Вправи при синдромі сверблячки кисті. Синдром Зудека: симптоми та лікування

Синдром Зудека не є патологією, що часто діагностується. Попри це необхідно знати причини появи захворювання, заходи профілактики. Це допоможе розпочати терапію вчасно та уникнути неприємних ускладнень.

Під цією патологією мають на увазі стан, що розвивається внаслідок перенесених травм верхньої кінцівки.

Під час лікування зазвичай активність рухів обмежена або вони повністю відсутні. Це є пусковим чинником у розвиток синдрому (атрофії) Зудека.

Механізм захворювання полягає у виникненні запального процесу всіх структур руки. Зазначається, що пацієнти старшого віку страждають на цю патологію частіше.

Причини виникнення

Захворювання розвивається внаслідок різних травм. Синдром Зудека після перелому променевої кісткируки з'являється найчастіше. Значення має також ушкодження ліктьової кістки. Якщо процес лікування відбувається неправильно або неповно, це призведе до появи синдрому Зудека.

Має значення неправильне здійснення іммобілізації, раніше зняття гіпсової лонгети, невиконання рекомендацій лікарів, проведення нераціональної реабілітації (швидке призначення теплових процедур та масажу).

Ці фактори ведуть до порушення метаболічних процесів у пошкодженій кінцівці. Відбувається посилення застійних процесів у зоні патології, функціонування нервів та судин не відновлюється.

Нормальна тканина заміщається фіброзною, яка додатково посилює перебіг патологічного процесу, що поступово охоплює все більше областей.

Крім травм, до симптомів синдрому Зудека здатні призвести деякі порушення гормонального обміну. Іноді патологія постає як прояв неврозу чи онкологічної пухлини.

Стадії розвитку

У перебігу захворювання виділяють 3 стадії. Класифікація ґрунтується на рентгенологічних змінах та клінічних ознаках. Виглядає це так:

Як видно, патологію краще розпізнати та почати лікувати якомога раніше, інакше це загрожує повною втратою рухливості верхньої кінцівки.

Симптоми

При нормальному загоєнні руки після отримання будь-якої травми, інтенсивність больового синдрому знижується після накладення іммобілізації, набряклість зникає, шкірний теплий покрив.

При синдромі Зудека пацієнти зазначають, що ця симптоматика не зникає, лише посилюється.

Больовий синдром стає більш вираженим, набряклість також наростає, шкіра тепла, навіть гаряча на дотик, гіперемована.

Через 14 днів біль турбує лише при пальпації, але відбувається обмеження обсягу рухів, м'язи потроху починають атрофуватись. Гіперемія шкірного покриву замінюється синюшністю.

В разі неповного лікуваннясимптомів синдрому Зудека, захворювання поступово прогресує, хронізується. Шкірний покрив в області кисті та передпліччя блідий, атрофія м'язової тканини стає більш вираженою.

Обсяг рухів серйозно обмежений, оскільки це викликає появу сильних болів.Якщо патологію не лікувати в даний період, то це загрожує атрофічними змінами всіх структур верхньої кінцівки, про що говорять фото рук пацієнтів з перебігом синдрому Зудека, що далеко зайшов.

Методи діагностики

Виставленням діагнозу може займатися невролог, травматолог, хірург. Лікарю потрібно ретельно провести огляд, зібрати анамнез, проаналізувати скарги пацієнта. Хворим призначаються загальноклінічні дослідження – загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові. Дані методики допомагають виявити запальний процес, його виразність.

Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідженняверхньої кінцівки для визначення стадії та з метою стеження за динамікою процесу. Якщо потрібно уточнити межі локалізації патології, пацієнтам призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування синдрому Зудека визначається індивідуально, залежно від стадії захворювання. Досить успішна терапіягострого та дистрофічного періодів можлива за допомогою застосування консервативних методів.

Консервативне

Головне, що робить лікар, – проводить знеболювання.Для цього використовуються нестероїдні протизапальні засоби (кетопрофен, німесулід) або метамізол натрію (Анальгін).

Верхня кінцівка має бути іммобілізована в даний період.

Також пацієнтам призначаються препарати для покращення периферичного кровообігу (пентоксифілін), міорелаксанти (толперизон), вітаміни групи В (Мільгамма).

Обов'язкове відвідування сеансів фізіотерапії — голкорефлексо- та лазеротерапії, кріолікування. Корисна лікувальна фізкультура та масаж. Важливо, дані методики застосовуються тільки після того, як вдалося позбутися больового синдрому.

На початкових стадіях патології при ретельному лікуванні можна одужати з мінімальними втратами для рухової активності верхньої кінцівки. У разі, коли було зафіксовано атрофію, йдеться лише про хірургічне лікування синдрому Зудека.

Хірургічне

Хід оперативного втручання визначається індивідуально.

У процесі можуть висікатися пошкоджені нерви, фіброзна тканина або ділянки кісток, нерідко потрібне проведення пластики верхньої кінцівки, заміна деяких суглобів.

Як видно, за будь-якого розкладу хірургічне лікуванняпризведе до того, що рука не функціонуватиме в повному обсязі.

Ускладнення та наслідки

Головне ускладнення синдрому Зудека – втрата рухової активності ушкодженої руки. Пацієнтів може постійно турбувати біль у зоні патології, кінцівка стає крихкою, існує високий ризик переломів.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку захворювання важливо правильно лікувати травми верхніх кінцівок, грамотно проводити реабілітаційні заходи. Навантаження на пошкоджену рукумає нарощуватися поступово. Важливо уникати подальшої травмування верхньої кінцівки.

Висновок

Синдром Зудека потребує ранньої діагностики, ретельного лікування та профілактики. Пацієнтам важливо бути уважними щодо своїх рук, це допоможе уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.

Синдром Зудека - одне з найпоширеніших ускладнень при пошкодженні кінцівок. З'являється внаслідок тривалої відсутності рухів при переломах різного ступеня тяжкості, опіках та після повторних операцій. Характеризується високим ризикомвиникнення небажаних наслідків, результатом яких є повна втрата рухливості.

Найбільш частою причиною, за якої спостерігається активний розвитоксиндрому Зудека після перелому, є безграмотне лікування та неправильно проведена реабілітація, зокрема:

порушення правил при накладанні пов'язки;

хворобливі маніпуляції при первинному огляді;

нефізіологічне становище тіла під час створення нерухомої ситуації;

неконтрольована можливість набряку;

груба реабілітація (масаж).

Немаловажний і психоемоційний аспект. Проведені дослідження довели, що патології схильні до людей, які страждають від різних страхів протягом тривалого відрізку часу і не мають можливості контролювати їх належним чином.

Симптоми синдрому

Симптоматику синдрому Зудека з мкб 10 можна розділити по групам так:

• регулярні больові відчуттярізної інтенсивності в плечовому та ліктьовому суглобах, по всій кінцівці, які посилюються навіть при незначному русі, торканні або впливу тепла;
• обмеження рухової функції через зростання болю, гальмування діяльності дрібних суглобів внаслідок атрофічних змін;
• вазомоторні симптоми: набряк, червоними плямами, висока температуранадчутливість.

На наступних стадіях помітна поява синюшності, зниження температури тіла, ознаки відмирання тканин. Крім іншого, розвивається нестабільність в емоційному плані, яка виражається в постійних неврозахта депресивних станах.

Варто позначити і той факт, що за наявності зовнішніх ознак, будь-яких порушень у стані та роботі кровоносної системинемає – всі показники перебувають у нормі.

Таким чином, симптомисиндрому Зудека видозмінюють свій характер протягом конкретного часового періоду і, відповідно, визначають три основністадії перебігу захворювання. Терапії піддаються тільки перша і друга, третю вилікувати повністю неможливо, так як вона набуває хронічної форми з патологіями, що витікають, чим і посилюється ефективність її лікування.

Можливі ускладнення та наслідки

При синдромі Зудека після перелому рукиможуть виникнути такі ускладнення:

• збої у роботі нервової системи;
• порушення рухової функції руки;
• помітне зменшення у розмірі;
• сильний біль постійного характеру;
• неможливість активно рухатися;
• втрата рухливості.

Найчастіше такі наслідки розвиваютьсяпри синдромі Зудека після перелому променевої кісткиабо на останній стадіїі є практично невиліковними. Часто людям із подібними проблемами загрожує інвалідність на все життя.

Діагностика

Залежно відстадії діагностика синдрому Зудека заснована на правильній оцінці симптомів при первинному огляді та додаткові методи медичних досліджень:

• опитування, аналіз крові, рентгенографія;
• обстеження тепловізором: визначення температурної різниці, стадії хвороби;
• УЗД: оцінка стану судин.

Після встановлення діагнозу підбирається індивідуальний курс лікування. При гострій формілікар одразу накладає спеціальну шину для фіксування кінцівки.

Лікування синдрому Зудека

Терапія синдрому Зудека - Процес досить складний, так як враховується симпатичний характер болю. Він включає усунення основних симптомів та стабілізацію емоційного стану, що у комплексі і є підготовкою до тривалого лікуваннята реабілітації.

У своїй основі цей процес вирізняється консервативним підходом. На початку призначається медикаментозне лікування:

• спазмолітики: Теонікол, Папаверін;
• для нормалізації циркуляції крові: внутрішньовенні інфузії лікарського засобу Реополіглюкін;
• для профілактики утворення тромбів: Пентоксифілін.

Дозування будь-якого препарату визначає лікар.

Якщо помітні ознаки порушення постачання органів та тканин нервовими клітинами, використовується блокатор Прозерин та вазодилататор Дибазол.

У ролі підтримуючої терапії застосовуються:

• вітаміни групи В;
• Трифосаденін;
• біостимулятори.

Також у гострій фазі іноді показано застосування кортикостероїдних препаратів. Виходячи з вираженої симптоматики, лікування може включати використання лікарських засобівіз кальцієм. Крім цього обов'язково проводиться локальне лікування холодом.

Після усунення гострого стану починається лікуванняза допомогою сучасних методик фізіотерапії:

• лазеротерапія;
• імпульсний ультразвук;
• баротерапія;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• дарсонвалізація;
• озокерит (на ІІІ стадії);
• фонофорез;
• ЛФК.

Використовувати теплові процедури протипоказано.

На ранніх стадіях захворювання можна лікувати народними засобами, застосовуючи їх як другорядний метод загальної терапії. Вони допомагають усунути біль, частково повернути рухливість, підвищити імунітет. Для цього часто використовують:

• настій петрушки та кропу;
• компреси з відвару звіробою;
• спиртові настойки із зборів трав.

При недостатній ефективності традиційного лікуванняі після проведення низки досліджень можна провести оперативне втручання.

Прогноз

Подальший прогноз захворювання залежить від стадії патології та дієвості проведеноголікування . Тому звертатися по медичну допомогу необхідно відразу після отримання травми. Так лікареві буде легше виконати своє завдання, а процес відновлення займе менше часу. Найчастіше головні функціональні особливостікінцівки приходять у норму протягом року.

На 3-й стадії в більшості випадків результат буде несприятливим через необоротні зміни в суглобах. Це призводить до втрати працездатності і, як наслідок, – до ІІ групи інвалідності.

Попередження таких страшних наслідків — це первісне завдання самої людини, яка стала заручником такого захворювання. Професіоналізм лікаря в даному випадку- Супутній фактор. Тому важливо пам'ятати, що перемогти цю складну патологію можна лише спільними зусиллями.

Профілактика

• правильна фіксація;
• своєчасність;
• фізіотерапевтичні процедури на ранньому етапі;
• безболісна маніпуляція;
• невеликі навантаження.

Головні складності профілактики полягають у відсутності адекватної оцінки всіх факторів, що супроводжують це захворювання. І щоб незворотні наслідкине дали себе знати, потрібно уважно стежити за повторними травмами, а при загостреннях негайно звертатися до лікаря.

Чітко позначених у медицині профілактичних заходів, які б дозволили уберегтися від розвитку захворювання, у медицині ще не розроблено. Виходячи з правил та рекомендацій, заснованих на лікарському досвіді, виділяють наступне:

• берегти кінцівки від травм;

Синдром Зудека – це захворювання, що виникає через перенесені нещодавно травми верхніх і нижніх кінцівок. Патологія характеризується появою болю в пошкодженій ділянці, неможливістю харчування прилеглих клітин та тканин, а також крихкістю кісток та різними вазомоторними порушеннями.

Синдром не належать до окремих захворювань. Він є одним із ускладнень, яке може виникнути внаслідок будь-якої отриманої травми кінцівки. На жаль, в останнє десятиліття хвороба набирає обертів. Найчастіше вона виникає після перелому променевої кістки руки, рідше при пошкодженні кисті, зап'ястя або стопи.

Причини появи захворювання

До появи нейродистрофического синдрому Зудека призводить безпосередньо сам факт перелому руки. Головною причиною виникнення є некваліфікована допомога фахівців або проведені з порушеннями реабілітаційні процедури.

Синдром може виникнути через:

• Неправильно накладеної тугої пов'язки, що призводить до появи почервоніння, набряку та оніміння кінцівки;
• Раннє звільнення від гіпсу;
• Порушення створення нерухомості руки;
• Болючих впливів на руку під час медичних процедур;
• Різких рухів пошкодженою кінцівкою після зняття гіпсової пов'язки;
• Порушень рекомендацій лікаря.

Часто захворювання є наслідком неправильно поставленого діагнозу. Наприклад, якщо перелом беруть за звичайне розтягнення або невеликий забій.

Заняття ЛФК, спеціальний масаж, гарячі ванни та активний спосіб життя спочатку після звільнення кінцівки від гіпсу також можуть викликати ускладнення.

Іноді причини патології безпосередньо пов'язані з травмуванням кінцівки. Вони є відлуннями онкологічних хвороб, гормональних сплесків та порушень роботи вегетосудинної системи.

Фактори ризику та розвиток синдрому

До основних факторів ризику, які можуть призвести до зародження та розвитку захворювання, відносять некваліфіковану допомогу медиків або повну її відсутність. Також неправильне вправлення кістки або проблеми у створенні нерухомості руки часто спричиняють неприємні наслідки.

Виникнення та розвиток синдрому відбувається під дією вегетативної нервової системи, яка відповідає за більшість процесів, що відбуваються в організмі. ВНС регулює діяльність всіх залоз та органів людини та допомагає йому пристосуватися до умов навколишнього середовища. Саме тому і з'являються нестерпні болі, відбувається руйнування тканин та порушення кровотоку у пошкодженому місці.

Оскільки травмування кінцівки призводить до підвищеного розростання. сполучної тканини, з'являється зайве подразнення симпатичного нерва Паралельно виникає атрофія прилеглих тканин, суглоби тверднуть і втрачають свою рухливість, а кістки стають крихкими.

Розвитку захворювання сприяють і затяжні депресії, гормональні сплески у жінок.

Симптоми синдрому

Зазвичай, пацієнти не надають особливого значення першим симптомам нейродистрофічного синдрому Зудека. Хворі думають, що погане самопочуттяє реакцією організму на отриману травму. Але часто їхня думка є помилковою і призводить до розвитку захворювання та погіршення загального самопочуття. Саме тому важливо не пропустити перші ознаки синдрому та вчасно розпочати лікування.

На перших стадіях захворювання проявляється:

1. Набряком тканин кінцівки;
2. Помітним почервонінням шкіри, що відбувається внаслідок переповнення кров'ю судин;
3. Почуттям спека у травмованій ділянці;
4. Обмеження рухливості суглоба;
5. Нестерпним різким болем, що посилюється під час руху кінцівки. Іноді неприємні відчуттяне проходять навіть у стані спокою.

Поява хоча б одного з симптомів має насторожити пацієнта та його лікаря. Але зазвичай синдром діагностують тільки на другій його стадії, яка характеризується:

1. Виникненням синюшного відтінку у сфері травми;
2. Великим набряком;
3. Частими скороченнями м'язів та їх спазмами;
4. Підвищення температури;
5. Атрофія найближчих м'язів;
6. Крихкими нігтями та ламким волоссям;
7. Мармуровою (холодною) шкірою в ураженій ділянці;
8. на рентгенівському знімкустає помітно суттєве зниження густини кісток.

Можливі ускладнення та наслідки

Уникнути ускладнень можна тільки почавши лікування на першій або другій стадії розвитку захворювання. Якщо ж терапія була проведена вчасно, настане третя стадія, під час якої:

• Значно зменшується кінцівка внаслідок атрофії шкіри та м'язів, отже, кісткова тканина стає менш міцною.
• З'являється нестерпний біль, який не дозволяє людині рухатися.
• Третя стадія синдрому практично невиліковна. Найчастіше в цьому випадку людина стає інвалідом.

наслідки нелікованого синдрому Зудека

розвиток остеопорозу та деформація суглобів при синдромі Зудека

Діагностика захворювання

Насамперед діагностика синдрому Зудека передбачає опитування хворого на лікаря. Фахівець повинен оглянути кінцівку та дізнатися про всі неприємні симптоми, які турбують пацієнта. Зазвичай постановка діагнозу не спричиняє труднощі лише на другій чи третій його стадії. Тому часто одного опитування стає мало, виникає потреба у додаткових дослідженнях:

1. Рентгенографія ушкодженої ділянки кінцівки. Вона допомагає виявити наявність остеопорозу кістки та всі патологічні процеси, що відбуваються в організмі.
2. Ультразвукова діагностика здатна показати існуючі порушення у роботі кровоносних судин у сфері травми.
3. Тепловізор допоможе визначити ступінь розвитку аномалії щодо амплітуди температур прилеглих тканин.

Лікування синдрому Зудека

Коли захворювання тільки починає розвиватися, його лікування не викликає будь-яких труднощів. В цьому випадку достатньо консервативної терапії, Що включає: медикаментозні препарати, засоби народної медицини, гомеопатичне лікування, заняття ЛФК, масаж та фізіотерапевтичні процедури: голковколювання, оксигенацію, лазерну терапію. Часто разом із основним лікуванням призначають прийом препаратів із високим вмістом кальцію. Оперативне втручанняпотрібно зазвичай лише у запущених випадках, коли захворювання не піддається лікуванню чи встигло перейти на третю стадію.

Під час консервативної терапії призначають такі медикаменти:

У поодиноких випадках може знадобитися психологічна допомогаі додаткова терапіянейролептичними препаратами, антидепресантами та кортикостероїдами.

Також слід займатись фізкультурою під керівництвом досвідченого тренера, який знає, як правильно лікувати хворобу.

У повсякденних побутових справах не варто обмежувати звичні дії. Травмована кінцівка має постійно перебувати у стані спокою. Достатньо лише трохи зменшити фізичну активність.

Лікування синдрому народними методами

Насамперед, варто сказати про те, що лікування захворювання однимилише народними засобами посилить ситуацію і забере час.Реальну користь організму воно принесе лише у комплексі із прийомом відповідних медикаментів.

Впоратися з синдромом допоможуть такі рецепти:

Гомеопатія

Внаслідок того, що лікування хвороби займає досить тривалий час, слід позбавити організм від надходження різних медикаментозних та хімічних засобів у великій кількості. У цьому випадку допоможуть гомеопатичні засоби, які є не менш ефективними, але завдають менше шкоди. Але не варто забувати, що будь-який вид терапії повинен бути узгоджений з лікарем, винятком не стає і гомеопатія.

Щоб позбутися різкого болю, що був спричинений спазмами, слід приймати наступні спазмолітичні, знеболювальні та одночасно заспокійливі засоби:

• «Спаскупрель» – спазмолітик, який дозволено навіть дітям. До протипоказань відноситься тільки підвищена чутливістьдо складових препарату. Засіб приймати по 1 таблетці 3 рази на день перед їжею.
• «Геларіум Гіперікум» – витяжка звіробою, яка має не тільки знеболюючий, але й заспокійливий ефект. Не рекомендується до застосування у пацієнтів, які страждають цукровим діабетом, у дітей віком до 12 років, у вагітних жінок і під час лактації. Приймати потрібно по 1 драже 3 рази на день. Екстракт слід вживати паралельно із психотропними лікарськими препаратами.
• "Пейн" - засіб, призначений для позбавлення від больових відчуттів, які були викликані защемленням нерва або спазмом м'язів.

Вправи

Під час лікування синдрому слід обмежити рухову активністькінцівки та забезпечити її спокій. Після зникнення регулярних больових відчуттів, потрібно приступати до розробки та зміцнення руки чи ноги за допомогою фізичних вправ. Щоб прискорити відновлення травмованої кінцівки, слід займатись спеціальною лікувальною фізкультуроюразом з тренером та додатково виконувати наступні вправи вдома.

Якщо була пошкоджена рука:

1. Якнайчастіше крутити тенісні м'ячики або невеликі гумові кульки в руці;
2. Піднімати руки і при цьому знизувати плечима;
3. Обертати пензлі в різні боки;
4. Плескати долонями перед собою і за спиною кілька разів на день;
5. Кидати гумові м'ячики з відскоком від стіни та одночасно намагатися зловити їх;

Якщо була пошкоджена нога:

• Потрібно якнайчастіше гуляти і ходити пішки, особливо, спираючись на травмовану кінцівку;
• Стоячи треба робити махи ногами убік, лежачи – робити перехресні махи;
• Дотримуючись за опору, наприклад, за стілець, необхідно по черзі піднімати ноги під кутом 30 градусів і зберігати це положення протягом 20 секунд;
• У положенні стоячи підніматися на шкарпетки і повертатися назад на повну стопу.

Профілактика захворювання

Як такої профілактики синдрому немає. Лікарі радять лише бути акуратнішими і намагатися уникати переломів, розтягувань і забитих місць. Але якщо травми таки виникли, слід негайно звернутися за допомогою до фахівця та розпочати своєчасне лікування.

Синдром Зудека - це важке ускладнення, яке не проходить саме собою.На початку свого розвитку хвороба може здаватися абсолютно невинною. Але саме це і призводить до того, що пацієнти відкладають візит до лікаря, витрачаючи час.

Під час реабілітаційних дій хворим потрібно бути терплячими та акуратними. Категорично забороняється в перші дні після виписки з лікарні здійснювати різкі рухи пошкодженою кінцівкою, навантажувати її, піднімати тяжкості. Все це може призвести до виникнення болю та спровокувати розвиток ускладнень.

Ураженої кінцівки слід забезпечити спокій. А для якнайшвидшого одужання потрібно займатися лікувальною фізкультурою під наглядом досвідченого тренера. Також людям із цим діагнозом показано курортне лікування у санаторіях.

Прогноз

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від рівня його розвитку. Якщо пацієнту ставлять діагноз на початкових стадіях, то за допомогою комплексної терапіїможна відновити всі функції пошкодженої кінцівки. Зазвичай цей процес триває 5-7 місяців. За цей час необхідно встигнути зберегти чи відновити рухову активність пошкодженого місця. Не можна допустити поширення хвороби вище за уражену ділянку.

Як правило, вже на третій стадії хвороби прогноз стає невтішним – хворому загрожує інвалідність. Суглоби втрачають свою рухливість, кістки всього тіла стають ламкими і крихкими, змінюються розміри кінцівок. Після – пацієнт уже не може виконувати звичайні діїураженої кінцівкою, що призводить до недієздатності.

Таким чином, можна зробити висновок про те, що прогноз безпосередньо залежить від часу початку лікування та кваліфікації лікаря. Перемогти хворобу можна, головне – докласти до цього всіх сил.

Синдром Зудека описує трофоневротичні зміни в кістках і суглобах, що супроводжуються вираженим больовим синдромом. Причиною його розвитку є травма сильний забійчи перелом. Найчастіше уражається променева кістка, майже вдвічі рідше – кістки нижніх кінцівок, у поодиноких випадках цей синдром спостерігається в плечових кістках.

Аж до 1966 року синдром або дистрофія Зудека мала кілька назв – хвороба Зудека, алгонейродистрофія, казуалгія, синдром плечо-кисть, рефлекторна симпатична дистрофія, посттравматична дистрофія руки. Згодом, згідно з рішенням міжнародної асоціації з вивчення болю (IASP), усі ці поняття було замінено загальним терміном КРБС – комплексний регіонарний больовий синдром.

Причини

Синдром Зудека – це самостійне захворювання, а ускладнення, яке розвивається переважно після перелому променевої кістки руки. У переважній більшості випадків перелом ускладнюється внаслідок некоректного лікування ушкодження, недотримання основних принципів реабілітації, неправильної іммобілізації верхньої кінцівки.

Причиною може бути занадто туга пов'язка, через яку рука набрякала і неміла, болюче вправлення перелому або грубі дії медперсоналу при наданні першої допомоги. Фіксація руки в нефізіологічному положенні, надто раннє зняття гіпсу, передчасні активні рухи – все це сприяє розвитку та збереженню вазомоторних та трофічних порушень протягом тривалого часу.

Найсильніші болі викликає проведення теплових процедур, масажу та груба «реабілітація» пасивними рухами, коли руку пацієнта розробляє лікар чи масажист. З іншого боку, відсутність іммобілізації та лікування також буває причиною синдрому Зудека. У цьому випадку замість перелому помилково діагностується звичайний забій, розтяг або розрив зв'язок.

Іноді таке ускладнення може бути пов'язане з системними захворюваннямиендокринної, нервової системи, а також з онкологічними процесами в організмі, що суттєво ускладнює діагностику. Великий вплив має також психологічний станпацієнта – люди з різними фобіями та страхами стикаються із синдромом Зудека набагато частіше.

Довідка: більш ніж у 70% випадків причинами нейродистрофічного синдрому є навантаження, яке зазнало травмованої кістки, здавлення пошкоджених тканин та порушення місцевого кровообігу.

Механізм розвитку

Будь-яка травма тією чи іншою мірою негативно впливає на роботу вегетативної нервової системи. За умови правильного лікування, своєчасних та послідовних реабілітаційних заходів настає повне одужання. Так відбувається завдяки адаптаційним можливостям організму.

Якщо зовнішній подразник діє протягом тривалого часу, функція вегетативної нервової системи не встигає відновитись. В результаті безперервного болю, набряклості та інфекції симпатичний нерв перебуває в стані гіпертонусу, який стає постійним і вже не залежить від першопричини подразнення. Дрібні капіляри звужуються, кровотік сповільнюється, тканини відчувають нестачу кисню.

Через порушення внутрішньотканинного обміну дегенеративні процеси починають переважати над відновними, а сполучна тканина розростається. Сполучнотканинні рубці ще більше дратують нерв, створюючи замкнене коло.

Прогрес патологічного процесу призводить до розрідження кісткової тканини, фіброзного переродження сухожиль, тугорухливості суглобів та стійкого порушення трофіки – клітинного харчування.

Стадії синдрому Зудека

Захворювання розвивається у три стадії:

• 1 стадія – гостра, або запальна. Спостерігаються типові ознакизапалення – біль, почервоніння та підвищення температури шкіри над пошкодженою ділянкою;
• 2 стадія – дистрофічна. Внаслідок спазму дрібних капілярів підвищується тонус великих судин, викликаючи застійні явища. Надходження крові та харчування до м'яким тканинамзнижується. Тривалий застій призводить до утворення кров'яних згустків - тромбів і набряку. Шкіра може набувати блідо-блакитного, синюшного або багряного відтінку;
• 3 стадія – атрофічна. Через тривале порушення іннервації та кровопостачання відновлювальні процеси припиняються, відбувається масштабне розростання сполучної тканини. М'язово-сухожильні волокна та шкіра рубцюються, і розвивається. Це означає, що суглоб вже не може повністю зігнутися чи розігнутися, і не виключено абсолютне анкілозування – зрощення кісток у суглобі.

Симптоми

Клініка синдрому Зудека включає досить інтенсивні болі, які наростають при будь-якому русі чи дотику. Через болючість обмежується рухова здатність. Характерно, що після зняття гіпсу біль не зникає, а набряк стає дедалі більше.

Симптоматика розвивається відповідно до стадій і особливо яскраво проявляється з боку шкірних покривів. На стадії запалення вони гарячі та почервонілі, дистрофічна стадія супроводжується збліднення та похолодання шкіри.

Головним призначенням фіксуючої пов'язки є профілактика повторного зміщення кісток. При правильній фіксації знижується навантаження на суглоби, запобігає м'язова напруга, та зменшується больовий синдром.

Після завершення патологічного процесу, на стадії атрофії, шкіра набуває мармурового відтінку і характерного блиску, а також втрачає складчасту будову. Болючі відчуття дещо стихають, але при зміні погоди нагадують про себе знову.

З'являються й інші симптоми: стоншуються нігті та волосся, і підшкірно-жирова клітковина. На ураженій кінцівці посилюється зростання волосся, на рентгенівському знімку можна побачити осередковий (плямистий) остеопороз – ділянки зниженої щільності кістки.

Слід зазначити, що перші ознаки дистрофії пацієнти найчастіше сприймають природні наслідки травми. Якщо після накладання гіпсу або перев'язки рука сильно болить і набрякає, до того ж стає гарячою на дотик, необхідно звернутися до лікаря.

На 1-2 стадії хвороба успішно лікується, надалі лікувати синдром Зудека набагато складніше. Випадки одужання бувають, проте найчастіше хворим загрожує інвалідність.

Лікування

Успіх терапії безпосередньо залежить від часу звернення по медичну допомогу. У більшості випадків лікування проводиться консервативними методами. Якщо вони виявляються неефективними, роблять симпатектомію - висічення пошкодженого нервового стовбура, новокаїнові блокади(Введення Новокаїну в нерв), інфільтраційну анестезію.

Метод інфільтраційної анестезії має на увазі місцеве знеболювання, При якому тканини буквально просочуються анестетиком, що блокує нервові імпульси. У тяжких випадках проводять артродез суглобів, остеотомію променевої кістки.

У гострій стадії хворим призначаються знеболювальні препарати – Анальгін, Брал – та протизапальні засоби – Диклофенак, Кетанов, Кеторол. Застосовуються також судинорозширювальні ліки, міорелаксанти, вітаміни групи В та анаболічні гормони.

Прийом анаболиків дозволяє прискорити зрощення перелому та наростити м'язову масу, що зрештою суттєво покращує самопочуття пацієнта. У деяких випадках потрібна консультація психотерапевта, заспокійливі та стероїдні засоби.

При сильних болях Кеторол виписують у таблетках або ін'єкціях. Як додаток можна застосовувати гель Кеторол для зовнішнього використання. На першій стадії захворювання зазвичай достатньо зняти запалення біль, а також скоригувати пов'язку, що фіксує. Лікування другої стадії проводиться, як правило, за допомогою спазмолітиків та судинорозширювальних препаратів – Папаверину, Трентала, Дротаверину та Кавінтону.

Зниження спазмолітиками сприяє стиханню больового синдрому та відновленню нормальної рухливості. Найдоступнішим і недорогими лікамиз цієї групи є Дротаверин, який має пролонговану дію. Він випускається в таблетках та розчині для ін'єкцій.

Для розслаблення скелетної мускулатури призначають міорелаксанти – наприклад, Метокарбомол. Препарат блокує болючі імпульси, що йдуть з периферії в головний мозок. Схему прийому визначає лікар – якщо пацієнт приймає Метокарбамол у таблетках, то дозування поступово збільшується. Початкова разова доза становить 1,5 г, за кілька днів її підвищують до 4–4,5 г. Кратність прийому – 4 десь у день.

Метакарбамол може вводитися внутрішньовенно та внутрішньом'язово. У цьому випадку дозування становитиме 1 г/3 рази на день. Курс лікування – 3 дні.

Довідка: Метокарбамол може впливати на швидкість реакції. Це слід врахувати людям, робота яких потребує концентрації уваги.

Тімалін рекомендований до застосування при серйозних ушкодженнях, до яких належать переломи, опіки, обмороження та відкриті рани.

Для підвищення кісткової щільності та прискорення зрощування кісток лікарі виписують препарати кальцію та вітаміну D – Кальцемін, Кальцетрин, Кальцій D 3 нікомед, риб'ячий жирта ін. Щоб відновити внутрішньоклітинний обмін та активізувати імунітет, призначають імуномодулятори. Найчастіше це Тімалін, який використовується для внутрішньом'язових уколів. Курс лікування цим препаратом може становити від трьох до десяти днів.

Після зняття гострих симптомівпацієнт прямує на фізіопроцедури. Найбільш ефективні при синдромі Зудека кріо-і рефлексотерапія, ультразвук та лазер. Важливим етапом реабілітації є лікувальна гімнастиката масаж.

Народні рецепти

Лікування по народним рецептамбуде ефективним лише на ранніх стадіях синдрому Зудека. При дегенеративних змінах, що далеко зайшли. трав'яні відвари, примочки та компреси марні. Крім того, домашні засоби не можуть бути альтернативою медикаментозному лікуванню.

Для зменшення болю та зміцнення кісток застосовується зелень кропу та петрушки. Взяти по одному пучку різної трави і додати півлітра теплої води. Настоювати 3 години, потім процідити і приймати по ½ склянки тричі на день до або після їди. Курс лікування – до півроку. Настій довго не зберігається, тому щодня потрібно готувати новий.

Цибулевий відвар роблять так: неочищену цибулю ріжуть кільцями разом з лушпинням і обсмажують на олії. Після цього його кладуть у киплячу воду і тримають на повільному вогні 15-20 хвилин. Після півгодинного настоювання відвар відфільтровують та п'ють протягом дня. Курс лікування – місяць.

Прогноз та профілактика

Прогноз синдрому Зудека сприятливий лише на 1–2 стадіях, коли зміни в тканинах є оборотними. Лікування зазвичай займає близько півроку - саме стільки часу розвивається дистрофія. У період терапії та реабілітації основне завдання лікаря – відновлення та збереження функції кінцівки.

Необхідно досягти того, щоб кисть і пальці рухалися так само, як до пошкодження, а патологічний процес не поширювався вище по руці. Якщо пацієнт звернувся до лікаря на початку патології, то для відновлення може знадобитися від 6 до 12 місяців.

При розвитку синдрому Зудека кістка у місці ушкодження виснажується, її структура стає менш щільною та вразливою для спонтанних переломів.

3 стадія атрофії характеризується значною скутістю в променево-зап'ястковому суглобі, спотворенням форми руки та підвищеною крихкістю кісток. Людина не може виконувати елементарні дії і справляється зі своїми професійними обов'язками. На третій стадія дистрофії Зудека, як правило, дають 2 групу інвалідності.

Спеціальних профілактичних заходів, спрямованих на запобігання нейродистрофічному синдрому, не існує. Неможливо передбачити, коли станеться травма, і яка частина тіла при цьому постраждає. Однак якщо перелом все ж таки стався, то після накладання гіпсу потрібно звертати увагу на ознаки запалення. Якщо рука набрякла і почервоніла, сильно болить, слід негайно повідомити про це лікаря.

У період реабілітації, коли гіпс вже знято, не рекомендується форсувати події, і передчасно навантажувати руку. Двигуна здатність відновлюється поступово, а різкі та активні рухи здатні спровокувати ускладнення.

Під час загоєння перелому руку потрібно вдень закріплювати так, щоб кисть була на рівні грудей. Вночі кінцівки рекомендується надавати піднесене положення, підклавши подушку або валик.

Таким чином, сприятливий результатнейродистрофічного синдрому Зудека багато в чому залежить від дій потерпілого. Важливу рольграє та професіоналізм лікаря, який займається лікуванням травми. В результаті спільних зусиль є всі шанси досягти повного одужаннята зберегти працездатність руки. Будьте здорові!

В даний час синдром Зудека – це добре вивчене патологічний стан, яке не є ізольованим захворюванням, а являє собою лише ускладнення низки травм. В основі патологічної дегенерації м'язової тканини лежить принцип порушення нервової провідності. Для цього важливим є фактор компресійного впливу за рахунок тиску гіпсової пов'язки, лангети, накладеного гумового джгута і т.д. Неправильно зростаючі кістки з формуванням занадто великої кісткової мозолі теж можуть стати причиною порушення процесу іннервації в тканинах кисті та передпліччя.

Вперше нейродистрофічний синдром Зудека був описаний на початку минулого сторіччя німецьким хірургом з аналогічним прізвищем. Цей лікар довгий часвивчав клінічні прояви у певної частини пацієнтів, які перенесли перелом променевої або ліктьової кістки і при проведенні лікування не дотримувалися всіх рекомендацій травматолога. В результаті вони з'являлися ознаки гострої запальної реакції, яка незабаром плавно перетікала в клінічну картину м'язової нейропатії та дистрофії.

Посттравматичний синдром Зудека увібрав у себе все можливі варіантиподібних ускладнень, що формуються у разі порушення іннервації м'яких тканин кисті. Це можуть бути тунельні синдроми, міопатії, дистрофії нервового волокна Якщо їх причиною став неправильно зрощений перелом променя в типовому місці або травма ліктьової кістки, то з високою ймовірністю у пацієнта формується саме це ускладнення.

Дізнатися більше інформації про синдром Зудека, його клініку та лікування у невролога можна у цій статті. Якщо вам потрібна очна консультація невролога з цього питання, то у Москві ви можете отримати її абсолютно безкоштовно у нашій клініці мануальної терапії. У ході першого безкоштовного прийому лікар невролог проведе огляд, ознайомитися з наявною у вас медичною документацієюта результатами вже проведених обстежень. Після постановки попереднього діагнозубудуть надані індивідуальні рекомендації щодо проведення обстеження та ефективного лікування.

Синдром Зудека після перелому руки

Не завжди розвивається синдром Зудека після перелому, оскільки сама травма неспроможна спровокувати дистрофію нервового і м'язового волокна. При дотриманні всіх рекомендацій травматолога та при високому рівніПрофесіоналізм лікаря подібне ускладнення є великою рідкістю. Згідно зі статистикою, лише 0,8 % пацієнтів, які дотримуються всіх рекомендацій під час лікування, отримують подібне ускладнення без видимих ​​причин. Всі інші випадки пов'язані або з неякісним наданням медичної допомогиабо з грубими порушеннями пацієнтом даних йому рекомендацій.

Синдром Зудека після перелому руки може виникнути у таких випадках:

1. пацієнт цурається професійної медичної допомоги;
2. раннє зняття гіпсової пов'язки;
3. порушення правил накладання гіпсу, лонгети або тугої пов'язки з вираженою компресією нервового волокна;
4. порушення правил проведення реабілітації;
5. раннє повернення до професійної діяльності, пов'язаної з надмірними фізичними навантаженнямина верхні кінцівки.

Посттравматичний синдром Зудека може сформуватися і через некваліфіковану медичну допомогу. За відсутності досвіду роботи лікар травматолог може помилково прийняти перелом променевої чи ліктьової кістки за забій чи розтяг м'яких тканин. У цьому випадку з метою надання допомоги не накладається гіпсова пов'язка, а туга. Вона не фіксується уламки кісток і в результаті утворюється груба кісткова мозоль з розмитими краями. Зап'ястя та передпліччя можуть значно деформуватися. Виключити подібну лікарську помилкудопомагає простий рентгенографічний знімок, у якому чітко видно порушення цілісності кісткової тканини.

Існують й інші ймовірні причини розвитку посттравматичного нейродистрофического синдрому Зудека після перенесеного перелому руки:

• непрофесійний масаж та виконання комплексу гімнастичних вправ без контролю спеціаліста з реабілітації;
• прогрівання руки після травми; використання неправильно підібраних процедур фізіотерапії;
• порушення гормонального балансу та патології ендокринної системи(у пацієнтів з цукровим діабетом знижено регенеративну активність в організмі, у них набагато гірше приходить процес утворення кісткової мозолі, висока ймовірність розвитку різного родуускладнень);
• патології вегетативної нервової системи, зокрема остеохондроз шийного відділухребта з компресійним корінцевим синдромом може стати ймовірною причиною порушення іннервації м'яких тканин передпліччя та кисті;
• запалення пахвових лімфатичних вузлів;
• пухлини та онкологічні новоутворення.

І все-таки у 78% випадків безпосередньою причиною формування синдрому Зудека є відсутність адекватного та кваліфікованого лікування відразу після виникнення перелому променевої чи ліктьової кістки.

Як розвивається синдром Зудека після перелому променевої кістки руки

Патогенез синдрому Зудека після перелому променевої кістки тісно пов'язаний з дисфункцією певної ділянки вегетативної нервової системи. Вона є складним сплетенням нервового волокна, яке поширене по всьому тілу людини. Складається воно з рухових (моторних) та чутливих (сенсорних) аксонів. Кожна ділянка тіла іннервована за допомогою вегетативної нервової системи. Вона регулює величину просвіту кровоносних судин, відповідає за скорочення та розслаблення м'язів, забезпечує рухливість кінцівок тощо.

Здавлювання нервового волокна призводить до того, що функція негативної нервової системи в розташованій нижче ділянці верхньої кінцівки «відключається» або виконується не в повному обсязі. Результатом цього стають такі негативні зміни:

• відбувається різке звуження всіх кровоносних судин з метою усунення ймовірної кровотечі, яка не знаходиться під контролем вегетативної нервової системи;
• при порушенні кровопостачання тканини починають відчувати сильне кисневе голодування;
• починається ішемічний некроз;
• для компенсації цих явищ імунна система запускає процес гострої запальної реакції (у результаті посилюється кровопостачання, розширюються кровоносні судини, виникає почервоніння, набряклість та болючість);
• якщо компресія нервового волокна нічого очікувати усунуто, то зусилля імунітету виявляться марними;
• продовжиться процес нейродистрофії м'язів та всіх м'яких тканин кисті та передпліччя.

Якщо не лікувати синдром Зудека після перелому променевої кістки руки, виникне загроза масивного розростання рубцевої сполучної тканини. Вона ще більше здавлюватиме симпатичне нервове волокно. Таким чином, може бути запущений процес некротичних змін у м'яких тканинах верхньої кінцівки.

Найгрізнішими наслідками даного ускладненняможуть бути руйнування кісткової тканини (остеомаляція та асептичний некроз), розвиток підвищеної крихкості кісток на тлі остеопорозу та розрядження волокна, поява стійких контрактур, при яких будь-які рухи у площині зап'ясткового суглоба стають неможливими.

Це загальні відомостіу тому, як розвивається патологія, нині розглянемо її основні клінічні прояви.

Симптоми синдрому Зудека кисті

Розвинений синдром Зудека кисті дає різноманітні клінічні симптоми. Їх інтенсивність прояви та різноманітність залежить від стадії захворювання. У принципі необхідно розуміти, що синдром у медичній термінології означає не окреме захворювання. Це сукупність клінічних ознак, які притаманні тому чи іншому патологічному процесу, що відбувається в організмі людини.

На першій стадії патологічного процесу можна відзначити появу наступних ознаксиндрому Зудека:

• різка гіперемія зовнішніх шкірних покривів в області зап'ястя та передбачуваного перелому;
• поява щільного набряку м'яких тканин за рахунок скупчення міжклітинної та лімфатичної рідини;
• відчуття сильної жару та підвищення температури в локації перелому;
• больові відчуття, які не вщухають навіть при повній відсутностірухів у пошкодженій кінцівці;
• неможливість самостійно стискати пальці в кулак і розтискати їх.

Первинна клінічна картинаможе спостерігатись 5-7 днів. Потім всі явища первинної запальної реакції поступово сходять нанівець. Якщо пацієнту призначено прийом нестероїдних протизапальних засобів, то первинні клінічні ознаки можуть повністю зникнути через 2-3 дні.

Це не говорить про одужання. Патологія перетворюється на другу фазу свого розвитку. Тут симптоми можуть бути більш грізними:

• зміна забарвлення шкірних покривів з переважанням синюшності, багряні та фіолетові плями;
• набряклість постійно наростає, повністю блокуючи надходження крові до м'яких тканин кисті;
• болі стають нестерпними, пацієнти можуть кричати від інтенсивності;
• підвищується загальна температуратіла.

За відсутності своєчасної медичної допомоги вже через 2-3 дні біль повністю проходить, шкірні покривирізко бліднуть і починається процес тотальної дистрофії. Їй піддаються шкірні покриви, м'язи, кісткова тканина.

Віддаленим ускладненням може стати некроз, гангрена та необхідність ампутації кисті чи передпліччя. Але навіть без розвитку цього ускладнення за відсутності лікування синдрому Зудека у пацієнта неминуче виникає інвалідність, і повна втрата можливості здійснювати ураженою кінцівкою будь-які рухи.

Діагностика та лікування синдрому Зудека

Своєчасна діагностика синдрому Зудека дозволяє проводити ефективне консервативне лікуваннябез хірургічного втручання. Насамперед необхідно завжди, при будь-яких травмах кінцівок виключати переломи. Для цього обов'язково робиться рентгенографічний знімок. потім при призначенні лікування необхідно враховувати ступінь тяжкості травми, присутність у пацієнта обтяжуючого анамнезу, різних хронічних патологій. Для безпосередньої діагностики синдрому Зудека призначається ультразвукове обстеження, КТ та МРТ.

Для лікування синдрому Зудека можна застосовувати як фармакологічні засоби, і методи мануальної терапії У першому випадку будуть ефективно куповані всі зовнішні прояви. При використанні методик мануальної терапії можна повністю відновити цілісність пошкоджених тканин.

У нашій клініці мануальної терапії лікуванням синдрому Зудека займається досвідчений лікарортопед та невролог. При сумісному наданні допомоги пацієнти ці лікарі розробляють індивідуальний курс лікування. Він може включати:

• масаж, що посилює кровопостачання травмованої зони;
• остеопатію, що покращує мікроциркуляцію лімфатичної рідини та прискорює процес відновлення;
• рефлексотерапію для запуску регенераційних процесів за рахунок використання прихованих резервів організму людини;
• лікувальну гімнастику;
• фізіотерапію та лазерний вплив.

Якщо вам потрібна індивідуальна консультація лікаря невролога або ортопеда, то ви можете записатися на безкоштовний прийомдо лікарів нашої клініки мануальної терапії прямо зараз. У ході консультації вам буде надана вичерпна інформація щодо способів проведення лікування та перспектив його позитивного впливу.