенний

Лікування передбачає стимулювання блювотного рефлексу, очищення шлунка, прийом сорбентів, пероральне введення сольових розчинів. В умовах стаціонару можливостей більше, у лікарні додатково можуть бути призначені:

антибіотики;
ферменти;
аналгетики;
спазмолітики;
нестероїдні протизапальні засоби.

При отруєнні важкими металами та іншими хімічними елементами алкоголем вводяться спеціалізовані медикаменти, наприклад, янтарна кислота.

Соматогенний

Поліорганна недостатність у більшості випадків купується підключенням пацієнта до кількох апаратів, що стабілізують життєві функції. Проводиться штучна вентиляція легень, гемодіаліз, плазмаферез, дефібриляція шлуночків серця. Ведеться постійний контроль діурезу, пульсу, частоти дихання та свідомості потерпілого.

Етап відновлення

Хворий йде на поправку, що звужує кількість лікарських засобів, що вводяться, до мінімуму. Деяким пацієнтам лікарі рекомендують пройти курс фізіотерапії з метою покращення метаболізму в тканинах та пригнічення залишкових ознак отруєння. При інвалідизації потрібен постійний догляд.

Можливі наслідки

Розвиток ускладнень залежить від багатьох факторів, переважно від адекватності лікування, надання невідкладної долікарської допомоги та стану здоров'я потерпілого. При екзогенній інтоксикації може розвинутись:

печінкова, ниркова недостатність;
набряк легенів;
аритмія;
гіповолемічний, інфекційно-токсичний шок;
внутрішньолікарняна пневмонія;
перитоніт;
психічні розлади;
запалення підшлункової залози; панкреонекроз;
гастрит;
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

При тяжкому перебігу патології не виключається раптова зупинка серця, летальний кінець.

Профілактика

Специфічних рекомендацій не існує, треба лише дотримуватися техніки безпеки на виробництві, використовувати засоби індивідуального захисту, стежити за власними дітьми та своєчасно утилізувати зіпсовані продукти.

Експертна думка

Дотримання здорового образужиття та знання профілактичних заходіврізко скорочує кількість випадків екзогенної інтоксикації. Всі лікарі говорять про те, що простіше запобігти захворюванню, ніж розбиратися з його наслідками. Якщо ж отруєння сталося, не потрібно займатися самолікуванням та вдаватися до методів нетрадиційної медицини. Ще жоден відвар чи настій не зцілював патологію повністю.

Екзогенна інтоксикація - це захворювання, спровоковане потраплянням в організм токсичних або отруйних речовин через травну, дихальну систему або шкіру. Деякі отрути здатні призводити до важким ускладненнямі навіть до летального результату . У цій статті розглянуто причини та симптоми екзогенної інтоксикації, способи надання першої допомоги та принципи лікування.

Чим може бути спричинена екзогенна інтоксикація

Будь-яка речовина за певних обставин може стати причиною гострої інтоксикації та отруєння. Все, з чим контактує людина, що вживає всередину, впливає на неї. Буде воно хорошим або поганим, залежить від багатьох факторів, наприклад, від віку та ваги людини, кількості прийнятої всередину речовини, наявності хронічних захворювань. Наприклад, спиртне у невеликих дозах не викликає інтоксикації чи отруєння. У разі передозу чи вживання алкоголю дитиною розвивається найважча екзогенна інтоксикація.

До найбільш часті причинирозвитку екзогенної інтоксикації відносяться:

неякісні, зіпсовані чи прострочені харчові продукти;
алкогольні напої або сурогати спиртного (метил, етиленгліколь);
вживання наркотичних речовин, їхнє передозування;
передозування лікарськими препаратами. Будь-який медикамент при неправильному його вживанні може спричинити тяжку інтоксикацію;
отрути комах, рослин та тварин. Наприклад, укус гадюки або гримучої змії призводить до смертельної екзогенної інтоксикації;
отруйні гриби (мухомори, бліді поганки тощо). Токсини та отрути, що знаходяться в таких грибах, не руйнуються навіть при термічній обробці;
токсичні гази, дим або випаровування хімікатів. Такі речовини потрапляють до організму через дихальні шляхи, швидко всмоктуються у кровоносне русло. Деякі з них, наприклад, чадний газ, призводять до тяжкого ураження центральної нервової системи;
солі важких металів(ртуть, свинець тощо. буд.). При тривалому контакті з ними на роботі розвивається хронічна екзогенна інтоксикація, коли структурні зміни спостерігаються в багатьох внутрішніх органах;
побутові хімікати, миючі засоби, косметика найчастіше призводять до дитячих екзогенних інтоксикацій Малюкам цікаво все куштувати на смак, ароматний полуничний гель для душу може їх привабити;
кислоти та луги. Ці речовини найчастіше випадково потрапляють до організму через неуважність. Наприклад, отруєння може статися при випадковому прийомі внутрішньо лимонної кислоти, Якою був залитий чайник для очищення нальоту. Кислоти та луги здатні викликати важкий опік слизової оболонки стравоходу та шлунка;
нітрати та пестициди смертельно отруйні для людини. Їх використовують у сільськогосподарській промисловості для поліпшення росту рослин та захисту їх від шкідників. При недотриманні норм безпеки хімікати накопичуються в рослинах і роблять їх небезпечними та токсичними.

Як проявляється екзогенна інтоксикація

Гострі екзогенні отруєння клінічно проявляються швидко. Найчастіше перші симптоми розвиваються протягом перших 2-6 годин. Прояви та ознаки інтоксикації залежать від виду отруйної речовини, її кількості, шляху потрапляння в організм, віку та ваги хворого.

Найчастіше екзогенна інтоксикація починає проявлятися загальними та типовими симптомамиотруєння. До них можуть приєднуватися ознаки ураження центральної нервової системи, внутрішніх органів, серця та дихання.

Зверніть увагу, що отруєння деякими токсинами мають типові особливості та нюанси, про які знають лікарі, на основі яких можуть запідозрити конкретну отруйну речовину.

Нижче перераховані найбільш характерні симптомиекзогенних інтоксикацій:

Порушення роботи травної системи. До них відносяться нудота, блювання, печія, болючість в ділянці живота, розлади випорожнень, метеоризм. Ці групи симптомів найчастіше розвиваються при пероральному вживанні токсинів.
Поразка дихальної системипроявляється сухим кашлем, задишкою, відчуттям нестачі повітря, прискореним диханням. Легкі найбільше страждають при отруєнні отруйними газами та парами. При тяжких хімічних інтоксикаціях може розвиватися набряк легень, гостра дихальна недостатність.
Гіпертермія – підвищення температури. Цей симптом характерний для харчових отруєнь, передозування снодійними та транквілізаторами, інтоксикації солями важких металів тощо. різке зниженнятемператури тіла; гіпотермія.
Порушення ритму серця розвивається практично за кожної екзогенної інтоксикації. Прискорене серцебиття тахікардія є ознакою зневоднення, втрати організмом електролітів. Аритмії, екстрасистоли розвиваються при медикаментозних та наркотичних інтоксикаціях. У хворих у тяжкому та критичному станіможе розвиватися брадикардія, сповільнене серцебиття.
Зміна рівня артеріального тиску. При деяких інтоксикаціях воно може підвищуватись, наприклад, при отруєнні алкоголем. У разі тяжкого зневоднення розвивається гіпотонія, зниження тиску.
Порушення роботи центральної нервової системи. При інтоксикації отрутами, наркотиками чи деякими медикаментами, газами страждає нервова система . Її поразка може виявлятися судомами, галюцинаціями, порушенням координації рухів, мови, впаданням хворого на коматозний стан.

Зверніть увагу, що різні інтоксикації можуть призводити до різних ускладнень. Під впливом токсичних речовин можуть уражатися нирки, печінка, легені, підшлункова залоза. Такі патології потребують негайного медичного втручання.

Що робити у разі розвитку екзогенної інтоксикації

Лікування будь-якої екзогенної інтоксикації має проводитися кваліфікованим лікарем. Тільки він після огляду опитування та обстеження пацієнта зможе поставити діагноз, визначити тяжкість стану, виявити ускладнення та призначити індивідуальне та правильне лікування.

З появою перших ознак інтоксикації чи отруєння слід звернутися до лікаря. Найкраще викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків потрібно починати самостійно надавати потерпілому першу допомогу. Її обсяг залежить насамперед від шляху влучення токсину в організм.

Респіраторна інтоксикація

При отруєнні токсичними та отруйними газами потрібно негайно вивести людину на свіже та незабруднене повітря. Допомагаючи постраждалому, насамперед слід потурбуватися про свою безпеку. Заходячи в задимлене приміщення, надягніть протигаз або респіратор.

Як тільки людина опинилась у безпеці, розстебніть їй краватку, сорочку. Нічого не повинно заважати вільному диханню. Можете вмити його водою і дати прополоскати ротову порожнину. Потім напоїть хворого водою або солодким чаєм, забезпечте йому спокій.

Пероральна інтоксикація

Якщо токсин потрапив в організм через травну системупотрібно негайно постаратися вивести його зі шлунка. Для цього людині, що отруїлася, слід залпом випити кілька склянок простої води і спровокувати у себе блювоту.

Запам'ятайте, що промивання шлунка категорично заборонено при отруєнні лугами або кислотами, при появі блювоти темного кольору або у разі порушеної свідомості хворого.

Потім дати йому випити сорбент. Це може бути активоване вугілля, полісорб, ентеросгель і т.д. Правила їхнього дозування вказуються в інструкції.

Якщо у хворого припинилося блювання, можна дати йому випити простої води.

Попадання хімікатів або отрут на шкіру, слизові оболонки

Якщо токсини потрапили на шкіру чи слизову оболонку, потрібно негайно промити уражену ділянку шкіри проточною водою протягом 15-20 хвилин.

Що робити, якщо хворий знепритомнів

Тяжкі екзогенні інтоксикації можуть призводити до втрати свідомості. У такій ситуації слід не панікувати, а максимально допомогти хворому. Покладіть його на рівну поверхню, поверніть голову набік.

Постійно перевіряйте наявність у нього пульсу та дихання. Їхня зупинка говорить про клінічної смерті, про необхідність негайного проведення непрямого масажу серця

Лікування інтоксикації

Бригада швидкої допомоги, яка приїхала на виклик, огляне та опитає хворого, надасть йому першу необхідну медичну допомогу. Госпіталізація проводиться у екстреному порядкудо найближчої чергової лікарні.

Якщо стан хворого задовільний, його залишають лікуватися вдома, викликають дільничного лікаря, який визначає необхідний обсяг терапії.

При харчовому отруєнні лікування здійснюється в інфекційному відділенні, при отруєнні отрутами, ліками, наркотиками та хімікатами – у токсикології. Усі пацієнти, які перебувають у тяжкому чи критичному стані, поміщаються у відділення інтенсивної терапії(Реанімацію).

Паралельно з лікуванням проводиться лабораторне та інструментальне обстеженняхворого. Вся подальша терапія призначається з урахуванням отриманих діагностичних даних.

Запам'ятайте, що чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим більше у лікарів можливості допомогти людині, що отруїлася.

Екзогенна інтоксикація може виникати з багатьох причин. Токсини можуть потрапляти в організм через легені, травну систему, шкіру та слизові оболонки.. При розвитку перших клінічних ознак захворювання слід звертатися до лікаря за допомогою. Лікування проводиться в умовах стаціонару. У разі стабільного стану пацієнта йому може бути призначено лікування в домашніх умовах.