Після видалення кісти молочної залози утворилося ущільнення. Операція з видалення кісти молочної залози: показання, підготовка та можливі ускладнення

Як уже було сказано, далеко не у всіх випадках захворювання кістозною мастопатієюпоказано хірургічне втручання. Розглянемо докладніше, коли операція потрібна.

1. Якщо довгий часпроводилося консервативне лікуванняАле воно не дало будь-яких суттєвих позитивних результатів. Якщо лікування застопорилося, прогресу немає, а кіста при цьому зростає, лікар найчастіше приймає рішення про хірургічному видаленнікапсули.

   Якщо є ризик переродження кістозної капсули в злоякісну форму, то рішення про операцію приймається негайно.

2. Якщо пацієнтка скаржиться на сильний біль та відчутні ущільнення у грудях безпосередньо перед місячними. Крім того, якщо в будь-який інший час сильний більу цій галузі заважає пацієнтці нормально жити і працювати, питання операції теж постає серйозно.
3. Підвищення температури, джерело якої локалізується в грудній ділянці, може означати початок запального процесу. У цьому випадку зазвичай також проводиться операція з метою недопущення ускладнень.
4. Якщо з сосків молочних залоз виділяється рідина каламутного гноеподобного складу з вмістом крові - це дуже поганий ознака. Крім того, якщо УЗД-обстеження показало наявність гнійних скупчень у молочній залозі, операція зазвичай також призначається. Якщо не провести термінове оперативне втручання, даному випадкуможливий сепсис.

Чи потрібно видаляти кісту молочної залози?

Це питання хвилює багатьох жінок, яких вразила дана хвороба. Звичайно, на ранніх стадіях мастопатії видалення кісти можна і не проводити - є всі шанси впоратися із захворюванням та консервативним лікуванням.

Однак, усі розглянуті вище показання до оперативного втручання наочно демонструють ті випадки, коли питання видалення кісти має вирішуватися позитивно. Якщо не провести оперативне втручання у разі серйозних випадків захворювання, наслідки можуть бути дуже сумними, аж до раку, сепсису, важких запалень, інших ускладнень.

Як можна позбутися ущільнення?

Після того, як проведено повне обстеження організму, та встановлена ​​необхідність видалення кісти, лікар розглядає всі способи, які можливі оперативного втручанняв даному випадку. Розглянемо докладніше всі існуючі сьогодні методи видалення кісти молочної залози.

Пункція

Це найбільш легкий спосіб оперативного втручання, що не несе виражених післяопераційних ускладнень, і застосовується, якщо кіста - невелике скупчення бульбашок. Ця операція не передбачає розріз:шкіра просто проколюється, і через прокол відкачується капсульна рідина.

Відкачування вмісту призводить до того, що стінки кісти злипаються, а згодом усихають, і капсула пропадає.

Подібне оперативне втручання призначається тільки в тому випадку, якщо вміст капсули не має на увазі щільних вкраплень, згустків, грудочок.

Процедура проводиться під місцевою анестезією, контролюється приладом УЗД Скільки годин чи хвилин триває дана операція? Середня тривалість її – 30-60 хвилин. Процедура спрямована на відкачування рідини з великих утворень. Дрібні ж кісти не чіпають: але потім жінка знаходиться під регулярним лікарським контролем на предмет збільшення утворень, що залишилися в розмірах.

Хірургічне втручання

Цей спосіб застосовується здебільшого видалення кісти.

Хірургічна операція необхідна, якщо кіста вже стара зі щільними стінками або має значні розміри.

Втручання в більшості випадків дає можливість назавжди забути про кісту.

До того ж за дотримання всіх правил обережності, а також етапів операції, та ретельному видаленні уражених тканин, ризик рецидивів мінімальний.

Лазерне видалення

Видалення кісти лазером - це найбільш сучасний на сьогодні, високотехнологічний і щадний метод. Лазерне оперативне втручання проводиться під контролем УЗД-приладів, анестезія - місцева, що теж важливо. Але якщо випадок дуже важкий, а кісти – великі та множинні, анестезія застосовується загальна.

Так як це найвищий і безпечний спосібоперативного втручання, до того ж що вимагає нового високоточного устаткування, він і найдорожчий.

Велика перевага процедури у її безболісності: ні під час процедури, ні після її жінка не відчуває неприємних відчуттів. До того ж, лазерне видалення кісти мінімізує післяопераційні ускладнення, а також відпадає необхідність у утриманні жінки в госпіталі.

Важливо:жінки оцінять той факт, що лазерне втручання дозволяє уникнути негарних рубців та шрамів на такій делікатній ділянці тіла, як груди. Так що після операції груди будуть виглядати практично як і до них.

Три етапи операції

Розглянемо всі етапи оперативного втручання щодо видалення кісти молочної залози. Основні етапи три, це:

• підготовка до операції;
• сама операція безпосередньо;
• післяопераційне відновлення.

Докладніше про ці важливі етапи хірургічного втручання далі.

Підготовка

Перед тим, як жінці роблять операцію, її організм піддають ретельному та всебічному обстеженню. Зазвичай для діагностики призначають біопсію молочної залози:Ця процедура точно демонструє нинішній стан кісти.

Дуже важлива підготовча бесіда, яку лікар проводить з жінкою, що готується до операції. Фахівцю необхідно роз'яснити пацієнтці в доступній формі, яким саме чином проходитиме операція, які є у процедури ризики, і який позитивний результат можна отримати.

Обов'язково в підготовчий етапвходить добір необхідної анестезії:іноді можна обійтися і місцевою. Найчастіше загальний наркоз призначається тільки якщо кіста розташована глибоко, і пальпування не виявляється.

Також перевірити, чи немає у пацієнтки алергії на ліки, та переконатися, що не буде негативної реакції організму на знеболювальні у післяопераційний період.

Хід операції

Безпосередньо перед оперативним втручанням проводять контрольне УЗД-обстеження, яке показує поточний стансправ. Під час цього обстеження лікар-хірург намічає, де саме і як він проводитиме резекцію. Це дуже важливий етап, оскільки дозволяє уникнути видалення здорових тканин, розташованих у безпосередній близькості від кісти.

Пацієнтці вводиться наркоз, після настання якого лікар приступає до операції. Він робить розрізи за передбаченою раніше розміткою. Як правило, ці розрізи являють собою дві вигнуті лінії, що йдуть у напрямку до соску.

Після того, як кісти через розрізи вдається вирізати, кровотеча зупиняється примусовим шляхом, а потім пошарово, по тканинах рана зашивається.

Першу добу після операції рані необхідний дренаж, щоб уникнути скупчення рідини: лімфи, крові, сукровиці у рані. Зверху обов'язково накладається стерильна пов'язка.

Важливо:той біоматеріал, який був вилучений із молочної залози в ході операції, повинен бути підданий обов'язковому гістологічному дослідженню. Від цього дослідження залежить вердикт лікаря: остаточний характер має операція чи ні. Крім того, дослідження дозволить намітити за необхідності подальші етапи лікування.

Післяопераційне відновлення

Як правило, ще до початку хірургічного втручання деякий час пацієнтка приймає заспокійливі ліки, щоб мінімізувати стрес, який неминуче наступає після операції.

Потрібно після операції щодня міняти пов'язки:при знаходженні в лікарні цей робить медсестра, а після виписки доведеться самостійно. Але нічого особливо складного тут немає, достатньо лише знати та виконувати рекомендації щодо дотримання санітарного стану рани та застосування певних ліків.

Якщо після операції на рані почалося нагноєння, що супроводжується високою температурою, необхідно терміново викликати швидку, якщо ви вже знаходитеся вдома. В даному випадку зволікання дуже небезпечнеоскільки загрожує розвитком сепсису, та й загальне самопочуття жінки залишає бажати кращого.

Можливі ускладнення

Найчастіше прибрати кісти молочної залози хірургічним шляхомвдається без особливих проблем. Але часом можуть виникати ускладнення. Зазвичай цих ускладнень лише два. Розкажемо про них докладніше.

Нагноєння

В цьому випадку в ранку проникає інфекція, у зв'язку з чим відбувається її нагноєння.

Як правило, цей процес супроводжується високою температурою.

Може триватиме кілька днів.

Загальною слабкістю, поганим самопочуттямжінки.

Якщо подібна проблема виникла, необхідно термінове вжиття заходів, щоб уникнути розвитку сепсису.

Гематома

Це більше легке ускладненняі являє собою звичайний синець в області молочної залози.

Виникає гематома через те, що після операції було не відразу або не до кінця зупинено перебіг крові або через індивідуальну особливість пацієнтки: низьку згортання її крові.

Гематома лікування не вимагає, минає через деякий час самостійно.

Дізнаємось, які поради дають лікаріщодо операції з видалення кісти молочної залози

1. Пам'ятайте, що оперативне втручання – це крайня форма лікування, тому краще до цієї межі хворобу не запускати. Щоб уникнути грубого втручання в організм оперативними методами, регулярно проходьте обстеження у мамолога, особливо, якщо вам вже виповнилося 35 років.

   Важливо:Необхідно знати, що ризик появи цього захворювання набагато вищий, якщо жінка переступила 35-річний рубіж, і ще не народжувала.

2. Періодично обмацуйте свої груди щодо виявлення ущільнень. Якщо ж ущільнення відчуваються за допомогою пальпування, і якщо тим більше вже почала деформуватися форма грудей, до лікаря необхідно звернутися негайно.
3. Необхідно знати, що кіста, з'явившись, сама вже не розсмокчеться. Хоч і ходять такі баки в народі, проте це саме байки. Позбавлятися кістозної капсули, навіть якщо вона зовсім маленька, доведеться за допомогою медикаментів, а якщо велика або множинна - за допомогою операції.
4. Іноді кіста в грудях може луснути - і свідчити про це будуть характерні зелені виділенняіз сосків. В даному випадку відвідування лікаря необхідно провести процедуру аспірації (відкачування) рідини з порожнини молочної залози.

Отже, ми розглянули особливості оперативного втручання щодо видалення кісти молочної залози. Як ви бачите, проводять операцію тільки в найважчих випадках, коли дедалі більш щадні методи лікування вже себе вичерпали, не давши результатів.

Обов'язково зверніться до лікаря за наявності будь-яких ущільнень у молочних залозах, щоб встигнути провести консервативне лікування на ранній стадії.

Не варто впадати в паніку при подібному діагнозі – сучасна медицина досягла вже того рівня, коли наявність кісти в молочній залозі – це зовсім не вирок, а хвороба, яка охоче піддається грамотному лікуванню.

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-ендокринолога у вашому лікувальному закладі!

Кіста грудей - саме часте захворювання, що зустрічається у жінок репродуктивного віку При швидкому зростанні новоутворення чи підозрі на наявність атипових клітин лікар завжди рекомендує видаляти молочну залозу хірургічним шляхом.

Кіста молочної залози діагностується у кожної другої жінки. Ця недуга виникає не тільки в результаті гормональних порушень, але і при травмах грудей, психологічних розладахносіння тісної білизни.

Кіста в молочній залозі завдає жінці сильний дискомфорт.

Важливо. Своєчасне виявлення кісти дає можливість вдатися до медикаментозного лікування. Якщо ж кіста вже виросла до великих розмірів, або лікар має підозру, що кіста може переродитися в злоякісне новоутворенняпацієнтці рекомендують провести видалення кісти молочної залози

Методи видалення кісти

Кіста грудей може мати різне походженняі бути гормонозалежною чи гормононезалежною. Після повного обстеження пацієнтки лікар робить висновок про необхідність видалення кісти та застерігає способи, якими можна провести видалення новоутворення молочної залози.

на Наразіє кілька способів видалення кісти з грудей:

1. Пункція - проводиться у тих випадках, коли кіста є скупченням бульбашок, стінки яких представлені сполучною тканиною, а всередині знаходиться рідина.
2. Хірургічна операція – використовується при щільних кістах, а також утвореннях великого розміру.
3. Лазерне видалення – найсучасніший та малоінвазивний метод. Проводиться під УЗД-контролем та місцевою анестезією. У поодиноких випадках може бути показаний загальний наркоз.

Перед проведенням операції пацієнтку слід обстежити. Як додатковий діагностичного методучасто призначають біопсію молочної залози.

Кожна з методик має свої переваги та недоліки, які краще заздалегідь обговорити з лікарем та зважити всі ризики. Якщо пацієнтка буде спочатку обізнана, як видаляють кісту молочної залози, то підготовка до операції та післяопераційний період пройдуть гладкіше.

Пункція

У ході цієї маніпуляції кіста проколюється, і з неї викачується весь вміст (секрет). В результаті стінки спадаються та злипаються, а згодом кіста повністю зникає.

Увага! Видалення кісти молочної залози за допомогою пункції можливе тільки в тому випадку, коли її вміст рідкий і всередині немає щільних розростань або утворень.

Пункція кісти молочної залози проводиться під місцевою анестезією та УЗД-контролем. Тривалість хірургічного втручання становить 30-60 хв.

Видалення кісти методом пункції має проводитися під контролем УЗД-датчика, щоб не залишити частину рідини в кісті, спровокувавши її повторне зростання

Важливо! Рідина, вилучена з кістозної освітинеобхідно відразу відправити в лабораторію для дослідження на наявність атипових клітин, які свідчать про переродження доброякісного новоутворенняу злоякісне.

Відео-передача про основні причини кісти молочної залози у жінок

Якщо не досліджувати отриману рідину, то можна запізно помітити прогресування патології, повторний швидкий рісткісти, поява ракової пухлини та її метастазування (поширення атипових клітин по організму з появою вторинних пухлинних вогнищ).

Хірургічна операція

У випадках, коли пункцію провести неможливо, призначається стандартна операція видалення кісти молочної залози. Вона включає такі етапи:

1. Підготовка пацієнтки - вибір препаратів для анестезії, різні діагностичні заходи, які допомагають хірургу визначити місце розрізу, обсяг майбутньої операції, загальний станздоров'я пацієнтки.
2. Безпосередньо саме хірургічне втручання - операція з видалення кіст у грудях - проходить з високою точністю, щоб не торкнутися здорових тканин молочної залози. Після видалення кісти лікар приступає до зупинки кровотечі та пошарового зшивання тканин у місці розрізу.
3. Реабілітація після операції проводиться відповідно до вказівок лікаря.

Хірургічне видалення кісти - один з найефективніших методів, який дозволяє назавжди позбутися кісти

Важливо! Після хірургічного видалення кісти молочної залози лише в окремих випадках виникають рецидиви. Зазвичай, таке втручання назавжди звільняє жінку від повторного утворення кісти дома видалення попередньої.

Лазерне видалення кісти

Цей метод видалення кісток молочних залоз з'явився порівняно недавно, але вже міцно оселився в деяких клініках. Устаткування для лазерної абляції дороге, як і сама операція з видалення кісти молочної залози, але, незважаючи на це, пацієнтки, фінансові можливості яких дозволяють завжди вибирають висічення кісти лазером.

До переваг даного методу можна віднести:

• безболісність (як у процесі видалення кісти, так і в післяопераційному періоді жінка не відчуває болю);
• зниження ймовірності розвитку післяопераційних ускладнень;
• відсутність необхідності у госпіталізації;
• тривалість операції трохи більше години;
• відсутність рубців та шрамів після хірургічного втручання.

Лазерне видалення кісти - найбільше сучасний метод, при якому ймовірність виникнення ускладнень чи шрамів, рубців мінімальна

Видалення кісти молочної залози лазером – низькотравматичний та високоефективний метод. У ході операції відбувається прокол грудей, через який до ураженої ділянки залізистої тканини підводиться світлодіод із сильним лазерним світловим пучком.

Лазерне випромінювання впливає руйнівно тільки на атипові клітини, не пошкоджуючи здорові, завдяки чому вже протягом двох місяців відбувається повне оновлення та заміна зруйнованого клітинного конгломерату здоровими залізистими клітинами.

Ускладнення після видалення кісти

Невелика кіста практично не несе ніякої небезпеки для здоров'я жінки, але у разі розвитку в ній запального або інфекційного процесунаслідки можуть бути дуже серйозними.

Увага! Необхідно регулярно обстежувати молочні залози, що дозволить своєчасно виявити кістозні утворення та дозволить усунути їх консервативним шляхом.

Будь-яке хірургічне втручання у структури організму може закінчитися розвитком наступних ускладнень:

• деформацією грудей;
• нагноєннями;
• появою пухлин та злоякісних новоутворень.

Залежно від локалізації кісти лікар підбирає місце для розрізу та видалення новоутворення у грудях.

Імовірність появи ускладнень та ступінь їх прогресування безпосередньо залежить від того, як видаляли кісту у грудях.

Щоб не боротися із подібними ускладненнями, краще своєчасно відвідувати лікаря та уважно стежити за станом своїх молочних залоз. Запобігти появі кіст допоможе:

• носіння спеціальної підтримуючої білизни, яка не передавлює груди і тим самим не порушує крово- та лімфоток у цій ніжній зоні;
• дотримання правильного харчування;
• зменшення кількості кави, що випивається за день, або повна відмова від цього напою;
• підтримка свого психоемоційного здоров'я в нормі, відсутність стресів, перевтом, депресивних станів;
• регулярний самомасаж грудей та компреси;
• підтримання гормонального фону в допустимі норми;
• регулярне відвідуваннялікаря.

Всі ці заходи дозволять жінці запобігти появі кіст у молочних залозах, і, відповідно, захиститися від перелічених вище ускладнень.

У ході хірургічного втручання найчастіше вдаються до секторальної резекції молочної залози. Зміна форми грудей практично непомітна.

Якщо вже постало питання, чи видаляти кісту в грудях, необхідно ретельно все обміркувати разом з лікарем після проходження всіх необхідних діагностичних обстежень.

pozhelezam.ru

Про операцію видалення кісти молочної залози

Кіста молочної залози – це захворювання, яке відноситься до різновидів фіброзно-кістозної мастопатії. У ході хвороби відбувається порушення будови молочної залози внаслідок дисбалансу між сполучнотканинним компонентом та епітелієм. У результаті потрібно видалення кісти молочної залози.

Дуже часто вона виявляється лише тоді, коли досягає великих розмірів. В інфікованій кісті може почати накопичуватися гній, що може призвести до ускладнень у ході розвитку хвороби.

Насамперед, щоб підтвердити діагноз, проводять обстеження. В основному це УЗД (видно розміри та загальний стан кісти), рентген та біопсія. Мамографія також може підтвердити правильний діагноз, але вона призначається як заключне дослідження.

Видалення кісти переважно відбувається шляхом проведення пункції. Ця операція проводиться за наявності кіст великих розмірів і без епітелію, що в них розростається. В ході процедури капсула проколюється і рідина, що знаходиться всередині, повністю відсмоктується. Усе це відбувається обов'язково під контролем ультразвукового дослідження. Стінки кісти починають спадати та злипатися, порожнина повністю зникає. Після пункції кісти зазвичай не заповнюються рідиною. Відкачений секрет обов'язково вирушає на лабораторні дослідження. Дрібні пензлики, як правило, не чіпають, а ретельно спостерігають, чи збільшуються їх розміри, чи ні.

Трапляється, що після проведення діагностичної пункціїу взятій рідині виявляється велика кількість негативних клітин. Гістологічний аналіз може показати розростання усередині кістоутворення. У цих випадках призначається хірургічне лікування. Також лікар може рекомендувати операцію внаслідок помітного збільшення кісти або малоефективної консервативної терапії.

Операції поділяються на два типи:

1. Кіста видаляється усередині здорової тканини. Капсула, що містить новоутворення, вилучається з метою запобігання виникненню нових кіст.
2. Секторальна резекція. У ході операції видаляється частина молочної залози. Це стає необхідним через розвиток пухлини. Характер освіти не має значення - навіть якщо це доброякісний процес, уражена ділянка підлягає видаленню, щоб уникнути погіршення розвитку хвороби.

Підготовка до операції

Перед операцією лікар завжди проводить підготовчу бесіду з пацієнткою, пояснюючи їй, як проходитиме процедура та які можуть бути наслідки. Важливе значення має питання анестезії під час операції, перевіряється реакція організму на знеболювальні. Вид анестезії визначається за складністю та типом кісти. Якщо вона добре промацується, запроваджується місцевий наркоз. Загальний використовується тільки при глибоких та непрощупних утвореннях.

Хід операції

Перед процедурою видалення кісти проводять ще одне ультразвукове дослідження, під час якого хірург робить розмітку, де здійснюватиме резекцію. Робиться операція з підвищеною точністю, щоб уникнути видалення здорових ділянок тканини.

Після початку дії наркозу лікар здійснює розрізи по підготовленому заздалегідь маркуванню. Вони проводяться радіально по відношенню до соску і мають вигляд двох зігнутих ліній. Розріз починається біля кісти (за три сантиметри від її краю) і закінчується на фасції великого м'яза грудей. Рука лікаря має фіксувати вузлик кісти. Шкіряний покривз двох сторін щодо розрізу відокремлюють від тканини, яка розташована глибше, і лише після цього визначають краї утворення.

Після видалення кісти проводиться зупинка кровотечі. Рана зшивається пошарово. Спочатку з'єднують краї підшкірної клітковини, потім відбувається косметичне ушивання шкіри. На першу добу встановлюється дренаж. Робиться це для запобігання накопиченню виділень. Зверху накладається стерильна пов'язка.

Матеріал, який видалили під час операції, обов'язково вирушає на гістологічне дослідження. Результат покаже остаточний характер кісти та допоможе вирішити питання про подальшу терапію та можливий повтор операції.

Ускладнення

1. Нагноєння рани через попадання інфекції під час або після операції.
2. Поява гематоми внаслідок неповної зупинки кровотечі або низької згортання крові.

Постопераційний період

Ще перед початком операції пацієнтці прописують заспокійливі, тому що хірургічне втручання – це стрес для організму.

Зазвичай пов'язки змінює лікар або медсестра, але якщо доводиться це робити самостійно, необхідно дотримуватися таких правил:

• ретельно вимити руки звичайним милом;
• обробити їх спиртом або дезінфікуючим засобом;
• акуратно та повільно зняти пов'язку;
• протерти поверхню рани знезаражуючим засобом за допомогою тампону;
• скласти бинт у кілька шарів та прикласти до рани;
• закріпити пов'язку, використовуючи пластир.

При виявленні нагноєння, сильного болю на місці розрізу або підвищення температури до 39 градусів необхідно терміново звернутися до лікаря.

Фіброзно-кістозна мастопатія - дуже серйозне захворювання, що потребує невідкладного лікарського втручання. Найчастіше хвороба зустрічається у жінок дітородного віку. Щоб не запускати перебіг хвороби, потрібно проходити регулярні огляди у гінеколога та мамолога.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати кісту без операцій!
• Це вкотре.
• Без прийому гормональних препаратів!
• Це два.
• За місяць!
• Це три.

Важливо знати! ×

aginekolog.ru

Операція з видалення кісти молочної залози: показання, підготовка та можливі ускладнення

Кіста молочної залози або фіброзно-кістозна мастопатія - неприємне, але досить часто зустрічається захворювання. Це одна з так званих «жіночих» хвороб, і при несприятливому результаті кіста може призводити навіть до раку.

Крім того, захворювання, особливо на пізніх стадіях, супроводжується сильним болем у ділянці грудей, постійним відчуттямдискомфорту через капсули, що росте в тканинах.

На початковій та середньої стадіївпоратися з кістою можна і консервативним лікуванням, однак, стару освіту, множину або занадто великих розмірів видаляють хірургічним шляхом.

У статті розглянемо це питання, і з'ясуємо: у яких випадках показана операція при даному захворюванні, як проводиться втручання, чи можуть бути ускладнення, яке потрібно післяопераційний догляд, а також багато інших питань.

• Три етапи операції
• Можливі ускладнення
• Рекомендації лікарів

Показання до оперативного втручання

Як уже було сказано, далеко не у всіх випадках захворювання на кістозну мастопатію показано хірургічне втручання. Розглянемо докладніше, коли операція потрібна.

1. Якщо тривалий час проводилося консервативне лікування, але воно не дало якихось суттєвих позитивних результатів. Якщо лікування зупинилося, прогресу немає, а кіста при цьому зростає, лікар найчастіше приймає рішення про хірургічне видалення капсули.

   Якщо є ризик переродження кістозної капсули в злоякісну форму, то рішення про операцію приймається негайно.

2. Якщо пацієнтка скаржиться на сильний біль та відчутні ущільнення у грудях безпосередньо перед місячними. Крім того, якщо в будь-який інший час сильний біль у цій галузі заважає пацієнтці нормально жити та працювати, питання про операцію теж постає серйозно.
3. Підвищення температури, джерело якої локалізується в грудній ділянці, може означати початок запального процесу. У цьому випадку зазвичай також проводиться операція з метою недопущення ускладнень.
4. Якщо з сосків молочних залоз виділяється рідина каламутного гноеподобного складу з вмістом крові - це дуже поганий ознака. Крім того, якщо УЗД-обстеження показало наявність гнійних скупчень у молочній залозі, операція зазвичай також призначається. Якщо не провести термінове оперативне втручання, у разі можливий сепсис.

Чи потрібно видаляти кісту молочної залози?

Це питання хвилює багатьох жінок, яких вразила хвороба. Звичайно, на ранніх стадіях мастопатії видалення кісти можна і не проводити - є всі шанси впоратися із захворюванням та консервативним лікуванням.

Однак, усі розглянуті вище показання до оперативного втручання наочно демонструють ті випадки, коли питання видалення кісти має вирішуватися позитивно. Якщо не провести оперативне втручання у разі серйозних випадків захворювання, наслідки можуть бути дуже сумними, аж до раку, сепсису, важких запалень, інших ускладнень.

Як можна позбутися ущільнення?

Після того, як проведено повне обстеження організму, та встановлена ​​необхідність видалення кісти, лікар розглядає всі способи, які можливі для оперативного втручання у даному випадку. Розглянемо докладніше всі існуючі сьогодні методи видалення кісти молочної залози.

Пункція

Це найбільш легкий спосіб оперативного втручання, що не несе виражених післяопераційних ускладнень, і застосовується, якщо кіста - невелике скупчення бульбашок. Ця операція не передбачає розріз: шкіра просто проколюється і через прокол відкачується капсульна рідина.

Відкачування вмісту призводить до того, що стінки кісти злипаються, а згодом усихають, і капсула пропадає.

Подібне оперативне втручання призначається тільки в тому випадку, якщо вміст капсули не має на увазі щільних вкраплень, згустків, грудочок.

Процедура проводиться під місцевою анестезією, контролюється приладом УЗД. Скільки годин чи хвилин триває ця операція? Середня тривалість її – 30-60 хвилин. Процедура спрямована на відкачування рідини з великих утворень. Дрібні ж кісти не чіпають: але потім жінка знаходиться під регулярним лікарським контролем на предмет збільшення утворень, що залишилися в розмірах.

Хірургічне втручання

Цей спосіб застосовується здебільшого видалення кісти.

Хірургічна операція необхідна, якщо кіста вже стара зі щільними стінками або має значні розміри.

Втручання в більшості випадків дає можливість назавжди забути про кісту.

До того ж при дотриманні всіх правил обережності, а також етапів операції та ретельному видаленні уражених тканин ризик рецидивів мінімальний.

Лазерне видалення

Видалення кісти лазером - це найбільш сучасний на сьогодні високотехнологічний і щадний метод. Лазерне оперативне втручання проводиться під контролем УЗД-приладів, анестезія - місцева, що також важливо. Але якщо випадок дуже важкий, а кісти – великі та множинні, анестезія застосовується загальна.

Оскільки це найефективніший і найбезпечніший метод оперативного втручання, до того ж що вимагає нового високоточного устаткування, він і найдорожчий.

Велика перевага процедури у її безболісності: ні під час процедури, ні після її жінка не відчуває неприємних відчуттів. До того ж, лазерне видалення кісти мінімізує післяопераційні ускладнення, а також відпадає необхідність у утриманні жінки в госпіталі.

Важливо: жінки оцінять той факт, що лазерне втручання дозволяє уникнути негарних рубців та шрамів на такій делікатній ділянці тіла, як груди. Так що після операції груди будуть виглядати практично як і до них.

Три етапи операції

Розглянемо всі етапи оперативного втручання щодо видалення кісти молочної залози. Основні етапи три, це:

• підготовка до операції;
• сама операція безпосередньо;
• післяопераційне відновлення.

Докладніше про ці важливі етапи хірургічного втручання далі.

Підготовка

Перед тим, як жінці роблять операцію, її організм піддають ретельному та всебічному обстеженню. Зазвичай для діагностики призначають біопсію молочної залози: ця процедура точно демонструє стан кісти.

Дуже важлива підготовча бесіда, яку лікар проводить з жінкою, що готується до операції. Фахівцю необхідно роз'яснити пацієнтці в доступній формі, яким саме чином проходитиме операція, які є у процедури ризики, і який позитивний результат можна отримати.

Обов'язково в підготовчий етап входить добір необхідної анестезії: іноді можна обійтися місцевої. Найчастіше загальний наркоз призначається тільки якщо кіста розташована глибоко, і пальпування не виявляється.

Також перевірити, чи немає у пацієнтки алергії на ліки, та переконатися, що не буде негативної реакції організму на знеболювальні у післяопераційний період.

Хід операції

Безпосередньо перед оперативним втручанням проводять контрольне УЗД обстеження, яке показує поточний стан справ. Під час цього обстеження лікар-хірург намічає, де саме і як він проводитиме резекцію. Це дуже важливий етап, оскільки дозволяє уникнути видалення здорових тканин, розташованих у безпосередній близькості від кісти.

Пацієнтці вводиться наркоз, після настання якого лікар приступає до операції. Він робить розрізи за передбаченою раніше розміткою. Як правило, ці розрізи являють собою дві вигнуті лінії, що йдуть у напрямку до соску.

Після того, як кісти через розрізи вдається вирізати, кровотеча зупиняється примусовим шляхом, а потім пошарово, по тканинах рана зашивається.

Першу добу після операції рані необхідний дренаж, щоб уникнути скупчення рідини: лімфи, крові, сукровиці у рані. Зверху обов'язково накладається стерильна пов'язка.

Важливо: той біоматеріал, який був вилучений з молочної залози в ході операції, має бути підданий обов'язковому гістологічному дослідженню. Від цього дослідження залежить вердикт лікаря: остаточний характер має операція чи ні. Крім того, дослідження дозволить намітити за необхідності подальші етапи лікування.

Післяопераційне відновлення

Як правило, ще до початку хірургічного втручання деякий час пацієнтка приймає заспокійливі ліки, щоб мінімізувати стрес, який неминуче наступає після операції.

Потрібно після операції щодня міняти пов'язки: під час перебування у лікарні цей робить медсестра, а після виписки доведеться самостійно. Але нічого особливо складного тут немає, достатньо лише знати та виконувати рекомендації щодо дотримання санітарного стану рани та застосування певних ліків.

Якщо після операції на рані почалося нагноєння, що супроводжується високою температурою, необхідно терміново викликати швидку, якщо ви вже знаходитеся вдома. В даному випадку зволікання дуже небезпечне, оскільки загрожує розвитком сепсису, та й загальне самопочуття жінки залишає бажати кращого.

Можливі ускладнення

Найчастіше прибрати кісти молочної залози хірургічним шляхом вдається без особливих проблем. Але часом можуть виникати ускладнення. Зазвичай цих ускладнень лише два. Розкажемо про них докладніше.

Нагноєння

В цьому випадку в ранку проникає інфекція, у зв'язку з чим відбувається її нагноєння.

Як правило, цей процес супроводжується високою температурою.

Може триватиме кілька днів.

Спільною слабкістю, поганим самопочуттям жінки.

Якщо подібна проблема виникла, необхідно термінове вжиття заходів, щоб уникнути розвитку сепсису.

Гематома

Це легше ускладнення, і є звичайний синець у сфері молочної залози.

Виникає гематома через те, що після операції було не відразу або не до кінця зупинено перебіг крові або через індивідуальну особливість пацієнтки: низьку згортання її крові.

Гематома лікування не вимагає, минає через деякий час самостійно.

Дізнаємося, які поради дають лікарі щодо операції з видалення кісти молочної залози.

1. Пам'ятайте, що оперативне втручання – це крайня форма лікування, тому краще до цієї межі хворобу не запускати. Щоб уникнути грубого втручання в організм оперативними методами, регулярно проходьте обстеження у мамолога, особливо якщо вам вже виповнилося 35 років.

   Важливо: необхідно знати, що ризик появи цього захворювання набагато вищий, якщо жінка переступила 35-річний рубіж, і ще не народжувала.

2. Періодично обмацуйте свої груди щодо виявлення ущільнень. Якщо ж ущільнення відчуваються за допомогою пальпування, і якщо тим більше вже почала деформуватися форма грудей, до лікаря необхідно звернутися негайно.
3. Необхідно знати, що кіста, з'явившись, сама вже не розсмокчеться. Хоч і ходять такі баки в народі, проте це саме байки. Позбавлятися кістозної капсули, навіть якщо вона зовсім маленька, доведеться за допомогою медикаментів, а якщо велика або множинна - за допомогою операції.
4. Іноді кіста в грудях може луснути - і свідчити про це будуть характерні зелені виділення із сосків. В даному випадку відвідування лікаря необхідно провести процедуру аспірації (відкачування) рідини з порожнини молочної залози.

Отже, ми розглянули особливості оперативного втручання щодо видалення кісти молочної залози. Як ви бачите, проводять операцію тільки в найважчих випадках, коли дедалі більш щадні методи лікування вже себе вичерпали, не давши результатів.

Обов'язково зверніться до лікаря за наявності ущільнень у молочних залозах, щоб встигнути провести консервативне лікування на ранній стадії.

Не варто впадати в паніку при подібному діагнозі – сучасна медицина досягла вже того рівня, коли наявність кісти в молочній залозі – це зовсім не вирок, а хвороба, яка охоче піддається грамотному лікуванню.

lecheniebolezney.com

Головна > Інші хвороби > Кіста > Видалення кісти молочної залози: види операції та можливі ускладнення

Питання про вибір лікування кісти молочної залози вирішує лікар-маммолог після повного обстеження жінки. Лікар вирішує, чи треба видаляти кісту хірургічним шляхом або цілком буде достатньо. медикаментозного лікуваннякісти.

Хірургічне лікуванняпоказано за відсутності ефекту медикаментозного лікування, прогресування захворювання, якщо кіста розміром більше 1,5 см, або є підозра чи наявність злоякісного процесу у молочній залозі.

Секторальна резекція

Поширений вид хірургічного втручання на лікування захворювання. Великий плюс цієї операції в тому, що вона дозволяє жінці зберегти груди.

Суть операції в тому, що видаляється тканина молочної залози, яка уражена доброякісною або злоякісною пухлиною.

Перед операцією обов'язково проводяться підготовчі заходи(клізма, душ, дієта, відмова від прийому гормональних препаратів), здаються всі лабораторні аналізи (загальний аналізкрові та сечі, біохімічний аналізкрові і т.д.), проводиться ультразвукове дослідження грудей, МРТ, біопсія або пункція, обов'язковий огляд профільних фахівців (ендокринолог, стоматолог, терапевт, гінеколог, анестезіолог).

На період операції та реабілітаційний період жінка перебуває у спеціалізованому закладі. Протипоказання до операції:

• вагітність та лактація;
• гострі інфекційні та запальні захворювання;
• злоякісна пухлина пізньої стадіїколи присутні метастази в інших органах.

Операція секторальна резекція найчастіше проводиться під місцевим знеболенням. У вену вводиться аналгетик лідокаїн або новокаїн.

У деяких випадках використовується загальна анестезія (алергія на знеболюючий препарат, поганий психологічний настрій пацієнтки на операцію). Операція резекція сама по собі не є складною та важкою для лікаря.

Починається з того, що хірург робить контурний малюнок, яким буде проводитися майбутній розріз. Скальпелем проводиться два напівмісячні розрізи у бік соска.

Розсікається шкіра, підшкірно-жирова клітковина. Знаходиться пухлинна освіта, фіксується затискачами, видаляється скальпелем. У деяких випадках, коли кіста з чіткими межами, рідинна її вилущують (вишкрібають спеціальним інструментом).

Потім проводиться ретельний гемостаз (зупинка кровотечі, перев'язка пошкоджених судин). Освіта відразу ж вирушає на гістологічне дослідження для встановлення точного діагнозу.

Виробляється пошарове зашивання тканин розсмоктуються нитками. На шкіру накладається косметичний шов. Шви зазвичай гояться на сьому добу після операції.

Якщо гістологічне дослідження підтвердило наявність атипових (злоякісних) клітин, то проводиться подальше лікування. Якщо захворювання доброякісне, проводиться симптоматична, антибактеріальна терапіята догляд за післяопераційною раною.

Ускладнення після операції:

1. Загноєння рани. Відбувається при попаданні мікробів у рану, недотриманні правил гігієни, неправильному догляді післяопераційного шва.
2. Гематома. Якщо під час операції не була перев'язана судина, що кровоточить.
3. Підвищення температури тіла, пропасниця. Це говорить про загострення хронічного захворювання, приєднання вторинної інфекції, септичні ускладнення.
4. Гній із рани. Найважче операційне ускладнення. Виникає при недотриманні правил асептики та антисептики, неправильного догляду за швами.

Важливо знати: за наявності даних симптомів пацієнтка терміново має звернутися за медичною допомогою, інакше з'являться тяжкі ускладнення та непоправні наслідки.

Секторальна резекція кісти молочної залози є ефективним методомЛікування поширеного захворювання. Не впливає негативно на подальшу якість життя пацієнтки. Жінка після операції зможе жити повноцінним життям, виносити вагітність, народити, годувати грудьми, займатися спортом

Лазерне видалення

За наявності невеликого доброякісного вогнищау молочній залозі хірург-мамолог може видалити освіту спеціальним хірургічним лазером. Робиться подібна процедура безпосередньо під час пункції молочної залози.

Лікування лазером не вимагає особливої ​​підготовки, жінка цього ж дня вирушає додому. Видалення кісти лазером зарекомендувало себе як щадний спосіб лікування, відсутні важкі післяопераційні ускладнення.

Саме тому відгуки про цей метод лікування лише позитивні.

Зверніть увагу: після будь-якої хірургічної операції на молочній залозі жінка повинна регулярно відвідувати лікаря-маммолога, робити ультразвукове дослідження та рентгенографію молочної залози 1 раз на рік, вести правильний спосіб життя.

Обов'язково відсутність стресів на роботі та в особистому житті.

Що таке кіста молочної залози, дивіться відповідь лікаря в наступному відео:

anatomia-mastopatii.com

2018 Блог про жіноче здоров'я.

Молочна залоза – це парний гормонозалежний орган, у якого часто виникають кістозні освіти. Патологічні зміницього типу виявити досить складно. Лікування найчастіше консервативне, видалення кісти молочної залози проводять лише у крайньому випадку.

Даний орган утворений жировою, залізистою та сполучною тканинами. Заліза розділена на частки, кожна з яких пронизана протоками. Кіста є порожниною, утвореною фіброзними стінками і містить секрет.

Розвиток новоутворень може бути спровоковано такими факторами:

• захворювання залоз внутрішньої секреції;
• збої у гормональній системі;
• механічні травми;
• оперативне втручання;
• генетична схильність;
• надто тісна нижня білизна;
• мастит.

У групі ризику знаходяться жінки, які не народжували.

Показання

Кісти бувають множинними та одиночними. Операцію щодо їх усунення призначають, якщо:

• новоутворення досягло великих розмірів;
• Існує ризик переродження.

Дане захворювання відносять до різновидів фіброзно-кістозної мастопатії. Ускладнення виникають через інфікування та подальше утворення гною. Для підтвердження діагнозу використовують такі діагностичні процедури:

• біопсія;
• ультразвукове дослідження;
• рентген;
• гістологічний аналіз;
• мамографія.

Останню процедуру здійснюють на заключному етапіобстеження.

Різновиди втручання

Хірургічну операцію здійснюють кількома методами:

1. Пункція – таким чином здійснюють видалення бульбашок з сполучної тканини. Вони містять лише рідину. Новоутворення іншого типу усунути у такий спосіб неможливо.
2. Оперативне втручання – застосовують, якщо кіста характеризується щільною структурою та (або) великими розмірами.
3. Лазерна резекція - малоінвазивна методика, що здійснюється під місцевим наркозомта при використанні УЗД. Загальну анестезіюзастосовують досить рідко.

Кожен спосіб має свої позитивні і негативні сторони. Щоб зробити потрібний вибір, орієнтуються на результати діагностики та індивідуальні особливості пацієнта. Ефективність процедури залежить від підготовки до операції реабілітації.

Підготовка до видалення

Перед оперативним втручанням лікар обов'язково розмовляє з жінкою. Він описує переваги та недоліки процедури, можливі наслідки, Порядок відновлення. Знеболення досягають за допомогою місцевої анестезії. Якщо кіста виявляється при промацуванні, то необхідності в загальному наркозіні. Його роблять за наявності непромацуваних і глибоких кіст.

Лікар вирішує питання про те, як видаляти кісту, ґрунтуючись на результатах:

• зовнішнього огляду;
• фізикального дослідження;
• апаратного обстеження;
• лабораторних аналізів

Діагностика є обов'язковим етапом операційної методики.

Як видаляють кісту молочної залози

Через пункцію з кістозного утворення акуратно викачують рідину. Внаслідок цього відбувається спадання стінок, кіста зменшується в обсязі та пропадає. Абсолютним протипоказаннямдля здійснення процедури є наявність щільних розростань. Операції, які проводять лапароскопічний спосіб, тривають протягом години. Для контролю за процесом, що відбувається, встановлюють УЗД-датчик.

Секрет, отриманий під час пункції, відразу відправляють на дослідження. Його метою стає визначення характеру тканин, що утворюють внутрішню порожнинукісти. Атипові клітини свідчать про перехід доброякісної освіти на злоякісну форму. Кісти маленького розміру бажано не чіпати. Найчастіше вони зазнають шкоди.

Якщо в результаті гістологічного дослідження було виявлено внутрішньокапсульне розростання, проводять класичну хірургічну операцію. Оперативне втручання здійснюють шляхом вилущування та резекції пошкоджених тканин. Процедура не надає негативного впливуна функціональність молочної залози

Перед стандартною операцією лікар підбирає лікарські медикаменти, визначає місце розрізу, оцінює обсяг роботи. Хірургічне втручання у сфері молочної залози потребує високої точності. Здорова тканинане повинна зазнавати резекції. Після видалення кістозної освіти залишається зупинити кров та накласти шви.

Лазерне видалення кісти молочної залози є найбезпечнішим. Від попередніх даний методвідрізняється безболісністю та мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Для здійснення процедури знадобиться спеціальне обладнання. Висічення кісти лазером не супроводжується виникненням шрамів та рубців. Операція відбувається протягом 60 хвилин. Випромінювання, що випускається апаратом, впливає на атипові клітини.

Відновлення

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від методу. Будь-яке оперативне втручання стає стресом для організму. Тому може виникнути потреба у заспокійливих препаратах.

Якщо хірургічне втручання було проведено стандартним способом, пацієнту слід регулярно обробляти шви та перев'язувати. Щоб реабілітуватися, жінка повинна дотримуватися гігієнічних правил, носити підтримуючу білизну.

Ігнорування рекомендацій лікаря може призвести до виникнення наступних симптомів:

• нагноєння;
• хворобливі відчуття;
• підвищення температури;
• некроз тканин;
• гематоми.

З появою негативних наслідківпід час післяопераційного періоду слід негайно звернутися до медична установа. За потреби хвору кладуть у відділенні хірургії. В іншому випадку операція видалення кісти обернеться деформацією функціональних тканин, утворенням злоякісних пухлин.

Щоб уникнути виникнення кісти та її ускладнень, необхідно регулярно відвідувати мамолога та гінеколога, правильно харчуватися. Жінці потрібно уникати конфліктних ситуацій, підтримувати гормональне тло. У списку заборонених напоїв – кава, алкоголь, міцний чай.

Вартість процедури у клініках Москви залежить від обраного методу впливу, ціни медикаментозних засобівта використовуваного обладнання.

Жінки часто звертаються до лікарів із підозрами на ущільнення у грудях. Новоутворень, у яких показана резекція молочної залози секторальна, безліч. Подібна операція дозволяє зберегти орган, видаливши лише невелику ділянку залізистої тканини. Коли проводиться секторальна резекція, і які можуть бути наслідки варто розглянути докладніше.

Видалення чи секторальна резекція?

Від своєчасного лікуванняпухлин у молочній залозі може залежати життя пацієнтки. Жінці призначають променеву терапіюхіміотерапію, секторальну резекцію або мастектомію Пацієнтки часто запитують, чи можна не видаляти груди, а вирізати тільки ділянку з новоутворенням. Але, на жаль, це можливо не завжди.

Заліза) неминуча, якщо пухлина займає більше одного квадранта грудей, якщо вона не відреагувала на променеву чи хіміотерапію, якщо після секторальної резекції залишилися ракові тканини. Але можете бути впевнені, якщо лікар бачить можливість зберегти груди, то вам буде призначено резекцію молочної залози секторальну, а не повне видалення.

Показання для проведення

Видалення сектора грудної залозиможе бути призначено при діагностуванні доброякісних та злоякісних утворень. До доброякісних пухлин відносяться:

• фіброаденома;
• кіста;
• зовнішня та внутрішньопротокова папілома;
• мастопатія;
• ліпома та інші.

До відносять:

• аденокарциному;
• карциному;
• рак Паджета (пухлина соска та ареоли);
• саркому та інші види.

Ефективну секторальну резекцію при онкологічних захворюваннях можна виконувати за таких умов:

• процес перебуває в ранній стадії;
• пухлина локалізована у верхньому зовнішньому квадранті;
• підтверджено відсутність метастаз;
• розмір молочної залози достатній щодо операції;
• є можливість продовжити лікування проведенням променевої терапії.

Крім того, резекція молочної залози, секторальна операція і може бути проведена при хронічному маститі та інших гнійних процесах.

Які можуть бути ускладнення

Реакція кожного організму проведення операцій індивідуальна. Хтось за кілька днів забуває про втручання, у когось процес реабілітації затягується та ускладнюється.

Найбільш поширеним ускладненням вважається запалення у місці розрізу. Після секторальної резекції молочної залози в рану могла бути занесена інфекція через застосування нестерильного поганого оброблення шкіри або дотику брудними руками. Щоб запобігти запаленню та нагноєнню в області розрізу, пацієнткам призначають антибіотики. Якщо гнійний процес таки розпочався, то рану розкривають, обробляють та встановлюють дренаж.

Наступне можливе ускладнення – поява ущільнення у молочній залозі. Найчастіше ущільнення виявляється скупченням крові. Щоб переконатися, що це потік крові, лікар призначає УЗД, і застерігає пацієнтку від використання грілок або компресів. Для усунення ущільнення (гематоми) рану розкривають, обробляють та встановлюють дренаж.

Після того, як проведено секторальну резекцію молочної залози, наслідки можуть відчуватися досить довго. Так, наприклад, біль від розростання рубцевої тканини пацієнтка може відчувати до двох місяців. Лікарі не вважають ці болі післяопераційними ускладненнями, але за частих скарг зобов'язані призначити мамографію чи УЗД, щоб уточнити причину.

Які ще можуть бути наслідки

Навіть якщо проведено максимально щадну резекцію молочної залози, секторальна операція може призвести до зміни форми грудей. Крім того, з'являються малопривабливі помітні шрами, які завдають жінкам безліч переживань. В результаті видалення сектора у соска може утворитися западина або складка.

Багато пацієнток дуже тяжко переносять втрату зовнішньої привабливості. Перед операцією вони розглядають, як виглядає секторальна резекція молочної залози (фото), в результаті засмучуються, втрачають апетит і сон. деякі пацієнтки впадають у депресію. Такий стан небезпечний, оскільки жінка втрачає інтерес у життя і більше не хоче займатися своїм здоров'ям. Але, після розмови з досвідченим лікарем, кожна жінка може зрозуміти, що її життя цінніше, ніж красиві груди.

Як проходить післяопераційний період

Після того, як пацієнтці зроблено секторальну резекцію молочної залози, післяопераційний період спостерігається в стаціонарі під наглядом фахівців. При хорошому самопочуттіі відсутність ускладнень жінка може бути виписана через 2-3 дні. До цього лікар проводить огляд, обробку та перев'язування рани.

За потреби пацієнтці призначаються знеболювальні препарати. Протягом призначеного терміну проводиться прийом антибіотиків. Шви знімаються через 7-10 днів після резекції.

Як проводити реабілітацію

Стан молочних залоз безпосередньо залежить від загального здоров'я репродуктивної системижінки. Більшість новоутворень виникають і натомість запалень органів у малому тазу. Найчастіше у жінки спостерігається гіперплазія ендометрію, фіброміома або міома матки, нерегулярний місячний цикл, кіста чи безплідність. Крім того, новоутворення можуть виникнути через патології щитовидки або печінки.

Вибудовується для кожної пацієнтки за індивідуальною схемою з огляду на супутні захворювання. Найчастіше до переліку заходів входить:

• лікування гінекологічних захворювань;
• нормалізація гормонального балансу;
• добір методів контрацепції;
• корекція раціону;
• прийом вітамінів;
• проведення консультацій профільних спеціалістів.

Якщо пацієнтка гостро переживає зміну форми грудей, бажано пройти курс психотерапії.

Чи можлива пластика грудей після резекції

Часто після повного загоєння операційного рубця жінка усвідомлює, що пластична операціяїй не потрібна. Але якщо пацієнтка хоче відтворити зовнішній вигляд грудної залози, то через деякий час вона може звернутися до пластичного хірурга.

У клініці можуть провести:

• процедуру встановлення імплантатів;
• тканинним клаптем;
• відновлення грудей шкірно-м'язовою ділянкою, взятою з живота;
• реконструкцію відрізком із найширшого м'яза спини;
• відновлення клаптем із сідничної тканини.

Вилучення кісти молочної залози здійснюється за наявності особливих показань і є остаточним варіантом терапії доброякісних утворень. Оперативне втручання не несе ризику для життя пацієнтки та не порушує функції молочної залози. Проблемою є невчасне зверненняжінки до мамолога, через що кістозне утворення збільшується і стає нечутливим до консервативного лікування.

Для виключення ризику перетікання кісти у злоякісну форму вона має своєчасно видалятися. Оперативне втручання при мастопатії ділиться на два різновиди: для першої характерне видалення виключно капсули або рідини, для другої - висічення кісти разом із здоровими суміжними тканинами. Вибір методики залежить від величини освіти.

Мастопатія підлягає оперативному втручанню за відсутності позитивної динаміки під час проведення консервативної терапії. Кіста молочної залози обов'язково видаляється у разі підозри мамолога на ризик її переростання у злоякісну форму. Оперативне втручання здійснюється при спостереженні у пацієнтки таких симптомів:

• ущільнення у грудях перед менструаціями;
• гіперемія шкіри грудей;
• біль у грудях, що тягне;
• підвищення температури;
• секреція із соска бурого або зеленого вмісту, розведеного кров'ю;
• наявність гною у порожнині молочної залози.

Видалення утворень, що мають кістозний характер, передує серія медичних оглядівта опитувань пацієнтки. Складання точного анамнезу сприяє проведення таких досліджень:

• рентгенографія та УЗД молочної залози, що дозволяють наочно визначити наявність кісти та отримати достовірні відомості про форму та розмір освіти;
• радіотермометрія, що визначає запалену ділянку молочної залози шляхом уловлювання інтенсивного випромінювання кістозного утворення;
• цитологічне дослідження тканин молочної залози;
• біопсія тканин молочної залози;
• пневмокістографія, що дозволяє виявляти невеликі кісти.

Склеротерапія кістозних утворень

Склерозування кісти молочної залози є малоінвазивним методом оперативного втручання з мінімальним пошкодженням тканин. Цей спосіб використовується при невеликих утворах (до 2 см). Його застосування протипоказане за наявності багатокамерних, товстостінних кістозних утворень (від 0,5 мм), для яких існує ризик переростання в злоякісну пухлину.

Перед склерозуванням кісти проводиться місцева анестезія, а до грудей пацієнтки кріпиться датчик УЗД контролю процесу втручання. Після цього хірург робить пункцію молочної залози - вводить в м'які тканиниголку, якою видаляється вміст кістозного освіти. Вилучена рідина піддається цитологічного дослідженнядля виявлення лейкоцитів, лімфоцитів, крові чи гною, що свідчать про запальний процес у молочній залозі.

Після видалення рідини в кісту грудей міститься склерозуюча речовина, яка через 2 хвилини аспірується. Для заповнення порожнечі найчастіше застосовується 96% етанол, який нерідко призводить до рецидивів патології. Рекомендується попередньо обговорити з лікарем можливість застосування ефективнішого клейового препарату. Після проведення необхідних маніпуляцій лікар виймає з тканин голку і на 12 годин накладає на груди пацієнтки пов'язку, що давить.

З метою недопущення ускладнень оперативного втручання мамолог виходячи зі ступеня патології, віку жінки, супутніх захворюваньпризначає пацієнтці спеціальну терапію. Для точної оцінки динаміки одужання та попередження рецидивів потрібне повторне проведення додаткових УЗД після 1 та 6 місяців після операції. У разі виявлення в кістозній рідині атипових клітин необхідно проведення періодичних маммографій (не менше ніж через 6 місяців після оперативного втручання).

Ефективність склерозування залежить від професіоналізму хірурга та якості клейового препарату. Неповне вилучення рідини з кісти, використання застарілої апаратури призводить до ускладнень. У процесі втручання пацієнтка може відчувати печіння, біль, що є реакцією тканин на дію етанолу. У нормі дискомфорт має зникнути протягом хвилини. У разі тривалого болю потрібне застосування аналгетиків або проведення протизапальної терапії.

Енуклеація кісти

Цей метод видалення кісти в грудях полягає у вилученні капсули, що відмежовує порожнину доброякісного утворення від сусідніх тканин. Метод вилущування кісти молочної залози найчастіше проводиться під місцевою анестезією. У разі непереносимості пацієнткою окремих компонентів анестетика або чіткої діагностики освіти на знімку УЗД, але утрудненої при пальпації оперативне втручання здійснюється під загальним наркозом.

Після введення знеболювального препарату хірург виконує лінійний або напівкруглий розріз залежно від розташування освіти. Кісту необхідно вирізати після її виведення за межі грудей. Обов'язковим є подальше проведення гістологічної експертизи здобутої освіти.

Енуклеація не порушує цілісності суміжних покривів, через що результати хірургічного втручання практично непомітні. Естетичний результат операції багато в чому залежить від досвіду хірурга, індивідуальних особливостейрегенерації тканин пацієнтки та використовуваних матеріалів.

Післяопераційний період вимагає забезпечення пацієнтці лежачого режиму протягом перших годин після втручання з накладенням сухого холоду в ділянці втручання. Нормальною є наявність на стерильній пов'язці помірної кількості крові або серозної рідини. При больових симптомахзастосовуються знеболювальні ліки (анальгін, кетонал та ін.). З метою профілактики ускладнень протягом перших днів після операції призначається застосування антибіотиків.

При нормальному, не обтяженому ускладненнями перебігу післяопераційного періоду шви знімають через 7-10 днів. При спостереженні гематом в області оперативного втручання, підвищення температури, погіршення самопочуття, виникнення пульсуючого болю та нагноєння на шві необхідно терміново звернутися до хірурга.

Секторальна резекція

Цей різновид оперативного втручання полягає у видаленні кісти в грудях з частиною суміжних тканин (сектору). Немає єдиного правила виділення сектора молочної залози. Одні хірурги визначають його як 1/6 чи 1/8 органу, а практиці фахівців країн поширено визначення необхідної частини як відстані від кісти до краю розрізу.

Визначившись з розташуванням сектора, що оперується, лікар наносить на шкіру грудей маркування майбутніх розрізів. Після проведення анестезіологічних заходів хірург за контурами у радіальному напрямку до соску розтинає тканину двома розрізами. Попередньо відступивши на 3 см від кісти і зафіксувавши вузол, роблять розріз із протилежного боку грудей уздовж глибини молочної залози до фасції великої грудного м'яза. Після цього визначається область кісти, яку видаляють разом із суміжними здоровими тканинами.

За видаленням кістозної освіти слідують заходи щодо зупинки кровотечі та зшивання розрізів. Важливо захопити дно розсіченої тканини та по необхідності накласти шви на підшкірну клітковину. Це виключає ризик появи порожнин у молочній залозі. Для досягнення максимального естетичного ефекту на шкіру грудей накладають вузлові чи косметичні шви. З метою профілактики набряків у галузі оперативного втручання використовують дренаж.

Після видалення освіти проводиться термінове гістологічне дослідження кісти (до 30 хвилин). За умови підтвердження злоякісності освіти час оперативного втручання збільшується. У разі відсутності підозри на онкологічний характер кісти операція припиняється, після чого здійснюється короткочасна госпіталізація пацієнтки. Для зниження ризику запалення та дискомфорту жінки у післяопераційний період проводиться терапія анальгетиками та антибіотиками.

Оперативне втручання є крайньою мірою терапії доброякісних утворень молочної залози. Операція дозволяє своєчасно видаляти кісти, не даючи їм переходити до злоякісні форми. Виникнення рецидивів патології залежить від рівня занедбаності освіти. З метою успішного проведення оперативного втручання пацієнтки повинні звертатися до мамолога за перших проявів характерних симптомів.