Причини захворювання на туберкульоз у дітей. Дитячий туберкульоз: основні ознаки, лікування та профілактика

Туберкульоз – це інфекційне ураження організму, збудником якого є бактерія – паличка Коха, названа на честь свого відкривача. Симптоми при цьому захворюванні розвиваються не відразу, тобто воно має інкубаційний період від 3 місяців до 1 року.

Цей недуга характеризується наявністю специфічних туберкульозних утворень. Органами – мішенями можуть стати легені, нирки, мозок, кишечник, очі. Вражає він як дорослих, і дітей.

Дитячий туберкульозособливо небезпечний, тому що переноситься важче і має багато наслідків.

Причиною туберкульозу є контакт дитини з хворою людиною. Як правило, це хтось із членів сім'ї. Захворювання передається повітряно-краплинним, побутовим, аліментарним шляхом, а також від матері до плоду.. Сприятливими факторами можуть стати:

• зниження імунітету через часті простудних захворювань, ВІЛ-інфекції, терапії гормональними, антибактеріальними препаратами;
• відсутність активного імунітету, що настає, якщо дитині не зробили відповідне щеплення;
• несприятливе соціальне оточення.

Патогенез захворювання

Мікобактерія туберкульозу має значну стійкість як у навколишньому середовищі, так і в організмі людини.

Покриваючись захисною оболонкою, туберкульозна паличка може існувати в організмі носія та не викликати захворювання за умови гарного імунітету.

Впроваджуючись у тіло людини, мікобактерія перш за все потрапляє в лімфатичну систему, і лімфоцити – це перші клітини, які стають на боротьбу з нею. Якщо вони не справляються з поставленим завданням, збудник потрапляє в кров і з кровотоком розноситься до органів.

Осідаючи в органі-мішені, збудник утворює казеозне скупчення клітин як бугра — гранульому. Від гранульом, які супроводжують інші захворювання, вона відрізняється наявністю в центрі некротизованого вогнища, що має консистенцію сиру. Коли ці утворення лопаються, багато паличок Коха розлітаються по організму або потрапляють у прилеглі тканини ураженого органу. Лопнувша освіта починає розпадатися, а потім ущільнюються, рубцюватися і обвапнюватися, тобто покриватися солями кальцію.

Перші ознаки туберкульозу у дітей

На початку розвитку захворювання не викликає жодних симптомів, тобто знаходиться у продромальній фазі. Вона може тривати від шести місяців до року.

Єдиною ознакою може стати позитивна реакціяМанту.

Після прихованого періоду у дитини з'являються перші ознаки захворювання. Проявляються вони туберкульозною інтоксикацією:

• зниження активності дитини;
• запаморочення, головний біль;
• поганий апетит, Зниження маси тіла;
• температура: на тлі субфебрилітету мелькають температурні спалахи до 39 °;
• підвищена пітливість, особливо вночі. Особливо рясно потіють долоні та стопи;
• збільшення лімфовузлів кількох груп. Вони м'які та безболісні.

Дані первинні ознакиє проявом всіх видів туберкульозу.

Симптоми

Після стадії туберкульозної інтоксикації розвивається первинний туберкульозний комплекс. Він може формуватися у будь-яких органах, але найчастіше уражаються легені.

При цьому бактерії, вибираючи ділянку легень, що найбільш добре продується, накопичуються в ньому і викликають запальний вогнище. Він зростає, а збудники переходять у прилеглі лімфатичні вузли, викликаючи запалення і там. Зазвичай такий процес розвивається у дітей із низьким імунітетом. Можливе його самостійне одужання.

Ознаками туберкульозу легень у дітей на ранніх стадіях захворювання є ті самі симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла до 37.5°. Часто початок захворювання можна сплутати з респіраторною інфекцією.

У хворих з'являється задишка та кашель. Кашель у дитини при туберкульозі відрізняється тривалістю перебігу – понад 3 тижні. На початку захворювання він сухий, потім змінюється вологим.

Характерною ознакою є виділення мокротиння з кров'ю.

Такі дітки дуже худі, бліді, а щоки горять рум'янцем. З'являється болісний блиск очей.

При залученні до процесу лімфовузлів середостіння та коріння легень розвивається бронхоаденіт. До перерахованих вище симптомів приєднуються больові відчуттяміж лопатками, грубий, свистячий видих як наслідок здавлення збільшеними у розмірах ліфмовузлами бронхів або трахеї.

Кашель також супроводжує цю патологію. Він сухий і нападоподібний, нагадує кашлюк. У верхній частині грудної клітки проступає венозний рисунок.

Класифікація з локалізації

Туберкульоз – це захворювання, яке здатне вражати будь-які органи. Все залежить від того, куди зі струмом крові потрапить мікобактерія. Залежно від ураженої системи розрізняють кілька його видів.

Туберкульоз легеневої системи , Що включає в себе:

1. Первинний туберкульозний комплекс.
2. Бронхоаденіт.
3. Туберкульоз бронхів, легень, верхніх дихальних шляхівй.
4. Туберкульозний плеврит.
5. Туберкульоз легень:
   • осередковий- формування в легеневої тканини невеликих областейураження (не більше 1 сегмента);
   • кавернозний- у легенях утворюється порожнина без ознак запалення;
   • фіброзно-кавернозний. Відбувається ущільнення кавернозної порожнини та довколишніх тканин легень;
   • циротичний- Легенева тканина замінюється сполучною через що легеня втрачає еластичність;
   • дисемінований- Тяжка форма туберкульозної інфекції, при якій у легенях з'являються множинні осередкові ураження. Потім інфекція зі струмом крові, лімфи потрапляє до інших органів;
   • міліарний- вид дисемінованого туберкульозу, при якому множинні осередки, що утворюються в легенях, мають невеликі розміри;
   • інфільтративний- характеризується утворенням області запалення у легеневій тканині з некрозом у центрі;
   • туберкульома- Це туберкульозне запалення в капсулі величиною більше 10мм.

Симптоми та лікування туберкульозу легень у дітей залежать від місця локалізації та ступеня вираженості процесу. Але все-таки ознаки прояву схожі між собою: це кашель, кровохаркання, задишка, біль у грудях.

Туберкульоз мозкових оболонок . Найбільш поширеною формою є туберкульозний менінгіт. У цьому відбувається ураження оболонок мозку. Процес супроводжується сильними головними болями, лабільністю настрою, високою температурою, блюванням, гіпотонією м'язів.

Туберкульоз опорно-рухової системи у свою чергу поділяється на:

• туберкульоз хребта- Процес початку захворювання обмежується 1 хребцем. Тому інтоксикаційний та больовий синдромивиражені слабо. У міру прогресу процесу симптоми наростають. З'являються різкі боліу хребті різного характеру та напруга хребетних м'язів. Щоб знизити біль, людина приймає вимушене становище. У нього змінюється постава та хода. Сильно деформується грудна клітина, розвиваються викривлення хребта;
• туберкульоз суглобівхарактеризується хворобливістю ураженої суглобової області. Шкіра над нею щільна, гаряча на дотик, виражена набряклість. Спочатку відбувається утруднення згинання та розгинання суглоба, потім настає його повна знерухомленість. Загальний стан порушено;
• туберкульоз кістоксупроводжується болями у кістках, і, як наслідок, порушенням функції органу. Слід зазначити, що причиною туберкульозу кісткової системи, крім загальних
  причин туберкульозу є перевантаження опорно-рухового апарату.

Туберкульоз нирок . Його симптомами є хворобливі відчуттяу спині, болі при сечовипусканні, кров у сечі, порушення загального стану.

Туберкульоз шкіри. Серед дітей найбільш поширений такий шкірний симптом, як туберкульозний шанкер: спочатку на шкірі з'являється червоне ущільнення, яке потім перетворюється на виразку. Воно безболісно, ​​на його фоні запалюються лімфовузли, що розташовані біля нього.

Іншим видом дитячого туберкульозу шкіри є її зміна у зоні ураженого лімфатичного вузла. Шкіра над ним стає синюшньою, потім покривається виразками. Такі освіти безболісні. Також можуть з'являтися невеликі горбки, що покривають обличчя та шию. Якщо на них натиснути, вони жовтіють.

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів у дітей супроводжується їх безболісним збільшенням. Вони рухливі. При збільшенні запалення - розриваються, утворюючи нориці з гнійним відокремлюваним. З'являється гіпертермія до 40 °, головний біль. Найчастіше уражаються підщелепні, підборіддя та шийні лімфовузли.

Туберкульоз кишечника супроводжується болями у животі, порушеннями перистальтики кишечника, випорожненням з кров'ю, гіпертермією. Загальний стан також порушено.

Туберкульоз очей викликає зниження зору, світлобоязнь, сльозливість. З'являється чорнота або помутніння в очах, біль.

Важливо знати, що туберкульоз може протікати у відкритій формі, тобто з виділенням палички Коха навколишнє середовище, і, отже, з подальшим зараженням контактують із хворим людей. Також він може бути в закритій формі, коли бактерії не потрапляють у зовнішній простір.

Особливості туберкульозу у дітей та підлітків

Туберкульоз для дітей конче тяжке захворювання, що залишає після себе ряд ускладнень.

Особливості перебігу туберкульозу у дітей віком до 2 років.характеризуються особливою вагою процесу. Як правило, він має генералізований характер. З первинного вогнища зі струмом крові патогенні мікроорганізми потрапляють до інших органів, значно ускладнюючи стан дитини. У таких дітей часто розвивається дисеменований, менінгіальний туберкульоз і навіть сепсис.

Діти старшого вікуімунна система досконаліша. Вона дозволяє локалізувати процес, не допускаючи його генералізації. Їх характерний туберкульоз лімфатичних вузлів.

Чим молодша дитинатим гірше він переносить хворобу. Це пов'язано з особливістю дитячого організму: його імунна система ще незріла, несформована, через це вона не може повною мірою протистояти інфекції

Наступний критичний вік для розвитку захворювання – підлітковий. Він також відрізняється розсіяними формами інфекції, з ураженням легень та головного мозку. Це з гормональними сплесками, які призводять до дисбалансу в організмі, і, як наслідок, зниженою здатністю протистояти недузі.

Формою захворювання, що зустрічається лише у дітей, є вроджений туберкульоз.

Інфікування плода походить від хворої матері через плаценту або заковтування дитиною навколоплідних вод. При цьому збудники захворювання зі струмом крові в першу чергу переносяться до печінки малюка, де утворюється початкове вогнище патологічного процесу.

Такі діти з'являються на світ недоношеними. Через місяць починають проявлятися перші симптоми захворювання: гіпертермія, пригніченість чи занепокоєння. Дуже швидко розвиваються симптоми дихальної недостатності. Часто інфекція спричиняє запалення оболонок головного мозку. При цьому спостерігаються ознаки ураження ЦНС, напруга потиличних м'язіввиділення з вух.

Найпоширеніший вид дитячого туберкульозу – це ураження легеневої тканини. Туберкульоз легень у дітей зустрічається у 80% випадків. Тому поява у дитини кашлю, який не минає протягом місяця, та підвищення температури мають насторожити батьків та стати сигналом до обстеження малюка.

Самий ефективний спосібзапобігання туберкульозу – це вакцина БЦЖ. Вона є ослабленими штами туберкульозної палички. Щеплення для новонароджених менш агресивне. Для неї застосовують вакцину БЦЖ-М. Вперше вакцину від туберкульозу було зроблено у Франції у 20-ті роки 20 століття.

Терміни вакцинації БЦЖ:

• проводиться у пологовому будинку новонародженим діткам на 3-7 день життя;
• RV1 (тобто 1 ревакцинація) проводиться у 7 років;
• RV2 проводиться у 14 років здоровим дітям.

Імунітет після щеплення БЦЖформується через 2 місяці та захищає дитину від туберкульозу протягом 4 років. Особливо це важливо для дітей раннього віку, тому що туберкульоз для них може стати смертельним захворюванням.

Щеплення роблять у верхню зовнішню третину плеча внутрішньошкірно. Спочатку дома ін'єкції з'являється невелика припухлість. Потім вона переходить у пустулу - пляшечку з рідиною. Пустула лопається, утворюючи невелику виразку. Виразка покривається кіркою. Через 6 місяців її місці утворюється рубець. Він має бути розміром 5-8мм. Це свідчить про успішну вакцинацію.

Іноді після щеплення не залишається жодного сліду. Це може свідчити про вроджений імунітет до захворювання.

Ускладненнями після введення туберкульозної вакцини можуть стати:

• холодний абсцес;
• БЦЖит;
• келоїдний рубець.

Протипоказання до БЦЖ:

• якщо серед контактних дітей є хворі на туберкульоз;
• якщо у матері виявлено ВІЛ-інфекцію;
• захворювання нервової системи;
• будь-які гострі захворювання;
• імунодефіцит; новоутворення;
• недоношеність; маса тіла менше ніж 2.5 кг;

Діагностикою захворювання є реакція Манту. Це не щеплення, яке захищає вашу дитину від недуги. Це індикатор, який показує, чи хворий малюк чи ні.

Пробу Манту ставлять у середню третину передпліччя. Вводять туберкулін, який є фільтратом убитої мікобактерії. Він містить туберкулопротеїн, який діє як алерген. Препарат вводять внутрішньошкірно, у місці введення утворюється «лимонна скоринка».

Результат оцінюють не раніше, ніж за 48 годин:

• якщо місці ін'єкції утворилося ущільнення (папула) розміром менше 5мм, це свідчить про негативної реакції;
• 5 мм-10мм – реакція сумнівна;
• якщо розмір папули більше 10мм, то реакція вважається позитивною та може бути ознакою туберкульозу.

«Гудзик», що утворився після щеплення, бажано не мочити і не піддавати тертю.

Слід зазначити, що позитивна реакція Манту може бути у здорових дітей протягом 1-2 років після БЦЖ.

Протипоказання для проби Манту:

• гіпертермія;
• алергії у стадії загострення;
• судоми;
• шкірні захворювання;
• карантин.

Діагностика та аналізи на туберкульоз

Діагностика захворювання спрямована на виявлення хвороботворних бактерій у середовищах організму, а також в органах-мішенях.

Раннє визначення хвороби допомагає впоратися з нею максимально короткий часз мінімальним збитком для організму.

Діагностика туберкульозу у дітей дуже рідко обходиться без реакції Манту. Її проводять щорічно, починаючи з 1 року життя. Вона дозволяє виявити хворобу на ранніх стадіях захворювання. А також тих людей, які є носіями цієї інфекції, але самі не хворіють.

До інших методів дослідження відносять:

1. Флюорографія, рентгенографія, томографія.
2. Бактеріологічний метод. Він полягає у виявленні збудника у різних середовищах організму. Насамперед, це мокротиння. А також пунктат з плевральної та черевної порожнин, суглобів, лімфовузлів. Для аналізу можуть використати спинномозкову рідину, вміст ран та свищів, кров, сечу. Сучасним методомбактеріологічного дослідження є ПЛР діагностика. Це досить вразливий метод. Для проведення досить невелика кількість бактерій. Підходить для вивчення будь-яких рідин організму. Полягає у виявленні ДНК бактерії. Ця процедура настільки точна, що дозволяє виявити захворювання за негативних результатів інших тестів.
3. бронхоскопія.
4. Біопсія ураженого органу. Найчастіше проводиться під час діагностичних операцій, коли інші методи мало показові. Найчастіше це біопсія лімфовузлів, а також легеневої тканини при розтині грудної клітки.

Лікування

Лікування туберкульозу у дітей досить тривале. Воно спрямоване на придушення розвитку туберкульозної палички та відновлення ураженого органу.

Починають лікування виявленого туберкульозу у стаціонарі, коли бактерії концентруються у позаклітинному просторі. Людина при цьому є заразною.

1 етап лікування – прийом протитуберкульозних препаратів. До них відносять: рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, етамбутол та інші. Вони є найефективнішими та найменш токсичними. У схемі лікування має бути не менше 3 подібних препаратів. Також застосовують антибактеріальну терапію.

Також широко використовують фізіотерапевтичні методи лікування. При ексудативному та некротичному запаленні показані УВЧ-терапія, інгаляції, електрофорез. Надалі застосовують ультразвук, магнітотерапію, лазер для розсмоктування інфільтратів, відновлення тканин, загоєння ран.

Обов'язкове застосування імуностимулюючих препаратівпідвищення стійкості організму боротьби з інфекцією.

Хворий має підтримувати відповідний режим, збалансовано харчуватися, вести здоровий образжиття.

Коли стадія захворювання перетворюється на закриту форму, допускається лікування туберкульозу будинку під наглядом фтизіатра.

При марності консервативного лікування застосовують хірургічні методи . Це може бути видалення частини органу або ураженої ділянки.

Лікування туберкульозу - досить великий процес, що вимагає терпіння та правильного виконання всіх його етапів. Воно є комплексним, тобто впливає на організм з усіх боків різними шляхами. Необхідно пам'ятати, що чим раніше виявлено захворювання, тим легше і швидше впоратися з ним.

Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків

Профілактика туберкульозу для дитини починається ще в пологовому будинку з першим щепленням БЦЖ.

Вакцинація – важливий, і, мабуть, найголовніший етап у запобіганні розвитку захворювання. І не варто нехтувати ним.

Підвищення імунітету дитини- Другий за значимістю етап профілактики. Збалансоване, вітамінізоване харчування, загартовування, правильний режимроботи та відпочинку - запорука здорового життя малюка.

Також у запобіганні розвитку захворювання відіграє роль раннє виявленняінфікованих людей та їх тимчасова ізоляціящоб не допускати зараження здорової частини населення.

Туберкульоз – досить складне захворювання, і, на жаль, має високу контагіозність. Щороку кількість інфікованих цією недугою людей зростає. Саме тому профілактиці туберкульозу приділяється таке велика увага . Адже куди краще напружити імунітет, ніж наражати на небезпеку життя дитини.

Лікування та профілактика туберкульозу у дітей

Оцінка відвідувачів: (2 Голосів)

Сьогодні лікування туберкульозу у дітей – це складна процедура, яка потребує професійного підходу. Ця хвороба завдає специфічних інфекційно-запальних уражень тканин. Туберкульоз має різні формиі може розвиватися потай.

Туберкульозний збудник має високу стійкість до лікарських препаратів. Мікроби довго зберігають свою життєдіяльність у висушеній масі мокротиння протягом 1 року, у пилу 60 днів, у воді близько 4-5 місяців. Варто зауважити, що туберкульозна паличка боїться прямого потрапляння сонячних променів і гине за кілька хвилин.

Але недооцінювати туберкульозну паличку не можна. Вона виявляє стійкість до впливів багатьох препаратів, що дезінфікують. Наприклад, у хлорному розчині мікроби живуть понад 6 годин. Це доводить те, що заразитися хворобою просто, але вилікуватися набагато складніше.

Як відбувається зараження туберкульозом?

Є різні способипідчеплення зарази сьогодні.

Крапельно-повітряний

Якщо хворі, у яких відкрита форматуберкульозу, розмовляють, кашляють, чхають – вони заражають інших. Бактерії потрапляють в організм дитини і при слабкий імунітетпочинають розвиватись. Варто пам'ятати, що в момент чхання бацили передаються на відстань близько 9-10 м, під час кашлю - на 2-3 м. Якщо дитина вдихає повітря, яке заражене, то відбувається інфікування. Мікроби проникають у легені та розвиваються.

Інфекція за допомогою пилу

Якщо спостерігається сильний рух повітря, мікроби туберкульозної палички, що лежать під шаром пилу, піднімаються в повітря. Вони можуть потрапляти при кожному вдиху в легені дитини і розвиватися там.

Розповсюдження за допомогою контактного шляху

Трапляються випадки, коли дитина, не знаючи цього, може заразитися при контакті з хворим, не помивши руки і втративши очі. Бацила потрапляє на слизову оболонку очей і далі починає розвиватися.

Передача хвороби за допомогою харчового шляху

Розглянуті випадки – це рідкість. Це проявляється, коли з'їсти продукти, заражені на туберкульоз. Увага варто приділяти м'ясу та молоку. Якщо тварина заражена, то молоко чи м'ясо заражено.

Чому більше ризикують діти?

За статистикою видно, що на туберкульоз можуть захворіти ті діти та дорослі, які недостатньо харчуються або живуть у незадовільних умовах. Такі твердження частково вірні для хворих на туберкульоз. Але, маленькі діти наражаються на ризик більше заразитися, ніж дорослі, оскільки вони ще не пережили вікових змінта незрілу імунну систему.

Чому діти частіше заражаються?

• Через недостатню вентиляцію легень – це пояснюється особливістю будови дихальної системи. Трахеї та дихальні шляхиверхнього відділу легень короткі, але у тому віці бронхи мають вузьку і подовжену структуру.
• У дітей ще не розвинений рефлекс кашлю.
• Система захисту організму ще розвинена.
• При захопленні фагоцитами бактерій туберкульозу – повного перетравлення немає, частина зарази залишається у організмі.
• Недостатнє виділення слизу, оскільки робота слизових залоз в повному обсязі розвинена.

Дитині потрібно берегти з огляду на багато ситуацій зараження. При перших підозрах хвороби важливо звернутися до лікарів.

Як заражаються підлітки?

• Під час нейроендокринної перебудови організму захисна системаможе запізнюватися з розвитком, тому інфекція, що потрапила, може почати розвиватися.
• Відбувається інтенсивне зростання сегментів легень, тому тканини не повністю здатні впоратися зі своєю функціональністю.
• У підлітковому віці шкідливі звички, включаючи куріння, роблять свій внесок. Такі фактори призводять до послаблення імунної системи. У добавку при розширеному колі спілкування з'являється підвищений ризикінфікування.

Важливо враховувати всі фактори, що розглядаються, щоб у підлітковому віці не відбулося зараження.

На що варто звернути увагу батькам?

Туберкульоз – це підступна хвороба, яка добре маскується. Він може виявлятися у вигляді симптомів інших хвороб, при цьому слабко виражених. Також варто враховувати те, що все залежить від ураженого органу та інтенсивності розвитку патологічних процесів.

Симптоми захворювання вираженими бувають у віці 8-9 років, що стосується підліткового періоду, то недуга здатна проявлятися по-різному.

Загальні симптоми, якими можна визначити недугу, але лікування та профілактика призначаються виключно після якісного обстеження.

Інтоксикація виявляється за такими порушеннями з боку центральної нервової системи.

1. Сильне занепокоєння малюка в ранньому віцібез жодних причин. Він погано спить, дуже примхливий і часто плаче.
2. В до шкільному віціз'являється швидка втома у малюка, дратівливість, неадекватне реагування чи прояв агресії.
3. У шкільному віці дитина погано засвоює матеріали, стає неуважним. Виникають провали в пам'яті при запущеній формі. Хлопчик чи дівчинка починають нервувати через звичайну дрібницю, наприклад через зламану ручку.

Порушено роботу кишково-шлункового тракту

Заражений погано їсть (йому не хочеться), порушено травлення. Тривожним симптомомдля грудних дітей є почастішання випорожнень і часте відрижка при годівлі (прояв диспепсичних розладів).

Втрата ваги

При зараженні туберкульозом відбувається інтенсивний процес, при якому білки, жири та вуглеводи розкладаються. А ще коли у дитини поганий апетит, що вірогідніше так і є, то темпи спаду маси підвищуються.

Поява температури тіла

Якщо зараження відбулося, і хвороба ще прогресує і перебуває в ранньому етапі, або за формі туберкульозу, званої обмеженої, дитина має нормальну температуру.

Якщо проявляється температура при туберкульозі, вона має особливості:

• в вечірній часпіднімається, вдень – залишається постійною, вранці падає.
• під час туберкульозу ввечері температура 37,2°С, а вранці вона нижча за норму 36,0-36,4°С;
• нестабільні показники температури під час щоденного виміру.
• жар може довго не спадати.
• заражений туберкульозом переносить температуру безсимптомно.

Якщо хвороба прогресує, температурні показники можуть підніматися до позначки 37,5°С. Іноді температура проявляється сильніше і термометр зупиняється на позначці 38,5-39,2°С.

Патологічні процеси в органах дихання

Туберкульоз у дітей симптоми виявляє різні. Їх важливо помітити та вчасно звернутися до фтизіатра чи педіатра.

Кашель

Кашель не відноситься до головних симптомів туберкульозу дітей, тому на початку хвороби він може проявлятися без сильних виразів.

• кашель тривалий (понад 4 тижні), здатний посилюватися вночі;
• в підлітковому періодівін буває сухим або з невеликим відділенням мокротиння;
• у дошкільному та шкільному віці кашель буває сухим та кашлюкоподібним, у вигляді нападів або спазмів;
• у маленьких дітей кашель має два тони.

Виділення мокротиння

У дітей її виділення зменшене, а може взагалі відсутні. При виділенні мокротиння, заражений її ковтає.

Харкання кров'ю

У дітей таке явище рідко трапляється, але помічається у підлітковому періоді, під час запущеної форми туберкульозу.

Виникнення задишки та поява важкого дихання

Якщо патологія на ранній стадії- Задишка і важке дихання відсутні. Якщо недуга починає прогресувати, це тягне у себе розвиток ускладнень як плевриту, міліарного туберкульозу та інших проявів.

Біль у загрудній області

В основному, біль не проявляється, але при глибокому вдиханні - він може виявитися більше.

Підвищення пітливості

Якщо з організмом все гаразд, то потіння практично не відбувається. Але при зараженні туберкульозом, потові залозипрацюють у посиленому режимі, і малюк постійно залишається мокрим із боку спини. Також у нього часто пітніють долоні. Посилення пітливості спостерігається вночі.

Збільшені лімфовузли

При захворюванні на туберкульоз відразу збільшуються лімфовузли в будь-якому віці, вони розташовані в корені легень. Від рівня збільшення залежить тональність кашлю.

При більш занедбаних формах туберкульозу відбувається збільшення лімфовузлів під пахвами. Особливість у тому, що зі збільшенням вони не болять і залишаються м'якими.

Це не вся картина симптомів, що належать туберкульозу. Все залежить від того, який орган пошкоджений, який ступінь хвороби та у якому віці пацієнт. Пошкодження може бути як у кишечнику, так і в кісткової тканиниабо у легенях. Варто зауважити, що туберкульоз здатний викликати симптоми, схожі на ГРВІ або бронхіт.

Що можна зробити у разі виникнення підозри?

Якщо у батьків з'явилися перші тривожні підозри, що дитина захворіла, важливо звернутися до лікарні за допомогою. Здебільшого перше звернення розглядатиме педіатр, він направить на подальше обстеження, оскільки всі підозри варто підтвердити з використанням діагностичних методів.

Головне, варто пам'ятати, що туберкульоз не лікується за допомогою власних сил, за допомогою антибіотиків. Як говорилося вище, туберкульозна паличка здатна чинити опір багатьом лікарським препаратам. Тому, якщо терапія туберкульозу у дітей та підлітків проводилася неправильно, ускладнення в майбутньому гарантовані.

На сьогоднішній день лікарські препарати, які допомагають подолати туберкульозну паличку, далеко не такі нешкідливі для організму, як здається.

Як підтвердження діагнозу

Діагностика проводиться під проводом фтизіатра. Для правильного підтвердження побоювань та перевірки стану дитини потрібно:

• аналізи складу сечі;
• аналізи складу крові;
• зробити рентгенівський знімоклегень;
• провести дослідження мокротиння.

Під час проби діагнозу використовують пробу під назвою Манту. Тест проводиться виявлення чутливості організму дитини до туберкульозної паличці.

Але таке визначення не точне. Проба доводить те, що паличка в організмі є, але вона стримується за допомогою імунної системи.

Якщо діють несприятливі фактори у вигляді стресів, застуд та інших негативних впливівна організм - паличка цієї страшної недуги здатна прокинутися і активуватися і захворювання почне розвиватися.

Як лікувати туберкульоз у дітей?

При лікуванні інфікований повинен приймати курс антитуберкульозних лікарських засобів. Іншими словами, всі способи лікування туберкульозу у дітей розглядаються як серйозний хімічний процес, Атакуючий організм, його метою є пригнічення палички (мікробів). Але, незважаючи на позитивні дії таких ліків, є ризик появи. побічних ефектів, оскільки ліки здатні діяти і інші органи організму дитини.

Першою страждає травна система. З цієї причини паралельно курсу лікування – призначаються біфідобактерії, покликані берегти органи травного тракту. Лікарі призначають гіпопротектори для зберігання печінки при туберкульозному лікуванні.

Профілактика туберкульозу в дітей віком повинна регулярно проводитися. Імунна система дитини підтримуватися повинна за допомогою багатьох доступних способів. Можна розпочати з використання стимуляторів імунної системи та закінчити використанням настоянки простого бджолиного прополісу. Головне, щоб хлопчик чи дівчинка переносили лікування, і в них не виникло жодних труднощів із функціонуванням внутрішніх органів.

При боротьбі проти туберкульозної палички важливо дотримуватися особливого режиму харчування, збагаченого потрібними вітамінами. У раціоні повинні бути вітамінами груп «Е», «В» і «С». Також, у складі мають бути мінерали та мікроелементи. Для отримання позитивних результатів при лікуванні можна звернутися до дієтолога, який призначить правильну дієту.

Як можуть допомогти народні засоби

Народним засобом, який може допомогти при туберкульозі – це сік, здобутий із чорної редьки. Його треба перешкодити разом із медом. Раніше, такий засіб вважався одним із найпрактичніших народних засобів, Оскільки інших ліків не було. Сьогодні такий склад також потрібно використовувати під час профілактичних заходів.

Коли з'явилися симптоми та лікування здійснюється вчасно, то підвищується ймовірність успішного одужання. У будь-якому випадку, рішення про терапію туберкульозу повинні приймати виключно фахівці, з огляду на думку батьків, самолікування не дозволяється. Стан дитини вимагає частих діагностичних досліджень, щоб унеможливити рецидив. Це потрібно робити, оскільки туберкульоз – це чіпка та стійка патологія.

Препарати, що використовуються при лікуванні туберкульозу у дітей

Ліки для боротьби з недугою, що розглядається, не відрізняються за віковими категоріями. Тобто як для дорослих, так і для дітей використовується Ізоніазид. Здебільшого йому віддають перевагу. У будь-якому випадку потрібне лікування у стаціонарі.

Використання ріфампіцину

Рифампіцин випускається як таблеток чи капсул. Його добре переносять діти у будь-якому віці за дотримання рекомендованих доз. В якості побічних явищз'являється:

• виникають блювання;
• з'являється нудота;
• болить голова;
• розлад кишечника.

Слина та сеча змінюють колір на червоний, це стосується мокротиння. Прийняття препарату має відбуватися за 20 хвилин до їди.

Піразинамід та його використання

Піразинамід випускають у вигляді пігулок. Його дія під час боротьби з туберкульозом добре переносять діти. В якості побічних дійпроявляються:

• запаморочення;
• поганий апетит;
• поганий настрій;
• знижена активність;
• відчуття печіння шкірного покриву.

Призначення препаратів займається фтизіатр. Терапія відбувається протягом від 6 місяців до 1 року. Курс закріплення триває близько 2-х років.

Профілактичні дії

Туберкульоз легше лікувати у початковій стадіїчим пізніше боротися з його запущеною формою. Варто пам'ятати, паличка, потрапляючи в організм, може бути в ньому довго. Але з появою прийнятних умов – відразу починає розвиватися, давши себе знати.

Медики проводять регулярну вакцинацію проти недуги. Ігнорувати щеплення не рекомендується.

Специфічні профілактичні діїпроводяться від початку життя дитини і закінчується в підлітковому періоді. Важливе значення, При визначенні прихованих процесів в організмі дитини, відіграє систематична діагностика та увага батьків.

Туберкульоз – це бактеріальна інфекція, яка може розвиватися в різних органахта системах людини. Причини та шляхи зараження туберкульозними мікобактеріями різняться, але найбільш небезпечним інфікування є для дітей, людей похилого віку та з ослабленим імунітетом.

При виявленні перших ознак туберкульозу у дітей призначається диференційована діагностика, до якої включаються туберкулінова проба, рентгенографія та інші дослідження

Як перевірити дитину на туберкульоз

Факторами ризику для інфікування туберкульозом у дітей є постійний контакт із хворими з активною формою патології, імуносупресивна терапія, імунодефіцитні стани, порушення гігієни та ін.

У новонароджених може розвиватися вроджена форма інфекції, яка обумовлена ​​внутрішньоутробним зараженням чи передачею мікобактерій від хворої матері у процесі пологів.

Визначити наявність інфекції одночасно складно, т.к. на ранніх етапах туберкульоз може протікати практично безсимптомно або давати неспецифічну клінічну картину. Інкубаційний періодможе тривати від двох тижнів до трьох місяців. При невеликій тривалості безсимптомного періоду прогноз одужання малюків значно погіршується.

Симптоми

Дитячий туберкульоз супроводжується такими симптомами, як:

• субфебрильна температура(+37 ... +38 ° С), яка зберігається протягом декількох тижнів;
• сильна пітливістьпід час нічного сну;
• тахікардія;
• нездужання, втома, слабкість, задишка, рідше – біль голови;
• порушення сну, дратівливість;
• погіршення апетиту, порушення травного процесу;
• блідість, сухість шкіри;
• набухання та ущільнення лімфатичних вузлів поблизу місця локалізації мікобактерій (найчастіше відразу після внутрішньогрудних лімфовузлів збільшуються шийні та надключичні);
• різке зниженняваги, уповільнення зростання та розвитку дитини;
• анемія; знижений рівень лейкоцитів в аналізі периферичної крові.

При розвитку туберкульозу у дітей симптоми залежать від форми хвороби та локалізації збудників в організмі.

При локальному ураженні проявляються ознаки запалення певного органу. Залежно від місця скупчення мікобактерій у пацієнта виявляються наступні ознакихвороби:

1. При туберкульозі легень у дітей спостерігається завзятий кашель, який поступово переходить із сухого у вологий та посилюється у нічний час чи вранці. Відокремлюване мокротиння може мати білий, жовтий, зелений, а також іржавий відтінок. Останній варіант свідчить про наявність крові, яка зазнає окислення всередині організму. За відсутності лікування мокротинні з'являються домішки червоної крові. Крім загальних симптомівінтоксикації, у дитини відзначаються галасливе свистяче дихання, біль за грудиною та задишка.
2. При туберкульозі внутрішньогрудних вузлів у дітей спостерігається сильна задишка, роздування носових крил унаслідок нестачі повітря, стійкий бітональний кашель. Поява цих симптомів обумовлена ​​здавлюванням бронхів лімфовузлами, що укрупнилися. У дорослих симптоми цієї патології виражені менше, т.к. стиснення бронхів відбувається лише на пізніх стадіяхзахворювання. Поразка лімфовузлів одна із найчастіших форм хвороби в дітей віком. Туберкульоз периферичних вузлів зустрічається рідше і спостерігається переважно у дітей віком від 5 років та підлітків.
3. При ураженні нервової системи до ознак інтоксикації приєднуються порушення слуху, зору та сну. Швидко наростають менінгеальні симптоми – нудота, блювання, головний біль, що посилюється, запаморочення, гіпертонус потиличних м'язів, судоми. У немовлят вибухає тім'ячко. При піднятті дитини він підтягує зігнуті ноги до живота. Поразка спинного мозкуі черепних нервівможе спровокувати параліч та парез кінцівок. виникає переважно у дітей віком до 3 років або з імунними порушеннями (ВІЛ, цукровим діабетомта ін.).
4. При загальний стан дитини погіршується лише на тлі множинної поразки, а також за наявності додаткового вогнища у легких чи грудних лімфовузлах. Ранній проявсимптомів інтоксикації характерно для пацієнтів грудного чи молодшого дошкільного віку. Найчастіше туберкульозний артрит вражає відразу кілька суглобів, провокуючи біль і обмежуючи рухливість пацієнта. При інфекції кісток та хребта виникають болі в кістках та спині, з'являються деформації, збільшується ризик патологічних переломів.
5. Поразка сечовивідних шляхівпровокує біль у попереку, появу крові в урині, зниження кількості сечі (олігурію, дизурію), рідше – біль при сечовипусканні. Інфекція статевої системи проявляється інтоксикацією, болями внизу живота та набуханням пахових лімфовузлів. Поразка кишечника провокує появу крові в калі, біль у животі, нудоту, порушення випорожнень і травлення.
6. супроводжується появою невеликих щільних вузликів під поверхнею. При збільшенні вони розриваються, виділяючи білий сирний вміст. Можливе утворення червонувато-жовтих сухих ділянок, пустул, ерозій та фурункулів.
7. Поразка інших органів прокуратури та систем (наприклад, середнього вуха, очей та інших.) спостерігається рідше. У цих випадках хвороба супроводжується порушеннями функцій відповідного органу та ознаками інтоксикації. При міліарному туберкульозі осередки інфекції виникають у кількох органах.

При вродженій інфекції у немовляти спостерігається сильно утруднене дихання, гепато- та спленомегалія (збільшення обсягів печінки та селезінки), лихоманка, низька активність рухів та поганий апетит.

Часто ці ознаки поєднуються з неврологічною симптоматикою, що свідчить про поразку спинного та головного мозку.

Імунна відповідь на проникнення мікобактерій може виражатися у параспецифічних реакціях. До них відносяться: запалення очей (кератокон'юнктивіт), неспецифічна поразка серця та суглобових сумок(міокардит, перикардит, синовіт), нефротичний синдромі гломерулонефрит; поява плям на шкірі (васкуліт, еритема). Ці патології викликають почервоніння слизових, задишку, слабкість, диспепсію, набряки, зниження рухливості та болі у місці реакції.

Туберкульоз, як і кожне захворювання, має ознаки - симптоми. Вони стосуються загального стану дитини та результатів, які показали обстеження. Сказати, що якийсь єдиний симптом туберкульозу у дітей – це 100% захворювання – не можна.

Іноді батьки стикаються з тим, що якщо після щеплення Манту слід більше за норму, дітей усувають від шкільних занять або забороняють відвідувати групу в садочку. Єдина "неправильна" - ще ні про що не говорить.

Манту може збільшитися з багатьох причин.

• Щеплення намочили чи натерли.
• Робили чиї статки були «прикордонними», на початку або після хвороби.
• За наявності глистової інвазії.
• Є туберкулін, або щеплення збіглося з алергією на інший фактор.

Симптоми туберкульозу у дітей

Дають підозру на дітей такі (якщо вони збігаються за часом прояви):

Кожна ознака окремо не можна визначити, як симптом туберкульозу у дітей, але їхня сукупність повинна змусити звернутися до лікаря.

Якщо при подальшому обстеженні розгорнутий аналіз крові покаже УЗД внутрішніх органів - їх збільшення, можна говорити про захворювання.

Встановити це може лише лікар, після аналізів та обстежень, що включають яку зробили з належним контролем.

Якщо слід від ін'єкції:

• у 2 роки перевищує розмір рубчика від БЦЖ – щеплення проти туберкульозу, зробленого при народженні – на 6 мм, або позитивна реакція;
• в 3-5 років зміна на позитивну, або сама цятка зі сформованою папулою більше 12 мм;
• а до 7 перевищує 14 мм, при збільшенні від попередньої проби на 6 мм,

можна припустити, що це симптом туберкульозу в дітей віком.

Зараження туберкульозом

Найчастіше діти заражаються паличкою Коха - бацилою туберкульозу - від дорослих, які страждають на захворювання у відкритій формі. Цілком можливо підхопити інфекцію через предмети, якими скористався інфікований. Немовлята "вбирають" інфекцію від хворої матері.

Туберкульозна бацила не завжди вражає легені. Вона по кровотоку розноситься по організму, осідає в селезінці, печінці, нирках, мозку та інших органах, включаючи кісткову систему.

Можна на рентгені побачити туберкульоз у дітей, симптоми. Фото – рентгенівський знімок, покаже картину, яка точно розповість про наявність каверн у легенях. За допомогою рентгена також видно процес, що розвивається у нирках та кістковій системі.

Іноді у дитини дуже довго не помічають прояву захворювання. Це трапляється, якщо хвороба починається з млявої форми. Окрім надмірної втоми, яку батьки пояснюють перевантаженістю дітей під час занять, та скидання ваги, інших симптомів немає. Діти скаржаться, що боляче ходити, і в них починають шукати артрит та ревматизм. Але бувають випадки гострого зараження, коли симптом туберкульозу у дітей набуває форми сезонної вірусною інфекцієюз'являється висока Т і кашель, збільшуються лімфатичні вузли. Все це триває за часом набагато довше, ніж під час грипу чи ГРЗ.

Якщо висока температураі кашель тримаються понад тиждень, слід обов'язково викликати лікаря. Через 2 тижні у мокротинні, що виділяється при кашлі, можуть з'явитися прожилки крові, і лікувати таке захворювання буде складніше. Туберкульоз, виявлений на ранній стадії, піддається лікуванню та ускладнень не дає.

Туберкульоз часто називають соціальною хворобою», Пояснюючи, що захворюваність нею зростає там, де не все благополучно з умовами життя.

При погіршенні соціально-економічної ситуації та зростанні числа асоціальних елементів, що не проходять медоглядів, велика кількість людей хворіє, ще більше наражається на небезпеку подальшого поширення інфекції. І традиційно в групі ризику виявляються беззахисні.

Основні відомості

Туберкульоз - захворювання інфекційного походження, що викликається паличками Коха (мікобактерії) Туберкульозні палички були виявлені німецьким ученим Робертом Кохом, який займався вивченням хвороби, її симптомами та тим, що її провокує, у 1882 році.

Кох довів, що захворювання має інфекційне походження. Він виявив високий рівеньвиживання збудників, їх стійкість до високих і низьких температур, вологи, світла та хімії. За природних умов мікобактерії можуть прожити кілька місяців, будучи прихованим від прямих сонячних променів, у пилу вони живуть до 10 днів, у воді – до 5 місяців.

Крім стійкості до несприятливих проявів зовнішнього середовища, причини, через які туберкульоз не вдається перемогти повністю, такі:

• Бацили Коха можуть жити в організмі роками, ніяк не проявляючи себе, починаючи запальний процесабсолютно несподівано.
• Перші симптоми схожі з симптомами.
• Мікобактерії мають здатність мутувати під час хвороби, через що на них неможливо впливати антибіотиками.

Через «живучість» інфекції туберкульоз – дуже небезпечне захворювання, лікування якого супроводжується великими складнощами. Багато пацієнтів так до кінця і не позбавляються цієї хвороби.

Причини розвитку, групи ризику, небезпека

Зараження організму паличками Коха зазвичай відбувається при проникненні в легені повітряно-краплинним шляхом хвороботворних частинок, що виділилися при кашлі у людини з легеневим туберкульозом.

Причина зараження у дітей близький контакт із хворим дорослим(Родичем). Крім аерогенного шляху, організм може отримати мікобактерії:

• аліментарним шляхом (через вживання харчових продуктіввід заражених тварин);
• контактним шляхом (іноді відбувається зараження інфекцією через кон'юнктиву ока);
• внутрішньоутробне зараження (при зараженій плаценті або інфікуванні під час пологів).

Основна причина розвитку туберкульозу в дітей віком - вразлива імунна система, слабка внаслідок молодого віку чи інших причин:

• генетичної схильності;
• наявності хронічних інфекцій (а також ВІЛ та СНІД);
• постійного стресу;
• поганого харчування.

Висока ймовірність зараження у дітей із неблагополучних сімей та проживаючих у притулках чи інтернатах.

Обов'язкова умова при лікуванні гострого гастритуу дітей – строга дієта. Про неї і багато іншого ви дізнаєтеся, натиснувши .

Перші та наступні симптоми

На ранніх стадіях розвитку туберкульоз легень у дітей проявляє себе дуже слабо, без явних. Неспецифічні симптоми підвищення температури, озноб, сонливість та млявість.

Іноді проявляються специфічні ознаки:

• сильна задишка;
• відсутність апетиту, різке зниження ваги;
• кашель, що не проходить більше двох тижнів;
• відхаркування мокротиння;
• рясний піт ночами;
• біль у грудях.

Методи виявлення: як своєчасно розпізнати

Своєчасно виявити туберкульоз у дітей як немовлятного, так і дошкільного віку складно. І якщо немовлятам ще в пологовому будинку роблять вакцинацію, що дозволяє організму захиститися до повного формування імунної системи, робить перебіг первинного захворюваннямаксимально легким, то з малюками дитсадкового віку все складніше.

У дітей дошкільного віку прояви туберкульозу на ранній стадії неспецифічні: головний біль, перевтома, відсутність апетиту, жар або озноб – все це зазвичай сприймається батьками за початок звичайного грипу. Починати бити на сполох необхідно вже тоді, коли протизапальні та жарознижувальні препарати не приносять користі.

Розпізнавання у школярів простіше, тому що вони щороку повинні проходити вакцинацію дієвий методВиявлення інфекції. Підлітки проходять рентгенографічне дослідження, що дозволяє "зловити" хворобу на ранній стадії. Про інші способи діагностики туберкульозу у дітей ми писали.

За першої ж підозри дитини необхідно вести прийом до лікаря-терапевта, який проведе необхідне обстеження, а за підтвердженням підозр направить до фахівця-фтизіатра.

Важливо пам'ятати: відкрита форма захворювання за відсутності лікування призводить до летального результату 50% хворих всього за один-два роки.

Рання діагностика та заходи профілактики дитячого туберкульозу:

Заходи з діагностики

Такі специфічні симптоми, як запалення лімфовузлів, хрипи у легенях, значно підвищена температурау дитини повинні змусити батьків звернутися до лікаря. Під час обстеження фахівець збере анамнез (відомості про сім'ю, умови проживання, скарги, перенесені захворювання) та призначить аналізи на туберкульоз у дітей:

За результатами обстеження лікар ухвалить рішення про необхідність та обсяги лікування.

Як і чим лікувати

Хіміотерапія - основний метод боротьбиз туберкульозом у дітей та дорослих. Полягає він у прийомі хворим групи певних препаратів у різних поєднаннях. Цим виявляється комплексна дія на паличку Коха, невразливу для звичайних антибіотиків.

Препарати для лікування:

• Ізоніазид;
• Піразінамід;
• Рифампіцин;
• Етамбутол.

З перелічених лікарських засобів складають комбіновані схеми, що одночасно ефективні і не провокують мутацію лікарсько-стійкої форми захворювання.

Чого чекати після лікування, профілактика у малюків та підлітків

Лікування туберкульозу – процес довгий та складний. Важливі не лише суворе дотримання рекомендацій лікарята жорстке дотримання схем прийому лікарських препаратів, а й створення хворого відповідної обстановки для реабілітації.

Одужаючий повинен перебувати у психологічно комфортному кліматі, отримувати повноцінне харчуванняз урахуванням дієтичних обмежень. Приміщення, де житиме пацієнт, що відновлюється, має бути чистим, провітрюваним, захищеним від вірусів та інфекцій.

• регулярний прийом призначених лікарем лікарських засобів, вакцинація;
• періодичні медичні обстеження;
• здоровий спосіб життя;
• оптимальна трудова/навчальна діяльність.

Прогноз туберкульозного хворого буде сприятливим за дотримання цих умов. Одне з них – точне дотримання правил профілактики та реабілітації. Значення має те, наскільки своєчасно було виявлено захворювання, наскільки ефективними були проведені лікувальні заходи.

Клінічним одужанням вважається загоєння вогнищ запалень та зникнення специфічних симптомівОднак у місцях локалізації запалень можуть зберігатися «дрімлі» бактерії, здатні спровокувати рецидив туберкульозу.

Навіть при самому сприятливому результатіпацієнти після одужання залишаються на диспансерному облікуіз необхідністю регулярного обстеження.

Дізнайтесь про захворювання більше з детальної відео-програми:

Батьки мають уважно стежити за станом здоров'я своїх дітей. Звичайно, не треба рахувати кожен «чих» смертельною хворобоюАле симптоми, що не зникають після прийому звичного набору препаратів, повинні звертати на себе увагу. Хоча сучасна фармакологія дозволяє успішно боротися з туберкульозом, він все ще залишається одним із самих небезпечних захворюваньв світі.