Додому Вилучення Мієлопатія шийного відділу хребта. Мієлопатія шийного відділу: симптоми

Вилучення

Мієлопатія шийного відділу хребта. Мієлопатія шийного відділу: симптоми

Компресійна мієлопатія – важка форма ускладнення після перенесених захворювань нервової системи. В основі таких патологій - сильне здавлювання спинного мозку новоутвореннями (наприклад, осколками хребців, що зруйнувалися, у разі травмування, або зростаючої грижі, гематоми або пухлинного утворення).

До основних симптомів компресійної мієлопатії відносять втрату чутливості та втрату здатності рухатися. Зазвичай такі вади простежуються в тій частині тіла, яка нижча за місце поразки. Також при компресійній мієлопатії лікарі відзначають можливі збої у роботі внутрішніх органівта їх систем.

З метою діагностики цього виду захворювання застосовують зазвичай КТ, рентген або мієлографію. Якщо причиною компресійної мієлопатії буде стискання спинного мозку, тоді лікування практично завжди оперативне.

Компресійна мієлопатія не вважається окремим самостійним захворюванням, а виникає у вигляді ускладненої реакції організму після перенесених тяжких патологій, пов'язаних із порушенням у хребетному стовпі, а також у спинномозковій оболонці.

До основних факторів, що призводять до порушення функціонування нервових шляхів (у разі стискання спинного мозку) відносять:

руйнування спинномозкової речовини за допомогою патологічних факторів;
стиснення (або перетискання) великих судин, що призводить до порушення харчування нервових тканин, а в деяких випадках і некрозу.

Слід пам'ятати, що довше буде тривалість компресії, тим значніша зміна сили кровотоку в кровоносних судинах.

Причини компресійної мієлопатії

Щодо швидкості здавлювання спинного мозку розрізняють гостру, підгостру та хронічну мієлопатію.

Причини гострої компресійної мієлопатії

Розвиток одномоментного здавлювання

Причиною гострого типу захворювання є різкий розвиток одномоментного стискання спинномозкової речовини, що призводить до пошкодження структур спинного мозку з багатьма іншими яскравими симптомами.

З моменту впливу агента, що спричинив початкове пошкодження, до моменту виникнення характерних клінічних ознакзазвичай минає кілька годин, хоча у випадках цей процес може тривати до хвилини. Основними причинами гострої компресійної мієлопатії буде травмування хребта або сильний крововилив під спинномозкову оболонку. Крім того, причиною гострої компресійної мієлопатії може бути протікаючий пухлинний процесчи епідуральний абсцес.

Травми хребта

Причинами гострої форми захворювання можуть бути травми хребта, компресійні переломи з можливим зміщенням хребців або їх уламків. Останнє може виникати через сильне навантаження хребта або при ударі головою (наприклад, при пірнанні).

Підвивихи, вивихи, зміщення

Серед інших поширених ушкоджень хребетного стовпавраховуються підвивихи та вивихи, а також характерні зміщення хребців. З їхньої причини відбувається здавлювання спинного мозку уламками кісток. Крім того, можуть відбуватися затискачі, що притаманні спинномозковому каналу.

Зниження згортання крові, травмування спини, невірні медичні дії

Якщо говорити про крововилив, характерний для внутрішньої сторони спинномозкових оболонок, то воно, як правило, виникає у разі травмування спини, а також при прийомі препаратів, які знижують згортання крові (до таких препаратів відносять варфарин, антикоагулянти). Також у медицині говорять про таке ускладнення, яке спричинене медичними діямипід час неправильно проведеної анестезії або неправильно взятої люмбарної пункції.

Причини підгострої форми компресійної мієлопатії

Як відомо, спинний мозоклокалізується в кістковому каналі, який утворений на основі отворів, розташованих у тілі самих хребців. Оточений спинний мозок відразу кількома оболонками. В анатомічному плані розвиток компресійної мієлопатії виглядає наступним чином: кров з вени (або іншої пошкодженої судини) починає витікати в простір між кісткою і твердим виглядомспинномозкової оболонки. Через вузьку будову хребетного каналу та нездатність крові в ньому стискатися, утворюється гематома, яка і відтісняє спинний мозок убік, тим самим здавлюючи його. Якщо таке здавлювання триває до 2-х тижнів, його називають підгострою формоюкомпресії. Така форма може виникати навіть при розриві грижі, розташованої між хребцями, а також при інтенсивному зростанніметастазів або при гнійному абсцесі.

Пухлина спинного мозку, яка була утворена на основі хребетних тканин, протягом тривалого часу може себе не виражати. Але під час припинення компенсації пошкодження нервової тканини починає розвиватися синдром здавлювання мозкової тканини підгострого типу. Приблизно така клінічна картина розгортається у разі гнійного абсцесу, що дозріває під жорсткою оболонкою.

Приблизно це відбувається у разі утворення гнійних абсцесів, що розташовуються під твердою оболонкою. Часто це виникає, коли людина хвора на туберкульоз або остеомієліт хребта. Якщо гнійний затік збільшуватиметься і досягне значних розмірів, тоді спинний мозок починає здавлюватися.

Якщо пацієнт страждає на остеохондроз хребта, то компресійна мієлопатія може викликатися здавлювальними ділянками грижі диска або фіброзними кільцями, що випікаються. Крім того, на розвиток захворювання можуть вплинути кісткові розростання, які називаються остеофітами. Зазвичай вони утворюються навколо від хребетного каналу, тим самим згодом деформуючи його.

Головна особливість компресійної мієлопатії, що протікає, - повільний прояв симптоматики. В окремих випадках симптоми можуть проявлятися і протягом кількох років. Крім того, здатність хребта тривалий час компенсувати ушкодження також призводить до того, що захворювання може бути не виявлено на ранніх стадіях.

Симптоми компресійної мієлопатії

Зазвичай при діагностиці захворювання лікарі не встановлюють вид компресійної мієлопатії. Але в неврології це захворювання прийнято поділяти на пошкодження спинного мозку за трьома типами:

гострий тип;
підгострий;
та хронічний.

Симптоматика компресійної мієлопатії насамперед залежатиме від різновиду причини, що спричинила порушення. Так як головною причиноюЗахворювання буде здавлювати відділи спинного мозку, тобто розрізняють шийний, грудний і поперековий типи здавлювання. Локалізація вогнища ушкодження також має значення прояві тієї чи іншої симптоматики.

Говорячи про анатомію спинного мозку, слід сказати, що він не є однорідною структурою. Зазвичай у передній частині спинного мозку зосереджені рухові нейрони, які відповідають за рухливість скелетних м'язів. У задній частині розташовані дуже чутливі нервові клітини, тоді як з обох боків розташовуються центри, відповідальні за роботу внутрішніх органів. Щодо того, яку частину спинного мозку пошкоджено, у хворого проявляється характерна симптоматика.

Гострий тип

Усі три форми мієлопатії відрізняються швидкістю розгортання симптоматики, а також ступенем виражених функцій, які колись були втрачені. Найбільш важким за своєю виразністю вважається гострий тип стискання спинного мозку. У цьому випадку спостерігається випадання рухової та чутливої функцій тіла, може розвиватися млявий тип паралічу. Зазвичай чутливість пропадає в нижніх кінцівках. Крім того, відбувається порушення функціональності сечового міхураабо пряма кишка. Подібний стан називають спінальним шоком. Через певний час може розвиватися млявий тип паралічу, який переходить у спастичну стадію з проявом характерних їй рефлексів або судом. Суглоби можуть ставати тугорухливими – розвивається контрактур.

Хронічна форма

Розглянемо докладніше компресію у шийному відділі. Її хронічна форма зазвичай починається з виникнення притуплених болів у ділянці шийних м'язів або потиличної частини. Також вона може виявлятися у верхній частині грудної клітки, у верхніх та нижніх кінцівках. Приблизно у цих частинах тіла виникають порушення чутливої функції, що проявляється у вигляді мурашок чи оніміння. Надалі може виникнути слабкість у кінцівках м'язового характеру. Крім того, може виникати атрофія і навіть м'язові посмикування. У разі розташування ділянки здавлювання в першому або другому сегменті можуть виявлятися характеристики ураженого лицьового нерващо виявляється у чутливих збоях на обличчі. Не виключено і виникнення таких симптомів, як нестійка хода та тремтіння в руках.

Ще одним, властивим компресійній мієлопатії, симптомом є здавлювання у грудній клітці. Слід сказати, що компресії у цих відділах спинного мозку дуже рідкісні. Для них найчастіше характерна підвищена слабкістьта знижений тонус у нижніх кінцівках. Також може порушуватися чутливість у районі грудної клітки, живота чи спини.

Різновид цього захворювання в поперековому відділі проявляє себе болем у м'язах стегон, сідниць, гомілки. Крім характерного болю, відзначається ще відповідна зміна чутливості у цих районах. У міру того, як збільшується час дії самого травмуючого фактора, пацієнт відчуває помітну слабкість в м'язових волокнах, знижений тонус м'язів, атрофію (зменшення м'язів в обсязі). З часом може розвиватися млявий тип периферичного парезув одній нозі (або обох).

Діагностика компресійної мієлопатії

Головним діагностичним методомдослідження даного виду захворювання є МРТ чи КТ хребетного відділу. Завдяки отриманим знімкам можна добре розглянути хребет, визначити причини, що призвели до стискання та встановити стан тканини мозку.
У разі нездатності виконання томографічного обстеження та у разі підозри на можливий перелом хребта (вивих хребта) зазвичай застосовують рентген хребетного стовпа. Його роблять спеціально у трьох проекціях.
Може бути проведена люмбальна пункціяз подальшим дослідженням стану спинномозкової діяльності.
Не виключено і проведення мієлографії - такої методики рентгена, за якої вводять спеціальний контраст у субарахноїдальний простір. Після того як буде розподілено барвник, лікарі роблять кілька знімків, які допомагають встановити, на якому саме рівні спостерігалося здавлювання спинного мозку.

Лікування компресійної мієлопатії

Гострий і підгострий тип мієлопатії потребує невідкладного хірургічного втручання. Метою такого лікування буде усунення травмуючої частини спинного мозку якнайшвидше, що допомагає знизити ступінь можливого пошкодження нервових шляхів.

Операція буде необхідна також у разі хронічного здавлювання спинного мозку, тим більше, якщо цей тиск стався через пухлину, що виросла, незалежно від її розміру або від того, як довго розгорталося саме захворювання.

Якщо ми говоримо про хронічний тип компресійної мієлопатії, причиною якої став остеохондроз, лікар може порадити вдатися до терапії, що складається з двох етапів. На першому етапі проводять курс консервативної терапії, Що включає застосування протизапальних засобів, вітамінів та препаратів, які здатні відновити хрящову тканину. Також проводяться відповідні фізіопроцедури та ЛФК. Носіння ортопедичного корсетутакож благотворно позначається на стані хворого.

У разі неефективності консервативних методик або виявлення сильного наростання симптомів прогресуючого характеру також призначають хірургічне лікування. Залежно від того, що спричинило дане захворювання, може бути призначена:

ламінектомія;
фасетектомія;
видалення хребетної грижі або кісткового типу наростів;
заміна диска на ендопротез штучного типу;
усунення дренованої кісти;
видалення гематоми;
процедура резекції клину Урбана.

Дуже важливо у період лікування та подальшого відновлення пацієнтам дотримуватись прописаного санаторно-курортного лікування, яке включає курс реабілітації. Дуже важливе значеннявідводиться лікувальної гімнастики, яка прописується пацієнтам в індивідуальному порядку та складається лікарем.

Прогноз та профілактика

Оскільки компресійну мієлопатію вважають найважчою формою, насамперед, за своєю симптоматичною виразністю, тільки своєчасно розпочате лікування обіцяє сприятливий результатданого захворювання. Причина в тому, що при гострій форміпатології ще не встигають розвинутися сильні зміни у м'язових тканинах та нервах (периферичних). При своєчасному усуненні причини, що спричинила захворювання, може статися швидке відновленняпровідності (вздовж спинного мозку), а також повна компенсація втрачених функцій.

В разі хронічної формикомпресійної мієлопатії, що розвинулася в м'язових волокнах, нервах або спинному мозку, спостерігаються серйозні деструктивні процеси, що відрізняються своєю незворотністю: починає розростатися сполучна тканинаі спостерігається м'язова атрофія. Таким чином, навіть при усуненні фактора стискання, відновлення рухової та чутливої функцій буде неможливим.

За статистикою головною профілактичною мірою, здатною запобігти розвитку здавлювання спинного мозку та можливі ускладнення є правильна та своєчасна діагностика з подальшим комплексним лікуванням остеохондрозу або пухлинних новоутворень.

Мієлопатією є спинномозкові ушкодження, які можуть розвиватися за самими різних причин. Коли поразки зазнають хребці шийного відділу, у пацієнтів зазвичай діагностується мієлопатія шийного відділу хребта Що це таке - можна дізнатися докладніше, якщо ретельно ознайомитися з можливими причинамизахворювання, способами його лікування та наслідками. Важливо розуміти, що будь-яке пошкодження спинного мозку може спричинити не тільки серйозні порушення функціональності внутрішніх органів, а й параліч кінцівок.

Що таке цервікальна мієлопатія

У медичної практикиЦервікальною мієлопатією називається будь-яка поразка спинного мозку, що локалізується в шийному відділі хребетного стовпа. Причини утворення цієї патології можуть бути різними, і подальша терапія безпосередньо залежить від факторів, що спровокували виникнення мієлопатії.

Симптоматика мієлопатії виражається по-різному, через що іноді хвороба можуть плутати з розвитком пухлиноподібної освіти або грижі у міжхребцевих дисках. Зазвичай шийна мієлопатія характеризується хронічною течією, у своїй викликаючи дистрофічні розлади функціональності спинного мозку Варто зазначити, що хвороба важко піддається лікуванню, тому при перших ознаках варто обов'язково звернутися за медичною допомогою. своєчасної діагностикита лікування на ранніх стадіях розвитку.

Чому розвивається мієлопатія шийного відділу

Існує велика кількість факторів, здатних викликати розвиток цього захворювання. Серед самих частих причинвиділяють такі:

травми хребетного стовпа;
оперативні маніпуляції, зокрема – пункції спинного мозку;
виникнення інфекційних та запальних процесів;
надто великі навантаження на хребетний стовп у шийному відділі;
серцево-судинні патології;
виникнення пухлиноподібних утворень або гриж, що спричиняють компресію спинного мозку;
руйнування кісткових тканин та усихання дисків внаслідок природного старіння;
порушення функціональності системи обміну речовин та недостатність необхідних вітамінів.

Цервікальна мієлопатія може виникнути навіть через м'язового запалення, Викликаного несприятливими умовами. Тоді у пацієнтів спостерігаються набряки та спазми м'язових тканин, що викликають больовий синдром. При розвитку шийної мієлопатії у хворих спостерігаються порушення в роботі всього організму, при цьому знижуються захисні та рефлекторні функції.

Як класифікується захворювання

У медицині мієлопатії шийного відділу хребта класифікуються, з причин, які спровокували виникнення захворювання. Грунтуючись на швидкості розвитку, мієлопатія може бути:

прогресивний – спостерігається стрімкий розвиток патології;
Хронічна – клінічна симптоматика виражається слабо, при цьому захворювання розвивається повільно.

Також виділяють такі види – з причин виникнення:

травматична – утворюється внаслідок травматизму шийного відділу хребта;
компресійна – причиною появи є компресія хребетного стовпа;
ішемічна - може бути судинною та атеросклеротичною, при цьому виникає через здавлювання кровоносних судин;
осередкова - причиною появи зазвичай є вплив на організм радіоактивних компонентів, наприклад, у разі опромінення;
спондилогенна шийна мієлопатія - утворюється як наслідок дегенерації хребетного стовпа;
вертеброгенна – причиною появи є грижі міжхребцевих дисків, остеохондроз або стеноз хребта;
інфекційна – діагностується разом із такими захворюваннями, як сифіліс, ВІЛ, туберкульоз чи ентеровірусні інфекції;
епідуральна – може бути спровокована крововиливом у спинний мозок, при цьому наслідки можуть бути незворотними;
метаболічна – утворюється при порушеннях функціональності ендокринної системи та обміну речовин.

Симптоми варіюються, виходячи з первісної причини, що спровокувала захворювання.

Перші ознаки захворювання

Виходячи з можливої локалізації захворювання, шийна мієлопатія є найбільш складною формою, яка потребує негайного лікування в умовах стаціонару. Характерними ознаками, що вказують на виникнення хвороби, можуть бути такі:

больовий синдром у шийному відділі, при цьому біль іррадує у лопатки та плечі, посилюючись при виконанні рухів;
слабкість та спазми в м'язових тканинах кінцівок;
дискомфорт під час виконання поворотів головою;
зайва пітливість;
запаморочення;
порушення дрібної моторикиі оніміння кінцівок;
порушена робота мозкової діяльності;
проблеми сечовипускання та порушення акта дефекації;
перепади артеріального тиску

У разі наявності складної форми у пацієнтів можливе утворення парезів і навіть паралічу кінцівок. Лікування даного захворювання викликає деякі труднощі, тому щоб уникнути серйозних ускладнень і наслідків, звернутися за медичною допомогою слід при виникненні перших характерних ознакхвороби.

За якими симптомами ставлять діагноз

Перед тим як визначитися з методом лікування, необхідно точно діагностувати причину виникнення хвороби та провести низку клінічних і лабораторних досліджень. У процесі діагностування лікар проводить зовнішній огляд пацієнта, виконує перевірку функціональності рефлексів та становить анамнез.

Для встановлення точної клінічної картини пацієнту можуть бути призначені такі діагностичні процедури:

мієлографія;
магнітно-резонансна томографія (МРТ);
комп'ютерна томографія (КТ);
рентгенографія;
денситометрія;
променева діагностика;
електроміографія;
флюорографія.

У деяких випадках можливе призначення додаткових досліджень, таких як:

пункція;
аналіз крові (загальний та біохімічний);
аналіз цереброспінальної рідини;
біопсія.

Проведення пункції необхідне визначення онкологій, у своїй виявляються ракові клітини. Підібрати найбільш результативний методлікування шийної мієлопатії можна, тільки ґрунтуючись на результатах проведених досліджень, віці пацієнта та його загальному стані здоров'я.

Як лікується цервікальна мієлопатія

Після проведення всіх діагностичних заходівлікар призначає найбільш ефективну терапію, ґрунтуючись на інтенсивності та причині появи хвороби. Лікування мієлопатії шийного відділу хребта може проводитися як консервативними, і оперативними методами.

Також до уваги береться вік пацієнта та наявність чи відсутність супутніх захворювань. При своєчасному виявленні хвороби в процесі лікування можна уникнути оперативного втручанняПри цьому пацієнту призначається повний спокій для шийного відділу хребта, забезпечити який можна за допомогою шийного коміра.

Операція при цервікальній мієлопатії

Якщо діагностовано складну мієлопатію, і консервативні методи лікування не надають бажаного результату- Пацієнту призначається оперативне лікування. Хірургічні маніпуляціїможуть бути здійснені, тільки якщо у пацієнта немає будь-яких протипоказань та ризику пошкодження головного мозку. Головною метою операції є усунення ризику паралічу кінцівок, що може призвести до непрацездатності хворого.

У разі часткового руйнування хребетного стовпа пацієнту необхідно здійснити встановлення імплантатів. Після проведення операції хворому призначається медикаментозне лікування та реабілітаційний курс, призначений для відновлення функціональності травмованої області.

Які ліки показані при цервікальній мієлопатії

Медикаментозна терапія при мієлопатії шийного відділу хребта залежить від причини виникнення хвороби. Практично завжди пацієнтам призначаються нестероїдні протизапальні засоби, призначені для усунення характерної симптоматики, зменшення набряків та запальних процесів. Також хворим можуть бути призначені засоби, що покращують метаболічні процеси.

При інфекційній цервікальній мієлопатії лікування може передбачати прийом антибіотиків для усунення основного захворювання, що провокує патологію. Також пацієнту обов'язково призначаються засоби для зміцнення загальної імунної системи, вітаміни та мінерали, необхідні організму.

Ускладнення

У разі утворення мієлопатії шийного відділу хребетного стовпа наслідки можуть бути дуже серйозними. Пізня діагностика та відсутність лікування може спричинити такі наслідки:

хронічна компресія спинного мозку;
утиск корінців нервів і здавлювання кровоносних судин, що живлять спинний мозок;
втрата функціональності кінцівок (параліч);
порушення чутливості шкірного покривуі навіть повна втрата рефлексів;
порушена функціональність органів тазу.

Щоб запобігти подібним ускладненням, слід за перших ознак звернутися за медичною допомогою, пройти повне обстеження і при необхідності своєчасно розпочати курс терапії.

Як запобігти цервікальній мієлопатії

У зв'язку з тим, що причин виникнення цього захворювання існує багато, певного способу запобігання цервікальній мієлопатії не існує. Зменшити ймовірність утворення цієї хвороби можна, якщо вести здоровий образжиття, правильно харчуватися та приділяти час заняттям фізкультурою. Здоров'ю хребта необхідно приділяти окрему увагу, уникаючи його перенапруги та можливих пошкоджень.

Прогноз шийної мієлопатії багато в чому залежить від факторів, що спровокували появу хвороби, ступеня розвитку клінічної симптоматики та призначених методів лікування. Чим раніше діагностовано захворювання та розпочато терапію – тим більше шансів у пацієнта на успішне одужання.

Мієлопатія грудного відділу хребта патологічний стан, що виникає при ураженні спинного мозку Воно може бути спричинене майже будь-якою причиною, а саме порушенням кровообігу, доброякісними та злоякісними пухлинами, остеохондрозом. Існує велика кількість різновидів цього захворювання. Будь-яке з них вимагає негайного початку лікування, що починається з виявлення та усунення факторів, що провокують.

Через що виникає

Захворювання може вражати будь-який відділ хребта, проте найчастіше зустрічається його торакальна форма. Класифікуються патологічні стани та на підставі причин їх виникнення:

Компресійна мієлопатія викликається травмами спинного мозку. При переломах і забитих місцях хребці можуть зміщуватися і здавлювати його.

Атеросклеротична форма захворювання виникає на тлі утворення тромбів та накопичення холестеринових бляшоку судинах. Іноді провокуючим фактором стає гіпертонія, що порушує кровопостачання спинного мозку. Типовими ознакамицього типу мієлопатії є відсутність чутливості кінцівок, парези та паралічі, порушення мови.
часто вражає саме верхні відділи хребта. При цьому людина відчуває слабкість у м'язах та оніміння пальців рук. Причиною виникнення захворювання може бути і міжхребцева грижа. Торакальна мієлопатія вважається досить рідкісним ускладненням, адже поразка дисків найчастіше охоплює поперек. Виявлення цього стану потребує точного застосування медичного обладнання. Ознаки мієлопатії часто плутають із проявами пухлин.
Дегенеративна форма розвивається у разі порушення кровопостачання спинного мозку. Основною причиною його появи є брак вітамінів і мінералів. - патологічний стан, який вважається ускладненням різних захворюваньопорно-рухового апарату. До провокуючих факторів можна віднести спондильоз, пухлини, спинномозкові крововиливи, запальні процеси, травми хребта, протрузію міжхребцевих дисків.
розвивається при травмах, у яких пацієнт буває змушений перебувати у неприродному становищі. Дисциркуляторні форми патології мають хронічний характер течії. Характерними їх ознаками є м'язові спазми, парестезії або порушення функцій органів грудної клітки При проникненні радіоактивних частинок в організм або зовнішньому опроміненні розвивається осередкова мієлопатія. Посттравматичне ураження спинного мозку може спричинити як зниження чутливості, так і параліч кінцівок. Прогресуюча мієлопатія відрізняється швидким розвитком та наявністю яскраво виражених симптомів.

Ознаки захворювання

Прояви грудної мієлопатії залежать від причин її розвитку. При цьому спостерігаються загальні симптоми, що свідчать про наявність патологічного процесу в організмі:

порушення функцій м'язів відповідного відділу хребта;
парез чи параліч рук;
підвищення температури;
лихоманка;
біль, що віддає у внутрішні органи.

З появою хоча б одного з них необхідно негайно звернутися до лікаря.

Діагностичні заходи

Має на увазі детальне обстеження. Для постановки точного діагнозута виявлення причини розвитку патології необхідно пройти низку процедур в умовах стаціонару. У першу добу проводиться клінічний та біохімічний аналізикрові. Отримані результати допомагають лікарю визначити, чи протікає запальний процес і чи він не має інфекційного походження.

До інструментальних методів дослідження, які застосовуються при мієлопатії, відносять:

рентген;
флюорографію;
КТ та МРТ;

При підозрі на наявність злоякісних новоутворень проводиться пункція спинного мозку, біопсія з наступним гістологічним аналізомпосів спинальної рідини.

Способи лікування

При торакальній мієлопатії застосовуються як лікарські препарати, а й фізіотерапевтичні процедури. Незважаючи на небезпеку захворювання, нині існує безліч способів його усунення. Зняти допомагають нестероїдні протизапальні та знеболювальні препарати. Вони усувають набряклість ураженої області, позбавляють пацієнта болю. Медикаментозна терапія включає прийом антибіотиків та гормональних лікарських засобів.

На наступному етапі застосовуються фізіотерапевтичні методики. Їх проведення можливе лише за відсутності неприємних відчуттіву ураженій області. Найбільш ефективними вважаються:

масаж;
голкорефлексотерапія;
мануальна терапія;

При посттравматичних формах мієлопатії проводиться витягування хребта за допомогою спеціальних пристроїв. Після повернення хребцям нормального становищапереходять до заняття ЛФК.

Підбирати вправи самостійно категорично заборонено. Їхнє виконання вимагає спеціальної підготовкита постійної присутності інструктора. Інакше можуть розвинутись небезпечні для здоров'я ускладнення.

У деяких випадках мієлопатія лікується виключно хірургічним шляхом. Під час операції проводиться вправлення міжхребцевих гриж або видалення злоякісних пухлин. Тільки це допоможе позбавитися провокуючого чинника. Лікування захворювання буде більш ефективним, якщо пацієнт дотримується всіх приписів лікаря. Прогноз може бути складений лише після проведення перших етапів терапії.

Існують такі причини мієлопатії, усунення яких призводить до повного одужаннялюдини. До них можна віднести інфекційні та посттравматичні запальні процеси. Однак існують і патологічні процеси, що вважаються невиліковними (остеопороз) Терапія щодо випадків виявляється неефективною і пацієнт стає непрацездатним.

Чим небезпечне захворювання?

Вторинна мієлопатія може призводити до розвитку таких ускладнень, як повний параліч верхніх кінцівокта інвалідизація людини.

Часто спостерігається виражений больовий синдром та проблеми з диханням. Нормалізувати роботу органів можна. Все залежить від ступеня тяжкості ураження спинного мозку. При його хронічних формах лікування дає лише тимчасове полегшення.

Щоб запобігти розвитку мієлопатії, необхідно вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися. Специфічних заходів профілактики не існує, адже захворювання може бути спричинене різними факторами. Існують загальні правила, Спрямовані на підтримку нормального функціонування хребта та внутрішніх органів:

необхідно стежити за поставою;
регулярно займатися спортом;
практикувати активний відпочинок.

Для запобігання атеросклеротичних форм мієлопатії слід дотримуватися принципів правильного харчування. Відмовитися необхідно від жирної та смаженої їжі, алкоголю.

Спати рекомендується на твердому матраці, підкладаючи правильну подушку під голову. Голова не повинна звисати або закидатись. Ці прості правиладопоможуть уникнути розвитку як мієлопатії, а й багатьох інших патологій опорно-рухового апарату.

У медичній практиці термін мієлопатія - загальне поняття, яке використовується в неврології при різних поразкахспинного мозку із хронічною течією. Подібні ураження можуть проявлятися по-різному, наприклад, слабкістю та тонусом у м'язових тканинах, сенсорними порушеннями або порушеною роботою органів малого тазу. Детальніше дізнатися, що таке мієлопатія, можна, попередньо ознайомившись з загальною інформацієюпро цей термін і використовувану класифікацію.

Що таке мієлопатія

У загальних рисах, спінальна мієлопатія - це загальна назва всіх можливих проблемспинного мозку, які можуть бути викликані різними причинами:

запаленнями;
стисканням;
травматизмом;
порушенням роботи системи кровообігу.

Зазвичай мієлопатія є ускладненням дегенеративно-дистрофічних хвороб хребетного стовпа, патологій судинної системи, травматизму хребта, а також інфекційних уражень. При постановці точного діагнозу перед поняттям «мієлопатія» обов'язково ставлять вказівку на природу поразки, що виникла.

Які види має мієлопатія

Ґрунтуючись на причинах появи хвороби, класифікація мієлопатій містить такі види захворювання:

вертеброгенна мієлопатія;
інфаркт спинного мозку;
судинна мієлопатія;
шийна мієлопатія;
грудна та торакальна;
поперекова;
дегенеративна;
компресійна та компресійно-ішемічна;
спондилогенна;
дисциркуляторна мієлопатія;
дискогенна;
осередкова та вторинна;
посттравматична;
хронічна;
прогресуюча.

Варіантів мієлопатії спинного мозку чимало, тому щоб своєчасно визначити захворювання, варто ознайомитися з кожним видом окремо.

Вертеброгенна мієлопатія

Ця група включає ураження спинного мозку, що утворюються через його можливі ушкодження, наприклад:

здавлення;
ушкодження судинної системи (ішемія);
травматизм.

У разі набуття пошкодженням хронічної форми симптоматика захворювання може розвиватися досить повільно, а іноді й зовсім не виявлятися, але якщо ефект здавлення різко усунути – клінічна симптоматика миттєво відновлюється.

Інфаркт спинного мозку

Локалізуватись хвороба може в різних областях мозку спини – залежно від факторів, що спровокували розвиток. У пацієнта можна спостерігати слабкість у руках та ногах, послаблення чутливості, а також порушення мови. Точні причини інфаркту зазвичай встановити дуже складно, але найчастіше це тромби дрібних судин, які живлять головний мозок. При діагностуванні інфаркту спинного мозку обов'язково проводиться магнітно-резонансна томографія.

Захворювання виникає на тлі остеохондрозу, порушеної роботи судинної системи чи травматизму та має хронічний характер. У пацієнтів із судинною мієлопатією спостерігається знижена чутливість 4 кінцівок, а в деяких випадках навіть параліч.

Коли виникає судинна мієлопатія нижніх кінцівок, хворі скаржаться на швидку стомлюваність у ногах. Це може бути пов'язане з недостатністю нейротрофічної активності мозкових клітин або порушеною роботою кровообігу. Також подібні прояви можуть спровокувати остеохондроз.

Шийна мієлопатія хребта

Одним із найбільш часто діагностованих видів вважається шийна мієлопатія хребта. Захворювання впливає на функціональність спинного мозку, тому симптоматика зазвичай проявляється скутістю м'язів кінцівок. Через зміни, що відбуваються в міру дорослішання та старіння організму, обсяг води в міжхребцевих дисках зменшується, і утворюється їхня фрагментація. Поступово кістка руйнується, утворюються щілини, накопичується ліпофусцин, диски окостеніють і морщаться.

Грудна та торакальна

Рідкісна форма мієлопатії, яку провокують грижі міжхребцевих дисків, що локалізуються у грудному відділі мозку спини. Терапія грудної мієлопатії зазвичай проводиться у вигляді оперативного втручання. Нерідко цю хворобу можуть плутати з пухлинами або вогнищами запалень, що утворюються. Торакальна мієлопатія виникає внаслідок грижі у нижній частині хребта грудного відділу.

Цей тип мієлопатії локалізується в поперековому відділі, при цьому симптоматика проявляється по-різному:

За наявності компресії у пацієнта на проміжку між 1-им і 10-им хребцями з'являються болі корінців попереку. Також можливе утворення слабкості в нижніх кінцівках, парези стоп та тонус у сідницях. Знижується чутливість у стопах та гомілках.
При компресії в області 2-го хребця поперекового відділуу пацієнтів спостерігається розвиток синдрому конуса. Больовий синдром виражається слабо, але можливі порушення функціональності травної та сечостатевої систем.
Коли виникає компресія 2-го поперекового корінця з дисками, розташованими під хребцями, утворюється синдром ураження кінського хвоста. Пацієнти можуть скаржитися на болі внизу тулуба, при цьому больовий синдром здатний іррадіювати в ноги.

Дегенеративна

Утворення дегенеративної мієлопатії обумовлено ішемічним синдромом, що поступово розвивається. Також є версія, що дегенеративна мієлопатіяз'являється через авітаміноз, зокрема - вітаміни E і B12.

Компресійна та компресійно-ішемічна мієлопатія

Ішемічна мієлопатія має на увазі список різних хвороб:

Шийний спондильоз - утворюється за допомогою хребетних змін, що відбуваються з віком, при цьому відбувається зміщення хребців та деформованих дисків, що провокує появу больового синдрому та здавлювання мозку спини.
Пухлиноподібні утворення.
Звуження хребетного каналу – патологія буває вродженою та набутою внаслідок запалень хребців, а також їх руйнування.
Гнійні запалення, що локалізуються між стінкою кістки та спинним мозком.
Крововиливи в мозкові структури, що провокує яскраво виражений больовий синдром.
Внутрішня кровотеча.
Травматизм, обумовлений зміщенням хребців чи переломами.

Захворювання, що розвивається внаслідок хронічного травматизму спинного мозку та його корінців при тривалому утриманні голови в одному положенні. Найчастіше спондилогенна мієлопатія з розвитком впливає на ходу людини. У хворих із діагностованим ДЦП цей вид мієлопатії погіршує стан.

Дисциркуляторна мієлопатія

Хронічне захворювання, у перебігу якого слабшають м'язи кінцівок, і навіть спостерігаються їх мимовільні скорочення. Виникають порушення функціональності органів тазу. Дисциркуляторну мієлопатію нерідко плутають з менінгомієлітом, мієлополірадикулоневропатією, сирингомієлем, аміотрофічним склерозом, фунікулярним мієлозом або новоутвореннями у спинному мозку.

Дискогенна

Захворювання також може носити назву хребетної мієлопатії, яка характеризується одним з можливих ускладненьпри утворенні гриж у дисках. У ході течії дискогенної мієлопатії тверді грижі, що виникли, розростаються, чинячи тиск на спинний мозок і артерії.

Вогнищева та вторинна мієлопатія

З'являється внаслідок потрапляння в організм радіоактивних компонентів у вигляді опромінення. У пацієнтів може спостерігатися осередкове випадання волосся, а також шкірні запалення, в ході яких утворюються маленькі бульбашки з рідким вмістом, виразки, рубці на мозкових оболонкахта надмірна крихкість кісткових тканин. Симптоматика осередкової мієлопатії визначається її локалізацією, це може бути оніміння рук та ніг, слабкість та тонус у м'язах, порушення працездатності тазових органів.

Посттравматична

Причиною посттравматичної мієлопатії зазвичай є перенесений травматизм спинного мозку. Він може характеризуватись наступною симптоматикою:

параліч;
дисфункція тазових органів;
Порушення чутливості.

При цьому симптоматика може виявлятись у пацієнта протягом усього життя.

Хронічна мієлопатія

Зазвичай виникає внаслідок:

подострой комбінованої дегенерації мозку спини;
сирингомієлії;
розсіяного склерозу;
поліомієліту;
шийного спондильозу;
сифілісу;
інфекцій, що вражають спинний мозок;
цирозу печінки.

Будь-яка мієлопатія, розвиток якої не прогресує, можна зарахувати до хронічної групи.

Прогресуюча

Зазвичай утворюється через синдром Броун-Секара, при цьому може вражати половину спинного мозку в поперечному зрізі, при цьому клінічними проявами можуть бути:

параліч;
послаблення у м'язах;
зниження чутливості ніг.

Найчастіше хвороба характеризується стрімким прогресуванням, але у деяких випадках розвиток може тривати роками.

Які симптоми мієлопатії

При появі мієлопатії можуть бути такі симптоми:

підвищення загальної температуритіла;
виникнення ознобу;
загальна слабкість організму.

Поява неврологічної симптоматики виникає поступово, починаючи з незначного больового синдрому у спинних корінцях та слабкості в кінцівках. Локалізація болю залежить від місця розвитку запалення. Через кілька днів можуть виникнути порушення функціональності опорно-рухового апарату з подальшим прогресуванням. У хворого знижується чутливість, виникає дисфункція органів тазу, періодично проявляються спазми м'язів.

Як діагностується хвороба

При постановці діагнозу пацієнтам можуть бути такі процедури:

магнітно-резонансна томографія (МРТ) - дозволяє візуалізувати головний та спинний мозок, міжхребцеві дискита наявність пухлин;
комп'ютерна томографія (КТ) – проводиться для обстеження кровоносної системита візуалізації кісткових тканин хребетного стовпа;
рентгенографія;
електроміографія;
загальний аналіз крові.

Тільки після постановки точного діагнозу пацієнтам може бути призначено оптимальний метод подальшого лікування.

Якими способами лікувати захворювання

Методика лікування мієлопатії, що використовується, в першу чергу, залежить від причин, що спровокували її виникнення. Після встановлення діагнозу, ґрунтуючись на результатах проведених досліджень, пацієнту може бути призначена комплексна терапія, До якої можуть входити консервативні, медикаментозні та оперативні методи лікування.

Консервативна терапія

У процесі лікування посттравматичної мієлопатії використовуються болезаспокійливі засоби та процедури, що коригують хребет, при цьому виконується повна іммобілізація пацієнта. Також після того, як було відновлено структури хребта, пацієнтам обов'язково призначається реабілітаційний курс, який передбачає низку процедур:

масажі;
вправи лікувальної гімнастики;
Фізиотерапевтичні процедури.

Ефективність лікування насамперед залежить від своєчасного початку лікування.

Медикаментозне лікування

Зазвичай лікування за допомогою медикаментозних препаратівпризначається у разі діагностування мієлопатій, спричинених інфекційними захворюваннями. У такому випадку курс терапії займає більше часу, а лікування передусім передбачає боротьбу з первісною інфекцією. Пацієнтам може бути призначено сильні антибіотики.

Щоб полегшити стан пацієнта, йому призначаються жарознижувальні ліки, які дозволяють ефективніше боротися з запальним процесом. Медикаментозне лікуваннямієлопатії призначається лікарем, ґрунтуючись на загальному стані здоров'я пацієнта та результатах діагностичних процедур, зокрема – аналізу крові.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування мієлопатії передбачає видалення пухлини або міжхребцевої грижі, що виникла. Операція проводиться під загальним наркозом, в процесі пацієнта роблять розтин у місці локалізації ураження, після чого виконують резекцію новоутворення, що спровокував виникнення мієлопатії. Після проведення операції хворому призначається подальший курс медикаментозної терапіїта реабілітації.

Прогноз та профілактика мієлопатії

Результативність лікування залежить від того, наскільки велике ураження спинного мозку і що саме стало причиною виникнення хвороби. Прогнози для пацієнтів можна приблизно визначити лише після точної діагностики. Якщо мієлопатія була спровокована травматизмом або інфекцією, то пацієнти мають всі шанси на повне одужання. У разі хронічної мієлопатії лікування займе чимало часу і, швидше за все, буде спрямоване лише на полегшення стану пацієнта. Повне одужання в цьому випадку спрогнозувати складно.

Запобігти виникненню мієлопатії цілком неможливо, але знизити ризик її появи можна, якщо вести здоровий спосіб життя та оберігати хребет від надмірної перенапруги та можливих пошкоджень.

Мієлопатія у дітей

Найчастіше діти діагностують гостру ентеровірусну транзисторну мієлопатію, першою ознакою якої є підвищення загальної температури тіла малюка. Найчастіше процес розвитку хвороби схожий на просту застуду, через що батьки можуть не відразу виявити захворювання. У міру розвитку мієлопатії у дитини виникає слабкість у м'язах та кульгавість.

При перших характерних проявах захворювання дитини слід негайно доставити до лікарні для повного обстеження, та за необхідності – оптимального курсу терапії. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим більше шансів на повне одужання. Варто розуміти, що одним із наслідків мієлопатії є непрацездатність пацієнта, тому тягнути час з медичним обстеженнямне рекомендується.

Згодом розвивається мієлопатія. Мієлопатія також є складовою різних медичних станів, викликають більу шиї, таких як, наприклад, поперечний мієліт, бічний аміотрофічний склероз, синдром Броун-Секара та інші. Однак найчастіше мієлопатія буває викликана проблемами з хребцями, дуговідростковими суглобами хребта та міжхребцевими дисками, а також проблемами з нервами, м'язами та зв'язками хребта.

Причини

Природне зношування структур хребта - найпоширеніша причина мієлопатії. Коли тіло старіє, природний зношування структур хребта викликає процес дегенерації. Дегенеративні зміни зачіпають дуговідросткові суглоби, міжхребцеві диски та зв'язки.

Коли міжхребцеві диски старіють, вони починають усихати і твердіти, вони починають тиснути на прилеглі структури, у тому числі на хрящову поверхню дуговідросткових суглобів. Це додає навантаження на суглоби та заважає їм правильно працювати, що запускає цикл дегенерації. Дегенерація міжхребцевого диска також може призвести до появи міжхребцевої грижі, яка може стиснути прилеглий корінець спинномозкового нерва або навіть спинний мозок, викликаючи цілий комплекс неприємних симптомів.

Утворюється в тому випадку, коли в ослабленій зовнішній оболонці міжхребцевого диска з'являється тріщина або розрив, через який частина гелеподібного вмісту (пульпозного ядра) буквально видавлюється в хребетний канал під дією сили тяжіння. Зазвичай міжхребцева грижа буває не настільки великих розміріві розташована не таким чином, щоб стиснути спинний мозок. Як правило, при грижі спостерігається лише здавлення корінця спинного мозку. Симптоми здавлення корінця спинного мозку теж можуть бути дуже неприємними і навіть інвалідними, проте потенційно такий стан набагато менш небезпечний і, в переважній більшості випадків, чудово лікується консервативними методами. Спинний мозок може стиснути лише грижа великих розмірів, що у певному становищі, нерідко і натомість вже наявного стенозу хребетного каналу. Симптоми мієлопатії, незважаючи на часту відсутність больового синдрому, набагато небезпечніші, оскільки є проявами випадання функцій, які контролюють спинний мозок.

Дегенерація структур хребта може запустити формування кісткових розростань (остеофітів), які також можуть стискати коріння спинномозкових нервівта іноді спинний мозок. З іншого боку, і натомість розростання кісток хребців виникає звуження (стеноз) хребетного каналу. Оскільки спинний мозок і корені спинномозкових нервів, що відходять від нього, розташовуються якраз у хребетному каналі, ймовірність того, що буде зачеплений нерв або спинний мозок, збільшується.

Іншою частотною причиною мієлопатії є травма, наприклад, отримана при заняттях спорту, у дорожній аварії або падінні. Такі травми нерідко зачіпають м'язи та зв'язки, які стабілізують хребта. Також травми можуть спричинити перелом кісток та усунення суглобів.

Мієлопатія може бути також спричинена запальним захворюванням, таким як, наприклад, ревматоїдний артрит, за якого імунна системалюдину атакує суглоби хребта, як правило, шийного відділу. Менш поширені причини мієлопатії включають пухлини, інфекції та вроджені аномаліїхребців.

Симптоми мієлопатії

Найпоширеніші симптоми мієлопатії включають відчуття скутості у шиї, постійну ниючий більу шиї з одного або з обох боків, ниючий біль у руках і плечах, скутість і слабкість у ногах і проблеми з ходінням. Людина також може відчувати похрустування або тріск при русі шиєю. Пацієнти з мієлопатією часто відчувають гостру, лікті, зап'ястя, пальцях, тупий більабо оніміння в руці. Мієлопатія також може викликати втрату почуття положення кінцівок, що, наприклад, може призвести до того, що пацієнт не може рухати руками, якщо він не дивиться на них. Крім того, при мієлопатії може спостерігатися нетримання сечі та калу за рахунок порушення чутливості. Симптоми мієлопатії прогресують багато років і можуть бути неочевидними доти, поки компресія спинного мозку не складе 30%.

Діагностика

Першим кроком у діагностиці мієлопатії є збір медичної історії пацієнта та медичний огляд. Під час огляду лікар приділятиме основну увагу виразності рефлексів, особливо на те, чи є у пацієнта зайва жвавість рефлексів. Такий стан називають гіперфлексією. Лікар також перевірить пацієнта на наявність м'язової слабкостів руках і ногах, оніміння в руках і ногах, а також атрофії, стан, при якому м'язи руйнуються та зменшуються в обсязі. При атрофії м'язів часто спостерігається таке явище як різниця в обсязі рук або ніг, в результаті чого одна кінцівка виглядає "гірше" за іншу. Це дуже тривожний симптом, що показує, що йдеться про занедбану ситуацію, в якій повне відновленнярухливості ураженої кінцівки навряд чи буде можливим.

Якщо результати огляду та отримані під час бесіди дані насторожують лікаря та схиляють його до думки про можливу мієлопатію, він призначає додаткові обстеження, які можуть включати рентгенографію для перевірки стану хребців, яка дозволить виявити наявність міжхребцевої грижі та компресії спинного мозку, а також мієлографію, проведення МРТ з якихось причин неможливе. Крім того, електроміографія (ЕМГ) може бути корисною для виявлення інших станів та захворювань, симптоми яких нагадують симптоми мієлопатії.

Лікування

Консервативне лікування

Хоча найкращим лікуваннямдля більшості пацієнтів з мієлопатією є хірургічна декомпресія спинного мозку, для тієї групи пацієнтів, у яких симптоми мієлопатії виражені слабко, відповідним буде очікування з постійним моніторингом стану. Якщо симптоми мієлопатії виражені незначно, лікар може порекомендувати комплекс вправ, щоб зміцнити хребет і підвищити його гнучкість, різні масажні методики, а також медичні препарати, Спрямовані на зняття больового синдрому, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). За нашим досвідом для лікування мієлопатії необхідно зменшити розмір грижі диска, особливо у разі стенозу хребетного каналу, оскільки операції на шиї у разі стенозу призводять до більш частих ускладнень та часто інвалідизують пацієнта. Застосування гірудотерапії допоможе зняти запалення, набряк та зменшити больовий синдром. Гірудотерапія, на відміну від стероїдних гормонів, не має. побічних ефектіві ефективніша.

Хірургічне лікування

Основною метою хірургічного втручанняпри мієлопатії, як було зазначено, є декомпресія спинного мозку. Лікар може вибрати ламінотомію з бічним доступом (через надріз у спині). За допомогою такої операції можна усунути частину кісткової тканини хребця, яка здавлює спинний мозок і, таким чином, звільнити простір для спинного мозку. Тим не менш, ця процедура може не підійти всім пацієнтам, оскільки вона може призвести до нестабільності хребетного сегмента та розвитку кіфозу. Лікар також може використовувати передній підхід при операції на шийному відділі хребта, що дозволить йому побачити та видалити остеофіт. міжхребцеву грижу, що чинить тиск на спинний мозок. Під час процедури лікар також може провести спинальну фузію (зрощення хребетного сегмента за допомогою кісткового імплантату), щоб знизити ризик ускладнень після хірургічного втручання.