Психічні розлади настрою. Що таке емоційні розлади? Емоційно афективні порушення

Афективні розлади настрою

Дані розлади характеризуються нестабільністю та нестійкістю настрою у дітей, у підлітків та дорослих. Зміни спостерігається переважно у бік сильного депресивного розладу як пригнічення чи маніакального підйому настрою. Сильно змінюється інтелектуальна та моторна активність мозку.

Класифікація виділяє такі види афективних розладів: сезонний, органічний, біполярний, рекурентний, хронічний та ендогенний афективний розлад особистості.

Серед більшості існуючих у наш час порушень, пов'язаних із психіатрією, не останнє місце займає афективний розлад різної спрямованості. Цей розлад є досить поширеним по всій земній кулі. За статистикою, приблизно кожен четвертий житель планети Земля страждає від того чи іншого порушення, пов'язаного з настроєм. І лише двадцять п'ять відсотків із цих хворих отримують гідне і грамотне лікування. У побуті цей синдром прийнято називати депресією. Цей стан також досить часто проявляється при шизофренії. Але найстрашніше в тому, що практично всі люди, які страждають від цієї недуги, просто не усвідомлюють, що є хворими, і, отже, не звертаються за такою необхідною медичною допомогою.

Усі захворювання даної спрямованості по МКБ 10 можна поділити на три основні групи. Це депресія, біполярний афективний розлад або бар, а також тривожний розлад. Щодо класифікації даних розладів серед лікарів та вчених точаться постійні суперечки.

Вся складність полягає в тому, що існує величезна кількість різних причинта симптомів, які заважають дати більш повну та якісну оцінку. Крім цього, великою проблемою є повна відсутність якісних та комплексних методів оцінки та дослідження, що спираються на різні фізіологічні та біохімічні фактори.

Не втішним є і той факт, що розлади, пов'язані з настроєм, можуть спокійно перегукуватися з симптомами багатьох інших захворювань, що заважає пацієнту та лікарям домогтися точної інформації про те, який лікар-спеціаліст потрібен у даному випадку. Якщо у пацієнта є прихована депресія, то він може роками бути під наглядом багатьох терапевтів і лікарів і приймати при цьому медичні препаратиякі йому зовсім не потрібні і не здатні дати дієвого лікування. І лише в деяких випадках пацієнту вдається потрапити до психіатра для подальшого лікування.

Усі подібні розлади при несвоєчасному лікуванні мають один прогноз. Людина стає виснаженою і пригніченою, через проблеми, пов'язані з психікою, можуть руйнуватися сім'ї, а людина при цьому втрачає майбутнє. Однак, як і у разі будь-яких інших захворювань, існують специфічні способи та методики, спрямовані на лікування розладів настрою, включаючи застосування різних медикаментів та психотерапії.

Розглянемо докладніше типи та моделі розладів афективного спектра.

Депресія

З цим словом знайомі усі. Стресові та депресивні стани на нашій планеті вважаються найпоширенішим захворюванням. Ця недуга характеризується насамперед зневірою, апатією, відчуттям безнадійності та повною відсутністю інтересу до навколишнього життя. І це в жодному разі не слід плутати зі звичайним поганим настроємпротягом декількох днів. У класичному випадку депресії його причиною можуть стати неправильні обмінні процеси в головному мозку. Тривалість таких депресивних нападів може тривати від кількох днів і закінчуватися тижнями і місяцями. Кожен наступний прожитий день пацієнтом сприймається з тугою, як покарання. Втрачається бажання жити, що часто призводить пацієнта до спроб суїциду. Колись радісна та сповнена емоцій людина стає сумною, сумною та «сірою». Пережити такий складний періоджиття здатні в повному обсязі, оскільки найчастіше такі процеси можуть супроводжуватися самотністю і тотальним браком спілкування, любові, відносин. Допомогти в цьому випадку зможе лише своєчасне втручання лікарів, яке дозволить зберегти ментальне та фізичне здоров'ялюдини.

У широких медичних колах виділяють такий розлад, як дистимія. За визначенням, цей розладє більш м'якою формою депресивного стану. Протягом тривалого часу, можливо, протягом кількох десятків років, пацієнт відчуває постійний сумний настрій. Для такого стану характерне повне притуплення всіх почуттів, яке поступово починає робити життя неповноцінним та сірим.

Депресію також можна розділити на виражену та приховану. Коли вона яскраво виражена, на обличчі пацієнта можна побачити так звану маску скорботи, коли обличчя сильно витягнуте, губи на пару з язиком сухі, погляд грізний і жахливий, сльози не помічаються, людина рідко блимає. Очі найчастіше трохи прикриті, куточки рота сильно опущені, а губи стискаються. Мова не виражена, частіше така людина розмовляє пошепки або беззвучно ворушить губами. Хворий постійно горбиться, а голова в нього опущена. Людина часто може згадувати свій відчайдушний і тужливий стан.

Особливим випадком у медицині є прихована чи маскована депресія. У таких пацієнтів найчастіше відзначаються захворювання різних органівта систем, на тлі яких і маскується депресія. Сам розлад йде на другий план, а людина починає активно лікувати свій організм. Однак це не дає особливого ефекту, тому що причина всіх захворювань криється в психологічній пригніченості та депресивному стані. Що характерно, самі пацієнти можуть повністю заперечувати і не приймати свій стан як депресивний, зосередившись на лікуванні болячок, викликаних депресією. Найчастіше у цих випадках страждає серцево-судинна система і шлунково-кишковий тракт. Відзначаються болі мігруючого та локалізованого типу. Мають місце занепад сил, слабкість, інсомнія та розлади вегетативного типу. Все це відбувається з паралельним відчуттям занепокоєння, тривоги, невпевненістю у своїх діях та повною апатієюдо свого життя, роботи та улюблених занять.

Обстеження, зроблені лікарями, зазвичай не дають жодних конкретних пояснень, пов'язаних із скаргами хворого на здоров'я. Виключаючи всі соматичні захворювання та враховуючи певну фазність виявлених порушень організму, лікарі виділяють як можливої ​​причинивсіх недуг тривожний та депресивний стан, який можна підтвердити шляхом спостережуваного ефекту після початку психотерапії та прийому антидепресантів.

Біполярний розлад

Такий розлад настрою є поперемінною зміною стану людини з депресії на манію і назад. Манією вважається період, коли в людини відзначається надмірно завищений настрій, активність і бадьорість духу. Найчастіше, такий стан може супроводжуватися сильною агресією, роздратуванням, маревними, нав'язливими ідеями. Біполярний розлад особистості у свою чергу теж класифікують залежно від того, як сильно воно виражене у пацієнта, а також у якій послідовності проходять фази і як вони тривають окремо. Якщо ці симптоми виражені слабо, цей стан людини можна називати циклотимією. Розглянемо стан манії докладніше.

Стан манії

Ще його називають маніакальним станом. Настрій здається неприродним, темпи мислення та рухів дуже швидкі. З'являється оптимізм, оживає міміка. У ці моменти людині здається все під силу, вона невтомна у своїх бажаннях. На обличчі постійна посмішка, людина постійно жартує, гострить, і навіть серйозні негативні події вважає дрібницею. Під час розмови сприймає яскраві, виразні пози. Обличчя при цьому червоніє, голос досить голосний. Орієнтація зазвичай не порушена, а хвороба людина не усвідомлює.

Тривожний розлад

Ця група розладів відрізняється наявністю тривожного настрою, постійного занепокоєння та почуття страху. Пацієнти, які страждають на цей розлад, постійно напружені і чекають чогось поганого і негативного. В особливо важких життєвих ситуаціях у них починається так зване руховий занепокоєнняколи людина кидається з боку в сторону в пошуках спокійного місця. Згодом тривога наростає і перетворюється на нестримну паніку, яка різко знижує якість життя людини та оточуючих її людей.

Симптоми

Афективні розлади, їх загальні симптоми

Серед основних маркерів можна виділити:

• різкі зміни настрою на довготривалий період;
• зміна рівня активності, розумового темпу;
• зміни у сприйнятті людиною як різних ситуацій, і самого себе.
• пацієнт перебуває у стані смутку, пригніченості, безпорадності, відсутності зацікавленості будь-яким заняттям;
• зниження апетиту;
• відсутність сну;
• відсутність інтересу до сексуальної активності.

При будь-яких симптомах, що наводять на думки про афективні розлади, необхідно задуматися про звернення за допомогою до психіатра для правильної діагностикита призначення лікування.

Причини, що призводять до афективних розладів

Розлади є наслідком відсутності нагоди у пацієнта контролювати свої емоції.

Депресивні афективні розлади, їх симптоми та їх види

Депресивні афективні розлади, які раніше називають клінічною депресією, виявляють при діагностиці у пацієнта декількох тривалих періодів депресії.

Можна виділити кілька підтипів:

• Атипова депресія. Для цього виду депресивного афективного розладу властиві різкі стрибки настрою у бік позитиву, підвищений апетит (частіше як засіб зняття стресу), і, як наслідок, набір маси тіла, постійне почуття сонливості, почуття тяжкості в ногах і руках, почуття браку спілкування.
• Меланхолійна депресія (гостра депресія). Основні симптоми – втрата почуття задоволення багатьох чи всіх видів діяльності, зниження настрою. Зазвичай перелічені ознакизагострюються в ранковий час. Також спостерігаються зниження маси тіла, загальна загальмованість, посилене відчуття провини.
• Психотична депресія - спостерігається при тривалій затяжній депресії, у пацієнта з'являються галюцинації, можуть з'являтися маячні ідеї.
• Депресія застигаюча (інволюційна). Один з найрідкісніших і найскладніших для лікування видів афективних розладів. Пацієнту, як правило, властивий стан ступору, або він дуже перебуває без руху, а також пацієнт схильний до здійснення аномальних, безглуздих рухів. Такі симптоми властиві також і шизофренії і можуть проявлятися як наслідок злоякісного нейролептичного синдрому.
• Післяпологова депресія. Виявляється в післяпологовий періоду жінок, ймовірність діагностування такого захворювання становить 10-15%, довжина – не більше 3-5 місяців.
• Сезонний афективний розлад. Симптоми проявляються сезонно: епізоди спостерігаються в осінній та зимовий періоди, зникають у весняні місяці. Встановлюється діагноз з появою симптомів двічі в зимові та осінні періоди без повторення в іншу пору року протягом двох років.
• Дистимія. Є неяскраво вираженим хронічним відхиленням у настрої, при якому у пацієнта відзначаються скарги на постійне зниження настрою протягом тривалого періоду. У пацієнтів з подібними проблемами іноді спостерігаються прояви клінічної депресії.

Види біполярних афективних розладів та їх симптоматика.

Біполярне афективне, що визначається як «маніакально-депресивний синдром», є зміною маніакального стану депресивним. При біполярному розладі виділяються такі підтипи:

• Біполярний розлад I. Діагностується за наявності одного і більше випадків впадання в маніакальний стан, який згодом може супроводжуватися станом клінічної депресії, так і протікати без неї.
• Біполярний розлад ІІ. У цьому випадку у пацієнта гіпоманіакальний стан завжди змінюється на депресивний.
• Циклотімія. Являє собою менше гостру форму біполярного розладу. Протікає у вигляді нечастих гіпоманіакальних періодів, що проявляються іноді не на фоні відсутності більш важких станів маній і депресій.

Діагностика

Фото: kremlinrus.ru.opt-images.1c-bitrix-cdn.ru

Захворювання, яке визначається як афективний розлад, за своєю природою близьке до природного стану людини, що дублює емоційні реакції, що виникають у моменти лих чи успіхів. У зв'язку з цим фактом суттєво ускладнюється діагностика біполярних розладів. У процесі встановлення діагнозу можливе проведення експертизи афективних розладів з використанням спеціальних методик.

Діагностика такого захворювання, як афективні розлади, часто утруднена, оскільки симптоми хвороби схожі на ознаки, властиві шизофренії. Афективні розлади включають порушення депресивного і маніакального характеру. Депресивні стани, що раніше діагностуються як маніакально-депресивний психоз, описуються періодами стану манії, що чергуються (що тривають від 2 тижнів до 4-5міс) і депресивними періодами (6міс).

Діагностика основної ознаки, що визначає афективні розлади, полягає у фіксації змін афекту або настрою без істотних причин. Афективні порушення стану включають комплекс змін звичних станів свідомості. Однак діагностика біполярного афективного розладу лише за наявністю зазначених вище ознак не є коректною, оскільки стосується окремого видузахворювання.

Діагностика маніакальних станів полягає у фіксуванні фактів раптових підвищеньнастрої до стану захоплення, загальне підвищення активності хворого, нав'язливі думкиз наочною переоцінкою своєї особистості. Періоди підняття настрою змінюються короткими періодами депресії, знижується здатність до концентрації, відбувається різке підвищення лібідо.

Маніакальні розлади можуть характеризуватись відсутністю з боку хворого розуміння свого стану та необхідності у проведенні госпіталізації до спеціалізованого лікувального закладу.

Для діагностики афективних депресивних розладів, які мають легкий характерабо мають важку форму, тривалість стану пацієнта повинна мати тривалість не менше кількох тижнів.

Діагностика біполярного афективного розладу може здійснюватись за симптомами:

• погіршення настрою;
• синдрому нестачі енергії;
• відсутності задоволення;
• уникнення соціальних взаємодій;
• зниження активності та зменшення мотивацій.

Діагностика біполярного афективного розладу проводиться фахівцем за наявності мінімум двох проявів порушень, з яких одне повинно мати гіпоманіакальний або комбінований характер. За наявності зазначених симптомів потрібна експертиза афективних розладів. При аналізі даних дослідження та постановці діагнозу важливо враховувати, що афективні розлади можуть бути викликані впливом травмуючих психіку зовнішніх факторів. З іншого боку, діагностика гіпоманіакальних станів може утруднюватися впливом на результат і діагноз гіперстимуляції хімічного чи нехімічного характеру.

У будь-якому випадку, суттєве значення має діагностика біполярного афективного розладу на ранній стадії, оскільки у разі наявності одного факту порушення стану хворого лікування проводитиметься швидше та легше, ніж у разі наявності двох та більше епізодів хвороби.

Методи діагностики афективних розладів можна поділити на:

• лабораторні, до яких належать аналізи на визначення вмісту в організмі фолієвої кислотививчення функції щитовидної залози, загальний аналізкрові, загальний аналіз сечі;
• диференціальна діагностика афективних розладів, яка полягає у наявності захворювань неврологічного характеру, наявності порушень у роботі ендокринної системи, психічні розлади із коливаннями зміни настрою;
• спеціальні методидіагностики афективних розладів, що включають магніторезонансну томографію, електрокардіограму;
• методи психологічного характеру: шкала депресії Хамільтона, тест Роршаха, шкала самооцінки Цунга.

Залежно від типу захворювання провадиться діагностика біполярного афективного розладу. При отриманні позитивного результату тесту на афективний розлад потрібне лікування і в крайніх випадках госпіталізація.

Іноді в результаті діагностики біполярного афективного розладу та проведення додаткових досліджень фахівцями ставиться діагноз шизофренія. Дане захворювання характеризується фахівцями як процес незворотного характеру, що полягає в руйнуванні структури особистості. Чи можна зняти діагноз біполярний афективний розлад? Імовірність цього дуже низька, оскільки є складна процедура зняття діагнозу біполярного афективного розладу, яка полегшується лише у разі виявлення помилки діагнозу. По суті, лише при наявності допущеної лікарем помилки при обстеженні можна зняти діагноз біполярний афективний розлад. Другим випадком, коли можна зняти діагноз біполярний афективний розлад є помилка аналізу тесту на афективний розлад, що практично виключено.

Діагностика біполярного афективного розладу проводиться фахівцем у діагностичному центрічи лікарні за системою МКХ-10. Постановка діагнозу самостійно часто призводить до помилок, які можуть посилювати стан людини на тлі можливої ​​наявності хвороби, неправильного лікування через тонкощі відмінності захворювань та засобів для їх лікування.

Лікування

Лікування афективних розладів відбувається під наглядом досвідченого лікаря-психотерапевта. Цей фахівецьпроводить ретельну діагностику людини з явними проблемами психічного характеру. Вона спрямовано виявлення основних причин даного стану.

Важливо виключити хвороби, що супруводжують, які можуть викликати серйозні проблемизі здоров'ям. За наявності неврологічних, ендокринних або психічних порушеньСуттєво змінюється методика лікування. Терапія афективних розладів буде спрямована на усунення цих проблем, що є провокуючим фактором виникнення хвороб психологічного характеру.

Нове лікування цього захворювання, яке проводиться сучасними психіатрами, включає застосування таких методик:

• використання потужних медикаментозних засобів, які борються з основними причинами цього явища;
• різноманітні психотерапевтичні методики, спрямовані на нормалізацію емоційного станулюдини. Цей аспект лікування має обов'язково входити до складу терапії афективних розладів.

Щоб покращити стан хворого, потрібно набратися терпіння. Середній курс лікування становить 2-3 місяці, а іноді триває кілька років. Це залежить від причин, які викликали цей стан та від дотримання всіх правил при терапії.

Найчастіше лікування відбувається у домашніх умовах під наглядом психіатра. За наявності серйозних розладів, що супроводжуються маніакальним станом, активними спробами суїциду, приймається рішення про поміщення хворого на стаціонар. У цьому випадку застосовуються агресивніші препарати до поліпшення самопочуття хворого.

Біполярний афективний розлад – лікування

При лікуванні біполярного афективного розладу переважно використовуються медикаментозні засоби:

• за наявності депресивного стану – антидепресанти;
• при вираженому маніакальний синдром, який супроводжується безпричинною зміною настрою, підвищеною активністю з подальшим занепадом сил показані антиманіакальні засоби (нормотиміки, антипсихотики, нейролептики).

Прийом антидепресантів має проходити довгий час. Навіть після покращення стану хворого не рекомендується самостійно переривати курс лікування. При виборі відповідного засобу перший помітний результат досягається через 14-15 днів від початку прийому антидепресантів.

Незалежно від причин афективного біполярного розладу лікування хвороби спрямоване на:

• усунення основних симптомів;
• появи періоду ремісії;
• попередження переходу із стадії активності на стадію пригніченого стану;
• попередження нових спалахів хвороби.

Швидка інверсія фаз свідчить про неправильний підбір препаратів чи методики терапії. Ефективність лікування залежить кількості рецидивів даного розладу. Застосування різних медикаментозних засобів показує найкращий результат у першому прояві хвороби. Якщо препарати призначені після кількох афективних епізодів, таке лікування не завжди є ефективним.

Психотерапія афективних розладів

Невід'ємну роль лікуванні афективних розладів грає психотерапія. Вона спрямована на виявлення психологічних проблем, які впливають на появу симптомів хвороби, на кількість її рецидивів та сприятливий результат у результаті. Головною метою цієї методики є адаптація хворого на соціумі.

Найчастіше під час лікування афективних розладів застосовуються такі методики:

• тренінги спрямовані в розвитку когнітивних функцій – базових навичок людини: як-от пам'ять, раціональне мислення, концентрація уваги певному дії;
• когнітивно-біхевіоральна терапія – спрямована на усунення галюцинацій, маячних ідей, які часто з'являються у таких хворих;
• тренінги управління лікуванням – допомагають хворим самим визначати початок можливого загострення по характерними ознаками, контролювати свій стан;
• групова терапія – дозволяє за умов групи людей, які страждають від однієї й тієї проблеми, провести самоаналіз, отримати необхідну підтримку.

Щоб підвищити ймовірність позитивного результату після лікування, психотерапія показана як хворому, а й його рідним. Це пов'язано з тим, що комфортне місце існування і адекватне сприйняття людини з явними психологічними проблемами, позитивно позначається на її стані.

Сезонний афективний розлад – лікування

Сезонний афективний розлад, що супроводжується характерним загостренням у зимовий період, можна вилікувати за допомогою таких методів:

• світлотерапія – лікування за допомогою яскравого світла. Хворому призначаються кілька сеансів, під час яких сидить під спеціальними лампами протягом 30-60 хвилин. Ця методика показує хороший результат, допомагає нормалізувати сон;
• когнітивно-біхевіоральна терапія – спрямована на усунення психологічних проблем, які спричинили цей розлад;
• гормональна терапія– прийом мелатоніну у певний час. Коли довжина світлового дня знижується, ця речовина виділяється у невеликій кількості. Це може впливати на настрій людини та викликати афективні розлади;
• медикаментозна терапія – прийом антидепресантів;
• іонізація повітря – відмінний метод лікування, який спрямований на поліпшення довкілля людини, що веде до її одужання.

Афективні розлади – профілактика

Основним методом профілактики афективних розладів є постійна психотерапія. Важливо навчити людину боротися зі своїми страхами, переживаннями, адаптувати її до реалій життя. Позитивний результатз'являється, коли хворий отримує підтримку родичів, друзів та лікарів.

У важких випадках при великому ризику повторних проявів хвороби призначається медикаментозна терапія, що підтримує. Скасування будь-яких препаратів може проводити лише лікар, який зможе оцінити всі ризики.

Важливим аспектом у профілактиці афективних розладів визнано його відкритість та соціальну адаптацію.

Ліки

Лікування депресивних станів

Провідну роль прояві депресії можуть мати синдром тривоги чи нервозно-усталостное стан пацієнта, залежно від діагностики яких відбуватиметься лікування. У разі переважної ролі у стані пацієнта синдрому втомного дратівливого стану призначають флуоксетин, феварин, паксил. При діагностуванні у пацієнта станів підвищеної тривоги призначають:

• заспокійливі антидепресанти: амітриптилін або герфонал;
• антидепресанти вибіркової дії з функцією, що гармонізує: лудіоміл, ремерон, ципраміл, золофт, у поєднанні з такими м'якими нейролептиками як хлорпротиксен, сонапакс.

Стан пацієнта, спричинений депресією, має легку та важку форму. Застосування трициклічних антидепресантів (ТАД) є ефективним при обох видах розладів. Дія ТАД заснована на їхньому впливі на гормональні системи норадреналіну та серотоніну. Ефективність ТАД залежить від кількості біологічно активних речовин, що виділяються при його використанні, що сприяють передачі імпульсу електричного характеру між нейронами і різними системамиорганізму. Однак використання ТАД характеризується такими побічними ефектами як часті запори, тахікардія, сухість у роті, ускладнення акту сечовипускання.

Інгібітори МАО демонструють високу ефективність при легких формах депресивних розладів у випадках, коли пацієнт несприйнятливий до дії ТАД. Однак ці препарати діють повільно та показують результат через 6 місяців використання. Препарати для лікування МАО несумісні з деякими видами продуктів, тому призначення їх як перша допомога – сумнівне рішення.

У міру одужання пацієнта його стан може перейти до гіпоманіакального. У такому разі призначають нейролептики, які мають гармонізуючу дію на емоційне тло пацієнта у поєднанні з різними видами когнітивної терапії.

В разі негативної реакціїорганізму хворого на антидепресанти рекомендується застосування електросудомної терапії (ЕСТ), яка найефективніша при тяжкому ступені розладів. Процедурі, що проводиться 2 рази на тиждень, піддаються пацієнти із симптомами загальмованості та маячними думками.

Літій застосовується при лікуванні депресивних та маніакальних хвороб та показує меншу, ніж ТАД, але відчутну ефективність у гострих фазах депресії. Призначається у разі низького ефекту від прийому ТАД та інгібіторів МАО, проте необхідно суворо контролювати спільний прийомінгібіторів та літію.

Психотерапія застосовується у разі лікування афективних розладів для зменшення комунікативних проблем при депресивних розладах.

Лікування маніакальних розладів

Лікування афективного розладу у вигляді маніакальних порушень складається з:

• прийому доз літію зі зростаючим дозуванням препарату разом із застосуванням нейролептиків типу карбазепіну;
• бета-блокаторів;
• психотерапії;
• 10-15 сеансів ЕСТ.

У стадії важкої манії ефективне застосування антипсихотичних препаратівтипу хлорпромазину, галоперидолу. Високу ефективність на цій стадії захворювання показує лікування карбонатом літію, однак, оскільки ефект від його прийому настає через тиждень, у гострій фазі захворювання цей препарат, як правило, не призначається.

Застосування ЕСТ для терапії маніакальних розладів так само ефективно, як і у разі лікування депресій, при збільшеній (3 рази на тиждень) кількості процедур. Насправді застосовується обмежено – у разі низької ефективності антипсихотичних препаратів.

Нормотиміки сприяють встановленню менших перепадів настрою та застосовуються у вигляді ліків та препаратів для лікування афективних розладів:

• солей літію (карбонат літію, контемнол);
• препаратів, основним призначенням яких є лікування епілепсії (карбамазепін, фінлепсин, тегретол, конвулекс).

При можливості кращим є використання протиепілептичних препаратів через більшої небезпекипри використанні солей літію. Також при прийомі препаратів на основі літію важливо суворо стежити за кількістю спожитої кухонної солі, оскільки вона є конкурентом з літієм виведення через нирки. Підвищена концентрація літію може спричинити почуття слабкості та порушення координації рухів.

Народні засоби

Афективні розлади – це складні для лікування психічні захворювання. Тому лікування тільки народними методамибуде неефективним. Але в комплексі з медикаментозною терапією та для профілактики використання народних засобів дає добрі результати. Вони допоможуть полегшити деякі симптоми хвороби, покращити загальне самопочуття пацієнтів. А іноді їх можна застосовувати як плацебо, тому що люди, які страждають на афективні розлади, як правило, дуже навіювані.

Найчастіше в комплексному лікуванніцих захворювань застосовуються:

• Фітотерапія
• Ароматерапія
• Йога та медитація
• Акупунктура

Фітотерапія

Найчастіше використовують трав'яні збори, Що складаються з: травневого конвалії, листя меліси, м'яти і кропиви, беладони звичайної, квітів ромашки, квітів і трави звіробою, кореня лопуха.

Застосування звіробою у будь-якому вигляді має бути суворо під контролем лікаря – він може прискорити перехід від манії до депресії. У ряді випадків звіробій може знизити ефективність медикаментозних препаратів.

Корінь солодки та воронець червоний сприяють нормалізації менструального циклуі можуть бути корисними для лікування афективних розладів у жінок.

Гарний результат дають квіти мирту. Їх застосовують для ванн, додають у чай, роблять настої.

З давніх-давен «чорну меланхолію», як раніше називали депресію, успішно лікували шафраном. Сучасні дослідженняпоказали, що популярна спеція полегшує симптоми клінічної депресії так само ефективно, як і антидепресанти. Але при цьому немає побічних ефектів, характерних для цієї групи препаратів.

Для стабілізації емоційного стану рекомендується приймати ванни з м'ятою, мелісою, корою дуба.

Ароматерапія

Ароматерапію застосовують для зняття емоційної напруги, щоб посилити вплив лікарських препаратів та психотерапії при безсонні.

Ефективність використання ефірних олійобумовлена ​​тим, що центр мозку, який відповідає за сприйняття запахів, тісно пов'язаний із емоціями. Тому інформація, що надходить від органів нюху, може суттєво вплинути на успіх терапії.

Тривожність, дратівливість, підвищена стомлюваність, безсоння з успіхом лікуються маслами

• цитрусових,
• іланг-іланг,
• ялівцю,
• м'яти,
• герані,
• кипарису,
• лаванди,
• почули,
• майорану.

При розладі психіки, нав'язливих страхахзастосовують олії

• фіалки,
• троянда,
• сандала
• ванілі,
• чайне дерево.

Але методи ароматерапії не можна застосовувати нерегулярно чи безладно. Лікування має бути послідовним, тривалим і погодженим з лікарем.

Акупунктура

Акупунктура або акупунктура одна з оздоровчих методик китайської народної медицини.

Голковколювання використовують на додаток до медикаментозної терапії для лікування депресії та біполярного розладу. Регулярні сеанси акупунктури допомагають зменшити симптоми та продовжити ремісію.

Йога та медитація.

Заняття йогою та медитація зменшують рівень стресу та допомагають розслабитися. За допомогою дихальної гімнастикиможна навчитися контролювати емоції, зняти тривожність і позбутися перепадів настрою. Крім того, йога допомагає залишатися у добрій формі.

Запобіжні заходи

Хоча методи нерідної медицини є корисним доповненням до рекомендованого лікарем курсу лікування, потрібно дотримуватися запобіжних заходів:

• Необхідно консультуватися з лікарем перед початком застосування будь-яких рекомендацій. Самолікування може зашкодити більше хвороби.
• Натуральне – значить нешкідливе. Необхідно дізнатися про всі можливі побічні ефекти та взаємодію з іншими лікарськими препаратамибудь-якого народного засобу, перш ніж розпочати лікування.
• Не припиняти прийом прописаних ліків та не пропускати сеанси психотерапії. Якщо йдеться про лікування афективних розладів, народні засобине є заміною традиційної терапії.

Інформація має довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Афективний розлад- це розлад психіки, що є групою відхилень в емоційній сфері, об'єднаних основною ознакою - зміна емоційного стану.

Існує два основних , що мають суттєву відмінність емоційної поведінки людини, що є маніакальним або депресивним епізодом. Тому виділяють депресивні розлади, серед яких вивчена переважно клінічна депресія (велике депресивний розлад) і біполярний афективний розлад, що є маніакально-депресивним психозом, що поєднує біполярну зміну емоційної поведінки - манію і депресію. ще повністю не вивчені, проте існують певні психосоціальні та біологічні гіпотези.

Симптоми афективних розладівзалежать від зміни емоційної поведінки, тому лікування афективного розладуспрямоване на корекцію емоційної поведінки та проводиться залежно від її порушень.

Причини афективних розладів

На жаль, причини афективних розладівповністю не обґрунтовані, але існують біологічні та психосоціальні аспекти розвитку афективних розладів.

Одна з біологічних версій є недолік амінів, що викликають депресію,і, навпаки, надлишок, що призводить до манії. Однак поки що до кінця не з'ясована причина цього дисбалансу, що призводить до відхилення емоційної поведінки в однієї групи осіб, яка не виявляється в іншої. Вчені, в цьому випадку, схильні доводити цей фактор генетичною спадковістю.

Згідно з другою біологічної теорії, відхилення у вмісті нейротрансмітерів у головному мозку викликано стресом, Який також викликає і зміни у вмісті амінів. Доведено, що й стрес носить затяжний характер, то аміни важко переробляються, і навіть встигають, що викликає ознаки депресії.

На жаль, ці теорії мають логічність, але нині недостатньо доказової бази. Тим не менш, наявні дослідження вказують на відмінності головного мозку людей, які страждають різними видами афективного розладу, і людей, які мають відхилень емоційного поведінки.

Крім того, висунуто припущення, що ще однією причиною афективного розладу, можуть стати порушення у вторинній системі регуляції (аденілакцитаза, кальцій, фосфатидил та нозитол).

Порушення снуяк один з основних пов'язують з порушенням хронобіологічної регуляції.

Генетичні аспекти переважають приблизно в половині випадків біполярних афективних розладівв осіб, які мають одного з батьків, що страждає на зміни емоційної поведінки.

До психосоціальних причин афективного розладувідносять стресові життєві ситуаціїта преморбідні особистісні фактори (навіювання). Встановлено, що важливу рольграє когнітивно-поведінковий фактор, що вказує, що часто причиною депресивного розладу стає неясне чи неправильне розуміння життя.

Види та симптоми афективних розладів

Клінічна депресія (Великий депресивний розлад) протікає без манії і знаходиться тільки в одному полюсі, тому класифікується, як уніполярна, має кілька підвидів та спеціалізацій:

1. Для атипової депресії властиві реактивністьта позитивний настрій. Люди з цією формою депресивного афективного розладусуттєво додають у вазі та мають надмірний апетит. Вони відзначається сонливість, тяжкість у кінцівках, постійне відчуття відкидання соціумом, що викликає загострену гіперчутливість.
2. Меланхолійна депресія (гостра депресія) характеризується повною втратою задоволення від життя в будь-яких її аспектах, суттєво зниженим настроєм, але незначним зниженням почуття жалю, почуттям провини, що сильно загострилося. Для цього виду афективного розладухарактерні раннє пробудження та загострення симптоматики саме в ранковий час, психомоторна загальмованість, відсутність апетиту, що призводить до втрати ваги
3. При психотичній депресії, характерній для меланхоліків, симптоми афективного розладувиявляються в маревних ідеяхчи галюцинації.
4. Інноваційна депресія (застигла) – вкрай рідкісний видклінічної депресії, характеризується розладом рухових функцій, у якому хворий перебуває у стані кататонічного ступору чи, навпаки, робить аномальні, які мають мети руху.
5. Післяпологовадепресія, один із стійких, що має місце у жінок у післяпологовий період, В окремих випадках, що призводить до втрати дієздатності.
6. Сезонне афективний розлад, клінічна депресія, що має сезонний характер, при якому погіршення емоційної поведінки настає в осінньо-зимовийперіод. У цьому випадку виставляється діагноз – сезонне афективний розлад, якщо характерна симптоматикапродовжується протягом двох років і більше.
7. Дистимія – афективний розлад, Що має менш тяжкі прояви, ніж клінічна депресія, але поряд із постійно поганим настроєм, можливе погіршення психічного стану, тому її класифікують як «подвійну депресію».
8. Існує також мала депресія, за якої не виявляються всі ознаки клінічної депресії, але виявляються не менше двох симптомів великої депресії тривалістю не менше двох тижнів.
9. Класифікують повторювані депресивні афективні розлади, Тривалістю менше двох тижнів, а найчастіше тривають протягом двох-трьох днів, що повторюються не менше одного року, в більшості випадків, що розвиваються і не залежать від менструального циклу у жінок.

Біполярний афективний розлад

Біполярне афективний розлад (маніакально-депресивний психоз ) також має підвиди:

1. Біполярні розлади 1 типу. За наявності одного або більше маніакального епізоду з наявністю або відсутністю проявів клінічної депресії, не виключено при швидкій зміні емоційної поведінки, змішування обох станів.
2. Біполярний розлад 2 типу, що характеризується чергуванням гіпоманіакального та депресивного епізодів.
3. Циклотімія– порівняно легка формабіполярного розладу, що характеризується появою гіпоманіакальних епізодів та дистимії, без тяжкої симптоматики манії та депресії.

Симптомами афективного розладує не лише зміна настрою чи моторної активності, а й порушення темпу мислення, психосенсорні зміни.

Іншими симптомами можуть бути зміна ваги, непереборна потяг до вуглеводів (особливо солодкого), що виникає найчастіше перед нічним сном, поява тривоги та зміна настрою, прередменструальний синдром.

Лікування афективних розладіввідповідає виду афективного розладута складається з терапії манії та депресії, а також обов'язковим проведенням профілактичних заходів.

Поряд з когнітивно-поведінковою терапією та психотерапією, використовуються різні методики релаксації. Медикаментозна терапіяпризначається у відповідність до видом афективного розладу(антидепресанти, нейролептики, снодійні препарати, анксіолітики у разі появи страху та тривоги) та спрямована на усунення гострих станів.

Для досягнення стійкої емоційної поведінки триваліший період необхідна профілактична терапія, що включає лікувальну гімнастику, заняття спортом, дотримання режиму харчування, сну та відпочинку. Особлива роль у лікуванні афективних станіввідводиться фітотерапії, використання якої необхідне для усунення не обтяжених психічних станів і вітамінної терапії, що дозволяє забезпечити організм усіма необхідними корисними речовинами. Незамінні рослинні препаратианскіолітичної, антидепресантної та седативної дії для профілактики важких видів афективного розладу. Крім того, спільний прийом валеріани лікарської з нейролептиками, що призначаються при тяжких формах біополярних афективних розладів, пролонгує дію цієї групи лікарських препаратів

Лікування афективного розладу у стадії депресії

Для зниження симптомів афективного розладуу стадії депресії, а також для відновлення сну, купірування тривожного станута попередження розвитку депресивного стану можна використовувати препарати валеріани лікарської, трави собачої кропиви, звіробою продірявленого, іван-чаю (кіпрю). На основі цих лікарських культур виготовлено рослинні препарати Валеріана П, Пустирник П, Звіробій Пі Іван-чай П(кіпрів).

Спостерігається підвищена сонливість, почуття тяжкості в кінцівках та інші симптоми, що вказують на розвиток депресії, рекомендується прийом рослинних засобів, що дозволяють підвищити загальний тонус організму. З цією метою використовуються Елеутерокок Пабо Левзея П, біологічно активні комплекси, що містять ці лікарські культури, що входять до групи трав-адаптогенів Леветон П(на основі левзеї сафлороподібної ) та Елтон П(на основі елеутерококу колючого ). Прийом цих препаратів рекомендований лише у першій половині дня, оскільки пізніший прийом може спричинити безсоння.

Лікування афективних розладів при погіршенні психічного стану

У лікування афективних розладівпри погіршенні психічного стану або з метою профілактичної терапіїкорисні будуть біологічно активні комплекси, що містять у складі збори седативних лікарських трав. Біологічно активний комплекс Нерво-Віт(один із 100 кращих товарів 2012 року), вироблений на основі

Афективні синдроми - це симптомокомплекси психічних порушень, що визначаються розладами настрою.

Афективні синдроми поділяються на дві основні групи - з величезним переважанням підвищеного (маніакального) і зниженого (депресивного) настрою. Хворі з зустрічаються набагато частіше, ніж з , і на них потрібно звертати особливу увагу, оскільки приблизно 50% осіб, які роблять спроби самогубства, страждають на депресії.

Афективні синдроми відзначаються при всіх психічні захворювання. У одних випадках є єдиними проявами хвороби (циркулярний психоз, ), за іншими - початковими її проявами ( , пухлини мозку, судинні психози). Останньою обставиною, а також дуже великою частотою самогубств серед хворих з депресивними синдромамивизначається тактика поведінки медичних працівників. За цими хворими має бути встановлений цілодобовий суворий медичний нагляд, і вони по можливості повинні бути якнайшвидше спрямовані до психіатра. Необхідно пам'ятати, що не тільки грубе, але просто недбале поводження з маніакальними хворими завжди тягне за собою посилення у них збудження. Навпаки, увага, співчуття до них дозволяють, нехай на короткий часдомогтися їх відносного заспокоєння, що дуже важливо при транспортуванні цих хворих.

Афективні синдроми - синдроми, клінічній картиніяких чільне місце займають порушення емоційної сфери- від коливань настрою до виражених розладів (афекти). За характером афекти поділяються на стеничні, що протікають з величезним переважанням збудження (радість, захоплення), і астенічні - з величезним переважанням гальмування (страх, туга, смуток, розпач). До афективних синдромів належать дисфорія, ейфорія, депресія, манія.

Дисфорія- Розлад настрою, що характеризується напруженим, злісно-тужливим афектом з вираженою дратівливістю, що доходить до вибухів гніву з агресивністю. Найчастіше дисфорії зустрічаються при епілепсії; при цьому захворюванні вони починаються раптово, без зовнішнього приводу, тривають кілька днів і також раптово закінчуються. Спостерігаються дисфорії та при органічних захворюваннях ЦНС, у психопатів збудливого типу. Іноді дисфорії поєднуються із запійним пияцтвом.

Ейфорія - підвищений настрійз відтінком задоволеності, безтурботності, безтурботності, без прискорення асоціативних процесів та підвищення продуктивності. Переважають ознаки пасивності, бездіяльності. Ейфорія зустрічається у клініці прогресивного паралічу, атеросклерозу, травм мозку.

Патологічний афект- короткочасний психотичний стан, що виникає у зв'язку з психічною травмою в осіб, які не страждають на душевну хворобу, але відрізняються нестійкістю настрою та астенією. Напруженість афекту, гнів і лють при цьому стані незмірно більші за ті, які властиві фізіологічним афектам.

Динаміка патологічного афектухарактеризується трьома фазами: а) астенічний афект образи, страху, що супроводжується порушеннями мислення (незакінченість окремих думок, їх легка безладність) та вегетативними розладами (збліднення обличчя, тремтіння рук, сухість у роті, зниження тонусу мускулатури); б) афект стає стіничним, переважають лють, гнів; свідомість різко звужується, у його змісті домінує психічна травма; розлади свідомості поглиблюються, супроводжуються збудженням та агресією; характер вегетативних змін стає іншим: обличчя червоніє, пульс частішає, тонус м'язів підвищується; в) вихід із патологічного афекту, що реалізується прострацією чи сном з наступною повною чи частковою амнезією.

Лікування афективних станів. Наявність у хворих того чи іншого афективного синдромувимагає від лікаря екстрених заходівоприятій: встановлення нагляду за хворим, направлення його до психіатра. Депресивних хворих, які можуть зробити суїцидальну спробу, госпіталізують до відділення з посиленим наглядом. Транспортувати їх у лікарню необхідно під наглядом медперсоналу. В амбулаторних умовах (до госпіталізації) хворим у стані ажитованої депресії або депресії з наполегливими суїцидальними спробами призначають ін'єкцію 5 мл 2,5% розчину аміназину.

При призначенні терапії враховується нозологічний діагноз та особливості стану хворого. Якщо депресія є фазою циркулярного психозу, лікування проводять психотропними засобами - антидепресантами. За наявності у структурі цієї депресії ажитації тривоги призначають комбіновану терапіюантидепресантами (у першій половині дня) та нейролептичними засобами (у другій половині дня) або проводиться лікування нозинаном, амітриптиліном.

При психогенних депресіях, якщо вони неглибокі, госпіталізація не є обов'язковою, тому що їх перебіг регредієнтний. Лікування проводять седативними та антидепресивними засобами.

Хворих у маніакальному стані зазвичай госпіталізують, тому що від їх неправильних і найчастіше неетичних вчинків необхідно убезпечити як оточуючих, так і самих хворих. Для лікування маніакальних станів застосовують нейролептичні засоби - аміназин, пропазин та ін. органічному захворюваннімозку, сутність якого має бути уточнена. Ейфорія реконвалесцентів, які перенесли інфекційне або загальносоматичне захворювання вдома або в соматичній (інфекційній) лікарні, не є показанням для госпіталізації до психіатричної лікарні. Такі хворі повинні перебувати під постійним наглядом лікаря та персоналу. Для їх лікування поряд із загальнозміцнюючими засобами можуть бути використані седативні препарати. Хворих у стані епілептичної дисфорії також госпіталізують у зв'язку із можливістю агресії.

Афективний розлад ще відомий як психічний розлад, викликаний порушенням емоційної сфери. Дане захворювання включає не один діагноз, але головною ознакою є порушення емоційного стану організму.

Найпоширенішими вважають два види розладу, різниця між ними полягає в тому, чи мала людина колись гіпоманіакальний чи маніакальний період. Виходячи з цього, відомі депресивні розлади, які більш вивчені, це депресивний і біполярний розлад.

Причини, що спричиняють афективні розлади

Емоції проявляються у поведінці людини, наприклад, у жестах, у міміці чи позі, особливостях соціальних комунікацій. Коли над емоціями втрачається контроль, людина перетворюється на стадію афекту. Цей стан може призвести людину до суїциду, самоушкодження або агресії. Афективні розлади (реккурентні, біполярні, дистимічні) включають кілька ланок патогенезу та етіології:

1. Генетичні причини даного захворюванняце наявність аномального гена в 11 хромосомі, хоча відомі теорії генетичного розмаїття афективних розладів.
2. Біохімічну причинуспричиняє порушення активності обміну нейротрансмітерів, внаслідок чого їх кількість знижується при депресії, а підвищується при маніях.
3. Теорії втрати соціальних контактів несуть у собі когнітивну, психоаналітичну інтерпретації. Когнітивна інтерпретація була заснована на вивченні фіксації депресогенних схем, таких як занепад енергії, поганий настрій, почуття марності. Всі ці фактори негативно відбиваються на особистості людини та на її соціальному рівні. Депресивне мислення несе у собі відсутність планів на майбутнє. Психоаналітичні концепції виражаються регресією на нарцисизм і формування негативного ставлення себе.
4. Нейроендокринні причини спричинені порушенням ритміки функціонування абомбічної системи та епіфіза, а це відбивається на ритмі викиду релізингових гормонів та метлантоніну. Дані процеси мають зв'язок із тонами денного світла, але це побічно впливає на повноцінну ритміку всього організму (на сон, сексуальну активність, прийом їжі). Ці ритми миттєво порушуються при афективних розладах організму.
5. Причиною, яка викликає афективний розлад, також може бути негативний стрес або позитивний еустресс. Дані стреси призводять до виснаження та перенапруги організму. Це найчастіше пов'язано зі смертю близької людини, серйозними сварками чи втратою економічного статусу.
6. Основною причинною афективними розладами вважають порушення регуляції, агресивну (аутоагресивну) поведінку. Селективним плюсом депресії вважають стимуляцію альтруїзму в сім'ї та групі, явною перевагою в індивідуальному та груповому відборі має відмінність та гіпоманія.

Симптоми, спричинені афективним розладом

Основна причина афективного розладу організму – зміна настрою. Можна помічати такі зміни як психосенсорний розлад, у якому змінюється темп мислення, переоцінка особистості чи самообвинувачення. Клініка проявляється у вигляді епізодів (депресивних, маніакальних) біополярних (двофазних), а також реккурентних розладів. Ще може бути форма хронічного розладу організму. Афективні розлади в основному часто виявляються у соматичній сфері, у вазі, у тургорі шкіри.

До симптомів афективного розладу поведінки можна віднести помітну зміну у вазі, як правило, взимку кілограми додаються, а влітку знижується до 10%. Увечері, зазвичай, може тягнути до вуглеводів, а також до солодкої їжі перед сном. Можна відчувати передменструальні синдроми, які виражаються погіршенням настрою, і навіть тривогою перед менструацією.

Часто зустрічається меланхолійна депресія, вона відома як гостра депресія. Симптоми її пов'язані з втратою задоволення від усіх справ, ще може виявлятися неможливість реагувати на задоволення. Нерідко знижується настрій, з'являється почуття жалю та психомоторна загальмованість. Може відчуватися почуття провини, людина може втрачати вагу за короткий час.

Нерідко спостерігається післяпологова депресіяще відома як термін DSM-IV-TR, її вважають надмірною, стійкою і зрідка призводить до втрати дієздатності; депресії, що жінки можуть переживати після народження дитини. Зазвичай така депресія може тривати не більше трьох місяців і вона проявляється у 10-15 відсотків жінок.

Відомий афективний розлад, який відбувається залежно від сезону. Цей вид депресії може спостерігатися у людей, які мають сезонний характер. Погіршення настрій може відбуватися восени чи взимку, а відновитися ближче до весни. Діагноз зазвичай ставлять, якщо депресія повторюється, хоча б двічі в холодну пору року.

Діагностика афективних розладів

Основні симптоми це зміна афекту чи настрої, інші ознаки виводять із цих змін і вторинні.

Афективні розлади організму людини відзначають при багатьох ендокринних хвороб, таких як хвороба Паркінсона або судинної патології головного мозку Для органічного афективного розладу організму характерні ознаки когнітивного дефіциту або розлади свідомості, але це не прийнятно для ендогенних афективних розладів. Варто також диференціювати їх за такого захворювання як шизофренія, але цього захворювання характерні негативні чи продуктивні ознаки. Крім цього депресивні та маніакальні стани часто атипові та ближче до маніакально-гебефрених та апатичних розладів. Найбільші питання та суперечки виникають при диференціальної діагностикиз розладом шизофренії. Якщо у складі афективних розладів виникають вторинні ідеї підвищеної оцінки чи самозвинувачення. Але за наявності справжніх афективних розладів ці ознаки зникають, коли налагоджується афект.

Як лікувати афективний розлад настрою

Лікування складається на основі маній та депресій, а також профілактичної терапії. У терапію депресій входить широкий спектр препаратів: флуоксетин, леривон, золофтр, різні антидепресанти та ЕСТ. Також застосовують терапію депривації сну та фотонну терапію.

Терапія манії включає терапію зростаючої дози літію, і контролюються в крові, також застосовують нейролептики або карбамазепін. У поодиноких випадках це може бути бета-блокатор. Лікування підтримується карбонатом літію, вальпратом натрію чи карбамазепіном.

Афективний розлад поширюється як у чоловіків, так і жінок приблизно однаково. Ця хворобаможе зустрічається і в дітей віком, але це відбувається вкрай рідко, і може досягти максимуму до віку 30-40 років.

Якщо ви спостерігаєте схожі симптоми афективного розладу у себе або у своїх близьких чи знайомих, не потрібно соромитися цієї проблеми, і не варто зволікати з цим, зверніться до лікаря і стежте за своїм здоров'ям, щоб ця проблема не призвела до серйозних наслідків.

Афективні розлади характеризуються крайніми змінами настрою у бік підйому чи гноблення. Найчастіше такі коливання супроводжуються порушеннями рівня загальної активності, інші симптоми захворювання вторинні чи виступають у тих розлади активності і настрої.

Афективні розлади відносять до ендогенних захворювань, які зумовлені спадковими факторами. Більшість із відхилень періодично повторюються. Іноді окремі епізоди захворювання провокуються стресовими ситуаціями та подіями, але частіше розлади виникають без видимої причини, спонтанно. На рецидив захворювання впливають соціальні чинники, конфлікти роботі, несприятлива обстановка у ній, непосильна психологічна навантаження, що з життєвими, матеріальними труднощами.

У класичному випадку депресія включає пригнічене рухове, розумове афективний станлюдини. Хворий виглядає пригніченим, малорухливим, з сумним поглядом і застиглим виразом смутку. Мова при такому розладі сповільнена та тиха, сприйняття та мислення утруднене, знижена пам'ять. У настрої переважаючими почуттями виступають туга, тяжкість у грудях, відчуття сором'язливості. Навколишній світстає для людини потьмянілою, втрачаються інтереси, майбутнє бачиться безперспективним. Знижується особистісна самооцінка, виникають самозвинувачення та самодокори.

Проте найчастіше депресивні афективні розлади включають інші симптоми. Страх, тривога, почуття апатії опановують хвору людину. У важких випадках з'являється марення відносин, гріховність, нігілістичні ідеї. Хворий може заявляти, що він уже мертвий, що немає навколишнього світу.

Залежно від характеристики афективного розладу можна говорити про просту, апатичну, тривожну депресію або хворобу з тривожно-фобічним, сенесто-іпохондричним, десперсно-нолізаційним та іншими розладами.
Іноді афективні не дуже очевидні, а на першому плані з'являються соматичні симптоми. У хворих виникають скарги на болі органів черевної порожнини, області серця, запаморочення. У подібних випадках можна говорити про масковану депресію. Такі хворі можуть роками безуспішно лікуватись у лікаря загального профілю, не одержуючи адекватної допомоги та не визнаючи власних психічних порушень. Дані стану в соматичній практицікваліфікують як нейроциркуляторна та спастичний коліт, дискензія жовчовивідних шляхів та ін. На фоні спостерігаються гострі нападистраху (інсультофобія, кардіофобія, страх ядухи, смерті).

Афективні розлади включають різні види маній, станів піднесеного настрою, що супроводжуються ідеями своєї значущості, гіперактивністю. У хворих спостерігається прискорення мовлення, багатослівність. Вони стають рухливими, балакучими, легко входять у контакт, багато жестикулюють. Апетит підвищений, а сон укорочений. При таких розладах посилюються сексуальні бажання, а хворі можуть почати вступати до численних безладних статевих зв'язків. У деяких важких випадках виникає спостерігається марення величі, можуть виявлятися галюцинації та напади агресії. Розгальмованість та зниження самокритичності поведінки може провокувати вчинення антисоціальних вчинків.