Додому Вилучення Екстрена допомога при інфаркті. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда: як відрізнити інфаркт від нападу стенокардії та запобігти кардіогенному шоку? Догляд за хворими після інфаркту

Вилучення

Екстрена допомога при інфаркті. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда: як відрізнити інфаркт від нападу стенокардії та запобігти кардіогенному шоку? Догляд за хворими після інфаркту

Лікарі мають на увазі гостру клінічну формуішемічної хвороби серця. Даний стан викликає некрози цілих ділянок середнього шару органу, викликані слабким або відсутнім кровопостачанням, що може призвести навіть до летального результату.

Інфаркт міокарда - прямий результат обтурації судин, що забезпечують вищезазначену область і викликається він у 9 із 10 випадків, атеросклерозом коронарних артерій. Людина з цією проблемою за відсутності належного кваліфікованого лікування отримує серйозні ускладнення, а в окремих випадках і зовсім смертельний результат! Незалежно від клінічних проявівпри підозрі на інфаркт слід негайно викликати швидку/невідкладну медичну службу, а до її прибуття постаратися надати максимально якісну, оперативну та кваліфіковану допомогупостраждалому.

Перші ознаки інфаркту міокарда

Провісники початку інфаркту міокарда досить однозначні і дозволяють діагностувати проблему у 70% випадків.

Сильний біль за грудиною . Дуже неприємне почуття виникає несподівано, приступообразно, при цьому больовий синдром може «віддавати» між лопатками, ліве плечечастина шиї. Триває від тридцяти хвилин до двох годин.
Блідість і рясний піт. Людина з інфарктом міокарда швидко блідне, на всьому тілі проступає холодна липкий піт.
Непритомність та прикордонні стани. Практично завжди, особливо в першій фазі нападу, людина може кілька разів непритомніти. Рідше в нього з'являється безпричинне почуття страху, іноді - неясні галюцинації звукового та візуального характеру.
та . Майже у половини пацієнтів, які пережили інфаркт міокарда, спостерігалися яскраві ознакисерцевої недостатності, від задишки та непродуктивного кашлю до фібриляції передсердь та короткочасної раптової зупинки серця.
Низька ефективність нітрогліцерину. Людина не відчуває суттєвого полегшення після прийому нітрогліцерину – препарати цієї групи, що розширюють кровоносні судини, можуть використовуватися тільки як додатковий засіб, разом з рецептурними наркотичними анальгетиками, причому лише за певних умов.

Невідкладна допомога до приїзду швидкої. Що робити?

При найменшій підозрі на інфаркт міокарда необхідно викликати швидку, при цьому максимально сконцентруватися на наданні першої допомоги людині, а якщо пацієнтом є ви - слідувати наведеним нижче рекомендаціям.

Перша допомога при інфаркті міокарда. Алгоритм дій.

Усадіть людину на крісло зі спинкою або в напівлежачий стан таким чином, щоб верхня частинатулуби розташовувалися якомога вище - таким чином, знизиться навантаження на серце.
Заспокойте хворого емоційно або за допомогою Валокордіна, щоб зменшити частоту серцевих скорочень.
Розстебніть надто обтягуючий і тугий одяг, послабте всі вузли, краватку, шарф, особливо якщо почали виявлятися ознаки швидкого.
Обов'язково перевірте артеріальний тиск і частоту пульсу – якщо вони в нормі, то можна дати нітрогліцерин/еуфілін (при різкому зниженні дана процедураможе призвести до зупинки серцевої діяльності).
Декілька таблеток аспірину активно розріджують кров - дайте їх обов'язково (якщо людина не має алергії) з максимальною дозою до 300 міліграм. Швидший ефект препарату дає розжовування його.
Зупинилося серце? Дихання має агональний характер чи відсутнє? Людина довго не приходить до тями? Слід негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію. За відсутності дефібрилятора проводьте штучне дихання, непрямий масажсерця або в крайній ситуації - короткий прекардіальний сильний удар кулаком в область грудини. Базова схема - 15 качків, два вдихи/виходи, один запуск-удар, все це проводити максимум 10 хвилин.

Події хворого при інфаркті

При підозрі на інфаркт міокарда негайно повідомите про це розташований ряд людей, по можливості самостійно викликавши швидку і повідомивши рідним про ситуацію.
Постарайтеся заспокоїтися, прийняти сидяче/напівлежаче положення.
За наявності з собою ліків, прийміть аспірин, нітрогліцерин (переважно еуфілін) і корвалол.
Намагайтеся не рухатися, повідомте про симптоми бригади невідкладної допомоги.

Наскільки важливою є перша допомога при інфаркті?

Перша допомога при інфаркті міокарда може позбавити людину від подальших ускладнень, а окремих випадках - врятувати життя! Своєчасні та адекватні дії, проведені у перші 30 хвилин після початку нападу, суттєво збільшують шанс на позитивний результат. загального лікування, а також знижують ризики незворотних змін у серцево-судинній системі.

Можливі ускладнення інфаркту міокарда

Вищезазначений стан може призводити до цілого ряду ускладнень, причому як на ранніх стадіях розвитку та прогресування інфаркту міокарда, так і після лікування в лікарні.

Потенційні ризики

Первинні – шок, набряк легень, фібриляції шлуночків, перикардит, гіпотензії різної етіології, розрив міокарда.
Побічні - аневризми серця, тромбоемболічні ускладнення, хронічна серцева недостатність, синдром Дресслера.

Перший інфаркт завжди приходить зненацька. Профілактика даного станузазвичай спрямовано недопущення повторних нападів з максимальним контролем організму.

Головні негативні фактори, що викликають рецидиви проблеми - це високий артеріальний тиск, атеросклероз, порушення вуглеводних. обмінних процесіві висока згортання крові. Основною профілактики в цих випадках є ретельно підібрана комплексна лікарська терапія, що запобігає появі жирових бляшок, що додає в організм потрібні ферменти, що нормалізує артеріальний тиск і т. д. При цьому змінювати дозування або вводити нові ліки без узгодження зі суворо заборонено!

Найчастіше призначається така схема:

Антитромботична терапія клопідогрелом та аспірином.
Прийом бета-блокаторів (карведилол, бісопропол) та статинів.
Вживання Омега-3 ненасичених жирних кислотта .
Терапія нефракційним гепарином та інгібіторами АПФ.

Крім лікарських препаратів, важливу рольу профілактиці грає з мінімумом солі, напівфабрикатів, сосисок, ковбас та інших продуктів, що містять як холестерин, так і молочний жир (сир, сир, олія, сметана, молоко). Крім цього, доведеться відмовитися від куріння і - виняток робиться тільки для келиха червоного вина.

Як додаток лікар прописує лікувальну фізкультурута помірні навантаження у вигляді їзди на велосипеді, танців та плавання, а також щоденної ходьби – все в міру і не більше 40 хвилин кілька разів на тиждень.

Корисне відео

Інфаркт міокарда. Симптоми та що робити до приїзду швидкої допомоги

Перша допомога при інфаркті міокарда

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я від нападу інфаркту безліч пацієнтів помирає ще на догоспітальному етапі. Спостереження показують, що чоловіки гинуть частіше, ніж жінки, а причиною летального результатузазвичай стає раптова смерть. Частота таких сумних наслідків не пов'язана з місяцем року, а залежить від інших факторів: часу доби (частіше в ранні нічні або ранкові години), дня тижня (зазвичай у вихідні дні).

За деякими статистичними даними, приблизно половина чоловіків і 1/3 жінок, які померли внаслідок інфаркту міокарда, не знали про те, що у них присутня якась патологія серця та судин. А основним, що привертає до розвитку цього гострого стануі наступного за ним смерті, фактором стає саме артеріальна гіпертензія.

Кардіологи стверджують, що від якості та своєчасності долікарської та невідкладної допомоги при інфаркті міокарда залежить життя пацієнта. І це означає, що всі, особливо хворі на ішемічну хворобу серця, повинні знати перші ознаки цієї гострої патології серця і правильний алгоритмдій до прибуття швидкої допомоги.

Перші ознаки інфаркту міокарда

Про початок нападу інфаркту міокарда сигналізують такі симптоми:

виникає раптово або нападоподібно сильний більза грудиною, що триває понад півгодини (до 2 годин);
болючі відчуття носять пекучий, розриваючий, кинджальний характер, зазвичай виникають після фізичного навантаження (іноді відразу після сну) і не стають менш вираженими навіть після стану спокою;
біль не усувається (як при нападі стенокардії) прийомом Нітрогліцерину та після прийому таблетки (і навіть повторної дози) людина може відчути лише незначне зменшення больових відчуттів;
виражена слабкість (аж до перед-або непритомного стану);
нудота;
больові відчуття віддають у ліву (іноді в праву) руку, область шиї, міжлопаткову зону, зуби, лопатку, нижню щелепу;
різка блідість;
поява на шкірі холодного та липкого поту;
виражене занепокоєння та страх настання смерті.

Приблизно у половини хворих з інфарктом міокарда виникають ознаки серцевої недостатності: утрудненість дихання, задишка, непродуктивний кашель, аритмічний пульс, фібриляція передсердь, раптова короткочасна зупинка серця

Відео: Які симптоми інфаркту міокарда?

У деяких хворих інфаркт проходить у атипові форми. На виникнення такого нападу можуть вказувати такі симптоми:

больові відчуття в лівій руці або мізинці лівої руки, шийно-грудному відділі хребетного стовпа, нижній частині шиї або в нижньої щелепи, лопатки;
біль з локалізацією в животі та диспепсією;
задуха та задишка;
задишка з різкою слабкістю та швидким наростанням набряків;
запаморочення з нудотою, потемнінням в очах та різким зниженням артеріального тиску;
запаморочення з потьмаренням свідомості, порушеннями мови, нудотою, блюванням та парезами рук та ніг;
дискомфорт у ділянці грудей (без болю) з підвищеною пітливістюта вираженою слабкістю.

У ряді клінічних випадківнапад інфаркту представлений комбінацією симптомів кількох атипових форм (наприклад, церебральної та аритмічної). Такі прояви цього небезпечного життя стану істотно ускладнюють виявлення некрозу міокарда і обтяжують прогноз результату невідкладного стану, що розглядається в рамках цієї статті.

Невідкладна допомога до приїзду швидкої. Що робити?

При будь-якій підозрі на інфаркт міокарда слід негайно викликати швидку та повідомити диспетчера такі дані:

про підозру на напад інфаркту міокарда;
описати симптоми, що спостерігаються у постраждалого;
попросити про приїзд бригади кардіологів та реаніматологів.

До приїзду фахівців необхідно відразу ж розпочати заходи щодо надання невідкладної допомоги:

Допомогти хворому зайняти зручне положення: укласти на спину і підкласти під потилицю валик або надати напівсидяче положення, підклавши під спину подушку або складений одяг, ковдру і т.п.
Розстебнути та зняти одяг або аксесуари (шарф, ремінь, краватку та ін.), що заважають вільному диханню, та забезпечити максимально комфортний температурний режим(наприклад, відкрити вікно в спеку або вкрити ковдрою в холодну пору року).
Пояснити постраждалому, що він має залишатися нерухомим та зберігати емоційний спокій. Розмовляти з людиною в стані нападу інфаркту міокарда потрібно рівним, твердим і спокійним тоном, при цьому не слід виконувати різкі рухи, які могли б налякати його. Якщо у хворого є прояви рухового збудження, то дати йому прийняти седативний засіб(Настоянку валеріани, собачої кропиви, Валокардин та ін.).
Виміряти артеріальний тиск: якщо його показники не вищі за 130 мм рт. ст., то дати хворому під язик таблетку Нітрогліцерину або іншого препарату, що є під рукою, активним компонентомякого є органічні нітрати (наприклад, Ізокет, Нітрокор, Нітрогранулонг, Ізодиніт у вигляді під'язичних таблеток або спрею). До приїзду медиків повторний прийомНітрогліцерину слід проводити ще 1-2 рази (тобто можна дати 2-3 таблетки). Якщо після прийому першої дози цього препарату у постраждалого виникла сильна головний більпульсуючого характеру, то наступну дозу слід зменшити вдвічі. А якщо після прийому Нітрогліцерину відбулося різке зниженняпоказників артеріального тиску, то повторний прийом цього засобу нітрату слід скасувати. При використанні аналогів Нітрогліцерину (наприклад, ліки у вигляді спрею Ізокету) кожна доза повинна становити 0,4 мг. Перед початком впорскування засобу першу дозу слід випустити у повітря, оскільки вона може бути неповною. Після цього хворий повинен глибоко вдихнути та затримати дихання, далі виконується впорскування, рот закривається, а дихання протягом 30 секунд повинне проводитись тільки через ніс.
Для попередження тромбоутворення, розрідження крові та зниження навантаження на серцевий м'яз дати хворому до 300 мг подрібненого аспірину.
На ділянку локалізації болю можна поставити гірчичник. Постійно стежити за ним, щоб на шкірі не виникло опіку.
Порахувати пульс хворого, і якщо у нього немає в анамнезі бронхіальної астмиа частота скорочень серця не перевищує 70 ударів на хвилину, то дати йому прийняти 25-50 мг Анетололу або дозу будь-якого іншого бета-адреноблокатора (наприклад, Бісопропол, Пропранолол, Небіволол та ін.). Цей захід дозволить знизити ризик настання аритмії та раптової смерті, обмежить зону некрозу тканин серцевого м'яза, захистить міокард від токсичних впливів та підвищить його толерантність до навантажень

Іноді під час нападу інфаркту міокарда у хворого виникає непритомність. Допомогти йому в таких ситуаціях можуть такі заходи:

укласти хворого на спину та підкласти під плечі валик;
вийняти з ротової порожнини зубні конструкції (якщо вони присутні);
закинути голову потерпілого або повернути його набік, якщо у хворого почалося блювання;
забезпечити профілактику аспірації блювотних мас.

Пам'ятайте! Якщо у хворого з ознаками інфаркту міокарда зупинилося серце та дихання, або дихальні рухистали переривчастими (агональними), то слід негайно почати виконувати заходи щодо серцево-легеневої реанімації – непрямий масаж серця та штучне дихання.

До початку реанімаційних дій проводиться прекардіальний удар – в ділянку грудини (на межі середньої та нижньої її третини) наноситься 2 сильні та короткі удари з висоти 20 – 30 см. Після їх виконання негайно промацується пульс. Якщо він не з'явився, далі проводиться серцево-легенева реанімація(Непрямий масаж серця та штучне дихання):

натискання на ділянку серця з частотою 75 – 80 за хвилину;
2 вдихи в рот хворого після кожних 15 – 20 натискань на грудну клітину.

Тривалість таких дій має становити щонайменше 10 хвилин.

Перша допомога при інфаркті міокарда. Алгоритм дій

Невідкладна допомога хворому після приїзду швидкої проводиться у наступній послідовності:

Купірування гострого болю за допомогою ненаркотичних і наркотичних анальгетиків(Розчини Анальгіна, Морфіну гідрохлориду, Омнопона, Промедолу) у комбінації з розчином Атропіну сульфату. Препарати вводяться внутрішньовенно для швидкого знеболювання.
Проведення ЕКГ.
Якщо доставка хворого до відділення реанімації можлива протягом наступних 30 хвилин, то постраждалого негайно доставляють до стаціонару.
Якщо таке швидке транспортування хворого виявляється скрутним, то на місці виконується введення препаратів для відновлення коронарного кровообігу (Тенектеплаза, Альтеплаза та ін.).
Хворого переносять у машину швидкої максимально щадно – для цього застосовуються ноші. Під час транспортування проводиться інгаляція зволоженого кисню.

Після доставки пацієнта до відділення реанімації проводиться нейролептаналгезія, що забезпечує повне купірування. больового синдрому. Для цього застосовуються такі лікарські засобияк Таламонал або поєднання Дроперідолу та Фентанілу. Якщо бажаний знеболюючий ефект не досягається, то хворого вводять у інгаляційний наркоз, який забезпечується сумішшю кисню та закису азоту.

органічні нітрати: Ізосорбід натрію, Нітрогліцерин, Ізокет або ін;
антикоагулянти: Гепарин та ін;
антиагреганти: Ацетилсаліцилова кислота, Кардіомагніл та ін;
бета-адреноблокатори: Пропранолол, Індерал, Обзідан, Анапрілін;
інгібітори АПФ: Еналаприл, Раміприл та ін;
снодійні та заспокійливі засоби: Темазепам, Діазепам, Тріазолам та ін;
протиаритмічні препарати: Лідокаїн, Аміадрон, Новокаїнамід та ін.

План лікування складається індивідуально кожному за пацієнта. При необхідності до нього можуть додаватися й інші лікарські засоби.

Для відновлення коронарного кровообігу хворому при тяжких формах інфаркту можуть проводитися такі хірургічні операції:

балонна ангіопластика;
аортокоронарне шунтування.

Події хворого при інфаркті

Хворі на ІХС, у яких існує ризик розвитку інфаркту, повинні знати не тільки перші ознаки цього небезпечного стану, Але й алгоритм дій на початку такого нападу:

дотримуватися спокою та зайняти положення «напівлежачи» або «сидячи»;
повідомити про напад і необхідність прийому ліків оточуючим;
за можливості самостійно викликати швидку, повідомивши диспетчеру про розвиток інфаркту;
намагатися якнайменше рухатися;
за наявності ліків прийняти 2-3 подрібнені таблетки Аспірину, Валокардину та Нітрогліцерину;
описати симптоми працівникам швидкої.

Відео: Перша допомога самому собі при інфаркті

Після надходження у відділення реанімації пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо прийому ліків, поступового розширення рухового режиму та дієти.

Наскільки важливою є перша допомога при інфаркті?

Всі кардіологи одностайні на думці, що саме своєчасна та якісна перша допомога при нападі інфаркту багато в чому визначає шанси хворого на виживання та скорочує ризик розвитку ускладнень та незворотних змін у серцево-судинної системи. Перші дії щодо порятунку таких пацієнтів повинні починатися в перші 30 хвилин після виникнення перших симптомів, а бригада невідкладної допомоги має викликатися за будь-яких підозр на такий напад.

Можливі ускладнення інфаркту міокарда

Фахівці поділяють ускладнення інфаркту на ранні та пізні:

Тип ускладнень інфаркту міокарда	Коли виникають	Види ускладнень
Ранні	У перші години чи дні (у перші 3-4 діб) після гострого нападу	порушення ритму та провідності (90%), аж до фібриляції шлуночків та повної АВ-блокади; раптова зупинка серця; внутрішні, зовнішні, одномоментні або повільно розриви серця; мітральна регургітація; гостра недостатність насосної функції органу; ранній епістенокардичний перикардит.
Пізні	Виникають на тлі розширення рухової активностіпацієнта через 14 – 21 день після гострого нападу	постінфарктний синдром Дресслера; хронічна серцева недостатність; пристінковий тромбоендокардит; синдром передньої грудної стінкиабо плечовий синдром.

Залежно від характеру ушкоджень та порушень ускладнення інфаркту класифікують таким чином:

Тип ускладнень	Характер ушкоджень та порушень
Механічні	розрив міжшлуночкової перегородки; розрив вільної стінки лівого шлуночка; розрив сосочкового м'яза; лівошлуночкова недостатність; динамічна обструкція тракту, що виносить лівого шлуночка; велика аневризм лівого шлуночка; правошлуночкова недостатність; кардіогенний шок.
Електричні (або аритмічні)	виникають майже у 90% пацієнтів та виявляються різними типамиаритмій.
Ішемічні	збільшення зони інфаркту; постінфарктна стенокардія; повторний інфаркт.
Тромбоемболічні	тромбоемболія судин великого колакровообігу; тромбоз лівого шлуночка.
Запальні	епістенокардитичний (ранній) перикардит; синдром Дресслер.

До найважчих ускладнень інфаркту міокарда відносять:

рецидивуючий або затяжний перебіг;
набряк легені;
ареактивний чи істинний кардіогенний шок;
клінічна смерть;
гостра правошлуночкова недостатність;
атріовентрикулярна блокада за будь-якої локалізації зони некрозу;
гостра аневризма серця;
тромбози та тромбоемболії до різних органів;
недостатність кровообігу II Б та III ступеня;
шлуночкова пароксизмальна тахікардія;
шлунково-кишкова кровотеча;
поєднання двох чи кількох ускладнень.

Потенційні ризики

При інфаркті міокарда фахівцями виділяються такі потенційні ризики:

Профілактика інфаркту

За спостереженнями кардіологів, перший інфаркт настає несподівано! Саме тому профілактика цього небезпечного для здоров'я та життя стану має спрямовуватися на недопущення виникнення захворювань серця та судин та повторних стенокардичних нападів.

Основними причинами розвитку некрозу міокарда є такі фактори:

артеріальна гіпертензія;
згущення крові;
атеросклероз;
порушення вуглеводного обміну.

У зв'язку з вищевикладеними факторами ризику профілактика інфаркту міокарда полягає у призначенні комплексної медикаментозної терапіїта дієти, спрямованих на запобігання атеросклеротичних відкладень у просвіті артерій та зниження АТ.

Вибір лікарських препаратів у таких випадках, їх дозування та тривалість прийому завжди визначається лише лікарем, який керується даними лабораторних та інструментальних досліджень!

Зазвичай до плану профілактичної медикаментозної терапії включають такі засоби:

антиагреганти та антикоагулянти;
статини;
бета-адреноблокатори;
БАДи на основі Омега-3 та вітамінів;
нефракційний гепарин;
інгібітори АПФ.

Дієта при високому ризику розвитку інфаркту міокарда повинна передбачати зниження кількості споживаної солі, продуктів з високим рівнемхолестерину, молочних та тваринних жирів. Всім, хто перебуває в групі ризику, рекомендується відмова від куріння, вживання алкогольних напоїв (за погодженням з лікарем допустимо прийом тільки келиха червоного вина), боротьба зі схильністю до стресів та емоційними перенапругами.

Важливе значення у профілактиці інфаркту займає дотримання рекомендацій лікаря про рухову активність. Таким пацієнтам показано:

призначення ЛФК;
помірні навантаження (наприклад, танці, спортивна ходьба, їзда велосипедом тощо).

Бажання займатися якимось видом спорту завжди має обговорюватися з лікарем. Об `єм фізичних навантаженьвизначається лише індивідуально!

Серцево-судинні захворювання вже не один десяток років займають міцні лідируючі позиції у списку смертельно небезпечних недуг, і саме інфаркт міокарда є однією з найбільш частих причиннастання летального результату. Фахівцями відзначається і суттєве збільшення кількості молодих пацієнтів із цієї небезпечною хворобою. У зв'язку з цим знати про те, як правильно надати першу долікарську допомогу при такому небезпечному для здоров'я та житті стані повинен кожен із нас. Сильні та тривалі болі в області серця, які не усуваються прийомом Нітрогліцерину, блідість, холодний піт, страх смерті – всі ці прояви повинні стати приводом для виклику бригади швидкої та початку рішучих та правильних дій, спрямованих на порятунок хворого

Своєчасність долікарської та невідкладної медичної допомоги при нападі інфаркту міокарда в більшості випадків є запорукою успішного одужання хворого. Саме відсутність таких заходів часто спричиняє смерть навіть молодих людей, яким довелося зіткнутися з цією гострою серцевою патологією. Лікарі-кардіологи рекомендують усім хворим з ІХС знати і правила надання долікарської допомоги. Також важливо знати про те, яке лікування пацієнту призначать у стаціонарі, щоб підготуватися до бесіди з лікарем та поставити йому необхідні та важливі питання.

Коли потрібно починати виконувати долікарську допомогу?

Відповідь це питання завжди однозначний – негайно. Т. е. вже тоді, коли у хворого почали з'являтися перші ознаки інфаркту міокарда. Про його початок сигналізують такі типові симптоми:

інтенсивна;
іррадіація болю в ліву руку, лопатку, зуби чи область шиї;
виражена слабкість;
страх смерті та сильне занепокоєння;
холодний липкий піт;
нудота.

При атипових формах інфаркту у хворого можуть виникати інші симптоми:

болю в животі;
розлади травлення;
блювання;
задишка;
ядуха та ін.

Долікарська допомогау таких ситуаціях має починатися із виклику швидкої допомоги. У розмові з диспетчером цієї служби необхідно обов'язково:

повідомити про симптоми, що спостерігаються у хворого;
висловити своє припущення про можливість інфаркту міокарда;
попросити надіслати бригаду кардіологів чи реаніматологів.

Після цього можна приступати до проведення тих заходів, які можна виконати поза лікувальним закладом.

Долікарська допомога

Під час надання долікарської допомоги стан хворого може ускладнюватись такими станами:

непритомність;
зупинка серця.

У разі непритомності необхідно зберігати спокій і забезпечити нормальне функціонування дихальної системи. Хворому необхідно надати горизонтальне положенняпід плечі підкласти валик і вийняти з порожнини рота зубні протези (якщо вони є). Голова хворого повинна перебувати в закинутому положенні, а при ознаках блювання її слід повернути набік.

При зупинці серця до прибуття бригади медиків необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця. Частота натискань на середню лінію грудної клітки(область серця) повинна становити 75-80 за хвилину, а частота вдування повітря в дихальні шляхи(Ріт або ніс) - близько 2 вдиху через кожні 30 натискань на грудну клітину.

Невідкладна медична допомога та принципи лікування у стаціонарі

Невідкладна медична допомогапри інфаркті міокарда починається з усунення гострого болю. Для цього можуть застосовуватися різні анальгетики (Анальгін) та наркотичні засоби(Промедол, Морфін, Омнопон) у поєднанні з Атропіном та антигістамінними препаратами(Дімедрол, Піпольфен та ін.). Для настання швидшого ефекту знеболювальні препарати вводяться внутрішньовенно. Також для усунення хвилювання хворого застосовується Седуксен чи Реланіум.

Потім, з метою оцінки тяжкості інфаркту, пацієнту проводиться . Якщо госпіталізація можлива протягом півгодини, то хворого негайно транспортують у лікувальний заклад. При неможливості доставки пацієнта до стаціонару протягом 30 хвилин для відновлення коронарного кровотоку вводяться тромболітики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для перенесення хворого на машину швидкої допомоги застосовуються ноші, а під час транспортування у відділення реанімації проводиться інгаляція зволоженим киснем. Всі ці заходи спрямовані на зниження навантаження на серцевий м'яз та попередження ускладнень.

Після прибуття у відділення реанімації для усунення больового нападу та збудження хворому проводять нейролептаналгезію Таламоналом або сумішшю Фентанілу та Дроперидолу. При затяжному ангіозному нападі хворому може проводитися інгаляційний наркоз за допомогою газоподібної суміші із закису азоту та кисню.

Для лікування інфаркту міокарда можуть застосовуватись інші фармакологічні препаратитактика медикаментозного лікуванняхворого залежить від загального станупацієнта та наявності у нього інших патологій (захворювань нирок, судин, печінки та ін.).

Також для лікування інфаркту міокарда сучасна медицинавикористовує різні інструментальні високоефективні методики відновлення коронарного кровотоку:

балонна ангіопластика;
аортокоронарне шунтування.

Такі хірургічні методикидозволяють хворим з важким формамиінфаркту міокарда уникнути серйозних ускладнень та попереджають високий ризиклетальності від цієї серцевої патології

Двигуна активність хворого з інфарктом міокарда

Усім хворим з інфарктом міокарда показано обмеження рухової активності, оскільки такий режим сприяє більш швидкому заміщенню області інфаркту на рубцеву тканину. У перші дні хворий повинен дотримуватись суворого постільного режиму, а з 2-3 дні, за відсутності ускладнень та ознак серцевої недостатності, його руховий режим починають поступово розширювати. Спочатку йому дозволяється 1-2 рази на день присідати на ліжко і сидіти на ньому близько 15-30 хвилин (частота і тривалість цих дій визначається лікарем).

У ці дні хворий може їсти самостійно. Також його необхідно вмивати і підмивати, а для дефекації він повинен користуватися судном (використання стільця ліжка допустимо тільки при дозволі лікаря і тільки для хворих зі стабільним серцевим ритмом).

Починаючи з 3-4 днів, пацієнту дозволяється сидіти на стільці близько 30-60 хвилин двічі на день. При неускладненому інфаркті починати ходити хворому дозволяється у період між 3-5 днем (цей час визначається лікарем). Час такої ходьби та відстані, на які пересувається пацієнт, збільшуються поступово.

При неускладненій формі інфаркту міокарда виписка пацієнта зі стаціонару проводиться на 7-12 день, а в ускладнених випадках може відбутися тільки через 3 тижні і більше. Надалі хворий повинен пройти курс реабілітації, яка може виконуватись у спеціалізованих установах або в домашніх умовах. У цей період інтенсивність та тривалість фізичної активностіпоступово зростає залежно від показників стану здоров'я.

Живлення хворого при інфаркті міокарда

У перший тиждень після інфаркту міокарда хворому рекомендується низькокалорійна дієта з обмеженням солі, тваринних жирів, рідини, продуктів з азотистими речовинами, надмірно грубою клітковиною та холестерином. До раціону повинні включатися продукти, які багаті на ліпотропні речовини, вітамін С і солі калію.

У перші 7-8 днів усі страви мають бути протертими. Їжа приймається невеликими порціями по 6-7 разів на день.

До раціону можуть включатися такі продукти та страви:

сухарі із пшеничного хліба;
манна, вівсяна, гречана та рисова крупи;
нежирна телятина;
нежирні сорти риби;
куряче м'ясо;
білковий паровий омлет;
нежирний сир;
кисломолочні напої;
вершкове масло;
салат зі свіжої тертої моркви та яблук;
овочеві супи;
відварений буряк та цвітна капуста;
протерті фрукти;
компоти та морси;
відвар шипшини;
неміцний чай;

У цей період заборонено вживання таких продуктів та страв:

вироби з тіста (млинці, пампушки, тістечка, пиріжки);
копчені та мариновані страви;
соління;
смажені страви;
ковбасні вироби;
жирні молочні продукти;
солоні та гострі сири;
ікра;
жирне м'ясо;
відварені та смажені яйця;
бульйони з риби та грибів;
макарони;
кулінарний жир;
гриби;
бобові;
щавель;
ріпа;
виноград;
томатний сік;
спеції;
шоколад;
натуральна кава.

Через 2-3 тижні після інфаркту хворому рекомендується такий же набір продуктів та список обмежень, але їжа вже може бути не протертою, готується без додавання солі та приймається близько 5 разів на день. Згодом раціон хворого розширюється.

Пам'ятайте! Інфаркт міокарда – це важка та небезпечна патологіяяка може викликати безліч тяжких ускладненьі навіть смерть хворого. Обов'язково дотримуйтесь всіх правил надання першої долікарської допомоги при нападі цього гострого стану, своєчасно викликайте швидку допомогута дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря під час лікування у стаціонарі.

Надання невідкладної допомоги при підозрі на серцевий напад (інфаркт міокарда) - МОЗ України

Інфаркт міокарда – цього діагнозу бояться всі «сердечники» і навіть ті, хто не має захворювань серцево-судинної системи. Багатьом він звучить як смертельний вирок. Дійсно, хворий може померти, якщо йому не було вчасно надано невідкладну допомогу при інфаркті міокарда. Необоротні процеси у серці розвиваються швидко, тому є 20-40 хвилин до того, як стане пізно. Зазвичай, людина вмирає протягом години, якщо не отримує необхідного лікування.

Якщо допомогти хворому вчасно – викликати «швидку», а до її приїзду дотримуватись чіткого алгоритму дій, можна врятувати людині життя. Більше того – після лікування він зможе повернутись до повноцінного життя.

Гострий інфаркт міокарда – це відмирання серцевого м'яза внаслідок припинення кровопостачання. Коли у просвіт артерії потрапляє велика холестеринова бляшкаабо тромб, він перекривається, і кров недостатньо наповнює серце, відповідно, м'язової тканинине надходять поживні речовинита кисень. Починається процес відмирання клітин.

Якщо кровообіг відновити на ранній стадії, надавши першу допомогу при інфаркті, більшу частину серцевого м'яза можна врятувати. Після курсу лікування робота серця відновиться.

Якщо згаяти цей момент і довести справу до некрозу, станеться зупинка серця, і людина помре.

Складність у тому, що самостійно зупинити процес не вдасться – потрібна медична допомога. Тому потрібно одразу викликати «швидку», повідомивши про те, що є підозри на інфаркт. До цього потрібно стабілізувати стан хворого в домашніх умовах та не допустити погіршення.

Як відрізнити інфаркт від серцевого нападу?

Захворювання серця мають високу статистику смертності з двох основних причин:

Люди недооцінюють небезпеку, і у разі інфаркту списують симптоми черговий серцевий напад;
Навпаки – впадають у паніку при найменшому нездужання, посилюючи стан та приймаючи препарати, які протипоказані.

Ознаки інфаркту не слід плутати з іншими захворюваннями, особливо серцевим або нападом астми. Неправильна перша допомога може серйозно погіршити стан пацієнта та суттєво скоротити шанси вижити. Клініка інфаркту міокарда виглядає так:

біль у серці не припиняється і не слабшає після прийому нітрогліцерину. Це – головний критерій, який допоможе швидко обчислити інфаркт;
біль сильний, охоплює шию, щелепу, живіт;
паралельно проявляється задишка, відчуття печії;
частішає пульс, тиск різко підвищується або знижується;
хворий відчуває озноб, холонуть і німіють кінцівки. Це відбувається через сильне уповільнення кровообігу.

Помітивши такі симптоми у себе чи у близької людинипотрібно терміново викликати бригаду медиків. Долікарська допомога при інфаркті міокарда має розпочатися з перших хвилин нападу.

Як допомогти людині з інфарктом під час очікування медиків

Перше, що потрібно зробити, – відставити паніку. Чим чіткішими і злагоднішими будуть дії, тим більше шансів врятувати життя людині. Послідовність не складна, але варто її запам'ятати, особливо якщо серед ваших близьких є люди з хронічними захворюваннямисерця.

Як надати допомогу іншій людині

Перше, що потрібно зробити, – забезпечити хворому спокій. Не варто укладати його в горизонтальне положення, особливо якщо людині важко дихати, достатньо посадити або розмістити напівсидячи. Пам'ятайте, що ви маєте максимум 10 хвилин, щоб почати надання допомоги при інфаркті міокарда. Що потрібно робити:

Розстебнути комір одягу та відкрити вікно, щоб забезпечити доступ свіжого повітря;
Дати хворому таблетку нітрогліцерину. Він не зніме біль, але допоможе виграти час. Пам'ятайте, що наступну таблетку можна прийняти через 15 хвилин, інакше є ризик зменшити тиск і ще більше уповільнити кровообіг.
Біль при нападі інфаркту настільки сильний, що людина може знепритомніти і навіть померти від больового шоку. У такому стані хворий починає сильно панікувати, що спричинює додатковий спазм судин. Тому за нітрогліцерином можна дати йому заспокійливі краплі – валокордин чи корвалол.
Надати сестринську допомогу- Виміряти тиск і ЧСС, при необхідності дати потрібний препаратз тих, що людина приймає регулярно.
Можна прийняти таблетку аспірину, попередньо розжувавши – це допоможе зменшити в'язкість крові та покращити прохідність судин.
Якщо біль сильний, можна дати таблетку анальгіну або знеболювальної нестероїдної групи.

Намагайтеся запам'ятати всі препарати, які давали хворому – ця інформація знадобиться медикам.

Якщо людина знепритомніла, у неї зупинилося серце

При серцевому нападі від болю або нестачі кисню хворий може відключитися. Невідкладна допомога при гострий інфарктміокарда у разі починається з реанімаційних заходів:

Щоб запустити серце, потрібно різко вдарити хворого на груди з лівого боку. Чим сильніший удар, тим більша ймовірність запустити серце. Це альтернативний методколи під рукою немає дефібрилятора.
Непрямий масаж серця слід виконувати за чіткою схемою. Після 15 натискань на ділянку серця потрібно вдихнути в рот людині повітря, дочекатися самостійного видиху, зробити ще один вдих. Далі – знову 15 ритмічних натискань. Пам'ятайте, що таку реанімаційну допомогу до приїзду швидкої припиняти не можна. Масаж серця можна скасувати, якщо людина прийшла до тями і може сама дихати. У цьому випадку потрібно дати йому нітрогліцерин та аспірин.

Як допомогти собі, якщо напад трапився, коли ви самі

На жаль, більшість пацієнтів помирають від інфаркту тому, що поблизу не було людей, які б змогли допомогти. Якщо ви спостерігаєте перші симптоми інфаркту міокарда, першу допомогу можна встигнути надати собі самостійно і врятувати життя. Відразу прийміть таблетку нітрогліцерину, і зателефонуйте до «швидкої», повідомивши, що ви одні. Якщо ви у приміщенні, постарайтеся повільно дійти до дверей та відкрити їх. Зателефонуйте у двері сусідам, покличте на допомогу.

Якщо інших людей поблизу немає, присядьте або приляжте, щоб голова була трохи вище за серце. Постарайтеся спертися на стіну, щоб не впасти, якщо знепритомнієте. Якщо поряд є аптечка, прийміть аспірин та валокордин. Постарайтеся не панікувати і не збивати ритм дихання – чим більша вентиляція легенів, тим більше часу у вас до приїзду медиків.

Чого робити не варто

Перша допомога при інфаркті міокарда має бути зваженою та обережною. Не варто «напихати» людину всіма ліками, які підвернулися під руку, навіть якщо вона регулярно їх приймає. Не можна:

Давати препарати зниження або підвищення тиску, не перевіривши його показники. Навіть якщо людина – хронічний гіпертонік або гіпотонік, у момент нападу тиск може бути несподіваним.
Укладати хворого так, щоб голова була нижчою за рівень серця. Робити так можна лише у тому випадку, якщо пульс дуже повільний.
Класти грілку на ділянку серця – це лише посилить біль та призведе до втрати свідомості.

Інфаркт розвивається гостро і може призвести до смерті. Тому дуже важливо за наявності характерних симптомівпатології надати адекватну першу допомогу Що необхідно зробити, щоб допомогти при серцевому нападі до того, як приїде бригада лікарів? Як проводять реанімацію та інші невідкладні маніпуляції? Які прогнози після інфаркту? Спробуємо дати відповіді на ці запитання.

Інфаркт міокарда - гострий проявсерцевої патології, відомої як ішемічна хвороба. Вона розвивається на тлі атеросклеротичної поразки коронарних судин. У цьому виникає повна чи часткова закупорка серцевих артерій.

В результаті порушується кровообіг та харчування серцевого м'яза. Такий стан призводить до спазму та некрозу (відмирання) клітин серця та їх заміщення сполучною тканиною. Якщо пацієнтові не надати термінову допомогувін може померти.

Які ознаки свідчать про розвиток інфаркту? Насамперед слід звернути увагу на такі симптоми:

Виникнення гострого болю у серці. Вона має специфічні характеристики:
- з'являється різко;
- має інтенсивний нападоподібний характер;
- віддає у ліву руку, лопатку, шию;
- триває від кількох хвилин до кількох годин;
- її не вдається зняти нітрогліцерином.
Блідість та синюшність шкірних покривів.
Підвищена пітливість.
Відчуття задухи, нестача повітря.
Поява ознак серцевої недостатності. Інфаркт часто супроводжується аритмією тахікардією. При цьому серце сильно бити, хворий відчуває його биття по всьому тілу.
Помутніння та втрата свідомості. Також на тлі нападу можуть з'являтися галюцинації, почуття паніки та страх смерті.

При атипових проявах можуть додаватись інші ознаки. Наприклад, біль у животі, напади нудоти та блювання, кашель, запаморочення та головний біль.

Найчастіше інфаркт спостерігається після дії факторів, що провокують. Серцевий напад може статися після фізичних навантажень, стресу, емоційного потрясіння, перегрівання чи переохолодження. Також він розвивається внаслідок алкогольного чи токсичного (у тому числі медикаментозного) ураження.

Долікарська допомога

Щоб допомогти пацієнтові і не допустити смертельного наслідку, необхідно знати певний алгоритм дій. У разі виникнення характерної симптоматикислід негайно викликати швидку допомогу. При цьому важливо повідомити наявність ознак інфаркту, попросити надіслати реанімаційну бригаду.

Що можна зробити до приїзду лікарів? Як правило, перша допомога при інфаркті зводиться до наступних маніпуляцій:

Такі заходи важливо здійснити протягом перших хвилин після нападу інфаркту. Це значно збільшує шанси хворого вижити та уникнути негативних наслідків.

Найчастіше виникають такі ускладнення:

Первинні. Вони розвиваються відразу після серцевого нападу. Це можуть бути:
- кардіогенний шок;
- набрякання легень;
- фібриляція (припинення діяльності) шлуночків;
- перикардит;
- гіпотензія (різке зниження кров'яного тиску);
- розрив серцевого м'яза. Такі стани призводять до смерті пацієнта. Це відбувається більш ніж у половині випадків навіть під час проведення необхідних пожвавлювальних заходів.
Вторинні. Це ускладнення, що тягнуть за собою незворотні зміни серцевої діяльності. Серед них:
- тромбоемболія;
- аневризму;
- Хронічна серцева недостатність.

Після проведення необхідних маніпуляцій слід повідомити лікарів, що саме ви робили, а також які ліки та в якій кількості давали хворому.

Реанімаційні маніпуляції

Багато людей не знають, що робити, якщо виникла екстренна ситуаціята у хворого спостерігаються ознаки зупинки серця. У цьому випадку слід здійснити реанімаційні дії:

У деяких випадках стан пацієнта може ускладнюватися втратою свідомості. У цьому випадку слід вжити таких дій:

укласти хворого, під голову покласти валик;
з рота вийняти всі зайві предмети (наприклад, зубні протези);
при позовах до блювання голову хворого слід повернути на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами;
спробувати привести людину до тями (дати понюхати нашатир, прикласти до обличчя мокрий рушник).

У жодному разі при непритомності хворого не слід бити, трясти. Це може призвести до серйозних травм, які тільки посилять становище.

Реанімаційні дії проводять у разі зупинки серцевої та дихальної активності. Якщо вони виконані вчасно та правильно, то шанси вижити у пацієнта значно підвищуються.

Спеціалізовані невідкладні заходи

У деяких випадках після того, як вдалося запустити серце, пацієнту потрібна спеціалізована невідкладна допомога. Серед таких заходів:

штучна вентиляція легенів;
застосування апаратів штучного кровообігу;
використання апаратів штучного дихання;
електростимуляція;
інтубація.

Як правило, спеціальне обладнання для проведення спеціалізованих процедур знаходиться в медичних установ. Тому хворого на інфаркт необхідно терміново доставити до лікарні.

Прогнози

Інфаркт – важкий стан, який часто закінчується зупинкою серця та смертельним наслідком. Прогноз успішного реанімування та відновлення людини багато в чому залежить від таких факторів:

З появою ознак інфаркту слід терміново викликати лікаря. Чим раніше провести реанімаційні дії, тим вищі шанси хворого вижити та уникнути небезпечних ускладнень.

Інфарктом вважається різке припинення харчування киснем серцевого м'яза. В результаті відбувається некроз тканин серця. При цьому важливо зробити все можливе, щоб не дати пацієнтові померти. Існує особливий алгоритм дій, які слід виконати до приїзду лікарів. Правильне та своєчасне його виконання може врятувати людське життя.